Casos - 2do Proceso
Casos - 2do Proceso
Casos - 2do Proceso
EFUSIÓN PLEURAL
Es una fina membrana que recubre ambos pulmones con sus cisuras, mediastino,
diafragma y pared costal.
ANATOMÍA PLEURAL
→ Histología: Capa mononuclear de células
mesoteliales, sobre membrana basal y capa de
tejido conectivo con vasos sanguíneos y linfáticos.
→ Vascularización: Circulación sistémica
→ Inervación:
FISIOPATOLOGÍA
▪ LP es un ultrafiltrado plasmático procedente de ambas pleuras, a predominio
de p. parietal.
▪ Volumen: 5-15 ml (0.26ml/kg).
▪ Se reabsorbe a través de la circulación linfática (parte inferior de la pleura
parietal)
Todo lo que aumente la presión hidrostática
y todo lo que disminuya la presión oncótica,
va a generar que aumente liquido
CLINICA
• Disnea: generalmente a mayor volumen, mayor derrame. Velocidad de
desarrollo del Derrame Pleural
• Dolor torácico: dolor pleurítico El liquido por gravedad,
• Tos: no productiva generalmente se acomoda en las
bases
• Falta de aire
RADIOLOGÍA
• La Rx tórax posteroanterior: presencia de
200ml de LP. (Incidencia frontal)
En una radiográfica de
incidencia lateral, basta
que el paciente tenga
50ml, para que pueda
observarse.
ECOGRAFIA PULMONAR
• Lo que se ve negro es anecoico, y es básicamente líquido, y todo liquido
anecoico es compatible con difusión pleura
TORACOCENTESIS
→ Es un procedimiento realizado para
obtener líquido que se encuentra en
el espacio pleural. Permite clasificar el
derrame pleural según las
características del LP en:
• Exudado
• Trasudado
CRITERIOS DE LIGHT
También se tiene que solicitar un
examen de sangre
PSEUDOQUILOTÓRAX
También produce un LP lechoso. Generalmente por DP TBC crónico.
Presenta:
• Triglicéridos LP <110mg/dl
• Colesterol LP > 200mg/dl
HEMOTÓRAX
• A menudo es secundario rotura de vasos sanguíneos y a un traumatismo; otras
causas son la presencia de tumores.
• Hematócrito del LP > 50% del hematócrito de la circulación general.
• Puede ser por tuberculosis o cáncer. Casi siempre se necesita una sonda
pleural
DERRAME PLEURAL MALIGNO
• La pleura puede ser blanco de metástasis de
tumores intra o extratorácicos.
• El mecanismo más importante es el bloqueo del
drenaje linfático.
• Frecuentemente se presenta como DP masivo.
• El LP es tipo exudado y mayormente serohemático
con predominio de mononucleares(linfocitos).
• Se confirma con muestra AP, ya sea de LP o biopsia
pleural.
NEUMOTÓRAX
→ Presencia de aire en la cavidad pleural. Los síntomas predominantes son:
ETIOLOGÍAS
ECOGRAFÍA DE RIÑÓN
Tiene 2 fases:
1. ANECOGÉNICA
(HIPOECOGÉNICA): Parte oscura
en la corteza.
2. HIPERECOGÉNICA: Parte de color
blanco en la médula.
- En una imagen ultrasonográfica debe estar delimitado la corteza de la
médula
L: Longitudinal
Riñón pequeño es una característica
T: Transversal de enfermedad renal crónica, tiene
AP: Grosor disminución en el número de
nefrones y de túbulis, por eso está
más pequeño.
Entonces…
TOMOGRAFÍA DE RIÑON
CÁCULO EN
EL RIÑON
CÁNCER
DE RIÑON
HECHO POR: GERARDO
COTRINA Y JHEIMY CUBAS
SEMANA 12
1. GENERALIDADES:
- Localización anatómica del riñón, es en la región lumbar.
- El borde tiene que ser liso, así se tiene que ver en la ecografía y
tiene que a ver una buena diferenciación entre la corteza y la
médula (Marcarse bien la parte negra y la parte blanca) →
“adecuada diferenciación corticomedular”
- El diámetro longitudinal tiene que ser más de 8cm (9, 10, 11 cm).
2. CLASIFICACIÓN:
- Riñón
- Próstata
3. EXÁMENES:
- La flora normal de la uretra distal incluye:
• bacterias aeróbicas (comensales comunes de la piel) →
estafilococos coagulasa-negativos, estreptococos del grupo
viridans y especies de corynebacterium. También existe una
flora anaeróbica compleja y abundante.
- Cuando el paciente tiene los síntomas que ya mencionamos, se le
pide dos exámenes:
Características normales:
- Color amarillo , pálido, claro, transparente
- Olor amoniacal
- pH 4.5 – 8.0 (promedio pH 6.10)
- Densidad : 1.003 – 1.030
- No bacterias, no glóbulos rojos, no leucocitos.
2. UROCULTIVO:
La más frecuente, es la
vía ascendente, quiere
decir que la E. Coli. u
otros gérmenes
colonizan a la uretra y
luego ascienden hacia
la vejiga o próstata y
luego pueden seguir
subiendo hasta el uréter
o riñón.
El germen más frecuente es la E. coli, en segundo lugar, el
Staphylococcus saprophyticus y en tercer lugar la Klebsiella
pneumoniae.
6. FACTORES DE RIESGO:
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8. TRATAMIENTO:
SEMANA 13
➢ Lecho de la parótida
o Vena: yugular interna
o Arteria: carotida interna y externa
o Nervios IX, X, XI, XII
- En una parotiditis, los ganglios internos se van a inflamar
y van a ser palpables y dolorosos.
CONTENIDO DE LA SALIVA:
1. AGUA
2. SODIO
3. POTASIO
4. CLORO
5. BICARBONATO
4. CLÍNICA DE LA PAROTIDITIS:
- Aumento de tamaño de la
región anatómica correspondiente
a la glándula parótida. Se
manifiesta en el niño como dolor y
fiebre. Se palpará adenopatías
(ganglios inflamados)
4. ETIOLOGÍA: Provocado por el virus:
5. EPIDEMIOLOGÍA:
1. INFECCIÓN
2. EL VIRUS SE ALOJA A NIVEL DEL LINFÁTICO
3. SE REPLICA A NIVEL DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
4. DESPUÉS POR EL CONDUCTO TORÁCICO SE DISEMINA
POR LA SANGRE
5. PRODUCE UNA VIREMIA
6. VA A CIERTOS ÓRGANOS COMO: CEREBRO, TIROIDES,
SINOVIA, PÁNCREAS, TESTÍCULOS U OVARIOS.
7. PRODUCE NECROSIS DE EPITELIO
8. PROVOCANDO UNA INFILTRACIÓN LINFOCITARIA
8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
7. DIAGNÓSTICO:
8. COMPLICACIONES:
9. TRATAMIENTO:
HELICOBACTER PYLORI
→ Se encarga de estimular a las células parietales para
una mayor producción de ácido, este produce ulceras
y cáncer en el estomago
→ Está asociada a varias enfermedades, como lo es
infarto, migraña, alergia entre otro.
→ Se diagnostica esta bacteria con varios métodos, como lo es el de sangre, a
través del aliento, con el antígeno fecal o tomando una muestra representativa del
estómago.
Es raro que las ulceras penetren tanto y perfore, por ello solo llega a la mucosa
o hasta la muscular, pero no avanza.
La unidad funcional del hígado El acino portal esta compuesta por dos
se llama acino portal venas centrolobulillares y dos triadas portas.
TRACTOS FIBROSOS
FIBROSIS
DISPUESTA
EN ANILLO
MANIFESTACIONES CLINICAS
❖ Ictericia, no se procesa la bilirrubina
❖ Eritema palmar ❖ Telaangiectasias ❖ Ascitis
FISIOPATOLOGIA
• En la cirrosis hepática, hay liberación de
oxido nítrico, lo que produce una
vasodilatación del territorio esplácnico.
El paciente puede
sangrar y morir
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA:
Se produce porque el
paciente produce mucho
amoniaco en su intestino
Este amoniaco se
reabsorbe de la luz
intestinal, a traviesa la
barrera hematoencefálica
y se va hacia el cerebro
hasta llegar al astrocito
El amoniaco en el astrocito
se convierte en glutamina
y esta jala agua por
Edematiza al astrocito y ocurre el edema cerebral osmosis dentro de la célula