4º “A” SISTEMAS DE

PRODUCCIÓN PECUARIA
“CBTa 179”

DOCENTE: MVZ. LIZBETH PÉREZ JUSTO

18 de mayo de 2020
2
 ❑
Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
❑
Identificar y eliminar la infección.
❑
Absorber exceso de exudado.
❑
Mantener ambiente húmedo en las heridas.
❑
Mantener un ambiente térmico.
❑
Proteger el tejido de regeneración, del trauma
y la invasión bacteriana

Curación con gasas y apósitos 3

❖ Arrastre Mecánico

❖ Debridamiento

❖ Toma de Cultivo

❖ Apósitos o Cobertura

❖ Antiséptico y Desinfectantes
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 ARRASTRE MECANICO TECNICAS DE ARRASTE MECANICO
❑ El lavado o irrigac ión de la herida o úlce ra pa ra e limina r los •
LAVADO CON JERINGA:
agentes contaminantes que puede n actua r como fuente de
infección, preservar la presenc ia de te jido granulatorio y Se utiliza en heridas tipo 2 y 3 y en cavidades profundas que necesitan
favorecer la formación del mismo. ser lavadas a través de drenajes. La presión ejercida sobre la herida
dependerá de la fuerza de inyección que se aplique al émbolo.
• LAVADO CON JERINGA Y AGUJA:
SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE HERIDAS
Se utiliza en heridas tipo 2 y quemaduras superficiales de pequeña
• extensión. Este nivel de presión permite realizar una buena limpieza
Suero Fisiológico protegiendo el tejido granulatorio (idealmente lavar con jeringa de 20 -
• 35 cc y aguja N° 19).
Ringer lactato
• DUCHOTERAPIA:
•
Agua destilada Se utiliza en heridas tipo 4, quemaduras extensas y heridas
traumáticas. Permite lavar la herida a una presión adecuada para no
destruir las células en reproducción.
❑ La ventaja de estas soluc iones es que presentan un PH
• HIDROTERAPIA:
neutro y alcanzan una buena concentración plasmática que
no altera el proceso de cicatrización. Se utiliza en heridas tipo 4 de gran extensión, en grandes quemados y
politraumatizado. Su uso no está suficientemente extendido por su alto 5
costo y la necesidad de infraestructura adecuada.

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 TIPO DE
PROCEDIMIENTO TECNICA VENTAJAS DESVENTAJAS
DEBRIDAMIENTO
Es semi-selectiv o.
Al realizarlo se destruy en
v asos sanguíneos sanos.
De elección en heridas infectadas o con alto Es doloroso.
El esfacelo o tejido Método rápido y efectivo que
DEBRIDAMIENTO riesgo de infección, en preparación para Tiene riesgo de inf ección por
necrótic o se elimina con se puede realizar aunque la
QUIRÚRGICO: injerto, úlceras tipo 3 y 4, quemaduras tipo
bisturí o tijeras. herida esté infectada.
ser un procedimiento inv asiv o.
B. Tiene riesgo de sangramiento o
hemorragias, por lo que
requiere ser realizado con
prudencia

▪ Mecánico
DEBRIDAMIENTO Se utiliza en presencia de tejido esfacelado
▪ Enzimático
MÉDICO: o necrótico en heridas.
▪ Autolítico

Es doloroso.
❖ Técnica que consiste en la eliminación del tejido Consiste en la colocación de una gasa
Es incómodo para el
paciente.
esfacelado o necrótico de una herida o úlcera húmeda en la herida luego de la limpieza de
No es selectivo, ya que
DEBRIDAMIENTO esta y permitir que se adhiera al tejido Actúa en un corto plazo.
por medios quirúrgicos o médicos. esfacelado o necrótico, se retira después de
elimina tanto el tejido
MÉCANICO: esfacelado o necrótic o
24 horas. como el de granulación.
❖ Este tejido actúa como una barrera mecánica Es lento.
que impide la aproximación de los bordes de la
herida y favorece el ambiente propicio para el Los productos enzimáticos
desarrollo de microorganismos e infección por se inactivan en presencia
lo que amerita su remoción en la gran mayoría de sales de metales
de los casos y promover el adecuado proceso Comienza a debridar en pesados y productos
corto plazo. químicos.
de reparación cutánea. Consiste en la aplicación de pomadas que La aplicación se puede
Se puede utilizar en heridas Requieren un ambiente
DEBRIDAMIENTO contiene enzimas proteolíticas o agentes repetir varias veces en el
infectadas. óptimo adecuado para su
ENZIMÁTICO: desnaturantes sobre el tejido necrótico o día, dependiendo del
❖ El tejido necrótico está compuesto por esfacelado. preparado
No causa dolor. acción ( tº, humedad y PH).
Es selectivo cuando se elige Requiere repetidas
proteínas tales como colágeno, fibrina y el producto adecuado. aplicaciones durante el día.
elastina, además de otras células y cuerpos Algunos preparados
bacterianos que constituyen una costra dura y pueden dañar el tejido de
granulación.
deshidratada de color oscuro. El tejido
esfacelado o desvitalizado tiene una La presencia de estos
composición similar, pero con mayor cantidad apósitos permite que el
organismo sea capaz de
de fibrina y humedad, es una capa viscosa de eliminar el tejido necrótico
Es indoloro.
No se recomienda usar en
Consiste en colocar un apósito interactiv o o Activa un proceso natural.
color amarillo o blanquecino que se suelta con DEBRIDAMIENTO
bioactivo sobre la herida o úlc era, previo
a través de los siguientes Es selectivo.
heridas infectadas.
facilidad. AUTOLÍTICO: lavado de esta.
mecanismos:
Es cómodo para el paciente.
No empieza a actuar de
• La autodigestión. inmediato. 6
• La activación de las
enzimas proteolíticas
del organismo.
 Los apósitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrización si la adecuada elección de este es capaz de
brindar un ambiente óptimo necesario que preserve los principios fisiológicos básicos de humedad, calor, oxigenación y circulación
sanguínea.

CRITERIOS PARA ELEGIR UN APÓSITO AMBIENTE HUMEDO

❖ Debe mantener un microambiente fisiológico húmedo que favorezca la
granulación.
❖ Debe ser capaz de mantener una barrera que aisle la lesión del medio ❖ Favorece la migración de los leucocitos al lecho de la herida.
ambiente y la proteja de contaminación y traumatismos. ❖ Permite la acumulación de enzimas favoreciendo la autolisis.
❖ Debe mantener un ambiente térmico fisiológico. ❖ Rehidrata el tejido deshidratado.
❖ Debe permitir el intercambio gaseoso de la herida con su entorno. ❖ Previene la desecación y la muerte celular.
❖ Debe permitir una adecuada circulación sanguínea. ❖ Permite la migración celular.
❖ Debe facilitar la eliminación de secreciones y ser capaz de absorberlas. ❖ Promueve la angiogénesis.
❖ Debe ser adaptable, flexible y de fácil manipulación.
❖ Debe estar libre de contaminantes tóxicos o partículas.
❖ Debe poseer un adhesivo que no dañe la piel circundante ni el tejido de
granulación.
❖ Debe permitir ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente.
❖ Debe favorecer la remoción de tejidos necrótico y/o
❖ esfacelado sin dañar el tejido granulatorio.

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CLASIFICACION DE LOS
TIPO 1 TIPO 2
APOSITOS
• Gasa
Son apósitos simples y de bajo costo. Sirven principalmente para • Apósito tradicional
APÓSITOS PASIVOS • Espuma
proteger, aislar, taponar y absorber

• No tejidas: son sintéticas compuestas de polyester y ra yón. El ra yón

brinda suavidad, volumen y absorbencia, el polyester aporta
Tejidas: 100% algodón. Util para relleno de cavidades y debridación resistencia.
GASA mecánica, porque son más abrasivas que las no tejidas. • Mejor absorción y no se adhiere a la herida por lo que no están
Mala absorción. indicadas para debridamiento.
• Se indica su uso en heridas con exudado escaso a moderado y para
proteger heridas con tejido granulatorio.

▪ Tradicional especial: algodón, algodón con celulosa y cubierta de gasa

Tradicional: son de gasa y algodón 100%. no tejida.
APÓSITO TRADICIONAL: Indicado para proteger, taponar o solo como apósito secundario.
▪ Es útil su uso en heridas exudativas.

De poliuretano, de malla estrecha, corresponde al moltoprén que

permite absorber exudado, pero por la densidad de su malla no permite
la oxigenación de la herida.
ESPUMA
Se recomienda utilizar espumas de 0,5 cm de espesor.

No se debe usar por más de 48 horas, ya que se adhiere fuertemente y

produce dolor y trauma al retirarla.

CLASIFICACIÓN COMPOSICIÓN INDICAC IONES TIEMPO MAX.

Algodón Debridar Hasta 24 hrs.
Gasa tejida Rellenar

Poliester + rayon Exudado escaso a moderado Hasta 24 hrs.

Gasa no tejida
Poliester + celulosa Favorece cicatrización Hasta 48 hrs.

Apósito tradicional Gasa tejida + algodón Apósito secundario

Apósito tradicional Gasa no tejida + algodón Proteger Hasta 7 días

Apósito especial Gasa no tejida + celulosa Aislar

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Poliuretano Taponar Hasta 48 hrs.

Espuma Exudado moderado a abundante
Sirven para mantener un ambiente fisiológico húmedo en la herida o úlcera.

El uso de apósitos interactivos estimula enzimas catalíticas favoreciendo la autolisis y permite que el

debridamiento sea sin dolor.

No se adhieren a la herida.

Pertenecen a esta categoría tres tipos de apósitos:

* Tull

* Espuma hidrofílica

* Apósitos transparentes adhesivos y no adhesivos.

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 CLASIFICACIÓN COMPOSICIÓN INDICACIONES TIEMPO MAX.

Gasa tejida N ó S +
petrolato Hasta 48 hrs.

Gasa tejida +
Tull Favorecer cicatrización
antimicrobiano Hasta 48 hrs.

Gasa tejida + centella

Hasta 72 hrs.
asiática

Espumas hidrofílicas Poliuretano Exudado moderado a abundante Hasta 7 días

Debridamiento autolítico Hasta 72 hrs.

Transparente adhesivo Poliuretano

Proteger Hasta 10 días

Favorecer cicatrización Hasta 7 días

Nylon Hasta 7 días
Transparente no adhesivo Favorecer cicatrización 10
Celulosa Indefinido
Poseen la característica de interactuar con la

herida. Están diseñados para mantener una

humedad fisiológica en la herida o úlcera y

permitir la oxigenación.

Existen 3 tipos:

Hidrocoloides

Hidrogel

Alginatos
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 CLASIFICACION COMPOSICION INDICACIONES TIEMPO MAX.

Favorecer cicatrización Hasta 7 días

Carboximetilcelulosa +
Hidrocoloides
pectina + gelatina Debridamiento autolítico Hasta 72 hrs.

Proteger Hasta 7 días

Agua + propilenglicol + Favorecer cicatrización.

Hidrogel Hasta 72 hrs.
agentes absorbentes Debridamiento autolítico

Absorber exudado
Sales de calcio de ácido
Alginato moderado a abundante. Hasta 72 hrs.
algínico
Hemostasia 12
Están compuesto por Carbón activado cubierto por una funda de nylon porosa y por plata en su interior

El carbón activo permite absorber los microorganismos y otras partículas indeseables a la vez que neutraliza el mal olor. La plata le
da la característica de bactericida, ya que destruye las bacterias adheridas al carbón activado.
Necesita un apósito secundario para su fijación. No se puede recortar por sus componentes internos, ya que mancha o decolora la
piel

CLASIFICACION COMPOSICION INDICACIONES TPO MAX.

Antimicrobiano Carbón activo + plata +

Heridas infectadas Hasta 24 hrs.
desodorante nylon

Poliuretano + rayon o Absorber exudado

Absorbentes Hasta 7 días
celulosa escaso a moderado 13
 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

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 DEFINICIONES

• AGENTE QUIMICO QUE ELIMINA Y/O INHIBE EL

CRECIMIENTO DE MICROORGANISMOS Y ESTA
ANTICEPTICO ESPECIALMENTE FORMULADO PARA SU APLICACIÓN
EN PIEL Y TEJIDOS

• AGENTE QUIMICO QUE SE APLICA SOBRE OBJETOS

DESINFECTANTE INANIMADOS, INERTES QUE ELIMINA
MICROORGANISMOS PATOGENOS

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 LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ESTÁN DESTINADOS A:
Prevenir las infecciones intra hospitalarias (IIH).
Disminuir el impacto económico de las IIH por el uso de productos de alto costo.
Prevenir efectos adversos.

LA ELIMINAC IÓN DE MICROROGANISMOS DESDE UNA SUPERFIC IE ANIMADA O INANIMADA PUEDEN SER POR:

Arrastre mecánico:
La eliminación de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y células descamativas, por medio del uso de agua, jabón y fricción.

Sustancias químicas:
Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes.

Esterilización:
Por medios físicos o químicos.

En el ambiente hospitalario la mayoría de los objetos destinados a la atención de los pacientes requiere de algún procedimien to que elimine o disminuya la carga bacteriana con el objeto
de disminuir el riesgo de infección. Los procedimientos utilizados con este objetivo son la limpieza, desinfección y esterili zación.

La limpieza: es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y objetos, su propósito es disminuir el número de microorganismos a través de arrastre
mecánico sin asegurar la destrucción de estos .

La desinfección: es la destrucción de la formas vegetativas de las bacterias en objetos inanimados. Se realiza con agentes químicos en estadio líquido o por agua a temperaturas
superiores a 75° C.

Dependiendo de la capacidad del desinfectante para destruir microorganismos se describen tres niveles: Alto, intermedio y baj o

La esterilización: consiste en la eliminación absoluta de toda forma de vida microbiana (bacterias, virus, esporas, protozoos). Se logra generalmente con métodos químicos, físicos y
gaseosos.

Los métodos físicos son por calor húmedo a presión (autoclave) y seco (horno Pasteur).

Los métodos químicos - gaseosos son por Oxido de etileno y Formaldehido.

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Otra tecnología reciente es Plasma, a partir de precursores de Peróxido de Hidrogeno y de Acido peracético.

Existen además los métodos con Radiaciones ionizantes, la esterilización se obtiene sometiendo los materiales a dosis predete rminadas de radiaciones, hasta la fecha se ha utilizado
tecnología con Rayos Gamma o Cobalto.
 MECANISMOS DE ACCIÓN
ANTISÉPTICO DESINFECTANTE
Producen muerte o inhibición celular, en las Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de
bacterias, por oxidación, hidrólisis e inactivación de proteínas, inhiben enzimas y causan muerte
enzimas, con perdida de constituyentes celulares. celular

Son más selectivos Son más potentes, más rápidos y termoestables

que los antisépticos

Son los únicos de uso en tejidos vivos Algunos son más tóxicos

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 ANTISÉPTICOS
Son compuestos químicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma tópica en piel sana.
Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.

EN GENERAL, EL USO DE ANTISÉPTICO ESTÁ

RECOMENDANDO PARA:
ACTIVO IRRITACIÓN SEGURIDAD INACTIVACIÓN
Disminuir la colonización de la piel con gérmenes. Alcoholes Desecación de la piel Inflamable Sí
Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
Preparación de la piel para procedimientos invasivos. Clorhexidina Baja Baja Mínima
Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con
Tintura de yodo Alta Inflamable Sí
muchos factores de riesgo de IIH.
Posterior a la manipulación de material contaminado. Povidona yodada Regular Alta Sí
Lavado quirúrgico de manos.
Preparación pre operatoria de la piel. Triclosán Baja Alta Mínima

PRODUCTOS ANTISÉPTICOS
POVIDONA TINTURA DE
CLORHEXIDINA ALCOHOL TRICLOSAN
YODADA YODO
2-4% 70-90% 7.5% - 10% 1-2% en 70% 0.3 - 2%
CONCENTRACIÓN

ESPECTRO Amplio Amplio Amplio Amplio Regular

ACCIÓN Intermedio Rápida Intermedia Rápido Intermedio
EFECTO Excelente Mínimo Mínima Mínimo Excelente
Alta No posee Intermedia Intermedia Alta
PERSISTENCIA

IRRITACIÓN Baja Alta Alta Alta Baja

Ototoxicidad Para la piel Reacción Alérgicas Reacciones No
TOXICIDAD
alérgicas
Mínima Alta Alta Sí Mínimo
INACTIVACIÓN

Se inactiva con cloro, Volátil, sin Se absorbe por las Debe removerse al No afecta 18
nitrato o jabón. efecto residual, mucosas. secarse. Pseudomonas.
No afecta los inflamable. No en patología
OBSERVACIONES Mycobacter. tiroídea.
 DESINFECTANTES

Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que debido a su alta toxicidad celular
se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte.

Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material Spaulding clasificó los elementos
de atención según su utilización en el paciente en cuanto a su invasión en:

Artículos críticos:
Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del organismo, por lo que deben ser siempre estériles

Artículos semicríticos:
Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos deben estar libres de toda forma
vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización no es factible deben ser
sometidos a desinfección de alto nivel.

Artículos no críticos:
Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos artículos sólo requieren
limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel.

La desinfección de alto nivel consiste en la acción letal sobre todos los microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y
algunas esporas. No reemplaza a los procedimientos de esterilización. Dentro de este grupo encontramos el glutaraldehido
activado al 2% en solución acuosa.

En la desinfección de nivel intermedio hay destrucción de todas las formas vegetativas de los microorganismos
exceptuando las esporas. A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etílico al 70% .

La desinfección de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y algunao virus. En este grupo
encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%. 19
 GLUTARALDEHIDO

Se utiliza para la desinfección de alto nivel en materiales que no se pueden someter a altas
temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras ópticas delicadas y piezas de
goma.

Es una sustancia tóxica, no sólo para el personal que lo manipula, sino también para las
personas que utilizan el instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental después
de la desinfección para eliminar todo el desinfectante impregnado.

Se inactiva después de dos semanas de preparada y por dilución, por ejemplo al sumergir
instrumentos previamente lavados con agua sin secarlos.

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 HIPOCLORITO DE SODIO AL 1%

A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso

clínico más limitado porque el pH alcalino disminuye su
actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica, y
corroe el material metálico.

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• De acuerdo a la presentación desarrollaras únicamente los cuadros descriptivos
que ahí se encuentran, en la libreta.
• Como te darás cuenta ya esta un tema que abordamos al inicio de semestre, así
que solo te pido ahí realices la diapositiva 15, 17 y 18

• Como tarea para la siguiente semana estarás desarrollando el tema de vendajes

en caballos y aplicación de imovilizacion con yeso y férulas

NOTA: CONSIDERANDO LOS DIAS

DE CLASE 23