MODULO 5

EJERCICIO LEGAL E ILEGAL DE LA MEDICINA

Este modulo en parte lo revisamos en los cuestionarios que hicimos a inicio de pandemia. Con el código de
deontología.
EJERCICIO DE LA MEDICINA: Según la OMS estipula que el ejercicio de la medicina consiste en la
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación cuyo objeto es el hombre y el fin del ejercicio es la salud
de las personas. La actividad médica es una función ejecutada por un profesional capacitado con la formación
en el pre grado y formación en post grado, generalmente el individuo profesional médico ya está capacitado
para atender como médico general con el título que se le otorga en el pre grado que es el diploma académico,
el titulo en provisión nacional [respalda la formación que el individuo tuvo] y la matrícula
profesional[respalda legalmente al título]. Y cuando el médico tiene las condiciones para poder realizar el
post grado que sería la residencia médica para obtener su especialidad y así puede habilitarse ante la
sociedad como un médico especialista, y el objeto de ejercer esta profesión es la salud Psicofísica de las
personas. COMO SE EJERCE LA MEDICINA: la actividad médica a sus ves puede ser:
 Directa: Cuando se establece la relación médico-
paciente, cuando se hace la parte asistencial de la
medicina siendo médico general o médico especialista y
así ofrece sus servicios al cliente que es el paciente que
accede a estos servicios ya sea porque el médico trabaja
en el medio público y el paciente va al hospital y saca
fichas para el servicio o en el medio privado, donde el
médico ofrece su servicio y sus horarios. El paciente está
frente al médico.

 Indirecta: Se da cuando algunos médicos realizan

especialidades que no tienen que ver con la atención directa
como los médicos imagenologos anatomopatologos que
coadyuvan al diagnóstico y tratamiento del paciente
otorgando al médico asistencial los exámenes realizados
para que este último pueda tratar directamente al paciente

.
 De investigación: El médico investigador que tampoco está
en contacto con el paciente porque este médico centra su
labor en la investigación como el laboratorio. Buscando
nuevos medicamentos, nuevos tratamientos, nuevas
conductas terapéuticas.

 Pericial: Esta labor es desarrollada por un médico legista

generalmente, pero también otro especialista puede realizar esta labor pericial, porque el perito es un
profesional médico que es especialista en un área determinada y su conocimiento es más elevado y
más correcto en torno a la medicina (ejemplo el cirujano cardiovascular tiene más conocimiento del
área a diferencia del cirujano ortopédico). Pero cualquiera puede hacer labor pericial pero la labor
pericial se centra en asesorar a quien imparte justicia sobre temas médicos y por Eso el médico
perito es el experto en cualquier área.
  De asesoramiento público y privado: Esto depende
porque existen consultorías como cuando el estado por
medio del ministerio de salud quiere instalar programas
de salud y necesita ayuda de expertos del exterior del
país y por eso contrata a médicos que tienen estas
consultorías. Lo mismo en la parte privada si uno quiere
abrir una clínica o nuevo servicio se pide ayuda a
médicos que ya están en el medio y que tienen
experiencia.

 Docente: Es ejercer la medicina por medio de la docencia. Y esta actividad puede ser dual porque
muchos médicos asistenciales también ejercen la docencia, o simplemente hay médicos que dejan la
medicina asistencial y solo se dedican a enseñar a las nuevas generaciones por medio de la
experiencia y los conocimientos que tiene.

El ejercicio o práctica de la medicina puede revestir 2 formas: forma legal la actividad se encuadra en la
normativa de cada país y cuando se sale de las normativas se convierte en un ejercicio ilegal.
En Bolivia para ejercer legalmente la medicina se debe contar previamente con un título otorgado por la
universidad donde se a concluido el pre grado y también se debe tramitar el titulo académico en provisión
nacional. Entonces decimos que para que para el ejercicio legal se debe realizar:
 Obtención del título académico que actualmente se lo entrega en la colación de grado.
 Obtención del título en provisión nacional, que antes era entregado después de haber hecho el año
de provincia. Actualmente se hace un trámite en la universidad con varios requisitos.
 Tramitación de la matrícula profesional a nivel nacional por medio del ministerio de salud. Que
actualmente tarda 1 día en la ciudad de La Paz tras presentación de los requisitos. (Es como un carnet
pero más grande que esta orientado en sentido vertical lleva la foto, el número que nos da el ministerio
y una letra que es nuestra inscripción).
 Tramitación de la matrícula del colegio médico boliviano. Actualmente Según la constitución
política del estado no es obligatorio, la matrícula del colegio médico es obtenida cuando uno se
inscribe a esta institución que cobija al sector médico. (La doctora vio una noticia que a los médicos
cubanos que llegaron al país debían matricularse al colegio médico boliviano y se les cobraba 200
dólares) la matriculación al colegio médico se lo hace departamentalmente.
ARTÍCULO 218 DEL CÓDIGO PENAL BOLIVIANO. EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA.
Se sancionado con reclusión de 3 meses a 2 años o multa de 30 a 100 días (establecida por el juez de la
causa):
I. El que sin título ni autorización ejerciera una profesión médica, sanitaria o análoga. (Se aplica para
odontólogos, bioquímicos etc) (si uno dice que es médico y no tiene el titulo se llama curanderismo)
II. El que con título o autorización anunciaré o prometiera la curación de enfermedades a término fijo por
medios secretos o infalibles (aquí el individuo tiene título y se lo conoce como charlatanería ejemplo
un médico general que se anuncia como si fuere endocrinólogo o cuando promete la cura inmediata,
porque en medicina no se puede prometer nada porque cada organismo es diferente).
III. El que con igual título o autorización prestare su nombre a otro que no lo tuviere, pada que ejerza las
profesiones a que se refiere el INCISO 1 (autorización se refiere ala obtención de la matrícula que le
da legalidad al titulo)
IV. El que efectuare intervención quirúrgica o tratamiento médico innecesario (es una forma frecuente que
se presenta. Ejemplo con los obstetras donde muchas veces la cesárea no es necesaria en todas las
mujeres porque está tiene sus indicaciones pero resulta que el médico direcciona a su paciente para
 que se realice una cesárea sin que haya patología o complicaciones y eligen este medio porque
cobren más y la duración en el quirófano es menor o cuando se hacen tratamientos innecesarios solo
por cobrar honorarios por realizar este tratamiento).
EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA:
 Curanderismo el individuo no tiene titulo
médico o de las ramas análogas. Hace cirugías
sin uso de instrumentales bajo el uso de
pociones secretas.
 Charlatanerísmo: el individuo si tiene titulo
pero es un charlatán con respecto a sus
capacidades y especialidades como ser
médico general pero se presenta como
endocrinólogo con sub especialidad en
diabetes o cuando dice tener clínicas o
establecimientos modernos cuando no es así.
También cuando muestran desdén hacia
médicos que si son especialistas. (El que tiene
más conocimiento es más humilde)
 Prestación de nombre
 Tratamiento innecesario

Más de 8 especialidades médicas se vieron afectadas por la proliferación de convocatorias formativas en

salud por falsos especialistas y el ejercicio ilegal de la profesión, que va en desmedro del bienestar salobre
de la población. De acuerdo a los sociedades científicas en las irregularidades estarían involucradas
universidades truchas , diplomados en diabetologia y esteticismo para ejercer la sub especialidad, en la
especialidad de radiología se identificó la oferta de cursos de 6 meses para realizar ecografías, en
oftalmología optometristas ópticos se encargan de tratamientos oculares dañando la salud de la población
Para la sub especialidad el tiempo de estudio es de 1 a 2 años mínimamente. Porque para ser especialista
en nuestro país el mínimo de estudios es de 3 años y algunos como neurocirugía que es de 5 años y la sub
especialidad es de 2 años más y serían 7 años de formación. Muchas veces se ofrecen cursos cortos sin
tener el personal indicado. Y estos cursos cortos no van a dar el título de especialidad porque el colegio
médico y el ministerio de salud para reconocer la especialidad realiza un análisis de la curriculas del curso
de post grado que se hizo y este debe cubrir horas académicas y programas académicos.
Los presidentes de los colegios médicos dijeron que: Estos cursos rápidos provocó la proliferación de
consultorios ilegales y auto nombrados como ecografístas sin haber tenido una formación completa.
Existen instituciones privadas entre ellas universidades que ofrecen cursos rápidos con fines lucrativos y
que no son avalados por el colegio médico.
Se advirtió que los médicos que se prestan a dictar cursos sin ningún aval del colegiado serán remitidos al
tribunal de ética y/o pedir el alejamiento de todo profesional médico. Es una situación que se dio más este
año por dicha proliferación de cursos cortos que captan a médicos jóvenes.

RESPONSABILIDAD MEDICA
ANTECEDENTES HISTÓRICOS:

 Los datos históricos sobre este tema están en el documento más antiguo que es el Codigp de
hamurabi un rey que vivo entre 1728 a 1698 AC, en este código se establece la responsabilidad de
los médicos en el sentido de que tenían que hacerse cargos de los errores que cometían al realizarles
la atención médica y se decía que se le cortaba las manos al médico que había cometido errores en la
 cirugía de cataratas, también se le obligaba al médico a indemnizar al paciente por el valor de la
persona.
 En Francia se dieron 2 casos en el siglo XIX:
Dr. Helie en 1825 era un médico francés y su caso pasó ala historia con respecto al dictamen del
fiscal de la época, es un caso notable que es considerado un clásico de la jurisprudencia médica. El
doctor helie es llamado para atender un parto que ya había iniciado a las 6 de la mañana el doctor
llegó alas 9 ya habían pasando 3 horas de trabajo de parto y la mujer parturienta estaba caminando
cuando el médico llega. Cuando la examina el médico confirma que la presentación fetal era de
hombros es decir una presentación distócica y el médico se preocupó en ese momento porque se
decía que la mano derecha estaba en el trayecto vaginal ósea el miembro ya estaba descendido y el
médico resuelve amputar el brazo con el fin de facilitar la expulsión fetal y luego observa en el canal
vaginal que el otro brazo también estaba exteriorizado hacia la vagina y le práctica también la
amputación y se produce el parto y el niño nace con vida y sobre vive a esta situación. Los padres del
niño iniciaron una demanda contra el doctor Helie en un tribunal y este tribunal pidió la opinión ala
academia de medicina, la cual oídas sucesivamente de las 2 comisiones especiales que conformó en
efecto y Se dictamina que el médico no es responsable si no cuando ha producido un daño
intencionalmente “ con premeditación, por perfigos designios y criminales intensiones” el doctor Helie
no era pues responsable según la academia. El tribunal sin embargo no acepto esta doctrina brindada
por la academia de Francia y después de analizar los detalles de la conducta del médico llegó a su
fallo a la conclusión de su responsabilidad y lo condena a un pago de una indemnización en forma de
renta vitalicia por haber obrado sin prudencia y con una precipitación increíble, lo que lo hace culpable
de una falta grave. (Lo que se condena al médico por parte del poder judicial es que el médico no hace
ninguna maniobra para corregir la presentación si no que directamente va a amputar los miembros y
solo espera que nazca y el bebé nace vivo y por eso dictamina la indemnización).
Doctor Thouret Noroy en 1832 en Domfront Francia esto sucedió 7 años después del caso del doctor
Helie. El juicio se inicia en 1833 ante el tribunal de Evreux contra el médico thouret. Este medico fue
llamado por un enfermo que resolvió practicarle una sangría en el pliegue del codo pero la incisión
alcanzó una arteria saliendo sangre roja con violencia y abundante, el médico volcó rápidamente la
sangre del recipiente, puso un vendaje comprensivo y se retira, el paciente empieza a sentir mucho
dolor y se le hace una tumoración en el sitio de la insicion y por tal razón es llamado nuevamente el
médico y este solo le aconseja una pomada resolutiva lo vendo de nuevo y se retiro sin comprender o
revelar la situación, para negarse a concurrir a otro llamado días después , los Dolores y los
fenómenos de gangrena avanzaron haciendo que el paciente acuda a otro médico y este le indicará la
amputación porque la zona estaba gangrenada y el diagnóstico que le hizo este médico fue que se le
hizo un aneurisma consecutivo ala incisión para la sangría que llevo a necrosis y gangrena y el
paciente pierde el miembro por la amputación. El tribunal civil de Evreux condenó al doctor thouret
Noroy al pago de una indemnización por impericia, por negligencia grave y falta grosera. En una
apelación del representante legal del médico en la corte de Rouen y de la casación donde se vuelve a
confirmar la sentencia previa del primer tribunal. El representante legal doctor cremieux agoto todos los
argumentos en favor del demandado y reprodujo y replicó y amplió el ya recordado despacho de la
academia de medicina. Pero el dictamen del fiscal general Duplin rebatió todas aquellas razones y dio
precisión ala doctrina aplicable al caso. Su dictamen por su valor histórico y jurídica es una pieza
judicial importante que se analiza en derecho y medicina. El siguiente es el texto extraído de la obra
Medicina Legal del doctor nerio Roja que dice: el célebre dictamen del fiscal Duplin Queda a cargo
del juez determinar cuando alguien deba ser responsable de un acto cometido en el ejercicio de su
profesión. Para que hay responsabilidad civil no es necesario buscar si existió intensión, basta la
negligencia imprudencia impericia grosera e inexcusable. Esto se refiere a que no se lo acusa al
médico por actuar con dolo si no como actúa el médico osea con negligencia porque no volvió al tercer
llamado, por imprudencia porque corto la arteria y no la vena y solo lo vendo. La impericia en el sentido
que no aborda la vena.
DEFINICIÓN DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA
  Según el diccionario Larousse señala que responsabilidad es un término que significa la obligación
que tiene una persona que está de cierta forma obligada a responder por ciertos actos. Su sentido de
la responsabilidad es retributivo es decir que debe pagar o retribuir a alguien por ciertos delitos o faltas
cometidas.
 La palabra profesional señala que es el que pertenece a un oficio o empleo. No obstante el uso del
término se refiere al graduado de la enseñanza universitaria lo que da una capacidad científica y como
tal se inscribe en el registro nacional de profesionales(que para nosotros sería el ministerio de salud) lo
que le da la capacidad legal. Osea lo que quiere decir que para que una persona se llame profesional
tiene que haber adquirido la capacidad científica es decir la formación de pre y post grado y también la
habilitación legal con la tramitación de la matrícula para poder ejercer dentro de la sociedad. Porque
con la capacidad científica se demuestra idoneidad capacidad de poder resolver problemas como dice
el perfil profesional de la facultad que es formar profesionales que puedan resolver los problemas de
salud de la sociedad, el que estudie más a la larga será mejor profesional a diferencia del que no
estudia y solo pasa haciendo trampa o por muñeca.
 En definitiva la responsabilidad medica es la obligación que tienen los profesionales que ejercen la
medicina de asumir las consecuencias derivadas de su actuación profesional. Pueden haber una
acción civil o penal en torno ala falta de responsabilidad.
 La consecuencia que deriva del acto médico que es el daño que repercute en el cuerpo o en a salud o
la muerte de un paciente que está bajo asistencia médica.
 Otro concepto de responsabilidad medica dice: El médico que precipitadamente aplica métodos
aún no comprobados o que descuida por prisa o por pereza las debidas precauciones y el ignorante
debe ser responsable (concepto de Jimenez de Asua autor español). En este concepto se habla del
negligente, del imprudente y del que actúa con impericia. Porque no es posible que un anestesista no
sepa intubar o que un cirujano no sepa manejar el instrumental quirúrgico porque la pericia se obtiene
con la formación y la practica.
TEORIA DE LA RESPONSABILIDAD MEDICA establece que:
1) Es una forma muy peculiar de responsabilidad profesional médico
2) El daño debe ser reparado aunque no medie la intensión (porque en la actuación medica dentro de su
ejercicio no existe la intencionalidad, si el médico comete un error se lo realiza con culpa)
3) No existe intensión pero en cambio existe: impericia, imprudencia, negligencia e inobservancia de
leyes normas reglamentos órdenes o resoluciones. Por lo tanto la responsabilidad medica es
CULPOSA.
CULPA: Se refiere ala falta de previsión de las consecuencias de un acto por parte de una persona con
capacidad de previsión. Osea un sujeto actúa con culpa cuando no prevée la situación, por eso surge la
imprudencia la negligencia la impericia. Porque el sujeto que actúa pensado en las consecuencias es un
individuo que falla menos. El poder prever las situaciones en el ámbito médico es fundamental como la
determinación de la prescripción de medicamentos siempre viendo las posibles reacciones.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA RESPONSABILIDAD MEDICA SEGÚN NERIO ROJAS.
 AUTOR: Es el profesional médico vinculado al arte de curar.
 ACTO PROFESIONAL: Es la acción efectuada en su carácter profesional
 ELEMENTO SUBJETIVO: Consiste en la demostración de culpa del médico
 ELEMENTO OBJETIVO: Es el daño que se a provocado ala víctima por el acto profesional (como el
caso del niño en Santa Cruz que tenia un tumor en el riñón y el médico le extirpó el riñón sano y esto
objetivamente puedo demostrar el daño, haciendo una ecografía demostrando que el riñón que se
quedo es el que tiene el tumor y fue extraído el sano). Este elemento deriva en delitos como lesiones,
homicidio, en el perjuicio económico como cuando se deja ala víctima en muerte cerebral o
discapacitada.
 RELACIÓN CAUSAL: Hay que demostrar en el juicio que el daño causado osea el elemento objetivo
es el resultante del acto profesional.
ARTÍCULO 87 DEL CÓDIGO PENAL BOLIVIANO Establece que si existe responsabilidad penal también
exista responsabilidad civil. Y por lo tanto esta obligada ala reparación de los daños materiales (en la parte
civil ala indemnización que se busca ante una conducta negligente) y Morales causados por el delito.
ASPECTOS JURÍDICOS DE LA RESPONSABILIDAD MEDICA.
La responsabilidad profesional médica incluye 2 conceptos del derecho que son la parte penal y civil.

 Responsabilidad penal: es la acción incorrecta llevada a cabo por un médico convirtiéndose en delito
obviamente produce un perjuicio social.
 Responsabilidad civil: se produce un daño privado ya sea ala propiedad o la persona, porque cuando
se da el delito según el código penal boliviano se dice que es de orden penal y civil.
 Acción penal: Es el castigo al delincuente porque si se cometió un delito ala persona se le califica
como delincuente aunque este no lo sea de forma habitual. Y aquí se busca el castigo.
 Acción civil: Es la reparación del perjuicio, la indemnización.
De acuerdo con el derecho penal la responsabilidad profesional del médico es CULPOSA porque no puede
existir el dolo porque este no tiene la intención de lastimar, y en la responsabilidad culposa existen 4 tipos:

 Impericia: Es la ignorancia inexcusable. Es aquello que el médico debería saber desde lo más básico
y no lo sabe, como hacer diagnóstico clínico y laboratorial, tratamiento, etc.
 Negligencia la omisión inexcusable. Es el dejar de hacer algo que se tiene que hacer, como dejar
indicaciones de los medicamentos en la visita médica, dejar claro la podología, la vía.
 Imprudencia la temeridad inexcusable. Es cuando el médico se anima hacer algo para lo cual no está
preparado sin medir las consecuencias del acto y la situación que puede derivar.
 Inobservancia de reglamentos NORMAS, PROTOCOLOS Todo lo que reglamente la acción médica.
Como cuando el médico deja su guardia el reglamento de las instituciones indica que ante la guardia
no puede dejar su guardia o el recinto hospitalario. (El profesional médico no actúa con la intensión de
hacer daño cuando comete errores siempre es por culpa).
ASPECTOS DOCTRINARIOS DE LA RESPONSABILIDAD MEDICA

 Responsabilidad penal: Se da una pena de presión para el profesional que causó el delito como
homicidio culposo, aborto culposo, lesiones culposas.
 Responsabilidad civil: Esta encaminada a obtener un monto de dinero calculado que seria una
indemnización (esta situación generó un auge en razón a las demandas de responsabilidad medica en
países del exterior donde buscan con lupa cualquier error que pudo cometer en algún paciente
determinado) ( en Bolivia según datos obtenidos de la doctora por medio del IDIF que señalan que
años atrás eran casi nulos los casos de responsabilidad pero en estos años aumentó a 10 a 15 casos
por mes para realizar auditorías al proceso de atención al paciente)
De la comisión de un hecho punible [que es el delito] se derivan la responsabilidad penal y responsabilidad
civil.
La responsabilidad medica penal que deriva que el autor del delito termine en prisión y cumpla una sentencia
y castigo. Aquí no se busca resarcir o compensar ala víctima del delito si no más bien se concreta en una
pena que se dará al sujeto que a delinquido
La responsabilidad medica civil deriva en una indemnización que pueda resarcir el daño aquella persona que
sufrió dicho daño o se le daño un bien jurídico y debe existir una compensación de tipo monetario.
ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA: La elaboración de una buena historia clínica en la parte
asistencial puede salvar al médico si es acusado de algún hecho delictivo.
 EL NO HACERLA: [sentencia Argentina]. La carencia de historia clínica priva de un elemento valioso
para la prueba de responsabilidad medica y debe perjudicar a quien le era exigible como deber de
colaboración en la difícil actividad probatoria y esclarecimiento de estos hechos. Interpretación: Esta
 sentencia Argentina respecto ala denuncia de la responsabilidad que indica la historia clínica es
exigible al médico específicamente y no habla de terceros como las enfermeras o internos, cuando la
historia clínica está bien elaborada con todas sus partes y de forma clara y precisa ayuda a aclarar la
investigación de un daño de la actuación medica, (porque cuando un paciente muere en quirófano la
responsabilidad es compartida entre todos los integrantes del equipo quirúrgico y la historia clínica
clara mediante el relato operatorio para determinar las acciones asumidas, porque generalmente la
mayor responsabilidad recae en el cirujano, pero este se puede deslindar de la responsabilidad cuando
la falla fue del anestesista y viceversa y todo tiene que estar anotado en la historia clínica).
LA RESPONSABILIDAD MEDICA Es la obligación del profesional médico que es de medios y no de
resultados es decir el facultativo está obligado a desplegar en pro de su paciente los conocimientos de su
ciencia su pericia y los dictados de prudencia, sin que pueda ser responsable del funesto desenlace de la
enfermedad que padece su paciente o de la no curación de este. (El médico para no ser acusado por
acciones culposas, tiene que usar lo mejor que tiene de los conocimientos en pro de mejora del paciente por
eso se dice que es un proceso de medios y no de resultados, ejemplo un paciente que tiene covid y se
complico con trombosis pulmonar y por lo tanto al paciente se le trata con heparina dosis k/peso de acuerdo a
su función renal y hepática y habiendo echo todo lo correcto y el paciente aún así empeora y muere por todas
las complicaciones asociadas a comorbilidades siendo el resultado la muerte y yo pregunto me podrán acusar
por la muerte de este paciente pues no porque se siguió todos los protocolos de atención y aún así no se
pudo hacer mucho porque las comorbilidades empeoraron el cuadro. Pero como ven el ejemplo yo cono
médico puse a disposición todos mis conocimientos seguí protocolos y dispuse todos los medios disponibles y
aún así muere el paciente. A diferencia donde el médico actúe con impericia imprudencia y ocasione la muerte
del paciente y ahí si se le acusaría acción culposa).
La jurisprudencia considera que la obligación que el médico contrae por acuerdo es de medios y no de
resultados de tal manera que si no logra alcanzar objetivo propuesto con el tratamiento o la intervención
quirúrgica realizada, solamente podrá ser declarado civilmente responsable y será condenado a pagar
perjuicios si se demuestra que incurrió en culpa por haber abandonado o descuidado al paciente o por no
haber utilizado diligentemente en su atención sus conocimientos científicos o por no haberle aplicado el
tratamiento adecuado a su dolencia a pesar que sabía que era el indicado. Y recalcó la obligación es de
medios y no de resultados porque puede existir una situación donde el médico tenga que intubar al paciente y
no haya tubos, laringoscopios o un respirador a mano o que un paciente se infante y tenga que hacerle un
electrocardiograma y no hay la maquina y lo único que podría hacer es deducir la clínica y derivarlo a una
atención especializada en estos ejemplos no tengo los medios necesarios pero debo hacer lo que este a mi
alcance para ayudar al paciente y su problema.
La responsabilidad medica al ser un acto de características culposas debe diferenciarse de los delitos
dolosos como:
 Aborto criminal que es un delito que si se lo realiza lo hace intencionalmente
 Ayuda al suicidio que dentro del código penal boliviano se llama instigación al suicidio y consiste en
darle los medios a un individuo para que se suicide y sería un delito
 Abandono de persona y no prestarle atención médica
 Homicidio doloso.
CASOS CON RESPECTO ALA RESPONSABILIDAD MEDICA.
 CASO#1 La joven identificada con las iniciales Y FFN manifestó que la operación se la realizó en la
estética Kenny tasca y Silvana el pasado 16 de enero del 2012 a un costo de $800 y que después de
la operación quedó con dolores y secuelas a causa de la intervención Y qué hace más de 2 meses que
se encuentra Postrada en una cama sin poder moverse. La joven expresó que el pasado 16 de enero
fui para que me aumentaron las nalgas a este estética ese día me hicieron dormir y me colocaron unas
inyecciones para aumentar los glúteos me dijeron que me estaban colocando plomiferos de 1000 y
parafar inyecciones que eran silicona para aumentar las nalgas y desde ese día ha sido un martirio
para mí. “ estamos sentando la denuncia contra un caso más de negligencia médica y mala praxis en
 contra de la señora Keny Tasca y Silvana que son de la estética que llevan el mismo nombre por
delitos contra la salud pública lesiones graves y gravisimas mala praxis ejercicio ilegal de la
medicina y otros”. Interpretación: Primero decir que los que redactaron el caso realizan un mal uso
de las referencias de la negligencia porque las señoras de la estética no eran médicos y por lo tanto no
se les puede sindicar de negligencia médica, la mala praxis engloba ala negligencia, impericia,
imprudencia y tampoco no se las puede acusar de mala praxis porque las señoras no son médicos.
Pero si pueden ser imputadas por lesiones gravísimas y graves (la mala praxis no existe como
delito). El ejercicio ilegal de la medicina si es delito al igual que delitos contra la salud pública. Muchas
veces este tipo de información por parte de los periodistas sale tergiversado sin averiguar previamente
si eran o no médicos.
 CASO#3 La dueña de la farmacia la Florida Nelly Rosario González fue condenada ayer a 30 años de
cárcel por la muerte de la tía abuela del presidente Evo Morales Rufina Morales Tuco de Ayma de 67
años por el tribunal primero de Sentencia de la capital.
Nelly Rosario González (la dueña de la farmacia) fue encontrada ayer responsable del asesinato de
Regina Morales quien el 8 de junio del 2009 acudió a la farmacia la Florida a colocarse una inyección
para la artritis pero sufrió una reacción alérgica a la penicilina.
En su defensa Nelly Rosario González dijo que la víctima Tuvo una reacción alérgica y murió en la
farmacia al lado en el permiso para colocar inyecciones decidió en un momento de desesperación
deshacerse del cuerpo pero no aclaró donde fue mutilada la víctima.
Los hermanos de la farmacéutica Gualberto y Freddy González fueron condenados a 15 años de
cárcel a cumplirse en el penal del abra la misma condena recibió el esposo de la principal acusada
Juan Carlos López Quiroz de acuerdo con las investigaciones los tres participaron en el traslado del
cuerpo a un Barranco. Interpretación: La señora murió en la farmacia por una reacción alérgica ala
penicilina, la señora Nelly no era farmacéutica y cuando llegó doña Rufina dijo me duelen las rodillas y
doña Nely le pensó en artritis y le puso penicilina cosa que no es parte del tratamiento para esta
patología y sin criterio médico le da un medicamento que ocasiona la muerte de la señora y en su
desesperación llama a sus hermanos para ocultar el hecho descuartizando el cuerpo. Pero a este caso
se le suma otro involucrado.
La egresada de medicina que era cuñada de Nely que atendía como ginecóloga cerca la farmacia la
Florida ráchely Pérez que le dio respiración artificial con una mascarilla y un tanque a la víctima fue
condenada a 2 años en grado de complicidad por los tres jueces ciudadanos.
Las juezas técnicas del tribunal primero Patricia torrico y Vivian Enríquez disintieron con el criterio de
los jueces ciudadanos pues consideran que la egresada de Medicina también actuó como encubridora
de la muerte de Rufina Morales. Porque solo era egresada y atendía como ginecóloga y estaba
haciendo ejercicio ilegal de la medicina porque no tenía la matrícula y título de especialidad.
 Caso#3 la niña Karlita es un casi famoso por el tiempo que vivió la niña postrada, luego que la
anestesia le produjera complicaciones. El fiscal SP presentó ayer una imputación formal contra los
médicos cirujanos AAP, MLO, Y JU en el caso de la supuesta negligencia médica por la cual la niña
Carla Lorena Guzmán Soria se encuentra actualmente en estado vegetal. Peñaloza llegó a esta
imputación una vez conoció que se encontraron los suficientes indicios sobre la existencia de lesiones
gravísimas, ejercicio ilegal de la medicina y encubrimiento a través de certificado médico forense,
historia clínica y declaraciones informativas de los imputados y testigos.
Según la imputación Ortiz Peña médico que le administró anestesia endovenosa inhalatoria a Carla
Lorena para que se le practique una cirugía de adenoides está acusado por lesiones gravísimas
previstos en el artículo 270 del Código Penal boliviano. Mientras que Ángel Alberto Peña está acusado
de realizar ejercicio ilegal de la medicina por haber efectuado una intervención quirúrgica
innecesaria( que es la 4ta forma de ejercicio ilegal de la medicina) y Jorge urenda encubrimiento al no
cumplir su obligación de denunciar el hecho tal como lo establece imperativamente el artículo 286 del
Código de procedimiento penal.
La menú Carla Lorena Gómez falleció la tarde de ayer después de una agonía y el apóstol en cama
durante casi diez años falleció en su domicilio donde asistida por su médico de cabecera. A principios
 de 2013 cuando ella tenía 9 años cayó postrada después de una mala praxis practicada por un galeno
de un centro médico entró por una cirugía de adenoides y salió con una muerte encefálica.
 Caso#4: Tatiana Chacior Sossa mi hija entro caminando: el 26 de junio de 2008 los esposos
Claudio chacior y Nancy Sosa llevaron a su hija Tatiana a en ese entonces de 3 años a un consultorio
odontológico de Santa Cruz pero lo que iba hacer una curación de caries derivó en una tragedia
Tatiana quedó con daño cerebral y discapacidad Irreversible como resultado de una dosis de anestesia
Aparentemente mayor a la necesaria
No camina no habla no ve ni come por vía oral no obstante de que sus planes progenitores
peregrinaron por hospitales del país y del exterior para ayudar a su niña. el padre de la pequeña es
jugador actual y técnico del club guabirá presentó una querella penal en contra de los tres
profesionales que participaron en la atención médica de Tatiana. (Según sabe la doctora fue
sobreseída la odontóloga porque la anestesia causa una reacción y la niña hizo parada
cardiorrespiratoria y sufrió hipoxia y por esa razón quedó con un daño cerebral estuvo más de 50 días
internada en la clínica foranini y actualmente la niña está postrada por el daño cerebral, la pediatra y el
anestesista siguen en proceso judicial)
 Caso#5: Paul butrón Salvatierra tenía 24 años un hijo de 19 meses y un futuro como futbolista el
defensor de oriente petrolero ingreso a la clínica incor de Santa Cruz el 22 de noviembre para
someterse a una cirugía de hernia de disco y de ahí salió 20 días después en un ataúd.
En el interior Burton sufrió una hemorragia interna Aparentemente a causa de la perforación de una
arteria otras dos operaciones y finalmente muerte cerebral falleció la madrugada del pasado domingo
10 de diciembre su familia denuncia por negligencia médica y procesar galeno y a la clínica por
lesiones graves y gravísimas. Y por la muerte del joven.
 Caso#6: Benjamín chincheros de 6 años Fue internado en un centro privado de Cochabamba por un
cuadro gripal. En el nosocomio contrajo una bacteria intrahospitalaria que le ocasiona una lesión
cerebral Irreversible el niño no puede moverse ni hablar y así vive desde 2010.
Con el nombre de Benjamín chincheros se bautizó el primer proyecto de ley consensuado esa Norma
según su autor es incluido el padre del niño Tenía como principal fundamento es resarcimiento y
atención de la víctima y no se concentraba en la sanción penal para el galeno. La ley Benjamín
chincheros no era punitiva apuntaba a la prevención a que el médico tome conciencia de sus
actos ya que se apoye a las víctimas. Dice el presidente del comité de lucha contra la negligencia
médica de Bolivia, Víctor Hugo llanos “pero la propuesta quedó en nada” lamentablemente.
En 2014 el entonces diputado del mas Betty Tejada impulsó el proyecto de ley contra la mala praxis
que era una ley más punitiva. Diciendo nada ganamos yendo a la vía penal sancionado a 1000
médicos y la historia se va a repetir las víctimas necesitan resarcimiento y tratamientos aseguro la
asambleísta. La convicción del asambleísta se reforzaba en el dolor de haber perdido a su madre por
lo que ella calificaba actos de negligencia médica ella es lata que entró en la caja petrolera de Santa
Cruz por un problema mínimo y falleció cuando ella buscaba la administrador de la caja se enteró que
estaba suspendido por una investigación de mala praxis. Este anteproyecto de ley era más drástico
tipificaba cuatro delitos de mala praxis médica y establecían penas de hasta 8 años de cárcel la
propuesta modificada cinco artículos del Código Penal y a cuatro de ellos se sumaba nuevos tipos
penales como el homicidio culposo por mala práctica en salud lesiones gravísimas culposas, lesiones
graves culposas, lesiones leves culposas más atenuantes y finalmente agravantes de mala práctica en
salud. (Como vemos este anteproyecto de ley abarcaba a los médicos, los bioquímicos, odontólogos
etc. Esta ley fue rechazada de plano, argumentando que en delito de lesiones ya estaban estipuladas
en el código penal, actualmente desde enero está en proceso un proyecto de ley que plantea un
resarcimiento de tipo económico y que los médicos tengan un seguro de mala praxis).
“Los médicos no estamos en contra de que entren a la cárcel los colegas que ejerce mala profesión
pero rechazamos una ley específica porque no pueden hacerse normas para cada profesión las leyes
son generales y para todos sí hace una norma contra la mala praxis también tendría que darse todas
las condiciones para que ejerzamos” argumento el presidente del colegio médico de la paz Luis
Larrea. (Porque la ley que impulsaba la asambleísta Tejada era específica para los trabajadores del
 área de salud, y por tal razón el doctor larrea decía que si hay una ley de mala praxis primero debería
haber las condiciones necesarias para la atención de los pacientes).
 Caso#7: En el centro Chijini chico en la zona del mismo nombre en la ciudad del alto no hay insumos,
ni infraestructura ni personal suficiente allí el 17 de octubre pasado un bebé de un año y ocho meses
recibió medicación errada que le provocó convulsiones y daños cerebrales una enfermera en vez de
Paracetamol inyectó al pequeño glibenciamida un fuerte fármaco para tratar diabetes y ahora es
procesada por intento de infanticidio. ( la enfermera actuó con impericia).
 Pedimos un debido proceso primero encarcelan y luego investigan era el argumento de los mandiles
blancos en su protesta se encontraron con una contramarcha de las víctimas de violencia que los
increparon con adjetivos como matasanos y cosas peores.
 “Las asociaciones de víctimas deben dejar de ser odiadoras" dice el presidente de colegio médico de
la paz doctor Luis Larrea. *Los galenos deben dejar de protegerse por sus errores que matan gente*
asegura el presidente del comité de lucha contra la negligencia Víctor Hugo Llanos. Como ven son 2
posturas muy opuestas.
 Estamos dispuesto a hablar con las víctimas pero sin venganza de un tiempo a esta parte sí a
empezar a ver el defensor del paciente del usuario de seguros para todos Hay defensor ¿Pero quién
defiende al médico? dice el doctor Larrea. ¿Quién defiende al paciente de los malos médicos en
Bolivia? Refuta llanos.
 Caso#8: el caso de Sebastián el niño de 3 años con cáncer al que les dispararon por error un riñón
sano en el último mes salieron a la luz al menos 10 denuncias de negligencia o mala praxis de galenos
el comité de víctimas de negligencia médica anuncia marchas en todo el país por la seguridad de los
pacientes.
 Caso#9: Abigail González tenía 23 años y estudiaba contaduría pública en Universidad Técnica de
oruro en agosto fue intervenida en dos ocasiones por problemas de la vesícula falleció después de la
segunda operación debido a una infección generalizada. En la autopsia se constató que habían dejado
gastas al interior de su cuerpo la familia de Abigail inició una demanda por homicidio culposo contra los
médicos cubanos que atendieron a la joven el servicio departamental de salud SEDES de Oruro
instruye una auditoría médica.
 Caso#10: en sucre el 22 de agosto Flavia Condori dio a luz a una niña que nació con serios problemas
debido Según a la madre a la falta de atención en el Hospital Universitario la denuncia por negligencia
médica presentada el 8 de septiembre es investigado por el Ministerio Público. “Los médicos indicaban
sufrimiento fetal”. La tuvieron dos días a la mamá sin hacerle el protocolo para una cesárea de
emergencia la niña pudo haber nacido sanita declaró la asambleísta departamental Sandra Siñani.
 Caso#11: en la ciudad de Yacuiba el 21 de agosto una niña de 12 años fue intervenida por apendicitis
y acabó con muerte cerebral. La pequeña permaneció internada en Hospital de Santa Cruz y su familia
Interpuesto la demanda por mala praxis contado real en un cirujano y una anestesista inicialmente
fueron detenidos y luego liberados.
 Caso#12: en Cochabamba impacto el caso de Richard Arias quien se sometió a una cirugía por un
tumor benigno en el maxilar y terminó en estado vegetal Hace 5 meses no despierta. La explicación
que recibió la familia es que arias sufrió un paro cardiorrespiratorio cuando se encontraba en la unidad
de terapia intensiva de la clínica Los Ángeles lo que originó una hipoxia y la consiguiente muerte
cerebral su esposa presentó la denuncia por mala praxis al Sedes y en la fiscalía. mientras el cuerpo
de Richard se deteriora rápidamente. (Esta madre de familia impulsa actualmente la ley por el seguro
de mala praxis)
 Lo siguiente es un extracto de un relato de un familiar: El problema surge cuando un profesional
que no tiene el suficiente conocimiento (impericia). Se atreve a experimentar con un paciente
(negligencia) pues su escuela no le enseño el verdadero valor de la vida; así el joven mal formado
juega con la vida humana al creer que matando se aprende.
 Relato de un familiar: todo médico deberá abstenerse de formular prescripciones o utilizar técnicas
cuyo manejo desconoce o para los que no está preparado. Será responsable de los daños causados
por negligencia impericia ignorancia o abandono inexcusable”. Y aún así dicen fue un accidente y los
 fiscales y los jueces dicen es una supuesta negligencia médica. Mientras tanto llevamos flores al
cementerio o atendemos vegetales como ellos mismos los llaman.
 El problema de la negligencia médica es un gran problema Ya que en algún momento estaremos por
algún motivo expuestos al personal del área de salud Entonces si no tuviéramos la suerte de que sea
un médico bien preparado responsable por su formación actualizado en sus conocimientos consciente
de su responsabilidad y de sus limitaciones podremos llegar a ser la próxima víctima.
PROYECTOS DE LEY
 El 2010 se presentó ala asamblea legislativa el proyecto de ley Benjamín Chincheros que habla del
resarcimiento económico de la negligencia médica.
 En 2014 la asambleísta Betty Tejada presentó otro proyecto que establecía cárcel para los autores de
mala praxis y resarcimiento a los afectados. Era punitivo
 En 2016 y actualmente hay 2 proyectos de ley en la comisión de educación y salud de la cámara baja
que no se tratan.
 El proyecto de este año que es impulsado por un familiar de víctima de negligencia, este proyecto
habla sobre que el médico debe tener un seguro de mala praxis.

IATROGENIA
Es parte de la responsabilidad medica. La iatrogenia está exenta de responsabilidad cuando es demostrable.
La iatrogenia son alteraciones que el médico no ha podido prever o que previstas no han podido evitar. Por lo
tanto la iatrogenia resulta médica y jurídicamente fortuita imprevista e inevitable. Y NO DEBE
CONFUNDIRSE CON LA NO RESPONSABILIDAD. Actos que pueden derivar en iatrogenia:

 Reacciones adversas a fármacos previamente testeados.[Cuando el médico indica el fármaco este

previamente pregunta al paciente si tiene alergias y ante un respuesta dudosa este debe realizar un
test ejemplo con la penicilina que se colocaba gotitas en el ojo o e la piel para ver si se formaba un
habon y a todo esto se llama testear el medicamento. También para hacer exámenes complementarios
con contraste deben ser testeados porque el contraste puede causar alergias. Entonces yo hago el
testeo y me dale negativo pero le pongo el medicamento y tiene una reacción de hipersensibilidad esto
es una iatrogenia y seria impericia si yo no testeo o pregunto y le pongo así por así y el paciente tiene
reacción alérgica].
 Las fracturas de esternón o fracturas costales al realizar el masaje cardiaco externo [ este
procedimiento está establecido que no debe realizarse con fuerza, porque si fuera un anciano con
osteoporosis y al hacer el masaje suave podríamos fracturarlo y sería una iatrogenia, porque realice
correctamente el masaje]
 Ulceras por tratamiento radiante correctamente aplicado [ cuando se recibe radioterapia el oncólogo
hace la dosificación según patología peso y tipo de tumor y este cálculo se lo realiza en base a
protocolos y si yo hice la dosis correcta y sesiones justas y aún así hay ulceras y como defensa
podemos decir que segundo los protocolos se realizó la radioterapia y es una iatrogenia]
 Cicatrices queloides [el cirujano hizo la sutura de la mejor manera y digamos que el paciente tiene
tendencia a realizar queloides osea a realizar una cicatriz hipertrófica donde hay soluciones de
continuidad en la piel e incluso bajo el manejo de cremas. Y aún así tiene queloides y seria una
iatrogenia]
 La iatrogenia es cuando el médico hace lo correcto siguiendo normas y protocolos y el resulto es no
deseado e inclusive el médico puede prever la situación y salió el resultado no deseado y sería
iatrogenia. Esto es demostrable bajo la historia clínica cuando es bien realizada.