Ponencia Javier Zugasti
Ponencia Javier Zugasti
Ponencia Javier Zugasti
Discapacidad.
Art. 5.3º.
La declaración se llevará a cabo previo dictamen médico sobre
las circunstancias físicas, mentales, familiares y sociales que
afectan al pretendido subnormal.
Ley 13/1982. LISMI.
Deficiencia
Discapacidad
Minusvalía
Orden de 8 de marzo de 1984
Deficiencia
Discapacidad
Minusvalía
R.D. 1971/1999.
Anexo 1A.Capítulos
Capítulo 1. Normas generales.
Capítulo 2. Sistema musculoesquelético.
Capítulo 3. Sistema nervioso.
Capítulo 4. Aparato respiratorio.
Capítulo 5. Sistema cardiovascular.
Capítulo 6. Sistema hematopoyético.
Capítulo 7. Aparato digestivo.
Capítulo 8. Aparato genitourinario.
Capítulo 9. Sistema endocrino.
Capítulo 10. Piel y anejos.
Capítulo 11. Neoplasias.
Capítulo 12. Aparato visual.
Capítulo 13. Oído, garganta y estructuras relacionadas.
Capítulo 14. Lenguaje.
Capítulo 15. Retraso mental.
Capítulo 16. Enfermedad mental.
Sistema musculoesquelético
Extremidad Superior
• Amputación del meñique 4%
• Amputación del pulgar 18% de discapacidad
• Amputación de la mano47%
• Amputación del brazo 49%
Extremidad Inferior
• Coxartrosis o gonartrosis
Moderada: 8%
Severa: 10%
Grave: 20%.
Amputación de extremidad inferior
• A nivel del pie 25% de discapacidad.
• Debajo de la rodilla 32%
• Región media del muslo 40%
• Confinado en silla de ruedas 65%
Clase 2: 1 a 24%El paciente presenta patología respiratoria y cumple al menos dos de las siguientes
condiciones FVC entre 60 y 64% o FEV1 entre 60 y 64% o FEV1/FVC entre 60 y 62% o DLCO entre 60 y
64% o VO2 máxima entre 21 - 22 ml/Kg/mm o METS > 7 y Las manifestaciones clínicas son
compatibles con los parámetros anteriores.
Clase 3: 25 a 49%: El paciente presenta patología respiratoria y cumple al menos dos de las
siguientes condiciones: FVC entre 59 y 51% o FEV1 entre 59 y 41% o FEV1/FVC entre 59 y 41% o
DLCO entre 59 y 41% o VO2 máxima entre 20 y 15 ml/Kg/mm, o METS igual o > 3 y menor o igual a 7
y las manifestaciones clínicas son compatibles con los parámetros anteriores
Clase 4: 50 a 70%:El paciente presenta patología respiratoria y cumple al menos dos de las
siguientes condiciones: FVC inferior o igual a 50% o FEV1 inferior o igual a 40% o FEV1/FVC inferior o
igual a 40% o DLCO inferior o igual a 40% o VO2 máxima inferior a 15 ml/Kg/mm o PaO2 basal (sin
oxigenoterapia) inferior a 60 mm Hg en presencia de: Hipertensión pulmonar, Cor Pulmonale,
incremento de la hipoxemia después del ejercicio o poliglobulia, o PaO2 basal (sin oxigenoterapia)
inferior a 50 mm Hg confirmada en al menos tres determinaciones. En niños será suficiente una sola
determinación, o METS <3 y Las manifestaciones clínicas son compatibles con los criterios anteriores
Clase 5: 75%:El paciente presenta patología respiratoria, se cumplen los parámetros objetivos de la
clase 4 y depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado.
Aparato Visual y Auditivo
Pérdida de visión completa en un ojo:14% de discapacidad.
Pérdida de visión bilateral del 50%: 37% de Discapacidad.
Pérdida de visión igual o superior al 85% bilateral hasta un
100%( ceguera o pérdida completa bilateral): 75%
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL
DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA
DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD
(C.I.F.)
C.I.del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud
Funcionamiento Discapacidad
• Actividades Limitación
(1980 discapacidad)
• Participación Restricción
(1980 minusvalía)
Conceptualización de la Discapacidad
Limitación en Restricción en la
Deficiencia
Actividades participación
• Grupos de Trabajo.
– Normas Generales.
– Baremo Deficiencias.
– Baremo de Limitaciones en la Actividad.
– Baremo de Restricciones en la Participación.
– Baremo de Factores Contextuales.
SITUACIÓN ACTUAL
Nuevo Baremo de Valoración de
Discapacidad.
Limitación en Restricción en la
Deficiencia
Actividades participación
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Modificaciones propuesta.
BAREMO DE EVALUACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS.
• SE TOMAN COMO REFERENCIA LAS TABLAS DE LA AMA 6º
EDICIÓN(2008).
• SE INCREMENTA LA SENSIBILIDAD / FIABILIDAD
• SE PRIORIZAN CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
• SE ACTUALIZAN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.
• SE AUMENTAN LOS CRITERIOS DE CAPÍTULOS DE DEFICIENCIA
INTELECTUAL, TRASTORNOS DEL DESARROLLO (Aprendizaje como
lectura, cálculo, escritura, TGDs, TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO Y LAS EMOCIONES DE INICIO EN INFANCIA Y
ADOLESCENCIA (T. Hipercinéticos, T. Disociales, Mutismo, Tics,),,
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO.
• SE INTRODUCEN MODIFICADORES DE GRADO
OBJETIVOS (CLINICA, ANALISIS, PRUEBAS)
SUBJETIVOS (AUTOINFORMES AVD)
• CAPITULO SOBRE EL DOLOR (FIBROMIALGIA, SFC,..).
• ANEXO SOBRE TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS ESPECIALES.
• POSIBILIDAD DE ACTUALIZACIONES.
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Modificaciones propuesta.
BAREMO DE EVALUACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS.
• Capítulo 1: Deficiencia Intelectual, trastornos del desarrollo psicológico y trastornos del comportamiento y las
emociones de inicio en la infancia y adolescencia.
• Capítulo 2: Otros trastornos mentales y del comportamiento. .
• Capítulo 3: Sistema nervioso
• Capítulo 4: Sistema visual
• Capítulo 5: Sistema auditivo, vestibular, nariz y garganta
• Capítulo 6: El dolor
• Capítulo 7: El lenguaje, la voz y el habla
• Capítulo 8: Sistema cardiovascular
• Capítulo 9: Sistema hematológico e inmunológico
• Capítulo 10: Sistema respiratorio
• Capítulo 11: Sistema digestivo
• Capítulo 12: Sistema metabólico y endocrino
• Capítulo 13: Neoplasias
• Capítulo 14: Sistema genitourinario
• Capítulo 15: Extremidades superiores
• Capítulo 16: Extremidades inferiores
• Capítulo 17: Columna y pelvis
• Capítulo 18: Piel y estructuras relacionadas
APENDICES
• Tabla de valores combinados
• Carga de Cumplimiento de Tratamiento (CCT)
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Modificaciones propuesta.
BAREMO DE LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD.
CAPÍTULOS.
1) APRENDIZAJE Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO
2) TAREAS Y DEMANDAS GENERALES
3) COMUNICACIÓN
4) MOVILIDAD
5) AUTOCUIDADO
6) VIDA DOMÉSTICA
7) INTERACCIONES Y RELACIONES INTERPERSONALES
8) AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA
9) VIDA COMUNITARIA Y SOCIAL Y CIVICA
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Modificaciones propuesta:
BAREMO DE RESTRICCIONES EN LA
PARTICIPACIÓN.
QD. Cuestionario de Desempeño.
• OPINION DE LA PERSONA
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Modificaciones propuesta:
BAREMO DE FACTORES CONTEXTUALES
AMBIENTALES
• PRODUCTOS Y TECNOLOGIA
• ENTORNO NATURAL Y CAMBIOS EN EL ENTORNO
DERIVAOS DE LA ACTIVIDAD HUMANA.
• APOYO Y RELACIONES
• ACTITUDES
• SERVICIOS, SISTEMAS Y POLITICAS.
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BAREMO DE EVALUACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS
BAREMO DE RESTRICCIONES EN LA
PARTICIAPCIÓN.
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VALOR CLASE 0 CLASE 1 CLASE 2 CLASE 3 CLASE 4
A 0 5 7 25 27 50 55 59 96
B 1 8 10 12 28 30 32 60 65 69 96
C 2 13 15 17 33 35 37 70 75 79 96
D 3 18 20 22 38 40 44 80 85 89 96
E 4 23 24 45 49 90 95 96
Modelo de interacciones entre los
componentes de la C.I.F.
Condición de la salud
(Trastorno o enfermedad)
Limitación en Restricción en la
Deficiencia
Actividades participación
Homologaciones.
Homologaciones entre Incapacidades laborales permanentes (en
Grado de parcial, total) al 33%.Homologaciones entre
Incapacidades laborales permanentes en grado de Absoluta: al
65%.Homologaciones entre Incapacidades laborales
permanentes en Grado de Gran Invalidez: al 75%.
A estos efectos, en ningún caso será exigible resolución o certificado del IMSERSO u órgano
competente de la comunidad autónoma correspondiente para acreditar el grado de
minusvalía igual al 33 por ciento de los pensionistas a que se hace referencia en los párrafos
a) y b) del artículo 1.2 de este real decreto.
Discapacidad-Incapacidad laboral
SITUACIÓN ACTUAL.
Valoración de la Discapacidad/
Dependencia
LEY DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMIA PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS
PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA.
Artículo 2. Definiciones.
SITUACIÓN ACTUAL.
Evaluación Discapacidad-
Dependencia
Nuevo Baremo de Valoración de Discapacidad.
Conclusiones
Limitación en Restricción en la
Deficiencia
Actividades participación