Ficha de Entrevista A Los Niños

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Ficha de entrevista a los niños

1. ¿Cómo te llamas? ___________________________________________________________

2. ¿Cuántos años tienes? _______________________________________________________

3. ¿Con quién vives? ___________________________________________________________

4. ¿Cómo se llama papá y mamá? ________________________________________________

5. ¿Qué te gusta de papá? ¿Qué te gusta de mamá? _________________________________

6. ¿Qué no te gusta de papá? ¿Qué no te gusta de mama? ____________________________

7. ¿Tienes hermanos? ¿Cómo se llaman? ___________________________________________

8. ¿Cuándo es tu cumpleaños? ___________________________________________________

9. ¿Cuál es tu comida favorita? ___________________________________________________

10. ¿Cuál es tu color favorito? ____________________________________________________

11. ¿Quién te cuida en casa? _____________________________________________________

12. ¿Con quién juegas en casa? ___________________________________________________

13. ¿Qué te gusta de la escuela? __________________________________________________

14. ¿Qué no te gusta la escuela? __________________________________________________

15. ¿Tienes amigos en la escuela? _____ ¿Cómo se llaman? ____________________________

16. ¿Te gusta leer cuentos? __________________ ¿Cuáles? ____________________________

ELABORÓ: MESA TÉCNICA DE JEFATURA


Nombre del niño: _________________________________________________________________

Grado: _________________________________ Grupo: ___________________________________

ELABORÓ: MESA TÉCNICA DE JEFATURA


FICHA DE ENTREVISTA
DATOS GENERALES DEL NIÑOS(A):
Fecha de Ingreso: __________________________________________________________

Nombre: _________________________________________________________________

Grado que le corresponde cursar: _______________ Edad: _________________________

Fecha de Nacimiento: _______________________________________________________

Lugar de Nacimiento: ________________________________________________________

Dirección: ________________________________________________________________

Entre las calles: ________________________y ___________________________________

Teléfono: _________________________________________________________________

Cel. Mamá: _________________________________ Cel. Papá: ______________________

Correo electrónico: _________________________________________________________

Teléfono de emergencias: _____________________Comunicarse con: ________________

DATOS CLÍNICOS
¿Presenta algún problema de salud, del corazón, diabetes? ________________________________

¿Está siendo medicado?:________________ ¿Con que medicamento y cuál es la dosis?:_________

¿Sufre de alguna alergia? ___________________________________________________________

¿Cómo la controla? ________________________________________________________________

¿Cuál es el nombre de su pediatra?:___________________________________________________

¿Ha sufrido algún accidente? _______________________________________________________

Descríbalo: _______________________________________________________________________

ELABORÓ: MESA TÉCNICA DE JEFATURA


ANTECEDENTES:
¿Fue un embarazo planeado? __________________________________________________

Tiempo de embarazo: Parto: ______________________________________________________

¿Presento alguna dificultad durante el periodo de embarazo?: _____________________________

Edad en la que camino: habló: _______________________________________________________

Su hijo necesita de alguna necesidad especial: __________________________________________

DATOS GENERALES:
¿Quiénes viven con el niño (a)? ______________________________________________________

¿Tiene hermanos? _________________________ ¿Cuántos? ______________________________

Nombre: _________________________________________________Edad: __________________

Nombre: __________________________________________________ Edad: _________________

Nombre: __________________________________________________ Edad: _________________

¿Cómo se llevan? :________________________________________________________________

¿Qué actividades realizan juntos? ____________________________________________________

¿Tienen acceso a internet? __________________________________________________________ ¿Qué clase


de páginas ven? _________________________________________________________

¿Quién los supervisa? ______________________________________________________________

¿Qué clase de aparatos tiene en casa? (Xbox, Nintendo, PSP, Tablet, celular, etc).

¿Quién supervisa su uso? ___________________________________________________________

ELABORÓ: MESA TÉCNICA DE JEFATURA


ASPECTO SOCIAL:
Describa el carácter de su hijo (a): ____________________________________________________

¿Qué lo altera (enojado /triste)?_____________________________________________________

¿Cómo actúa cuando está así? _______________________________________________________

¿Qué es lo que más le gusta hacer? _________________ _________________________________

¿Qué es lo que más se le dificulta hacer? ______________________________________________

¿Se viste solo(a)? ¿Se ata los cordones solo? __________________________________________

¿Qué hábitos de higiene practica en casa? ____________________________________________

Describa brevemente su rutina, después de la escuela: __________________________________

¿A qué hora duerme regularmente? _______________________________________________

¿A qué hora despierta? _____________________ _______________________________________

¿Acostumbra salir los fines de semana? ____________________ ¿A dónde? _________________

¿Qué actividades realizan en familia? _________________________________________________

¿Hace amigos con facilidad? ________________________________________________________

¿Cómo se llaman sus amigos? _______________________________________________________

¿Tiene mascotas? ¿Cómo se llaman? _________________________________________________

¿Ayuda en los quehaceres de casa? __________________________________________________

Cuando se porta mal, ¿cómo actúa Usted? ______________________________________ ¿Hay castigos?


_______________________________________________ ¿Cuáles? _________________

Cuando se porta bien, ¿cómo actúa Usted? _______________________________ ¿Hay premios?


_______________________________________ ¿Cuáles? ________________________________

¿En casa dicen groserías? ________________________ ¿Quién? ___________________________

¿Permite que su hijo/hija, vean telenovelas y películas violentas? _________________________

¿Qué clase de juguetes usa con mayor frecuencia su hijo/hija? ____________________________

ELABORÓ: MESA TÉCNICA DE JEFATURA


DATOS FAMILIARES

DATOS DE PAPÁ
Nombre: ________________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: ______________________________________________________________

Ocupación: ___________________________________ Escolaridad: ________________________

Dirección: _____________________________________________________________________

Teléfono: ________________________________________________________________________

Correo electrónico: ________________________________________________________________

Teléfono de emergencias: ____________________________ Comunicarse con: _______________

DATOS DE MAMÁ
Nombre: ________________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: ______________________________________________________________

Ocupación: __________________________________ Escolaridad: _________________________

Dirección: _______________________________________________________________________

Teléfono: ________________________________________________________________________

Correo electrónico: _______________________________________________________________

Teléfono de emergencias: Comunicarse con: ___________________________________________

PERSONAS AUTORIZADAS PARA DEJAR O RECOGER A SU HIJO/ HIJA:


Nombre: __________________________________ Parentesco: ____________________________

Nombre: __________________________________ Parentesco: ____________________________

Nombre: __________________________________Parentesco: ____________________________

Nombre: __________________________________Parentesco: ____________________________

Nombre: __________________________________ Parentesco: ____________________________

ELABORÓ: MESA TÉCNICA DE JEFATURA

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