GUÍA DE TRABAJO LABORATORIO

MANEJO DE LA OXITOCINA EN EL TRABAJO DE

PARTO

La oxitocina estimula las contracciones

(frecuencia y fuerza) durante el parto, acelera Después del parto - Durante la cesárea,
la involución del útero y contrae las células después del parto del niño. - Prevención y
mioepiteliales de la glándula mamaria, tratamiento de la atonía uterina y hemorragia
facilitando así el proceso de vaciado. Al ser postparto
sintética, Oxitocina no contiene vasopresina Inducción del parto o estímulo de
de manera que no aumenta la presión contractibilidad uterina Oxitocina no debe
sanguínea a las dosis recomendadas y, por lo iniciarse durante las 6 horas siguientes a la
tanto, puede utilizarse en gestantes que administración vaginal de prostaglandinas.
tengan como diagnostico preeclampsia. Oxitocina debe administrarse mediante
ASPECTOS TÉCNICOS DE LA OXITOCINA perfusión intravenosa por goteo o,
SINTÉTICA DE KABI preferiblemente, por medio de una bomba de
infusión de velocidad variable. Para la
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO: perfusión por goteo, se recomienda disolver 5
Oxitocina Kabi 5 UI/ml solución UI de Oxitocina en 500 ml de una solución
inyectable y para perfusión EFG salina fisiológica (como cloruro de sodio
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y 0,9%). Para pacientes en los que debe evitarse
CUANTITATIVA 1 ml de solución la perfusión de cloruro de sodio, puede
contiene 8,3 microgramos de utilizarse como diluyente una solución de
oxitocina (5 UI). dextrosa al 5%. Para asegurar que la mezcla
3. FORMA FARMACÉUTICA: Solución sea homogénea, invertir la botella o la bolsa
inyectable y para perfusión. Líquido varias veces antes de su uso.
incoloro y claro con olor
característico, libre de partículas La velocidad inicial de perfusión se suele fijar
visibles. pH de las soluciones: 3,5-4,5 entre 1-4 miliUI/minuto (2-8 gotas/minuto).
Se puede aumentar gradualmente en
Indicaciones terapéuticas intervalos no inferiores a 20 minutos, con
Antes del parto - Inducción del parto por incrementos no mayores de 1-2
razones clínicas, como, por ejemplo, en casos miliUI/minuto, hasta que se establezca un
de gestación postérmino, ruptura prematura patrón de contracciones semejantes a las de
de las membranas o hipertensión producida un parto normal. En embarazos casi a
por el embarazo (pre- eclampsia). - Estímulo término, a menudo esto se puede lograr con
de contractibilidad en casos de inercia una velocidad de infusión inferior a 10
uterina. - En las primeras etapas del miliUI/minuto (20 gotas/minuto), siendo la
embarazo, como terapia complementaria velocidad máxima recomendada de 20
para el tratamiento del aborto incompleto, miliUI/minuto (40 gotas/minuto).
inevitable o diferido. Cuando se utilice una bomba de perfusión con
motor que permita administrar volúmenes
menores que los proporcionados en la Cualquier condición, a causa del feto o de la
infusión por goteo, la concentración madre, debido a la cual este desaconsejado
adecuada para perfusión dentro del rango de un parto espontáneo y/o el parto vaginal este
dosificación recomendado deberá calcularse contraindicado, por ejemplo:
de acuerdo con las especificaciones de la
• Desproporción cefalopélvica
bomba. La frecuencia, intensidad y duración
significativa
de las contracciones, así como la frecuencia
• Mala presentación fetal
cardíaca fetal deben ser monitorizadas
cuidadosamente durante la perfusión. Una • Placenta y vasa previas
vez que se alcanza un nivel adecuado de • Desprendimiento placentario
actividad uterina, con el objeto de obtener de • Prolapso del cordón umbilical
3 a 4 contracciones cada 10 minutos, se puede • Sobredistención o resistencia a la
reducir la velocidad de infusión. En caso de rotura uterina como en embarazos
hiperactividad uterina y/o sufrimiento fetal, múltiples.
se suspenderá la perfusión inmediatamente. • Polihidramnios
• Parto múltiple
Si en mujeres con un parto a término o casi a • Presencia de una cicatriz uterina
término, no se establecen las contracciones resultante de cirugía mayor,
regulares después de la infusión de una incluyendo una cesárea clásica.
cantidad total de 5 UI, se recomienda
interrumpir el intento de inducir el parto; que Ejercicios de Dilución de Medicamentos
podrá repetirse al día siguiente, comenzando DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: Es el
de nuevo a partir de una dosis de 1-4 procedimiento mediante el cual se
miliUI/minuto. obtienen, concentraciones y dosis
requeridas de medicamentos a través
Prevención de la hemorragia uterina
de fórmulas matemáticas.
postparto La dosis habitual es de 5 UI
mediante infusión intravenosa (5 UI diluidos
en una solución salina fisiológica y Se realiza con la regla de tres.
administrado con perfusión intravenosa por
goteo o, preferiblemente, por medio de una La regla de tres es el procedimiento
bomba de infusión de velocidad variable que se realiza para obtener la
durante un tiempo superior a 5 minutos) o de dosificación indicada en forma
5 a 10 UI por vía intramuscular tras la exacta, aún en cantidades muy
pequeñas y así evitar reacciones
expulsión de la placenta.
adversas por concentración del
Contraindicaciones fármaco.

• Hipersensibilidad a la oxitocina o a
alguno de los excipientes incluidos. Para convertir gramos a miligramos.
• Obstrucción mecánica al parto Multiplique los gramos x 1000:
1 gramo = a 1000 mg.
• Sufrimiento fetal
1mg= 1000µg (microgramos)
• Contracciones uterinas hipertónicas
10 gramos = a 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos. Divida 5. ¿En qué momento decide aumentar
los miligramos entre 1000: la dosis de oxitocina?
1000 mg. = 1 gramo. 6. ¿Cuándo considera que la inducción
10,000 mg. = 10 gramos. ha sido exitosa?
Para convertir litros a mililitros. Multiplique
los litros x 1000: Desarrollo

1 litro = a 1000 ml. Material Para Reunir

10 litros = 10,000 ml. 1. Branula Nº 18 G o 20 G
2. Jeringa de 5 ml
Para convertir mililitros a litros. Divida los 3. Ampolla de syntocinon 5UI
mililitros entre 1000: 4. Set de infusión
5. Llave 3 pasos
1000 ml. = 1 litro. 6. Suero Glucosado 5% 500 ml
10,000 ml. = 10 litros. 7. Algodón
8. Alcohol
Para convertir Unidades Internacionales (UI) 9. Tela adhesiva + Tegaderm
a miliunidades (mUI). Multiplique las 10. Caja cortopunzante
unidades internacionales por 1000:
11. Caja o bolsa papel de deshechos
12. BIC
5UI = 5 unidades internacionales
1UI = 10000 miliunidades internacionales. Índice de Bishop = 7

Ejemplo 1. Debe firmar el consentimiento

Inducción de trabajo de parto con Oxitocina informado
2. Debe tener un cuello con índice de
Usted debe preparar inducción para gestante
Bishop >= a 7
cuya fórmula; obstétrica es G2P1A0 de
3. Debe presentar bienestar de la
Embarazo 41+5 semanas que presenta cuello
unidad fetoplacentaria
central, blando, borrado en un 80%, cefálica
en espinas -1, para esto sus materiales son un Controles para realizar
Suero Glucosado al 5% de 500 ml + 1 ampolla
1. Control de LCF se puede iniciar un
de oxitocina 5UI y debe programar la bomba
monitoreo fetal electrónico por unos
de Infusión para pasar 1 mUI de oxitocina por
40 minutos y luego descansar y volver
minuto.
a monitorizar en forma intermitente.
Usted administrara al suero glucosado al 5% 2. Control de dinámica uterina manual
500 ml y diluye 1UI de oxitocina. en un inicio y luego cada 30 minutos
3. Control de signos vitales maternos
Frente a esta situación responda
cada 2 horas en especial FC materna
1. Indique material a reunir 4. Evaluar las necesidades básicas de la
2. Índice de Bishop de esta gestante gestante hidratación, eliminación etc.
3. ¿Qué condición debe reunir la
gestante para una inducción con
500 ml de Suero Glucosado al 5% es→ 1 UI
oxitocina?
de Oxitocina
4. ¿Qué controles realizara a esta
gestante? 500 ml → 1000 mUI de Oxitocina
 X ml → 1mUI de Oxitocina 5. Metamizol la ampolla contiene 1
500ml x 1mUIOxitocina
gramo en 2 ml; usted debe
𝑋= 1000 mUI oxitocina administrar 300 mg
6. Preparar Ketalar la ampolla contiene
X = 0,5 ml por minuto
100mg en 20 ml usted debe
Para programar en la BIC --------- 0,5 x 60 administrar 15mg de Ketalar
minutos = 30 ml/hora

Ejercicios:

Bibliografía
1. Usted debe iniciar una prueba de
Tolerancia a las contracciones (TTC) y Fresenius Kabi España, S.A.U. Marina 16-18
debe administrar al suero glucosado 08005 Barcelona España.
5% de 500ml solo 2000 mUI de
oxitocina; para empezar la perfusión
con BIC y solo administrar 2 mUI de Apunte realizado por:
oxitocina por minuto ¿A cuántos ml/h
programa la bomba para que pasen • María Ximena Andrade Vásquez
solo 2mUI de oxitocina por minuto. • Matrona de Universidad de Chile
2. Usted debe iniciar una inducción a • Magister en Educación
gestante con embarazo de 41+5
semanas y debe preparar una
solución intravenosa con una ampolla
de syntocinon que contiene 5UI de
oxitocina; esa inducción la inicias con
1mUI de oxitocina por minuto ¿a
cuantos ml/h programas la bomba
para que pase solo 1mUI de
oxitocina?
3. Debes comenzar una aceleración
oxitócica a gestante que está en
trabajo de parto fase activa con 5 cm.
de dilatación membranas integras y
solo tienes una ampolla de oxitocina
de 10 UI ¿Cuantas mUI de oxitocinas
pasas para iniciar esta aceleración
oxitócica? ¿a cuantos ml/h
programas la bomba?
4. Ampolla de Gentamicina de 80 mg.
con diluyente de 2 ml. Indicación
Usted debe administrar por
indicación Médica: 20 mg. cada 8
horas. ¿Cuántos ml extrae de la
ampolla?