Formato de Sintomas Covid

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CÓDIGO SSOMA-FT-CAP-02

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE


CONSORCIO VERSIÓN 00

LA PALMA TRIAJE DIARIO APROBADO 7/10/2022

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RAZON SOCIAL CONSORCIO LA PALMA

OBRA “DESMONTAJE, RETIRO Y ELIMINACIÓN DE ESTRUCTURAS Y RESIDUOS DEL MUELLE ANTIGUO TIPO ESPIGÓN EN EL DPA DE HUACHO”

DOMICILIO CALLE MONTERREY 373 INT 402 URB. CHACARILLA DEL ESTANQUE SURCO

ACTIVIDAD ECONOMICA CONTRUCCIÓN

COMENTARIOS ADICIONALES U OBSERVACIONES: FECHA Y HORA

FECHA:

HORA:

CONTRO DE
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI/CE TEMPERATURA SATURACIÓN FRECUENCIA CARDIACA SINTOMOLOGIA
INICIAL

1 JOSE ALEJO SAAVEDRA VEINTIMILLA 09541509

2 MILTON JOSE CAIPO CASTRO 46831865

3 JULIO CESAR CAMARENA GUIO 41240810

4 CARLOS ALFONSO SANTIVAÑEZ MARIN 09179360

5 RAUL ELMER ZAVALETA MELENDEZ 32138647

6 RAFAEL SIGIFREDO ZAVALETA MELENDEZ 32912536

7 ISAURA CARBAJAL CANO 46832191

8 NAYELI REDINA MAMANI HURACCAHUA 77476458

9 FIORELLA LIZETH PHARANCO VENTURA 70162964

10 IDA ISABEL ALIPAZAGA DEL CASTILLO 15739896

11 FRANCISCO RAYMUNDO TIQUE ZEGARRA 04644332

12 JOSE ENRIQUE ROJAS SERRA 0037322674

13 PEDRO MARTIN MEZZICH DE LA CRUZ 70255019

14 UBER ENRIQUE CUSTODIO VASQUEZ 32920944

15 CARLOS ANTONIO UGARTE CADENILLAS 32964937

16 QUINTIN TOTOCAYO USCAMAYTA 21790692

17 FORTUNATO FERNANDEZ MONTES 16154460

18 MODESTO HERNESTO CUSTODIO VASQUEZ 32986291

19 JULIO CESAR BERNAOLA TELLO 22257957

20 JHONY GERMAN HUANCA LAURA 41739401

21

PARTICIPANTES ENCARGADO DE LA TOMA DE MUESTRA

GERENCIA CONSORCIO LA PALMA


STAFF DE OBRA
STAFF OFICINA CENTRAL
TRABAJADORES
SUPERVISION
REPRESENTANTE DE OBRA
VISITANTES
TOTAL DE PARTICIPANTES
CÓDIGO SST-FT-10
PREVENCIÓN, CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE
VERSIÓN 02

APROBADO 11/9/2021
REGISTRO DE SINTOMAS COVID
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RAZON SOCIAL ASPHALT TECHNOLOGIES S.A.C.


TOMA DE MUESTRAS

"DESMONTAJE, RETIRO Y ELIMINACIÓN DE ESTRUCTURAS Y RESIDUOS DEL MUELLE


OBRA ANTIGÜO TIPO ESPIGÓN EN SUPE PUERTO, DISTRITO DE SUPE PUERTO, PROVINCIA DE
BARRANCA, REGÍON LIMA"
TODO EL PERSONAL
RUC 20489517320

DOMICILIO Jr. Vizacaya N°187 - San Luis - Lima


ALEATORIA
ACTIVIDAD ECONOMICA CONTRUCCIÓN

COMENTARIOS ADICIONALES U OBSERVACIONES: FECHA Y HORA

FECHA:

HORA:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI/CE SATURACIÓN RITMO CARDIACO PRESIÓN ARTERIAL

26 ROJAS LOPEZ LUIS ELIAS 10819528

27 ROMERO LEVER EDUARDO ANTONIO 27824074

28 ROMERO LEVER JOSE ALEXANDER 24827033

29 TRAVIESO CESPEDES ASDRUBAL RAMON 01611087

30 VALOR GONZALES JESUS RAFAEL 19141768

31 VARGAS BOLAÑOS JHON HEMITERIO 78374372

32 VARGAS LEON ERICK LEONEL 43105202

33 ZAVALETA MELENDEZ RAUL ELMER 32138647

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

PARTICIPANTES ENCARGADO DE LA TOMA DE MUESTRA


GERENCIA ASPHALT TECHNOLOGIES S.A.C.
STAFF DE OBRA
STAFF OFICINA CENTRAL
TRABAJADORES ……………………………………
SUPERVISION …………
REPRESENTANTE DE OBRA ASPHALT TECHNOLOGIES S.A.C.
VISITANTES LOURDES GIOVANNA PONCE BORJA
N.D. 000166-A-DREL
TOTAL DE PARTICIPANTES
TÉCNICA EN ENFERMERÍA
 

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