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    Historia Clinica Del Imss

    Cargado por

    José Mota
    Este documento es una historia clínica que recopila información sobre un paciente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Incluye detalles sobre antecedentes familiares y personales del paciente, quejas actuales, exámenes físicos previos y en curso, diagnósticos, tratamientos y pronósticos. La historia clínica proporciona una visión general del estado de salud y el manejo clínico del paciente.

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    Este documento es una historia clínica que recopila información sobre un paciente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Incluye detalles sobre antecedentes familiares y personales del paciente, quejas actuales, exámenes físicos previos y en curso, diagnósticos, tratamientos y pronósticos. La historia clínica proporciona una visión general del estado de salud y el manejo clínico del paciente.

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    de 3

    MF-2/2000

    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO

    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

    NOMBRE DEL PACIENTE

    HISTORIA CLÍNICA
    PATERNO MATERNO NOMBRE(S)

    SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL


    CURP

    UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN
    INFORMANTE: Paciente ( ) Otro
    No. CONSULTORI TURNO
    SEXO Masculino ( ) Femenino ( )

    HEREDITARIOS Y FAMILIARES: COMPUESTA

    DIABETES MELLITUS E-S ( )


    ( ) NO ( ) FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE

    PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

    LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO OCUPACIÓN

    EDO CIVIL ESCOLARIDAD TIEMPO EN LA OCUPACIÓN

    RELIGIÓN ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD DE LA EMPRESA

    HABITACIÓN FACTORES DE RIESGO LABORAL

    HIGIENE PERSONAL ACTIVIDAD FÍSICA

    TIPO
    PERSONALES PATOLÓGICOS:

    MÉDICOS, QUIRÚRGICOS, TRANSFUSIONALES TABAQUISMO, ALCOHOLISMO,


    ALÉRGICOS, DEPENDENCIA A DROGAS, O MEDICAMENTOS, OTROS

    MENARCA años Inicio vida sexual activa años Fecha última menstruación
    GINECOBSTETRICOS:

    No. de embarazos Fecha último parto No. Parejas: DIU

    Partos No. de Hijos Heterosexuales Método de Hormonal


    Planificación
    Familiar
    Abortos Macrosómicos vivos Homosexuales y tiempo de Quirúrgico
    usarlo

    Cesáreas Bajo peso al nacer Bisexuales Otro

    PADECIMIENTOACTUAL:

    APARATOS Y SISTEMAS:

    AUXILIARES DE DIAGNOSTICO PREVIO:

    MANEJO Y TRATAMIENTO PREVIOS:

    320 001 6438 01 01 ANV


    ESTATURA PESO REAL / IDEAL I.M.C TEMPERATURA PRESION ARTERIAL FRECUENCIA

    CARDIACA RESPIRATORIA

    INSPECCION GENERAL

    CABEHA

    CUELLO

    TORAX

    ABDOMEN

    COLUMNAVERTEBRAL

    GENITALESEXTERNOS

    GENITALES INTERNOS

    EXTREMIDADES

    DIAGNOSTICO

    TRATAMIENTO Y MANEJO INTEGRAL

    PRONOSTICO

    FECHA DE ELABORACION NOMBRE MATRICULA Y FIRMA DEL


    MEDICO DIA MES AÑO
    PARENTESCO TIPO DE FAMILIA: NUCLEAR ( ) EXTENSA ( )
    SI ( ) NO ( ) ROL DE LA MADRE: E-M
    ( ) E-C ( )
    HIPERTENSIÓN ARTERIAL SI

    CARDIOPATIA ISQUÉMICA SI ( ) NO ( ) FAMILIA ( I ) (D) DIS FU NCIONES FAMILIARES SI NO

    CÁNCER SI ( ) NO ( )
    OTROS

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