Efecto Del Método Pilates en Control Postural en Jóvenes Con Síndrome de Down Estudio de Caso

Efecto de Pilates en el Síndrome de Down 1
EFECTO DEL MÉTODO PILATES EN CONTROL POSTURAL EN JÓVENES CON
SÍNDROME DE DOWN, ESTUDIO DE CASO
PROYECTO
ANDREA CANTOR OSPINA
ANA LUISA OSPINA
DIRECTORAS
INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CINÉTICA HUMANA Y FISIOTERAPIA
BOGOTÁ, ABRIL 2010.

EFECTO DEL MÉTODO PILATES EN CONTROL POSTURAL EN JÓVENES CON
SÍNDROME DE DOWN, ESTUDIO DE CASO
PROYECTO
ANDREA CANTOR OSPINA
ANA LUISA OSPINA
DIRECTORES
INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CINÉTICA HUMANA Y FISIOTERAPIA
BOGOTÁ, ABRIL 2010.

TABLA DE CONTENIDO
Pág.
Introducción. 6
Formulación del problema 9
Sistematización del problema 9
Objetivo General 10
Objetivos específicos 10
Justificación 10
Marco de referencia 12
Historia Síndrome de Down 13
Incidencia 14
Causa 15
Genotipo 16
Diagnóstico Neonatal 18
Diagnóstico Prenatal 18
Diagnóstico Postnatal 19
Fenotipo 19
Trastornos adicionales
Beneficios actividad física en niños Síndrome de Down 30
Método Pilates 32
Origen de Pilates 35
Músculos y función en Pilates 38
Principios 44
Principios generales de todos los ejercicios 44
Principios de movimiento 49
Fundamentos 54
Pilates Matwork 60
Marco Metodológico 72
Tipo de estudio 72
Método 72
Participantes 72
Instrumento 72
Procedimiento 76
Referencias 77
INDICE DE ANEXOS.
Anexo A Instrumentos de evaluación
Anexo B Ficha de evaluación
Anexo C Formato de seguimiento
Anexo D Consentimiento informado.
Anexo E Tratamiento paso a paso.
Anexo F. Cronograma de trabajo
Anexo G Recursos disponibles.

Introducción.
El Síndrome de Down se caracteriza por ser un desorden de los
cromosomas que generalmente causa alteraciones en el desarrollo humano y
se acompaña de retardo mental y expresiones faciales típicas
Es el resultado de una anormalidad cromosómica, la cual genera
malformaciones, que en conjunto conforman un fenotipo característico como lo
son: la parte posterior de la cabeza es aplanada, el recién nacido a menudo
presenta un exceso de piel en la parte posterior del cuello, que puede ocasionar
un reflejo de moro disminuido, ojos rasgados con manchas Brushfield en el iris,
tabique nasal deprimido con aplanamiento del puente nasal, orejas pequeñas
displásicas, con déficits auditivos, la boca es pequeña con el paladar arqueado
y la mandíbula poco desarrollada. (Egozcue, 1978; Nelson, 1980). Las manos
en un 55% presentan el quinto dedo corto llamado braquidactilia e incurvado
hacia adentro llamado clinodactilia (Egozcue, 1978) en ocasiones estas
características suelen estar acompañadas de un solo pliegue palmar, conocido
como simiesco. También puede aparecer sindactilia o polidactilia ya sea parcial
o completa en las manos o en los pies. Los pies son pequeños, gordos,
anchos y suele presentar una hendidura en el espacio del primer y segundo
dedo, que a demás se acompaña de hallux varus que con el tiempo puede
evolucionar en hallux valgus (Egozcue, 1978).
La caja torácica es en Tonel, algunos casos con anomalías como la
ausencia completa de 12ª costilla y el esternón es corto. En la columna

vertebral la escoliosis y la hiperlordosis son las curvaturas más frecuentes en
los niños. Las articulaciones suelen presentar una laxitud articular ligamentosa,
lo cual se puede apreciar de una forma notoria en la cadera. La fuerza y el tono
muscular son por lo general reducidos lo cual puede generar alteraciones de
la postura corporal. (Rogers y Coleman, 1994, Pueschel, 1995)
El Síndrome de Down está acompañado de diferentes anormalidades
como las intestinales que incluyen estenosis duodenal, fístula traqueo
esofágica, páncreas anular, ano perforado; entre otras. Cardiopatías
congénitas, como defectos del septo ventricular, la comunicación
auroventricular, persistencia del conducto arterioso y la tetralogía de Fallot.
Otras enfermedades se incluyen como la leucemia, enfermedad de Alzheimer,
inmunodeficiencia, hipotiroidismo, diabetes mellitus, problemas auditivos y
visuales y es la causa genética independiente más común del retraso mental
(Kliegman, Behrman, 2009)
La incidencia del Síndrome de Down es aproximadamente de uno
entre setecientos nacimientos vivos; (Pernose, Díaz, Cornejo 2002).
En Colombia son escasas las referencias estadísticas, entre los pocos
estudios que se han realizado se destaca un estudio descriptivo en la ciudad
de Cali en donde llegaron a la conclusión que hay una incidencia de 1.5 por
1,000 nacidos vivos (1/650). (Ramírez, Isaza 1996)

Este proyecto se centrará en buscar los efectos y la eficacia que tiene el
método de Pilates en las personas quien presenta como diagnostico Síndrome
de Down, con deficiencias en el desempeño muscular y la postura, mediante
una serie de ejercicios de flexión, extensión y rotación de Mat Pilates, que es
una modalidad para ejecutar diferentes ejercicios sobre una colchoneta, en
donde todos los ejercicios estarán regidos bajo los principios y fundamentos
básicos del método de Pilates, buscando así; por medio de un adecuado
ejercicio y aplicación de fundamentos y principios una mejoría en posturas
anormales de los adolescentes con Síndrome de Down como lo son la
inclinación de cabeza, hipercifosis, protrusión de hombros, retroversión de
cadera, entre otras, la cuales se deben a una disminución del tono del musculo,
lo cual a través de la aplicación del tratamiento con Pilates, se mejoran
cualidades de longitud, fuerza, resistencia muscular y alineamiento corporal.
El método de Pilates; constituye un sistema completo de entrenamiento
para todo el cuerpo, el cual está basado en principios básicos de respiración,
reclutamiento de las fibras internas del musculo abdominal, alineación corporal
y fuerza interna de alargamiento, entre los cuales ayudan a mejorar la postura,
dado al control del powerhouse o también llamado centro de poder que se
encuentra en medio del diafragma y el suelo pélvico, que genera un soporte
dinámico del alineamiento del cuerpo con la espalda en neutro, trabajando de
esta manera la postura corporal a través del adecuado balance muscular.

Con base en esto y de acuerdo a las diferentes observaciones a partir
de las evaluaciones y exámenes clínicos realizados en el área de Fisioterapia
de la Fundación Surcos, se logró identificar que gran parte de los usuarios que
asisten con Diagnóstico médico Síndrome de Down, presentan alteraciones en
el sistema osteomuscular, entre otras, debido a los aspectos genéticos que la
causan, lo cual se ve reflejado a través de diferentes características en la
postura, que generalmente se le atribuye a las condiciones de hipotonía e
hiperlaxitud ligamentosa. Una de las características más importantes del
cuerpo, es que al modificar o alterar cualquiera de sus estructuras, transforma
su dinámica general y sus respuestas en el movimiento, se puede decir que el
cuerpo tiene un funcionamiento en cadena; por esta razón, los factores ya
mencionados desencadenan modificaciones en la postura en el intento de
ajustarse a las cargas que le son impuestas. Es aquí donde tono muscular
interfiere en la fuerza muscular de los individuos con Síndrome de Down y por
ende en la adecuada postura que ellos deben tener a través de coordinación
inter e intra muscular por medio de la adecuada función de los músculos tanto
estabilizadores como dinámicos, globales y profundos; ya que el tono muscular
es el estado permanente de contracción parcial, pasiva y continua en el que se
encuentran los músculos, el cual se mantiene mediante el arco reflejo miotático
medular y está influenciado por la vía piramidal, extra piramidal y cerebelo.
(Llanio y Perdomo, 2003)
Para la adecuada ejecución de los ejercicios planteados de Pilates para
los jóvenes, es necesario tener en cuenta los principios generales como la

respiración, reclutamiento de la unidad interna abdominal, alineación y fuerza
interna de alargamiento; principios de todos los movimientos como espina
neutral, estabilización, articulación de la espina, movilización y diferenciación; y
los fundamentos de tazón pélvico, balanceo de rodillas, puente, rotación de
hombros, relación reja costal brazos, gato, arco de reverencia o venia,
deslizamiento de piernas, flexión círculos de cadera y rodilla, inclinación cervical
y círculos con la nariz. Un principio bastante importante es la alineación de la
columna, ya que esta conlleva a disminuir el estrés sobre la columna y la
actividad muscular menos costosa. Las curvas naturales de la columna realizan
también una amortiguación, absorbiendo los impactos que reciben el cuerpo,
de modo que una alineación corporal e ideal desarrollará la musculatura
apropiada para dar soporte. Al tratar de buscar una adecuada postura y
alineación, la atención se centra en la musculatura, (Isacowitz, 2009) en caso
propio del Síndrome de Down con la cifosis hace que esta postura oprima la
caja torácica, dificulte la respiración, cambie el patrón de respiración, entre
otras.
Hay que tener en cuenta que el hecho de modificar la dificultad de
algunos ejercicios de nivel básico a avanzado o intermedio, disminuye o
aumenta la resistencia, o el ajustar la posición del cuerpo aunque sean cambios
mínimos, cambiará el enfoque muscular. Cada ejercicio tiene como objetivo
trabajar con determinados músculos de una manera específica, dependiendo
del objetivo de cada músculo y de cada ejercicio. (Isacowitz, 2009)

Las posibles complicaciones frente a esta patología son alteraciones
biomecánicas relacionadas con la postura corporal como hipercifosis a nivel de
la columna en la región cervical; escoliosis estructural o funcional, disminución
del balance muscular y estabilidad corporal, entre otras, si no se da una
solución oportuna a esta problemática se afectara así el desempeño físico del
individuo en las actividades de la vida diaria; por ejemplo: la marcha, el salto,
subir y bajar escaleras, o demás posiciones que se adquieran en cargos
cotidianos, (estudio, deportes, actividades lúdicas y recreativas, etc.); alterando
también el desarrollo de las funciones mentales (atención, percepción, etc.)
puesto que se encuentran expuestos a factores que afectan su calidad de vida.
En algunos casos más incluso producirían finalmente limitaciones parciales en
la integración del individuo a la sociedad dado a las actividades que se
restringiría a realizar.
Es aquí en donde la labor del fisioterapeuta cobra gran importancia,
ya que mediante la aplicación de diferentes estrategias de intervención se logra
intervenir y generar un proceso de rehabilitación en la medida que se necesite y
según las prioridades que una evaluación fisioterapéutica arroje. En este caso
se utilizará el Método de Pilates como medio terapéutico para buscar una
mejora en aspectos de postura y de desempeño muscular en dos adolescentes
Síndrome de Down con el fin de establecer las verdaderas características de las
condiciones de movimiento del usuario, es por esta razón que surge la
necesidad de probar un programa de entrenamiento del Método Pilates, para

mejorar las alteraciones en el sistema osteomuscular específicamente en el
desempeño muscular y la postura, ya que al trabajar un adecuado balance
muscular genera una mejor postura corporal; en los casos Síndrome de Down
existen diferentes características en donde la disminución del tono muscular
hace que la fuerza muscular y la postura estén afectadas. (Bobath 1989 y
Campignion 2001). El Método Pilates a través de sus principios brinda
diferentes estrategias para la mejora estos dos componentes importantes y de
esta forma disminuir los riesgos anteriormente descritos; para lo cual se plantea
la pregunta de investigación.
Formulación del problema
¿Cómo el método de Pilates influye en las alteraciones de postura y en
el desempeño muscular en 2 adolescentes Síndrome de Down de 12 y 15
años?
Sistematización del problema
Para poder dar respuesta a la anterior pregunta, es necesario dividirla en
sub preguntas que faciliten la solución de la misma, dicho de esta manera, se
tiene lo siguiente:
¿Cómo la utilización del método Pilates influye en la fuerza muscular en
adolescentes de 12 y 15 años con diagnostico de Síndrome de Down?
¿Cómo la utilización del método Pilates genera cambios la postura en
adolescentes de 12 y 15 años con diagnostico de Síndrome de Down?
¿Cómo la utilización del método Pilates generara cambios significativos
en el desempeño muscular y en la mejoría de la postura en adolescentes de 12
y 15 años con diagnostico de Síndrome de Down?
Objetivo general
Determinar cómo el método Pilates influye en la postura y en el
desempeño muscular en 2 adolescentes de 12 y 15 años con Síndrome de
Down
Objetivos específicos
Identificar a través del método Pilates si existen cambios en la fuerza
muscular en adolescentes de 12 y 15 con diagnostico de Síndrome de Down
Establecer si la utilización del método Pilates influye en la postura en
adolescentes de 12 y 15 años con diagnostico Síndrome de Down.
Determinar si a través de la utilización del método Pilates se producen
cambios significativos en el del desempeño muscular y la postura en
adolescentes de 12 y 15 años con diagnostico de Síndrome de Down

Justificación
El síndrome de Down es definido como es un trastorno genético causado
por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo),
en vez de los dos habituales (trisomía del par 21), causando la presencia de un
grado variable de retraso mental y expresiones faciales típicas.
Unas de las características principales del síndrome de Down son las
alteraciones posturales que se deben a un deficiente control postural e
insuficiente contracción para la estabilización conjunta. En donde el apoyo
sobre la parte externa de los pies puede ser una estrategia compensatoria de la
disminución del control postural y de la fuerza muscular. (Martin, Inman 2005).
La incidencia del Síndrome de Down es aproximadamente de uno
entre setecientos nacimientos vivos; (Pernose, Díaz, Cornejo 2002), así cada
año nacen aproximadamente cuatro mil individuos con Síndrome de Down en
Estados Unidos. En distintos estudios realizados se ha demostrado que esta es
una constante del mundo y que no existen variaciones étnicas, ni geográficas,
ni influencia de factores socioeconómicos (Díaz, Cornejo 2002). En España,
una de cada 900 niños nace con Síndrome de Down, la distribución según el
género es de 45.6% en mujeres y 54.4% en hombres, actualmente la esperanza
de vida es de 56 años, y la mayoría de las personas con dicha patología son
menores de 35 años. En México la incidencia de un niño afectado con
Síndrome de Down por cada 600 nacimientos, o por cada 700 nacimientos y se
menciona hasta uno por cada 900 nacidos vivos. En la parte central de
Guatemala exactamente la tasa es de 1 paciente afectado por cada 1.400

nacidos vivos, lo cual es definitivamente diferente a lo que sucede en otros
países.(Stratford B, 1998)
Existen más de 5 millones de personas con Síndrome de Down en el
mundo, 650.000 personas en Europa, y 42.000 personas con en España .
(http://www.downgranada.org). En Colombia existen pocas referencias acerca
del tema, pero en Cali se realizó un estudio descriptivo de 1991 a 1995 en
donde llegaron a la conclusión que hay una incidencia de 1.5 por 1,000 nacidos
vivos. (Ramírez, Isaza 1996)
Debido a la alta incidencia de niños y niñas con Síndrome de Down,
surge la necesidad de tratar este tipo de alteraciones a través de la
implementación de un programa de ejercicio físico teniendo en cuenta los
beneficios que se puedan presentar al llevar a cabo la aplicación del Método de
Pilates. Por esta razón hemos tomado el método Pilates como medio de
intervención fisioterapéutica para buscar dar solución a características de estos
individuos.
El método Pilates puede ser definido como es un sistema de
entrenamiento físico y mental creado a principios del siglo XX por el alemán
Joseph Hubertus Pilates, quien lo ideó basándose en su conocimiento de
distintas especialidades como gimnasia, traumatología, ballet y yoga, uniendo el
dinamismo y la fuerza muscular con el control mental, la respiración y la
relajación. El método se centra en el desarrollo de los músculos internos para

mantener el equilibrio corporal y dar estabilidad y firmeza a la columna
vertebral. (Physicalmind Institute, 2001- 2008)

Marco de referencia
Historia del Síndrome de Down
El síndrome de Down, ha tenido cambios es un descripción; en la primera
se describió de mongolismo y fue hecha por Seguin en 1846 al describir un
tipo particular de retraso mental al que denominó como "idiocia furfurácea"
(Egozcue et al, 1978).
El síndrome de Down (SD), es el nombre que se le da en reconocimiento
John Lagdon Down, quien en 1866 describe magistralmente y desplaza el
término inadecuado por su connotación racista de mongolismo. Es originado
por la presencia de secuencias génicas extras de un cromosoma 21, completo,
adicional o trisomía 21. (Martínez y Martínez, 2009) No fue hasta 1975 que se
dejó de utilizar este término, al ser considerado despectivo respecto a los
mongoles auténticos (Rogers y Coleman, 1994).
El SD es la aberración cromosómica más común detectada en recién
nacidos y es la causa genética más común de DP. La alteración es una trisomía
del cromosoma 21; siendo el 95% de los casos el resultado de una trisomía
completa del cromosoma 21; el 1% se debe a mosaicismo, ya sea celular,
tisular o quimerismo; el 4% se debe a translocaciones cromosómicas
desequilibradas que dan lugar a trisomías parciales (Estivillet al, 1997).
Durante mucho tiempo se confundió el SD con cretinismo. Aunque se
conocía que eran dos entidades clínicas distintas, se las trataba a ambas con
terapéutica tiroidea. Actualmente, numerosos estudios de la disfunción tiroidea
reflejan la alta incidencia de trastornos en este síndrome. (Egozcue et al, 1978).
En 1932, por primera vez se sugirió como etiología del SD la presencia
de una no disyunción cromosómica. No fue hasta el año 1956 en que se
determinó el número exacto de cromosomas del cariotipo humano. Lejeune y
Jacobs pusieron de manifiesto en 1959 la primera demostración de la base
cromosómica en una enfermedad humana, y ésta fue el SD. Ahora se sabe que
es debida a la presencia de una aberración a nivel cromosómico, existiendo una
porción de cromosoma adicional, el cual es el que da el fenotipo especial.
En los últimos 10 años se han realizado avances muy importantes en el
conocimiento del cromosoma 21. Se han construido mapas genéticos, físicos y
de diversas enfermedades, y también se han definido las regiones del
cromosoma que están implicadas en los principales rasgos fenotípicos del SD.
Se han identificado más de un centenar de los 300 a 500 genes que se calcula
que tiene este cromosoma (1,1% de la totalidad del genoma humano). La
secuenciación completa del cromosoma 21 supondrá un gran acontecimiento
para la biología y la medicina (Estivill, 1999).
Son en estos últimos años que, gracias a las acciones preventivas,
médicas y psicopedagógicas, las perspectivas para las personas con SD han
cambiado (Perera, 1995) mejorando la calidad de vida, lo cual se traduce en:
Un mejor estado de salud.
Un mejor funcionamiento intelectual (el 70-80% de los niños con SD son
capaces de leer y escribir)

Una mayor destreza para realizar trabajos con sentido, y no simplemente de
tipo manual.
Un mayor grado de independencia y autonomía a nivel persona.
Una mayor capacidad para integrarse plenamente en la comunidad.
Incidencia
La trisomía 21 regular en la que todas las células tienen 47 cromosomas
en lugar de 46 normales, es la aberración más frecuente y presenta en 92 a
94% de los casos. Comúnmente esta anormalidad se debe a una no disyunción
que ocurre el 95% de los casos de la meiosis y solo 5% en la paterna, en
ocasiones la anormalidad puede suceder en la primera segmentación del
cigoto normal originando una célula 47 cromosomas y otra de 45 que no es
viable. (Escobar, Espinosa y Moreira, 2006)
La incidencia del Síndrome de Down, es variable dependiendo de la edad
materna; en un estudio realizado por Marciel, Martínez y Martínez (Hospital de
Ginecoobstetricia, Guadalajara, Jal. México. 1975), se registro 1 Down por cada
523 nacimientos en una población de 23, 132 recién nacidos, en un lapso de 12
meses, es decir un total de 44 trisonómicos. (Martínez y Martínez, 2009)
Según Kliegman, Berhman y Hal; la incidencia de nacidos vivos es
alrededor de 1/750, la incidencia en la concepción es el doble de la cifra. La
aparición de la trisomía 21, aumenta con la edad materna avanzada mayor o
igual a 35 años de edad. La expectativa de vida de niños con Síndrome de
Down es alrededor de 50 años.

Alrededor del 95% de los casos de Síndrome de Down hay tres copias
del cromosoma 21. El origen del cromosoma supernumerario es materno en el
97% de los casos, debido a errores en la meiosis. La mayoría de ellos se
produce en la meiosis I materna (78%). La mayoría de las personas son
mosaicos, en los que algunas células tienen 46 cromosomas, mientras que otro
4% de personas tiene tras locación que implica al cromosoma 21. (Kliegman,
Berhman, y Hal, 2009)
Causa
El Síndrome de Down es una de las causas más frecuentes de retraso
mental y cardiopatía congénita. Las características son fenotípicas múltiples y
variables en cada individuo. Se asocia con defectos congénitos del aparato
digestivo, aumento del riesgo de leucemia y alteraciones en el sistema inmune y
la presentación de la denominada Alzheimer-like. Este Síndrome es causado
por la presencia de un cromosoma extra en el par 21; existen diferentes
representaciones cromosómicas todas y cada una incluye una sobreexpresión
de genes del cromosoma 21, motivo por el cual se le conoce como trisomía 21.
En ocasiones puede ocurrir un accidente durante la formación de los gametos
o poscigótico, que da lugar a un cromosoma extra, en donde no se requiere
completo , sino una región critica en el brazo largo que al ser triplicada es el
resultado del fenotipo Down. Hay cinco variantes de citogenéticas:
Trisonomia regular: En la primera división celular posterior a la
fecundación. La primera célula a partir de la cual se forma el embrión pos
sucesivas divisiones, contendrá tres cromosomas del par 21 y consecuente,

esta copia estará presente en todas las células del organismo; y así las células
tienen 47cromosomas que se debe a una alteración de la meiosis. (García,
Caudevilla, Hidalgo, 2006)
Mosaicismo: Indica la presencia de dos líneas celulares, una con 46
cromosomas y la otra con 47 por la presencia de la trisomía 21debida a la no
disyunción poscigótica, error en la división cromosómica, el cual puede ocurrir
en un producto normal o en un producto de la trisomía que pierde el
cromosoma 21; así el embrión se formara por la división simultanea de células
normales y de células con un cromosoma 21 de más. (García, Caudevilla,
Hidalgo, 2006)
Traslocación robertsoniana o fusión céntrica ruptura de los brazos cortos
de dos cromosomas y fusión posterior originando un solo cromosoma). Este
caso es una traslocación no balanceada, ya que aunque el número total de
cromosomas es de 46, el cromosoma 21, no está libre sino integrado a otro
acrocéntrico que generalmente es el 14.
Isocromosoma de brazos largos del 21: un isocromosoma se debe a una
división transversal del centro, que origina la pérdida de uno de los brazos y la
duplicación del otro. (Escobar, Espinosa y Moreira, 2006)
Duplicación de la región 21q22: Es la anormalidad menos frecuente y se
caracteriza por tener triplicado de la región del cromosoma relacionada con el
fenotipo, en donde el individuo presenta 46 cromosomas y ocasionalmente los
padres pueden ser portadores sanos. (Escobar, Espinosa y Moreira, 2006).
Genotipo
El Síndrome de Down es uno de los más frecuentes entre los tipos
clasificables de DP. Existe un registro en la comarca del Vallés, integrado en el
European registry of Congenital Anomalies and Twins (EUROCAT), donde se
aprecia una prevalencia global del SD de 22,7/10.000 nacimientos vivos y
muertos interrupciones de embarazo voluntarias, lo que significa el tercer
defecto congénito más frecuente Se calcula que su incidencia es 1/700
nacimientos. (Egozcue et al, 1997).
La anomalía cromosómica es el hallazgo más constante y es
indispensable para el diagnóstico etiológico. La consecuencia de la existencia
de tres copias de cromosoma 21, es la sobreexpresión de los genes que están
situados en el cromosoma, responsables de las características fenotípicas del
SD. Los rasgos físicos se producen por la presencia de material extra de parte
del cromosoma 21, concretamente en la zona q22.2-q22.3, aunque el retraso
mental se produce por exceso de todo el cromosoma (Serés et al, 1997).
En este síndrome, un número anormal de genes normales provoca una
alteración del funcionamiento celular. Un gen localizado en el núcleo de una
célula es el que regula o dirige la síntesis de una determinada proteína. Este
gen se expresa cuando origina su proteína, la cual cumplirá una determinada
función, y esta función estará alterada si la proteína es sintetizada
defectuosamente. Algunos genes se expresan en unas células concretas y en
unas etapas circunscritas de la vida; otros genes se expresan en todas las
células y de forma permanente (Flórez, Troncoso y Dierssen, 1997). Se ha
demostrado que existen dos clases de expresión de los genes:

a) efecto de la dosis del gen (expresión proporcional al número de copias
del mismo), y
b) expresión no proporcional (variación de un tejido a otro y en el curso
del desarrollo).
La mayoría de los genes se expresan de forma proporcional a su número
de copias, pero en todos los casos, un pequeño aumento en el producto de
expresión del gen puede producir notables diferencias en las funciones
celulares (le Gall, 1995)
Biológicamente, el progreso en el conocimiento del SD se hará por la
investigación genética, que no sólo será aislar e identificar los genes del
cromosoma 21, sino que además, tratará de conocer la función que estos genes
normalmente desempeñan en el individuo, así como las razones por las cuales
el exceso de su expresión provoca una desviación patológica. Es decir, estudiar
un determinado fenotipo tal y como se expresa en un individuo, y estudiar la
carga genotípica o el contenido de genes que dicho individuo posee en exceso.
Diagnostico neonatal
El fenotipo perinatal de la trisomía 21 presenta características que
permiten sospecha o la posibilidad de identificar sus estigmas: micro
braquicefalia, hipoplasia medio facial, boca y nariz pequeñas, piel redundante
en la nuca, pabellones auriculares pequeños, acortamiento de extremidades,
braquidactilia, clinodactilia del 5 dedo de la mano( 60%), hipotonía muscular
(>80%), pliegue transverso único palmar (45%), diastásis de rectos
abdominales, cardiopatía congénita, atresia duodenal, fistula traqueo esofágica,

ano imperforado, enfermedad de Hischsprung (10%), onfacele (>20%), ascitis
(55%), restricción del crecimiento intrauterino (ocasional). (Escobar, Espinosa,
Moreira, 2006)
Se muestran diferentes características biológicas dependiendo del
recién nacido, las cuales permiten obtener la confirmación o diagnostico:
Sangre del cordón umbilical: se obtiene inmediatamente al nacer, con
mayor facilidad de los vasos que provienen del cordón presente en la cara fetal
de la placenta.
El feto con trisomía 21 puede ser manejado como cualquier otro feto
normal. La resucitación neonatal está contraindicada, ante la presencia de
múltiples alteraciones detectadas en estudios prenatales proporcionando el
mejor aporte. (Escobar, Espinosa, Moreira, 2006)
Diagnostico prenatal
Generalmente son varios los factores que van asociados con un riesgo
mayor a tener un hijo con Síndrome de Down:
Madre mayores de 35 años de edad, ya que a esta edad se estima que el
riesgo de tener un feto afectado seta mayor que los riesgos propios de la
amniocentesis.
Padre con 45-50 años o mayores, la probabilidad es un poco superior
que el de los padres de menos edad.
Nacimiento anterior de un niño con SD o cualquier otra anomalía
cromosómica, con un riesgo del 1%.

Translocación de un cromosoma en uno de los padres: el cual depende
del tipo de translocación, a que cromosomas afecta y si el portador es padre o
la madre.
Padres con alteraciones cromosómicas: aunque la mayoría de las
personas que sufren una anomalía cromosómica de importancia no tendrán
probablemente hijos, algunas pueden tenerlas. Al presentar una persona
descendencia existe el 50% de probabilidades en cada embarazo de que
nazca un niño con SD. (Siegfried y Puerchel, 1991)
Diagnóstico postnatal
Para realizar el diagnóstico es importante hacer una cuidadosa
evaluación clínica antes de ordenar el cariotipo. Rex 36 propone un índice
diagnostico que permite evaluar cada paciente y determinar si esta antes un
caso de SD o no, utilizando las siguientes características diagnosticas:
Arco tibial, asas cubitales del segundo dedo y el tri-radio distal de la
palma, longitud de la oreja corta, distancia entre el primero y el segundo dedos
de los pies, separación entre las tetillas, pliegue abundante detrás del cuello,
manchas de Brushfield en el iris, Este índice tiene una sensibilidad del 95% y
una especificidad del 99%. (Díaz y Cornejo, 2002)
Fenotipo
Ninguna de las características está presente en el 100% de los
individuos, con excepción de la hipotonía y la DP, por lo que existe una
importante variabilidad fenotípica. Se sabe también que ninguno de los rasgos
observados en los niños con SD se puede considerar patognomónico de este

trastorno cromosómico. Ninguna de las numerosas anormalidades es específica
de este síndrome, como tampoco es única en el SD (Shapiro, 1983)
La persona con SD tendrá alguna similitud física con sus padres
biológicos, de quienes recibe sus genes, a la vez que tendrá rasgos comunes
con otras personas con SD debido a la presencia de material genético extra.
Algunas características físicas del SD cambian con el paso del tiempo. Así, es
posible observar que el surco palmar único siempre se mantiene presente,
mientras que los pliegues epicánticos o el abundante tejido del cuello disminuye
a medida que el niño crece. Otros signos suelen aparecer con el paso del
tiempo como la lengua fisurada. (Díaz, Cornejo, 2002)
El diagnóstico del SD se basa en la combinación del patrón físico
característico con el retraso mental, pero es indispensable su confirmación
mediante el análisis cromosómico, como ya se ha comentado anteriormente. Es
por esta razón que en la actualidad no es imprescindible una descripción
detallada del fenotipo para realizar un diagnóstico correcto, sin embargo, es
necesario conocer estas características, las cuales nos ayudarán a comprender
las dificultades que nos pueden dar a la hora de realizar el presente estudio.
Así, son resumidas a continuación:
Alteraciones neuroquímicas y neurofisiológicas
Todas estas deficiencias estructurales hacen que la información no se
transmita adecuadamente, incluso en áreas que por sí mismas no hubiese en
sido afectadas directamente por la alteración genética. A medida que avanza la
edad de la persona con SD, su cerebro sufre un número creciente de

alteraciones neuroquímicas. Así, se observa un depósito pertinaz y progresivo
de la proteína β amiloide en el cerebro, su posterior fragmentación y
desprendimiento de fracciones con capacidad neurotóxica, la lesión de
extensos grupos neuronales y la alteración de numerosos sistemas
neuroquímicos, como el noradrenérgico, el colinérgico y el serotonérgico entre
otros. Existe también una reducción de receptores determinados de
neurotransmisores. Se ha demostrado también que a partir de los 40 años hay
un declive en el N-acetilaspartato que puede ser expresión del comienzo de
degeneración neuronal (Flórez, 1995).
El estudio de estos marcadores neuroquímicos permite concluir que los
sistemas colinérgicos, noradrenérgicos y serotoninérgicos son particularmente
vulnerables a las alteraciones genéticas presentes en el SD, hecho que sirve
para explicar, aunque sea parcialmente, la patogenia del retraso mental y las
alteraciones cognitivas de estas personas (Dierssen et al, 1997).
A nivel neurofisiológico se sabe que existen alteraciones en el patrón de
la transmisión sináptica en las personas con SD que puede explicarse por la
estructura anómala de la sinapsis, demostrada en estudios morfológicos
(Flórez, 1995).
Características neurofuncionales
De especial interés desde el punto de vista de Fisioterapia, se destaca: la
lentitud en la trasmisión del impulso nervioso; perseverancia, desorganización
e impulsividad motora; volumen y peso del cerebro menor, conexiones

cerebrales y circunvoluciones menos acentuadas, atrofia cortical reticular,
cerebelosa, y frontal: disfunción tónica, somatognósica, práxica, y postural; y
sensibilidad táctil, cenestésica y cutánea reducidas. (Selikowitz, 1992
Wisniewski, Kida, 1997)
La disminución de tono muscular denominada hipotonía se refiere a una
condición la cual se encuentra asociada a diferentes condiciones, dentro de las
cuales se incluyen alteraciones neuromusculares, genéticas, del sistema
nervioso central, conectivo, integumentario, y de origen metabólico. (Shuper A,
Weitz R, 1987, Prasad AN, 2003). Esta condición es frecuente en desordenes
como el Síndrome de Down y la Parálisis Cerebral. (Goodman CC, 1998, Stein
MT, 2001). La hipotonía a nivel abdominal dificulta el mantenimiento del
equilibrio en la bipedestación, de ahí es frecuente inclinación de tronco cuando
estos niños aprenden a ponerse de pie. Puede a demás llegar a provocar
desarmonías importantes en la organización biomecánica corporal, además de
implicar todos los procesos del metabolismo celular, de la respiración, del
transporte de oxigeno, de las funciones neurovegetativas y hormonales.
(Winders P, 2000)
Características Psicomotoras
Motricidad lenta y deficitaria; desarmonía en la organización n
biomecánica corporal; patrones compensatorios (bipedestación y de ambulación
con caderas en rotación externa, rodillas rígidas, pies planos y en abducción,
sedestación con el tronco inclinado y pelvis hacia atrás, bipedestación con
lordosis y ante versión estos patrones pueden dar problemas ortopédicos en la

edad adulta); dificultad de las praxias, disfunción de las estereognosias, en la
localización tacto-cenestésica del cuerpo, de formas, y de objetos: difícil
estructuración espacio-temporal; negligencia propioceptiva y tónico-postural.
(Winders P, 2000) Reacciones de enderezamiento retardadas; lentitud en el
desarrollo motor. En general disfunciones perceptivo motoras y de integración
sensorial. (Segovia, Benitez, 2002)
Alteraciones a nivel craneal
Existen diferentes trastornos del crecimiento del esqueleto,
especialmente del cráneo y de los huesos largos, apreciándose un occipucio y
puente nasal aplanado, causante de la aparición de una facies característica
con epicanto, hendidura palpebral y orejas mal formadas. La hipoplasia
mandibular y la pequeñez de la cavidad oral provocan una lengua en protrusión
que puede dificultar la respiración (Shapiro, 1983)
Al tener un occipital aplanado, aparece un acortamiento del diámetro
antero-posterior, presentando un 80% de esta población una braquicefalia
(Pueschel, 1995). Existe un aplanamiento occipital, debido a que la
protuberancia occipital está reducida o ausente, a lo que se denomina
braquicefalia. (Egozcue et al, 1978).
Cara: Redonda y con un perfil bastante plano. (García, Caudevilla,
Hidalgo, 2006)
Ojos: Existe una inclinación lateral hacia arriba de los ojos, con un
pliegue epicántico que difiere de las razas asiáticas por estar limitado al ángulo
interno, en lugar de incluir la mayor parte del párpado superior. El epicanto

tiende a reducirse o desaparecer durante la pubertad. Es frecuente el moteado
del iris (manchas de Brushfield) y pestañas escasas y finas. Puede existir
estrabismo y más frecuencia de miopía (Nelson et al, 1980). La distancia inter
pupilar está aumentada, definiendo un hipertelorismo. También pueden existir
nistagmos, astigmatismo, hipermetropía, y un 50% de casos pueden presentar
cataratas (Egozcue et al, 1978)
Nariz: Las personas con SD suelen presentar una nariz pequeña con un
aplanamiento del puente nasal.
Orejas: Las orejas son de implantación baja, salientes y anómalas,
pequeñas y con acabalgamiento del hélix (Egozcue et al, 1978). El oído externo
suele ser pequeño (Nelson et al, 1980), corto y con el diámetro del meato
auditivo externo inferior a lo normal, lo cual dificulta la inspección timpánica. El
oído medio presenta una incidencia superior de otitis media, relacionada a la
mayor incidencia de infecciones de vías aéreas superiores, donde los
mecanismos inmunes alterados también influyen. Existen derrames, muchas
veces que pasan desapercibidos, así como posibles malformaciones de los
huesecillos. Además, existe una disfunción de la trompa de Eustaquio, así como
un epitelio que puede ser rugoso o anormal debido a un déficit de vitamina A.
En cuanto al oído interno, subrayar que las espirales cocleares son más cortas
y los sistemas vestibulares y válvula utrículo endolinfática puede estar
malformada (Roger y Coleman, 1994)
Boca: La boca es pequeña, con el paladar arqueado y estrecho, y la
mandíbula poco desarrollada (Egozcue et al, 1978; Nelson et al, 1980). Los
labios están engrosados, evertidos y agrietados. La lengua es normal al nacer,
pero al crecer aparece una hipertrofia de las papilas y hacia los 4-5 años se
hacen evidentes las fisuras linguales. La lengua parece grande debido al
tamaño relativamente reducido de la cavidad bucal, junto con la hipoplasia
mandibular y la estrechez del paladar. La postura frecuente de las personas con
SD es con la boca abierta y la lengua fuera (Pueschel, 1995).
Dientes: Los dientes muestran un retraso en la erupción, pueden
observarse ausencias congénitas o fusiones. También pueden mostrar
anormalidades en la forma, mal alineadas y mal oclusión. Existe una incidencia
mayor de periodontitis que de caries (Egozcue et al, 1978).
Sistema Nervioso: Alteraciones Morfológicas
Existen alteraciones estructurales y funcionales en el Sistema Nervioso
Central (SNC) de los individuos con SD. Así, se pueden encontrar: retraso del
desarrollo, trastornos de la maduración del SNC, disgenesia cortical,
disminución del número de neuronas y anomalías en las sinapsis (Wisniewski y
Bobinski, 1995)
Las primeras diferencias entre los cerebros de personas con SD y los sin
SD aparecen en la segunda mitad de la vida fetal. El peso cerebral de los
individuos maduros normales es habitualmente mayor que en los individuos con
SD. El perímetro craneal de los individuos maduros normales es de 50-60 cm,
mientras que en el SD es de 46-52 cm. También se ha descrito un tamaño
pequeño del cerebelo y del tallo cerebral. El 20% de casos con SD presentan
un número de neuronas por milímetro cúbico dentro de límites normales, en el

80% restante se observó una disminución del 30-50% de la densidad neuronal
(Wisniewski y Bobinski, 1995).
Sistema Gastrointestinal
Las malformaciones gastrointestinales son más frecuentes en este grupo
de población, a demás son la tercera causa de muerte después de las
cardiopatías congénitas y las infecciones. (Egozcue, 1978; Shapiro, 1983;
Rogers y Coleman, 1994)
Aparato Locomotor y Oseas
El principal motivo de preocupación consiste en la facilidad de distensión
de los ligamentos de estas personas, en donde las articulaciones son
hiperextensibles, lo cual puede ocasionar subluxaciones parciales o completas
del menisco o la cadera.
Los problemas óseos en cuello se observan debido a la inestabilidad
atlantoaxial y atlantooccipital, dado a la laxitud de ligamentos d la zona del
cuello. (Bueno, Molina y Seva, 1990). Las manos suelen ser anchas, con dedos
juntos; en un 55% presentan el quinto dedo corto (braquidactilia) e incurvado
hacia adentro (clinodactilia) (Egozcue, 1978). Cuando la braquiclinodactilia es
importante, va acompañada de un solo surco palmar (pliegue simiesco).
Aunque este surco no está presente en todos los individuos con SD, y puede
observarse también en personas sin SD (Pueschel, 1995). En ocasiones el
meñique presenta una única articulación interfalángica. También puede
aparecer sindactilia o polidactilia, ya sea parcial o completa, tanto en manos
como pies. Los pies, cortos y anchos también, suelen presentar una hendidura
entre el primer y segundo dedos, con un espacio amplio entre ellos (Egozcue,
1978). Esto suele ir acompañado de hallux varus, que con el tiempo evoluciona
a hallux valgus. Tendencia al pie plano.
Los problemas de las caderas (pelvis) son debido tanto a la forma de
los huesos como a la laxitud capsulo-ligamentosa (Rogers y Coleman, 1994).
Se demuestra radiológicamente apreciándose una disminución del ángulo
acetabular, con unos huesos ilíacos amplios y disminución del ángulo ilíaco
(Egozcue et al, 1978). Debido a estas alteraciones, es más frecuente encontrar
dislocación de cadera en adolescentes y adultos con SD.
La laxitud ligamentosa; aumento de la flexibilidad articular; se parecía
particularmente en caderas, especialmente en posición supina. Este aspecto a
demás favorece la presencia de los pies planos e inestabilidad articular,
influyendo en el equilibrio. (Winders P, 2000)
En la columna vertebral, la escoliosis y la híper lordosis son las entidades
más frecuentes en el SD, pero tienden a ser leves y rara vez requieren
intervención. También existe una incidencia superior de una fusión incompleta
en el área lumbo-sacra. (Rogers y Coleman, 1994).
La Artritis también es frecuente, especialmente debido a las
características del sistema inmunológico que presenta esta población. Es de
destacar los niveles elevados de ácido úrico que se observan, pero que rara vez
dan síntomas de gota.

La fuerza y el tono muscular son por lo general reducidos. El grado de
hipotonía también es importante, ya que afecta el desarrollo psicomotor y el
lenguaje. (Díaz y Cornejo, 2002)
La reducción de la fuerza, en principio pueden desarrollar menos fuerza
muscular, aunque con el entrenamiento este aspecto puede mejorar, de lo
contrario se tiende a compensar la debilidad con movimientos o actitudes
posturales viciosas. (Winders P, 2000)
La postura en los niños con hipotonía es con hombros rotados y tienden
a poyarse en bordes externos de los pies. Los niños con Síndrome de Down,
tienen un deficiente control postural e insuficiente contracción para la
estabilización conjunta. El apoyo sobre la parte externa puede ser una
estrategia compensatoria de la disminución del control postural y de la
disminución de la fuerza. (Martin, Inman 2005).
Cuello: El cuello suele ser corto y ancho, en el recién nacido existe
laxitud de la piel en sus caras laterales siendo esta piel y tejido subcutáneo
abundantes. Con el paso del tiempo, el aumento del tejido se hace menos
evidente, aunque la base del cuello sigue siendo amplia; característica conocida
como pterigium colli (Nelson et al, 1980; Pueschel, 1995).
Tórax: La caja torácica característica es “en tonel”, en algunos casos con
anomalías o ausencia completa de la 12ª costilla. Puede observarse Pectum
Excavatum o Pectum Carinatum, aunque sin repercusión patológica ni a nivel
respiratorio ni cardiovascular (Pueschel, 1995).

Abdomen: Suele ser prominente a causa de la hipotonía de los músculos
abdominales en los niños pequeños. También suele haber diastásis de los
rectos así como hernia umbilical. Esta última se ha de diagnosticar no sólo de
visu, sino que a través de palpación (Nelson et al, 1980; Pueschel, 1995).
Piel: Es laxa y blanda, pero si el SD va asociado a un hipotiroidismo, la
piel es seca y rugosa, al tiempo que el pelo es áspero, escaso y seco
Cardiopatías congénitas
Cuya frecuencia de aparición es muy alta y está entre un 40-50%.
(Shapiro, 1983) Es muy importante un seguimiento continuo de las personas
con SD, con exploración física, ECG y Eco cardiografía, pues a veces un
examen de rutina puede dar resultados normales. Los defectos más frecuentes
son (Rogers y Coleman, 1994):
El defecto de los cojines endocárdicos es la forma más común de
malformación cardíaca, lo cual provoca alteraciones en el tabique interauricular,
válvulas aurículo ventricular (mitral y tricúspide) y el ventrículo (Rogers y
Coleman, 1994). Defecto de tabique interventricular: casi tan frecuente como el
anterior. La clínica depende del tamaño del defecto. Suele ir con Shunt arterio-
venoso. Otros defectos: defecto del tabique interauricular, Tetralogía de Fallot,
Persistencia del Ductus arteriosos, Transposición de grandes vasos.
Hipertensión Arterial (HTA) pulmonar y enfermedad vasculopulmonar: puede
darse en niños con SD aunque no tengan malformación cardiaca.

Enfermedades hematológicas
Existe una asociación entre SD y leucemia conocida desde hace tiempo.
Una persona con SD tiene más probabilidades de presentar leucemia aguda,
tanto en niños como en adultos. Al igual que la población general, es más
frecuente la de tipo linfocitico en la infancia. Además, en población con SD, la
tolerancia a los medicamentos antineoplásicos es baja, por tanto las pautas de
tratamiento se hacen más dificultosas (Rogers y Coleman, 1994).
Sistema inmunológico
La infección es la primera causa de muerte en las personas con SD de
todas las edades (Shapiro, 1983). Pero también es más frecuente la aparición
de leucemias y enfermedades autoinmunes. Existen 4 componentes
importantes para el estudio del sistema inmunológico: Rogers y Coleman, 1994)
Sistema poliformonuclear y fagocitosis: el número de neutrófilos es
normal, pero su funcionamiento es erróneo. Células B (inmunidad mediada por
anticuerpos): el número de células B es normal, los niveles de IgG son altos o
normales, y los de IgM son inferiores a lo normal. Existen deficiencias en la
producción de anticuerpos. Células T (inmunidad mediada por células): el
número y las proporciones de células T son menores, añadida a una capacidad
funcional defectuosa, pudiendo llegar a afectar incluso la regulación de células
B.
Desarrollo genital
El desarrollo de los caracteres sexuales secundarios previos a la
pubertad sigue un orden normal, a excepción del vello púbico y axilar, que es
más tardío. En el resto del desarrollo sexual existe mucha controversia, tanto
para el sexo masculino como femenino. No se sabe si en el SD la criptorquidia
es más frecuente (Shapiro, 1983) o no, tampoco está claro si el tamaño
testicular es menor o no. Los niveles de testosterona han sido normales tanto
en adolescentes como adultos. La menstruación es normal con ciclos regulares,
aunque sí se ha observado hipoplasia de los ovarios. La fertilidad en los
varones es más difícil, aunque el semen suele ser de características normales.
(Rogers y Coleman, 1994).
Características psicológicas
En cuanto al ritmo de los procesos de desarrollo en el SD, se sabe que
son más lentos, así, no sólo el punto final del desarrollo estará en un nivel
inferior, sino que además lo alcanzará más tarde. Si existe una intervención
educativa correcta hace que determinadas habilidades se lleguen a adquirir a
niveles normalizados, pero de una forma más tardía (Flórez, 1995).
Debido a las características de los cerebros de personas con SD,
aparece una hipofunción en:
Mecanismos de atención, estado de alerta y actitud de iniciativa
Una mayor estimulación, que no significa mucha, sino adecuada, permite
conseguir un mejor aprendizaje. El procesamiento de los estímulos es más
lento, por tanto la respuesta a estos estímulos es tardía. Así, se puede apreciar
(Flórez, 1995):
Falta de iniciativa
Inconstancia
Fácil distracción
Hiperactividad y movimiento sin objetivos claros
Temperamento, hábitos, conducta
Existe una tendencia a uniformar la personalidad de los individuos con
SD. Es fácil encontrar en la literatura comentarios como: "La personalidad de
los individuos con SD es curiosa. Cuando son lactantes, es muy buena; cuando
son mayorcitos, juguetones; ya niños, algo tristes; y en la adolescencia
testarudos pero amables, y cuando son adultos son amistosos y nunca cometen
locuras (Egozcue et al 1978)". No están exentos de razón, pero no es
totalmente verdadero. El SD, por el mero hecho de serlo, comporta unos rasgos
característicos, pero también se heredan genes familiares que darán una
diferenciación entre estos individuos, tanto a nivel físico como psíquico
(Shapiro, 1983).
En el SD, debido a las alteraciones en el desarrollo del SN así como por
las alteraciones a nivel neuroquímico (función adrenérgica y colinérgica), existe
un freno en la expresión de los componentes emocionales, reguladores y
madurativos del temperamento, así como en la capacidad de interpretación y de
análisis. El propio retraso puede ejercer un efecto importante sobre la expresión
del afecto.
Retardo mental
Esta es una de las características más importantes. La mayoría presenta
mosaicismo es decir las personas que tienen la trisomía; en un solo porcentaje
variable de sus células, siendo las restantes el número y cariotipo normales,

pero se han descrito casos sin el mosaicismo y con inteligencia normal. La
causa específica del retardo mental se ha especificado, aunque se han descrito
hallazgos como la disminución de las neuronas en el cerebro, cambios de la
composición de fosfolípidos de las membranas neuronales y cambios en
ciertas propiedades electros fisiológicos del cerebro de algunas neuronas
aisladas.
El coeficiente intelectual varía entre 30 y 50 y el grado del retardo mental
es menor cuando se cría al niño en el hogar de sus padres y hermanos que
cuando se institucionaliza, también se cree que el grado de retardo mental es
menor en familias que tienen un cociente intelectual más alto y un grado de
educación mayor. (Díaz y Cornejo, 2002)
Trastornos adicionales
Atresia duodenal, Páncreas anular, Fistula traqueo esofágico, Talla baja,
Esternón corto, Braquiacefalea, Retraso de los cierres de las fontanelas, Tres
fontanelas, Hipoplasia del seno frontal, Laxitud articular periférica, Inestabilidad
atlaxoidea (subluxación C1-C2), Espacio excesivo en el dedo 1º y 2º del pie,
Piel moteada en la lactancia, Piel seca y tosca en la adolescencia.
Trastornos con mayor riesgo a padecer
Leucemia, Mielodisplasia, Síndrome linfoploriferativo transitorio,
Enfermedad celiaca, Hipotiroidismo, Diabetes mellitus, Obesidad, Estrabismo,
Prolapso de válvula mitral, Hipoacusia trasmisiva y/o neurosensorial, Apnea
obstructiva del sueño, Epilepsia, Enfermedad de Alzheimer, Trastornos

conductuales de oposición, Trastornos de hiperactividad con déficit de atención.
(Kliegman, Behrman y Hal, 2009)
Beneficios de la actividad física regular en personas con Síndrome de Down
Aparato Respiratorio: Los individuos con SD pueden tener un efecto
positivo de la actividad física frente al aparato respiratorio, ya que debido a su
especial anatomía, el trabajo respiratorio suele ser deficiente. Por tanto, al
practicar deporte, estas personas presentarían una mejoría del trabajo
respiratorio.
Aparato Locomotor: Hay una mejoría de los niveles de fuerza después
de un programa de entrenamiento (Rimmer y Kelly, 1991; Croce y Horvat, 1992;
Suomi, Surburg y Lecius, 1995). Por tanto, es un factor positivo añadido de cara
al mundo laboral. Al igual que en población general, podría haber un retraso en
la aparición de osteoporosis gracias a la actividad física, así como menores
efectos de la artrosis. En cambio, se debe destacar que en la población con SD
no se va a buscar un aumento de la movilidad articular cuando existe una
hiperlaxitud, sino que lo que se pretende es realizar un aumento del trabajo
muscular para reforzar las articulaciones, mejorar la postura del individuo y
evitar la hipermovilidad articular, frenando la hipotonía muscular propia del SD.
Metabolismo: Si tuviésemos en cuenta la respuesta del organismo frente
al metabolismo lipídico en la población general, se deduce que existiría una
mejoría de este metabolismo, así como sobre control del sobrepeso, siendo
beneficioso también en caso de diabetes y de hiperuricemia. Pero a la vista de

las cifras del perfil lipídico que las personas con SD presentan, se aprecia una
incongruencia, ya que su perfil lipídico es totalmente opuesto al que coincide
con un alto riesgo cardiovascular. Es más, estudios sobre la prevalencia de
enfermedades arterioscleróticas (Murdoch et al, 1977; Ylä- Herttuala et al,
1989), afirman que el riesgo de enfermedad coronaria no puede ser explicada
por el perfil lipídico en personas con SD.
Psicosocial: Desde el punto de vista psicológico, los efectos del ejercicio
físico en la mejora del concepto de sí mismos y en las conductas asociadas a la
inteligencia en las personas con DP son esperanzadores. Aunque al parecer
estos niveles son algo más que la mejoría del nivel de fitness. (Van Amersfoort,
1996).
Cabe destacar los amplios efectos a nivel de salud mental, sobre todo en
cuanto a la autoestima, la sociabilidad y el mundo laboral. También es evidente
un desarrollo de procesos cognitivos a partir y a través de la práctica deportiva.
Por tanto, con la práctica de ejercicio físico, es posible obtener los siguientes
logros: Mejorar el estado general de salud física y psíquica, Iniciarse en la
práctica deportiva y aprender a practicar actividad física individualmente o en
equipo, Experimentar una desaceleración en el ritmo de vida frente a las
exigencias de la competitividad, Disminuir y canalizar la agresividad verbal y
física, Desarrollar la memoria motriz, Aprender a reflexionar y a programar las
respuestas antes de organizar el tiempo de cada actividad en concreto,
Desarrollar o mejorar el autocontrol y frenar la impulsividad, Potenciar el grado
de socialización, mejorando la relación con los demás, Respetar las opiniones

de los demás y asumir las decisiones tomadas por la mayoría, Aumentar el
grado de autoestima, Aprender a cuidar las herramientas y materiales que se
utilicen en las actividades, respetando el entorno de práctica deportiva,
.Aprender a cuidar la integridad y salud de sus compañeros de práctica
deportiva, Adquirir hábitos: higiénicos, dietéticos, de orden, de respeto a
normas, de respeto a los demás, de convivencia y de diálogo.
Método Pilates
El método Pilates es un sistema de entrenamiento corporal superior
muy completo en el que se trabaja el cuerpo como un todo, desarrolla una base
de fuerza y flexibilidad desde la musculatura más profunda hasta la más
periférica y en donde interviene la mente, el cuerpo y la respiración que creará
al cuerpo más equilibrado. (Adomany y Loigerat, 2006)
El objetivo es conseguir un equilibrio muscular, reforzando los músculos
débiles y alargando los músculos acortados, Esto lleva o aumentar el control, la
fuerzo y la flexibilidad del cuerpo, respetando los articulaciones y lo espalda.
(Rodríguez, José 2005)
Joseph Pilates
Nacido en 1880 en Alemania, siempre fue guiado por idea de
movimiento y bienestar gracias a sus padres cuyas profesiones eran gimnasta
y neurópata. Ten fue inspirado por ejercicios del este y el oeste sobre el
mantenimiento físico y a la perfección mental. (Latey, 2002). Era un niño débil y

enfermizo que asma y fiebres reumáticas, por lo que su consagró a estudiar el
cuerpo humano para alcanzar un físico fuerte y una mente sana.
Fue tal su determinación, que consiguió muscular el suyo propio y a los
catorce años yo posaba como modelo anatómico.
En 1912 marchó a Inglaterra a practicar defensa persona y para
formarse como boxeador, llegó incluso a ser artista de circo y entrenador en
defensa personal para los detectives de Scotland Yard, practicó yoga, esquí,
bodybuildíng, etc. Al trabajar como entrenador físico, se interesa por ideas del
este europeo acerca de las terapias holísticas como l son la medicina holística,
danza moderna, homeopatía, terapia de punto gatillo, trabajo de respiración,
yoga. J.H. Pilates decidió diseñar a través de la integración un programa de
fitness, logrando su propia concepción del deporte basándose en principios
similares, por medio de un sistema de ejercicios originales que llevara por
nombre “Contrología” utilizando las camas y sus marcos como equipo de
rehabilitación. (Latey, 2002).
Estalló la Primera Guerra Mundial, cayó prisionero, siendo confinado en
un campo de trabajo, donde decidió invertir su tiempo libre en desarrollar sus
ideas sobre la salud y la forma física con todos sus conocimientos.
Instruyó a sus compañeros, quienes curiosamente, no murieron de la
epidemia de gripe de 1918. Durante su paso por la enfermería de la prisión creó
unas camas con muelles y poleas para que los pacientes pudieran ejercitar los
músculos antes de ponerse en pie ese aparato, el Cadillac es hoy una pieza
clave de su sistema), lo llamo el arte de la Contrología.
El sistema completo que Pilates desarrolló, que llamó Contrología, y más
tarde se denominó método Pilates es un trabajo en suelo sin ningún tipo de
aparato, completado con ejercicios en una serie de maquinas con muelles y
poleas que concluían el método. Su idea era que es mejor comenzar la práctica
tumbado, pues hay un, menor peso sobre la columna y las Articulaciones,
debido a la verticalidad y la gravedad ejercida hacia la Tierra. Por esta razón se
comienza en horizontal y a lo largo de la sesión se va tomando verticalidad,
pasando por los aparatos, hasta terminar de pie. (Adomany, Loigerot, 2006)
El arte de la Contrología consiste en el control del cuerpo en su totalidad
uniendo mente y respiración al ejercicio, realizando una concentración y
precisión exhaustiva. También con ejercicios en los que se requiere un
equilibrio y estabilidad, desde el centro del cuerpo. (Latey, 2002)
En los 30´s y 40´s la contrología llego a ser parte intrínseca del
entrenamiento y rehabilitación de bailarines. Entre 1939 y 1951 él y su esposa
dedicaron mucho tiempo a la relajación y estiramiento muscular. A mediados de
los 60´s el método Pilates comenzó a extenderse a lo largo de New York,
desde los años veinte hasta su muerte en 1967, Tras emigrar a EEUU, y junto a
su esposa Clara a la cual conoce durante el viaje, fundan el primer
Pílates'.Studio en 1923, en donde se da la primera generación que enseña y
practica la técnica de Pilates. En 1983 en el Hospital St Francis, en San

Francisco, California, el Dr. James Garrick crea una de las primeras clínicas de
danza médica. En 1995 comienza a crecer el método Pilates de forma
comercial y empieza a aparecer su significado en el diccionario de Webster
como un método aceptado e indicado. Desde enero de 1996 a octubre del
2000 legalmente se ha considerado como un método de ejercicio, utilizando
aparatos únicos, una serie controlada de ejercicios y principios que pueden ser
llamados con otro nombre. (Latey, 2002).
Hoy en día se han ampliado los ejercicios originales con elementos como
bolones, gomas, tensores y hasta pesas Pero en realidad el sistema de
colchoneta o suelo, llamado ''Pílales Mat*, es la base para realizar todo tipo de
ejercicio y además ofrece la ventaja de poder hacerse en cualquier lugar. Desde
la reglamentación el método ha sido de interés mundial y Pilates comprendió y
enseño la importancia de entender el cuerpo. (Mc kenzie, 2000)
Balanchine llego a incorporar a una de sus piezas de danza más
populares «los siete pecados capitales". La tabla de los ejercicios de suelo de
Pilates. (Korte, 2004)
Todo su método abarca una cantidad de 500 ejercicios que trabajan con
fuerza y revoluciona el fitness la educación física y la fisioterapia en todo el
mundo. Este método a principios del siglo pasado era interesante su eficacia
para los bailarines, actores y modelos pero más tarde se popularizo entre
deportistas gente de la calle independientemente de la edad sexo pudiendo así

beneficiarse como técnica preventiva de corrección pasturar rehabilitación y
acondicionamiento físico. (Mc kenzie, 2000)
Origen de Pilates
Joseph Pilates pretendía que cada persona fuera responsable del control
del cuerpo y la mente y la salud de una forma equilibrada a través de ejercicios
según las características objetivos de cada persona para así encontrar una
mayor calidad con un cuerpo sano. A demás como ya se había mencionado
J. Pilates le dio en principio el nombre de Contrología y lo definió como
la completa coordinación entre la mente el cuerpo, y el espíritu, con un enfoque
holístico, de la forma física y con el fin de logara la correcta alineación postural,
teniendo siempre en cuenta la totalidad del cuerpo en lugar de centrarse en
zonas especificas que presentan problemas y es un método valido tanto para
aquellos que se introducen por primera vez en la actividad física, como para
los que buscan perfeccionamiento del movimiento; está indicado y
recomendado para todas las personas que padezcan de forma habitual
problemas de espalda o alguna otra lesión muscular y que busquen una
actividad preventiva que al mismo tiempo les sirva como rehabilitación
El Pilates debe ser un método realizado con perseverancia eficacia de
forma gradual para que de esta manera se evidencien cuerpos con más
resistencia elásticos y con mejor control postural. (Mc kenzie, 2000)
Los ejercicios estarán adaptados o las características personales, es por
esta razón una gimnasia muy eficaz, porque evita los errores que se cometer en
otros disciplinas deportivas, en las que el ejercicio no se adecua o las
limitaciones físicas de la persona. (Isacowitz, 2009)
El éxito del método Pilates radica no solo en la exhaustiva realización y
control de los ejercicios, sino también en el hecho de que el individuo tome
conciencio de sus propias capacidades, así como de sus limitaciones
personales y sepa que tiene la posibilidad de adaptar a su caso particular
cualquiera de los ejercicios que este método propone. (Latey, 2002).
Existen ejercicios concretos, o en el modo avanzado de algunos de ellos,
que están restringidos para ciertas personas; de mayor edad o con patologías
concretas por ser especialmente duros o por precisar una forma física para de
esta manera evitar lesiones o problemas derivados del mal aprovechamiento de
tales ejercicios. (Latey, 2002).
Cuando se realiza con un monitor personal o cuando se hace en solitario,
la premisa debe ser vigilancia y atención de lo que se está haciendo, lo que
requiere gran concentración. (Latey, 2002).
Con los años, el método Pilates ha experimentado diversas
modificaciones, según el enfoque y los logros personales en la actividad
Las bases del sistema, teniendo en cuenta la postura, el control muscular
en cada ejercicio, la respiración, el conocimiento del centro del cuerpo la
concentración, la precisión y la relajación. (Korte, 2004)

Elementos claves
Alargar los músculos cortos y reforzarlos débiles.
Mejorarla calidad de movimiento.
Centrarse en músculos posturales básicos, con el fin de estabilizar el
cuerpo.
Trabajar a fin de ubicar correctamente a respiración.
Comprender y mejorar la mecánica del cuerpo.
Relajación mental. (Mc kenzie, 2000)
Sistema osteomuscular: El sistema mecánico es que nos permite
movernos dependiendo de la relación entre el esqueleto y los músculos
voluntarios. Pilates permite controlar movimientos al utilizar en conjunto mente y
cuerpo de fundamental como todo un sistema. (Mc Kenzie Elanor; Blount
Trevor 2000)
La teoría muscular:
Pilates propone esta teoría con el objetivo de desarrollar el cuerpo de un
modo uniforme; a partir de la realización y repetición de ejercicios de un modo
constante con el fin de adquirir la natural coordinación muscular asociada con
actividades subconscientes; ya que a lo largo de la vida el cuerpo humano está
expuesto a diferentes cambios en el proceso de envejecimiento ya que se
tienden a adoptar posturas y vicios incorrectos que a la vez pueden afectar

funcionales vitales; pero no solo este proceso afecta la postura ,también puede
ir de la mano de las diferentes respuestas emocionales . (Mc kenzie, 2000)
Pilates se encontraba convencido que la falta de ejercicio causa deterioro
de las funciones cerebrales lo cual está basado en la fisiología y sicología. La
teoría de Pilates menciona que el cerebro tiene una comunicación entre el
sistema nervioso simpático y los músculos, seguidamente dice que muchas de
la actividades diarias se realizan porque se cree en ellas por medio del sistema
sensorial sin considerar los resultados positivos o negativos de los actos de
cada persona, lo cual lleva la formación de hábitos o acciones automáticas. Es
decir que la teoría de Pilates propone que los músculos obedecen la voluntad,
y los que no es de voluntad se ve dominada por los reflejos. (Mc Kenzie Elanor;
Blount Trevor 2000)
Es importante también en papel que juega el aprendizaje al realizar
cualquier tipo de actividad en la relación mente y músculos, y la capacidad de
aprender nuevos ejercicios; ya que los músculos según Pilates memorizan
ciertos movimientos que son repetidos en determinado tiempo. Los músculos
deben trabajar como un conjunto armonioso para de esta manera mantener un
equilibrio agonista y antagonista por medio de la contracción. (Korte, 2004)
Ejercitar los músculos de tres formas o dimensiones para trabajar mayor
amplitud y asegurar ejercitar todas las dimensiones del grupo muscular. El
tamaño del musculo no es importante pero la capacidad que puede tener si lo
es. Los músculos deben ser ejercitados mediante los tres tipos de contracción
muscular: isométrica, concéntrica, y excéntrica, lo cual incrementa el tono
muscular y el funcionamiento articular. (Mc Kenzie Elanor; Blount Trevor 2000)
La contracción isométrica es estática y no genera movimiento dentro de
la articulación,
La contracción concéntrica es la que se produce cuando el movimiento
acorta el musculo.
La contracción excéntrica alarga el musculo.
El equilibrio muscular o movilizaciones situacionales en las que la
superficie de nuestro cuerpo tiene como función mover nuestro segmentos
corporales o extremidades manteniendo un adecuado control lo que es llamado
músculos los movilizadores y otros son aquellos situados en el centro del
cuerpo que se encargan de mantener estabilidad en el tronco llamados
músculos estabilizadores.(Korte, 2004)
Músculos importantes
Los músculos generan el movimiento trabajando en conjunto con los
tendones, el movimiento muscular es generado por músculos agonistas y
antagonistas que trabajan en oposición. . (Korte, 2004) Los músculos y la
función principal en Pilates para generar la estabilidad básica y son capaces de
realizar o efectuar tareas, cuando el mensaje ese emitido desde el cerebro a
través del cordón espinal y luego a través del nervio correspondiente hasta
llegar al musculo indicado.

Bíceps y tríceps, deltoides, trapecio, romboide, erector de la columna,
transverso abdominal, oblicuo interno y externo, recto abdominal perineo, psoas
iliaco, abductor, glúteo mayor, cuádriceps, semitendinoso y gastrocnemios.
Es de gran importancia la postura corporal y para esto es necesario
tener un adecuado control de músculos estabilizadores, anti gravitatorios, pero
también es de gran importancia sobre la mecánica del cuerpo estructuras óseas
comprendidas por vertebras cervicales, torácicas, lumbares, sacras, cóccix,
esternón, costillas y pelvis.
La musculatura en el powerhouse: Músculos transverso del abdomen. .
(Korte, 2004)
La postura: La idea de una buena postura inicia desde la época
victoriana en donde se valoraba el hecho de mantener la columna erguida,
hasta el punto de llegar a utilizar corsés sólidos; la idea de una adecuada
postura permaneció hasta la segunda mitad del siglo, cuando gracias al
crecente interés despertado por el sistema de Pilates, por la técnica de
Alexander por el método Feldenkrais, se empezó a descubrir que la buena
postura implica más que permanecer con la espalda erguida. Una adecuada
postura se compone de un equilibrio de las extremidades, permitiendo un
movimiento de modo suave y natural, el cual proporciona información acerca de
sus emociones, los cuales interactúan en los movimientos con el fin de crear un
estilo personal. (Mc Kenzie Elanor; Blount Trevor 2000)

La postura, entonces con el tiempo se convierten la norma para una
persona, mientras que el individuo no es consciente de la tensión en la que
pueden permanecer los músculos, ni la forma en que presionan, o del gasto que
pueden llegar a tener estos en el desenvolvimiento de cualquier actividad. (Mc
kenzie, 2000)
Es importante la reeducación del núcleo de Pilates cuando no existe una
adecuada postura o conocimiento de nuestro cuerpo frente al espacio, ya que
por medio del control postural en las diferentes actividades de la vida diaria, se
genera una solución a los problemas de la conciencia de los músculos y de los
huesos al pasar por un proceso de reeducación. (Mc kenzie, 2000)
La corrección postural debe ser un habito constante a lo largo del día con
el fin de cambiar movimientos inadecuadas al marchar, ponerse de pie tomar un
objeto pero en la práctica y repetición las acciones se convierten en algo
mecánico. Es importante que las posturas básicas den calidad y precisión de
otras posturas más exigentes físicamente con gran precisión calidad,
aumentando el número de repeticiones paulatinamente y el tiempo del ejercicio
consiguiendo un cuerpo más saludable resistente ágil flexible y vital. (Korte,
2004)
La reeducación postural debe tener en cuenta los soportes de peso al
cual está sometida la espalda. Las curvas de la columna vertebral ayudan a
soportar el peso de la espalda para permanecer mejor alineada posible y tienen
la función de un parachoques. (Latey, 2002).

La columna está formado por vertebras en la cuales se alojan discos
intervertebrales, que están formados por un núcleo, que está en forma de anillo
de un material fibroso. Rodeado a las vertebras y a los discos, están los
músculos y ligamentos que le proporcionan movimientos y estabilidad. (Mc
Kenzie Elanor; Blount Trevor 2000)
Desde la vida embrionaria la espalda y columna vertebral sufren
diferentes cambios, el embrión humano adopta desde la matriz esta encorvada
como la letra “c”, en el momento que se aparta de la matriz la columna del bebe
se endereza gradualmente y se generan dos nuevas curvas cervical y la
lumbar que aparece cuando el niños empieza a gatear. La tercera curva s
convexa y se conoce como torácica. Los problemas que surgen en la espalda e
involucran la espalda pueden generar numerosas deformidades como la cifosis,
la lordosis, y a escoliosis, y que a la vez alteran la postura corporal. (Korte,
2004)
Powerhouse “El centro del poder”
Joseph H. Pílales descubrió la importancia de construir un centro de
fuerza, del cual fluye el movimiento hasta la periferia Este centro, está
constituido por los músculos por debajo de cintura. Alrededor de la pelvis, en la
zona lumbar, los oblicuos, los glúteos, los abdominales internos y externos que
conforman el suelo pélvico. (Latey, 2002).
Todos ellos componen la faja anatómica. Se sabe a través de estudios
recientes, que el movimiento corporal tiene su origen y repercusión en la zona

del sacro-pelvis, Su debilidad o sobrecarga pueden causar trastornos y dolores
del sistema músculo articular y nervioso. (Latey, 2002).
Esta mansión del poder a la que Pilates hace referencia se debe
relacionar con la búsqueda del centro en las artes marciales orientales llamado
'tTan Tien” o “Hará centro de energía” ya que fueron conscientes de su
desarrollo y fortalecimiento. Desde la antigua China con el Chi Kung y las artes
marciales, hasta la India con el yoga, extendiéndose a Japón y Asia, por tal
razón adquiere un trasfondo filosófico y religioso (Rodríguez, José 2005)
También podemos encontrar referencias acerca de esta costumbre de
proteger esta zona central del cuerpo aquí en nuestro cultura, y casi en
cualquier parte del mundo, de hecho es habitual sobre todo en labores del
campo y trabajos duros, colocar un fajín para sujetar la cintura y proteger la
zona lumbar. Hoy día también lo podemos ver en forma de cinturones de cuero
ancho como fajas de neopreno, etc., que se usan para realizar tareas que
requieren una sobrecarga excesiva, en trabajos duros y en gimnasios para
levantar pesas, e incluso los motoristas llevan una especie de corsé con barras
para protegerse. Es cada vez más habitual que los médicos, fisioterapeutas,
entrenadores deportivos, etc., recomienden fortalecer esta zona. (Korte, 2002)
Los ejercicios del método Pilates se inician y parten en todo momento
desde este centro o Powerhouse, que está compuesta por el conjunto de los
músculos abdominales, lumbares, de las caderas, pelvis, glúteos, etc. Este
centro comprende la caja abdominal que está delimitada por debajo por el suelo
pélvico, detrás por la parte lumbosacra de la espalda y isquiotibiales y por
delante y a los lados los músculos abdominales y arriba por el diafragma.
(Latey, 2002).
El cinturón de fuerza se refiere a la faja anatómica fuerte, tonificada y
fortalecida desde los músculos más profundo a los mas externos como lo
psoas iliaco, pubococcígeo, el transverso, el oblicuo, el cuadrado lumbar, el
diafragma, los para vertebrales, el dorsal largo, el iliocostal, glúteo mayor, el
recto abdominal, oblicuo externo, entre otros. (Latey, 2002).
En la inspiración se deja que el diafragma descienda, permanece sujeto
a la zona abdominal, se expanden las costillas hacia los lados y atrás, creando
una cámara de presión con el suelo pélvico. (Latey, 2002).
Al espirar y contraer la zona abdominal hacia dentro y hacia arriba, se
refuerza la columna al tiempo que se drena el cuerpo, la expulsión de toxinas y
desechos movilizando la linfa. (Latey, 2002).
La faja permite ser un cinturón que asegura, protege y evita que se
sobrecargue la espalda.
A través de de una adecuado control postural y una adecuada
respiración se logra obtener la tonificación de la zona abdominal, una mejor
figura, un mejor equilibrio y una nueva sensación de energía. (Mc kenzie, 2000)
Estabilización del núcleo: La primera fase del aprendizaje del sistema
Pilates consiste en escuchar al maestro y seguir las instrucciones, la segunda

fase ocurre cuando el alumno cree que ha aprendido las lecciones y que puede
empezar a mejorar con sus propias ideas. (Latey, 2002).
La estabilización del núcleo es el punto focal del sistema de Pilates.
Puede describirse como un equilibrado del centro, como la construcción de un
centro fuerte comenzando por fortalecer unos músculos internos.
Esencialmente significa la creación de un círculo de fuerza alrededor de la parte
central del tronco, pues los músculos del centro del cuerpo son fundamentales
para la salud de todo el cuerpo en conjunto. Al reforzar los músculos de esa
zona protegemos a la columna y a los órganos internos obteniendo la
capacidad de controlar zona inferior y superior, sin dejar de proteger a la
columna. (Mc Kenzie Elanor; Blount Trevor 2000)
La estabilización del núcleo a demás es una serie de ejercicios que
constituyen la base de Pilates, en donde los ejercicios trabajan con los
músculos clave para lograr una adecuada postura, recuperar la alineación y
ayudar a la recuperación de lesiones, dolencias ya que los estiramientos
refuerzan al mismo tiempo a los músculos posturales centrales; en donde la
clave del trabajo de estabilización del núcleo se encuentra en la zona lumbar. .
Cada persona atendida con el método de Pilates es tratada de acuerdo a las
necesidades particulares, en donde hay un trabajo en conjunto del sistema
osteo muscular, y también un trabajo sinérgico lo cual se conoce como armonía
muscular-ósea. (Mc kenzie, 2000)

Es importante el control de la base de la pelvis mientras se realiza una
respiración de una forma correcta, a demás es de gran importancia los
músculos de pared y la base de la pelvis ya que la fuerza o debilidad altera el
adecuado funcionamiento d la zona pélvica, miembros inferiores, y tronco
superior, recordando que todo es una cadena. Este tipo de ejercicios ayudan a
resistir la gravedad y a reforzar músculos tanto a hombres como a mujeres, y se
evidencia grandes beneficios en el embarazo y el parto. (Mc kenzie, 2000)
Al llevar a cabo los ejercicios se debe tener en cuenta trabajar con el
llamado “columna neutral”, lo cual consiste en mantener una curvatura natural
de la espalda durante el ejercicio, en donde al llevarse a acabo los ejercicios es
necesario aprender y realizar una respiración correcta y el papel del suelo
pélvico. (Mc kenzie, 2000)
La respiración y su técnica: Al realizar el proceso de inspiración y
espiración en los ejercicios planteados del método de Pilates, se regulan los
niveles de oxigeno que llega a la sangre y es transportado hacia todas la
células, generando de esta manera un mejor funcionamiento cerebral,
circulación sanguínea y coordinación física, por tal motivo es de gran
importancia la respiración es este método ya que este se centra en la relajación
y la coordinación entre mente y cuerpo. La respiración, al realizarse una
actividad teniendo en cuenta el tiempo de inspiración y expiración ya que
diferentes dolencias se deben a la mala organización y se ven reflejas en
cansancio y stress. (Mc kenzie, 2000)

El sistema de Pilates enseña la respiración lateral, que se trata del modo
de respirar en el cual se evita expandir el abdomen, ya que al hacerlo de esta
manera la espalda queda desprotegida. La finalidad es utilizar los músculos
de toda la espalda, ampliar la expansión de la caja torácica. (Mc Kenzie Elanor;
Blount Trevor 2000)
Principios
Es importante tener en cuenta que en el Método de Pilates existen
diferentes tipos de principios algunos son generales, unos son específicos para
todos los ejercicios, otros son principios del movimiento y otros son los
principios biomecánicas. (Mc kenzie, 2000; Blount Trevor 2000, Korte 2004;
Isacowitz, 2009)
Principios generales de todos los ejercicios
Respiración
Debe de estar unida a la relajación. Es básico para la vida y se debe dar
la suficiente importancia para todos los procesos fisiológicos, ya que a través de
este se pueden controlar diferentes situaciones de la vida cotidiana, llevando a
cabo una mejor respiración buscando un aire puro, ya que una adecuada
respiración es un imprescindible para la realización de cualquier actividad y
ejercicios y constituye un acto des estresante. (Latey, 2002; Guía Practica,
2002)
La respiración tiene múltiples beneficios: al inspirar y espirar de forma
completa usamos la mayor parte de los pulmones oxigenando de esta manera
todos los órganos y aumentando la nutrición de las células y de cada una de las
partes del organismo; así mismo la eliminación de toxinas y gases nocivos
como desechos. La respiración pulmonar interna se produce cuando una célula
toma el oxigeno que transporta la corriente sanguínea y elimina dióxido de
carbono que es llevado a los pulmones a través de la sangre apara ser
eliminado, a demás es de gran importancia la acción que cumplen los músculos
respiratorios y claro este el diafragma ya que este permite ayuda a cumplir
funciones de cada órgano mediante la adecuada ventilación transporte y
oxigenación de muchos órganos, a nivel psicológico la respiración profunda
tiene función des estresante ayuda a reposar más energía .por tal motivo es
importante la adecuada respiración dirigiéndola para llevar a cabo cada
ejercicio, y de esta manera acostumbrar a adoptar en la vida diaria. (Latey,
2002)
Pilates observo que la respiración correcta llevaría los estándares
máximos de salud, mejor que cualquier otro medio. Respirar correctamente
atraería a cualquier otro musculo del sistema entero dentro del movimiento y
esto permite una adecuada o mejor postura corporal. En el Pilates moderno no
hay un modelo absoluto de respirar por lo que no debe ser utilizado todo el
tiempo. Por lo tanto el conocimiento de la estructura y de la función de la
respiración es mejorada con un trabajo de respiración coordinada y movimiento
para mejorar el bienestar y la integridad muscular. (Latey, 2002)

Los objetivos son
Aumenta el volumen pulmonar y mejorando la oxigenación de la sangre.
Ayuda a conectarnos con nuestras funciones internas del cuerpo
Mejora la integridad muscular y por ende el bienestar al trabajar un
proceso de respiración coordinada y movimiento.
Incrementa la conciencia de la elongación y la fuerza durante la
estabilización del centro corporal.
Alivia tensión dorso cervical.
Mejora la unidad interna abdominal
Da el ritmo y la calidad del movimiento.
Patrón respiratorio: costal lateral-posterior. Realizando exhalaciones
prolongadas.
Respiración costal: la que dirige el movimiento a las costillas sin que lo
haga el abdomen. Existen 3 tipos:
Anterior o anterolateral: las costillas y el esternón se elevan (sin implicar
a la clavícula como la respiración accesoria), trabajando la musculatura costal y
el diafragma anteriormente.
Lateral: el movimiento de las costillas se dirige hacia los lados,
acompañado de una ligera movilidad anterior y posterior. El diafragma se
mueve ensanchando especialmente el diámetro transversal.

Posterior o posterolateral: el movimiento se centra en la región posterior
y lateral de las costillas, trabajando la musculatura costal en general y sobre
todo posteriormente. El diafragma se mueve en los tres planos, especialmente a
nivel transversal posterior. (Adomany, Loigerot, 2006)
Reclutamiento de la unidad interna abdominal.
Antes denominado “centro de poder” o powerhouse en ingles, este es el
soporte dinámico del alineamiento del cuerpo con la espalda en neutro. Se
ubica entre el piso pélvico y el diafragma torácico. (Mc kenzie, 2000)
El centro
Del centro del cuerpo parten todos los movimientos corporales, al cual
debe ser absolutamente fuerte, protegida, y correctamente colocad en todo
momento. Por eso el método Pilates se realiza trabaja intensamente para
fortalecer y tonificar el power house, ya que así se logra fortalecer todo el
cuerpo al realizar cualquier ejercicio de cualquier actividad cotidiana
mantendremos la faja anatómica fuerte y activa. El centro antes era
comprendido en el área entre las caderas y las últimas costillas, hoy en día se
encierra entre el piso pélvico y el diafragma torácico. La aplicación de esta
definición incluye el esfuerzo a través del torso y el soporte de los hombros. El
centro es básico es la técnica de Pilates pues es el soporte dinámico del
alineamiento del cuerpo con la espalda en neutro. (Latey, 2002)
Los objetivos son:

Sujetar la columna disminuyendo alteraciones en la misma.
Mejora postura
Mejora flexibilidad en columna
Mantiene sujeto órganos internos
Alineación.
El sistema Pilates fue basado en “conocimiento completo de los
mecanismo del cuerpo”. Pilates esperaba que sus clientes adquirieran un
entrenamiento completo de sus sensaciones internas y la gravedad a través
del movimiento, al igual que al mecanismo del cuerpo. (Isacowitz, 2009)
La alineación es la basada en la interrelación de la estructura y la
función de nuestro cuerpo, la configuración de los huesos, articulaciones y
músculos tienen una base genética, de desarrollo y emociones muy
importantes nuestra alineación depende principalmente de nuestras
características posturales más profundas.
Objetivo:
Absorbe los diferentes impactos provocados en nuestra actividad diaria
Manteniendo curvaturas normales
Disminuye el gasto de energía manteniendo adecuada postura y trabajando
de manera simétrica.
Mantiene adecuados balance muscular, afectando la calidad y el rango del
movimiento y la estructura óseo-articular.
Mejora la función de órganos internos
El alineamiento está basado en la interposición de estructuras y del
cuerpo. El arreglo la configuración de los huesos, articulaciones y músculos
tiene unas bases genéticas, de desarrollo y emocionales muy importantes. El
alineamiento depende principalmente de características posturales y ayuda a
economizar movimiento, ya que da fluidez compensatoria, por tanto los
músculos trabajaran con completa simetría y equilibrio. (Latey, 2002)
Fuerza interna de alargamiento.
El alargamiento incluye dos aspectos: * el estiramiento de músculos a un
rango total que requiere balance muscular con una contracción excéntrica. *
Mientras el cuerpo se extiende los músculos que soportan de forma opuesta y
diagonal trabajando mejor forma “la flexibilidad real se da cuando todos los
músculos están desarrollado correctamente”. (Mc kenzie, 2000)
La flexibilidad no es solamente tener un buen rango de movimiento sino
la habilidad de alongarse de acuerdo a las necesidades de los diferentes
espacios. El foco de trabajo de estiramiento se aumenta cuando los ejercicios
activos, resistidos fueran incorporados dentro del método mejorando el ROM y
disminuyendo la compresión articular. (Mc kenzie, 2000)

Objetivo:
Ayuda en el proceso de alineación y por ende la postura
Mejora espacios intervertebrales disminuyendo la compresión vertebral
Mejora flexibilidad y rangos de movimiento en columna
Optimiza fuerza muscular.
Es un trabajo para ayudar con el alineamiento y centro del cuerpo. Para
realizar una elongación son necesarios los ejercicios de coordinación, este
principio necesita ser refinado moviéndose desde los extremos de las
articulaciones bloqueadas. El alargamiento incluye 2 aspectos:
El estiramiento de músculos a un rango total que requiere balance
muscular con los músculos trabajando y estirándose al mismo tiempo (trabajo
excéntrico) con soporte del centro. Mientras que el cuerpo se extiende los
músculos que soportan de forma opuesta y diagonal trabajan de forma. La
flexibilidad real se da cuando todos los músculos están desarrollados
correctamente, y no solamente es tener un buen rango de movimiento sino
habilidad de alargarse de acuerdo a las necesidades en diferentes espacios. El
foco de trabajo de estiramiento se aumenta cuando los ejercicios activos,
resistidos fueran incorporados dentro del método mejorando el rango de
movimiento y disminuyendo la compresión articular. (Latey, 2002)

Principios de movimiento
Espina neutral: es la posición normal de la columna con sus curvaturas
(lordosis y cifosis) en esta el gasto energético es menor y el movimiento se de
de forma fluida y en adecuados balances musculares. (Physicalmind Institute,
2008)
Estabilización: este principio fija segmentos proximales (puntos fijos) para
mover un segmento. Esto se hace por medio de la contracción la cual realiza
reclutamiento de los músculos de la columna vertebral y activando ligamento
en la misma zona, previniendo lesiones o traumas alrededor de la espina y
vértebras. (Physicalmind Institute, 2008)
Articulación de la espina: es efectuado por la contracción (abdominal
realizando un proceso de elongación) para permitir movimiento de la columna.
Ya sea en inclinación, rotación, flexión o extensión, siendo de escasos grados
de movimiento de flexo-extensión en la región dorsal. (Physicalmind Institute,
2008)
Movilización: movimiento de una articulación específica acompañado del
principio de estabilización de las zonas proximales al movimiento. Ejemplo
twist, roll up. (Physicalmind Institute, 2008)

Diferenciación: se refiere al movimiento selectivo de cualquier
articulación del cuerpo, manteniendo el punto fijo (la neutral). (Physicalmind
Institute, 2008)
Otros principios
Concentración
El primer principio de conciencia que controla el cuerpo y requiere
pensamiento y atención enfocada. Pilates dice “concéntrese en los
movimientos correctos cada vez que se ejercite en vez de hacerlo
inadecuadamente”. (Latey, 2002)
Se trata de centrar la mente para que este en el aquí y ahora, sin dar
lugar a la distracción. La concentración es pieza fundamental, pues sin ella
desconectamos la mente del cuerpo, lo que significa que debe existir una
concentración con el sistema sensorial y así poder realizar ejercicios con
precisión. Cuerpo y mente unidos nos da una sensación de control y un dominio
de los actos y posturas que se realizan ya que con esta mejorar la calidad y
precisión de cualquier actividad. (Latey, 2002, Mc Kenzie, 2000)
Conocimiento
Es necesario estar en disposición del cuerpo, escuchar los movimientos
enviados al cerebro, a demás es necesario sentir e interpretar la forma como
fluye nuestro cuerpo con conocimiento y entendimiento para lograr una
satisfacción propia. El conocimiento de las sensaciones y mensajes de los

músculos, articulaciones y huesos ayuda a enfocar la concentración y a
disminuir el estrés y la tensión. (Latey, 2002)
Precisión
Tanto la postura corporal como la ejecución requieren de un máximo de
precisión. La precisión ayuda a mejorar la calidad de movimiento y es esencial
para el re entrenamiento del movimiento incrementa el control muscular
especifica y la conexión mental (modelo neuromuscular) ayuda precisar los
movimientos conservando el momento y el balance. Ayuda a la coordinación y a
la aplicación práctica del conocimiento. (Latey, 2002)
Persistencia
No solo incluye práctica y permanencia sino determinación de aprender,
mejorando y extender nuestra atención mental para mejorar nuestras
habilidades físicas. La persistencia alude que tan difícil el método puede ser al
comienzo pues no hay mejoramiento ni Fitnnes inmediato ni rápido. (Latey,
2002)
Relajación
Debemos tener en cuenta. En todo momento y sobre todo en los
ejercicios más complicados y que requieran una mayor fuerza física o
resistencia. Se debe tener una actitud tranquila y relajada manteniéndola desde
el comienzo hasta el final, procurando que por difícil que se el ejercicio en si no
sea más tenso el ejercicio.

Se debe evitar la fatiga mental al realizar una relajación del rostro y la
mandíbula. El espacio y la forma en la que se debe trabajar deben ser en un
ambiente agradable que proporcione la tranquilidad y concentrados. Las
Condiciones: Serenidad propicia, música adecuada, bajo volumen, inducir a la
calma y serenidad, con el fin de sacar la máxima partida de la sesión. (Latey,
2002)
Control
La concentración constante lleva a un control del cuerpo y del
movimiento que dirige cada acción, cada postura corporal con un máximo de
precisión hasta obtener el dominio del cuerpo y la mente a lomas profundo.
(Latey, 2002, Mc Kenzie, 2002, Korte, 2004)
La conciencia
La conciencia corporal es fundamental, ya que conecta todo entre sí del cuerpo
educa la respiración permitiendo de que alguna de las zonas del cuerpo puedan
sufrir sobrecarga. En Pilates se utiliza todo el cuerpo al llevar a cabo los
ejercicios y todos los movimientos están dirigidos desde el powerhouse ya que
el cuerpo se encuentra sostenido para hacer una postura corporal. (Latey, 2002,
. Visualización
Es el uso de la mete como imaginación, al realizar ejercicios y posturas
del método de Pilates se debe incluir imágenes visuales que faciliten el trabajo
como una imagen interior que favorezcan en nivel de ejecución de las zonas
involucradas en el ejercicio.
Memorización
Es importante para recordar en orden y secuencia de los ejercicios apara
realizarlo de forma continua y dar un orden, lo que da como resultado una
práctica fluida y armónica (Adomany, Loigerot, 2006)
Principios que guían el Método Pilates
La fisióloga de Pilates describe en el libro “Retorno a la vida” donde da
una visión de salud y bienestar dando un concepto de ejercicios: (Mc Kenzie,
2002)
Salud total del cuerpo: se refiere al desarrollo del cuerpo, mente y
espíritu en completa coordinación con otro. Pilates dice que se puede adquirir
por el ejercicio una higiene adecuada y hábitos de sueño, aire fresco y balance
en la vida de trabajo, recreación y relajación.
Compromiso total del cuerpo: es una disciplina física y mental, un trabajo
ético, una actitud a través de sí misma asumiendo un estilo de vida necesaria
para adquirir la salud total del cuerpo, es decir, es el control y cumplimiento del
ejercicio y para desarrollar nuestra mente, cuerpo y espíritu.
Respiración: es una integral del funcionamiento de todo el cuerpo puesto
que puede generar cambios fisiológicos ayudando al sistema circulatorio

aumentando la oxigenación y liberando el cuerpo de desechos metabólicos, por
tanto Pilates describe como un mecanismo de limpieza interna que produce
vigorización y rejuvenecimiento mental y físico. (Mc Kenzie, 2002)
Bases y principios de la correcta ejecución
Posición básica
También llamada de relajación o neutral se usa al inicio de la sesión y
como intervalo entre alguna secuencia del movimiento para respirar y al final
para la relajación. (Mc Kenzie, 2002)
En esta posición se trabaja como alineamiento corporal, relación de
espalda, postura de meditación, entre otras.
1. se debe colocar por encima de la colchoneta apoyando los Pies
paralelos cerca del cuerpo y separados entre sí el ancho de la cadera alineada
con los isquiones y las rodillas paralelas
2. Bajar lentamente lo espalda desde el hueso sacro, vértebra a vértebra,
conectando la columna con el suelo, cuando este en contacto el área cervical,
se apoya la nuca con la barbilla hacia dentro, alinear la columna desde el coxis
hasta la coronilla.
3- La posición de la zona lumbar debe estar en contacto con el suelo, sin
levantar el sacro, mantenga el pubis hacia arriba.

4. colocar las manos a los lados de las últimas costillas, tocando los
dedos y palmas hacia abajo, con codos y hombros relajados.
5. tome conciencia del ejercicio a través de la actitud, aptitud, la
visualización, conectando de esta manera el área central y disminuir tensión
con ayuda de la expiración como ayuda de la zona a liberar.
6. sea consciente de la respiración y el ritmo natural.
7- mente y cuerpo conectados, tranquila y atenta búsqueda de los
objetivos ejercicios. (Mc Kenzie, 2002)
Existen diferentes tipos de ejercicios de Pilates, los cuales se pueden
realizar a través de diferentes medios, los cuales se pueden clasificar y utilizar
dependiendo de los medios y herramientas a utilizar. Existen 4 medios para la
realización del método Pilates; Matwork son ejercicios que se realizan en suelo
con la utilización de colchonetas, Chair que es la utilización de sillas, y otros son
Reformer y Cadillac, que funcionan a través de poleas. En donde se aplican los
32 ejercicios pre- escritos en el método de Pilates. (Physicalmind Institute 2008)
Para este estudio se trabajará con Pilates Matwork y algunos
fundamentos de los cuales se realizaran los siguientes ejercicios en:
(Physicalmind Institute 2008)

Fundamentos
Tazón pélvico o Imprinting
Posición: boca arriba, brazos a lo largo del cuerpo, aducción de
escapulas, abdomen en contraído (contracción isométrica), piernas flexionadas
y pies apoyados en el suelo. Sin olvidar conservar la lordosis lumbar fisiológica.
Punto de referencia la unidad del ombligo.
Movimiento: inhale profundo y exhale llevando el pubis en dirección
hacia el techo (ombligo hacia arriba), luego realice tome aire y exhale llevando
el pubis (el obligo) hacia abajo.
Mantenga las piernas al ancho de la cadera, tome aire y exhale llevando
la cadera izquierda arriba. Descienda, ahora realice lo mismo con la cadera
derecha (cresta iliaca arriba).
Objetivo: conciencia corporal, control de los músculos lumbares y
abdominales, estabilización pélvica.
Variación: pierna es flexión de 90. Exhale y suba cresta iliaca (la cadera)
derecha sin mover las piernas borrando la curvatura normal.* exhale moviendo
las piernas en rotación sin mover pelvis. (Physicalmind Institute, 2008)
Balanceo de rodillas
Posición: boca arriba, bazos a lo largo del cuerpo, aducción de
Movimiento: inhale profundo y exhale las piernas unidas a un lado,
inhale para regresar al centro y repítalo hacia el otro lado.
Objetivo: disminuir tensión en la región lumbar mediante estiramiento de
la misma. (Physicalmind Institute, 2008)
Puente de la columna.
Posición: boca arriba, bazos a lo largo del cuerpo, aducción de
Movimiento: puente de cóccix: toma aire y exhalando en posición neutral
suba el pubis (la cola) contrayendo el abdomen y cerrando caja costal al igual
que y articulando la columna. Objetivo: activar la musculatura interna abdominal
relajar músculos de la columna lumbar. *Puente neutro: tome aire y exhale
cerrando caja costal y contrayendo (abdomen, glúteos y piernas) suba la cola
manteniendo el neutro de la pelvis. Objetivo: cocontracción de músculos
abdominales y lumbares, estabilización pélvica. *puente articulado: tome aire y
exhale subiendo vértebra por vértebra sin despegar costillas del suelo (cintura
escapular) tome aire arriba y baje articulando la columna.
Variación: piernas a 90
Objetivo: principio de fuerza interna de alargamiento, diferenciación,
activación unidad interna abdominal y control de movimiento. (Physicalmind
Institute, 2008)
Levantamiento de cabeza
Posición: boca arriba, brazos a lo largo del cuerpo, aducción de
Movimiento: inhale profundo y exhale bajando el mentón o permite
alargar el cuello.
Variación: piernas hacia el techo.
Objetivo: conciencia corporal, sensibilizar sobre el movimiento de la
primera articulación. Y liberar tensión. (Physicalmind Institute, 2008)
Alargamiento de cuello
Posición: boca arriba, con las rodillas flexionadas y pies apoyados sobre
el piso, brazos al lado del cuerpo.
Movimiento: alargue el cuello desde la corona de la cabeza (articulando
desde el occipital hasta la primera vertebra.
Objetivo: crear conciencia de la articulación vertebra por vertebra y
liberar tensión de los suboccipitales. (Physicalmind Institute, 2008)

Relación reja costal brazos.
Posición: supino, bazos a lo largo del cuerpo, aducción de escapulas,
abdomen en contraído (contracción isométrica), piernas flexionadas y pies
apoyados en el suelo. Sin olvidar conservar la lordosis lumbar fisiológica.
Movimiento: inhale profundo subiendo brazos a 90 grados y exhale
bajando bazos a lo largo del cuerpo, mantenga estabilización en cintura
escapular manteniendo la aducción de las mismas.
Objetivo: conciencia corporal, diferenciación. (Physicalmind Institute,
2008)
Círculos con la nariz
Posición: supino, bazos a lo largo del cuerpo, aducción de escapulas,
apoyados en el suelo. Sin olvidar conservar la lordosis lumbar fisiológica.
Movimiento: inhale profundo y exhale realizando círculos con la nariz.
Sin mover el cuello o tensión en hombros.
Objetivo: conciencia corporal, buscar la unidad de las dos primeras
articulaciones. Y liberar tensión. (Physicalmind Institute, 2008)
Flexión-Círculos de cadera y rodilla.

Movimiento: manteniendo la cadera en neutro flexione las rodillas y
cadera 90º, toque el piso con la punta del pie y regrese flexionando la cadera
alternándolas piernas. Para realizar círculos coloque las manos sobre las
rodillas y realice círculos pequeños desde las caderas hacia ambos lados.
Objetivo: activación de músculos psoas iliaco, manteniendo la cadera en
neutro. (Physicalmind Institute, 2008)
Rotación de los brazos
Posición: boca arriba, brazos no más arriba de 70 grados de abducción,
aducción de escapulas, abdomen en contraído (contracción isométrica), piernas
flexionadas y pies apoyados en el suelo. Sin olvidar conservar la lordosis
lumbar fisiológica.
Movimiento: inhale profundo subiendo brazos no más de 70 grados y
exhale rotando el brazo hacia delante y el otro hacia atrás (mano hacia arriba y
mano hacia abajo)
Objetivo: conciencia corporal, diferenciación, sensibilización de cintura
escapular estiramiento activos de los músculos rotadores y romboides.
Incrementa rango de movimiento. (Physicalmind Institute, 2008)
Deslizamiento de piernas

Movimiento: estire completamente una rodilla deslizándola el talón por el
piso y extendiendo la pierna, luego devuelva la rodilla y lleve el talón hacia el
isquion.
Objetivo: realizar flexo-extensión de cadera y rodilla, estabilizar pelvis
durante el movimiento, activación de psoas iliaco. (Physicalmind Institute, 2008)
Flexión/círculos de cadera y rodilla
Movimiento: deje que las dos piernas unidas se vayan hacia un lado
manteniendo la planta de los pies en contacto con el piso, regrese al centro y
luego lleve las piernas hacia el otro lado.
Objetivo: elongación de columna lumbar, estirar el cuadrado lumbar,
activación de los oblicuos y laterales de cadera. (Physicalmind Institute, 2008)
Extensión de cadera en prono
Posición: boca abajo con piernas extendidas.
Movimiento: levante una pierna extendiendo desde la cadera y devuelva
el movimiento y cambie de pierna.
Objetivo: estabilización de pelvis por medio de la activación de
abdominales, glúteos, isquiotibiales. (Physicalmind Institute, 2008)

Rotación de tronco
Posición: sedente sobre isquiones con las piernas cruzadas, codos
ligeramente elevados.
Movimiento: inhale y rote la columna hacia un lado y deje que la cabeza y
los hombros sigan el movimiento, exhale y vuelva a la posición inicial, y repita el
movimiento hacia el otro lado.
Objetivo: estabilización de pelvis, rotación de columna y movilizar la reja
costal. (Physicalmind Institute, 2008)
Vuelo
Posición: boca abajo, con los brazos a los costados, con las palmas de
las manos mirando hacia el piso y la frente sobre una toalla.
Movimiento: levante el pecho de la colchoneta, extienda los brazos
realizando una ligera aducción de escapulas y alargue todo el cuerpo desde la
cabeza hasta la punta de los pies sin realizar una hiperextensión lumbar.
Objetivo: activar la musculatura paravertebral, estabilizar columna lumbar
y pelvis, iniciar extensión de miembro superior desde la estabilización
escapular. (Physicalmind Institute, 2008)
El gato
Posición: cuadrúpedo, aducción de escapulas, abdomen en contraído
(contracción isométrica)
Movimiento: inhale profundo y exhale haciendo que se encuentre la
frente y el pubis, inhale y regrese. * Ahora realice aducción y abducción de las
escapulas manteniendo la columna en neutro. * exhale y lleve el pubis hacia
delante sin mover la cintura escapular.
Objetivo: conciencia corporal, movilización de la columna,
diferenciación. (Physicalmind Institute, 2008)
Arco de reverencia o venia
Posición: bípedo, brazos a lo largo del cuerpo, aducción de escapulas,
abdomen en contraído (contracción isométrica).
Movimiento: inhale profundo y alárguese, exhale flexionando hasta la
región torácica. Mantenga la neutral y regrese inhalando.
Objetivo: conciencia corporal, activación de los músculos abdominales
diferenciación, (Physicalmind Institute, 2008)
Ejercicios de Pilates Matwork
Los ejercicios de Mat o en colchoneta constituyen los conocimientos del
método, es la raíz de cualquier otro ejercicio. Los ejercicios de colchoneta
pueden practicarse en cualquier lugar, ya que no se requieren más elementos
que una colchoneta. Se pueden utilizar para lograr diferentes objetivos como el
calentamiento de una clase de Pilates con maquinas u otras actividades
deportivas, como parte de un programa de entrenamiento diario, para

educación corporal global y la reeducación neuromuscular. Estos ejercicios así
como los de reformer y Cadillac están divididos en tres movimientos flexión,
extensión y rotación. (Isacowitz, 2009)
Flexión:
Hundreds
Posición: Acostada boca arriba, con las piernas dobladas y elevadas, los
brazos extendidos y paralelos al costado del cuerpo. Elevar la parte superior del
torso despegando hasta los hombros del piso moviendo los brazos rápidamente
hacia arriba y abajo como un aleteo. La columna siempre debe estar bien
apoyada en el piso y el abdomen contraído.
Objetivo: flexión de columna cervical, diferenciación, aumento
contracción unidad interna abdominal.
Modificación: apoyar la cabeza sobre una superficie.
Variación: piernas a 90 flexión, piernas a 45 flexión, alternando pies.
Roll up
Posición: Supino, bazos a lo largo del cuerpo, aducción de escapulas,
apoyados en el suelo. Sin olvidar conservar la lordosis lumbar fisiológica
Movimiento: 1. Comienza inhalando mientras elevas los brazos hacia el
techo en línea con tus hombros y, acercando el mentón hacia tu esternón, eleva
secuencialmente la cabeza, el cuello, los hombros y los omóplatos
separándolos de la colchoneta. 2. En sedente tome aire y alárguese, exhale
hasta intentar tocar los pies. Tome aire y exhale hasta llegar a supino
articulando la columna.
Modificación: doble rodillas.
Variación: sostenga un balón con las manos.
Objetivo: reclutamiento unidad interna abdominal.
Roll over
Supino, brazos a lo largo del cuerpo, aducción de escapulas, abdomen
en contraído (contracción isométrica), piernas flexionadas a 90 grados Sin
olvidar conservar la lordosis lumbar fisiológica
Movimiento: tome aire y exhale levantando el pubis hasta llevar los pies
hacia el techo, lleve las piernas hacia atrás al ancho de los hombros. Bájelos
exhalando y articulando la columna.
Objetivo: movilización de columna, reclutamiento unidad interna
abdominal
Variación: piernas a 90 grados flexión

Rolling
Sentado, con los brazos abrazando las piernas, flexión completa de la
columna, con los pies levantados de la colchoneta y tronco balanceado sobre la
parte posterior de la pelvis.
Movimiento: tome el aire mantenga el abdomen contraído y luego inicie
un movimiento de balanceo del cuerpo atrás hasta los hombros y luego hacia
adelante.
Objetivo: estabilizar la pelvis, cintura escapular, el tronco cuando se está
realizando el movimiento y flexión de la columna.
Variación: tome impulso con las piernas.
Single leg stretch
Supino, bazos a lo largo del cuerpo, aducción de escapulas, abdomen en
contraído (contracción isométrica), piernas derecha flexionada tomada por una
mano izquierda sobre zona interna de la rodilla derecha y mano derecha sobre
el tobillo derecho. Sin olvidar conservar la lordosis lumbar fisiológica.
Movimiento: doble y estire la pierna de forma alterna cambie la posición
de la mano para mantener la alineación correcta.
Modificación: brazos en el piso subiendo el torso.
Variación: pierna derecha doblada a 90 y la izq. a 45 grados se exhala
empujando con la mano la pierna derecha sin que esta se mueva.

Objetivo: estabilización pelvis, diferenciación
Double leg stretch
Posición: supino con ambas rodillas flexionadas hacia el pecho y las
manos en la parte externa de los tobillos.
Movimiento: de manera simultánea llevar las piernas a 45 grados hacia
arriba, sub los brazos con los codos extendidos por encima de la cabeza.
Modificación: utilizar una toalla para soportar el peso de la cabeza o
mantener la cabeza apoyada en el piso, aumentando en ángulo de flexión de la
cadera.
Objetivo: estabilizar la pelvis, el tronco, la cintura escapular, diferenciar el
movimiento de los hombros, la cadera y las rodillas.
Spine stretch
Posición: sentado con las piernas estiradas y erguido, con ligera
abducción de piernas un poco más amplio que el ancho de caderas, pies
flexionados y mantener las manos entre las piernas.
Movimiento: al estar sentado de forma erecta, inicie articulando la
columna desde la cabeza deslizando las manos hacia adelante, y luego se
devuelve para incorporarse.

Modificación: alinee su espalda sobre una pared, siéntese sobre una
almohada para que la pelvis se ubique por encima de los pies o doble las
rodillas cuando existe retracción de los isquiotibiales.
Objetivos: articular columna desde la parte cervical hasta la lumbo-
sacra, estabilización de pelvis.
Open leg rocker
Posición: extienda las piernas con ligera abducción de piernas, un poco
más allá del ancho de las caderas, formando una v con las piernas
balanceando el cuerpo sobre el sacro y sostenga con sus manos los tobillos o
las pantorrillas.
Movimiento: ruede el cuerpo hacia atrás hasta que las escapula entre en
contacto con la colchoneta, luego devuélvase hacia adelante hacia la posición
inicial.
Variación: sujete con sus manos la puta del pie o en los dedos gordos del
pie.
Modificación: usar una toalla pequeña al rededor de cada pie, realice el
agarre con sus manos en las rodillas o doble las rodillas.
Objetivo: estabilizar en flexión el tronco, pelvis y escapulas en el
balanceo.
Corkscrew- also rotation

Posición: acuestes boca arriba, con las piernas a 90º y con las rodillas
estiradas hacia el techo, coloque los brazos al lado del cuerpo.
Movimiento: realice un círculo en dirección a las manecillas del reloj y
luego realice el círculo al lado contrario.
Modificaciones: ubique sus manos por debajo de la región sacra, doble
las rodillas ligeramente o disminuya la amplitud de los círculos.
Objetivos: estabilización de cintura escapular, articulación de columna
desde la musculatura abdominal.
Saw-also rotation
Posición: sentado con las piernas estiradas y más abiertas del ancho de
las caderas, pies en dorsiflexión, brazos a los lados abiertos ligeramente con
una altura debajo de los hombres.
Movimiento: rote la columna hacia la derecha, flexión el tronco
articulando mientras alargue el miembro superior izquierdo llevándolo a la zona
externa del miembro inferior derecho y el miembro superior derecho va hacia
atrás. Devuelva secuencialmente el movimiento hacía en centro para ir al lado
izquierdo
Modificación: siéntese sobre una almohada para que la pelvis se ubique
por encima de los pies, o doble un poco las rodillas.
Objetivo: rotar y articular la columna iniciando desde la columna cervical.

Neck pull
Posición: acuéstese boca arriba, coloque sus manos entrelazadas por
detrás del cuello manteniendo los codos abiertos, doble las rodillas o extendidas
y mantenga los pies en flexión.
Movimiento: levantar la cabeza con las manos y flexiónela columna
hacienda una venia.
Modificación: sujete las piernas con una tira hacia la superficie, inicie
desde posición sedente bajando hacia atrás articulando vertebra para activar
los abdominales o ubique las manos sobre la frente de su cara.
Objetivo: mejorar la elongación de la columna desde la área cervical,
estabilización de cintura escapular y pélvica.
Jacknife
Posición: boca arriba, con las caderas flexionadas a 90º, con los pies
mirando hacia el techo y mantenga los brazos al lado del cuerpo.
Movimiento: active la musculatura del powerhouse y empiece a articular
la columna desde la pelvis llevando los pies hacia atrás por encima de la
cabeza, luego llévelos hacia el techo elongando la columna manteniendo las
piernas paralelas y devuelva vertebra por vertebra hasta llegar a la posición
inicial.
Modificación: disminuya la amplitud del movimiento.

Objetivo: control de la musculatura abdominal, articulación de la columna
y diferenciación de caderas.
Teaser
Posición: boca arriba, eleve las piernas a 90º, brazos al frente o por
encima de la cabeza.
Movimiento: empiece a articular la columna por medio de una flexión y
levante las piernas al mismo tiempo hasta llegar al punto de equilibrio en donde
el cuerpo quede sobre el sacro, alargue las piernas y brazos.
Modificación: apoye los pies contra una pared, realice el ejercicio
disminuyendo la amplitud del movimiento
Objetivo: estabilización de la cintura escapular, balance, flexión de
cadera y tronco.
Seal
Posición: lleve todo el peso de su cuerpo sobre la región sacra con
balance, coloque los brazos por debajo de las pantorrillas tomándolas con las
manos, flexión las rodillas hacia afuera.
Movimiento: balacee el tronco hacia atrás y luego hacia adelante,
estabilizando la columna en flexión, regrese a la posición inicial y aplauda con
los pies 3 veces seguidas.
Objetivo: estabilización de tronco y pelvis, flexión de columna.

Push up
Posición: de pie, con una postura alienada.
Movimiento: flexione la columna, iniciando desde la cabeza hasta que las
manos lleguen al piso, camine con las manos hacia adelante hasta que quede
su cuerpo de manera horizontal como si fuera a hacer una flexión de pecho,
doble y estire los codos cerca al tronco, camine nuevamente con las manos
hasta llegar a los pies y devuélvase a la posición de pie articulando vertebra por
vertebra.
Modificación: apoye las rodillas.
Objetivo: estabilización de tronco, cintura escapular y pélvica articulación
de la columna desde la columna cervical.
Extensión:
Swan dive
Posición: boca abajo, con los codos doblados y las manos apoyadas en
el piso al lado de los hombres, mantenga las piernas unidas y extendidas.
Movimiento: estire los codos ayudando a extender la columna, retire las
manos del piso y levante los brazos al frente, activando los abdominales, y
luego balance el tronco hacia adelante y hacia atrás.
Objetivo: extensión, alargamiento y fuerza en parte posterior del cuerpo.

Single leg Kick
Posición: boca abajo, mantenga los codos apoyados por debajo del
hombre, piernas estiradas.
Movimiento: con el pie en punta flexión la rodilla patee dos veces
seguidas hacia la parte glútea. Estire la rodilla y baje la pierna a la colchoneta y
luego realícelo con la otra pierna.
Modificación: disminuya la extensión de la columna dorsal o la amplitud
de la patada.
Objetivo: estabilización de cintura escapular, tronco y pelvis, extensión y
elongación de columna.
Double Kick
Posición: boca abajo, rotada la cabeza hacia un lado, manos
entrelazadas por detrás de la espalda y piernas extendidas.
Movimiento: flexión las rodillas pateando hacia los glúteos dos veces
seguidas, estire y levante las piernas y extienda la columna dorsal levantando el
tronco del piso o la colchoneta y llevando los brazos hacia arriba y luego hacia
atrás.
Modificación: utilice las manos para ayudarse a realizar la extensión de
columna dorsal, a demás puede separar las manos cuando realice el
movimiento de extensión.
Objetivo: movilizar la columna en extensión, estabilización de pelvis y
cintura escapular.
Side kick
Posición: acostado de lado, apoye la pierna ligeramente por delante de
la cadera cruzándola la otra pierna. Mantenga la cadera y el tórax alineados
entre sí, doble el codo que se encuentra por debajo y apoye la cabeza en este,
y el brazo contrario colóquelo sobre el piso con flexión de codo y apoye sobre la
palma de la mano
Movimiento: levante la pierna que se encuentra situada arriba dejando el
tobillo al nivel de la cadera, con el pie flexionado; lleve la pierna hacia adelante
y regrese con el pie en punta hacia atrás.
Modificación: apoye la cabeza en el piso.
Objetivo: estabilización de pelvis, diferenciación de cadera.
Swimming
Posición: boca abajo, estire los brazos hacia el frente y las piernas
extendidas.
Movimiento: levante los brazos y las piernas, despegue el pecho de la
superficie en la que se encuentra; mueva los brazos y las piernas de manera
alterna hacia arriba y abajo, simulando que se encuentra nadando.

Modificación: levante un brazo y la pierna contraria, bájelos antes de
alternar o disminuya el rango de extensión de columna.
Objetivo: estabilización de tronco y pelvis, diferenciación de cadera y
cintura escapular.
Leg pull front
Posición: boca abajo con extensión de codos y apoyo sobre la palma de
las manos, con las manos por debajo de los hombros, con las piernas
extendidas y apoyando sobre la punta de los pies, como si fuese a realizar una
flexión de pecho.
Movimiento: de manera alterna suba y baje las piernas.
Modificación: soporte el peso con los antebrazos utilizando una caja
pequeña o soporte el peso sobre los puños para mantener la alineación de las
muñecas.
Objetivo: estabilización de cintura escapular, tronco y pelvis,
diferenciación de la articulación de la cadera.
Leg pull back
Posición: en posición sedente, con las piernas estiradas, las manos
apoyadas en el piso con el ancho de los hombros, a una distancia cómoda
detrás de la pelvis. Con las manos y piernas estiradas realizar un puente para
levantar la pelvis desde la colchoneta.

Movimiento: de manera alterna suba y baje las piernas.
Modificación: sostenga el peso del cuerpo sobre los antebrazos utilizando
unza caja pequeña o sostenga el peso sobre los puños.
Objetivo: estabilización de cintura escapular, tronco y pelvis durante la
descarga del peso del cuerpo. Diferenciación de la cadera.
Rotación
Corkscrew- also flexión
Posición: acuestes boca arriba, con las piernas a 90º y con las rodillas
dobladas hacia el techo, coloque los brazos al lado del cuerpo.
Movimiento: realice un círculo en dirección a las manecillas del reloj y
luego realice el círculo al lado contrario.
Modificaciones: ubique sus manos por debajo de la región sacra, o
disminuya la amplitud de los círculos.
Objetivos: estabilización de cintura escapular, articulación de columna
desde la musculatura abdominal.
Saw-also flexión
Posición: sentado con las piernas un poco dobladas y más abiertas del
ancho de las caderas, pies en dorsi-flexión, brazos a los lados abiertos
ligeramente con una altura debajo de los hombres.

Movimiento: rote la columna hacia la derecha, flexión el tronco
articulando mientras alargue el miembro superior izquierdo llevándolo a la zona
externa del miembro inferior derecho y el miembro superior derecho va hacia
atrás. Devuelva secuencialmente el movimiento hacía en centro para ir al lado
izquierdo
Modificación: siéntese sobre una almohada para que la pelvis se ubique
por encima de los pies.
Objetivo: rotar y articular la columna iniciando desde la columna cervical.
Twist
Posición: en sedente, con las piernas unidas y estiradas, pies en flexión,
brazos abiertos a los lados, levemente por debajo del la altura de los hombros.
Movimiento: estabilizando la pelvis rote el tronco hacia un lado, y
aumente la amplitud del movimiento inspirando de una forma lenta y regrese al
centro y luego realice los mismo hacia el otro lado
Modificación: disminuya la amplitud del movimiento, siéntese sobre una
almohada o doble las rodillas.
Objetivo: estabilización de pelvis y cintura escapular y rotación de tronco.
Leg circles
Supino, bazos a lo largo del cuerpo, aducción de escapulas, abdomen en
contraído (contracción isométrica), piernas flexionadas y pies apoyados en el
suelo. Sin olvidar conservar la lordosis lumbar fisiológica.
Movimiento: realice círculos con la pierna exhalando.
Variación: pierna a 45º
Modificación: pierna contra lateral a 45º
Objetivo: estabilización pelvis, diferenciación. (Physicalmind Institute,
2008)
Marco metodológico
Tipo de estudio.
El presente proyecto es de carácter descriptivo correlacional, ya
que se quiere medir el grado de relación que existe entre la
implementación del método Pilates y su influencia sobre el desempeño
muscular y la postura en dos adolescentes Síndrome de Down de la
Fundación Surcos.
Método
Para el desarrollo de la investigación se utilizará un método pre y
post (para evaluación) y observacional (para seguimiento aplicación) al
privilegiar el manejo directo de las personas atendidas mediante
valoración.
Participantes
La población del presente estudio son niños con discapacidad
cognitiva, específicamente Síndrome de Down quienes presentan el
diagnostico medico y presentan retardo mental leve, son 2 adolescentes,
uno de género masculino de 15 años de edad y uno de género femenino
de 12 años de edad y no presentan ningún tipo de cardiopatía.

Instrumento.
Para la evaluación se van aplicar pruebas, test o medidas a niños
Síndrome de Down que serán acorde las categorías según la APTA
postura y desempeño muscular; los cuales serán evaluados por jueces. La
postura se evaluara a través de Fotogrametría, y modelo de Magee de
test de la cuadricula o plomada según Kendall, en donde se tendrán en
cuenta la postura en un plano coronal, sagital y transversal y el
desempeño muscular será evaluado mediante 1 RM (repetición máxima).
La evaluación de la aptitud muscular por medio de 1 RM, es seguro
efectuarlos en niños si los procedimientos se realizan en forma apropiada
(Faigenbaum, Milliken, Wstcott, 2003). La validez, valor de predicción y
confiabilidad fueron tomados en cuenta según Materko, Neves, 2007
Antes de la realización se debe realizar un calentamiento durante
10 minutos estiramientos, luego para la realización del levantamiento de 1
RM, se solicita a la persona a evaluar que realice 6 repeticiones con una
carga relativamente liviana y luego 3 repeticiones con una carga más
pesada, con un descanso de 2 minutos de descanso entre series de
repeticiones únicas con cargas crecientes; el valor de un RM típico se
obtiene 7 a 11 intentos. El registro del valor del RM será el peso máximo
levantado en el último intento exitoso. luego que la persona a evaluar
haya acabado el test debe realizar estiramientos de los grupos

musculares: romboides, tríceps, bíceps, cuádriceps, isquiotibiales, recto
anterior de abdomen y glúteo medio. (Heyward, 2006)
Para la evaluación de postura se utilizará Fotogrametría en
conjunto el modelo basado en Magee; éste incluye: formato de registro,
plomada, cuadrícula y foto digital, con el fin de evidenciar las tendencias y
realizar el análisis de frecuencias de los cambios posturales. Su validez es
inicialmente de uso, pero adicionalmente existen investigaciones de
Kendall´s y Palmer que la referencian con criterios de confiabilidad que
serán tomados en cuenta.
Para la evaluación de postura y la toma fotográfica, los usuarios
llevarán en ropa interior y serán fotografiados dentro de un área bien
iluminada, con un fondo no reflexivo. Puntos anatómicos serán localizados
y marcados bilaterales. Los sujetos serán fotografiados de lado derecho e
izquierdo en planos sagital, frontal y transversal, con una cámara digital
paralela al suelo, a una distancia de 3 m de la bancada y montado sobre
un trípode de 70 cm de nivel alto (a la altura de la rodilla). (Sacco RIC,
2007)
El tratamiento que se va a llevar a cabo incluye una serie de
ejercicios del Método Pilates junto con la aplicación de algunos
fundamentos.
La actividad física se encuentra planteada para realizarse 3 veces a
la semana según lo recomendado con el American College of Sports
Medicine 2007, de 30 minutos de duración con una intensidad moderada.
Los fundamentos que se van a aplicar dentro del plan de entrenamiento
son: tazón pélvico, deslizamiento de piernas, flexión círculos de cadera y
rodilla, balanceo de rodillas, puente de la columna, relación reja costal de
los brazos, círculos con la nariz, rotación de brazos, gato, arco de
reverencia o venia e inclinación cervical. De los ejercicios que plantea Mat
Pilates se han seleccionado en un nivel básico de Mat Pilates, de flexión:
Hundred, single leg strech, roll over, saw also rotation, neck pull, de
extensión side kick, single leg kick, swimming y seal y de rotation leg
circle y saw also flexión. Los dos jóvenes tendrán 2 sesiones de Pilates en
la semana con un tiempo de duración de 30 minutos, en un periodo de 8
semanas estimados. Teniendo en cuenta según Bertolla, Baroni, Junior,
Oltramari y Jago que con 25 minutos, 3 veces a la semana durante 4
semanas de la aplicación del Método Pilates, se determinan los
resultados positivos con el entrenamiento de Pilates
Todos los ejercicios y los fundamentos han sido seleccionados
previamente de los ejercicios básicos que plantea Mat Pilates, teniendo en
cuenta la facilidad de ejecución y entendimiento o comprensión para la
realización de estos debido a su nivel cognitivo con el objetivo de prevenir

cualquier mal entendimiento del ejercicio y posibles complicaciones. Los
ejercicios de flexión y extensión se han escogido ya que algunas
características biomecánicas de niños con Síndrome de Down como la
hiper laxitud ligamentaria conllevan a algunas luxaciones o subluxaciones
en articulaciones como lo son cervicales, exactamente ubicadas en C1 Y
C2, sumado a esto su bajo tono muscular o hipotonía de diferentes
grados; es por esto que mediante estos ejercicios se trabaja estabilizar la
columna mediante la estabilización del núcleo y activación del power
house, a demás se deben tener en cuenta los rangos de movimiento de
flexión y de extensión ya que en estos niños deben realizarse con
precaución los movimientos con excesiva extensión y flexión, ya que los
estabilizadores estáticos son deficientes para poder generar una
adecuada estabilización de la columna lo cual permite aumentar la
musculatura del recto de abdomen, transverso del abdomen y los del
tazón pélvico para que de esta manera se activen los ligamentos propios
de la columna generando así una mejor postura y a la vez prevenir algún
tipo de lisis o comprensión medular de discos intervertebrales, vertebras
debido a que cuando se realiza una hiperextensión de columna las
apófisis espinosas presentan un mayor contacto y chocan entre si y por la
tensión que deben hacer los ligamentos que en este caso sería el común
anterior.
Los ejercicios de rotación se realizan bajo la principio de
diferenciación la cual permite que las articulaciones pequeñas se pueden
mover de manera independiente junto con las articulaciones
glenohumeral y coxofemoral, sin ningún movimiento de raquis ya que
algunas rotaciones pueden generar algún tipo de lesiones, ya que dado al
proceso patológico presentan estas características; ejercicios de
rotaciones como leg circles se van a realizar de manera individual para
cada miembro o extremidad ya que al realizar el ejercicio con un solo
segmento corporal genera mayor estabilización del tazón pélvico, el
ejercicio de saw tiene un componente rotacional, pero este se llevara a
cabo durante las últimas sesiones cuando se haya logrado mayor
estabilización y co contracción de la musculatura dorsolumbar.
Procedimiento
Fase 1. Recolección de información.
Se incluye recolección de marco de referencia, relacionadas con
Síndrome de Down y el Método Pilates.
Fase 2. Desarrollar el formato de registro
A partir de las pruebas, exámenes y medidas realizadas en la
disciplina de Fisioterapia, seleccionar las indicadas para el trabajo con los
niños con Síndrome de Down las cuales fueron seleccionados según las
categorías de la American Physical Therapy Association.

Fase 3. Recolección de datos
Aplicar el método de Pilates durante 16 sesiones estimados a los
niños con Síndrome de Down.
Fase 4. Análisis de datos y construcción de resultados.
Análisis de los datos por medio de tablas y gráficos que permitan
evidenciar posibles cambios en el sistema músculo esquelético, en
postura y desempeño muscular y la eficiencia del Método Pilates en estas
dos variables.
Fase 5. Discusión e informe final
.
Referencias
Adomany, K. Loigerot, D. (2006) The Pilates edge. An athletes’ guide to strength
and performance, Ed Paidotribo. Barcelona, España.
Bertolla, F. Baroni, B, Junir, E, Oltramari, J. effects of a training program the
Pilates method in flexibility of sub-20 indoor soccer athletes. Rev Bras Med
Esporte, 2007, Vol. 13 Nº4.
Bobath, B. (1989) Hemiplejia del adulto. Ed. Panamericana SA de CV.,
Argentina.
Campignion, P. (2001) Cadenas musculares y articulares. Concepto GDS.
Fascículo No.1 Nociones de base” Ed. ICT GDS
Daniels, Worthingham´s, Hislop H; Montgomery, J; Connolly B. (2002) Pruebas
funcionales musculares, técnicas de exploración muscular. Edición W.B.
Saunders Company. Philadelphia, Pensilvania
Dierssen,M., Vallina,I.F., Baamonde,C., Calatayud,S.G., Lumbreras,Mª.A.,
Montero,J.J., Castro,E., Romón,T., del Arco,C., Pazos,A., Crespo,D.,
Megías,M. y Flórez,J. (1997). Ratón Ts65Dn: neuroquímica y morfología
cerebrales. En Síndrome de Down: biología, desarrollo y educación.
Nuevas perspectivas. Barcelona: Ed. Masson.

Egozcue,J., Antich,J., Ballesta,F., Goyanes,V., Izquierdo,L., Tamparillas,M. Y
Tavares, A. (1978). Genética Médica. Editorial Espaxs. Barcelona.
Egozcue,J. Guitart,M. Vidal,F. Baena,N. Blanco,J. Gabau,E., Catalá,V., Gómez.,
Santaló,J., Solsona,E. y Caballín,MªR. (1997). Origen de la no disyunción
del cromosoma 21 en una población con elevada prevalencia del
Síndrome de Down. En Síndrome de Down: biología, desarrollo y
educación. Nuevas perspectivas. Ed. Masson.. Barcelona
Estivill,X. Fuentes,J. Guimerá,J. Nadal,M. Milá,M. Ballesta,F. Aledo,R. Solans,A.
Domènech,A. Casas,K. Pucharcós,C. Puig, A. Planas, A.Mª, Ferrer,I.,
Fillat,C., Pérez, M., Dierssen,M., Flórez,J. y Pritchard,Mª. (1997).
Disección molecular del cromosoma 21 humano y del Síndrome de Down.
En Síndrome de Down: biología, desarrollo y educación. Nuevas
perspectivas. Editorial Masson. Barcelona
Flórez,J. (1995). Patología cerebral en el Síndrome de Down: aprendizaje y
conducta. En Síndrome de Down, aspectos específicos Editorial Masson.
Barcelona.
Flórez,J., Troncoso, MªV. y Dierssen,M. (1997). Investigación española s
Sobre el Síndrome de Down: visión panorámica. En Síndrome de Down:
biología,desarrollo y educación. Nuevas perspectivas. Editorial Masson.
Barcelona
Goodman CC, Boissonnault WG, (1998).Pathology Implications for the physical
teherapist. Philadelphia WB Saunders.
Hassold, T. Chiu, D. Yamane, J. (1982). Parental origin of autosomal trisomies.
Ann. Hum. Gen. London. 48.
Heyward, V. (2006) Evaluación de la aptitud física y Prescripción del ejercicio.
Editorial medico panamericana. Madrid. España.
Jago R, Jonker ML, Missaghian M, Baranowski T. Effect of 4 weeks of Pilates
on the body composition of young girls. Prev Med. 2006;42(3):177-80.
Kliegman R, Beherman R, Hal J, (2009). Tratado de Pediatría. Editorial Elsevier, ,
Vol. I. España.
Korte, A. (2004).Pilates- El entrenamiento del fitness para el cuerpo y la mente.
Editorial Hispano Europea, España
Latey, P. (2002). Updating the principles of the Pilates method. Part 2. Historical
Review. Journal of Bodywork and movement therapies.
Le Gall, I. (1995). Especificidad genética del Síndrome de Down. En Síndrome
de Down, aspectos específicos. Editorial Masson. Barcelona.
Llanio, R. Perdomo, G. Arus, E. (2003) Propedéutica clínica y semiología. Tomo
I. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad de la Habana. Cuba.

Martinn, K. Inman, J. Kirschener, A. Deming, K. Gumbel, R. Voelker, L. (2005)
Characteristics of hypotonia in children: a consensus opinion of pediatric
occupational and physical therapists. Pediatric Physical Therapy, Winter
Vol 17 Nº4.
Materko, W. Neves, C. (2007) Prediction model of a maximal repetition (1RM)
based on male and female anthropometrical characteristics. Rev Bras Med
Esporte vol.13 no.1 Niterói Jan./Feb.
Murdoch,J.C., Rodger,J.C., Rao,S.S., Fletcher,C.D. y Dunnigan,M.G. (1977).
Down's syndrome: an atheroma-free model? British Medical Journal, 2.
Nelson,W.E., Vaughan III,V.C. y McKay,R.J. (1980). Tratado de Pediatría Ed.
Salvat. Barcelona
Palmer L (2002) Fundamentos de las técnicas de evaluación
musculoesqueletica, Ed. Paidotribo. España.
Perera, J. (1995). Introducción. La especificidad en el Síndrome de Down. En
Segovia MoranM, Benitez Lugo ML, et al. El niño con trisomía 21.
Consideraciones acerca del desarrollo psicomotor para la intervención
temprana. Cuestiones de Fisioterapia 2002; 19.
Pilates, J. Miller, W. (1945). Pilates' Return to Life through Contrology.Incline
Village. United States.
Physicalmind Institute, Anatomy of Pilates. New York. 2001 -2008

Pueschel,S. (1995). Características físicas de las personas con Síndrome de
Down. En Síndrome de Down, aspectos específicos. Editorial Masson.
Barcelona
Prasad , A. Prasad, C. (2003)The floppy infant: contribution of genetic and
metabolic desorders. Brain Dev.
Ramirez, E, Izasa C, Gutierrez, M. (1996)La incidencia del Síndrome de Down
en Cali. Revista Colombia Medica Vol. 27 Nº 3-4 (1996).
Rimmer,J.H., Braddock,D. y Pitetti,K.H. (1996). Research on physical activity and
disability: an emerging national priority. Medicine and Science in Sports
and Exercise, 28, 1366-1372.
Rogers, P.T. y Coleman, M. (1994). Atención médica en el síndrome de Down.
Un planteamiento de medicina preventiva. Editado por Fundación
Catalana Síndrome de Down. Barcelona
Segal NA, Hein J, Basford JR. The effects of Pilates training on flexibility and
body composition: an observational study. Arch Phys Med Rehabil.
2004;85(12): 1977-81.
Selikowitz, M. (1992).Síndrome de Down. Instituto Nacional de Servicios
Sociales. Madrid
Shapiro, B L. (1983). Down Syndrome- a disruption of homeostasis. American
Journal of Medical Genetics. Minneapolis.
Síndrome de Down, aspectos específicos (pp. IX-XI). Barcelona: Editorial
Masson.
Shuper, A. Weitz R, Varsano I, et al. (1987) Being congenital hypotonia. Europ J
Pediatric,
Stratford, B. (1998) Síndrome de Down. Pasado, presente y futuro. Edición.
Compañía Editorial S.A. México.
Stein, M. Bennett, F. Abbot, M. (2001) Early dealy in motor development.
Pediatrics. Northwest Point Blvd., Elk Grove Village.
Van Amersfoort,Y. (1996). Prescripción de ejercicio físico y salud mental. En
Serra Grima, J.R., Prescripción de ejercicio físico para la salud. Ed.
Paidotribo. Barcelona.
Winders P. (2000) ¿Por qué la fisioterapia? Revista Síndrome de Down, 17 (2)
Nº65.
Wisniewski, K.E. y Bobinski, M. (1995). Estructura y función del sistema nervioso
en el Síndrome de Down: efectos de las anomalías genéticas. En
Síndrome de Down, aspectos específicos. Editorial Masson. Barcelona.

Cifras y estadísticas de Síndrome de Down… Fundación Iberoamericana Down
21- Canal 21. Titulo recuperado en enero de 2010 (Fuente: Base de
Datos Estatal de Personas con Discapacidad. Elaboración IMSERSO.
Área de valoración). Disponible en
http://www.down21.org/estadisticas/estadist_1.htm
Es la alteración genética humana… Asociación Síndrome Down (s.f) Título.
Recuperado en enero de 2010. Disponible en
http://www.downgranada.org/el-sindrome-de-down/estadistica
Anexo A
Instrumentos de evaluación
Evaluación de Desempeño muscular
La fuerza muscular se define como la capacidad de un grupo
muscular para desarrollar una fuerza contráctil máximo contra una
resistencia en una sola contracción. (Heyward, 2006)
Las medidas de fuerza y resistencia se utilizan para establecer
valores basales antes de un entrenamiento, controlar el progreso durante
el transcurso de una actividad o evaluar el entrenamiento. La fuerza y la
resistencia estáticas se miden a través de plataformas de fuerza y
dinamómetros Cybex y Omni-tron y celdillas de carga. Se pueden
emplear pesas, mancuernas, barras, y maquinas de ejercicios con
resistencia constante para analizar la fuerza y resistencia dinámica.
(Heyward, 2006)
La fuerza dinámica se suele medir con una repetición máxima (1
RM), que es el peso máximo que se puede levantar en una repetición
realizando un movimiento completo. En la actualidad se concuerdan que
es seguro usar las pruebas de 1 RM para evaluar a niños si los
procedimientos en forma apropiada. (Faigenbaum, Milliken y Westcott,
2003)
Los resultados a través de las pruebas de RM se pueden utilizar
para evaluar y determinar el progreso de los niños en programas de
entrenamiento. Es necesaria una supervisión estrecha al realizar las
medidas de evaluación, para de esta manera confirmar su seguridad.
(Heyward, 2006)
Evaluación de postura (Simetrometro-Fotogramatría-
Biofotogrametra)
La postura se define como la alineación de posicionamiento del
cuerpo en relación con la gravedad, en el centro de masa, o base de
apoyo; y por el contrario toda postura corporal que altere el alineamiento
postural optimo de los segmentos y las articulaciones y con ello
incremente el estrés de forma asimétrica en las superficies de soporte se
definirá como mala postura. (Daza, J 2007).
El análisis biomecánica de los cambios posturales proporciona un
sustento objetivo del análisis postural por medio de la fotometría así como
lo sustenta Sacco y otros (2003)
Daza (2007) propone que para la evaluación de la postura el
terapeuta físico debe utilizar pruebas y medidas para evaluar la alineación
estructural, teniendo en cuenta como criterios: a) historia de salud
personal, revisión inicial de la información revisada obtenida por medio del
interrogatorio al usuario y resultados de las diferentes pruebas de

evaluación del movimiento corporal humano; antecedentes, b)
observación la forma como el ser humano desde representaciones
mentales adopta una postura bajo la influencia de una situación social,
física y cognitivas, c) constitucionales tales como la altura de la persona,
la longitud, perímetros y diámetros de los segmentos corporales, d)
estáticos tales como la alineación propia de cada individuo para
mantenerse en una posición en equilibrio, e) dinámicos: exploración de la
amplitud del movimiento activo y pasivo y las adaptaciones que hace el
individuo para realizar dichos movimientos. Según Palmer ”una
correcta postura consiste en la alineación del cuerpo con una máxima
eficacia fisiológica y biomecánica”; tiene razón en el momento en el cual
se evalúa una persona que no tenga ninguna alteración
musculoesqueletica que es a lo que se refiere este autor con encontrar
una correcta postura en un individuo; así mismo el autor nos referencia
que una correcta postura minimiza los esfuerzos y las tensiones
realizadas por el sistema de soporte a causa de la gravedad, la línea
gravitatoria pasa a través de los ejes de todas las articulaciones con los
segmentos del cuerpo alineados verticalmente, lo que difiere notoriamente
del autor Miralles quien expone que no se puede definir una postura
estándar o normal, pues esta depende de diferentes factores individuales
tanto intrínsecos como extrínsecos, los cuales generan variaciones en las

curvaturas de la columna y del centro de gravedad, cada autor tiene un
punto de vista valido siendo que lo justifican desde la normalidad o
características adecuadas.
La alineación de los segmentos del cuerpo debe ser observada
mientras el paciente esta aun de pie y mientras efectúe algún movimiento,
tal como andar, a fin de detectar los patrones defectuosos de la actividad
muscular y de la movilidad articular. En condiciones ideales, cada
segmento debe moverse en la secuencia correcta relativa al contiguo, si el
movimiento tiene lugar desde el segmento distal hasta el proximal o a la
inversa. (Palmer, 2002).
La postura se puede analizar desde el punto de vista estático o
dinámico. En estática la postura es la posición relativa del cuerpo en el
espacio donde se encuentra o de las diferentes partes del cuerpo en
relación con las otras. En dinámica se define como el control minucioso de
la actividad neuromuscular para mantener el centro de gravedad dentro de
la base de sustentación. (Miralles, 2002)
Según Palmer el equilibrio del cuerpo está basado en principios de
parejas de fuerzas de traslación que en combinación producen rotación
entre músculos implicados en los tres planos cardinales de movimiento,
cuando una pareja de fuerzas esta desequilibrada, el segmento se mueve
fuera de su eje de rotación y aparece un movimiento articular defectuoso;

en la postura el objetivo principal es mantener el equilibrio del cuerpo para
poder realizar unas determinadas actividades funcionales como comer,
escribir, trabajar, etc. Para mantener el equilibrio es preciso un control
postural con el fin de que el centro de gravedad quede dentro de la base
de sustentación, en el cual el peso del cuerpo se mantiene de forma
segura. (Miralles, 2002); esta base de sustentación es definida por Daza
como el área de superficie delimitada por los extremos de los segmentos
que se encuentran apoyados en el piso o superficie de soporte, la fuerza
de gravedad es definida como la fuerza de atracción que ejerce la tierra
sobre los cuerpos y la fuerza de reacción del piso es la que responde a la
tercera ley de newton.
El proceso evaluativo postural debe realizarse con el paciente
mínimamente vestido con la finalidad de asegurar una visión correcta de
los contornos y puntos de referencia anatómicos usados, está indicado
llevar ropa cómoda que permita observar los contornos anatómicos ;el
examinador debe dar instrucciones al paciente para que adopte una
posición cómoda y relajada, el examinador debe usar los instrumentos que
sean necesarios para aumentar la validez de la exploración, incluyendo
plomadas, cuadros de posturas, reglas, cintas métricas y goniómetros; el
examinador debe tomar nota de la historia clínica relevante y de cualquier

otra información que explicara ciertas anormalidades posturales
(escoliosis, fracturas desplazadas, anormalidades congénitas).
El uso del instrumento de la fotogrametría para la evaluación de
la postura corporal puede facilitar la cuantificación de las variables
morfológicas relacionadas con la postura, con lo que datos más fiables
que los obtenidos mediante la observación visual. Este hecho es
importante para la credibilidad de la clínica de terapia física, así como para
la fiabilidad de la rehabilitación de investigación (Iunes, Castro, Salgado y
Oliveira, 2005)
Además, la presentación en el proceso de la fotogrametría tiene
la conveniencia de ahorrar espacio y tiempo para acceder a los archivos
grabados. Watson AW, Mac Donncha,2000) Por lo tanto, la fotogrametría
es la combinación de la fotografía digital y el software como Corel Draw ,
que permite la medición de distancias horizontales y verticales y ángulos
para diversos fines. (Ferreira, 2005).
Para la utilización del instrumento son necesarios elementos
como una cámara digital, la cual se deberá ubicar en un trípode de una
altura de 70 centímetros, con una distancia con el sujeto quien se va a
evaluar de 3 metros, el sujeto a evaluar estará ubicado sobre un cajón el

cual tendrá unas medidas de altura de 20 cm x 40 cm de ancho x 40 cm
de longitud y tendrán en la parte posterior una cuadricula.

Anexo B Ficha de evaluación de Desempeño muscular
Ficha de exploración
Izquierda Derecha
1 RM Músculo 1 RM
Romboides
Tríceps
Bíceps
Cuádriceps
Isquiotibiales
Recto anterior del abdomen
Glúteo medio
Comentarios:
Diagnostico : Edad: Género:
Fecha de nacimiento: Número de identificación
Nombre del paciente:

EVALUACIÓN DE POSTURA EN POSICIÓN BIPEDA
Derecha Vista anterior Izquierda Derecha Vista posterior Izquierda Derecha Vista lateral Izquierda
CABEZA Y CUELLO
Inclinación lateral Inclinación de cabeza Cabeza adelantada
Rotada Rotación de cabeza Lordosis aplanada
Asimetría mandibular Lordosis excesiva
HOMBRO
Caído
Caído Elevado Adelantado
Rotado medialmente
Elevado Abducción (valgo) Fascia toracolumbar tensa
CODO ESCAPULA TORAX Y PECHO
Cubito valgo Aducida Cifosis

Abducida Pectum excavatum
Alada En tonel
Pectum carinatum
TRONCO
ZONA LUMBAR
Lordosis
Espalda balanceante
Espalda aplanada
Cubito varo Escoliosis
CADERA PELVIS Y CADERA PELVIS Y CADERA
Inclinación lateral
Rotada lateralmente Rotada Inclinación anterior
Rotada medialmente
Abducción (valgo) Inclinación posterior
Aducción (varo)
RODILLA
Torsión tibial externa Genu varum Genu recurvatum
Torsión tibial interna Genu valgum Flexionada
TOBILLO Y PIE TOBILLO
Hallux valgus Pie plano
Dedos en garra
Postura adelantada
Dedos en martillo Pie cavo
Planos Anatómicos que se Evalúan- Posición bípeda
Hallazgos de valoración postural modificado con Palmer, L. (2002)

Anexo C Formato de seguimiento
FORMATO DE SEGUIMIENTO
Ficha Nº:______ Fecha:____________
Objetivos: _________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Materiales : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Metodología de la actividad:
Fases
1 Calentamiento ___________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
2 Fase central: ____________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
3 Fase de enfriamiento: ______________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Observaciones: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Consentimiento informado
CONSTANCIA SUGERIDA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN
SERVICIO DE FISIOTERAPIA
Servicio Fisioterapia ________________________________
Bogotá D. C.
La Fundación Surcos en convenio de la Corporación
Universitaria Iberoamericana, ha programado una investigación con el
título “EFECTO DEL MÉTODO PILATES EN EL CONTROL
POSTURAL EN ADOLESCENTES CON SÍNDROME DE DOWN,
ESTUDIO DE CASO”. Investigación que se llevará a cabo
exclusivamente en la Fundación Surcos.
Para realizar esta investigación se necesita la colaboración y
disponibilidad de personas que, como usted, satisfagan los requisitos
idóneos para la evaluación y tratamiento que se llevara a cabo.
Yo _________________________________________________
Mayor de edad identificado con C.C._______________ responsable
y/o acudiente del niño (a) ____________________ identificado con T.I
Nº ________________
DECLARO: Que he sido informado hoy ____________________ por
el
Fisioterapeuta_____________________________________________
__________________________sobre el plan de tratamiento de
fisioterapia: con el método de Pilates Mat, que son ejercicios que se
realizan sobre colchoneta en posiciones boca arriba, boca abajo,
cuadrúpedo y de pie, donde el objetivo principal, es determinar la
efecto del método Pilates en postura y desempeño muscular, en
adolescentes de 12 y 15 años con Síndrome de Down.
Se me ha informado también, que la atención en este servicio es
integral y puede requerir según la condición clínica de procedimientos
de diferente naturaleza, como son: medición de la fuerza muscular y
evaluación de la postura corporal.
Que todos estos procedimientos, pueden generar molestias y en
algunas ocasiones complicaciones, además, que el resultado de esta
investigación depende del cumplimiento a sus sesiones y ordenes
Fisioterapéuticas programadas para el tratamiento.
Que, teniendo en cuenta la condición de salud y el plan de
intervención de fisioterapia que se le va a realizar, existen riesgos de
caídas, fatiga muscular, lesiones articulares, desgarros musculares,
dolor muscular o articular. Se evitará cualquier tipo de rotaciones de la
columna vertebral con el fin de evitar cualquier tipo de luxación o lisis.
Los ejercicios serán modificados con los principios y fundamentos que

ofrece el método Pilates para que sea más fácil de comprender debido
a su nivel cognitivo.
Se me ha dado la oportunidad de preguntar y aclarar las dudas
generadas sobre la atención en el servicio, por lo que he recibido la
información a satisfacción sobre la atención allí prestada.
Por lo anterior doy mi constancia de haber sido informado a
satisfacción, sobre el programa de atención fisioterapéutica que se me
ha determinado, y doy mi consentimiento para que se le realicen los
procedimientos propios de éste tipo de atención, entendiendo y
aceptando el consentimiento.
También, me he informado de mi derecho a rechazar el
tratamiento o revocar este consentimiento para el procedimiento
específico.
Firma del paciente o familiar:
__________________________________
Firma del fisioterapeuta _______________________
En ______ a los días del mes de _______ de 2010
Rechazo la atención y declaro que he sido ampliamente informado de
las consecuencias para mi salud de esta decisión.

Firma del paciente: _______________________________________
Firma del testigo ________________________________________

Anexo E Tratamiento paso a paso.
Protocolo del Programa
Dos usuarios de la Fundación Surcos con Diagnostico medico
de Síndrome de Down, de 12 y 15 años de edad, tendrán durante la 8
semanas la aplicación del programa del método de Pilates 3 sesiones
a la semana de 30 minutos cada sesión, una vez a la semana
recibirán un programa de actividad física el cual incluye trabajo de
cualidades físicas, capacidad aeróbica y patrones motores funcionales.
Estos niños no recibirán tratamiento por parte de Fisioterapia.
Metodología
Calentamiento (18 minutos)
Esta fase iniciara por medio de movilizaciones articulares de: cabeza y
cuello, hombros, codos, muñecas, cadera, rodillas y cuello de pie 15
repeticiones y para finalizar esta fase se harán estiramientos analíticos
de componentes musculares como bíceps, tríceps, rotadores internos
de hombro, psoas iliaco, tensor de la fascia lata, piramidal,
isquiotibiales, estos se realizaran con una intensidad de 2 repeticiones
con una duración de 30 segundos.
Fase central: (17 minutos):
Se trabajaran los fundamentos de Pilates seleccionados y los ejercicios
de Mat Pilates o sobre colchoneta.
Fase final o de vuelta a la calma (3minutos):

Al finalizar se volverán a realizar los estiramientos analíticos
planteados.
CRONOGRAMA DE TRABAJO
MES Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
No DE SEMANA 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
ETAPAS
Selección del tema
Planteamiento del problema y objetivos
Búsqueda información y redacción de la
teoría
Formulación de las hipótesis
Elaboración del instrumento
Aplicación de pruebas y tratamiento
Elaboración de tablas de resultados
Análisis e interpretación
Conclusiones
Entregas
Presentación final
Anexo F. Cronograma de trabajo

Anexo G Recursos Disponibles
Recursos humanos
Servicio medico Personas
Fisioterapeutas 2
Recursos físicos
Material Unidad Costo unitario Costo total
Metro 1 $ 2.000 $ 2.000
Bascula 1 $ 40.000 $ 40.000
Kit de Cuadricula 1 $1350000 $1350000
Banco 1 $30.000 $30.000
Cámara 1 $300.000 $300.000
Baterías de evaluación 20 $ 50 $ 1.000
Colchonetas 2 $ 50.000 $ 100.000
Hojas(Resma) 1 $ 12.000 $ 12.000
Computador 1 $ 700.000 $ 700.000
Impresiones 100 $ 100 $ 10.000
Memoria USB 1 $ 40.000 $ 40.000
Imprevistos X $ 10% $258500
TOTAL X X $2585000

Efecto Del Método Pilates en Control Postural en Jóvenes Con Síndrome de Down Estudio de Caso

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Efecto de Pilates en el Síndrome de Down 1

EFECTO DEL MÉTODO PILATES EN CONTROL POSTURAL EN JÓVENES CON

SÍNDROME DE DOWN, ESTUDIO DE CASO

ANDREA CANTOR OSPINA

ANA LUISA OSPINA

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

FACULTAD DE CINÉTICA HUMANA Y FISIOTERAPIA

BOGOTÁ, ABRIL 2010.

EFECTO DEL MÉTODO PILATES EN CONTROL POSTURAL EN JÓVENES CON

SÍNDROME DE DOWN, ESTUDIO DE CASO

ANDREA CANTOR OSPINA

ANA LUISA OSPINA

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

FACULTAD DE CINÉTICA HUMANA Y FISIOTERAPIA

BOGOTÁ, ABRIL 2010.

Formulación del problema 9

Sistematización del problema 9

Historia Síndrome de Down 13

Beneficios actividad física en niños Síndrome de Down 30

Músculos y función en Pilates 38

Principios generales de todos los ejercicios 44

Anexo A Instrumentos de evaluación

Anexo B Ficha de evaluación

Anexo C Formato de seguimiento

Anexo D Consentimiento informado.

Anexo E Tratamiento paso a paso.

Anexo F. Cronograma de trabajo

Anexo G Recursos disponibles.

El Síndrome de Down se caracteriza por ser un desorden de los

cromosomas que generalmente causa alteraciones en el desarrollo humano y

se acompaña de retardo mental y expresiones faciales típicas

Es el resultado de una anormalidad cromosómica, la cual genera

malformaciones, que en conjunto conforman un fenotipo característico como lo

son: la parte posterior de la cabeza es aplanada, el recién nacido a menudo

un reflejo de moro disminuido, ojos rasgados con manchas Brushfield en el iris,

displásicas, con déficits auditivos, la boca es pequeña con el paladar arqueado

y la mandíbula poco desarrollada. (Egozcue, 1978; Nelson, 1980). Las manos

en un 55% presentan el quinto dedo corto llamado braquidactilia e incurvado

hacia adentro llamado clinodactilia (Egozcue, 1978) en ocasiones estas

características suelen estar acompañadas de un solo pliegue palmar, conocido

como simiesco. También puede aparecer sindactilia o polidactilia ya sea parcial

anchos y suele presentar una hendidura en el espacio del primer y segundo

evolucionar en hallux valgus (Egozcue, 1978).

La caja torácica es en Tonel, algunos casos con anomalías como la

ausencia completa de 12ª costilla y el esternón es corto. En la columna

vertebral la escoliosis y la hiperlordosis son las curvaturas más frecuentes en

lo cual se puede apreciar de una forma notoria en la cadera. La fuerza y el tono

muscular son por lo general reducidos lo cual puede generar alteraciones de

la postura corporal. (Rogers y Coleman, 1994, Pueschel, 1995)

El Síndrome de Down está acompañado de diferentes anormalidades

como las intestinales que incluyen estenosis duodenal, fístula traqueo

esofágica, páncreas anular, ano perforado; entre otras. Cardiopatías

congénitas, como defectos del septo ventricular, la comunicación

auroventricular, persistencia del conducto arterioso y la tetralogía de Fallot.

Otras enfermedades se incluyen como la leucemia, enfermedad de Alzheimer,

inmunodeficiencia, hipotiroidismo, diabetes mellitus, problemas auditivos y

visuales y es la causa genética independiente más común del retraso mental

(Kliegman, Behrman, 2009)