LABORATORIO N°4 FISIOLOGÍA

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Medicina Humana

• Docente: Moreno Herrera Yovani.

• Nombre: Rivas Borrero Gustavo
Rojas Torres Yohana.
Vivanco Lozada Lucero.
Vilela Zapata Daniela.
Zapata Huancas Ariana Nicole.
• Curso: Fisiología.
• Ciclo: II
• NRC: 7992

PIURA-PERÚ
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INFORME N°3-SEMANA 4
INTRODUCCIÓN:

El movimiento es producido en primera instancia por el cerebro, que elabora un impulso

nervioso que ha viajado a los músculos, los cuales se contraen y tiran del hueso. Así, en la
organización anatomofuncional debemos tener en cuenta los siguientes elementos: La
intervención del sistema nervioso, la intervención de uno o varios músculos y la intervención
de los huesos.

Dicha acción no sería posible sin la unión neuromuscular que corresponde a la sinapsis
existente entre el botón terminal del axón de una motoneurona eferente y la membrana de
la fibra muscular. De esta forma, podemos diferenciar tres componentes, el presináptico,
formada por un botón terminal del axón de la motoneurona, el componente postsináptico,
que en este caso vendría a ser la membrana de la fibra muscular, y la hendidura sináptica,
conformada por el espacio que hay entre el componente presináptico y postsináptico.

Es importante precisar que los movimientos reflejos ocurren de manera automática ante
diversos estímulos, y actúan sobre receptores sensoriales específicos. Esto desencadena
un circuito neurológico en el sistema nervioso llamado arco reflejo, que es autónomo,
constante y no consciente. En el arco reflejo podemos distinguir los siguientes
componentes: receptores, neuronas de asociación, neuronas motoras y efectores, que
vendrían a ser los músculos.

Asimismo, dentro de la sesión práctica, hemos establecido los siguientes objetivos en

relación a la temática de la sesión, los cuales son: reconocer las bases fisiológicas del
movimiento, reconocer los mecanismos de acción de los fármacos más empleados en la
vía motora, y reconocer las bases y mecanismos fisiológicos de los reflejos.

CUESTIONARIO 1:

1. ¿Qué es la unión neuromuscular?

La unión neuromuscular es el lugar donde ocurre

la sinapsis entre el sistema nervioso y el
músculo, y está constituida por:

• La motoneurona inferior cuyo axón recorre un

nervio periférico y finaliza en la terminal
presináptica de la placa neural.

• La hendidura sináptica.

• Las células musculares cuya membrana

constituye la terminal postsináptica.
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2. Mecanismo de acción succinilcolina

La succinilcolina (suxametoni) es un bloqueante

neuromuscular despolarizante de inicio de
acción rápido (30-60 segundos) y duración
ultracorta (3-5 minutos).

Inhibe la transmisión neuromuscular

despolarizando las placas motoras terminales
en el músculo esquelético.

3. Mecanismo de acción vecuronio

Los bloqueadores neuromusculares

despolarizantes causan una despolarización
inicial de la placa terminal motora que la vuelve
refractaria a la estimulación adicional. La
succinilcolina es un fármaco despolarizante que
produce bloqueo neuromuscular selectivo, tiene
diferentes mecanismos de acción. Los
bloqueadores neuromusculares despolarizantes
causan una despolarización inicial de la placa
terminal motora que la vuelve refractaria a la
estimulación adicional.

4. Mecanismo de acción atropina

La atropina es un alcaloide antimuscarínico que

interacciona con los receptores muscarínicos
de las células efectoras evitando la fijación del
neurotransmisor, la acetilcolina, lo que atenúa
las respuestas fisiológicas a los impulsos
nerviosos parasimpáticos. Sobre el sistema
nervioso central, inicialmente estimula y
posteriormente deprime. La atropina es un
inhibidor colinérgico muscarínico reversible, por
lo que sus efectos pueden ser revertidos
compitiendo contra concentraciones mayores
de acetilcolina o agonistas colinérgicos
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5. Mecanismo de acción neostigmina

La neostigmina es un inhibidor reversible de la

enzima colinesterasa, que impide la
destrucción de la acetilcolina y produce un
efecto parasimpaticomimético indirecto
mediante el aumento de la concentración de
acetilcolina en el receptor. Es de duración
corta.
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CUESTIONARIO 2:

1. ¿Qué es reflejo?

El reflejo se define como la respuesta motora, independiente de la voluntad,

desencadenada por la aplicación de un estímulo adecuado, pudiendo ser o no consciente.

Los reflejos se pueden clasificar en: Reflejos exteroceptivos, los cuales son originados
posteriormente a un estímulo realizado sobre la superficie externa del cuerpo; corresponden
a este grupo los reflejos osteo tendinosos y cutáneos.

Por otro lado, existen los reflejos interoceptivos donde se encuentran los visceroceptivos,
que son originados en los diferentes órganos del cuerpo, y resultan en efectos secretores y
motores sobre el músculo liso visceral. Y en segunda instancia, tenemos a los
propioceptivos, los cuales se originan en estímulos internos provenientes de músculos,
tendones, huesos, articulaciones y el aparato vestibular; comprenden el grupo de reflejos
encargados del mantenimiento de la postura, del equilibrio y de la marcha.

2. ¿Qué es un arco reflejo y acto reflejo?

Un arco reflejo es la vía de transmisión que sigue

un reflejo nervioso, que concluye con el acto reflejo,
que viene a ser el reflejo propiamente dicho. Por
ejemplo, el reflejo rotuliano. Un pequeño golpe en
la rodilla estimula los receptores sensitivos, lo que
genera una señal nerviosa. La señal viaja a lo largo
de un nervio hasta alcanzar la médula espinal. Una
vez ahí, la señal se transmite desde el nervio
sensitivo a un nervio motor, el cual envía la señal
de regreso a un músculo situado en el muslo, y
finalmente, el músculo se contrae, haciendo que la
pierna se extienda bruscamente.

3. ¿Qué es la vía sensitiva?

Las vías sensitivas o también llamadas

ascendentes son canales que comunican
diferentes partes del organismo con la médula
espinal, con la idea de llevar la información
sensitiva a su lugar de destino en la corteza
cerebral.
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4. ¿Qué es la vía motora?

La vía motora son canales nerviosos que pertenecen

a la médula espinal, y que tienen la función de
transmitir solo la información motora que proviene de
la corteza cerebral y el tronco del encéfalo.

5. ¿Qué son reflejos polisinápticos?

Llamados también reflejo de retirada, estos tienen un

carácter típicamente defensivo frente a estímulos
nociceptivos (nocivos).

Normalmente los reflejos polisinápticos incluyen la

contracción y relajación de varios grupos musculares
situados en distintas articulaciones, lo cual
necesariamente involucra complicados circuitos
polisinápticos.

Ejemplos: Reflejo corneal, reflejo fotomotor

6. ¿Qué son los reflejos monosinápticos?

El reflejo miotático, de estiramiento o monosináptico,

es un reflejo medular y consta como todo mecanismo
reflejo de: Receptor; que va a captar el estímulo, en
este caso el "estiramiento" del huso neuromuscular (
y por ende del músculo) a través de las fibras
intrafusales (fibras en bolsa y en cadena).

Ejemplo: Reflejo rotuliano, reflejo aquiliano

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CASO CLÍNICO N°1

Varón de 29 años es traído por emergencia luego de chocar su automóvil sufriendo

traumatismo en columna vertebral y presenta inmovilidad de ambos miembros inferiores,
ni siente dolor ni la temperatura en ambos miembros inferiores. Además, hay ausencia de
reflejos rotuliano y aquileo en ambos miembros inferiores.

Datos del paciente

▪ Sexo: Masculino
▪ Edad: 29 años
Signos y Síntomas

▪ Inmovilidad de ambos miembros inferiores.

▪ Insensibilidad al dolor y temperatura de ambos miembros inferiores.
▪ Ausencia de reflejos rotuliano y aquileo en ambos miembros inferiores.
Terminología

▪ Traumatismo: Son lesiones o heridas físicas que sufre el paciente en sus órganos
y tejidos

▪ Reflejo rotuliano: Un golpe firme sobre el ligamento rotuliano con un martillo de

reflejos causa normalmente la extensión de la pierna. Si el reflejo es normal, una
mano sobre el cuádriceps femoral del paciente notará la contracción del músculo.
Este reflejo valora los nervios L2–L4.

▪ Reflejo aquíleo: Aquel que surge al golpear este tendón, dando lugar a una
contracción del tríceps sural, la cual provoca una flexión plantar del pie. La
integración de este reflejo tiene lugar en L5-S1
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Fisiología

Las lesiones de la columna se producen cuando una fuerza física directa causa daños en
las vértebras, los ligamentos o discos de la columna vertebral, lo que determina
hematomas, aplastamiento o desgarros en el tejido medular, y cuando la médula espinal es
penetrada (p. ej., por un proyectil o un arma blanca). Estas lesiones pueden provocar daños
vasculares con la consiguiente isquemia o formación de hematomas (en general
extradurales), que agravan los daños. Todos estos tipos de lesión pueden producir edema
en la médula espinal, lo que reduce más el flujo de sangre y la oxigenación.

El daño puede estar mediado por una liberación excesiva de neurotransmisores de las
células dañadas, una respuesta inmunitaria de tipo inflamatorio con liberación de citocinas,
la acumulación de radicales libres o por apoptosis.

La lesión médula espinal tiene un proceso de daño primario y un proceso secundario. El

proceso de daño primario incluye el trauma mecánico inicial dado por la energía directa
debido al desplazamiento de las estructuras de la columna vertebral, tales como huesos,
discos o ligamentos hacia la médula espinal. Este mecanismo produce disrupción axonal,
daño vascular y muerte celular inmediata. La pérdida de la continuidad completa de la
médula espinal es inusual, pero si los cambios anatómicos persisten en el tiempo se podría
perpetuar el daño.

El proceso de daño secundario comienza con cambios progresivos vasculares debido al

trauma inicial que llevan a edema e isquemia, y con esto a la liberación de radicales libres,
alteración de la regulación iónica del calcio, con excitotoxicidad como consecuencia.
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CASO CLÍNICO N°2

Mujer de 48 años que durante las últimas 24 horas presenta vómitos y dolor
abdominal. Luego de 24 horas presenta visión borrosa, visión doble, boca seca y dilatación
de pupilas. Se identificó que previamente había consumido conservas caseras de pimientos
en aceite y se sospecha de botulismo alimentario.

Datos del paciente

▪ Sexo: Femenibo
▪ Edad: 48 años
Signos y Síntomas

▪ Vómitos
▪ Dolor abdominal
▪ Visión borrosa
▪ Visión doble
▪ Boca seca
▪ Dilatación de pupilas (midriasis)
Terminología

▪ Botulismo alimentario: se debe a la ingestión de una toxina formada en los

alimentos.
▪ Dilatación de pupilas: ocurre generalmente cuando nos exponemos a unasituación
de baja iluminación u oscuridad.
Fisiología:

El botulismo alimentario es una intoxicación grave que ocurre por la ingestión de Clostridium
botulinum, la cual es un neurotoxina que bloquea a la acetilcolina, en las sinapsis
colinérgicas del sistema nervioso periférico, esta bacteria se encuentra presente en
alimentos conservados, previamente contaminados, esto estaría relacionado con el
consumo de las conservas caseras de pimientos en aceite que consumió el paciente.

Además, sin importar la forma en que ocurra la exposición, la neurotoxina botulínica penetra
el sistema vascular y se transporta a través de los nervios colinérgicos periféricos, lo que
incluye las uniones neuromusculares, terminales nerviosas parasimpáticas
posganglionares y ganglios periféricos ocasionando que el paciente experimente síntomas
como vómitos, visión borrosa, visión doble, boca seca y dilatación de las pupilas (midriasis).
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De esta forma se produce la parálisis flácida descendente, que comienza por la cabeza y
el cuello, va pasando a las extremidades superiores y luego a las extremidades inferiores.
Los primeros síntomas son problemas oculares que tienen su origen en la paralización de
la musculatura ocular, originando cuadros de presbicia, diplopía y midriasis.

El efecto que produce no es permanente. La paralización es temporal debido a que la toxina

no destruye la terminal nerviosa. Al cabo de un tiempo, la terminal vuelve a funcionar y el
efecto es transitorio. El efecto suele durar cuestión de días, pero se puede alargar
dependiendo de factores, como la variante antigénica, o el tiempo que tarden las proteínas
en ser reemplazadas.

CONCLUSIONES

▪ Los neurotransmisores sirven para que la sinapsis química que se produce entre las
neuronas sea realizada de la mejor manera posible, ya que estos son los que se
encargan de recibir la información y posteriormente enviarla a los receptores de la
célula que ejecutará las funciones.

▪ La placa neuromuscular es la encargada de la movilización del cuerpo, a través de

la transmisión de información entre una neurona motor y los músculos. Es la unión
que se encarga de transmitir los impulsos entre ambos, lo que permite, además, que
los músculos se contraigan o relajen, según lo que necesite.
▪ El conocimiento sobre las bases de los procesos neuroquímicos del cerebro y sus
elementos, como la neurona, la transmisión sináptica, los mecanismos que influyen
en la sinapsis, los neurotransmisores su función y localización acercan al ser
humano a una mayor comprensión de su comportamiento y de la esfera emocional,
aspectos que se pueden influir entre sí; el comportamiento puede influir en las
emociones y viceversa las emociones en el comportamiento.
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REFERENCIAS:

• Neostigmina. Asociación Española de Pediatría. España. 2022. Disponible en:

https://www.aeped.es/comite-
medicamentos/pediamecum/neostigmina#:~:text=La%20neostigmina%20es%20un
%20inhibidor,de%20acetilcolina%20en%20el%20receptor
• Gordoa R. Marcolina G. Fuentes V. Lucero N. Lucero C. Buonanotte C. Reflejos
patológicos. Neurología Argentina. Elsevier S.L.U. España. 2018. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-pdf-
S1853002818300429
• González Velasco A. El movimiento humano. Universidad de Salamanca. Capítulo
4. pag 201-222. España. 2012. Disponible en:
file:///C:/Users/Casa/Downloads/Dialnet-ElMovimientoHumano-4018449.pdf
• Del Arco J. Curso básico. Formación terapéutica para pacientes neurológicos. Tema
6. Trastornos de la unión neuromuscular. Farm prof (Internet) [Internet]. 2014 [citado
el 10 de mayo de 2022];28(6):37–43. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
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• Edu.ar. [citado el 10 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.ib.edu.ar/images/stories/Cerebro/reflejos_y_reacciones.pdf
• El agente causal del botulismo: Clostridium botulinum [Internet]. Ocronos - Editorial
Científico-Técnica. 2020 [citado el 11 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://revistamedica.com/agente-causal-botulismo-clostridium-botulinum/
• Mellado P, Tribunal J, Mellado L. Publicacionesmedicina.uc.cl. [citado el 11 de mayo
de 2022]. Disponible en:
http://publicacionesmedicina.uc.cl/cuadernos/2006/Botulismo.pdf
• Baabor M, Sebastián CT, Villalón J. Actualización en la fisiopatología y manejo de
traumatismo raquimedular. Revisión bibliográfica Actualización en fisiopatología y
manejo de la lesión medular traumática. Revisión de la literatura [Internet].
Neurocirugiachile.org. [citado el 11 de mayo de 2022]. Disponible en:
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