Fase 5 Diseñar Un Estudio de Caso - Malaria - Docx
Fase 5 Diseñar Un Estudio de Caso - Malaria - Docx
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Tutor:
Gigliola Moranti
Autores:
Alejandrina Diaz
Numero de Grupo:
151014_11
Administración en Salud
TABLA DE CONTENIDO
Introducción...................................................................................................................................
Objetivo General.......................................................................................................................
Objetivos específicos.................................................................................................................
Conclusiones...............................................................................................................................
Referencias bibliográficas...........................................................................................................
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INTRODUCCIÓN
El presente trabajo tiene como función principal reconocer las partes de una historia clínica
Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del
Por ultimo revisaremos las diversas actividades con las que afianzamos los conocimientos
OBJETIVO GENERAL
Realizar un caso clínico y crear un sito WEB dando conocer paso a paso de una HC a
OBJETIVOS ESPECIFICOS
web (WIX)
Reconocer los aspectos que se deben tener en cuenta en una historia clínica
Colombiana.
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COLOMBIANA
HISTORIA CLINICA
SERVICIO: Hospital Universitario San Jose FECHA: 9 septiembre 2018 HORA INICIO: 9: 00 am
ESCOLARIDAD:
EPS/ARL: Nueva
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 22 años de edad con antecedentes sin importancia, acompañada por un familiar que ingresa al hospital informando que
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere cuadro clínico de 2 días e evolución caracterizado por fiebre no cuantificada de predominio matutino y nocturno,
intermitente, que se acompaña de escalofríos intensos, sudoración profusa cefalea global 7/10 en escala análoga del dolor, náuseas sin
vómitos, mialgias, astenia y adinamia. Consulta en la unidad militar y lo remiten a esta institución para valoración
ANTECEDENTES FAMILIARES
CRÓNICAS X
CANCER X
PSIQUIATRICAS X
IAM X
OTRAS, CUALES
ANTECEDENTES PERSONALES
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PATOLOGICAS CRÒNICAS X
HOSPITALARIOS X
ALERGIAS X
TOXICOS X
FARMACOLÓGICOS X
HEMATOLÒGICOS X
TRASFUSIONES X
FRACTURAS X
QUIRURGICOS X
GINECOLÓGICOS x
ACCIDENTES X
FUMADOR x
ALCOHOL x
ANTECEDENTES DE VACUNAS
RECIEN NACIDO x BCG, POLIO, HEPATITIS
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OTROS ANTECEDENTES
CUELLO
TORAX Y PULMONES X
SISTEMA CARDIOVASCULAR X
ABDOMEN X
SISTEMA URINARIO X
EDEMA)
SISTEMA NERVIOSO X
APARATO LOCOMOTOR X
(EXTREMIDADES)
SIGNOS VITALES
22/min
ANALISIS HALLAZGOS:
Paciente joven que consulta por cuadro clínico de 2 días de evolución de fiebre, síntomas generales, cefalea, escalofríos, que además
presenta diarrea de 8 meses ocasionalmente disentéricas. A resaltar, procede de zona selvática del choco como nexo epidemiológico. Al
examen físico con deshidratación sin otro dato llamativo. Dado lo anterior se solicitan paraclínicos para descartar fiebre por dengue y
EDUCACIÓN:
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Recomendaciones para el paciente utilizar ropa que cubra la mayor parte de cuerpo, así como el uso de repelentes, especialmente entre
las 18 y 22 horas, período en el que el mosquito Anopheles es más activo. Es aconsejable la utilización de mosquiteros impregnados de
FARMACOLÓGICO: No requiere
OTROS:
ANEXOS:
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signos de alarma.
https://www.youtube.com/watch?v=AFYQrHeawbM
https://semiologiafinal.wixsite.com/misitio
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CONCLUSIONES
Aprender a elaborar un caso clínico dando a conocer sus partes en un sitio web
que sirve para dar a conocer el estado de un paciente por lo tanto al saber elaborar
información relevante del usuario, debe estar totalmente diligenciada sin espacios
en blanco porque que puede ser utilizada de carácter legal porque puede recurrir
BIBLIOGRAFIA
dehttp://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/?il=480
Recuperado de http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/?il=1906
https://es.slideshare.net/JuanHoz/caso-clnico-malaria-39684114