Lesion de Slap
Lesion de Slap
Lesion de Slap
SEDE COCHABAMBA
“SLAP”
Estudiantes:
MELANY ARIAS RAMALLO
Docente:
LIC. LORENA FIORILO OROPEZA
Cochabamba – Bolivia
II – 2022
ANATOMÍA
Osteología:
Anatomía ósea
Anatomía articular
1. La banda anterior
2. Una banda posterior
3. Una bolsa axilar entre las dos bandas.
Ejes
Miología
MUSCULATURA DEL HOMBRO.
Están inervados por ramas del plexo braquial.
Entre los músculos del hombro distinguimos cuatro grupos: anterior, medial, posterior y
lateral.
El término SLAP significa “Superior Labrum Anterior and Posterior” (rodete articular
superior, anterior y posterior). En una lesión SLAP, se ve afectado la parte superior del
rodete articular. Esta área superior también es el lugar donde el tendón del bíceps se
une al rodete articular. Los desgarros SLAP se producen tanto en la parte frontal
(anterior) como en la parte trasera (posterior) de este punto de unión. El tendón del
bíceps también puede estar involucrado en la lesión.
CLASIFICACIÓN DE SLAP
Snyder y Cols ,han clasificado las lesiones del labrum superior, en forma específica,
las lesiones del labrum superior anteroposterior, en cuatro lesiones distintas. Maffet y
cols. Las
subdividen aún más, para incluir tres tipos adicionales. Una lesión de SLAP comienza
en la
cara posterior del labrum y se extiende hacia adelante hasta el anclaje del tendón del
bíceps.
En un principio Snyder y col describieron cuatro tipos de desgarros del SLAP que son
los
siguientes:
● Tipo-I SLAP: Se trata de una lesión degenerativa, desgaste del tendón del
bíceps con el anclaje del bíceps sobre el labrum superior indemne, requieren
desbridamiento por vía artroscópica.
● TIPO-II SLAP: Consiste en el desgarro del labrum y la cabeza larga del tendón
del bíceps braquial de la cavidad glenoidea. La artroscopia encuentra un
complejo labral-bicipital muy móvil y requiere reinserción y estabilización.
● TIPO-III SLAP: Se trata de un desprendimiento de "asa de cubo" del labrum
superior, que no
implica la inserción del labio de la cabeza larga del bíceps braquial. También se
trata con
desbridamiento por via artroscópica.
● TIPO-IV SLAP: Se trata de un SLAP de tipo III que se extiende hasta la cabeza
larga del bíceps
braquial. En el hombro inestable, se asocia frecuentemente con labrum del
rodete anterior,
requieren reparación del tendón o tenodesis, según los síntomas y la condición
del tendón.
Maffet y col expandieron el sistema de clasificación para incluir los tipos V al VII que
son los
siguientes:
● TIPO-V SLAP: Implica una progresión del desgarro desde adelante hacia abajo
con separación del bíceps y requieren reparación o tenodesis del tendón del
bíceps.
● TIPO-VI SLAP: Son similares a los desgarros de tipo IV comprende grandes
colgajos labrales superiores desde adelante hacia atrás junto con la separación
del tendón del bíceps. La incidencia
es desconocida.
● TIPO-VII SLAP: Implica un desprendimiento del labrum superior (SLAP tipo II)
prolongado por la ruptura del ligamento glenohumeral medio e inferior. Es una
lesión con inestabilidad
extendida
Se han descrito fundamentalmente dos mecanismos que explican la lesión tipo SLAP,
y pueden dividirse en traumatismos agudos y lesiones repetitivas.
La mayoría de las lesiones SLAP, reportadas en la literatura, generalmente son
lesiones asociadas a otras patologías del hombro como ruptura del manguito rotador o
inestabilidad reportando en la literatura que tan solo el 28% de las lesiones SLAP
fueron aisladas como principal causa de la sintomatología.
Traumatismos agudos
Como resultado de una caída con una extensión de hombro acompañada de una
abducción de 15°, o posterior a una tracción axial de la extremidad, o bien como
resultado de la aplicación de una fuerza directa con el hombro en abducción, por el
impacto de la cabeza humeral con el rodete superior y anclaje del bíceps, como podría
ser el caso de los jugadores de rugby al sufrir una caída con impacto lateral del
hombro contra el hielo en aducción del mismo.
Un tirón hacia abajo repentino del brazo, como sucede cuando se pierde el control de
un objeto pesado, la tracción anterior en el esquí acuático y la tracción superior al
agacharse por encima de la cabeza para detener una caída son mecanismos
traumáticos de la lesión.
Actividades repetitivas.
Se ha propuesto que la actividad repetitiva por encima de la cabeza es un mecanismo
frecuente en la génesis de las lesiones SLAP.Estudios cadavéricos han demostrado
un incremento en la laxitud de la cápsula anterior ocasionada por la rotación externa
repetida, aumentando la abducción y el contacto interno en la articulación
glenohumeral, provocando un pinzamiento de los tendones del supraespinoso e
infraespinoso y el labrum posterior y superior entre la glena y la tuberosidad
mayor.
FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo importante en las lesiones SLAP es la inestabilidad glenohumeral
anterior de hombro. Muchos de los reportes y artículos realizados en los últimos años
demuestran que la inestabilidad glenohumeral anterior en los deportistas ha ido en
aumento en comparación con el resto de la población. Ésta se produce por la
combinación de muchos factores que involucran los estabilizadores estáticos y
dinámicos de la articulación; sin embargo, la patología principal no implica sólo una
lesión anatómica, sino que engloba las diferentes variables asociadas al tipo de
actividad deportiva, el tiempo de evolución y la capacidad del médico de llegar a un
diagnóstico preciso para ofrecer el tratamiento óptimo de acuerdo con las necesidades
de la lesión.
La inestabilidad de hombro en deportistas es consecuencia de la falla de las
estructuras estabilizadoras del hombro, éstas pueden dividirse en estáticas y
dinámicas:
-Anatomía - Traumatismos
- Cambios degenerativos - Tipo de actividad física
- Condición física - Situación competitiva
- Lesión previa - Movimientos repetitivos
- Sexo
- Edad
CLÍNICA
A veces se manifiestan con molestias muy sutiles, normalmente dolor profundo en la cara
anterior del hombro que a veces se acompaña de sensación de que algo salta en el
hombro. Al estar la porción larga del bíceps implicada en esta lesión, en ocasiones el
paciente presenta sintomatología a este nivel con molestias que irradian por la cara
anterior del brazo.
Los síntomas más habituales son los siguientes:
EPIDEMIOLOGÍA
Es una de las lesiones con más frecuencia se origina con la práctica del deporte. Se
estima que su prevalencia del dolor de hombro es de un 16 - 26%, teniendo una
incidencia de 15 episodios nuevos por cada 1.000 pacientes atendidos en atención
primaria, siendo en este contexto el tercer motivo de consulta más frecuente.
En Suecia el 21% de los pagos por incapacidad se asocia con lesiones en el hombro.
Aproximadamente la mitad de los problemas de hombro se resuelven dentro de los 6
meses posteriores a la lesión, mientras que otro 40% continúa con la lesión durante 1
año. La tasa de prevalencia relativamente alta para las lesiones de hombro se asocia
con el gran grado de rango de movimiento en el hombro y la incidencia de luxación y
otras formas de trauma relacionado con la inestabilidad. Los factores de riesgo
asociados con la lesión de hombro incluyen trabajar con los brazos por encima de los
hombros, movimientos repetidos, actividades de empuje y tracción, llevar cargas
pesadas, actividades deportivas y recreativas que requieren actividades aéreas
repetitivas predisponen al hombro a lesionarse.
La mayoría de las lesiones de SLAP, reportadas en la literatura, generalmente son
lesiones asociadas a otras patologías del hombro como ruptura de manguito rotador o
inestabilidad, reportando en la literatura que tan solo el 28% de las lesiones de SLAP
fueron aisladas como principal causa de la sintomatología. Un estudio informó de que
hasta el 88% de los pacientes con SLAP demostró otra patología concomitante del
hombro.
La edad promedio en la que mayormente se manifiesta el SLAP es en el rango de los
38 años, teniendo en cuenta que este afecta a un 91% de la población masculina y el
tipo II es el más común con un 41 a 55%.
TRATAMIENTO
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