Para Este Trabajo Se Requiere Permiso de

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ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

CODIGO C&F-SST-FR-013
VERSIÓN 01
VIGENCIA 3/2/2022
Proyecto: Ciudad:
Área/Proceso: Ubicación donde se realiza el trabajo:
Fecha de realización del Trabajo (dd/mm/aaaa): Lugar de Trabajo:
Hora de Inicio: Hora de Finalización:
Descripción de la tarea a realizar:

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:


TRABAJO EN ALTURA EXCAVACION CALIENTE
ENERGIA PELIGROSAS OTRO, CUAL?
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS Indique cada una de las herramientas a utilizar.
Manuales
Eléctricas
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONALA A UTILIZAR
CASCO GAFAS TAPAOIDOS GUANTES BOTAS
OVEROL REFLECTIVO CARETA T. COPA OTROS
ANALISIS DE LA TAREA
¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo?
¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo?
¿Se han establecido los puntos de anclaje?
¿Se han realizado los cálculos de la distancia de caída?
¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección?
¿Cuáles son los elementos de protección requeridos?
¿Cuántos trabajadores se requieren?
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse?
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo?
¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del área de trabajo?
¿Qué otros peligros hay en el lugar de trabajo? (chispas, electricidad,
químicos, superficie resbaladiza, superficies calientes, objetos filosos,
cargas pesadas, etc.)
Peligros existentes y
Pasos detallados de la tarea Consecuencias Controles Requeridos
potenciales
EVALUACION DEL RIESGO
¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?
Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles de seguridad.
No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.
¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?
Si, proceda con la tarea.
No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Nombre de la persona responsable SG-SST Identifiacion FIRMA
1
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Nombre de los trabajadores Identifiacion FIRMA
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