Libro Histo Radio 4ta Edición

HISTOLOGÍA
HUMANA NORMAL
TECNOLOGÍA MÉDICA
“BIOIMAGENOLOGÍA”
Julio H. Pérez Tapia
Carlos A. Escalier Avila
Cuarta Edición
Febrero 2020
La Paz
ÍNDICE
Pág.
Capítulo 1 El microscopio………………………………………....………………………………………………………….2
Capítulo 2 Técnica histológica…….……………………………………………………………………………………….13
Capítulo 3 La célula………………………………………………………………………………………………………………22
Capítulo 4 Tejido epitelial y glandular..…………………………………………………………………………………33
Capítulo 5 Tejido conjuntivo……………………………………………………………..………………………………….41
Capítulo 6 Tejido adiposo………………………………………………………….………………………………………….48
Capítulo 7 Tejido cartilaginoso……………………………………………………………………………………………..50
Capítulo 8 Tejido óseo y articulaciones.………………………………………………………………………………..54
Capítulo 9 Tejido muscular……………………………………………………………………………………………………62
Capítulo 10 Tejido nervioso…………………………………………………………………………………………………….67
Capítulo 11 Tejido sanguíneo………………………………………………………………………………………………….78
Capítulo 12 Aparato circulatorio…..…………………………………………………………………………………………84
Capítulo 13 Sistema linfoide…….……………………………………………………………………………………………..92
Capítulo 14 Sistema respiratorio……………………………………………………………………………………………101
Capítulo 15 Piel y faneras.……………………………………………………………………………………………………..108
Capítulo 16 Sistema digestivo: cavidad bucal y tubo digestivo………………………………………………117
Capítulo 17 Sistema digestivo: glándulas anexas……………………………….………………………………….128
Capítulo 18 Sistema endocrino….………………………………………………………………………………………….135
Capítulo 19 Sistema urinario…………………………………………………………………………………………………143
Capítulo 20 Sistema reproductor femenino……..………………………………………………………………….153
Capítulo 21 Sistema reproductor masculino……….……………………………………………………………….162
Capítulo 22 Efectos biológicos de las radiaciones…………………………………………………………………169
Bibliografía…………………………………………………………………………………………………………………………….173
Histología Humana Normal – Bioimagenología
HISTOLOGÍA
HISTOLOGÍA.- Es la parte de la biología que estudia los tejidos.
Es un término que proviene de las voces griegas: Histos que significa tejido y Logos que
significa estudio o conocimiento.
La histología puede dividirse en histología humana normal y en histología patológica.
La histología es la ciencia que estudia la estructura, el desarrollo y la actividad funcional de

los organismos vivos.
La histología ha sido denominada también como anatomía microscópica porque para su

estudio es necesario el uso de microscopio.
Los tejidos están formados por células y substancia fundamental o intercelular, esta
substancia fundamental puede ser amorfa (líquida) y fibrosa.
El organismo humano está formado por cuatro tejidos básicos:
- TEJIDO EPITELIAL
- TEJIDO CONJUNTIVO (CONECTIVO)
- TEJIDO MUSCULAR
- TEJIDO NERVIOSO
La histología también se la puede dividir para su estudio en:
- HISTOGRAFÍA: Estudio y descripción de los tejidos.

- ORGANOGRAFÍA: Estudio y descripción de los órganos.
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CAPÍTULO 1
EL MICROSCOPIO
La microscopía es el conjunto de técnicas y métodos que permiten observar objetos de
estudio muy pequeños (no vistos a simple vista) obteniendo una imagen aumentada del
mismo.
Exceptuando técnicas especiales, la microscopía generalmente implica fenómenos físicos

como la difracción, reflexión o refracción de algún tipo de radiación incidente en el objeto
de estudio.
Las unidades de longitud utilizadas en microscopía, para la medición de estructuras,

emplea el Sistema Internacional de Unidades (SI):
- Milímetro mm 1 x 10-3 m = 0.001 m

- Micrómetro µm 1 x 10-3 mm = 0.001 mm
- Nanómetro nm 1 x 10-3 µm = 0.001 µm
- Picómetro pm 1 x 10-3 nm = 0.001 nm
El microscopio (del griego micrós, “pequeño” y scopéo, “mirar”) es una herramienta que
permite observar imágenes ampliadas de objetos que son demasiado pequeños para ser
observados a simple vista.
El microscopio óptico, es el más utilizado en histología, jugando un papel importante en

los avances científicos y que marca el inicio de la biología moderna, a partir de las
observaciones de los microscopistas del siglo XVII: ROBERT HOOKE, ANTON VAN
LEEUWENHOEK, MARCELLO MALPIGHI y otros.
EL MICROSCOPIO SIMPLE.
También denominado lupa, está compuesto por una sola lente convergente, cuya
formación de imágenes aplica el 6to caso óptico. El poder de amplificación está limitado
por las aberraciones que se presenta cuanto mayor es el aumento logrado.
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EL MICROSCOPIO ÓPTICO.
También denominado microscopio compuesto, microscopio de luz, microscopio

fotónico, fotomicroscopio, microscopio de campo claro, microscopio común, está
compuesto por un sistema de lentes, cuya formación de imágenes es dada en dos etapas:
Primera etapa: El lente objetivo logra el

aumento inicial aplicando el 4to caso
óptico (el objeto está entre el centro de
curvatura y el foco principal del lente; la
imagen formada está al otro lado de la
lente, es real, invertida, de mayor
tamaño y situada más allá del centro de
curvatura).
Segunda etapa: El lente ocular logra

aumentar la imagen resultante de la
primera etapa aplicando el 6to caso
óptico (el objeto está entre el foco
principal y el centro óptico del lente; la
imagen formada está en el mismo lado
de la lente, es virtual, derecha, de mayor
tamaño y situada más allá del objeto).
Para un estudio pedagógico, describimos al microscopio en dos partes, íntimamente

relacionadas entre sí; La parte mecánica y la parte óptica:
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PARTE MECÁNICA, ESTATIVO O MONTURA.
Corresponde a todos los elementos de plástico y metal que sirven para sustentar la parte
óptica y son:
Base o pié: Destinado a sostener todos los componentes de este instrumento, fabricado
de material sólido y pesado para brindar estabilidad, además debe poseer por lo menos
tres puntos de apoyo.
Columna o pilar: Actualmente fusionado directamente con el asa. Si el microscopio puede

cambiar su inclinación, está unido con el asa mediante una charnela.
Asa, limbo o brazo: Es una estructura que se relaciona en su parte superior con el tubo y
en su parte inferior con la platina y la columna, sirve para sujetar y transportar al
microscopio.
Platina: Es una superficie plana, metálica, rectangular o cuadrangular, de color negro

mate para evitar fenómenos de reflexión de la luz, sobre la cual se coloca la laminilla con
el objeto de estudio. En la parte central presenta un orificio que permite el paso de los
rayos luminosos para observar las estructuras histológicas por iluminación y
transparencia. Sobre su superficie presenta las pinzas de sujeción y en otros casos un
dispositivo denominado carro de movimientos o Charriot, que permite además de
sujetar la preparación realizar movimientos lentos y regulares mediante la interacción del
piñón con la cremallera, también presenta una regla de medición (escala Nonius o
Vernier) que sirve la para precisar lugares del objeto a estudiar. Generalmente los
tornillos están a la derecha.
Subplatina: Es el conjunto de piezas situadas debajo de la platina que sirven para

sostener al condensador, diafragma y aros porta filtros (componentes del aparato de
iluminación).
Tubo o cuerpo: Es un cilindro hueco con una superficie interna de color negro mate. En su
extremo superior se relaciona con los lentes oculares y en su extremo inferior con el
revolver portaobjetivos. Mide 160 mm de longitud (16 cm) para que la imagen proyectada
por el lente objetivo sea captada por el lente ocular.
Revólver portaobjetivos: Consiste en dos casquetes superpuestos, el casquete superior

está fijado al tubo y el casquete inferior es movible y gira como un tambor de revólver
permitiendo el cambio de lentes objetivos durante la observación. El casquete inferior
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presenta orificios con rosca universal donde se enroscan los lentes objetivos, que son en
número variable. Durante el giro del revólver portaobjetivos, una lámina metálica fija al
casquete superior encaja en muescas del casquete inferior, produciendo un chasquido
que indica que el lente objetivo está en “eje óptico”.
Sistema de enfoque: Presenta dos tornillos, con un sistema mecánico de piñón y

cremallera con ranuras oblicuas, que permiten subir y bajar ya sea la platina o el tubo
según el modelo de microscopio. El tornillo macrométrico o de movimiento rápido, es el
de mayor tamaño y permite obtener movimientos amplios que según la marca del
microscopio varía entre 0.5 a 0.2 cm por vuelta. El tornillo micrométrico o de movimiento
lento, es el de menor tamaño y permite obtener movimientos finos en micrómetros,
gracias a un sistema que desmultiplica los movimientos, para realizar un enfoque nítido.
PARTE ÓPTICA.
Destinada a lograr una imagen aumentada del objeto de estudio, consta de:
Los objetivos: Se denominan así porque están en relación con el preparado u objeto de
estudio. Son un sistema de lentes (más de una lente) dispuestos en cilindros huecos, que
su parte inferior se relacionan con el objeto de estudio y por la parte superior, por medio
de roscas universales, se atornillan al revólver portaobjetivos. La lente principal (y de todo
el microscopio) es la que se encuentra en la parte inferior, es plano convexo y se
denomina lente frontal del objetivo, es la responsable del aumento inicial (4to caso
óptico), las demás lentas sólo corrigen las aberraciones. En su pared externa se
encuentran grabados: el aumento (X), la abertura numérica (N.A.), la longitud del tubo
para el cual está construido (160 mm) y el espesor del cubreobjetos (0.17 mm).
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Los objetivos pueden ser:
- A seco: Denominados así porque entre la lente frontal del objetivo y el

preparado, se interpone él aire. El de menor aumento (4X) se denomina “de
aumento débil” y el de mayor aumento (40X) se denomina “fuerte a seco”.
- De inmersión: Es aquel objetivo que para ser utilizado debe interponerse un

líquido transparente, con índice de refracción superior al aire (aceite de
inmersión), entre la lente frontal del objetivo y el preparado. Es el más largo, el
de mayor aumento (100X), presenta una banda de color blanco pintada en la
parte inferior. Tiene la MENOR distancia frontal y la MAYOR abertura numérica.
Los oculares: Se denominan así porque están en relación con el ojo del observador. Los
microscopios que presentan un solo ocular se denominan monoculares y los que
presentan dos se denominan binoculares. Presentan dos lentes plano convexas, la inferior
denominada De Campo o Colectora, corrige aberraciones de esfericidad producida por
los objetivos y proyecta la imagen para ser captada por la lente superior denominada
Lente Ocular propiamente dicha, que amplía la imagen formada por la lente del objetivo
(6to caso óptico).
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Aparato de iluminación: Situado en la subplatina, comprende:
Condensador: Tiene el objeto de reunir (condensar) los rayos luminosos

provenientes de la fuente de luz, en un cono luminoso que atraviese la preparación
(iluminación por transparencia). Está constituido por dos lentes, uno superior plano
convexo, denominado lente frontal del condensador y una inferior biconvexa,
llamada lente colectriz del condensador. El condensador posee movimientos de
ascenso y descenso para variar el foco a gusto del observador. Si bien el
condensador no tiene acción sobre la amplificación de la imagen, es de vital
importancia ya que da la iluminación con la cual el objetivo captará la imagen.
Según el tipo de microscopio existen diferentes tipos de condensadores.
Diafragma: Llamado también iris, sirve para graduar la cantidad de rayos

luminosos que pasen (mayor o menor luz) con el fin de proporcionar una
iluminación adecuada a la muestra, por lo que se encuentra debajo del
condensador. Presenta varias laminillas metálicas imbricadas unas sobre otras,
colocadas en un aro metálico circular de tal forma que conforman un orificio
central comparado al iris del globo ocular por su función.
Filtros: Son láminas de vidrio o plástico de diferentes colores que se emplean para
que la luz amarilla artificial sea blanca.
Espejo: Sirve para reflejar los rayos luminosos hacia el condensador. Presenta dos
caras, una plana (utilizada cuando la luz es suficiente) y otra cóncava (utilizada
cuando la luz es escasa o deficiente).
Fuente de luz: La luz puede ser natural o eléctrica.
AUMENTO TOTAL DEL MICROSCOPIO.
Se obtiene multiplicando el (poder de ampliación) aumento del objetivo por el aumento

del ocular. Por ejemplo, si se utiliza el ocular de 10X con el objetivo de 40X, el aumento
total es de 400X.
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PODERES, CUALIDADES O CAPACIDADES DEL MICROSCOPIO.
Poder de resolución, es la capacidad del microscopio de poder observar lo más

pequeño y finos detalles. Un buen poder de resolución es cuando dos puntos que
están muy próximos, se los puede distinguir como tales y no como uno solo
(ambos fusionados). Se comprueba utilizando el objetivo de mayor aumento. Está
en relación a la abertura numérica. El ojo humano tiene un poder de resolución de
0.2 milímetros, es decir que estructuras que están separados por espacios menores
a 0.2 mm, se los ve fusionadas. El poder de resolución del microscopio óptico es de
0.2 micrómetros y está en relación a la longitud de onda de la luz visible, es por esta
razón que se han desarrollado otros microscopios, como el electrónico de
transmisión (MET) lográndose un mayor poder de resolución de 0.2 nanómetros en
la práctica.
Poder de penetración, también llamado poder de profundidad de foco, es la

capacidad de observar varios planos del preparado sin variar el enfoque. Es así
que, a mayor aumento, menor poder de penetración, y a menor aumento, mayor
poder de penetración. Se comprueba con el objetivo de menor aumento.
Poder de definición. Es la capacidad del microscopio de formar imágenes claras y

nítidas de todas las estructuras. Se debe comprobar utilizando todos los objetivos.
DEFECTOS DEL MICROSCOPIO.
Son aberraciones que se producen por fallas en la construcción de las lentes.
La aberración de esfericidad, se produce cuando los rayos luminosos inciden en los

bordes de la lente y se refractan más que los centrales y la imagen resulta borrosa.
La aberración cromática se produce cuando los rayos luminosos de diferentes longitudes

de ondas (de diferentes colores) no se concentran de manera adecuada formando
imágenes borrosas con halos coloreados.
Astigmatismo, se produce porque hay variaciones en la curvatura de la lente, como

sucede en el ojo humano y no se puede enfocar simultáneamente líneas verticales y
horizontales.
Distorsión, se refiere a que el aumento lateral de la lente varía, de manera que dos líneas
paralelas se observan como curvas, el objeto se ve en forma de barril o de corsé.
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Curvatura del campo, la imagen de un objeto plano se ve con bordes curvos.
MANEJO DEL MICROSCOPIO ÓPTICO.
Se pasa a mostrar los pasos a seguir con el manejo de un microscopio óptico modelo
binocular con fuente de iluminación eléctrica y con platina ascendente-descendente:
1.- Se debe colocar el microscopio sobre una mesa de superficie plana preferentemente
pintada de negro mate para evitar la reflexión de la luz.
2.- El observador debe estar cómodamente sentado frente al microscopio.
3.- Se procede al encendido de la fuente de iluminación (iluminar el campo microscópico),
con el botón de encendido del microscopio (cuidando que el cable de poder este
perfectamente enchufado a la toma eléctrica).
4.- Una vez obtenida una buena iluminación, utilizando el tornillo macrométrico se baja la
platina y se procede a colocar la laminilla portaobjetos sobre ésta, sujetándola con las
pinzas (cuidando que el vidrio cubreobjetos siempre se encuentre hacia arriba).
5.- Con la ayuda del tornillo del carro de movimientos se coloca el espécimen de estudio
en el centro de la platina (sobre el orificio que se encuentra encima de la lente frontal del
condensador).
6.- Utilizando el revolver portaobjetivos, colocar en el eje óptico el objetivo de menor
aumento (4X - banda color rojo).
7.- Luego mirando lateralmente se sube la platina hasta que la laminilla portaobjetos este
a 0.5 cm del lente objetivo (los más cerca posible o hasta un tope).
8.- Se procede a realizar el enfoque inicial (obtener la primera imagen) observando por
los lentes oculares se baja lentamente la platina con la ayuda del tornillo macrométrico,
hasta encontrar una buena imagen que luego se debe afinar empleando el tornillo
micrométrico (subiendo y bajando de forma alternada con movimientos cortos) hasta que
la imagen sea más nítida.
9.- Si se requiere mayor poder de resolución (aumento) el lente objetivo se cambia
haciendo girar el revólver portaobjetivos, teniendo cuidado que el lente objetivo no
choque con el portaobjetos (recuérdese que el largo del lente objetivo se incrementa a
medida que crece su aumento). El pasaje de un objetivo de menor aumento a otro de
mayor aumento obliga a corregir el foco, utilizando sólo el tornillo micrométrico.
10.- Si se desea cambiar el campo real (área del preparado que se observa sin mover el
portaobjetos) debe recorrerse el preparado utilizando los tornillos que desplazan el carro
de movimiento.
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Recomendaciones:
Cuando la luz es insuficiente, se debe ascender el condensador y colocar el diafragma

completamente abierto.
Si la luz es muy fuerte o débil, se la regula con el botón de intensidad de luz.
Siempre verificar que, en la laminilla de estudio, el cubreobjetos este hacia arriba, de otro
modo en algunos casos es imposible el enfoque.
Para colocar el portaobjetos en la platina y sacarlo de la misma, se debe desplazar la pinza
de sujeción tomándola del botón externo izquierdo, no hacerlo con los dedos sobre la
platina, pues se puede raspar la pintura negro mate de la misma.
Al girar el revólver portaobjetivos, hacerlo tomándolo de los bordes laterales, nunca
agarrándolo por los objetivos.
No emplear xilol u otros solventes para limpiar las lentes, ya que puede desprenderlas y
dejar un residuo grasoso.
Cuando no se logra la imagen, NUNCA acercar la platina hacia los objetivos mirando por el
ocular, ya que se puede romper la lente y/o la muestra, hecho muy frecuente por falta de
experiencia. Se sugiere mantener la calma y volver al paso 7.
Una vez utilizado el microscopio, tener cuidado de sacar la laminilla de estudio bajando
un poco la platina y apagar adecuadamente el botón de la fuente de iluminación.
Siempre guardar el microscopio cubierto con un lienzo para evitar que el polvo llegue a
sus partes.
OTROS MICROSCOPIOS.
Microscopio de campo oscuro o Ultramicroscopio: Presenta un condensador parabólico

que impide el paso directo de los rayos luminosos hacia la platina, saliendo los mismos en
forma parabólica. Se utiliza para observar bacterias vivas, por ejemplo, el Treponema
pallidum de la sífilis, cuyos bordes se ven brillantes en un fondo negro, gracias a que los
rayos luminosos sufren difracción (efecto Tyndall).
Microscopio de contraste de fases: Se basa en el fenómeno de interferencia (cuando las

estructuras biológicas son transparentes, producen cambios de fase o retrasos en los
rayos luminosos que las atraviesan). Cuando los componentes celulares son sometidos a
procesos de tinción para ser observados por microscopía óptica, estos mueren y es por
eso que este microscopio permite observar células vivas, ya que no se requiere teñirlas.
Este microscopio presenta un diafragma anular que produce retardo de fases de los rayos
luminosos que atraviesan la muestra obteniéndose una imagen en diferentes tonos grises
y con cambios en la amplitud (brillo).
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Microscopio de polarización: Con un prisma polarizador en el condensador, que ordena

los rayos luminosos en un solo plano óptico, esta luz al pasar por tejidos con refringencia
propia, movilizará otro prisma analizador ubicado en el ocular. La imagen da una idea de
estructura química y molecular de los tejidos, contienen sustancias que presentan
anisotropía, se produce birrefringencia y esta puede detectarse. Exhiben birrefringencia el
músculo estriado o esquelético y las inclusiones cristaloides de las células intersticiales
testiculares.
Microscopio de fluorescencia o inmunofluorescencia: Presenta lentes de cuarzo y utiliza

luz ultravioleta, la imagen final se observa en una pantalla o como una fotografía. El de
inmunofluorescencia utiliza una tinción fluorescente o antígeno, que solo se unirá a un
anticuerpo específico ubicado en los tejidos, por ejemplo, la membrana basal de los
epitelios se observará de color verde brillante sobre un fondo oscuro. También se ha
utilizado en el estudio de la distribución intracelular de las moléculas.
Microscopio de disección o estereomicroscopio: También denominado lupa binocular, es

utilizado para una visión tridimensional, capturando la luz con dos objetivos permite
mejores estudios de un espécimen grueso. Es utilizado para las disecciones y observación
de especímenes en entomología, parasitología y botánica. Este microscopio presenta
modelos más sofisticados para ser empleados en microcirugías de oftalmología y
neurocirugía, por lo que también se denomina microscopio quirúrgico.
Microscopio electrónico de Transmisión (MET) o convencional: Utiliza un haz de

electrones como fuente de energía, que son desviados por tres bobinas
electromagnéticas (a manera de lentes), que cumplen la función de condensador,
objetivo y ocular, para condensar, enviar y analizar el paso de electrones en la muestra,
formando una imagen recogida en una placa fotográfica. Las imágenes son en blanco y
negro, con mucha resolución que puede alcanzar a 1 millón de aumentos y permite
observar el interior de los organitos citoplasmáticos y otras ultraestructuras celulares.
Microscopio electrónico de barrido (MEB) o scanning: Utiliza un haz de electrones que

actúa barriendo (escaneando) la superficie de la muestra, cuyas moléculas, al ser
excitadas, emiten un delgado haz de electrones secundarios que son capturados por
detectores específicos, siendo interpretados, procesados y presentados para su
visualización en una pantalla de televisión en forma de una imagen tridimensional (3D) de
la muestra en estudio.
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Digitalización y procesamiento de imágenes microscópicas: El avance y desarrollo actual

que tiene la fotografía digital (pixeles) permite que las imágenes de un microscopio
convencional puedan ser capturadas con cámaras digitales o que las laminillas de estudio
sean directamente escaneadas, para luego ser procesadas con programas especiales y
tener una imagen digital que puede observarse en un computador u otro dispositivo
digital.
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CAPÍTULO 2
TÉCNICA HISTOLÓGICA
La técnica histológica es un conjunto de procedimientos físicos y químicos necesarios
para que las substancias orgánicas puedan ser observadas en el microscopio.
MÉTODOS DE EXAMEN.
Los métodos más empleados son: inmediato (in vivo) y mediato (post mortem). Entre las
técnicas histológicas más utilizadas para procesar los tejidos se encuentran la inclusión en
parafina, en celoidina y la congelación.
TÉCNICA DE INCLUSIÓN EN PARAFINA.

Es el método más usado, y sus pasos son los siguientes:
1.- Obtención de la muestra.
Mediante procedimientos quirúrgicos, se obtienen muestras de seres vivos denominadas

biopsias, pueden ser pequeñas partes de un tejido u órgano o comprender órganos
completos. Generalmente se realizan biopsias de tejidos u órganos enfermos, con fines
diagnósticos y terapéuticos. Las muestras provenientes de seres que han fallecido, se
llaman autopsias o necropsias. Comprenden órganos sanos y enfermos y se realiza con
fines diagnósticos e investigación. Actualmente en algunos órganos se pueden tomar
biopsias por punción y aspiración con aguja fina (PAAF o BAAF) guiadas por ecografía.
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2.- Fijación.
Consiste en tratar la muestra con una sustancia (fijador) que permite preservar la
morfología y composición química de los tejidos y células, de tal manera que las
estructuras se asemejen a su estado natural In vivo. Debe efectuarse inmediatamente
después de obtener el tejido, colocando la muestra en una solución fijadora para evitar
los efectos de la descomposición cadavérica.
Un buen fijador debe: 1) actuar con rapidez, conservando las células antes que aparezcan
los fenómenos de putrefacción. 2) tener alto grado de penetración, a fin de fijar todo el
espesor de la muestra. 3) conservar la arquitectura, como cuando los tejidos estaban
vivos, durante mucho tiempo. 4) coagular las proteínas. 5) evitar la proliferación de
gérmenes, que ocasionan la putrefacción. 6) actuar como mordiente, facilitando el
ingreso posterior de otras sustancias. 7) endurecer los tejidos, para favorecer los pasos
siguientes como la inclusión y el corte.
Los fijadores se clasifican en físicos (calor, frío, desecación) y químicos (oxidantes y

reductores). Los más empleados son el alcohol y el formol al 10%.
El alcohol etílico de 96 grados G.L., se usa rara vez como fijador, generalmente en piezas
muy pequeñas porque tiene poco poder de penetración, suele provocar contracción y
alteraciones del material si se sobrepasa el tiempo de fijación (6 horas), disuelve las
estructuras orgánicas finas, pese a que conserva muy bien las proteínas y es fácil de
obtener en el comercio.
El formol en solución al 10% o formalina, se prepara agregando 9 volúmenes de agua

corriente a 1 volumen de formol comercial (solución de formaldehído al 40%). No debe
confundirse con el formaldehído puro que es un gas.
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El tamaño de las piezas y el volumen del fijador, deben tomarse en cuenta para que el
fenómeno sea adecuado y calcular 10 volúmenes de fijador por 1 volumen de tejido,
pues el formol sólo ingresa 0.5 a 1 cm por lado y el tiempo necesario para que se
produzcan sus efectos en toda la pieza, es aproximadamente de 24 horas.
Otros métodos de fijación: En técnica histológica se conocen más cien líquidos fijadores,
por ejemplo, el líquido de Bouin que utiliza además del formol, el ácido acético y el
pícrico; el líquido de Fleming, el líquido de Zenker, Carnoy, donde se combinan varios
productos químicos, para lograr aumentar las propiedades oxidantes o reductoras y la
especificidad de la fijación.
3.- Lavado.
Se realiza con agua corriente, tiene por objeto eliminar restos de las substancias fijadoras
por cuanto una acción prolongada puede alterar su estructura, dura 1-2 ó 24 horas según
el caso. En piezas grandes u órganos, previamente se debe escoger y cortar muestras
adecuadas del lugar que se desea estudiar, las cuales deben tener un espesor máximo de
3 mm y un tamaño adecuado al portaobjetos.
4.- Deshidratación.
Se debe extraer y reemplazar paulatinamente el contenido de agua del tejido, para su

posterior inclusión en parafina. Una de las substancias más usadas para deshidratar es el
alcohol. El tejido, ya fijado, se hace pasar por alcoholes de concentración ascendente,
comenzando por el de 50 grados G.L. y finalizando en el alcohol absoluto de 100 grados
G.L. Generalmente permanecen los tejidos, una hora a dos en cada alcohol; al concluir
estos pasos, toda el agua de las células ha sido reemplazado por alcohol. Sin embargo,
esta sustancia no es soluble en parafina, por lo que se necesita efectuar el siguiente paso.
5.- Aclaración.
Consiste en someter el tejido a la acción de algún solvente para que sea transparente y
permeable a la parafina. Se efectúa con tres cambios sucesivos, de 1 hora y media cada
uno, en un solvente como el xilol, tolueno, benzol o limoneno.
6.- Pre-inclusión o impregnación en parafina.
Consiste en colocar el tejido aclarado en un recipiente con parafina líquida dentro de la

estufa histológica que mantiene una temperatura entre 56 a 58° C (punto de fusión de la
parafina). Para que el tejido quede bien impregnado se requieren cuatro cambios de 1
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hora en esta sustancia. La parafina embebe completamente el tejido, penetrando en

todos sus intersticios.
7.- Inclusión.
El tejido que acaba de ser embebido en parafina, debe quedar dentro de un bloque de
parafina sólida. Para ello, se utiliza un molde metálico de Leuckart, donde se verte la
parafina líquida y se introduce el tejido. Cuando se enfría al medio ambiente, forma un
bloque sólido comúnmente denominado "taco" listo para ser cortado en el micrótomo.
Estos bloques de parafina se archivan con su respectiva identificación.
8.- Corte.
Para realizar cortes de piezas incluidas en parafina se utiliza un micrótomo, como el de

Minot, que presenta una cuchilla fija y el bloque móvil, cortando el tejido incluido en el
taco, en secciones de 5 a 10 micrómetros de espesor, como para permitir el paso de la
luz. Este micrótomo consta de una platina donde se coloca y sujeta el taco, un sistema de
avance mecánico integrado por una manivela, que al girar una vuelta hace avanzar el
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bloque, el número de micrómetros deseado y una cuchilla de acero con un borde filo muy
agudo, hace un corte sobre el espécimen. Existe otro micrótomo de deslizamiento, en el
que el bloque permanece fijo y la cuchilla es móvil.
Los cortes se extienden y adhieren sobre un portaobjetos después de hacerlos flotar en

un baño María, cuya temperatura hace que se extienda perfectamente evitando los
pliegues y las burbujas. Una vez levantado el corte, se escurre el agua y se lleva a una
estufa histológica a 57° C, durante 30 minutos para que la muestra se adhiera al vidrio del
portaobjetos.
9.- Coloración.
Como la mayoría de los tejidos son incoloros, es necesario dar características cromáticas a
sus componentes. Las estructuras tisulares tienen distintas afinidades por los colorantes,
esto se explica por la variada distribución y composición fisicoquímica de las diferentes
células y tejidos.
La coloración más comúnmente utilizada en microscopia óptica es la Hematoxilina-Eosina

conocida como "Tinción Universal" o H-E por los colorantes utilizados. Para realizarla se
debe eliminar previamente la parafina, utilizando el Xilol y luego rehidratar mediante
alcoholes en concentraciones decrecientes y finalizar con la inmersión de la muestra en
agua. Luego el portaobjetos que contiene el tejido es introducido al primer colorante que
es la hematoxilina, que tiñe de color morado a las estructuras que tienen ácidos en su
composición química, (el núcleo, por el ácido desoxirribonucleico). Para fijar este
colorante, se pasa la laminilla por un diferenciador ácido y otro alcalino.
Antes de pasar al segundo colorante, se debe realizar una deshidratación rápida con un
solo alcohol y luego introducir a la eosina, que tiñe de color rosado a las estructuras que
tienen bases en su composición química (el citoplasma y fibras de colágeno).
Posteriormente se deshidrata con alcoholes en escala ascendente hasta llegar al alcohol
absoluto de 100 grados G.L., finalmente se usa un aclarante como el Xilol.
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10.- Montaje.
Son procedimientos posteriores a la coloración, con el fin de conservar una laminilla

histológica en forma definitiva. Se usa una delgada lámina de vidrio llamada cubreobjetos
que tiene 170 micrómetros de espesor. Para adherir el cubreobjetos al portaobjetos se
coloca una gota de Bálsamo de Canadá o una resina sintética sobre el corte y
cuidadosamente se deja caer el cubreobjetos, para que esta resina se extienda por
capilaridad, evitando que se formen burbujas. Una vez seca la preparación está en
condiciones de ser utilizada para la observación al microscopio óptico.
Actualmente se usa el PROCESADOR DE TEJIDOS, un sistema automático de preparación

de muestras de tejidos para histología que ahorra mucho tiempo.
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OTRAS TÉCNICAS UTILIZADAS EN HISTOLOGÍA Y BIOLOGÍA CELULAR.
TÉCNICA PARA MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE TRANSMISIÓN: Las muestras son más

pequeñas, de solo 1 mm cúbico de tamaño. El fijador más utilizado es el que contiene
glutaraldehído y tetraóxido de osmio. Se deshidrata con alcohol absoluto al vacío. Se
incluye en materiales resistentes, como una resina plástica de tipo epoxidínica. Se corta
con el ultramicrótomo que utiliza cuchillas de vidrio o diamante y los cortes se dejan
flotando en una solución de acetato de uranio o plomo que actúan como colorantes. Se
coloca el corte sobre una fina rejilla de cobre y se lleva a la platina del microscopio
electrónico para que los electrones atraviesen la muestra. La microscopia electrónica
permite estudiar la morfología subcelular en tonos de blanco y negro sobre una pantalla
de la que se puede tomar fotografías.
TÉCNICA PARA MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE BARRIDO: Se utilizan fragmentos sólidos

de tejido en lugar de cortes, esto permite obtener imágenes tridimensionales de la
superficie de las células o los tejidos. La pequeña muestra es fijada y deshidratada de la
misma forma que en la técnica para microscopia electrónica de transmisión, pero luego
es recubierta de oro para que los electrones no la atraviesen, sino que solo realicen un
barrido o escaneado sobre la superficie de la muestra.
En este tipo de microscopía también se puede utilizar la técnica de criofractura, que

suministra información sobre las características de la constitución de las membranas
celulares, al golpear con una cuchilla de vidrio, sobre la membrana celular congelada, ésta
se abrirá mostrando sus componente proteicos y lipídicos.
HISTOQUÍMICA: Se utiliza para localizar determinados constituyentes químicos en las

preparaciones histológicas, como por ejemplo lípidos, a menudo se fijan mediante
congelación, se cortan con criostato y se sumergen en colorantes liposolubles como
Sudán III o Sudán Negro B, que sólo teñirán los lugares que contengan lípidos de color
naranja o negro. La tinción P.A.S. (ácido periódico de Schiff) teñirá solo carbohidratos y
membranas basales epiteliales de color magenta. Las tinciones tricrómicas permiten
diferenciar las fibras colágenas de las fibras musculares. La tinción Van Giesson, tiñe de
color rojo ladrillo las fibras de colágeno y amarillo las fibras musculares. La tinción
Mallory, tiñe de color azul las fibras de colágeno y rojo las fibras musculares.
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AUTORRADIOGRAFÍA: Los tejidos que se ponen en contacto con metabolitos marcados

radiactivamente, se detectan recubriendo las secciones con una emulsión fotográfica y
dejando que la radioactividad de lugar a la aparición de granos de plata en la emulsión. Es
útil para estudiar la actividad celular, por ejemplo, la timidina radio-marcada pondrá de
manifiesto las células en división.
INMUNOHISTOQUÍMICA: Se utilizan anticuerpos dirigidos contra moléculas específicas

de las células, el antígeno es una tinción de color pardo, la unión de ambos, hará posible
detectar la presencia de estas sustancias en los cortes tisulares.
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TÉCNICA PARA CITOLOGÍA EXFOLIATIVA.
La citología exfoliativa, es el estudio de células que se descaman espontáneamente de las

superficies mucosas. Se usa frecuentemente para estudiar las células del cuello uterino en
mujeres asintomáticas y de esta manera hacer prevención del cáncer. Pero también se
pueden estudiar células provenientes de cualquier lugar del organismo.
Primero se realiza el frotis en un portaobjetos, se fija con una solución de alcohol-éter en

partes iguales ó con un spray fijador y luego se tiñe con la tinción de Papanicolaou. Los
núcleos se tiñen de morado por la hematoxilina y el citoplasma varía de colores, desde
naranja (si se tiñen con el Orange G) a verde azulado (si se tiñen con eosina ácida EA 50).
En el cérvix uterino, distinguimos células intermedias, superficiales y basales.
ESTUDIO DE LOS ELEMENTOS CELULARES DE LA SANGRE.
En un hemograma, se deben estudiar e informar el tipo de células de la sangre, para esto

se realiza un frotis con una gota de sangre y se fija por desecación (al aire libre). La capa
microscópica de este preparado de sangre fijada, posteriormente será coloreada por el
método de May Grunwald, Giemsa o Wright, o cualquier otro colorante para sangre, los
cuales contienen básicamente azul de metileno, azul de azur y eosina y mostrarán
claramente los hematíes de color rosado sin núcleo y los glóbulos blancos con núcleos
morados lobulados o esféricos y el citoplasma acidófilo o basófilo.
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS DE HUESO Y DIENTE.
Para estudiar tejidos duros como hueso y diente que tienen una sustancia fundamental
con sales de calcio, es necesario disolver dichas sales en soluciones ácidas para permitir el
corte de estas muestras y su respectivo procesamiento. El tejido a ser descalcificado debe
estar previamente bien fijado y ser un fragmento pequeño. El tiempo de descalcificación
dependerá de la composición, volumen y estructura de la muestra. El descalcificador más
utilizado en nuestro medio es el ácido clorhídrico al 10%. Otras soluciones utilizadas son
el ácido nítrico al 5% y el ácido tricloroacético al 5%.
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CAPÍTULO 3
LA CÉLULA
La célula es la unidad básica de los organismos complejos y se considera como la unidad
anatómica, funcional y genética de estos organismos.
La célula está dividida en dos grandes compartimientos: el citoplasma y el núcleo.
A. CITOPLASMA
El citoplasma constituye la mayor parte de la célula y se encuentra entre la membrana
celular y el núcleo. Estructuralmente se estudian los siguientes componentes:
a) Organitos: son estructuras celulares metabólicamente activas que realizan funciones

específicas, pueden ser membranosos y no membranosos.
b) Citoesqueleto: estructuras proteicas que constituyen el aparato que sostiene y da forma
a la célula.
c) Inclusiones: componentes inanimados sin actividad metabólica no limitados por
membrana.
ORGANITOS
Podemos clasificarlos en membranosos y no membranosos según presenten membrana o
no.
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ORGANITOS MEMBRANOSOS
1. Membrana Celular
ESTRUCTURA
Estructuralmente la membrana celular o membrana plasmática está constituida por tres
láminas u hojas que de afuera hacia adentro son:
- Capa externa: en relación con el espacio extracelular que mide 2,5 nm

- Capa Intermedia: entre las capas externa e interna, mide 2,5-3,5 nm
- Capa Interna: en relación con el citoplasma, mide 2,5 nm
COMPOSICIÓN
Se basa actualmente en el modelo denominado de “mosaico fluido” postulado por Singer

y Nicholson. Según este la membrana plasmática es una bicapa fosfolipídica que muestra
proteínas en su interior y pueden ser proteínas integrales y superficiales, donde “las
proteínas flotan como icebergs en el mar de fosfolípidos”. Por lo tanto, la membrana celular
está compuesta por: Lípidos, Proteínas y Carbohidratos.
a) Lípidos
Están representados por los fosfolípidos y colesterol principalmente. Los fosfolípidos son
moléculas compuestas por una cabeza y dos colas. La cabeza tiene 3 características básicas:
fosfórica, hidrofílica y polar. De la misma forma las colas tienen 3 características, aunque
totalmente opuestas: lipídicas, hidrofóbicas y no polares. Son moléculas muy móviles que
constituyen la mayor parte de la membrana y le aumentan su fluidez. El colesterol otra
molécula anfipática pero más pequeña disminuye la fluidez de la membrana. Por lo tanto,
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los lípidos en la membrana desempeñan un papel muy importante determinando la

permeabilidad de la misma.
b) Proteínas
Son cadenas polipeptídicas que de acuerdo a su localización pueden ser integrales y
periféricas. Las proteínas integrales son aquellas que atraviesan todo el espesor de la
membrana plasmática que se encuentran entre los fosfolípidos. Las proteínas periféricas
en cambio se encuentran a uno u otro lado de la membrana es decir en relación ya sea con
la capa externa o con la capa interna. Funcionalmente las proteínas participan
principalmente en el transporte a través de la membrana de diversas sustancias, el
reconocimiento de moléculas procedentes del espacio extracelular y la transducción de
señales al interior de la célula.
c) Carbohidratos
Forman una capa continua por fuera de la membrana celular denominada glucocálix que
está constituida por diferentes tipos de hidratos de carbono que se unen a lípidos
(glucolípidos) y a proteínas (glucoproteínas). Estos azúcares de membrana son
trascendentales en el proceso de histocompatibilidad y reconocimiento celular.
FUNCIONES
La membrana celular desempeña múltiples funciones:
➢ Permeabilidad selectiva, controlar el paso de sustancias del exterior hacia el interior de

la célula o en sentido opuesto
➢ Compartimentalización, establece pequeños compartimientos en el interior de la célula
necesarios para su correcto funcionamiento
➢ Transporte, estableciendo sistemas para moléculas específicas Reconocimiento, de
antígenos y células extrañas o alteradas mediante receptores específicos
➢ Conserva la integridad celular
2. Retículo Endoplásmico (RE)
Es un sistema de membranas anastomosadas, formado por tubos y vesículas es el organito

el más grande de toda la célula. De acuerdo a la presencia o ausencia de ribosomas en su
superficie podemos diferenciar 2 tipos de RE rugoso o RE liso respectivamente.
➢ Retículo Endoplásmico Rugoso (RER): presenta ribosomas en su superficie. Su función

principal es la síntesis de proteínas de exportación, es decir que van a salir de la célula
por exocitosis o van a conformar parte de las proteínas de la membrana celular.
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➢ Retículo Endoplásmico Liso (REL): carece de ribosomas. Su función principal es la síntesis

de lípidos a diferencia del RER. Además, es un detoxificador por excelencia y en el
músculo esquelético secuestra iones de calcio donde se le denomina retículo
sarcoplásmico.
3. Aparato de Golgi
Está compuesto por un sistema de membranas apiladas y correctamente ordenadas en

forma de panes planos que se denominan cisternas (pila de Golgi). Cada pila de Golgi
presenta los siguientes niveles estructurales:
➢ Cara cis de Golgi (convexa o de entrada)
➢ Cara medial (intermedia)
➢ Cara trans de Golgi (cóncava o de salida)
El aparato de Golgi sintetiza carbohidratos y se encarga del empaquetamiento de proteínas
y lípidos procedentes del RE.
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4. Mitocondria
Son orgánulos presentes en prácticamente todas las células eucariotas con forma de bastón
su número varía de acuerdo a la actividad metabólica de la célula son muy abundantes en
los hepatocitos.
Las mitocondrias están rodeadas de 2 membranas que separan 3 espacios: el citosol, el
espacio intermembrana y la matriz mitocondrial.
Membrana mitocondrial externa (MME): es una bicapa lipídica exterior permeable a iones,
metabolitos y muchos polipéptidos. Esto se debe a los numerosos canales proteicos
presentes llamados porinas.
Espacio Intermembranal (EI): entre ambos espacios queda delimitado un espacio con una
composición similar al citosol por la gran permeabilidad otorgada por la MME.
Membrana mitocondrial interna (MMI): es una bicapa fosfolipídica que tiene una
característica singular muy escasa permeabilidad debido a la presencia de fosfolípidos
particulares llamados cardiolipinas que a diferencia de los convencionales presentan 3
colas hidrofóbicas lo que le confiere un alto nivel de impermeabilidad. En su recorrido
forma ondulaciones o pliegues denominados crestas mitocondriales. La composición de la
capa interna de la MMI es muy llamativa ya que presenta 2 estructuras trascendentales en
la función metabólica celular: una cadena de electrones y un complejo enzimático ATP
sintetasa que trabajando juntos dan lugar a la reacción energética más importante en la
célula denominada fosforilación oxidativa.
Matriz Mitocondrial: contiene menos moléculas que el citosol, aunque contiene iones y
metabolitos, además de una estructura única y propia de este organito: el DNA
mitocondrial circular que juntamente con el aparato de síntesis proteica constituido por
ribosomas mitocondriales da lugar a la síntesis de proteínas propias de la mitocondria. Es
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en este sitio donde tienen lugar 2 vías metabólicas importantes: el ciclo de Krebs y la
oxidación beta de los ácidos grasos.
La mitocondria es el pulmón metabólico de la célula, ya que mediante la fosforilación

oxidativa es capaz de producir la energía necesaria para llevar a cabo las funciones celulares
que requieren de ATP para producirse. Gracias a este proceso denominado respiración
celular es que la célula lleva a cabo muchos procesos activos que sin la participación de la
energía en forma de ATP generada por la mitocondria no serían posibles.
Las mitocondrias tienen su propio ADN y son capaces de dividirse independientemente de
la célula.
5. Lisosoma
Los lisosomas son vesículas membranosas relativamente grandes que contienen enzimas
hidrolíticas y proteolíticas sintetizadas en el RE que sirven para digerir los materiales de
origen externo o interno que llegan a ellos. Estas enzimas son capaces de cumplir su función
debido al microambiente ácido necesario que es proporcionado por el propio lisosoma ya
que a través de su membrana continuamente bombea protones desde el citosol con el fin
de alcanzar un pH de aproximadamente 4,8. Las enzimas lisosómicas son capaces de digerir
bacterias y otras sustancias que ingresan a la célula por fagocitosis, u otros procesos de
endocitosis. Estas enzimas son: lipasas, glucosidasas, proteasas, nucleasas entre otras. Por
lo tanto, los lisosomas no son otra cosa que el aparato digestivo de la célula.
6. Peroxisoma
Son vesículas ovoideas similares a los lisosomas algo menores en tamaño. Al igual que los
lisosomas están constituidos por una membrana cerrada que contiene, a diferencia de los
lisosomas, enzimas oxidativas. Los peroxisomas no son sintetizados por el aparato celular,
sino que se renuevan ellos mismos gracias a un proceso denominado fisión binaria por el
cual un nuevo peroxisoma se genera a partir de uno preexistente. La principal enzima
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oxidativa que contiene el peroxisoma es la catalasa que destruye el peróxido de hidrógeno

y neutraliza el anión superóxido, ambos metabolitos muy reactivos derivados del oxígeno
con un alto poder destructivo de estructuras celulares. Otras enzimas como la D-
aminooxidasa y uratooxidasa se encargan de generar calor a partir de la beta oxidación de
los ácidos grasos y no energía como ocurre en el caso de las mitocondrias.
B) NO MEMBRANOSOS
1. Ribosomas
Solo son visibles al microscopio electrónico debido a su reducido tamaño. Son estructuras
redondeadas densas. Se elaboran en el núcleo celular, pero llevan a cabo sus funciones en
el citoplasma. Están formados por una combinación de proteínas y RNA ribosómico. Se
localizan libres en el citosol formando grandes complejos denominados polisomas o
polirribosomas y también insertados en la superficie del RER. A diferencia de las células
procariotas en las eucariotas los ribosomas se denominan 80s y no 70s. Estructuralmente
están formados por 2 subunidades: una mayor (60s) y una menor (40s) que sumadas dan
el ribosoma completo 80s. los ribosomas están encargados de la síntesis de proteínas para
la propia célula (en el caso de los polisomas libres) o para exportación (en el caso de los
insertados al RER).
2. Proteasomas
Son organitos que están constituidos por un cilindro central y 2 casquetes periféricos donde
se lleva a cabo la proteólisis de proteínas ubiquitinadas (marcadas con ubiquitina), en
contraposición a los ribosomas los proteasomas tienen como función la degradación de las
proteínas.
3. Centriolos
Estas estructuras carentes de membrana están constituidas por los microtúbulos que
forman parte del citoesqueleto celular. Para formar un centriolo los microtúbulos adoptan
una disposición particular: 9 grupos de 3 microtúbulos denominados tripletes se disponen
alrededor de un eje central formando una estructura cilíndrica que tiene orificio de
entrada, pero no de salida ya que está sellada por un complejo proteico. Siempre se los
observa formando pares denominados diplosomas. Los centriolos actúan en la formación
del centrosoma y durante la actividad mitótica se encargan de formar el aparato fusiforme
o también se denomina organizador del uso acromático durante la mitosis.
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CITOESQUELETO
Está constituido por tres estructuras: filamentos delgados, filamentos intermedios y

microtúbulos.
a) Filamentos delgados: son filamentos compuestos de polímeros de actina globular (G)

que forman filamentos o actina fibrilar (F), por lo que se los llama también filamentos de
actina. Se los denomina así porque tiene un diámetro de 7 nm. Participan en la contracción
muscular como parte del aparato contráctil de las células musculares, en la formación de
pseudópodos, el mantenimiento de la morfología celular y, en la citocinesis durante la fase
final de la mitosis.
b) Filamentos intermedios: tienen un diámetro de alrededor de 12 nm, son de amplia

distribución celular y están compuestos por diferentes tipos proteicos: queratina, desmina,
vimentina, neurofilamentos y proteína ácida fibrilar glial de acuerdo al tipo celular donde
se encuentren. Su función principal es la organización de la estructura tridimensional
interna de la célula.
c) Microtúbulos: son estructuras tubulares de 25 nm de diámetro compuestos por

proteínas fibrilares denominadas protofilamentos, que a su vez están compuestos de
dímeros de tubulina. Se unen 13 protofilamentos para formar un microtúbulo. Intervienen
en diversos procesos celulares que involucran desplazamiento de vesículas de secreción,
movimiento de organitos, división celular. Por otra parte, constituyen la estructura interna
de centriolos, cilios y flagelos.
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INCLUSIONES
Podemos considerar tres tipos: Nutrientes, Pigmentos y Cristales

a) Nutrientes: aparecen como gotitas de lípidos y acúmulos de glucógeno.
b) Pigmentos: tales como la hemoglobina, lipofuscina y melanina.
c) Cristales: como los de Reinke y los de Charcot-Böttcher en el testículo.
NÚCLEO
El núcleo celular es una estructura característica de las células eucariotas, que contiene el
95% del material genético celular DNA (el restante 5% se encuentra en la mitocondria), que
de acuerdo a las fases del ciclo celular se encuentra en forma de cromatina durante la
interfase y en forma de cromosomas condensados durante la reproducción.
Los principales elementos estructurales del núcleo son:
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a) Envoltura nuclear: que está constituida por una doble membrana fosfolipídica que
encierran un espacio central denominado cisterna perinuclear. Siendo esta impermeable a
la mayor parte de las moléculas es necesario el establecimiento de un sistema especializado
de transporte ya que el material contenido dentro del núcleo es muy delicado y de
trascendental importancia. Este sistema especializado de transporte se denomina
complejo del poro nuclear. Existen numerosos complejos del poro en observados en toda
la superficie nuclear. Estos complejos proteicos permiten un control estricto del material
que ingresa, así como del material que sale del núcleo.
b) Cromatina: es la forma que adopta el DNA durante la interfase del ciclo celular. Esta
puede ser: heterocromatina o falsa cromatina que no es útil para la transcripción genética
y eucromatina o verdadera cromatina, útil para llevar a cabo procesos de transcripción
genética.
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c) Nucleolo: uno o múltiples de acuerdo al tipo celular. Es la estructura sin membrana que
participa en la síntesis del rRNA y en el ensamblaje de las subunidades ribosomales
pequeñas y grandes.
d) Nucleoplasma: es el material coloidal donde se encuentran suspendidos los otros

componentes nucleares, debido a ello antiguamente se lo conocía como jugo nuclear.
Entre las principales funciones del núcleo podemos citar:

➢ Dirige la actividad celular, ya que contiene el programa genético, que dirige el desarrollo
y funcionamiento de la célula.
➢ Es la sede de la replicación (duplicación del DNA) y la transcripción (síntesis de RNA)
procesos imprescindibles para la vida de la célula y para su correcto funcionamiento.
CICLO CELULAR
Es un proceso ordenado y repetitivo en el tiempo, por el cual, una célula madre crece y se
divide en dos células hijas. Presenta dos grandes acontecimientos: la mitosis y la interfase.
La interfase se subdivide en tres fases:

Fase G1: se inicia la síntesis de macromoléculas para la duplicación del ADN.
Fase S: cuando de duplica el ADN.
Fase G2: la célula se prepara para la mitosis.
Se dice que las células que han salido del ciclo celular están en fase GO (outside) o fase
estable.
La mitosis es el proceso de división celular que da lugar a la formación de dos células hijas
idénticas. Se subdivide en cinco fases:
Profase: los cromosomas se condensan y el nucléolo desaparece.
Prometafase: la envoltura nuclear desaparece.
Metafase: los cromosomas recién duplicados se alinean en el ecuador del huso
mitótico.
Anafase: las cromátides hermanas se separan y migran hacia los polos opuestos de
la célula, por acortamiento de los microtúbulos del huso.
Telofase: Se reconstituye la envoltura nuclear y el citoplasma de divide en dos junto
a la membrana celular, se desarrolla el nucléolo y los cromosomas se desenrollan
para formar cromatina.
La meiosis es un tipo especial de división celular que presentan los gametos, y que da como
resultado una célula con un número haploide de cromosomas (22 cromosomas somáticos
y 1 sexual), mediante dos divisiones sucesivas sin duplicación de ADN: Meiosis I y Meiosis
II.
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CAPÍTULO 4
TEJIDO EPITELIAL Y GLANDULAR
El tejido epitelial se encuentra en dos formas: 1) a manera de láminas de células que
recubren la superficie externa e interna del cuerpo humano y 2) como glándulas que se
originan del epitelio invaginado. Se originan de las tres capas embrionarias. Sus funciones
son: protección, transporte transcelular, secreción de moco, absorción, permeabilidad
selectiva, identificación de sensaciones.
EPITELIO
Está constituido por células ubicadas unas al lado de otras, con escasa o ninguna sustancia
intercelular.
El tejido epitelial es avascular y se nutren por difusión a través de los capilares que se
encuentran en el tejido conectivo adyacente.
CLASIFICACIÓN
Los epitelios se clasifican según la forma de las células y según el número de estratos o
capas de células que lo forman:
a) Por la forma de sus células:
Plano o escamoso = las células son más anchas que altas.

Cúbico o cuboidal = las células son tan anchas como altas.
Cilíndrico o columnar = las células son más altas que anchas.
b) Por el número de sus capas celulares:
Simple = Una sola capa de células.

Estratificado = Dos o varias capas de células.
c) Por el ordenamiento de las células los epitelios son:
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CLASIFICACIÓN DE LOS EPITELIOS

TIPO FORMA DE LA LOCALIZACIÓN FUNCIÓN
CÉLULA DE LA
SUPERFICIE
SIMPLES
PLANO SIMPLE Aplanada Alveolos pulmonares. Membrana limitante y
Asa de Henle. de revestimiento.
Capa parietal de la capsula de Transporte de líquidos.
Bowman. Intercambio de gases.
Oído interno y medio. Lubricación.
Vasos sanguíneos y linfáticos Reducción de fricción.
(se denomina endotelio).
Cavidad pleural, pericárdica y
peritoneal (se denomina
mesotelio).
CÚBICO SIMPLE Cuboidea Conductos de glándulas. Secreción.
Epitelio del ovario. Absorción.
Túbulos renales. Protección.
Tiroides.
Plexo coroideo.
Capsula del cristalino.
CILÍNDRICO SIMPLE Cilíndrica Conductos de glándulas. Secreción.
Epitelio del estómago. Absorción.
Intestino grueso. Protección.
CILÍNDRICO SIMPLE Cilíndrica con Útero. Transporte.

CILIADO cilios Trompas de Falopio.
Bronquios.
CILÍNDRICO SIMPLE CON Cilíndrica con Intestino delgado. Absorción.

MICROVELLOSIDES microvellosidades Túbulo contorneado del
(CHAPA ESTRIADA) riñón.
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ESTRATIFICADOS
PLANO ESTRATIFICADO Aplanadas con Boca. Protección.
NO QUERATINIZADO núcleo Epiglotis.
Esófago.
Cuerdas bocales.
Vagina.
PLANO ESTRATIFICADO Aplanadas con o Epidermis de la piel. Protección.

QUERATINIZADO sin núcleo más
queratina
CÚBICO ESTRATIFICADO Cuboideas Conductos de glándulas Absorción.

sudoríparas. Secreción.
CILÍNDRICO Cilíndricas Conjuntiva ocular. Secreción.

ESTRATIFICADO Conductos excretores Absorción.
grandes. Protección.
Porción de uretra masculina.
ESPECIALES
TRANSICIONAL, Forma de cúpula Vías urinarias desde los Protección.
POLIMORFO, (relajadas), cálices renales hasta la Distensible.
POLIESTRATIFICADO, aplanadas uretra.
UROTELIO (distendidas).
PSEUDOESTRATIFICADO Células cilíndricas Cavidad nasal. Secreción.

y células Trompa auditiva. Absorción.
cilíndricas bajas. Tráquea y bronquios. Protección.
Las células Epidídimo y conducto Lubricación.
cilíndricas deferente. Transporte.
contienen cilios. Uretra masculina.
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ESPECIALIZACIONES DE LA SUPERFICIE LIBRE O APICAL

Tenemos las microvellosidades, estereocilios, cilios y flagelos.
➢ Microvellosidades: Son prolongaciones digitiformes pequeñas y delgadas, que

sobresalen por la superficie celular. Sirven para ampliar y mejorar la superficie de
absorción, representan el borde estriado o en cepillo. Se encuentran en el intestino
delgado y grueso, túbulos contorneados proximal y distal del riñón.
➢ Estereocilios: Son microvellosidades largas que se encuentran en el epidídimo y células

vellosas del caracol del oído. No son móviles.
➢ Cilios: cinocilios o quinocilios, son prolongaciones móviles numerosas, presentan

movimientos rápidos hacia delante y lenta de recuperación hacia atrás.
➢ Flagelos: Se encuentran en los espermatozoides.
ESPECIALIZACIONES DE LA SUPERFICIE BASAL
Membrana basal.- Es el que le da soporte al epitelio y lo separa del tejido conectivo

subyacente. Se compone de la lámina basal (de baja densidad) y de la lámina reticular
(compuesto por fibras reticulares).
ESPECIALIZACIONES DE LA SUPERFICIE LATERAL

Es por ellas que las células se mantienen unidas fuertemente entre sí y en conjunto forman
los llamados complejos de unión, formados por:
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➢ Unión ocluyente, estrecha.- Las células se unen y llegan a fusionar sus membranas,
abarca toda la célula como cinturón, impiden el paso de sustancias entre ellas (forman
una barrera impermeable).
➢ Unión adherente.- son uniones que presentan un aparato llamado desmosoma.
➢ Desmosoma.- Se encuentra en un sitio de unión, no rodea la célula, forman un pequeño
espacio intercelular, unido por placas y filamentos.
➢ Hemidesmosoma.- Es una variante de la unión adherente macular, su estructura es la
de medio desmosoma. Este tipo de unión une las células epiteliales a la membrana basal
subyacente y se encuentra particularmente bien desarrollada bajo la capa basal de la
epidermis.
➢ Nexos o uniones comunicantes.- Son conexiones entre dos células, se extienden
estructuras proteicas que comunican en forma directa dos células, importantes para la
transmisión de impulsos.
EPITELIO GLANDULAR O GLÁNDULAS EPITELIALES

Son células o grupos de células que liberan activamente productos que ellas mismas
sintetizan.
Secreción.- Es el proceso por el cual las células captan moléculas de la sangre y los
transforman en productos especiales.
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CLASIFICACIÓN:
* Por la forma en que las células secretorias liberan su producto:
➢ Holocrinas: Son aquellas que parte del citoplasma o células completas forman parte de
la secreción por lo tanto toda la célula se desintegra estas glándulas están formadas por
varios estratos de células. (ejemplo la glándula sebácea).
➢ Apocrinas: La liberación del producto entraña la pérdida de pequeños fragmentos de
citoplasma (glándula mamaria y las glándulas sudoríparas).
➢ Merocrinas: Liberan su producto mediante exocitosis, y el citoplasma no se altera.
(glándulas salivales, páncreas).
* Según donde vierten su producto se clasifican en:
➢ Exocrinas: Liberan su producto en un sistema de conductos que se abren en una

superficie externa o interna.
➢ Endocrinas: Las que liberan su producto en el torrente sanguíneo o linfático para
transportarlo a células blanco situadas en otra parte del cuerpo. Esta secreción se
denomina hormona
➢ Paracrinas: Las que liberan su producto en el espacio intercelular para su simple difusión
hacia sus células blanco situadas en su inmediata vecindad.
MIXTAS.- Esta clasificación no es absoluta ya que existen glándulas como el hígado y

páncreas que son glándulas mixtas (exocrinas y endocrinas).
GLÁNDULAS EXOCRINAS
Estas pueden ser:
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➢ Unicelulares: formada por una sola célula la célula o glándula caliciforme o mucosa,
que se encuentra dispersa entre las células cilíndricas del epitelio del tubo digestivo y del
tracto respiratorio. Segregan mucina; una glucoproteína, que al hidratarse forma una
solución lubricante llamada moco.
➢ Multicelulares: formada por varias células una lámina de epitelio constituida por una
población homogénea de células secretoras.
La glándula de secreción externa está formada por dos

➢ Conducto secretor adenómero o segmento terminal: Grupo de células especializadas
para producir secreción.
➢ Conductos excretores: Que llevan estas secreciones hasta una superficie cubierta por
epitelio. Cada unidad secretora drena en un conducto excretor que recibe diferentes
nombres.
* Según la forma de la unidad secretora o segmento secretor, pueden ser:
➢ Glándulas tubulares: unidad secretora en forma de tubo.

➢ Glándulas alveolares: Cuando la luz de la unidad secretora es amplia.
➢ Glándulas acinares: Cuando la unidad secretora es redondeada por células que dejan un
espacio central o lumen pequeño
➢ Glándulas mixtas túbulo-alveolares: Cuando la unidad secretora es alveolar y tubular, al
cual pertenecen la mayoría de las glándulas.
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* Según la naturaleza de la secreción que producen, o histofisiología del segmento secretor:
➢ Glándulas mucosas: Secretan un material viscoso, lubrificante o protector. Y está

formada por células cubicas con limites bien definidos y lumen amplio y núcleos basales
y aplanados
➢ Glándulas serosas: Tiene una secreción acuosa, rica en enzimas. Y está formada por
células piramidales con limites imprecisos y núcleo esférico y basal
➢ Glándulas mixtas: que están formadas por segmentos mucosos más una media luna
serosa y secreción mixta.
Células mioepiteliales: Son células contráctiles, se encuentran rodeando a las glándulas

por fuera de la lámina basal del segmento secretor, ayudan a expulsar la secreción. Se
llaman también células en canasta, cesta o de Boll.
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CAPÍTULO 5
TEJIDO CONJUNTIVO
El tejido conjuntivo también conocido con los nombres de tejido de unión y de sostén,
tejido unitivo, tejido conectivo.
El tejido conjuntivo es un tipo de tejido ampliamente distribuidos en el organismo y está

constituido por células, una substancia fundamental amorfa y una substancia fundamental
fibrosa.
EL TEJIDO CONJUNTIVO SE LO PUEDE CLASIFICAR EN:
Tejido conjuntivo laxo

Tejido conjuntivo fibroso o modelado
Tejido adiposo
Tejido cartilaginoso
Tejido óseo
Tejido sanguíneo
A. TEJIDO CONJUNTIVO LAXO
El tejido conjuntivo laxo o es también conocido con el nombre de tejido areolar, se

encuentra en el organismo formando vainas de los paquetes vasculonerviosos y separando
tejidos. Se origina del mesénquima y está formado por: células, substancia fundamental
amorfa y fibras.
CÉLULAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO:
Células endoteliales
Pericitos
Fibroblastos
Macrófagos
Células plasmáticas
Células cebadas o mastocitos
Células emigrantes: linfocitos, eosinófilos, basófilos, neutrófilos y monocitos
Células endoteliales
Son células que se desarrollan a partir del mesénquima y se unen entre sí formando la parte
interna del sistema vascular sanguíneo.
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Pericitos
Son células con largas prolongaciones citoplasmáticas que se encuentran por fuera de las
células endoteliales, en los capilares existe evidencia de que estas células pueden dar
origen a fibroblastos y a células del músculo liso por diferenciación y pueden contribuir al
control del flujo sanguíneo mediante su contracción al disminuir la luz vascular.
Fibroblastos
Son células más numerosas del tejido, son las encargadas de formar las fibras del tejido
conjuntivo y también parte de la substancia fundamental amorfa, son células grandes
planas y con prolongaciones citoplasmáticas, a veces pueden tener forma de huso. Son las
células que sintetizan los predecesores de las fibras colágenas, reticulares y elásticas.
Macrófagos
Son también llamados histiocitos, son células fagocitarias grandes y libres con diámetro de
12 µm fagocitan partículas y las degradan con sus enzimas hidrolíticas. Son células de
forma esférica u ovoide, su núcleo es excéntrico y arriñonado, la superficie de los
macrófagos suele presentar seudópodos. Dentro de las funciones que cumplen está la de
eliminar ciertos microorganismos infecciosos, limpieza de desechos celulares, ingestión de
partículas exógenas.
En ciertas infecciones crónicas los macrófagos pueden fusionarse y formar las células
gigantes de cuerpo extraño o agruparse formando las células epitelioides. Son células que
se originan de los monocitos y que emigran de la sangre.
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Células plasmáticas
Las células plasmáticas tienen forma ovoide, su núcleo es excéntrico, un citoplasma
fuertemente basófilo, su tamaño varía entre 10 a 20 µm, su núcleo es esférico y la
heterocromatina tiende a distribuirse en la periferia del núcleo en forma ordenada según
un patrón radial, lo que le da un aspecto de “rueda de carro” o “carátula de reloj”. En
algunas ocasiones las células plasmáticas contienen inclusiones esféricas llamadas cuerpos
de RUSSELL. Las células plasmáticas descienden de los linfocitos B. Son productores de
anticuerpos humorales llamados inmunoglobulinas.
Células cebadas
O mastocitos. Son células grandes esféricas u ovoides, su citoplasma contiene abundantes
gránulos secretorios esféricos que contienen: heparina, glucosaminoglicano sulfatado,
histamina, serotonina (la heparina es anticoagulante, la histamina aumenta la
permeabilidad vascular, la serotonina causa contracción del músculo liso). Estos detectan
sustancias extrañas e inician una respuesta local inflamatoria desencadenando reacciones
alérgicas (reacciones de hipersensibilidad inmediata) mediante un proceso denominado
degranulación, es decir la liberación de mediadores químicos, como el factor quimiotáctico
eosinófilo de la anafilaxia (ECF-A), el leucotrieno C (factor lento de la anafilaxia SRS-A) y el
factor activador de las plaquetas.
- 43 -
Linfocitos
Son las células libres más pequeñas, que emigran desde la sangre y se constituyen en
células efectoras de la inmunidad celular (La estructura será descrita con detalle en el
sistema linfoide).
Eosinófilos, Monocitos y Neutrófilos

Que son células emigrantes serán estudiados en el tejido sanguíneo.
SUSTANCIA FUNDAMENTAL AMORFA

Este componente constituye un gel poco denso complejo y altamente hidratado está
compuesto por:
Glucosaminoglicanos (GAG): largas cadenas de polisacáridos compuestos de

subunidades repetitivas de disacáridos. Existen varios tipos de GAG sulfatados:
condroitina sulfato, dermatán sulfato, heparán sulfato, queratán sulfato. Y existe un GAG
no sulfatado: ácido hialurónico.
Proteoglicanos: resultan de la unión de muchos GAG a una proteína central. Un
glucosaminoglicano nunca se encuentra solo en la matriz extracelular, sino que siempre
como parte de los proteoglicanos. Estas moléculas están encargadas de la hidratación de
la matriz extracelular.
Glicoproteínas de adhesión: son proteínas glucosiladas como fibronectina, laminina,
condronectina y otras. Unen los distintos componentes de la matriz extracelular entre
sí.
FIBRAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO LAXO

Son las fibras colágenas, fibras de reticulina y fibras elásticas.
FIBRAS COLÁGENAS
Son cordones incoloros, que corren en todo sentido y tienen una disposición ligeramente
ondulante, tienen un diámetro de 0.5 a 20 µm, una longitud indefinida, vistas a gran
aumento puede apreciarse una estriación longitudinal, lo que indica que las fibras
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colágenas están constituidas por fibras paralelas más pequeñas llamadas moléculas de
tropocolágeno que tienen un diámetro de 20 a 100 nm, una periodicidad longitudinal de
64 nm y que a su vez está formada por tres subunidades denominadas cadenas alfa. Estas
se encargan de otorgarle resistencia a las fuerzas de tensión a las cuales es sometida
diariamente la matriz extracelular.
Según la secuencia de aminoácidos de las cadenas alfa, la colágena se puede diferenciar en

varios tipos de colágeno (19 tipos descritos), de los cuales los más relevantes son:
Colágeno tipo I: Se encuentra en la piel, hueso, tendones

Colágeno tipo II: Se encuentra en el cartílago, cornea embrionaria, notorcorda, núcleo
pulposo, humor vítreo del ojo.
Colágeno tipo III: Se encuentra en el tejido conjuntivo laxo, paredes de los vasos
sanguíneos dermis de la piel y estroma de varias glándulas, útero, aparato
gastrointestinal, fibras reticulares.
Colágeno tipo IV: Se encuentra en las láminas basales epiteliales y endoteliales.
Colágeno tipo V: Se encuentra en las membranas fetales y placenta.
FIBRAS RETICULARES O FIBRAS DE RETICULINA.

Son fibras de 0.5 a 2 µm de diámetro, tienden a formar redes, no son visibles en cortes
histológicos ordinarios, se encuentra formando redes o el armazón de ciertos órganos,
alrededor de los vasos sanguíneos, de fibras musculares, de fibras nerviosas, de células
adiposas. Forma el soporte de algunos órganos hemopoyéticos y linfopoyéticos.
FIBRAS ELÁSTICAS
Son filamentos largos planos y delgados muy refringentes cuyo diámetro está entre 1 a 4
µm. Están formadas por elastina que se agrupa a partir de la tropoelastina. Brindan
elasticidad a la matriz conectiva especialmente en ciertos tejidos como, por ejemplo: la
aorta, pulmones, ligamento amarillo.
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MEMBRANAS BASALES
Son láminas que se encuentran bajo las células epiteliales. Está constituida por una lámina
basal y una lámina reticular. La Lámina Basal tiene una lámina rara (lucida) y una lámina
densa. En resumen, la membrana basal tendría tres capas: 1) lámina rara, 2) lámina densa
y 3) lámina reticular.
MEMBRANAS SEROSAS
Las membranas serosas (peritoneo, pleura y pericardio) son láminas finas de tejido
conectivo fibroso cubiertas por una capa de mesotelio. En algunos lugares, como el
epiplón, además de las células mesoteliales puede existir linfocitos, macrófagos, células
plasmáticas, eosinófilos y células cebadas.
B. TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO O MODELADO
El tejido conjuntivo fibroso denso modelado, de acuerdo a la orientación de las fibras

pueden clasificarse en: tejido denso irregular y tejido denso regular.
TEJIDO DENSO IRREGULAR.- Es aquel tejido conjuntivo donde las fibras están orientadas al
azar. Este tejido se encuentra en la dermis, periostio, pericondrio, esclerótica cápsula de
muchos órganos, vainas de los tendones y nervios, los haces de colágena son más gruesos
y se acompañan de redes elásticas, existe menos substancia fundamental y las células son
difíciles de identificar.
TJIDO DENSO REGULAR.- Es aquel tejido conjuntivo donde las fibras están orientadas
paralelamente o según algún otro patrón geométrico constante; por ejemplo, el tendón
compuesto por colágena tipo I, está compuesto por fibras colágenas orientadas
paralelamente y escasas redes de elastina, los fibroblastos se disponen en hileras largas y
paralelas. Los ligamentos se parecen a los tendones. En las fascias y aponeurosis, los haces
de fibras están dispuestos regularmente en láminas múltiples, en cada capa las fibras
siguen una dirección paralela y ligeramente ondulada y pueden pasar de un estrato a otro,
las células (fibroblastos) adoptan la forma de los espacios. La cornea es un tejido denso
regular que está formado por láminas de fibras conjuntivas, cuyas fibrillas se ordenan en
ángulos de 90 grados.
C. OTROS TIPOS DE TEJIDOS CONJUNTIVOS CON PROPIEDADES ESPECIALES:
TEJIDO CONJUNTIVO ELÁSTICO.- Es un tejido conjuntivo denso donde predominan las

fibras elásticas, puede aparecer en forma de cordones o láminas paralelas (ligamento
amarillo de la columna vertebral, cuerdas vocales, ligamento estilohioideo y ligamento
suspensorio del pene). Los espacios entre fibras elásticas están ocupados por fibrillas
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colágenas y pocos fibroblastos. El tejido elástico forma capas en algunos órganos huecos
como las grandes arterias, tráquea y bronquios.
TEJIDO CONJUNTIVO RETICULAR.- Representa el estroma de los órganos linfáticos, tejido

hematopoyético, bazo y sinusoides del hígado. Está formado por fibras reticulares que
forman complejas redes tridimensionales cuyos intersticios están ocupados por células
libres, algunas células estrelladas de origen mesenquimal.
TEJIDO CONJUNTIVO EMBRIONARIO.- Consta de dos tipos:
TEJIDO CONJUNTIVO MESENQUIMATOSO.- Presente sólo en el embrión, se

compone de células mesenquimatosas y una sustancia fundamental amorfa similar
a un gel que contiene fibras reticulares dispersas.
TEJIDO CONJUNTIVO MUCOSO.- Es una forma de tejido conjuntivo laxo y se

encuentra en el embrión en el cordón umbilical (gelatina de Wharton). Está formado
por células grandes, fibroblastos estrellados cuyas expansiones están en contacto
con la de las células vecinas, macrófagos y células linfoides emigrantes. La substancia
intercelular es abundante, blanda y de aspecto gelatinoso homogéneo.
HISTOFISIOLOGÍA DEL TEJIDO CONJUNTIVO

Las funciones del tejido conjuntivo comprenden el sostén mecánico, el intercambio de
metabolitos entre la sangre y tejidos, el almacenamiento de energía, la protección contra
la infección y la reparación de los tejidos. La hormona adrenocorticótropa (ACTH) de la
hipófisis y la cortisona tienden a disminuir el contenido de glucosaminoglicanos de la
sustancia fundamental, también disminuye la respuesta celular de la inflamación.
ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE COLÁGENO

El metabolismo del colágeno es afectado por la edad, la nutrición y puede estar perturbado
en estados patológicos: el escorbuto, el síndrome de Ehlers-Danlos, osteogénesis
imperfecta.
ESTUDIOS POR IMAGEN

En tejido conectivo denso regular como los es radiolúcido, para este examen se utiliza la
ecografía con transductor de alta frecuencia. Así mismo RMI (Imagen de Resonancia
Magnética).
- 47 -
CAPÍTULO 6
TEJIDO ADIPOSO
El tejido adiposo está constituido por células llamadas adipocitos o lipocitos, tejido
conectivo laxo y gran cantidad de fibras reticulares finas. Además en el tejido conectivo
pueden estar fibroblastos, células linfáticas, eosinófilos y algunas células cebadas.
Las células adiposas o células grasas se caracterizan por contener en su citoplasma una
gran gota de grasa, cuando las células forman grandes acúmulos se designa como tejido
adiposo
La grasa contenida dentro de las células puede provenir de tres fuentes:
1) Las células de grasa bajo la influencia de la insulina, puede sintetizar grasa a partir de
los carbohidratos.
2) También pueden reducirla a partir de los ácidos grasos derivados de la degradación de
grasa exógena, los cuales son llevados a las células en forma de quilomicrones.
3) Los ácidos grasos pueden ser también sintetizados a partir de la glucosa en el hígado y
transportados a las células de grasa como lipoproteína sérica.
Aunque muchos tejidos contienen pequeñas cantidades de hidratos de carbono y de

grasas, el tejido adiposo es el reservorio de mayor capacidad del cuerpo para almacenar
energía. El 10% del peso corporal del hombre corresponde a la grasa.
El tejido adiposo se puede desarrollar casi en todo lugar en que abunde el tejido aureolar,
pero en el hombre los sitios más frecuentes de acumulo de grasa son: el tejido celular
subcutáneo (panículo adiposo), el mesenterio, los epiplones, médula ósea, alrededor de
los riñones y regiones retroperitoneales.
En la mayor parte de los mamíferos existen dos tipos de tejido adiposo: el tejido adiposo
blanco y el tejido adiposos pardo.
TEJIDO ADIPOSO BLANCO (GRASA BLANCA O UNILOCULAR)

El color puede variar desde blanco hasta amarillo fuerte en caso de abundante
carotenoide en la dieta. Las células son grandes (de 120 µm), son esféricas pero pueden
tomar forma poliédrica en conjunto. La mayor parte del volumen celular está ocupado
por una gota única de lípido (unilocular). Cada célula adiposa está cubierta de una capa de
glucoproteína que se parece a la membrana basal de los epitelios. Este tejido está
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distribuido en el tejido celular subcutáneo con diferencias influidas por el sexo y la edad,
en el epiplón, mesenterio y retroperitoneo.
TEJIDO ADIPOSO PARDO (GRASA PARDA O MULTUILOCULAR)

Este tejido aparece durante la vida embrionaria en ciertos lugares específicos, es un tejido
abundante en las especies hibernantes. El carácter multilocular del lípido de las células,
disminuye gradualmente después del nacimiento gracias a la fusión de las gotitas. La
grasa parda está bien desarrollada después de la 28 semana del desarrollo fetal. Tiene un
riego sanguíneo abundante, está formado por gotitas de grasa que no se fusionan, las
mitocondrias son numerosas y grandes; abundantes lisosomas y está relacionada con la
función de generador de calor. En el hombre adulto la grasa parda se encuentra en el
tejido subcutáneo interescapular, mediastino y a lo largo de la aorta.
HISTOGÉNESIS DEL TEJIDO ADIPOSO.- Existen dos procesos de formación de tejido

adiposo.
1) Formación primaria de grasa.- Las células precursoras especiales se disponen en

formación glandular y lobular. Estas células acumulan muchas gotitas de lípido y se
transforman en tejido adiposo multilocular.
2) Formación secundaria de grasa.- Da por resultado la formación de grasa unilocular.
INFLUENCIAS HORMONALES.- Las hormonas que afectan la liberación de los ácidos

grasos son: ACTH, TSH, LH, epinefrina, la insulina.
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CAPÍTULO 7
TEJIDO CARTILAGINOSO
El tejido cartilaginoso es un tipo tejido conectivo especializado, está constituido por células
llamadas condrocitos, substancia fundamental o matriz cartilaginosa, formada por fibras
extracelulares y substancia fundamental amorfa; con la característica de que los
componentes extracelulares predominan sobre las células. El cartílago carece de nervios,
vasos linfáticos y vasos sanguíneos propios. Por esta característica el tejido cartilaginoso se
nutre por difusión desde los capilares situados fuera del cartílago. El cartílago está envuelto
por una capa de tejido conjuntivo denso irregular llamado pericondrio (a excepción del
fibrocartílago y superficies articulares de cartílago hialino). El pericondrio está formado por
dos capas: Una capa externa fibrosa formada por tejido conjuntivo fibroso y una capa
interna condrógena formada por células condrogénicas que se convertirán en
condroblastos.
El crecimiento del cartílago se realiza bajo dos mecanismos:
1) Crecimiento intersticial
Caracterizado por la división mitótica de los condrocitos junto con la secreción de matriz.
Este crecimiento se realiza desde dentro del cartílago (endógeno).
2) Crecimiento aposicional
Que se realiza a expensas de la capa condrógena del pericondrio y se va agregando células
y matriz. Este crecimiento se realiza por fuera del cartílago (exógeno).
Según la clase y cantidad de fibras de la matriz, el cartílago se puede diferenciar en:
Cartílago hialino
Cartílago elástico
Cartílago fibroso o fibrocartílago
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CARTÍLAGO HIALINO
La palabra hialino deriva del griego hyalos que significa vidrio. Es un tejido algo elástico,
semitransparente, de color blanco azulado. Se encuentra en el adulto en los extremos
anteriores de las costillas, en los anillos traqueales, en la laringe, en las superficies
articulares de los huesos y en el embrión en casi todo el esqueleto. Está cubierto por
pericondrio excepto en las superficies articulares.
a) Condrocitos
Tienden a formar pequeños grupos llamados grupos celulares o isogénicos, son condrocitos
que sufrieron varias mitosis en el curso del crecimiento intersticial, estos condrocitos se
hallan situados en unas lagunas (condroplasmas). Los condrocitos suelen ser ovoides o
esféricos, contiene un núcleo grande esférico y central con uno o más nucléolos. En la
periferia del cartílago las lagunas son elípticas y en las capas profundas son semicirculares
o angulares. Sintetizan y secretan el colágeno y los proteoglucanos.
b) Matriz cartilaginosa o substancia intercelular

La matriz parece homogénea, se colorea fuertemente con el PAS los constituyentes
principales de la matriz son: el colágeno tipo II, y los glucosaminoglicanos y
proteoglucanos. Las fibrillas de colágeno son muy finas y carecen de estriación
transversal. El proteoglucano cartilaginoso se une al agua y aporta resistencia. La matriz
que rodea inmediatamente a cada grupo isogénico suele teñirse intensamente basófilo y
se llama Matriz territorial, y las áreas menos basófilas situadas entre los grupos celulares
se denomina Matriz interterritorial.
CARTÍLAGO ELÁSTICO
Es un tejido que se encuentra en los lugares que necesitan sostén con flexibilidad, como
ser en el oído externo, conducto auditivo externo, oreja, la epiglotis, algunos cartílagos de
la laringe (corniculados y cuneiformes). Es de color amarillento, opaco y muy elástico. Sus
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células son muy semejantes a las del cartílago hialino. La substancia intersticial se
caracteriza por presentar fibras elásticas ramificadas que forman redes, en las capas
cercanas al pericondrio las redes de fibras elásticas son más laxas y las fibras elásticas se
continúan por el pericondrio.
FIBROCARTÍLAGO
El fibrocartílago tiene una estrecha relación con el tejido conjuntivo de las cápsulas y los
ligamentos articulares. Este tipo de cartílago se presenta donde se necesita apoyo firme y
fuerza tensil. Se encuentra en los discos intervertebrales, en la sínfisis del pubis y en
algunos cartílagos intraarticulares (meniscos), ligamento redondo del fémur y en los
lugares de inserción de algunos tendones en el hueso. Las células cartilaginosas son
escasas, encapsuladas están aisladas o en parejas, a veces alineadas en cadenas entre los
haces de fibras colágenas. La substancia intercelular se caracteriza por tener gran cantidad
de tejido colágeno tipo 1 denso y escasa substancia amorfa alrededor de las células. El
fibrocartílago carece de pericondrio.
REGENERACIÓN DEL CARTÍLAGO

Es limitada, se realiza por metaplasia del tejido conjuntivo laxo, bajo la influencia de fuerzas
mecánicas (presiones y fricciones). El tejido cartilaginoso hialino puede regenerarse o ser
reemplazado por tejido cartilaginoso fibroso.
Las alteraciones del tejido cartilaginoso hialino articular como las artrosis no se regeneran.
- 52 -
CAMBIOS REGRESIVOS DEL CARTÍLAGO

El cambio que puede sufrir el cartílago es la calcificación.
ESTUDIOS POR IMAGEN

El cartílago es radiotransparente no se ven en RX simple, pero si se puede observar en la
resonancia magnética.
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CAPÍTULO 8
TEJIDO ÓSEO Y ARTICULACIONES
El tejido óseo es una variedad especial de tejido conjuntivo, que al igual que las otras
variedades está compuesta de células y substancia intercelular, con la diferencia de que
sus componentes extracelulares están calcificados.
El tejido óseo gracias a la calcificación de su substancia intercelular se convierte en

material duro, firme e idealmente adecuado para cumplir su función de recubrimiento y
protección.
Las técnicas de estudio del tejido óseo son: el desgaste y la descalcificación.
Embriológicamente procede del mesodermo.
ASPECTOS MACROSCÓPICOS
Existen dos clases de huesos que pueden distinguirse a simple vista: El hueso compacto y
el hueso esponjoso.
a) El hueso esponjoso
Está constituido por un retículo tridimensional de espículas óseas ramificadas o de
trabéculas que delimitan un sistema laberíntico de espacios intercomunicados, ocupados
por médula ósea.
b) El hueso compacto
Aparece como una masa sólida continua. En los huesos largos típicos la diáfisis es un
cilindro de pared gruesa (hueso compacto) con una cavidad medular central ocupada por
médula ósea, las epífisis están formados por hueso esponjoso recubiertos por una capa
delgada de hueso compacto.
Los huesos cortos son huesos esponjosos recubiertos por una delgada capa de tejido
compacto, al igual que los huesos planos.
El hueso está cubierto por una capa de tejido conjuntivo especializado llamado
PERIOSTIO que se compone de dos capas, una externa fibrosa y otra capa interna celular
rica en osteoblastos y células osteoprogenitoras.
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De la capa externa del periostio surgen unas fibras que fijan el periostio al hueso llamadas
FIBRAS DE SHARPEY, son fibras perforantes perpendiculares que penetran hasta el
sistema circunferencial externo del hueso. Estas fibras también sirven para fijar la
inserción de los tendones y ligamentos al hueso.
La cavidad medular de la diáfisis y las cavidades del hueso esponjoso están revestidas por
ENDOSTIO una capa celular con actividad osteogénica.
ASPECTOS MICROSCÓPICOS
Los elementos celulares son escasos con relación a la matriz intercelular. El hueso está
formado por laminillas en las cuales existen unas cavidades lenticulares llamadas lagunas
óseas que están ocupados por células óseas u OSTEOCITOS. De cada laguna se irradian
en todas direcciones unos canalículos que penetran en la substancia intersticial llamados
canalículos óseos o conductillos calcóforos, estos conductillos se anastomosan con los de
las lagunas vecinas.
Las laminillas del hueso compacto se disponen en cuatro sistemas:
1. Sistema de Havers
2. Sistema circunferencial interno
3. Sistema circunferencial externo
4. Sistema intersticial
1. SISTEMA DE HAVERS U OSTEONA.

Es la unidad estructural y funcional del tejido óseo, consta de laminillas colágenas tipo 1
dispuestas concéntricamente en torno a un conducto vascular o conducto de Havers.
Cada uno de estos sistemas pueden estar compuestos de 4 a 20 laminillas concéntricas.
El conducto de Havers está tapizado por endostio y contiene vasos sanguíneos y nervios.
2. SISTEMA CIRCUNFERENCIAL INTERNO

Están en la superficie interna del hueso alrededor del conducto medular son unas
laminillas que rodean ininterrumpidamente el conducto medular.
3. SISTEMA CIRCUNFERENCIAL EXTERNO

Se encuentran en la superficie externa del hueso inmediatamente por debajo del
periostio son laminillas que rodean al hueso en forma continua.
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4. SISTEMA INTERSTICIAL
O sistema intermedio son fragmentos angulares de laminillas y que se encuentran entre
los sistemas de Havers.
Los límites entre los sistemas de Havers y sistemas intersticiales están marcados por unas
líneas refringentes llamadas LÍNEAS DE CEMENTO.
*Los conductos de Volkman

Son conductos que comunican los conductos de Havers entre sí, o estos con el periostio o
la cavidad medular, son conductos transversales u oblicuos.
CÉLULAS DEL TEJIDO ÓSEO
1. Células osteoprogenitoras
2. Osteoblastos
3. Osteocitos
4. Osteoclastos
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1. CELULAS OSTEOPROGENITORAS
Son células poco diferenciadas que tienen capacidad de dividirse por mitosis y se las
considera células en reposo o de reserva, pueden ser estimuladas para transformarse en
osteoblastos e iniciar la síntesis de matriz ósea. Tienen forma irregular alargada con
prolongaciones, núcleo alargado u oval pálido y escaso citoplasma. Derivan de las células
mesenquimatosas.
2. OSTEOBLASTOS
Son células bien diferenciadas formadoras de hueso que se encargan de la síntesis de
matriz ósea u osteoide, son células cúbicas o cilíndricas bajas conectadas unas con otras
mediante expansiones cortas y finas. Sintetiza la matriz llamada osteoide (tejido pre-
óseo), colágeno y glicoproteínas. Derivan de las células osteoprogenitoras.
3. OSTEOCITO
Son las células principales del hueso completamente formado, residen en las lagunas
óseas rodeadas de substancia intersticial calcificada, se originan de los osteoblastos que
han quedado encerrados en la matriz, su forma se adapta a la forma lenticular de la
laguna, emite numerosas prolongaciones citoplasmáticas que se extienden por los
canalículos y establecen contacto con otros osteocito vecinos y permite el paso de
moléculas, metabolitos entre las células. La función del osteocito es la liberación de calcio
del hueso a la sangre (mantiene la regulación de la concentración de calcio).
4. OSTEOCLASTOS
Son células gigantes de 20 a 100 µm de diámetro, multinucleadas que pueden tener hasta
50 núcleos, se encuentra en áreas de reabsorción ósea en unas cavidades llamadas
lagunas de Howship; presenta una polaridad funcional, el extremo opuesto a la superficie
ósea es liso y contiene múltiples núcleos, mientras que el extremo próximo al hueso
muestra una estriación radial que se designa como borde plegado o borde en cepillo, este
es un plegamiento de la membrana plasmática. Los osteoclastos provienen de la unión de
células uninucleadas que son los monocitos.
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MATRIZ ÓSEA
La matriz ósea está compuesta de un 40% de elementos orgánicos (proteicos) y un 60%
de substancia inorgánica (minerales).
Elementos orgánicos
Constituido por proteínas fibrilares colágeno tipo I que presenta estriación transversal.
Osteocalcina que es producida por los osteoblastos. Osteonectina que presenta gran
afinidad por la hidroxiapatita de calcio y proteoglicanos.
Elementos inorgánicos
Formados por calcio en forma de hidroxiapatita, iones como sodio, magnesio y fosfato.
El hueso es un reservorio de calcio y el calcio participa en la regulación de potenciales

nerviosos, producción de factores de la coagulación. La absorción de calcio ocurre en el
duodeno y es estimulada por la vitamina D y retardada por el cortisol y ácidos grasos. El
riñón filtra y reabsorbe calcio.
HISTOGÉNESIS DEL HUESO

El hueso se desarrolla por sustitución de un tejido conjuntivo pre-existente.
Osificación intramembranosa.- Es la formación de hueso directamente sobre un tejido

conjuntivo primitivo, los huesos del cráneo: frontal parietales, temporales y occipital,
parte de la mandíbula, clavícula, se desarrollan bajo esta modalidad. El mesénquima se
condensa en una capa muy vascularizada en la cual las células se unen formando largas y
delgadas prolongaciones y en los espacios intercelulares se van depositando delicados
haces de colágeno orientados al azar, que quedan incluidos en una matriz intercelular,
estas bandas de matriz se encuentran equidistantes de los vasos sanguíneos vecinos, en
este momento las células del tejido conjuntivo, se agrandan y se reúnen en grupos,
adoptan la forma cúbica o cilíndrica y se transforman en osteoblastos, estos osteoblastos
van sintetizando material osteoide, esta matriz se calcifica, los osteoblastos quedan
empotrados en la matriz y se convierten es osteocitos.
Osificación endocondral.- Consiste en la formación del hueso a partir de un molde de

cartílago previo, los huesos de la base del cráneo, columna, pelvis y huesos de los
miembros se originan de esta forma. La formación de un centro primario de osificación,
se produce cuando en la zona media del tallo cartilaginoso, los condrocitos se
hipertrofian, acumulan glicógeno en su interior y el citoplasma se hace más vacuolado, la
matriz cartilaginosa se reduce. Las células cartilaginosas regresionan y luego degeneran,
en este momento se activan las células del pericondrio en células osteogénicas y se
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deposita una banda de hueso perióstico alrededor del tallo, el pericondrio se transforma
en periostio, de aquí parten vasos sanguíneos hacia el centro del cartílago llevando
células formadoras de hueso (osteoblastos) y células hematopoyéticas para la médula
ósea, los osteoblastos sintetizan material osteoide, luego aparecen los centros
secundarios de osificación en las epífisis.
CRECIMIENTO DE LOS HUESOS

Los huesos crecen bajo dos modalidades:
1. Crecimiento en longitud
Los huesos largos crecen en longitud gracias al cartílago de crecimiento o cartílago de
conjunción o metáfisis. Este cartílago se va diferenciando en varias zonas.
Zona de reserva o reposo: Presenta condrocitos mitóticamente activos, dispersos por

toda la matriz.
Zona de proliferación: Es la zona en que los condrocitos proliferan rápidamente y se

orientan en columnas paralelas a la dirección de crecimiento del hueso. A este nivel
actúa la hormona del crecimiento.
Zona de maduración e hipertrofia: Los condrocitos maduran, se hacen muy grandes y

acumulan glicógeno en su citoplasma. La matriz interterritorial se estrecha y una
citocina estimula la proliferación de vasos sanguíneos.
Zona de calcificación: Los condrocitos hipertrofiados secretan sustancias que calcifican

la matriz utilizando los iones de calcio que aportan los vasos sanguíneos.
Zona de osificación: Los condrocitos degeneran y mueren, sus espacios son invadidos
por capilares y células osteoprogenitoras que se diferencian en osteoblastos que
empiezan a sintetizar la matriz ósea.
2. Crecimiento en anchura
Lo hacen a expensas del periostio, por depósito de hueso membranoso debajo del
periostio.
Los huesos en crecimiento van cambiando permanentemente en su organización interna
y externa, remodelándose en su superficie, con depósitos de hueso y reabsorción en
otros puntos.
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HISTOFISIOLOGÍA DEL HUESO
Funciona como soporte de las partes blandas, contiene las articulaciones y da inserción a
los músculos y tendones, forma una cubierta al sistema nervioso y tejido hematopoyético,
desempeña un papel importante en el depósito de calcio y fósforo, que puede ser
movilizado para mantener los niveles en sangre. Sobre el hueso actúan hormonas como:
La hormona paratiroidea, la calcitonina, la hormona del crecimiento.
ESTUDIOS POR IMAGEN

El tejido óseo es el tejido que por la cantidad de calcio que tiene junto con los dientes es
el más radiodenso quiere decir que se puede observar en las radiografías simples y en las
tomografías se utiliza además RMI y medicina nuclear.
Un estudio adicional de imagen es la densitometría ósea para evaluar la densidad mineral

ósea, se puede usar la absorciometría con rayos X, TC cuantitativa, ecografía cuantitativa.
ARTICULACIONES
Los huesos están unidos unos a otros por medio de tejido conjuntivo que permite los
movimientos entre los huesos vecinos.
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Las articulaciones en las cuales hay poco o ningún movimiento se llaman sinostosis.
Si está formada por cartílago se denomina sincondrosis.
Si está formado por tejido conjuntivo sindesmosis.
Las articulaciones que permiten el libre movimiento se denominan diartrosis.
DIARTROSIS
Las superficies articulares en las diartrosis está cubierto por cartílago hialino que cuando
es articular no tiene pericondrio.
Las cápsulas articulares

Están compuestas de una capa externa formada por tejido fibroso denso y una capa
sinovial interna que puede formar pliegues y vellosidades sinoviales y que secreta el
líquido sinovial, la capa superficial de la membrana sinovial está formada por células
sinoviales tipo A, B, C que pueden corresponder a: fibroblastos, macrófagos, leucocitos,
células linfoides emigrantes, tiene muchos vasos sanguíneos y linfáticos, lóbulos de tejido
adiposo.
Líquido sinovial
Es un dializado de plasma que contiene ácido hialurónico.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Las articulaciones se pueden observar con radiografía simple, pero no se observa el
cartílago articular, ni el cartílago hialino, ni el fibrocartílago intraarticular, se puede
conservar con la artrografía o neumoartrografía el cartílago articular e intra articular, se la
puede observar mejor con la imagen de resonancia magnética, también se puede utilizar
la ecografía en las articulaciones, pero para observar partes blandas. La medicina nuclear
es otro estudio de imagen.
- 61 -
CAPÍTULO 9
TEJIDO MUSCULAR
El tejido muscular es un tejido constituido por células llamadas fibras musculares y escaso
tejido conectivo. La propiedad del tejido muscular es la contractilidad; el protoplasma de
estas células convierte la energía química en energía mecánica por medio de la
contracción.
Existen tres variedades de tejido muscular:
1.- Músculo estriado esquelético

2.- Músculo estriado cardíaco
3.- Músculo liso
1. MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO
a) Célula muscular esquelética
Microscopia óptica
Las células musculares o fibras musculares, son alargadas cilíndricas y multinucleadas que
se agrupan formando fascículos. El músculo entero está envuelto por una capa de tejido
conectivo llamado epimisio. Por debajo cada fascículo está rodeado por otra capa de
tejido conjuntivo llamado perimisio y cada fibra muscular está rodeada de una delicada
capa conjuntiva que es el endomisio.
- 62 -
El citoplasma se denomina sarcoplasma, el retículo endoplasmático se denomina retículo

sarcoplasmático; la membrana celular se denomina sarcolema; los núcleos son
numerosos y ocupan la periferia inmediatamente por debajo del sarcolema y son
alargados, las mitocondrias denominadas sarcosomas son abundantes; el citoplasma
tiene una proteína fijadora de oxígeno que es la mioglobina, la mayor parte de la fibra
muscular está ocupada por una estriación transversal de las miofibrillas.
Cuando se examina al microscopio de

polarización las estriaciones transversales
fuertemente refringentes se denominan
bandas A o anisótropas claras y las
bandas menos refringentes se
denominan banda I o isótropas oscuras.
Cada banda A muestra una zona central
menos refringente llamada banda H.
Asimismo cada banda I está dividida por
una línea Z. El segmento entre dos líneas
Z continuas se denomina sarcómero que
constituye la unidad contráctil de las
fibras musculares esqueléticas.
Microscopía electrónica
El sarcolema está formado por la membrana celular más una lámina basal extra celular
fina, pueden realizar invaginaciones que se conocen con el nombre de túbulo en T. Las
miofibrillas de las fibras musculares están formadas por miofilamentos; estos
miofilamentos son de dos tipos: gruesos y delgados.
Los filamentos gruesos contienen miosina y ocupan las bandas A. Un filamento grueso
está formado por un haz de moléculas de miosina; cada molécula de miosina tiene forma
de palo de golf, con un tallo y una cabeza. La molécula de miosina tiene dos sub unidades
la meromiosina pesada y la meromiosina ligera.
Los filamentos delgados contienen actina F. Ocupan las bandas I
La línea Z está dada por un zig zag que une los filamentos delgados, cada filamento de la
línea Z está formado por actina, tropomiosina y troponina.
- 63 -
b) Tipos de fibras
Cuando se examina fibras musculares frescas y con métodos histoquímicos se puede
diferenciar dos tipos de fibras: las fibras rojas, que son de diámetro pequeño ricas en
mioglobina, con irrigación sanguínea más rica, mitocondrias numerosas y provistas de
crestas también se las llama fibras lentas. Las fibras blancas llamadas fibras rápidas son
de diámetro mayor, poca cantidad de mitocondrias y menor aporte sanguíneo
c) Mecanismo de contracción
El mecanismo se explica por un deslizamiento de los filamentos, durante la contracción la
banda A permanece constante mientras que las longitudes de las bandas H e I
disminuyen, la contracción puede implicar un movimiento de 300 nm en cada mitad de
sarcómero.
2. MÚSCULO ESTRIADO CARDÍACO
Célula muscular cardíaca

Son unidades celulares separadas que se
caracterizan por ser ramificadas,
encontrarse unidas en los extremos
mediante uniones celulares llamadas
discos intercalares que cursan
transversalmente entre las fibras y
presentar 1 o 2 núcleos centrales. De esta
manera mediante las ramificaciones se
conectan con las contiguas para formar
una red tridimensional compleja.
Las estriaciones transversales son idénticas al músculo esquelético.
Los discos intercalares son uniones celulares situadas en las líneas Z tienen la forma de
escalera:
La parte transversal corresponde a una unión tipo desmosoma en mancha y a una

fascia adherente.
La parte longitudinal corresponde a una unión tipo nexo o comunicante o de
intersticio.
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3. MÚSCULO LISO
a) Célula muscular lisa
Microscopía óptica
Las células musculares lisas o fibras musculares tienen forma alargada o fusiforme, se
agrupan unas a otras formando láminas, sus límites son difíciles de discernir, su longitud
es de 0.2 mm en el intestino y de 20 µm en los vasos sanguíneos. El núcleo es alargado y
ocupa la porción más gruesa de la fibra. Se ordenan unas con respecto a otras de tal
forma que la porción gruesa de una se yuxtapone a los extremos delgados de las células
vecinas, en cortes transversales el músculo liso se presenta como un mosaico de perfiles
redondeados cuyo, diámetro transversal varia, sólo las porciones gruesas contienen
núcleo.
- 65 -
Microscopía electrónica
Las miofibrillas o material contráctil del músculo liso se hallan ordenados en un sistema
de cuerpos densos o áreas densas distribuidos en todo el citoplasma unidos por
miofilamentos delgados a manera de red. Los filamentos delgados están formados por F
actina, tropomiosina y troponina y los filamentos gruesos por miosina.
b) Localización
El músculo liso se encuentra en la pared del tubo digestivo, en la pared de las vías
respiratorias, en las vías urinarias, pared de las arterias venas y linfáticos, en la piel
(músculos erectores del pelo), en la areola de la glándula mamaria, en el ojo (musculatura
ciliar), útero y trompas uterinas.
c) Mecanismo de contracción
La actividad contráctil se realizaría por el deslizamiento de un filamento delgado sobre un
grueso, este proceso necesita de iones calcio para su activación.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Generalmente la parte blanda del cuerpo humano se puede estudiar con radiografía
simple, sin embargo, no es el método de elección, para partes blandas se utiliza ecografía
y RMI.
- 66 -
CAPÍTULO 10
TEJIDO NERVIOSO
El tejido nervioso está especializado en recibir estímulos (excitarse) conducir estos
impulsos y generar respuestas a estímulos del medio interno y externo. Está constituido
por dos tipos celulares la neurona y la neuroglia.
A. LA NEURONA
Es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso, el número aproximado de

neuronas en el organismo es de 14 billones. Sus características morfológicas son las
siguientes:
Miden entre 5 y 150 µm.

El cuerpo celular, soma o pericarión, es de forma variable, posee al citoplasma y el
núcleo.
El citoplasma contiene los organelos filamentosos o neurofibrillas que son agregados
de neurofilamentos, microtúbulos y microfilamentos que componen el citoesqueleto.
Organelos membranosos como complejo de Golgi, centrosoma, mitocondrias,
lisosomas, REL, el RER junto a polisomas y ribosomas forman los Cuerpos de Nissl que
representa el lugar de mayor actividad metabólica. También se hallan en las dendritas.
Existen inclusiones como la melanina, lipofuscina, glucógeno, etc.
El núcleo es único (excepto en los ganglios autónomos donde son binucleados), es
proporcional al tamaño de la neurona, es esférico o ligeramente ovoide, pálido, es
grande muy visible posee un nucléolo da la imagen de (ojo de búho).
Prolongaciones neuronales: Son dos las dendritas y el axón.
- 67 -
Dendritas, son múltiples y cortas, es ancha en su base y se adelgaza en sus ramas

terminales. Los tallos principales contienen cuerpos de Nissl y ribosomas hay
mitocondrias y neurofibrillas en toda su longitud. Su ramificación es dicotómica,
presentan las espinas dendríticas. Su función es la de recibir los estímulos.
Axón o cilindroeje, es una prolongación única que por lo general son más delgadas,
largas y rectas que las dendritas. El axolema es la parte de la membrana celular que
recubre el axón, el axoplasma es la parte citoplasmática que forma parte del propio
axón. Se origina en el cono axónico, no contiene cuerpos de Nissl, pero si
neurofilamentos, neurotúbulos y mitocondrias largas, varia en longitud de una
fracción de milímetro a más de un metro de largo, puede o no presentar ramas
colaterales, en su terminación el axón presenta una dilatación llamada botones
terminales. Su función es la de transmitir los impulsos nerviosos.
CLASIFICACIÓN DE LAS NEURONAS
1. De acuerdo al tipo de sus prolongaciones

Neuronas homópodas, las que tienen un solo tipo de prolongación (axón o
dendrita)
Neuronas heterópodas, las que tienen dendritas y axón.
2. De acuerdo a la cantidad de sus prolongaciones:

Neuronas unipolares verdaderas, en la etapa embrionaria.
Neuronas bipolares, tiene una dendrita y un axón están en los ganglios vestibulares,
retina, epitelio olfatorio.
Neuronas pseudounipolares, una sola proyección sale del cuerpo neuronal y mas
tarde se ramifica en una rama periférica y otra central manifiesta actividad axónica
(transmisor) y dendrítica (receptor), se localizan en los ganglios sensitivos.
Neuronas multipolares, las más frecuentes, presenta muchas dendritas y un solo
axón, son neuronas motoras, se localizan en la corteza cerebral, cerebelosa.
3. De acuerdo a la longitud del axón:

Neuronas Golgi tipo 1, tienen un axón largo, se localizan en la medula espinal,
corteza cerebral.
Neuronas Golgi tipo 2, tienen axón corto, se encuentran en la corteza cerebral y
cerebelosa.
4. De acuerdo al patrón de ramificación dendrítica:

Isodendríticas, presentan dendritas largas y ramificadas, son las neuronas
reticulares.
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Ideodendríticas, presentan dendritas tipo arborizaciones, se hallan en el bulbo

olfatorio y neuronas de Purkinje.
Alodendríticas u oligodendríticas, cuentan con pocos ramos dendríticos
ramificados, se hallan en las neuronas piramidales de la corteza cerebral.
5. De acuerdo a la forma del soma o cuerpo celular:

Estrelladas, de forma irregular se hallan en las astas de la medula.
Piramidales, se hallan en la corteza cerebral.
Globosas, de forma redondeada, están en el ganglio raquídeo.
B. NEUROGLÍA
Es el tejido que conserva unido al tejido nervioso del SNC, son células pequeñas de 3 a 10
µm. Incluye la macroglía (astrocitos y oligodendrocitos), la microglía y las células
ependimarias. Se denomina glía o neuroglia periférica a las células satélites y células de
Schwann
a) Macroglía
1. Astrocitos
Son células pequeñas, estrelladas, con prolongaciones ramificadas, que se unen a los
vasos sanguíneos (pies perivasculares). Son de dos tipos: 1) Astrocito protoplasmático
con prolongaciones voluminosas y se localizan en la sustancia gris del SNC; 2) Astrocitos
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fibrosos con prolongaciones largas y delgadas con pocas o ninguna rama, se hallan en la
sustancia blanca.
2. Oligodendrocitos
Más pequeños que los astrocitos, se hallan en: 1) en la sustancia gris (oligodendrocitos
satélites) alrededor de las neuronas, y 2) en la sustancia blanca (oligodendrocitos
interfasciculares) donde forman hileras entre las fibras nerviosas. Los oligodendrocitos
forman la mielina en el SNC
b) Microglía
Formada por células pequeñas, derivan de los monocitos sanguíneos, son los macrófagos
del tejido conectivo. Se hallan por todo el SNC.
c) Epéndimo
Son células cubicas o cilíndricas con microvellosidades apicales. Se localiza revistiendo
toda la medula espinal y los ventrículos cerebrales, en ciertas regiones se especializan
para formar los plexos coroideos responsables de secretar el líquido cefalorraquídeo.
C. FIBRA NERVIOSA
Una fibra nerviosa se compone de un axón con sus vainas nerviosas, grupos de fibras
nerviosas forman nervios periféricos.
Todo axón periférico esta rodeado por una vaina de células de Schwann (vaina de
Schwann), en nervios mayores las células de Schwann desarrollan además una vaina de
mielina, por lo que tenemos fibras nerviosas mielínicas y amielínicas.
En el SNC la vaina de mielina esta formado por los oligodendrocitos. Así se distingue
fibras mielínicas o meduladas, formadas por los axones, vaina de mielina y los
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oligodendrocitos y las fibras amielínicas o amedulares, formadas por axones y la vaina

del oligodendrocito.
1. Fibras nerviosas periféricas amielínicas o ameduladas

Existen células que rodean los cuerpos neuronales como ocurre en los ganglios periféricos
con las células satélite. Cuando rodean axones se denomina células de Schwann y la
vaina que forman se denomina vaina de Schwann. Estas fibras están formadas por el
axón, la vaina de células de Schwann y su lámina basal.
2. Fibras nerviosas periféricas mielínicas o meduladas

Está formada por el axón, la vaina de mielina las células de Schwann y lamina basal. Cada
fibra nerviosa está cubierta por la vaina de Schwann, ésta célula es la encargada de iniciar
el proceso de mielinización, donde envuelve de forma concéntrica al axón formando una
vaina de mielina alrededor del axón. Entre dos células de Schwann se encuentra una
interfase de mielina llamada nodos de Ranvier sitio en que queda expuesto el axón, los
segmentos entre los nodos se denominan segmentos internodales, existen surcos en
estos segmentos llamados hendiduras de Schmid-Lantermann.
D. TERMINACIONES NERVIOSAS
Constituyen el sustrato morfológico que permite tanto la interrelación de los distintos
elementos que forman el SN entre si, como la relación del SN con el medio ambiente,
estos sitios de contacto a través del cual se establecen relaciones excitadoras o
inhibitorias se denominan sinapsis.
- 71 -
* SINAPSIS
Son los lugares de transmisión del impulso nervioso, desde una célula presináptica
(neurona) a otra célula post sináptica (neurona, célula muscular o célula glandular), la
transmisión del impulso es de dos tipos:
1. Tipo eléctrico
Son uniones comunicantes (tallo cerebral, retina, corteza cerebral).
2. Tipo químico
La más frecuente compuesta por una membrana presináptica que descarga uno o más
neurotransmisores a la hendidura sináptica y la membrana postsináptica.
Los más frecuentes tipos de contacto sináptico son los siguientes:

Sinapsis axodendrítica, entre un axón y una dendrita.
Sinapsis axosomática, entre un axón y un soma o cuerpo neuronal.
Sinapsis axoaxónica, entre dos axones.
Sinapsis dendrodendrítica, entre dos dendritas.
Desde el punto de vista funcional hay sinapsis excitadora y sinapsis inhibidora.
E. NEUROTRANSMISORES
Son moléculas de señalamiento, existen unos 100 neurotransmisores, representados en

tres grupos:
a) Pequeñas moléculas transmisoras, acetilcolina glutamato, aspartato, glicina, GABA,

serotonina y las catecolaminas.
b) Neuropéptidos, encefalinas, endorfinas, péptidos gastrointestinales.
c) Gases, oxido nítrico (NO) y monóxido de carbono (CO).
- 72 -
SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es un sistema de integración del organismo.
Se lo divide en Sistema nervioso central y Sistema nervioso periférico
Sistema nervioso central

Constituido por lo órganos alojados en el cráneo y la columna vertebral (cerebro,
cerebelo y medula espinal). Todos cubiertos por las meninges (duramadre, aracnoides y
piamadre).
Sistema nervioso periférico

Constituido por los nervios y sus cubiertas de tejido conectivo, los ganglios raquídeos y el
sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático).
ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El tejido nervioso que forma en SNC se organiza de tal forma que es posible distinguir dos
zonas: La sustancia gris y la sustancia blanca.
Sustancia gris, los cuerpos neuronales y las fibras amielínicas son las responsables de su
coloración. Está formada por los cuerpos neuronales multipolares con sus dendritas,
terminaciones axonales, neuroglia, fibras amielínicas, tejido conjuntivo y vasos
sanguíneos.
Sustancia blanca, constituida por fibras mielínicas, estas fibras le dan el color, además
contienen células gliales.
- 73 -
MEMBRANAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El tejido del SNC es blando, delicado y necesita protección y nutrición adecuada. Por fuera
están el cráneo y la columna vertebral, por dentro existen unas membranas llamadas
meninges.
MENINGES
Son membranas de tejido conectivo y estructuralmente se divide en:
Duramadre o paquimeninge, es la más externa, corresponde a una envoltura fibrosa
resistente y poco elástica. Forma la hoz del cerebro y del cerebelo.
Aracnoides, situada por dentro de la duramadre esta constituida por una capa de tejido
conectivo por donde circula vasos sanguíneos, el espacio entre la aracnoides y la
piamadre se denomina espacio subaracnoideo por donde circula el liquido
cefalorraquídeo. Los espacios más amplios se llaman cisternas. La aracnoides carece de
irrigación sanguínea.
Piamadre, es una delgada capa de tejido conectivo que cubre íntimamente la superficie
del encéfalo y medula espinal.
BARRERA HEMATOENCEFÁLICA
Está formada por:
El endotelio de los capilares continuos
La lamina basal del endotelio
Glía limitante perivascular astrocitos
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Los plexos coroideos, que son pliegues de piamadre recubiertas de células ependimarias
localizadas en los ventrículos del encéfalo, producen el liquido cefalorraquídeo que llena
los ventrículo, el conducto central de la medula espinal, espacio subaracnoideo y el
espacio perivascular. Tiene importancia en la actividad metabólica, funciona como
amortiguador. Se recambia constantemente y tiene un volumen aproximado de 150 mL.
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CITOARQUITECTURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Se realizara una breve descripción de la disposición de las neuronas y sus prolongaciones.
MÉDULA ESPINAL
La sustancia blanca se encuentra en la periferia y la sustancia gris en la parte central en
forma de H o mariposa, en cuya parte central se encuentra el conducto ependimario.
Tiene la función de conducir los impulsos nerviosos y ser el centro de los movimientos
reflejos.
La sustancia blanca presenta astas anteriores, laterales y posteriores, las asas anteriores
contiene neuronas motoras y el posterior sensitivas. La sustancia blanca esta dispuesta en
cordones anterior, posterior y lateral.
TRONCO ENCEFÁLICO
Comprende el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo, histológicamente
presenta la sustancia gris y la sustancia blanca. En el bulbo se hallan los centros de la vida
vegetativa. La protuberancia es el órgano de la conducción por ella pasan las vías
sensitivas y motrices es el centro de la asociación.
CEREBELO
Se encarga de conservar el equilibrio, el tono muscular y la coordinación de los músculos
esqueléticos. La corteza cerebelosa se divide en tres capas:
1) Capa molecular, contiene células

estrelladas, en canastilla.
2) Capa de células de Purkinje, formada
por células de Purkinje en forma de
matraz.
3) Capa granulosa, contiene pequeñas
células granulosas.
CEREBRO
Es el órgano más importante del SNC, la sustancia gris de la periferia de los hemisferios
cerebrales esta plegada en circunvoluciones y surcos que constituyen la corteza cerebral.
Se encarga de la memoria, el aprendizaje, el análisis de la información, la iniciación de la
reacción motora y la integración de las señales nerviosas. Se calcula que hay cerca de
10.000 millones de neuronas en la corteza cerebral. La corteza está dividida en seis capas
de células neuronales:
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1) Capa molecular, contiene

terminaciones nerviosas, células
horizontales y neuroglia.
2) Capa granulosa externa, contiene
células granulosas y neuroglia.
3) Capa piramidal externa, contiene
grandes células piramidales y neuroglia.
4) Capa granulosa interna, contiene
células estrelladas, piramidales y
neuroglia.
5) Capa piramidal interna, contiene
células piramidales grandes (células de
Betz) y neuroglia.
6) Capa multiforme, contiene múltiples
células multiformes llamadas células de
Martinotti y neuroglia.
ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
NERVIOS PERIFÉRICOS
Incluyen los nervios espinales (31 pares) y craneales (12 pares), la mayoría son mixtas
(motoras y sensitivas) solo unos cuantos son exclusivas de un tipo.
A diferencia del sistema nervioso central los nervios periféricos son relativamente fuertes
y resistentes, lo cual se debe a que incluyen un conjunto de vainas de tejido conectivo de
orden decreciente de magnitud, que envuelve consecutivamente a sus fibras nerviosas.
El endoneurio.- Es una vaina fina de tejido conectivo laxo vascularizado que envuelve a
cada fibra nerviosa.
El perineurio.- Es el tejido conectivo denso que rodea a fascículos nerviosos (agrupaciones
de fibras nerviosas).
El epineurio.- Es el tejido conectivo denso que rodea a todo el nervio. Contiene
fibroblastos
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Regula la actividad del musculo liso y epitelio glandular, se divide en simpático y
parasimpático, se necesita dos neuronas con una sinapsis entre ellas, las neuronas
presinápticas del SNS se encuentran en el asta lateral de la medula y las postsinápticas en
los ganglios paravertebrales y prevertebrales.
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GANGLIO NERVIOSO
Son agrupaciones de neuronas localizadas fuera del SNC, son de dos tipos ganglios
sensitivos autónomos. Cada ganglio está cubierto por una capa de tejido conectivo que
emite tabiques al interior.
Ganglios sensitivos.- Se relacionan con los nervios craneales V, VII, IX y X y con cada uno
de los nervios raquídeos. Están compuestas por neuronas pseudounipolares cubiertos por
células satélites.
Ganglios autónomos.- Tienen función motora sobre musculo liso, cardiaco y actúan sobre
las glándulas. Compuesta por neuronas multipolares.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Se lo puede estudiar con distintos métodos de imagen como los RX simple de la columna
buscando alguna alteración, estudios contrastados como la mielografía, en la actualidad
los exámenes de gabinete más usados y de mejor resultado son la tomografía computada
y RMI.
- 77 -
CAPÍTULO 11
TEJIDO SANGUÍNEO
La sangre es un tipo de tejido conjuntivo especializado constituido por elementos formes
o células y substancia fundamental intercelular líquida o plasma sanguíneo.
El volumen de sangre en el hombre adulto es de aproximadamente 5 litros, constituye el

7% del peso corporal. Esta cantidad de sangre se conoce como volemia
Las tinciones usadas para el estudio de la sangre son: T. Giemsa, T. Wright, Azul de
metileno y eosina, Romanowsky.
Las células sanguíneas o elementos formes de la sangre son:
Eritrocitos
Leucocitos
Plaquetas
ERITROCITOS
Glóbulos rojos, hematíes o rubricitos
Es una célula sin núcleo
Tiene una forma discoidal bicóncava
Tiene un diámetro de 7.5 µm
Tiene un espesor de 2 µm (región más ancha) y menos de 1 µm (región central)
Estructura: su citoplasma tiene una proteína que es la hemoglobina que es la
encargada de darle la función al eritrocito fijando el oxígeno y el CO2; el citoesqueleto
está formado por una proteína llamada espectrina que le permite mantener su forma.
- 78 -
Tienen una vida media de 90 a 120 días.

La cantidad normal de eritrocitos en sangre es de 4.5 – 5 x 1012/L (4500000 a
5000000/mm3) a nivel del mar, siendo sus niveles mayores en ciudades de altura como
la nuestra.
La función que cumple es transporte de gases: oxígeno y anhídrido carbónico.
LEUCOCITOS
Glóbulos blancos
Son células que presentan un núcleo de forma y tamaño diversos.
Su número normal en sangre es de 5 – 10 x 109/L (5000 a 10000/mm3).
Se diferencian dos tipos de leucocitos:
1.- Agranulares o agranulocitos

2.- Granulares o granulocitos
1. Leucocitos granulares o granulocitos

Son aquellos que presentan granulaciones en su citoplasma, y de acuerdo a la apetencia
por los colorantes de estas granulaciones se los clasifica en: neutrófilos, eosinófilos y
basófilos.
a) Neutrófilos
Llamados también polimorfonucleares o micrófagos, miden de 9 a 12 µm. Su núcleo
presenta lobulaciones de dos a cinco, las formas jóvenes presentan un núcleo en forma
de banda o cayado. Su citoplasma está lleno de granulaciones neutrófilas que contienen
enzimas. La cantidad de neutrófilos en sangre es de 60 a 70% de los leucocitos. Tienen
función en la actividad inflamatoria aguda.
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b) Eosinófilos
O acidófilos son células que miden 10 a 14 µm de diámetro, tienen un núcleo bilobulado,
el citoplasma está lleno de gránulos que se tiñen intensamente con colorantes ácidos de
color rosado, estos gránulos contienen enzimas. La cantidad en sangre es de 1 a 4% de los
leucocitos. Tienen la función de eliminar complejos antígeno-anticuerpo y parásitos
invasores.
c) Basófilos
Miden de 8 a 10 µm, tienen un núcleo en forma de S, en su citoplasma presenta
granulaciones basófilas gruesas que contienen histamina y heparina. Su cantidad en la
sangre es de 0 a 1%. Realizan su función en procesos alérgicos.
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2. Leucocitos agranulares
Son aquellos que no presentan granulaciones en su citoplasma y se diferencian en:
linfocitos y monocitos.
a) Monocitos
Son células grandes que miden de 12 a 15 µm, constituyen el 4 a 8% del total de
leucocitos, tienen un núcleo arriñonado y excéntrico. Pueden transformarse en
macrófagos y fagocitar bacterias, virus y cuerpos extraños.
b) Linfocitos
Son células esféricas con un diámetro de 8 a 10 µm, constituyen el 25 a 35% de los
leucocitos. Tienen un núcleo grande que ocupa casi todo el cuerpo celular dejando un
anillo de citoplasma. Existen dos variedades de linfocitos: T y B. Tienen función en la
inmunidad y procesos inflamatorios de tipo crónico. Según el tamaño también se pueden
distinguir linfocitos grandes y linfocitos pequeños.
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PLAQUETAS
También llamados trombocitos
Son fragmentos de citoplasma que miden de 2 a 4 µm
Su cantidad en la sangre es de 150 – 400 x 109/L (150000 a 400000/mm3)
Estructura: puede diferenciarse una parte central llamada granulómero y otra
periférica llamada hialómero.
Tienen una vida media de 8 a 10 días.
Las plaquetas tienen las propiedades de agregabilidad y adhesividad; de agregarse unas
a otras y de adherirse a la pared del vaso lesionado, actuando en la coagulación de la
sangre.
PLASMA
O sustancia líquida intercelular constituye el 55% de la sangre, dentro del plasma
podemos encontrar proteínas (albúmina, globulina, fibrinógeno), agua, gases,
quilomicrones, hormonas, electrólitos, sustancias nutritivas, material de desecho
proveniente de los tejidos, sales inorgánicas, carbohidratos, lípidos.
- 82 -
HEMATOPOYESIS
Se denomina hematopoyesis al proceso de formación de las células de la sangre, y los

órganos donde se forman se denominan órganos hematopoyéticos. Estos órganos son:
hígado y bazo (durante el período fetal), y médula ósea (durante toda la vida). La célula
que da origen a todos los elementos formes de la sangre se denomina Célula Madre
Hematopoyética Pluripotencial (CMHP) o Stem Cell. A partir de ella se originan dos células
madre multipotentes (CMHM) o unidades formadoras de colonias (CFU), una
correspondiente a la línea mieloide (CFU-Mi) que originará eritrocitos, leucocitos (excepto
linfocitos) y plaquetas y la otra a la línea linfoide (CFU-Ly) que originará a los linfocitos.
Subsecuentemente ocurren diferenciaciones propias de cada línea celular en los
siguientes procesos como se muestra a continuación:
a) Eritropoyesis (o formación de eritrocitos)

Unidad formadora de explosiones de eritrocitos (BFU-E), unidad formadora de colonias de
eritrocitos (CFU-E), eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo, eritroblasto
ortocromático o normoblasto, reticulocito y finalmente eritrocito maduro. Durante este
proceso pierde su núcleo (etapa normoblasto) y se sintetiza la hemoglobina.
b) Granulopoyesis (o formación de granulocitos)

En primera instancia cada línea celular blanca tiene precursores diferentes: CFU-GM, CFU-
E, UFC-B; en segunda instancia pasan por etapas comunes: mieloblasto, promielocito,
mielocito, metamielocito, célula en banda o cayado y finalmente la célula madura, ya sea
neutrófilo, eosinófilo o basófilo.
Monopoyesis (o formación de monocitos)

CFU-GM, CFU-G, monoblasto, promonocito y monocito (el que en el tejido conectivo es
capaz de diferenciarse en un feroz macrófago).
Linfopoyesis (o formación de linfocitos)

Linfoblasto, prolinfocito y linfocito (que será T o B de acuerdo a su diferenciación en el
timo o en la médula ósea respectivamente).
Trombopoyesis (o formación de plaquetas)

Megacarioblasto, megacariocito, este fragmenta su citoplasma y estos fragmentos de
citoplasma se convierten en proplaquetas y luego en plaquetas circulantes.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Se utiliza principalmente la medicina nuclear.
- 83 -
CAPÍTULO 12
APARATO CIRCULATORIO
El aparato circulatorio comprende el sistema cardiovascular, sanguíneo y vascular
linfático.
SISTEMA VASCULAR SANGUÍNEO

Distribuye substancias nutritivas, oxígeno y hormonas a todas las partes del cuerpo y
elimina los productos del metabolismo celular, incluye el corazón, arterias, capilares y
venas.
A. ARTERIAS
La sangre es llevada del corazón a los tejidos por las arterias, las arterias desde el punto
de vista histológico constan de tres túnicas concéntricas:
Túnica intima: Constituida por una capa de células endoteliales, fibras colágenas y
fibras elásticas.
Túnica media: Constituida por células musculares lisas dispuestas circularmente.
Túnica adventicia: Constituida por tejido conectivo y fibroblastos.
El límite entre la túnica íntima y la túnica media está marcado por la limitante elástica
interna (formadas por fibras elásticas festoneadas).
El límite entre la túnica media y la adventicia está representado por la limitante elástica
externa.
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Las arterias se clasifican según su diámetro en:
1. Elásticas
2. Musculares
3. Arteriolas
4. Capilares
1. ARTERIAS ELÁSTICAS
Se consideran a la aorta, tronco braquiocefálico, subclavia, carótida común y la iliaca

interna.
La túnica íntima está formada por endotelio, tejido conectivo laxo con pocos
fibroblastos, las células endoteliales son planas y están unidas por uniones ocluyentes o
nexos.
La limitante elástica interna está formada por láminas de fibras elásticas finas.
La túnica media está constituida por 40 a 70 láminas fenestradas de elastina y los

espacios de éstos están ocupadas por fibras musculares lisas y algunos fascículos
colágenos.
La limitante elástica externa es relativamente delgada y poco llamativa.
La túnica adventicia es relativamente fina y está constituida por tejido conectivo, laxo
y fibroblastos, red laxa de libras elásticas delgadas, por aquí discurren unos pequeños
vasos llamados vasa vasorum que penetran hasta la media para nutrir la pared de la
arteria, el resto de la pared arterial se nutre por difusión a partir del endotelio.
2. ARTERIAS MUSCULARES
Se consideran de este tipo a las arterias braquiales femorales, radiales, poplíteas y sus
ramas.
La túnica íntima está formada por células endoteliales, una limitante elástica interna
bien desarrollada.
La túnica media está formada por células musculares lisas orientadas helicoidal o
circularmente.
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La limitante elástica externa es delgada.
La túnica adventicia es gruesa constituida por fascículos colágenos, fibroblastos, fibras

elásticas orientadas longitudinalmente (tejido conectivo laxo).
3. ARTERIOLAS
Las arteriolas presentan diámetros de 30 a 50 µm.
La túnica íntima está formada por endotelio, lámina basal, limitante elástica interna
delgada.
La túnica media compuesta por dos capas de células musculares lisas en espiral
La túnica adventicia está formada por tejido conectivo laxo, algunos fibroblastos y
macrófagos.
4. CAPILARES
La pared de los capilares está formada

por células endoteliales extremadamente
aplanadas, una lámina basal y una
pequeña cantidad de fibras reticulares y
unas células que rodean por fuera con
algunas prolongaciones llamadas
pericitos.
Clasificación de los capilares

Los capilares se clasifican en:
- 86 -
a) Capilares continuos
Que se encuentran en el pulmón, sistema
nervioso central y piel, formada por
células endoteliales unidas por uniones
simples inter digitadas.
b) Capilares fenestrados
Se encuentran en la mucosa intestinal,
glándulas endócrinas, glomérulo renal y
páncreas. El citoplasma de las células
endoteliales es delgado y está perforado
por poros que tienen un diámetro de 30 a
50 nm. Algunos capilares presentan en
los poros unos diafragmas (excepto las
del glomérulo renal)
c) Capilares sinusoides
Son espacios tapizados por células
endoteliales en forma discontinua, con
una membrana basal incompleta
apoyados sobre el parénquima de los
órganos. Ejemplo: hígado, bazo y médula
ósea.
B. VENAS
La sangre regresa de los capilares hasta el corazón por medio de las venas, en este
trayecto las venas aumentan de calibre, y sus paredes son más delgadas, más flexibles y
menos elásticas que las arterias. Se distinguen los siguientes tipos de venas:
1. VÉNULAS Y VENAS DE PEQUEÑO CALIBRE
Cuando se reúnen varios capilares venosos forman una vénula vaso de 15 a 20 µm de

diámetro.
La túnica íntima está constituida solo por endotelio.
La túnica media aparece formada por varias capas de células musculares lisas.
La túnica adventicia está formada por tejido conectivo laxo y fibras elásticas delgadas.
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2. VENAS DE MEDIANO CALIBRE
Tiene 2 a 9 mm de diámetro.
La túnica íntima está formada por células endoteliales poligonales y finas fibras
elásticas.
La túnica media está constituida por fibras musculares lisas circulares con pocas fibras
colágenas.
La túnica adventicia suele ser más gruesa que la media y está formada por tejido
conectivo laxo y redes elásticas.
3. VENAS DE GRAN CALIBRE

La túnica íntima es igual a las anteriores venas.
La túnica media es poco desarrollada.
La túnica adventicia constituye la mayor parte de la pared venosa y es varias veces más
gruesa, está formada por tejido conectivo laxo, fibras elásticas y haces longitudinales
de fibras musculares lisas.
* Válvulas de las venas

Las venas de mediano calibre particularmente las venas del miembro inferior están
provistas de Válvulas que impiden que la sangre fluya retrógradamente, estas válvulas
son repliegues de la íntima.
CORAZÓN
A. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA
Histológicamente está formado por:
1. ENDOCARDIO
Es la continuación de la capa íntima de los vasos y está formado por células endoteliales
que asienta sobre una capa sub endotelial fina formada por tejido conectivo laxo, pocas
fibras elásticas, y fibras musculares lisas. La capa subendocárdica está constituida por una
capa de tejido conectivo laxo, contiene vasos sanguíneos, nervios y ramas del sistema de
conducción del corazón.
2. MIOCARDIO
Es el músculo cardíaco descrito como músculo cardíaco estriado.
- 88 -
3. EPICARDIO
Es una capa delgada de tejido conectivo laxo con fibras elásticas recubierta por una capa
de células mesoteliales también conocida como pericardio visceral.
4. PERICARDIO
O pericardio parietal está formado por tejido conectivo laxo con fibras elásticas y células
mesoteliales.
B. ESQUELETO CARDÍACO
Está constituido por tejido conectivo denso modelado y sus partes principales son: el
septo membranoso, el trígono fibroso y los anillos fibrosos.
C. VÁLVULAS CARDIACAS
Están formadas por una lámina flexible de tejido conjuntivo reforzadas por finos cordones
ligamentosos cubiertas por endocardio.
D. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

Está formado por fibras musculares cardiacas especializadas cuya función es coordinar las
contracciones de las aurículas y propagarlas hacia los ventrículos para regular los latidos
del corazón (70 - 80 latidos/minuto).
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El impulso contráctil se inicia en el nódulo sinoauricular o sinusal, localizado a nivel de la

aurícula derecha y desembocadura de la vena cava superior y constituye el marcapaso del
corazón. El impulso se difunde hasta el nódulo auriculoventricular que se encuentra en
la pared inferior del tabique interauricular. De aquí se difunde por medio del haz
auriculoventricular o haz de His que desciende por el tabique interventricular para luego
dividirse en rama derecha y rama izquierda, una para cada ventrículo, que se localizan en
los costados del tabique interventricular. Luego cada rama se divide en las fibras de
Purkinje, que se ramifican y localizan en el espesor de la capa subendocárdica ventricular.
El mal de Chagas por ejemplo ataca este sistema de conducción.
SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO

El sistema vascular linfático es un sistema de drenaje cuyos vasos más pequeños llamados
capilares linfáticos terminan en extremos ciegos, y conducen la linfa de los espacios
extracelulares hasta el conducto torácico y gran vena linfática derecha.
A. CAPILARES LINFÁTICOS
Revestidos de endotelio, se ramifican y se anastomosan libremente, existen fisuras
intercelulares en las células endoteliales, no tienen pericitos y a veces falta la lámina basal
continua.
B. VASOS LINFÁTICOS MAYORES

La pared es algo más gruesa que los capilares linfáticos y está revestida por tejido
conjuntivo, fibras elásticas y fibras musculares lisas, también presentan Válvulas que son
repliegues de la íntima.
C. CONDUCTOS LINFÁTICOS
Estos vasos ya presentan las tres capas
bien diferenciadas: la túnica íntima,
constituida por endotelio, tejido
conectivo laxo y fibras elásticas; la túnica
media constituida por fibras musculares
lisas; y la túnica adventicia formada por
tejido conectivo laxo y fibras musculares
lisas longitudinales, esta capa presenta
también vasa vasorum.
- 90 -
ESTUDIOS POR IMAGEN

Se realiza las angiografías (arteriografía, venografía, linfografía) se usa también TC,
estudios frecuentes son las flebografías principalmente los de miembros inferiores que ya
están siendo sustituidas por la ecografía Doppler color.
El corazón se lo estudia por la radiografía de tórax en sus distintas proyecciones, TC, RMI,
medicina nuclear.
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CAPÍTULO 13
SISTEMA LINFOIDE
El sistema linfoide está formado por los órganos formadores de linfocitos en forma
autónoma.
El sistema inmune protege al organismo contra macromoléculas exógenas sean estas

introducidas como moléculas o desplegadas en la superficie de los virus, microorganismos
o célula invasoras. Además, ejercen una función de vigilancia sobre la aparición de
componentes endógenos anormales.
Comprende todos los órganos linfoides todos los linfocitos y células plasmáticas
(plasmocitos) dispersas en los tejidos conectivos y epiteliales del cuerpo y los leucocitos
sanguíneos.
Toda molécula extraña o propia al organismo capaz de iniciar la respuesta inmune se

llama antígeno (Ag), la región de antígeno que se une al anticuerpo de denomina
determinante antigénico o epítope.
INMUNIDAD
Es la respuesta del organismo contra agentes extraños, microorganismos o tóxicos, se
puede distinguir dos tipos:
1.- Inmunidad innata

Confiere resistencia a infecciones y es de acción inespecífica. Está conformado por la piel,
fagocitosis por los leucocitos y macrófagos, la secreción ácida del estómago, enzimas
digestivas, presencia en la sangre de lisozima, péptidos básicos, sistema de complemento,
células NK, etc.
2.- Inmunidad adquirida

Es de acción específica contra agentes invasores (virus, bacterias, etc.), para su activación
requiere de antígenos, se clasifica en:
 Inmunidad celular e inmunidad humoral.
 Inmunidad activa (donde participa todos los mecanismos descritos)
 inmunidad pasiva (lograda por transfusión de anticuerpos o linfocitos).
 Respuesta inmune primaria (cuando un antígeno reacciona por primera vez con el
organismo y activa la respuesta inmune celular y humoral en forma lenta)
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 Respuesta inmune secundaria (cuando el organismo reacciona por segunda vez con el
mismo antígeno y activa la inmunidad celular y humoral en forma rápida y agresiva,
porque existen células de memoria).
CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNITARIO

Los más importantes son linfocitos T y B, células presentadoras de antígenos y células
nulas.
1. Linfocitos T
 Responsables de la respuesta inmune celular.
 Se originan en la medula ósea y se vuelven inmunocompetentes en el timo para luego
distribuirse por todo el organismo, en el tejido linfoide se multiplica formando clonas
de células idénticas. Al entrar en contacto con un antígeno proliferan y se diferencian
en células T de memoria y células T efectoras.
 Células T de memoria, conservan la memoria inmunitaria para desencadenar la
respuesta inmune secundaria.
 Células T efectoras, que se agrupan en:
 Células T cooperadoras, auxiliares, inductoras o helper, estas cooperan con las
funciones del sistema inmune a través de sustancias llamadas linfocinas.
 Células T citotóxicas o asesinas (Killer), Responsables de la respuesta inmune
celular, matan a toda célula extraña o propia alterada.
 Células T supresoras, inhiben a los linfocitos B y a las células T cooperadoras y
citotóxicas.
2. Linfocitos B
Responsables de la respuesta inmune humoral se originan y maduran en la medula ósea,
se la llama linfocito B porque en las aves la maduración tiene lugar en la Bolsa de Fabricio
al hacer contacto con un antígeno esta célula se diferencia en linfocito B de memoria que
actuaran en la respuesta inmune secundaria y célula plasmática (plasmocito) productora
de anticuerpos (Ac), estos son gammaglobulinas que entran en la circulación sanguínea y
linfática, son 5 tipos: Ig A, Ig D, Ig E, IgG, Ig M, que se unen e inactivan a los antígenos.
3. Células presentadoras de antígenos

Agrupa los macrófagos, células de Langerhans, células dendríticas, células de la microglía,
células reticulares epiteliales, linfocitos B y células nulas.
4. Células nulas
Que son dos grupos:
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 Células asesinas naturales o Natural Killer (NK), destruye células extrañas, infectadas o
cancerosas por medio de porfirinas (proteína formadora de agujero) que actúa en la
célula blanco que luego entrara en apoptosis (muerte celular programada).
 Células madre, que pueden diferenciarse en otros tipos de linfocitos.
ÓRGANOS LINFOIDES
Tienen dos componentes: el tejido reticular formado por células y fibras reticulares, y las
células libres que son linfocitos.
Puede tener dos características el tejido linfoide difuso que no se puede distinguir del
tejido conectivo circundante, y el tejido linfoide folicular donde los linfocito forman
nódulos bien diferenciados donde se distingue una zona externa oscura la corteza
formada por linfocitos pequeños agrupados en forma compacta y una zona central clara
el centro germinativo de Flemming o nódulo secundario (centro de reacción) que
contiene linfocitos medianos, grandes, especialmente linfocitos B y linfoblastos , este se
relaciona con la actividad funcional del nódulo. Pueden ser de 2 tipos:
 Los órganos linfoides primarios (centrales) comprenden el timo y la medula ósea
porque ahí tiene lugar la maduración de las células madres.
 Los órganos linfoides secundarios (periféricos) incluyen los ganglios linfáticos, bazo,
amígdalas y el tejido linfoide asociado a la mucosa.
A. ÓRGANOS LINFOIDES PRIMARIOS
1. TIMO
Es un órgano situado en el mediastino anterior y superior, es el único órgano linfoide
lobulado (formado por dos lóbulos), hasta la pubertad alcanza su máximo desarrollo
alcanzando un peso de 30 a 50 gramos para luego empezar a involucionar y ser sustituido
por tejido adiposo.
Los componentes celulares del timo son: linfocitos T (timocitos), células reticulares
epiteliales corticales (de origen endodérmico), medulares y subcapsulares (de origen
ectodérmico), estas células forman el estroma del timo, además hay macrófagos y células
dendríticas interdigitantes.
Estructura histológica
Cada lóbulo está cubierto por una cápsula de tejido conectivo laxo de cuya parte interna
surgen tabiques que lo dividen en lobulillos tímicos. Cada lobulillo presenta una región
periférica oscura la corteza y una porción central pálida la médula.
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a) La corteza
Abundan los timocitos, los macrófagos son escasos, además hay células reticulares
epiteliales tipo I, II y III, algunas de éstas en la corteza subcapsular se llaman células
nodriza que tienen efecto sobre la maduración de los linfocitos.
b) La médula
Abundan las células reticulares epiteliales tipo IV, V y VI, y son las del tipo VI las que dan
origen a los corpúsculos tímicos o de Hassall que son: un conjunto concéntrico de células
reticulares aplanadas que contienen gránulos de queratohialina. Los linfocitos y
macrófagos son menos abundantes, las células interdigitantes están en la medula y en la
unión corticomedular éstas y los macrófagos son células presentadoras de antígenos.
El timo no presenta vasos linfáticos aferentes ni senos; sus vasos linfático eferentes
cursan por el tejido conectivo interlobulillar.
El timo esta irrigado por arterias ramas de la torácica interna, tiroidea inferior y la arteria
tímica central, que dan ramas dentro el timo para originar capilares en la corteza, estos
son capilares continuos que están revestidos por células reticulares. La barrera
hematotímica (sangre – timo) está formada por el endotelio capilar, su membrana basal
y las células reticulares epiteliales tipo I.
A. ÓRGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS
1. GANGLIOS LINFÁTICOS
Son pequeños órganos linfoides encapsulados dispuestos en cadenas a lo largo del
trayecto de los vasos linfáticos. Tienen forma ovoide con una superficie convexa por
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donde penetran vasos linfáticos aferentes y una cóncava el hilio por donde entran vasos
sanguíneos y sales vasos sanguíneos y linfáticos.
El parénquima, formado por linfocitos, células plasmáticas y macrófagos, está apoyado en
el tejido reticular. El armazón (estroma) formado por la cápsula de tejido conectivo emite
trabéculas que son más engrosadas en el hilio.
En un corte sagital del ganglio se puede diferenciar tres zonas: corteza, paracorteza y
médula.
a) Corteza (corteza externa)

Región donde se localizan los nódulos linfoides que son asiento de linfocitos B, por lo que
se llama zona dependiente de la medula o zona B. Además se encuentran las células
dendríticas foliculares que fijan el complejo antígeno-anticuerpo.
b) Paracorteza (corteza interna)

Formada por tejido linfoide difuso donde se localizan los linfocitos T, razón por lo que se
denomina zona timo dependiente o zona T. Además alberga células interdigitantes y
macrófagos estas dos son células presentadoras de antígenos. Hay tan bien vénulas
postcapilares las vénulas endoteliales altas, que poseen endotelio cúbico, los linfocitos
poseen selectinas (moléculas de superficie) en su membrana que reconoce este endotelio
y por diapédesis dejan la vénula y entra en el parénquima del ganglio.
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c) Médula
Formada por tejido linfoide difuso que forman cordones medulares, que tienen linfocitos
B, células plasmáticas y macrófagos.
d) Vasos y senos linfáticos

Los vasos linfáticos aferentes penetran en el ganglio por su superficie convexa, estos
vasos tiene válvulas y son los que traen la linfa, ésta pasa al seno marginal (subcapsular)
entre la cápsula y los nódulos, luego la linfa fluye a los senos corticales entre las
trabéculas y los nódulos, estos se continúan con los senos medulares entre los cordones
medulares, estos confluyen y forman los vasos linfáticos eferentes que también tienen
válvulas, estos salen del ganglio por el hilio. Los senos linfáticos están revestidos de
manera incompleta por células endoteliales y macrófagos fijos llamados células litorales.
 Sus funciones son: producción de linfocitos, filtración de la linfa, producción de células

plasmáticas, elaboración de anticuerpos, sitios de reconocimiento de antígenos.
2. BAZO
El bazo situado en el abdomen (hipocondrio izquierdo) es el mayor de los órganos
linfoides. No tiene vasos linfáticos aferentes y sus senos están llenos de sangre en lugar
de linfa. El bazo es un filtro incluido en el torrente sanguíneo tiene la función de depurar
la sangre de partículas y células viejas y la defensa inmune contra los antígenos dentro de
la sangre, el bazo posee una importante cantidad de tejido linfoide y permite que la
sangre circulante se ponga en contacto con los macrófagos. Se lo conoce como órgano
esplénico.
El bazo está cubierto por una cápsula (cápsula esplénica) formada por tejido conectivo,
fibras colágenas, fibras elásticas, y algunas fibras musculares lisas, la cápsula es más
gruesa en el hilio, la superficie externa de la cápsula está cubierta por células
mesoteliales, de la cápsula parten trabéculas hacia el interior. El parénquima del bazo
está sostenido por un estroma de fibras y células reticulares y macrófagos.
El parénquima o pulpa esplénica está dividido en pulpa blanca formada por tejido
linfoide alrededor de las arterias y pulpa roja compuesta por cordones celulares y senos
esplénicos.
a) Pulpa blanca
Compuesta por tejido linfoide en forma de vainas linfáticas periarteriales donde
predominan los linfocitos T formando la zona timo dependiente o zona T del bazo, en
tanto que en los nódulos linfoides (nódulos esplénicos o corpúsculos de Malpighi) que
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presentan centros germinales y donde abundan linfocitos B forman la zona dependiente
de la medula ósea o zona B del bazo, estos nódulos también presentan una arteria
central. La pulpa blanca limita con la pulpa roja por la zona marginal rica en linfocitos B y
células dendríticas interdigitantes.
b) Pulpa roja
Es más abundante y está formada por senos venosos esplénicos y cordones de tejido
linfático modificado los cordones esplénicos (de Billroth). Los cordones constituyen una
masa celular sostenida por tejido reticular, las células que ocupan este retículo son
eritrocitos, plaquetas, células plasmáticas (plasmocitos) y macrófagos.
* Circulación esplénica
La arteria esplénica penetra por el hilio se divide en ramas que pasan a lo largo de las
trabéculas como arterias trabeculares o interlobulillares que se subdividen en arterias
centrales por estar al centro de una vaina linfática que lo rodea, la arteria central de un
nódulo linfoide llamada arteriola folicular emite capilares centrífugos de Tait que riegan
el nódulo, al salir de su vaina la arteria central emite ramas que se encuentran muy juntas
como un cepillo éstos son los vasos penicilados que presentan tres segmentos: arteriola
pulpar, arteriola con vaina (elipsoide o hulse), la vaina está formada por macrófagos y
constituye la vaina de Schweigger-Seidel, esta se divide en capilares terminales. Algunos
autores afirman que los capilares arteriales se abren directamente en el retículo de la
pulpa y que la sangre filtra en forma gradual a los senos esplénicos (teoría de la
circulación abierta o lenta). Otros autores consideran que los capilares arteriales se
vacían de manera directa en los senos esplénicos (teoría de la circulación cerrada o
rápida). Los senos venosos forman un sistema de túneles irregulares que se anastomosan
en toda la pulpa roja, la pared de los senos está formada por células endoteliales que
presentan espacios o hendiduras amplias para permitir el paso de los elementos formes
de la sangre éstas células descansan sobre una lámina basal incompleta. Hay células de
revestimiento llamadas células litorales, en bastoncillo o en duela de barril. Los senos se
vacían en las venas pulpares, estas en venas trabeculares o interlobulillares que llegan al
hilio para desembocar en la vena esplénica.
 Sus funciones son: filtración de la sangre, hematopoyesis durante la vida fetal,

producción de linfocitos, plasmocitos y por ende elaboración de anticuerpos, hemólisis
ya que los macrófagos del bazo llamados esplenocitos tienen gran capacidad fagocítica
para los eritrocitos con lo que producen lisis de la hemoglobina para la producción de
bilirrubina que es llevada al hígado.
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3. AMÍGDALAS
Son agregados de tejido linfoide encapsulados recubiertos por epitelio superficial, son
parte del tejido linfoide asociado a mucosas.
1. Amígdala palatina
Son un par de masas ovoides que ocupan la fosa amigdalina entre los pliegues
palatogloso y palatofaríngeo. Están recubiertos por epitelio plano estratificado no
queratinizado que se continua con el revestimiento de la boca y faringe, presenta 10 a 20
fosas las criptas amigdalinas que pueden ramificarse como criptas secundarias, su
cápsula la separa de la musculatura faríngea. La inflamación se conoce como amigdalitis.
2. Amígdala faríngea
También denominada adenoides es un cúmulo de tejido linfático en la parte supero
posterior de la nasofaringe, está revestido por epitelio respiratorio que no forma criptas
sino varios pliegues bajo los cuales está el tejido linfoide encapsulado. La inflamación de
esta amígdala se denomina adenoiditis.
3. Amígdalas linguales
Se localizan en la raíz de la lengua atrás de las papilas circunvaladas están revestidas por
epitelio mucoso, son varias y cada una presenta una sola fosita o cripta alrededor del
cual están los nódulos linfoides.
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4. Amígdalas tubarias
Están alrededor del orificio faríngeo de la trompa auditiva (de Eustaquio), son
prolongaciones laterales de la amígdala faríngea que están recubiertas por epitelio
respiratorio.
Al anillo linfático incompleto formado por las amígdalas palatina, faríngea y lingual se
conoce como anillo linfático faríngeo de Waldeyer.
 Sus funciones son: formación de linfocitos y plasmocitos, elaboración de anticuerpos,

defensa del organismo contra agentes patógenos que pretenden entrar al aparato
digestivo o respiratorio.
4. TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS (MALT)

Es tejido linfoide difuso, presente en la mucosa de las vías gastrointestinales, respiratorias
y urinarias.
1. Tejido linfoide asociado al intestino (GALT)

Compuesto por folículos linfoides más notorios en el íleon formando las placas de Peyer,
en relación a estos están las células M que presentan los antígenos a los linfocitos de las
placas.
2. Tejido linfoide asociado a los bronquios (BALT)

Son folículos linfoides en la lámina propia de del árbol bronquial, también se relacionan
con células M.
3. Tejido linfoide asociado con la piel (SALT)

Formado por linfocitos intraepidérmicos, células de Langerhans y el tejido linfoide de la
dermis.
 Sus funciones son: formación de linfocitos y plasmocitos que elaboran anticuerpos.

Protegen al organismo contra agentes invasores que pueden penetrar por las mucosas
y la piel.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Se realiza las fistulografías entre un determinado órgano interno y la piel (fístula
enterocutánea). Para partes blandas se realiza ecografía, medicina nuclear, RMI.
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CAPÍTULO 14
SISTEMA RESPIRATORIO
El aparato respiratorio tiene como finalidad el intercambio de gases entre el medio
ambiente externo, que provee oxígeno y el medio intracelular, que produce anhídrido
carbónico. Para este efecto se debe realizar distintos sucesos:
 Movimiento del aire hacia adentro y hacia fuera de los pulmones (respiración o
ventilación)
 Intercambio de oxigeno presente el en aire inspirado por el dióxido de carbono
presente en la sangre (respiración externa) hematosis.
 Transporte de oxigeno y del dióxido de carbono hacia las células y desde ellas
(respiración interna). Que se efectúa por el sistema circulatorio.
En este proceso se pierde agua en el aire espirado que es una función excretora. Desde el
punto de vista estructural y funcional, el aparato respiratorio se lo puede dividir en una
porción conductora y otra respiratoria.
A. PORCION CONDUCTORA
Se extiende desde las fosas nasales hasta los bronquiolos terminales. Además de conducir
el aire filtra, limpia, humidifica y calienta o enfría el aire inspirado.
a) FOSAS NASALES
Tiene dos funciones:
1) Calentar y humidificar el aire inspirado, además de impedir el ingreso de partículas más

grandes
2) La segunda función es la olfatoria.
Son cavidades nasales separadas por el tabique nasal, presenta una región anterior o
vestíbulo que está recubierta por piel con pelos gruesos llamados vibrisas que se
encargan de atrapar partículas grandes que entran con el aire, existen además glándulas
sudoríparas y sebáceas. La segunda porción es la mucosa nasal constituida por una
mucosa aerífera o pituitaria roja y la mucosa olfatoria o pituitaria amarilla.
 Mucosa aerífera
Presenta un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado, con células caliciformes, sin
glándulas sebáceas, en su lámina propia existen glándulas tubuloacinares ramificadas que
producen secreción seromucosa. En el tejido conectivo próximo al periostio se encuentra
- 101 -
vasos sanguíneos que forman anastomosis arteriovenosas cuya función es la de calentar

el aire que ingresa a los pulmones. Presenta pliegues llamados cornetes que aumentan la
superficie de contacto del aire con la mucosa y así calentarla.
 Mucosa olfatoria
Ubicada en el techo de las fosas nasales y la parte superior del tabique nasal, aquí se
encuentra el epitelio olfatorio constituido por tres tipos de células:
1. Células olfatorias
Son neuronas bipolares que en su porción libre de las dendritas se encuentra unos
abultamientos las vesículas olfatorias de las cuales se desprenden unos 8 a 10 pelos o
cilios olfatorios que actual como elementos receptores, en la porción basal presenta una
prolongación el axón que penetra en la lamina propia,
2. Células de sostén
Son cilíndricas altas, con microvellosidades.
3. Células basales
Cúbicas son células madre no diferenciadas. En su lámina propia de tejido conectivo se
encuentran las glándulas de Bowman cuya secreción serosa pura actúa como disolvente
de las sustancias aromáticas y poder eliminarlas para así poder captar nuevos aromas.
Éste es el órgano del olfato.
* SENOS PARANASALES
Son espacios llenos de aire comunicados con las fosas nasales (frontal, etmoidal,
esfenoidal, maxilar), recubiertas por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, con
- 102 -
células caliciformes, los cilios se mueven hacia la cavidad nasal llevando el moco que los
recubre para poder eliminarlos, la lámina propia contiene glándulas pequeñas.
* FARINGE
Es una cámara por donde pasan los alimentos y el aire, se divide en nasofaringe,
bucofaringe y laringofaringe. Tiene epitelio respiratorio en la naso y bucofaringe y plano
estratificado no queratinizado en la bucofaringe. Tiene una lamina propia con abundante
tejido linfoide y glándulas mixtas, por fuera esta la capa muscular.
b) LARINGE
Comunica la faringe con la tráquea, tiene dos funciones:
1) Producción de la voz
2) Impedir que los alimentos pasen a las vías respiratorias. Es el órgano de la fonación.
Presenta tres túnicas
 Túnica mucosa
Compuesto por epitelio plano estratificado en los lugares de acción mecánica, el resto lo
forma epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado, cuyos cilios desplazan el moco hacia
arriba en dirección de la faringe. La lamina propia, es tejido conectivo laxo. En las cuerdas
vocales forman los ligamentos vocales. La túnica submucosa, que falta en la cara
posterior de la epiglotis y cuerdas vocales.
 Túnica cartilaginosa
Constituida por los cartílagos la mayoría hialinos salvo la epiglotis (encargada de evitar el
paso de sustancias a la laringe). Está cubierto por los músculos estriados.
 Túnica adventicia
Que rodea a este órgano.
* Epiglotis
Es una formación cartilaginosa que separa la tráquea del esófago durante la deglución;
está formada por cartílago elástico cuyo pericondrio se pone en contacto con la lamina
propia, la parte dorsal tiene epitelio escamoso y la parte inferior epitelio respiratorio.
c) TRÁQUEA
Es un cilindro formado por sucesión de 16 a 20 cartílagos hialinos en forma de herradura
unidos en la parte posterior por musculo liso, se extiende desde la laringe hasta los
bronquios. Está formada por:
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 Túnica mucosa
Presenta epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes que
secretan la capa de mucina, las células en cepillo, células intermedias, células basales,
células endocrinas (cromafines, de Kulchitski o células K) que forman parte del sistema
neuroendocrino difuso. Existe tejido linfoide asociado a los bronquios. La lamina propia es
tejido conectivo laxo.
 Túnica submucosa
Contiene glándulas traqueales, son de tipo seromucoso mixto.
 Lámina propia
Está formado por cartílago hialino en forma de C con pericondrio en la parte posterior por
musculo liso, musculo traqueal.
 Túnica adventicia
Es tejido conectivo laxo por donde circulan vasos y nervios.
d) BRONQUIOS
1. Bronquios extrapulmonares
Comienzan en la bifurcación traqueal, la estructura es similar a la tráquea, pero difieren
en que tienen un anillo completo de cartílago hialino
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2. Bronquios intrapulmonares
Presentan una mucosa que es similar a la tráquea, submucosa que está formada por
tejido conjuntivo y fibras musculares lisas, la adventicia presenta placas cartilaginosas
que rodean la luz del bronquio.
3. Bronquiolos terminales
Con un diámetro menor a 1 mm. La mucosa presenta un epitelio es cilíndrico ciliado con
algunas células caliciformes, conforme van disminuyendo de calibre en los bronquiolos
más pequeños desaparecen las células caliciformes y las células cilíndricas se vuelven
cubicas, existen células clara o bronquiolares que producen el líquido bronquiolar
semejante al surfactante, células en cepillo y células neuroendocrinas. La capa de moco
atrapa las partículas extrañas y por la acción de los cilios es llevada a la faringe para ser
eliminadas. En los bronquiolos más pequeños donde no existe cilios los macrófagos
realizan el drenaje por fagocitosis. Las secreciones mucosas y serosas humidifican el aire.
Por fuera se encuentra la capa muscular formando el músculo circular de Reisseisen a
cuya contracción se deben los pliegues de la mucosa, y por fuera la adventicia, en estos
conductos no existen cartílagos.
B. PORCIÓN RESPIRATORIA
a) Bronquiolos respiratorios
La mucosa presenta epitelio cubico con cilios, se transforma en cubico bajo sin cilios, hay
células Clara, la lámina propia presenta fibras elásticas y músculo liso. Difieren de los
bronquiolos terminales porque la pared de estos bronquios esta interrumpida por los
alveolos que es el lugar de intercambio gaseoso, de allí su nombre de bronquiolos
respiratorios.
b) Conductos alveolares
So conductos tubulares cónicos, recubiertos por epitelio plano rodeado por tejido
fibroconectivo, a su alrededor se encuentra la apertura de muchos alveolos y sacos
alveolares. Los conductos alveolares se ramifican para terminar en atrios donde se
originan los sacos alveolares y los alveolos. Los sacos alveolares son conjunto de alveolos
que desembocan en una cámara central.
c) Alveolos
Son espacios hexagonales, todos los alveolos representan una superficie para el
intercambio gaseoso, de unos 150 m2. Está revestido de un epitelio con dos tipos
celulares:
- 105 -
1) Neumocitos tipo I o células epiteliales superficiales planas que tapizan el alveolo y

apoyan sobre una membrana basal.
2) Neumocitos tipo II, son cubicas y se encargan de secretar el agente surfactante o

tensoactivo (que permite la separación de las paredes de los alveolos evitando que se
colapsen). Presentan corpúsculos laminares en el citoplasma, por mitosis pueden dar
origen a los neumocitos tipo I.
* Existen además macrófagos alveolares o células de polvo, estos fagocitan materiales

como polvos y bacterias con lo que contribuyen a dejar un ambiente estéril.
Cada alveolo se comunica con otro a través de los poros alveolares de Khon cuya función
es equilibrar la presión de aire entre los alveolos. Los alveolos están rodeados de gran
cantidad de capilares para el intercambio gaseoso.
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Barrera alveolo capilar

Está integrado por:
 Neumocito tipo I
 Membrana basal del neumocito tipo I
 Membrana basal de los capilares continuos
 Endotelio de los capilares
* Intersticio y tabiques interalveolares

Entre las paredes alveolares existe un tejido conectivo que forman un tabique
interalveolar. Los tipos celulares existentes son células cebada, monocitos, linfocitos y
fibroblastos o células septales éstas últimas son las encargadas de formar el tejido
conectivo donde predomina las fibras elásticas que son las responsables de la gran
distensibilidad del pulmón durante la inspiración.
* Pleura
Los pulmones están cubiertos externamente por una membrana serosa llamada pleura
visceral formada por una capa de tejido fibroso conectivo cubiertas por una capa de
células mesoteliales, esta membrana se refleja sobre la pared interna del tórax y forma la
pleura parietal, y secreta el liquido pleural que permite el deslizamiento entre las dos
hojas pleurales.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Los senos paranasales se evalúan por RX simple ampliamente usados, si se desea una
mejor imagen se realiza la TC.
Los bronquios se evaluaban por la broncografía sin embargo ya no se usa por la
introducción de la TC.
La telerradiografía de tórax es el método inicial y el más usado en la evaluación pulmonar,
se usa además TC, RM, ecografía y medicina nuclear.
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CAPÍTULO 15
PIEL Y FANERAS
El integumento comprende la piel que revisten la superficie del cuerpo, las glándulas
sudoríparas, las glándulas sebáceas, el pelo y las uñas.
La piel o cutis forma el órgano más grande y extenso del cuerpo y constituye el 16% de su
peso, en los orificios naturales está unida a las mucosas por zonas de transición llamadas
zonas mucocutáneas.
Ofrece una cubierta para los tejidos blandos subyacentes, es un órgano de protección,
regula la temperatura corporal, es un receptor de sensaciones externas (tacto, dolor,
temperatura, etc.), excreción por las glándulas sudoríparas y absorción de las radiaciones
ultravioletas del sol para la síntesis de vitamina D.
Tiene una gran complejidad, en un cm2 de piel podemos encontrar: 5 folículos pilosos, 15
glándulas sebáceas, 100 glándulas sudoríparas, 4 metros de nervios, 1 metro de vasos
sanguíneos, 5000 organelas sensitivas y 6 millones de células.
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA
La piel se compone por dos capas: la externa o epidermis (derivada del ectodermo) la
interna, dermis o corion (derivada del mesodermo), que corresponde a la lámina propia
de las membranas mucosas.
La interfase entre estas dos capas está formada por los rebordes (clavos o papilas)
dérmicas, que se interdigitan con las invaginaciones de la epidermis los rebordes
epidérmicos.
La epidermis y la dermis forman una membrana compacta cuyo grosor varía entre 0.5 a 4
mm o más en las diferentes partes del cuerpo, debajo de la dermis se encuentra una capa
de tejido conectivo laxo con carácter que varía de areolar a adiposo es la hipodermis
llamada también tejido celular subcutáneo, aponeurosis (fascia) superficial de la
anatomía macroscópica, que no forma parte de la piel sino cubre al cuerpo por debajo de
ella, en esta capa se deposita una gran cantidad de grasa que se denomina panículo
adiposo o tejido adiposo subcutáneo.
La superficie de la piel muestra unas crestas que en la palma de los dedos forman los
dermatoglifos (huellas digitales) que dependen de factores hereditarios.
De acuerdo al grosor de la epidermis, la piel se diferencia en piel gruesa (en palma de las
manos, planta de los pies, en la nuca y los hombros) y piel delgada (en el resto del
cuerpo).
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A. EPIDERMIS
(Epi=sobre, derma=piel) Está formada por un epitelio plano estratificado queratinizado
(cornificado), que tienen queratina blanda, en la que se encuentran cuatro tipos de
células:
a) Queratinocitos
b) Melanocitos
c) Células de Langerhans
d) Células de Merkel
a) QUERATINOCITOS
Son las células predominantes, que se diferencian para sintetizar queratina, forma capas
superficiales que se van perdiendo por descamación, por lo tanto en las capas basales la
actividad mitótica es importante.
La estructura histológica de la epidermis se puede diferenciar en cinco capas o estratos en
base a los cambios morfológicos evolutivos del queratinocito.
1) Estrato germinativo o basal

2) Estrato espinoso
3) Estrato granulosos
4) Estrato lúcido
5) Estrato córneo
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1.- Estrato germinativo

Consta de una capa de células cilíndricas o cúbicas que se apoyan sobre una membrana
basal y se unen a ella mediante hemidesmosomas, presenta en su citoplasma
tonofibrillas (filamentos de queratina), presenta prolongaciones citoplásmicas cortas en
su polo basal, las células se unen entre sí mediante desmosomas, es en esta capa donde
se observa mitosis que dan origen a muchas células que desplazarán arriba.
2.- Estrato espinoso

Formado por 5 a 10 capas de células de forma poliédrica separadas ligeramente unas de
otras, en su superficie se observa unas espinas o prolongaciones citoplásmicas cortas que
se unen con similares de otras células son los puentes intercelulares, que son
desmosomas, estas células producen involucrina que se deposita en la cara interna del
plasmalema para formar una capa resistente, también se observan los gránulos
laminados (gránulos de cubierta de membrana).
* NOTA: Algunos autores consideran a los estratos germinativo y espinoso como la Capa
de Malpighi o estrato proliferativo.
3.- Estrato granuloso

Consta de 3 a 5 capas de células poliédricas o aplanadas cuyo citoplasma contiene
gránulos de queratohialina que participa en la formación de queratina blanda, también
encontramos gránulos rodeados de membrana o queratinosomas que contiene la
profilagrina que se convertirá en filagrina en el estrato corneo y sirve para ensamblar los
filamentos de queratina en haces densos los gránulos laminados ricos en lípidos, que
vacían su contenido al intersticio por exocitosis para actuar como una barrera
impermeable. Es en esta capa donde mueren las células de la epidermis.
4.- Estrato lúcido

Con 3 a 4 capas de células translucidas agrupadas en forma compacta, en su citoplasma
existe filamentos de queratina y una sustancia líquida la eleidina que explica su
refringencia. Esta capa solo se encuentra en la palma de las manos y planta de los pies.
5.- Estrato córneo

Formada por células sin vida compuestos solo de haces de filamentos de queratina
incluidos en una matriz ínterfilamentosa y poseen una membrana engrosada las células
superficiales (escamas o células corneas) se descaman constantemente, este es el estrato
separado o disyunto.
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b) MELANOCITOS
Células localizadas en el estrato basal y espinosos, en los folículos pilosos y tejido
conectivo dérmico, poseen prolongaciones citoplásmicas (dendríticas), en su citoplasma
encontramos gránulos rodeados de membrana los melanosomas, que contiene la
tirosinasa que convierte la tirosina en melanina ésta es transportada a los queratinocitos
por un proceso llamado secreción citocrina, esta célula está rodeada por varios
queratinocitos formando la unidad epidérmica de melanina, deriva del ectodermo y se
puede visualizar con tinciones especiales como el DOPA.
* Pigmentación
El color de la piel está dado por la melanina, caroteno y la irrigación sanguínea. Las
diferencias raciales se deben a diferencias en la cantidad y tamaño de los melanosomas y
no al número ni a la distribución de los melanocitos, la MSH influye en la pigmentación.
c) CÉLULAS DE LANGERHANS
Células dendríticas localizadas principalmente en el estrato espinoso (también en la
mucosa oral, esófago, vagina), su citoplasma contiene cuerpos en forma de raqueta son
los gránulos de Birbeck (vermiformes) que se cree se forman por endocitosis de un
antígeno, derivan de la medula ósea y se visualizan mejor al ser teñidas con cloruro de
oro. Su función es ser célula presentadora de antígenos y por ende actúa en los procesos
alérgicos de la piel y en la miastenia grave.
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d) CÉLULAS DE MERKEL
Abundantes en la punta de los dedos de las manos, se encuentran en el estrato
germinativo en su citoplasma encontramos gránulos pequeños y un núcleo irregular,
están unidos a los queratinocitos vecinos por desmosomas, se cree que derivan de la
cresta neural o de los queratinocitos. Se relaciona con terminaciones nerviosas
intraepiteliales formando el complejo célula de Merkel-axón que tiene la función de ser
mecanoreceptores de adaptación lenta.
B. DERMIS O CORION
Deriva del mesodermo, está formado por tejido conectivo dispuesto en dos capas
PAPILAR y RETICULAR, su grosor varía de 0.5 a 3 mm.
1. DERMIS PAPILAR
Formada por tejido conectivo laxo con haces de colágeno fino y fibras de fijación que
unen la dermis a la epidermis, contiene asas capilares que regulan la temperatura y
nutren a la epidermis. Aquí se encuentran los corpúsculos de Wagner-Meissner sensibles
al tacto y el bulbo terminal de Krause, receptores del frío.
2. DERMIS RETICULAR
Formada por tejido conectivo denso irregular, con fibras de colágeno grueso
entrelazadas, que le dan resistencia mecánica y es la base del curtido de la piel en cuero,
éstas forman líneas de tensión las líneas de Langer en la piel, incisiones quirúrgicas
paralelas a estas líneas dejan cicatriz poco notoria. Aquí se encuentran los corpúsculos de
Vater-Pacini, receptores de presión y vibración, y los corpúsculos de Ruffini receptores
del calor y tensión.
En la dermis encontramos fibras elásticas que le dan elasticidad a la piel, sustancia
fundamental, células (fibroblastos, macrófagos, etc.), fibras musculares lisas (músculo
erector del pelo) cuya contracción erizan el pelo y dan el aspecto de carne de gallina,
músculo estriado (músculos de la mímica facial), folículos pilosos, glándulas sudoríparas y
sebáceos, vasos sanguíneos y nervios.
FANERAS (ANEXOS)
A. PELO
Los pelos son delgados filamentos de queratina que se desarrolla a partir de la matriz
invaginada del epitelio epidérmico, tiene un grosor de 0.05 a 0.6 mm distribuidos en toda
la piel excepto en la palma de las manos y planta de los pies. Hay tres tipos de pelo, el
fino (pelo velloso), grueso (pelo terminal) y el muy fino (lanugo), el pelo puede ser liso
(lisotrico), ondulado (cinotrico) y rizado (ulotrico).
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El pelo consta de tres capas de células concéntricas.
1.- Médula
Forma el eje central del pelo, formado por 2 a 3 capas de células cúbicas cornificadas con
pigmento y queratina blanda. Falta en los pelos corto, vellos y pelo rubio.
2.- Corteza
Formada por varias capas de células aplanadas fusiformes que presentan queratina dura y
pigmento, en los espacios intercelulares se acumula aire. Al disminuir el pigmento y
aumentar la cantidad de aire se modifica el color del pelo (cana).
3.- Cutícula (epidermícula)

La más superficial y forma la cubierta del pelo, está formada por una sola capa de células
planas y cornificadas que se superponen a manera de tejas con sus extremidades libres
hacia arriba.
El folículo piloso está formado por una vaina radicular externa derivada de la dermis y
una vaina radicular interna derivada de la epidermis, el folículo en la parte profunda se
expande formando el bulbo piloso la base de ésta está invaginada por una papila dérmica
de tejido conectivo rica en capilares que nutren al folículo.
 Vaina radicular externa

Formada por 3 capas: la capa externa formada por fibras de colágena de dirección
longitudinal, la capa media con células y fibras colágenas circulares, y la capa interna o
membrana vítrea formada por fibras reticulares.
 Vaina radicular interna

Que elabora queratina blanda se divide en una vaina externa formada por células
poligonales y una vaina interna formada por 3 capas:
 Capa de Henle, formada por una sola capa de células aplanadas con fibras hialinas
 Capa de Huxley, consta de varias hileras de células alargadas en cuyo citoplasma
encontramos gránulos de tricohialina
 Cutícula, de una sola hilera de escamas corneas, con los bordes libres hacia abajo que
se interdigitan con la cutícula del pelo.
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B. GLÁNDULA SEBÁCEA
Son glándulas túbulo alveolares compuestas que producen el sebo, se relaciona con el
folículo piloso formando la unidad pilosebácea, faltan en la palma de las manos y planta
de los pies, los alvéolos están formados por varios estratos de células, las basales que son
células germinativas, éstas se desplazan al centro y se llenan de gotitas de lípidos al final
explotan y forman el sebo, en consecuencia, es una glándula tipo holocrina.
Patología.- El acné afecta a la unidad pilosebácea, el aumento en la producción de sebo

en la pubertad por acción hormonal produce obstrucción del conducto lo que produce el
espinillo, las bacterias cercanas se nutren del sebo y ocasionan un proceso infeccioso e
inflamatorio en la cercanía ocasionando una pápula o pústula que puede romperse y
dejar una cicatriz que puede ser indeleble.
C. GLÁNDULA SUDORÍPARA
Son glándulas túbulo enrolladas simples con una porción secretora, entre esta y la lámina
basal hay células mioepiteliales cuya contracción expulsa el líquido secretado, y un
conducto excretor de 2 células de grosor. Su función es regular la temperatura corporal.
Existen dos tipos:
 Glándula sudorípara ecrina

Comienza a funcionar poco después del nacimiento, la porción secretora posee células
cilíndricas o cúbicas y son de dos tipos: Células claras (serosas) anchas hacia la base,
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acumulan glucógeno y secretan una sustancia acuosa; Células oscuras (mucígenas)

anchas hacia la luz, secretan una sustancia rica en moco.
 Glándulas sudoríparas apocrinas

Localizadas en la axila, areola del pezón y región anal, una modificación lo son las
glándulas ceruminosas del conducto auditivo externo y las glándulas de Moll en los
párpados, empiezan a funcionar en la pubertad por acción hormonal, las células
secretoras son cúbicas. Su producto de secreción viscoso carece de olor al secretarse pero
se metaboliza por acción bacteriana manifestando un olor (olor a sudor).
D. UÑAS
Son placas corneas situadas en la cara dorsal de las falanges distales de los dedos. La uña
crece 1 mm a la semana. Está formada por queratina dura. La parte visible se llama placa
ungueal. La superficie de piel cubierto por la uña se denomina lecho ungueal (formado
por el estrato de Malpighi).
La uña está rodeada por un repliegue cutáneo el rodete ungueal, entre este y la uña está
el surco ungueal. La parte proximal no visible se llama raíz ungueal del cual se origina la
uña, la zona blanquecina cercana a ella es la lúnula (es blanquecina porque contiene
agua) que en su parte proximal está cubierta por una capa cornea el eponiquio y la capa
cornea bajo la porción libre de la uña forma el hiponiquio.
La translucidez de la uñas de los dedos de las manos ofrece indicación de la salud, el color
sonrosado indica riego con sangre bien oxigenada.
- 115 -
Los vasos sanguíneos de la piel provienen de la red cutánea (entre la dermis y la

hipodermis) que da la red subpapilar del cual derivan las redes capilares, en los dedos
hay anastomosis arteriovenosas (glomos). Los nervios son abundantes y forman plexos:
papilar, reticular y subepitelial.
- 116 -
CAPÍTULO 16
SISTEMA DIGESTIVO: CAVIDAD BUCAL Y TUBO
DIGESTIVO
El aparato digestivo está formado por la cavidad bucal, el tubo digestivo (esófago,
estomago, intestino delgado e intestino grueso) y las glándulas relacionada con ellos
(glándulas salivales, hígado y páncreas), todos estos funcionan en la ingestión, la
masticación, la deglución, la digestión y la absorción de los alimentos así como la
eliminación de los residuos ingeridos.
A. CAVIDAD BUCAL
La cavidad oral esta revestida por una mucosa compuesta por un epitelio plano
estratificado no queratinizado húmedo y tejido conectivo subyacente, las zonas que están
expuesta s a la fricción (encías y paladar duro) tienen epitelio paraqueratinizado. En la
cavidad oral los alimentos se humedecen, se mastican y forman el bolo alimenticio
forzado por la lengua a la faringe para la deglución.
Esta cerrada por delante por los labios y limitada en la parte lateral por los carillos o
pared lateral de la boca.
1. Los carrillos
Están cubiertos por fuera por la piel, con folículos pilosos, glándulas sebáceas y
sudoríparas, por dentro existe una mucosa húmeda de epitelio plano no queratinizado
con lamina propia de tejido conectivo con papilas altas la submucosa presenta fibras
elásticas que se unen firmemente al musculo estriado central, éste tejido elástico evita
que se formen pliegues y la mucosa pueda ser mordida al cerrar la boca. En la submucosa
existen glándulas salivales mucosas y serosas pequeñas.
2. Los labios
Presenta la misma estructura que los carrillos con la diferencia de que el labio presenta
una zona de transición, la porción libre sonrosada o bermellón que presenta una gran
cantidad de queratohialina y un estrato lucido grueso que lo hace transparente en la
dermis presenta papilas altas con una red capilar muy abundante que es la responsable
de darle el color a esta región. En esta región no existen folículos pilosos ni, glándulas por
lo que requieres ser humedecido por la lengua.
3. Dientes
En la niñez existen 20 dientes temporales o de leche que son reemplazados por los 32
dientes permanentes del adulto. Los dientes tiene n morfología, raíces y función
diferente, cada uno está sostenido en un alveolo óseo por el ligamento periodontal de
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tejido conectivo denso. Las encías también brindan sostén. Macroscópicamente la

porción del diente que se ve se denomina corona y la parte inferior raíz la unión de estos
el cuello. Microscópicamente se observa el esmalte la sustancia más dura del cuerpo, la
dentina que rodea la cavidad de la pulpa, el conducto de la raíz, se encuentra cubierta por
el cemento en la raíz y por el esmalte en la corona. En la pulpa se encuentra los vasos y
nervios del diente que entran y salen por el conducto de la raíz.
4. Lengua
Presenta una parte móvil y una raíz unida al piso de la boca, en la cara dorsal existe un
surco en forma de V (el surco terminal) que divide la lengua en una región anterior y otra
posterior en el vértice de esta V se encuentra el agujero ciego.
El esqueleto de la lengua está formado por abundante musculo estriado que le dan la
gran movilidad. En la cara dorsal existe una lámina propia y mucosa con gran cantidad de
papilas, en la cara ventral existe una submucosa y una mucosa lisa.
* Papilas
Se clasifican en cuatro tipos filiformes, fungiformes, circunvaladas, foliadas.
 Papilas filiformes.- Son delgadas, tienen forma de conos con un centro de tejido
conectivo el epitelio que la cubre es dura y queratinizada. Carecen de corpúsculos
gustativos.
 Papilas fungiformes.- Tienen la forma de hongo, más numerosas en la punta de la

lengua, el centro de tejido conectivo tiene papilas secundarias, su epitelio escamoso
presenta corpúsculos gustativos.
 Papilas circunvaladas.- Son de 8 a 12 a lo largo del surco en forma de V, cada una

sobresale a la superficie está rodeada por un surco, en el fondo del saco se abren las
glándulas de Von Ebner. Presenta numerosos corpúsculos gustativos.
 Papilas foliadas.- Aparecen como pliegues a manera de hojas de pasto con corpúsculos
gustativos también presentan un surco donde desembocan glándulas serosas.
* Corpúsculos gustativos
Se encuentran en las papilas, paladar y epiglotis presentan un orificio o poro gustativo, se
identifican cuatro tipos de células las células basales, las células oscuras, células claras y
células intermedias. Las tres últimas presentan contacto con fibras nerviosas, además de
tener microvellosidades por lo que parecen funcionar en la distinción de sabores.
Se pueden percibir cuatro sabores primarios dulces y saladas en la punta de la lengua,
agrias acidas) en la parte lateral y amargas en las papilas circunvaladas (atrás). Aunque
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cada corpúsculo gustativo parece percibir todos los sabores. El proceso de percepción de
sabores se debe más al sistema olfatorio que a los corpúsculos gustativos, por eso existe
la disminución de la percepción de sabores en las personas que padecen congestión nasal
(resfriado).
FARINGE
Es la continuación posterior de la cavidad bucal, en esta parte se entrecruzan la vía
respiratoria y el tubo digestivo. La parte superior presenta epitelio respiratorio, la parte
inferior que corresponde al tubo digestivo presenta epitelio mucoso.
B. TUBO DIGESTIVO
En el tubo digestivo Es donde se desmenuza, licua y digiere la comida, se absorben sus

elementos nutricionales y el agua contenida, y se eliminan sus elementos indigeribles.
Mide cerca de 9 metros de longitud, se divide en regiones reconocibles: esófago,
estomago, intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon) e intestino grueso (ciego, colon,
recto, conducto anal y apéndice). El tubo digestivo presenta histológicamente cuatro
capas:
 Mucosa
 Submucosa
 Muscular externa
 Serosa (o adventicia)
 Mucosa
Esta revestida de un epitelio que descansa sobre una lamina basal y por fuera una lamina
propia de tejido laxo y una muscular de la mucosa constituida de dos capas de musculo
liso.
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 Submucosa
Compuesta por tejido conectivo fibroelástico denso irregular, contiene vasos sanguíneos
y nervios. Alberga al plexo submucoso de Meissner que controla la motilidad de la mucosa
y submucosa.
Presenta dos capas de musculo liso (estriado en la parte superior del esófago) y se
encarga de la actividad peristáltica. Entre estas capas existe el plexo Mientérico de
Auerbach que regula la actividad de la muscular.
 Serosa o adventicia
Constituida por tejido conectivo delgado, rodeado por epitelio plano del peritoneo
(mesotelio) se llamara serosa. Si es retroperitoneal y no está revestido del mesotelio
(tórax) se llamará adventicia.
1. ESÓFAGO
Tiene una longitud aproximada de 25 cm conduce el bolo alimenticio de la faringe al
estomago. Su pared consta de cuatro capas histológicas:
 Mucosa
Presenta un epitelio plano estratificado no queratinizado (epitelio de protección), entre el
epitelio se encuentra las células de Langerhans que funcionan como células
presentadoras de antígeno. La lámina propia presenta linfocitos y algunos nódulos
linfáticos. Por fuera se encuentra la muscular de la mucosa
 Submucosa
Constituida por tejido conectivo de densidad intermedia, contiene las glándulas
esofágicas propiamente dichas compuestas por células serosas y mucosas. Presenta el
plexo submucoso.
Dispuesta en forma circular interna y longitudinal externa, en el tercio superior es
musculo estriado, en el tercio medio estriado y liso y en el tercio inferior es musculo liso.
Contiene el plexo mientérico. El esófago no presenta esfínteres anatómicos pero si
esfínteres funcionales por aumento del tono muscular tenemos: el esfínter esofágico
superior o faringoesofágico que evita el reflujo del contenido del esófago a la faringe y el
inferior o esfínter gastroesofágico que impide el reflujo del estomago al esófago.
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 Adventicia
Formada por tejido conectivo laxo en el tórax que lo fija a las estructuras vecinas, la
porción abdominal del esófago está cubierta por peritoneo ó sea serosa.
2. ESTÓMAGO
Región dilatada en forma de saco, licua los alimentos y prosigue su digestión a través de
la producción de acido clorhídrico y enzimas con lo que forma el quimo. Presenta cuatro
regiones: el cardias en la unión gastroesofágica de 2 a 3 cm de ancho, el fondo en forma
de cúpula, el cuerpo la de mayor tamaño encargada de formar el quimo, y el píloro región
estrecha que contiene el esfínter pilórico. Su pared consta de cuatro capas histológicas.:
 Mucosa
Tiene color rosado, contiene muchos pliegues longitudinales, es gruesa y presenta
invaginaciones llamadas fositas o criptas gástricas cada una de las cuales se abren en
varias glándulas. Las glándulas gástricas son tubulares simples o ramificadas se extienden
hasta la lámina propia y muscularis mucosae.
El epitelio del estomago es cilíndrico simple y cubre todo el estomago y se extiende a las
criptas gástricas, son células con núcleos basales ovoides, el citoplasma apical está
ocupado por gránulos de mucinógeno precursor de moco, éste moco recubre el epitelio y
lo protege contra la autodigestión.
* Glándulas gástricas
Existen entre 15 y 20 millones de glándulas en el estomago y según su localización
pueden ser: cardiales, gástricas (fúndicas) y pilóricas. Su epitelio cilíndrico simple está
compuesto por seis tipos de células:
- 121 -
a) Células de revestimiento superficial

Elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible el cual es de
consistencia gelatinosa y protege la mucosa contra la autodigestión.
b) Células mucosas del cuello

Se localizan en el cuello de la glándula en grupos pequeños o aislados, tiene forma
piramidal e irregular, núcleo basal, ARIG supranuclear, gránulos citoplasmáticos de
mucina, producen moco acido, presentan microvellosidades cortas.
c) Células regenerativas (madre)

Son cilíndricas delgadas, que restituyen a las demás células, con excepción de las células
enteroendocrinas.
d) Células parietales u oxínticas

Están dispuestas en grupos o solas desde el cuello a la base de la glándula, tiene forma
esférica o piramidal, núcleo central, presenta pequeños canalículos intracelulares con
microvellosidades, con citoplasma acido y pálido. Secretan acido clorhídrico y el factor
intrínseco que facilita la absorción de la vitamina B12 en el íleon.
e) Células principales o cimógenas

Se encuentran en la base, tienen forma piramidal, núcleo basal esférico, citoplasma
basófilo llenos de gránulos de cimógeno. Secretan el pepsinógeno que en el estómago se
transforma en pepsina, por acción del acido clorhídrico, que degradan las proteínas.
f) Células enteroendocrinas
Llamadas también enterocromafines, cromoargentafines, se las considera como células
del sistema APUD (captadoras y decarboxiladoras de precursores de aminas) o SNED
(sistema neuroendocrino difuso). Tiene forma piramidal, son de tipo abierto que llega a la
luz y cerrado que no llega a la luz. Existen por lo menos 13 tipos de células, que secretan
diferentes hormonas como, células A glucagón, células D somatostatina, EC serotonina y
sustancia P, ECL histamina, G gastrina, GL glicentina, PP polipéptido pancreático, VIP
péptido intestinal vasoactivo.
La lámina propia es delgada con escasa células cebadas, plasmáticas y linfocitos.

La muscular mucosa de musculo liso consta de dos capas circular interna y longitudinal
externa.
 Submucosa
Consta de tejido conectivo laxo, con fibroblastos, células cebadas, plasmáticas, contiene
el plexo de Meissner.
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Formada por una capa oblicua interna, circular media y longitudinal externa de músculo
liso.
 Serosa
Formada por tejido conectivo recubierto por células mesoteliales se continúa con los
epiplones.
3. INTESTINO DELGADO
Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal, mide 5 a 7 metros de longitud, se
divide en tres segmentos duodeno, yeyuno e íleon. Presenta cuatro capas histológicas.
 Mucosa
El intestino debe cumplir la función de absorción para ello presenta especializaciones que
aumentan la superficie de absorción y un epitelio con células especializadas.
*Especializaciones
Son de 3 tipos:
a) Pliegues circulares de Kerckring o válvulas conniventes

Son estructuras formadas por la mucosa y submucosa en forma de semiluna ocupan la
mitad o dos tercios de la pared, aumentan unas dos a tres veces la superficie de
absorción.
- 123 -
b) Vellosidades
Son prolongaciones digitiformes de la mucosa, contiene un vaso quilífero. También
presentan unas invaginaciones en forma de glándulas llamadas criptas de Lieberkuhn que
se extienden hasta la muscular mucosa. Aumentan la superficie de absorción en 10 veces.
c) Microvellosidades
Que aumentan la superficie de absorción en unas 20 veces.
* Epitelio
Se distingue siete tipos de células:
a) Células cilíndricas superficiales de absorción

Con microvellosidades o ribete en cepillo, descansan sobre una membrana basal,
presenta núcleo ovoide, ARIG importante, numerosas mitocondrias, RE, lisosomas.
Participan en la digestión terminal, y absorción de agua y nutrientes.
b) Células caliciformes o mucosecretoras

Son glándulas unicelulares, tienen base delgada, su región apical dilatada por gotitas de
mucígeno, núcleo aplanado, ARIG importante, secretan un moco que forma una película
protectora del epitelio.
c) Células enteroendocrinas
Secretan hormonas paracrinas u endocrinas, tenemos células I que secretan
colecistoquinina, células K secreta péptido inhibidor gástrico, células EC serotonina,
células S secretina, células Mo motilina, células N neurotensina, y otros.
d) Células M o de los micropliegues

El epitelio cilíndrico es sustituido por este epitelio de tipo escamoso en los lugares donde
sobresalen los nódulos linfoideos. Pertenecen al sistema fagocítico mononuclear.
e) Células regenerativas
Se encuentran en la base de las criptas y son células madre.
f) Células de Paneth
Se encuentran en la base de la cripta son de forma piramidal, aparato de Golgi
supranuclear, produce lisozima una enzima celular que digiere la pared de las bacterias.
g) Células caveoladas
Son piriformes con vellosidades apicales con invaginaciones del citoplasma, se cree que
son quimioreceptoras.
- 124 -
La lámina propia, Formada por tejido conectivo laxo, forma el centro de las vellosidades,
con células plasmáticas, linfocitos, macrófagos, eosinófilos, en la parte central de la
vellosidad se encuentra un vaso quilífero que transporta los quilomicrones que unidos en
el vaso linfático forma el quilo. Además se encuentra en ciertos lugares folículos linfoides
solitarios o una cantidad importante de estos formando folículos acuminados o Placas de
Peyer.
La muscular de la mucosa formada por musculo liso en dos capas.
 Submucosa
Formada por tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas, contiene el plexo parasimpático
de Meissner. A nivel del duodeno existen glándulas de Brunner cuyos conductos se abren
en las criptas, estas glándulas secretan un liquido alcalino rico en bicarbonato que
neutraliza la secreción acida del estomago. Además produce la urogastrona que inhibe la
producción de HCl.
Formada por musculo liso en dos capas, entre ellas se encuentra el plexo de Auerbach
responsable del peristaltismo.
 Serosa
Formada por tejido conectivo revestido por mesotelio, con excepción de la tercera y
cuarta porción del duodeno que es adventicia.
4. INTESTINO GRUESO
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Mide aproximadamente 1.5 metros de longitud. Su función es la de absorber agua y

electrolitos y vuelve compacto al excremento y lo elimina.
 Mucosa
No presenta vellosidades, pero si gran cantidad de Criptas de Lieberkühn. El epitelio
presenta células cilíndricas con microvellosidades, abundantes células caliciformes, pocas
células enteroendocrinas, no existen células de Paneth. La lámina propia similar al
intestino delgado contiene nódulos linfoides que se extiende a la submucosa. La muscular
mucosa es irregular en los lugares de los nódulos linfoides.
 Submucosa
Consta de tejido conectivo laxo.
Formada por musculo liso en dos capas la circular interna y la longitudinal externa que se
agrupa formando las tenias cólicas dos anteriores y una posterior. El tono constante de
estas cintillas deforma al intestino en saculaciones denominadas haustras colónicas.
 Serosa
Contiene gran cantidad de grasa formando los apéndices epiploicos.
* Apéndice vermiforme
Es un divertículo pequeño que se origina en el ciego, su pared tiene la misma estructura
del intestino grueso, en las criptas puede haber células de Paneth, en la lámina propia
existe gran cantidad tejido linfoide con nódulos linfáticos grandes y pequeños.
* Recto y ano
La mucosa del recto es similar a la del colon. El conducto anal contiene escasas criptas y
desparece en la parte distal, la mucosa presenta pliegues llamados columnas de
Morgagni, éstas se unen entre sí para formar las válvulas anales que ayudan a dar sostén
a la columna de excremento. La muscularis mucosae desaparece uniéndose a la
submucosa del conducto anal que alberga el plexo hemorroidal interno y externo cuya
dilatación se denomina hemorroides. Aproximadamente a 2.5 cm del conducto anal el
epitelio cambia de cilíndrico a plano estratificado y en el ano es queratinizado, en la parte
inferior del recto la capa muscular forma el esfínter interno del ano, el musculo estriado
del suelo de la pelvis forma el esfínter anal externo.
- 126 -
ESTUDIOS POR IMAGEN
A. CAVIDAD BUCAL
En la cavidad bucal se realizan las radiografías de los dientes ya que son estructuras
radiodensas, además de la tomografía computada.
B. TUBO DIGESTIVO
La placa simple de abdomen es la más utilizada como método diagnóstico principalmente
en obstrucciones intestinales, también son ampliamente usados los estudios contrastados
entre los que se encuentran esofagograma, serie esófago-gastro-duodenal, tracto
intestinal, colon por enema, estos dos últimos se puede realizar con un solo medio de
contraste (bario) o doble contraste (aire y bario) generalmente usado en estudio de
colon. Se realiza además medicina nuclear, tomografía computada para estadiaje de
tumores, la ecografía sirve para detectar anomalías asociadas. Se usa además la RMI.
- 127 -
CAPÍTULO 17
SISTEMA DIGESTIVO: GLÁNDULAS ANEXAS
1. GLÁNDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales mayores son la parótida, submaxilares y sublinguales, que secretan
un líquido de manera continua, llamada saliva. Producen hasta 1 litro de saliva al día, que
lubrica y limpia la cavidad bucal, ejercen acción antibacteriana, participan en la
percepción de sabores al disolver los alimentos, inician la digestión por la ptialina y lipasa
salival ayudan a formar el bolo alimenticio.
a) Glándula Parótida
Es una glándula tubuloacinar compuesta y es la mayor de las glándulas salivales, y según
la histofisiología del segmento secretor es serosa pura, rodeada de células mioepiteliales
(células en canasta), sus conductos excretores se denominan conductos intercalares que
forman los conductos estriados, estos forman los conductos intralobulillares que forman
los conductos interlobulillares que se unen y forman los conductos interlobares que
forman el conducto principal o de Stenon que desemboca en el carrillo de la boca a nivel
del segundo molar superior. El epitelio del conducto excretor varia de plano, a cubico a
cilíndrico.
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La parótida Está rodeada por una capsula de tejido conectivo que lo divide en lóbulos y
lobulillos. Su saliva contiene la enzima ptialina e Ig A secretora
b) Glándula Submaxilar
Es una glándula tubuloacinar compuesta, secreta la mayor cantidad de saliva, según la
histofisiología del segmento secretor es mixta predominantemente serosa (presenta
semilunas serosas) sus conductos excretores similares a la glándula parótida terminan en
el conducto principal de Wharton que se abren en el piso de la boca. Está rodeada de una
capsula de tejido conectivo que lo penetra y divide en lóbulos y lobulillos.
c) Glándula sublingual
Es una glándula tubuloacinar compuesta, la menor de las glándulas, es mixta
predominantemente mucosa, con células mioepiteliales y sus conductos excretores
desembocan en el piso de la boca junto con los de la glándula submaxilar.
2. HÍGADO
Es la mayor de las glándulas de cuerpo, pesa unos 1500 g, se la considera como glándula
mixta: exocrina porque secreta la bilis por los conductos hasta el duodeno y endocrina
porque secreta sustancias al torrente sanguíneo, las dos funciones son realizadas por el
mismo hepatocito. Recibe sangre venosa procedente del intestino a través de la vena
porta y sangre arterial a través de la arteria hepática.
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a) Organización histológica del hígado

El estroma hepático está formado por una cápsula de tejido conectivo denso, la cápsula
de Glisson que rodea su superficie externa y penetra en el hilio junto con los vasos,
rodeándolos a estos hasta los espacios porta y divide al hígado en lobulillos, dentro del
lobulillo existe una red de fibras reticulares.
El parénquima está constituido por células llamadas hepatocitos dispuestos en cordones

o laminas que forman un retículo tridimensional continuo, las láminas de redes están
dispuestos radialmente con respecto a la vena central del lobulillo que son ramas de las
venas hepáticas, a los lados de los bordes de las láminas de los hepatocitos se encuentran
los sinusoides hepáticos.
Los hepatocitos son poliédricos con seis o más caras, miden de 20 a 35um, con nucléolos
esféricos u ovoides a veces hay células binucleadas, el citoplasma muestra
almacenamiento de glucógeno y grasa, con mitocondrias pequeñas y numerosas, el RER y
REL es notable, el ARIG es múltiple., existen cuerpos peribiliares densos limitados por
membrana, lisosomas, la membrana plasmática adyacente a un espacio perisinusoidal o
de Disse.
Son tres las conceptualizaciones de los lobulillos hepáticos:
 Lobulillo hepático clásico

Tiene forma hexagonal con los ángulos del polígono ocupados por espacios porta (cada
espacio porta está ocupado por una rama de la vena porta, una rama de la arteria
hepática y una rama de un conducto biliar y a veces un capilar linfático) se les llama
también traídas portales o de Glisson; en la parte central del lobulillo se encuentra una
rama de la vena suprahepática llamada vena central del lobulillo. Los hepatocitos se
ordenan en columnas y radialmente a la vena central.
 Lobulillo portal
Trata de explicar la función del hígado con relación a la formación de bilis, tiene forma
triangular y se obtiene uniendo imaginariamente tres venas centrales de lobulillos
adyacentes que forman los tres vértices del triangulo, teniendo como centro un espacio
portal. La bilis elaborada por los hepatocitos se dirige hacia el centro donde se encuentra
una rama del conducto biliar.
 Lobulillo funcional o acino hepático de Rappaport

Tiene forma de un rombo en cuyos vértices se encuentran venas centrales lobulillares
vecinas, y dos espacios porta. Trata de explicar la irrigación desde las ramas terminales de
la porta y arterias hepáticas, la actividad metabólica y el proceso de regeneración. Se
- 130 -
distingue tres zonas la zona I es la zona central, zona II intermedia y la zona III periférica,
cerca de las venas centrales.
b) Vías biliares intrahepáticas
 Conductillos biliares
No tiene pared propia sus paredes están formadas por las paredes de los hepatocitos
adyacentes, la unión de los conductillos biliares con los colangiolos forman los conductos
de Hering que se unen para forman los conductos biliares interlobulillares con pared
propia que a la final forman los conductos biliares derecho e izquierdo.
 Sinusoides hepáticos
Son espacios irregulares revestidos de células endoteliales en forma incompleta, con
interdigitaciones de células adyacentes. Existen células llamadas células de Kupffer que
son macrófagos o fagocitos que pueden tener en su citoplasma eritrocitos en
degeneración y gránulos que contiene hierro), tienen forma estrellada.
*Espacio perisinusoidal de Disse: espacio existente entre los sinusoides y los hepatocitos,
se encuentran las células almacenadoras de grasa o células de Ito que almacena vitamina
A.
c) Vías biliares extrahepáticas

Los conductos biliares extrahepáticos izquierdo y derecho están revestidos por epitelio
mucosecretor, hay una capa de tejido conectivo subepitelial con fibras elásticas y tejido
linfoide y algunas glándulas tubuloalveolares mucosas, se unen para formar el conducto
hepático común que se une con el conducto cístico para formar el colédoco que presenta
en s pared una capa de musculo liso, las fibras circulares forman el esfínter de Oddi, que
junto con el esfínter de Boyden situada un poco más arriba regula l flujo biliar,
desemboca a nivel de la ampolla de Váter en el duodeno.
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* Vesícula Biliar
Órgano piriforme pequeño que se encarga de almacenar y concentrar la bilis y
descargarla en el duodeno según lo requiera, además de absorber agua y electrolitos. Su
pared está formada por tres capas:
 Mucosa
Presenta pliegues primarios y secundarios, está revestido por epitelio cilíndrico simple
con microvellosidades, una lámina propia de tejido conectivo laxo, no presenta muscular
de la mucosa. En el conducto cístico la mucosa esta plegada formando la válvula espiral
de Heister.
 Muscular
Formada por musculo liso entrelazadas con fibras colágenas, elásticas y reticulares.
 Serosa
Cubre la parte que no está en contacto con el hígado, la superficie unida a la capsula de
Glisson está rodeada de adventicia.
d) Funciones del Hígado.

Mantiene la concentración de glucosa en la sangre almacenando glucógeno en el
citoplasma de los hepatocitos, interviene en el metabolismo de los lípidos, almacena
- 132 -
vitamina A y D, almacena heparina, secreta sales biliares, produce fibrinógeno, proteínas

y albuminas plasmáticas, sintetiza colesterol, excreta pigmentos biliares, actúa en la
detoxicación de sustancias, tiene función hematopoyética en el feto.
3. PÁNCREAS
Es una glándula mixta que se encuentra en la cavidad abdominal, tiene forma alargada,
está cubierta por una capsula fibrosa, delgada en la parte interna de la capsula surgen
septos que lo dividen en lobulillos y acinos. Presenta dos secreciones una externa que
sintetiza unos 1500 mL de jugo pancreático al día que coadyuvan en la digestión de los
alimentos además que por ser alcalino neutralizan el quimo acido del estomago, y la parte
endocrina que secreta hormonas importantes en el metabolismo del organismo.
a) Páncreas exocrino
Es una glándula tubuloacinar compuesta, está formado por acinos rodeados por una
membrana basal que soportan 5 a 8 células piramidales que delimitan una luz central
donde se pueden encontrar células centroacinares (que pertenecen a los conductos
excretores), no existen células mioepiteliales. Las células acinares secretan el jugo
pancreático que contiene: enzimas como tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa,
ribonucleasa, dexoxirribonucleasa, amilasa y lipasa.
Los conductos excretores del páncreas se los diferencia en conductillos centroacinares,
conductillo intercalado, conductos intralobulillares, conductos interlobulares y el
conducto principal o de Wirsung y el accesorio de Santorini, el epitelio varía desde plano,
cubico a cilíndrico.
- 133 -
b) Páncreas endocrino
Está formado por los islotes de Langerhans, diseminados en todo el páncreas en forma de
masas esféricas irregulares, separadas del tejido exocrino por una fina capa de fibras
reticulares, las células de los islotes se disponen en cordones entre los cuales hay
abundantes capilares. Se diferencian diferentes tipos de células cada una secreta una
diferente hormona; células B o beta que segregan insulina, las células A o alfa que
segregan glucagón, las células D segregan somatostatina, células G segregan gastrina,
células PP (F) secretan polipéptido pancreático.
ESTUDIOS POR IMAGEN
Las glándulas salivales se las puede estudiar mediante la sialografía, sin embargo, ha sido
reemplazado por la tomografía computada y RMI.
El hígado se puede estudiar con rayos X simple, sin embargo, el método inicial de
exploración es la ecografía, también se usa TC, RMI y medicina nuclear.
Las vías biliares son evaluadas por Rayos X simple o estudios contrastados como la
colecistografía oral, colangiografía intravenosa estos ya en desuso por la introducción de
la ecografía, se realiza la colangiografía percutánea transhepática y el que más se usa es la
colangiopancreatografía endoscópica retrograda (ERCP), intra operatoriamente se realiza
la colangiografía intraoperatoria y posteriormente la colangiografía postoperatoria. Se
usa además la TC, medicina nuclear.
El páncreas por ser radiolúcido no se ve por rayos X simple, se usa estudio contrastado la
pancreatografía ya en desuso por la introducción de la ecografía, sin embrago el método
radiológico más usado es la tomografía computada.
- 134 -
CAPÍTULO 18
SISTEMA ENDÓCRINO
El sistema endócrino está formado por las glándulas de secreción interna o glándulas
endócrinas, cuyo producto de secreción se denominan hormonas las cuales pasan
directamente al torrente sanguíneo a través del cual alcanzan receptores específicos
situados en la superficie o en el interior de ciertos órganos o células designados como
órganos o células blanco o diana.
HIPÓFISIS
La hipófisis o pituitaria es una glándula en forma de alubia, que se localiza en la parte

inferior del cerebro al cual se halla unida a través del tallo hipofisario y está rodeada por el
hueso de la base del cráneo en una depresión del hueso esfenoides denominada silla turca.
La hipófisis se origina del ectodermo, estructural y fisiológicamente se divide en
adenohipófisis y neurohipófisis, que a su vez presenta subdivisiones.
- 135 -
Pars distalis
Adenohipófisis Pars tuberalis Lóbulo anterior
Pars intermedia
Pars nervosa
Neurohipófisis Tallo infundibular Lóbulo posterior
Eminencia Media
Adenohipófisis
La adenohipófisis está subdividida en tres porciones: la pars distalis y su extensión que

se denomina pars tuberalis y una delgada zona que es la pars intermedia.
Pars distalis
La glándula está incluida casi completamente en una cápsula fibrosa densa que forma
parte del estroma del órgano. En el parénquima se observan distintos tipos celulares, pero
principalmente se hace evidente la presencia de dos grandes grupos de células:
cromófobas y cromófilas.
Células cromófobas
Componen aproximadamente el 50 % de las células de la pars distalis. Presentan menos
citoplasma que los adenocitos cromófilos y se pueden observar formando pequeños grupos
en las partes más centrales de los acúmulos celulares.
Células cromófilas
La clasificación de estas células se hizo a partir de la afinidad de sus gránulos por los
colorantes básicos o ácidos. De acuerdo con esta afinidad se denominan adenocitos
acidófilos o alfa y adenocitos basófilos o beta.
a) Células acidófilas: son células mayores que las células cromófobas y contienen gránulos
específicos que se tiñen con diversos colorantes ácidos. Se distinguen 2 tipos celulares:
Las somatotropas, secretan la hormona del crecimiento (GH) o somatotropina), que

desempeña una importante función en el crecimiento y el metabolismo
Las mamótropas, secretan la hormona lactógena o prolactina (PRL), que en la mujer
contribuye a la formación de la leche durante la lactancia.
b) Células basófilas: son mayores que las acidófilas, a pesar de que sus gránulos son más
pequeños. Se distinguen 3 tipos celulares:
- 136 -
Las tirotróficas, secretan hormona tirotrófica (TSH) que controla la actividad de las
células foliculares de la glándula tiroides.
Las gonadotrópicas, producen dos hormonas: la estimulante de los folículos (FSH): que
estimula el crecimiento de los folículos ováricos en la mujer y el de los túbulos seminíferos
en el varón, y la luteinizante (LH): responsable de la ovulación femenina y la estimulación
de las células intersticiales testiculares masculinas.
Las corticotrópicas, sintetizan la hormona adrenocorticotropa (ACTH) que estimula la

producción de glucocorticoides por la mayor parte de la corteza suprarrenal.
Pars intermedia
En el hombre ocupa aproximadamente el 2 % de la hipófisis y posee límites imprecisos.

Las células de esta zona de la hipófisis son poligonales y basófilas, semejantes en su
estructura a las basófilas de la pars distalis; secretan la hormona estimulante de los
melanocitos (MSH), pero esto solamente se produce en algunas especies, tales como peces
y anfibios.
Pars tuberalis
Está muy reducida en el hombre. Es una continuación hacia arriba de la pars distalis, pero
tiene una estructura microscópica diferente sus células no presentan gránulos secretores.
Está presente en todos los vertebrados; sin embargo, no se conoce función secretora
alguna.
Neurohipófisis
La neurohipófisis está formada por la pars nervosa, el tallo infundibular y la eminencia

media. Estas tres estructuras tienen características morfológicas similares, siendo sus
constituyentes: numerosos vasos sanguíneos, fibras nerviosas amielínicas provenientes de
los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo que se unen formando el haz
hipotalámico-hipofisario, células de sostén denominadas pituicitos y tejido conjuntivo. Se
observan, además, a nivel de los axones, masas esféricas que se tiñen intensamente con la
coloración alumbre de cromo-hematoxilina; estos son acúmulos locales de sustancias
neurosecretoras y proteína transportadora denominados cuerpos de Herring.
Es de destacar que en la neurohipófisis no se sintetizan, sino que simplemente se

almacenan y liberan dos hormonas previamente elaboradas en el hipotálamo:
- 137 -
La oxitocina, que determina la contracción de la musculatura lisa del útero durante el coito
y en el momento del parto, y también la contracción de las células mioepiteliales para la
eyección de la leche en las glándulas mamarias, como repuesta a la succión del lactante.
La vasopresina o antidiurética (ADH), que aumenta la tensión arterial por vasoconstricción

periférica, y mantiene los niveles de agua en el organismo al favorecer su reabsorción en
los tubos colectores del riñón.
GLÁNDULA TIROIDES
Es una glándula que se encuentra en la parte anterior del cuello formada por dos lóbulos
unidos por un istmo, cuyo nombre proviene por la forma en escudo que presenta (thyreas,
escudo oval; oídos, forma).
Está rodeada por dos cápsulas de tejido conectivo, siendo la interna la verdadera de la cual
nacen tabiques que se introducen en el parénquima dividiendo la glándula en lóbulos y
lobulillos, constituyendo el estroma de la glándula. El parénquima está constituido por los
folículos tiroideos y las células parafoliculares.
Folículos Tiroideos
Son las unidades estructurales y funcionales de la glándula tiroides. Están constituidos por
células cúbicas denominadas foliculares que forman un epitelio simple que rodea a una
sustancia coloidal central que contiene tiroglobulina, una glicoproteína encargada de
- 138 -
almacenar las hormonas tiroideas yodadas: T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina), sustancias

imprescindibles en la regulación general del metabolismo corporal.
Células parafoliculares
Son más voluminosas que las células foliculares, no están en contacto con la luz del folículo,
pero se localizan por dentro de la membrana basal. Lo más característico es la es la
presencia de numerosas vesículas redondeadas que contienen la hormona calcitonina o
tirocalcitonina. Esta última, disminuye la concentración de calcio en el plasma sanguíneo
por acción directa en el hueso, inhibiendo la resorción ósea por parte de los osteoclastos.
GLÁNDULA PARATIROIDES
Son pequeños cuerpos ovoides de color pardo que se hallan sobre la superficie de la cara
posterior de la tiroides. Generalmente se presentan dos pares de glándulas paratiroideas
en el hombre, aunque puede haber más.
Una delgada cápsula externa de tejido conjuntivo se proyecta en tabiques muy delgados al
interior de la glándula, donde una fina red de fibras reticulares sirve de sostén al
parénquima que está formado dos tipos celulares:
Las células principales, encargadas de la elaboración y secreción de la hormona

paratiroidea o parathormona (PTH), cuya función es antagónica con respecto a la
- 139 -
calcitonina tiroidea, ya que eleva las concentraciones de calcio en sangre por estimulación
indirecta de los osteoclastos con subsecuente liberación de calcio desde el hueso, aumento
de la resorción tubular renal e incremento de la absorción intestinal de calcio.
Las células oxífilas, más grandes y escasas en número que las principales. No se conoce su
función.
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Son dos y se hallan situadas en los polos superiores de los riñones, combinando dos
sistemas endocrinos estructural y funcionalmente distintos en un solo órgano: la corteza y
la médula.
Corteza suprarrenal
La corteza esa dividida en tres zonas de aspecto microscópico diferente e incluso sin
límites definidos entre ellas:
1. Zona glomerular: presenta células cilíndricas formando estructuras esféricas que se

secretan mineralocorticoides (aldosterona y desoxicorticosterona). Estas hormonas
controlan el equilibrio de sodio y potasio en el cuerpo. Siendo la más potente la
aldosterona.
2. Zona fasciculada: presenta células poliédricas formando cordones rectos que muestran
grandes cantidades de colesterol en su interior. Están encargadas de la secreción de
glucocorticoides, siendo de ellos el más activo el cortisol o hidrocortisona, una poderosa
sustancia antiinflamatoria, inmunodepresora y con amplias funciones metabólicas.
3. Zona reticular: presenta células con alto contenido de lipofuscina que forman una red
de cordones anastomosados, especializadas en la síntesis de sexoesteroides:
dehidroepiandrosterona y androstenediona.
Médula suprarrenal
Está constituida por cordones de células epiteliales rodeados por capilares fenestrados y
fibras simpáticas preganglionares, las cuales presentan gránulos secretores que se pueden
evidenciar por reacción cromafínica, por ello se las denomina células cromafines. Estas
células producen catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) que, al parecer, contribuyen
en los momentos de stress a mantener la homeostasis y a preparar al organismo para hacer
frente a las situaciones de emergencia.
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GLÁNDULA PINEAL
La glándula pineal es un cuerpo pequeño que mide aproximadamente 8 mm de longitud

y 4 mm de ancho, unido mediante un tallo al extremo posterior del techo del 3er.
ventrículo. La piamadre la cubre parcialmente y forma una cápsula delgada de la que
parten tabiques divisores de la glándula en lobulillos. En estos lobulillos encontramos
dos tipos celulares: los pinealocitos y las células intersticiales.
Los pinealocitos, son células que presentan prolongaciones largas y abultadas en su parte
más distal que terminan cerca de los capilares y están encargadas de la producción
nocturna de melatonina y diurna de serotonina. La melatonina es un potente antioxidante
que retarda el envejecimiento y elimina radicales que son nocivos para las células del
organismo.
Las células intersticiales, principalmente representadas por astrocitos y microgliales, son

los elementos de sostén.
La glándula pineal del humano y de algunos mamíferos, a menudo contiene concreciones

calcáreas, denominadas acérvula o arena cerebral, que se incrementa con la edad; su
estructura cristalina se asemeja a la de los cristales de hidroxiapatita.
- 141 -
ESTUDIOS POR IMAGEN

Se utiliza rayos X, ecografía principalmente para glándula tiroides, medicina nuclear, TC y
RMI.
- 142 -
CAPÍTULO 19
SISTEMA URINARIO
Está formado por los riñones, que producen la orina, y los conductos excretores, uréteres,
vejiga y uretra que almacenan y eliminan la orina al exterior.
A. RIÑONES
Es un órgano par en forma de haba, que mide 3 cm. de espesor, 6 cm. de ancho y 12 cm.
de longitud máximas. Está cubierto por una cápsula (de Gerota) de tejido conectivo denso,
rodeado por tejido adiposo la grasa perirrenal. La cara interna presenta una concavidad el
hilio perforado por los vasos renales y el uréter, del hilio se expande un espacio el seno
renal. El extremo superior del uréter se dilata y forma la pelvis renal que se subdivide en
cálices mayores y menores estos y los vasos ocupan el seno renal y están rodeados por
tejido adiposo.
En un corte longitudinal el riñón presenta dos zonas una externa la corteza y otra interna
la médula.
 Corteza
De aspecto granulosos por la presencia de los corpúsculos renales (de Malpighi) y los
túbulos contorneados. Se puede observar prolongaciones de las pirámides renales
llamados rayos medulares de Ferrein.
Cada pirámide renal con la corteza que la cubre constituyen un lóbulo renal. Cada rayo
medular con la sustancia cortical que la cubre representa un lobulillo renal. Solamente en
el feto y en otros mamíferos el riñón es lobulado.
 Médula
Constituido por 5 a 11 pirámides renales (de Malpighi) cada una con la base dirigida hacia
la corteza y el vértice que es la papila renal esta perforada por 10 a 25 conductos de Bellini
esta zona perforada es el área cribosa, cada papila se relaciona con un cáliz menor. Las
pirámides están separadas entre sí por prolongaciones de sustancia cortical llamadas
columnas renales de Bertin.
B. TÚBULOS URINÍFEROS
Son la unidad estructural y funcional del riñón, cada una se compone de una nefrona
(nefrón) de 20 a 30 mm de largo, que constituye la porción secretora y el túbulo colector
de unos 20 mm de largo, que forma la porción excretora, ambos tienen un origen
embrionario diferente.
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a) Nefrona
Es la porción funcional más importante del túbulo urinífero, hay 1 a 2 millones en cada
riñón, cada nefrona está formada por un corpúsculo renal y un sistema microtubular
constituido por un túbulo proximal, un asa de Henle y un túbulo distal.
De acuerdo a su localización y longitud del asa de Henle existen en dos tipos:

 Nefronas corticales (cortas), con asas de Henle cortas y corpúsculos renales en la porción
subcapsular de la corteza.
 Nefronas yuxtamedulares (largas), con asas de Henle largas y corpúsculos renales en la
región profunda de la corteza.
1. Corpúsculo renal (de Malpighi)

Está formado por un ovillo de capilares (glomérulo renal) rodeados por la cápsula de
Bowman.
 Cápsula de Bowman
Presenta dos capas: la capa parietal formada por una sola hilera de células planas y la capa
visceral formada por células especializadas llamadas podocitos que presentan
prolongaciones citoplásmicas primarias (pies) y secundarias (pedicelos) que se
interdigitan entre sí y sobre los capilares, los pedicelos no están unidos sino están
separados por espacios llamadas hendiduras de filtración cubiertas por las membranas
(diafragma) de hendidura que presentan poros circulares cubiertos por puentes radiales.
El glucocálix de los pedicelos son ricos en sialoproteínas de carga negativa llamada
podocalixina. Ambas capas delimitan el espacio urinario de Bowman.
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La cápsula de Bowman tiene dos polos: vascular y urinario: El polo vascular, a través del
cual entran y salen las arteriolas aferentes y eferentes; el polo urinario, el lugar donde el
espacio de Bowman se continua con la luz del túbulo proximal.
 Glomérulo renal
La arteriola aferente en el corpúsculo se divide y origina los capilares glomerulares que
son de tipo fenestrado sin diafragma, estos convergen y originan la arteriola eferente que
abandona el corpúsculo renal.
Dentro del glomérulo se encuentra células especializadas las células mesangiales que son
de dos tipos: extraglomerulares (en el polo vascular) y las intraglomerulares (dentro el
corpúsculo). Las células mesangiales intraglomerulares están incluidas en la matriz
mesangial extracelular (mesangio), pueden rodear al endotelio que no está cubierto por
los podocitos por medio de sus prolongaciones citoplásmicas, además fagocitan residuos
de la filtración y restos viejos de la lámina basal, tiene receptores de membrana para la
angiotensina II (vasoconstrictor) por lo tanto reducen el flujo sanguíneo a través del
glomérulo, se continúan con las células mesangiales extraglomerulares.
* Lamina basal
Entre el endotelio capilar y los podocitos con sus prolongaciones se encuentra la lámina
basal (membrana dializante) que los separa esta es sintetizada por los podocitos y las
células endoteliales glomerulares, está formada por tres capas:
 La lámina densa (central), compuesta por colágeno IV, forma la principal barrera física
de la barrera sangre – orina.
 La lámina rara interna, entre la célula endotelial y la lámina densa.
 La lámina rara externa, entre la lámina densa y los podocitos.
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Las láminas raras están compuestas por laminina, fibronectina y heparán sulfato, además
poseen cargas polianiónicas.
* Barrera de filtración (Sangre – Orina)

Está formada por:
 Endotelio capilar sin diafragma.
 Lámina basal fusionada del endotelio y los podocitos.
 Los podocitos que delimitan las hendiduras de filtración cubiertos por los diafragmas de
hendidura.
2. Sistema Microtubular
 Túbulo proximal
Se inicia en el cuello (unión de la capa parietal de la cápsula y el epitelio del túbulo) mide
unos 14 mm de largo y 50 a 60 µm de diámetro, está constituido por una porción
contorneada (túbulo contorneado proximal, flexuoso de primer orden o pars convoluta)
y una porción recta (pars rectalis) que forma la rama descendente gruesa del asa de Henle.
Esta revestida por un epitelio cúbico o cilíndrico bajo simple que asienta sobre una
membrana basal, estas células acidófilas (eosinófilas) llamadas nefrocitos presentan en su
borde apical un ribete en cepillo formado por microvellosidades (que aumentan la
superficie de absorción), en la región basal representa pliegues del plasmalema que
- 146 -
alberga a numerosas mitocondrias en forma de bastoncillos (bastoncillos de Hindenhain)

que proporcionan la energía que requiere la célula para su función, presentan un núcleo
redondo y central. Entre las células se observa uniones ocluyentes en su polo apical e
interdigitaciones del plasmalema lateral. En su citoplasma apical se observa el complejo
endocítico formado por las fositas recubiertas de clatrina, vacuolas, canalículos apicales
y los lisosomas, activos en la absorción de proteínas, así una proteína o polipéptido se une
a un receptor megalina (proteína de membrana) que inicia la endocitosis, la proteína entra
en las fositas pasa luego a los canalículos apicales para ser envueltos por una membrana
formando vacuolas que se unen a los lisosomas para la digestión de la proteína. Los
nefrocitos son bastante permeables al agua porque presentan “canales de agua” (proteínas
transmembranales) llamada acuaporina 1, presente también en la rama descendente
delgada del asa de Henle.
 Asa de Henle
Presenta por una porción gruesa descendente, una porción delgada y una porción gruesa
ascendente. Las porciones gruesas están representadas por las partes rectas de los túbulos
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proximal y distal. El segmento delgado del asa de Henle tiene una longitud variable de 5 a
10 mm y 15 a 20 µm de diámetro. Tiene un epitelio plano que descansa sobre una
membrana basal, presenta cuatro tipos celulares (tipo I, II, III, IV) de las cuales solo el tipo
IV se localiza en las nefronas corticales.
 Túbulo distal
Compuesto por una porción recta (pars rectalis) que forma la rama ascendente gruesa del
asa de Henle, la mácula densa (forma parte del aparato yuxtaglomerular) que se sitúa entre
las arteriolas aferente y eferente, y una parte contorneada (flexuoso de segundo orden o
pars convoluta).
Las porciones recta y contorneada (que en conjunto forman el segmento intermediario de
Schweigger-Seidel) tienen un epitelio cúbico sin borde estriado con algunas
microvellosidades, pliegues basales (que albergan mitocondrias) e interdigitaciones
laterales, las células están unidas por zónulas ocluyentes y descansan sobre una membrana
basal, el túbulo distal se continua con el túbulo colector.
* Aparato o complejo yuxtaglomerular

Está constituido por la mácula densa, células yuxtaglomerulares y las células mesangiales
extraglomerulares.
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 Macula densa
Estructura especializada situada en el túbulo distal (entre la parte recta y contorneada)
adyacente a las arteriolas aferente y eferente. Presenta células cilíndricas con
microvellosidades, con aparato de Golgi infranuclear, carecen de lámina basal por lo que
están en estrecha relación con las células yuxtaglomerulares.
Responden a cambios de concentración de sodio en la luz del túbulo distal.
 Células yuxtaglomerulares (YG)

Son células musculares lisas modificadas localizadas en la túnica media de la arteriola
aferente, presenta gránulos que contienen la enzima renina que convierte el
angiotensinógeno en angiotensina I. Estas células actúan a través de un mecanismo
baroreceptor.
 Células mesangiales extraglomerulares (lacis, polkiessen, Goormagtigt o almohadillas

polares)
Situado entre la arteriola aferente, eferente y la mácula densa, se continua con las células
mesangiales intraglomerulares y se desconoce su función.
 Túbulo colector
Los túbulos distales se continúan con los túbulos colectores arqueados, varios de estos se
unen para formar los túbulos colectores rectos, estos convergen y forman los conductos
papilares de Bellini que desembocan en el área cribosa. Miden unos 20 mm de largo y 80 a
200 µm de diámetro. Tiene tres regiones: cortical, medular y papilar.
Está formado por dos tipos de células:
1) Las células claras o principales

Que se encuentran en toda la longitud del túbulo colector, reabsorben sodio y cloro,
secretan potasio, presentan la acuaporina 2 para el transporte de agua (el transporte de
agua es regulada por la ADH)
2) Las células oscuras, intercaladas o intercalares

Cuyo número disminuye al acercarse a la región medular y no existir ya en los conductos
de Bellini, estas células reabsorben potasio y bicarbonato, además secretan hidrogeniones
con lo que regulan el equilibrio ácido – base del cuerpo.
La aldosterona actúa sobre las células principales para reabsorción de cloruro de sodio,
asimismo la ADH estimula a la acuaporina 2 para reabsorber agua y un poco de urea, en
ausencia de ADH el túbulo colector es impermeable al agua
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* Circulación sanguínea del riñón
La arteria renal penetra por el hilio para dividirse en ramas cada una riega 3 a 4 pirámides
medulares, esta zona de riego se llama renula (que permite la extirpación quirúrgica de una
o más sin afectar al resto del riñón), cada rama principal se divide en arterias
interlobulares, que ascienden por las columnas de Bertin y en la unión entre la medula y la
corteza originan las arterias arqueadas o arciformes, que emiten las arterias
interlobulillares que dan origen a las arteriolas aferentes (que pueden nacer también de
una arteria intralobulillar), estas se dividen y forman el glomérulo que originan la arteriola
eferente, que en las nefronas corticales forman las redes capilares peritubulares que
riegan a su nefrón, las células endoteliales de estas redes capilares secretan la
eritropoyetina. En las nefronas yuxtamedulares las arteriolas eferentes originan las
arteriolas rectas falsas que forman los vasos rectos que riegan a su nefrón, estos vasos
presentan una porción descendente y ascendente unidas por una región transversal en
forma de horquilla el haz vascular o red admirable, estos forman las venas estrelladas que
formaran las venas interlobulillares que se reúnen en las venas arqueadas que formaran
las venas interlobulares estos terminan formando en el hilio la vena renal.
B. CONDUCTOS EXCRETORES
Están formados por los cálices menores y mayores, la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y
la uretra, que conducen la orina del riñón al exterior. Presentan tres capas: una capa
mucosa formada por un epitelio de transición, polimorfo o urotelio, las células están
unidas por zónulas ocluyentes y descansan sobre una membrana basal mal definida que a
veces no existe, debajo se encuentra la lámina propia de tejido conectivo; la capa muscular
formada por músculo liso; y una adventicia de tejido conectivo fibroelástico.
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a) Cálices y pelvis renal

Los cálices reciben la orina de las papilas, la pelvis es una dilatación superior del uréter.
Tienen tres capas: La capa mucosa, formado urotelio, las células descansan sobre una
lámina basal, debajo se encuentra la lámina propia; La capa muscular, cuenta con una capa
longitudinal interna y circular externa. En los cálices menores solo se encuentra la capa
circular; La adventicia, de tejido conectivo.
b) Uréter
Lleva la orina de la pelvis a la vejiga, mide 25 a 30 cm de largo, tiene tres capas: La mucosa,
formada por urotelio que descansa sobre una membrana basal, bajo la cual se encuentra
la lámina propia, al desembocar en la vejiga la mucosa hace un pliegue en forma de válvula
que evita la regurgitación de la orina; la muscular, formada por una capa longitudinal
interna y circular externa, en el tercio inferior se añade una capa longitudinal externa; la
adventicia de tejido conectivo fibroelástico que se relaciona con los órganos vecinos.
c) Vejiga
Almacena la orina, presenta: una mucosa donde las células superficiales del urotelio tienen
forma de cúpula son las células gigantes de Dogiel cuyas membranas celulares presenta
zonas engrosadas las placas, cuando la vejiga está vacía las placas
forman pliegues y cuando se distiende estas se aplanan al igual que las células del epitelio,
puede haber o no lámina basal, la mucosa presenta pliegues excepto en el trígono vesical
donde siempre es lisa y nunca se pliega en arrugas, la lámina propia de la región que
rodea al orificio uretral presenta glándulas mucosas cuya secreción lubrica al orificio
uretral; la muscular tiene tres capas, longitudinal interna, circular media y longitudinal
externa, estas 3 capas constituyen el músculo detrusor vesical cuya contracción vacía la
vejiga en el momento de la micción. La capa circular media en el cuello de la vejiga es
abundante y forma el esfínter interno de la uretra, involuntario, alrededor del orificio
interno de la uretra, su contracción tónica permite la acumulación de la orina en la vejiga,
se abre durante la micción y se cierra durante la eyaculación; la adventicia se encuentra
por fuera y en ciertas regiones está rodeada por una serosa.
d) Uretra
Expulsa la orina al exterior.
1. Uretra masculina
Mide 15 a 20 cm. de largo, tiene tres porciones: la prostática, revestido de urotelio; la
membranosa y esponjosa, presentan epitelio cilíndrico estratificado y pseudoestratificado,
la porción terminal de la uretra esponjosa presenta la fosa navicular (escafoidea o de
Guerin) cubierto por epitelio plano estratificado no queratinizado. La mucosa presenta
pliegues e invaginaciones que forman las lagunas de Morgagni donde desembocan las
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glándulas de Litre localizadas en la lámina propia, la secreción de estas glándulas lubrica la

uretra. En la porción membranosa se encuentra el diafragma urogenital de músculo
esquelético que forma al esfínter externo de la uretra de músculo esquelético (permite el
control voluntario de la micción).
2. Uretra femenina
Mide 4 a 5 cm de longitud, presenta un epitelio polimorfo cerca de la vejiga, plano
estratificado no queratinizado y cilíndrico pseudoestratificado en el resto, la lámina propia
alberga glándulas de Litre que desembocan en las lagunas de Morgagni, por fuera de la
lámina propia hay una capa vascular venosa eréctil que se parece al cuerpo esponjoso del
varón, la capa muscular tiene una capa longitudinal interna y circular externa. Donde la
uretra perfora el periné (diafragma urogenital) se encuentra el esfínter externo de la uretra
de músculo esquelético.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Los riñones se los puede observar por rayos X simple por la densidad agua de su
parénquima y la grasa perirrenal, es útil para observar masas calcificaciones, cuerpos
extraños en la topografía del aparato urinario. La ecografía es un buen método para evaluar
el riñón y vejiga. La urografía intravenosa o descendente es el estudio de elección que se
puede complementar con la urografía ascendente para evaluar uréteres y sistema colector
alto. La vejiga se estudia por el cistograma ya sea intravenoso, de relleno, etc. La uretra
masculina se la evalúa por la uretrografía retrograda.
Actualmente para evaluar aparato urinario se usa la tomografía computada (pielografía por
tomografía computada) se usa además medicina nuclear y RMI.
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CAPÍTULO 20
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
El aparato reproductor femenino está compuesto por, órganos internos que son los
ovarios, trompas uterinas y útero y los genitales externos (monte de Venus, labios
menores, mayores, glándulas vestibulares y el clítoris). Incluimos también las glándulas
mamarias.
Los ovarios son las glándulas sexuales primarias darán el carácter sexual primario,
mientras que el resto forman los órganos sexuales secundarios que darán el carácter
sexual secundario (somático) genital, en tanto que el extragenital comprende la
distribución del vello, la grasa, el aspecto y la constitución física.
El desarrollo de los órganos se completa al secretarse las hormonas gonadotrofinas en la
pubertad donde aparecerá el carácter sexual secundario, estos cambios culminan con la
ovulación y la menarquía (primer flujo menstrual), luego ingresan en la edad fértil
caracterizada por los flujos menstruales, llega luego la menopausia (último periodo
menstrual) luego del cual los órganos sufren una atrofia limitada.
OVARIOS
Son órganos mixtos, por un lado, producen hormonas (endocrina) y por otro lado
producen gametos femeninos (exocrina). Son dos cuerpos ovoides situados en la parte
lateral de la cavidad pélvica.
Están cubiertos por un epitelio cúbico el epitelio ovárico, debajo de este se encuentra
una capa de tejido denso irregular llamada albugínea ovárica cuyo espesor aumenta con
la edad.
En un corte del ovario se puede distinguir una zona externa llamada corteza y una interna
la médula. La medula consta de tejido conectivo laxo contiene vasos, nervios, linfáticos,
células musculares lisas, células del hilio y células intersticiales. La corteza está constituida
por tejido conectivo rico en fibras reticulares llamado estroma, contiene además folículos
ováricos y células del estroma (fibroblastos). Antes de la pubertad solo se ven folículos
primitivos, en la madurez sexual existen folículos en crecimientos, cuerpo amarillo,
folículos atrésicos, después de la menopausia los folículos desaparecen y la corteza consta
de tejido fibroso.
FOLÍCULOS OVARICOS
Se considera que en la recién nacida existen 400000 folículos primordiales, en la vida fértil
ovula 1 cada 28 días en promedio por 30 a 40 años con lo que ovula 450 oocitos
aproximadamente. Los folículos restantes degeneran y mueren al mismo tiempo, existen
cuatro etapas en el desarrollo folicular.
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Folículos primordiales
Compuesto por el oocito primario rodeado por una sola capa de células foliculares
separadas del estroma por una lámina basal.
Folículos primarios
Formado por el oocito primario de mayor tamaño con un núcleo grande (vesícula
germinal), las células foliculares adoptan forma cuboidea, en tanto haya una sola capa de
células foliculares se denomina folículo primario unilaminar, al aumentar las células
foliculares se llama folículo primario multilaminar y las células foliculares se denominan
capa granulosa o células de la membrana. En esta etapa aparece una sustancia amorfa
llamada oolema o zona pelúcida que separa al oocito de las células de la granulosa. Las
células del estroma circundante se organizan en una capa concéntrica, la teca folicular.
Folículo secundario (antral)

Entre las células de la granulosa aparecen pequeños espacios que confluyen formando el
antro lleno de líquido folicular. El ovulo rodeado por un grupo de células de la granulosa
forma una protuberancia excéntrica conocida como cumulus oophorus (colina germinal u
ovárica). Hay una capa de células granulosas que rodea al ovulo es la corona radiada,
separada del ovulo por la zona pelúcida. La teca folicular se diferencia en una teca
externa de tejido conectivo fibroso y la teca interna rica en células y vasos sanguíneos,
ésta capa forma andrógenos que en las células de la granulosa se convierten en
estrógenos. Muchos de estos folículos sufrirán atresia otros formaran glándulas
intersticiales que secretan andrógenos hasta finalizar la menopausia.
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Folículos maduros (De de Graaf)

Aumento el tamaño del folículo y sobresale en la superficie del ovario en un punto
llamado estigma la túnica albugínea se adelgaza. La formación continua de licor folicular
hace que el cumulus oophorus compuesta por oocito primario, corona radiada y células
foliculares se desprende de su base para flotar libremente dentro del licor folicular.
OVULACIÓN
Al aumentar el líquido folicular aumenta el diámetro del folículo lo que se llama
tumefacción preovulatoria. La descarga de LH hace que la corteza se rompa en el estigma
y el oocito rodeado por la zona pelúcida y la corona radiada es expulsado con el líquido
folicular en la cavidad peritoneal, este proceso constituye la ovulación. Éste ovulo pasa al
infundíbulo de la trompa, sino se fecunda en 24 horas este degenerará y será fagocitado.
Maduración del ovulo.- En el saco vitelino se desarrollan las células germinales llamadas
oogonias que darán origen a los oocitos primarios (ovocitos) que entran y se detienen en
la profase de la meiosis I. Por acción de la LH poco antes de la ovulación se completa la
meiosis I y se forma el primer cuerpo polar, que pronto degenera, y el oocito secundario
que entra en la meiosis II y se detiene en la metafase. La penetración del cabeza del
espermatozoide en el oocito hace que se complete la meiosis II y se produce el óvulo
maduro y el segundo corpúsculo polar.
CUERPO AMARILLO O LÚTEO

En el folículo vacío aparece un coagulo llamado cuerpo hemorrágico, luego por acción de
la LH las células luteínicas de la granulosa y las células luteínicas de la teca forman el
cuerpo lúteo que produce estrógenos, progesterona y andrógenos, aumenta de tamaño,
su vida media es 14 días aproximadamente si el óvulo no es fecundado, pero si por el
contrario es fecundado puede permanecer por 9 a 10 semanas.
Cuando el cuerpo lúteo deja de funcionar se transforma en un área cicatrizal llamado
cuerpo albicans o blanco.
Atresia folicular
Los folículos que no alcanzan la madurez entran en degeneración proceso que se
denomina atresia folicular.
Las principales hormonas que producen los ovarios son los estrógenos y la progesterona,
y su función está regulado por las hormonas de la hipófisis la FSH y LH.
TROMPAS UTERINAS, TROMPAS DE FALOPIO, OVIDUCTOS, ANEXOS

Son estructuras que se extienden a los lados del útero y conectan con los ovarios miden
12 a 15 cm de largo y 1 cm de diámetro, se la puede dividir en cuatro partes: el
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infundíbulo con sus fimbrias, la ampolla, el istmo y la porción intramural. Su pared está
formada por:
 Mucosa.- Se proyecta en pliegues longitudinales que dividen la luz en laberinto de

espacios. El epitelio es cilíndrico simple con dos tipos de células: 1) células
intercalares o en clavo que secretan sustancias para nutrir al ovulo fecundado,
facilitan la capacitación de los espermatozoides, y 2) células ciliadas cuyos cilios se
mueven hacia el útero para transportan el óvulo. El epitelio sufre cambios cíclicos
en relación al ciclo ovárico. El epitelio descansa sobre una membrana basal y por
debajo la lámina propia.
 Muscular.- Constituida de una capa circular interna y longitudinal externa de
musculo liso.
 Serosa.- Constituida por una reflexión del peritoneo de tejido conjuntivo laxo
cubierta por células mesoteliales.
ÚTERO
Órgano piriforme de 7 cm de largo y 5 de ancho, se divide en tres regiones: cuerpo, fondo

y cuello.
El fondo y cuerpo están compuestos por:
 Endometrio (mucosa uterina)

Consta de un epitelio superficial que se invagina para formar las glándulas uterinas y una
lámina propia gruesa (estroma endometrial) las células del estroma son estrelladas y se
encuentran en un armazón de fibras reticulares que se condensan por debajo del epitelio
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y forman la membrana basal. El epitelio consta de dos tipos de células, las células
cilíndricas secretoras y las células ciliadas.
El endometrio está constituido por dos capas: una superficial gruesa llamada capa
funcional (que se desecha durante la menstruación) y una capa más profunda llamada
capa basal que no se desecha y regenera a la capa funcional.
 Miometrio
Es una gruesa capa de musculo liso, durante el embarazo de hipertrofian y aumenta de
espesor, se distingue tres capas: 1) Longitudinal interna o estrato subvascular, 2) Circular
media con gran cantidad de vasos sanguíneos llamada también estrato vascular, y 3)
Longitudinal externa. Estas capas no tienen límites precisos y presentan contracciones
intermitentes durante las menstruaciones, durante el embarazo, parto y durante la
estimulación sexual, ésta contracciones están estimuladas por la hormona oxitocina.
 Serosa y adventicia
La porción anterior está cubierta por adventicia, el cuerpo y la porción posterior por
serosa.
CUELLO UTERINO
La luz esta revestida por epitelio cilíndrico simple secretor de moco, sin embargo, su
superficie externa está cubierta por epitelio plano estratificado no queratinizado al igual
que la vagina. La mucosa interna presenta hendiduras llamados pliegues palmeados o
glándulas cervicales secretoras de moco, muchos se cierran y el acumulo de secreción
forma los quistes de Naboth, la mucosa cervical no se desprende durante las
menstruaciones.
La región el cuello donde cambia el epitelio cilíndrico a plano estratificado es el lugar
donde se inicia la displasia celular dando lugar al cáncer de cérvix.
CAMBIOS CICLICOS DURANTE EL EMBARAZO

El endometrio sufre cambios cíclicos conocidos como ciclo menstrual el cual se considera
que tiene una duración de 28 días.
1. Fase menstrual (días 1 a 5).- Donde se expulsa la capa funcional de endometrio.

2. Fase proliferativa o folicular (días 5 a 14).- Que coincide con el crecimiento del folículo
y secreción de estrógenos. La capa funcional aumenta de espesor.
3. Fase secretora o lútea (días 15 a 28).- Se inicia después de la ovulación, relacionadas
con la presencia del cuerpo amarillo que secreta progesterona. El endometrio aumenta
de espesor y las glándulas secretan su producto, en esta fase el útero está listo para la
implantación del producto de la concepción.
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4. Fase isquémica (día28).- Es el último día del ciclo, donde la capa funcional se hace
pálida y se encoge como resultado del cierre de las arterias espirales.
PLACENTA
La placenta es un órgano que completa su formación cerca de la 16 semana de embarazo,
posee una porción fetal una porción materna.
La porción fetal o componente fetal está formada por la placa fetal y las vellosidades
coriales, desde el punto de vista histológico cada vellosidad está compuesta por un centro
de tejido conectivo laxo con un capilar central; luego se encuentra el citotrofoblasto
(formado por células grandes y de color pálido), posteriormente el sincitiotrofoblasto
(que es una capa obscura con múltiples núcleos).
La porción o componente materno está formado por la decidua basal.
BARRERA PLACENTARIA
Está formada por:
 Sincitiotrofoblasto
 Citotrofoblasto
 Membrana basal trofoblástica
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 Tejido conectivo laxo fetal

 Endotelio de los capilares fetales
 Membrana basal de los capilares
Funciones de la placenta
Es el sitio de intercambios de sustancias nutritivas, productos de desecho y gases entre la
sangre materna y fetal, además elabora hormonas como estrógenos, progesterona,
prolactina, prostaglandinas, gonadotrofina coriónica humana, tirotropina coriónica y
somatomamotropina coriónica.
VAGINA
Órgano fibromuscular de la copulación y parto, su pared está formada por:
 Mucosa
Está revestido por epitelio plano estratificado no queratinizado, la estimulación
estrogénica hace sintetizar, almacenar u secretar glucógeno por las células epiteliales,
que por acción de la flora bacteriana forma ácido láctico responsable del pH acido de la
vagina. La lamina propia de tejido conectivo laxo con polimorfonucleares, aunque la
vagina no tiene glándulas se incrementa el líquido vaginal durante la estimulación sexual,
excitación o coito para lubricar la mucosa, este líquido proviene del trasudado de la
lámina propia combinado con la producción de las glándulas del cuello uterino.
 Muscular
Está compuesta por fibras musculares lisas entrelazadas.
 Adventicia
Está compuesto por tejido conectivo laxo, que lo relaciona con los órganos vecinos.
GENITALES EXTERNOS
Están formados por:
El clítoris, que consta de dos cuerpos cavernosos que terminan en un pequeño glande,
que es sensible durante la estimulación sexual.
Los labios menores, son pliegues de la mucosa de la vagina, con glándulas sebáceas.
Los labios mayores son pliegues de piel que cubren a los labios menores, contiene
glándulas sebáceas y sudoríparas.
GLANDULAS MAMARIAS
Se clasifican como glándulas tubuloalveolares compuestas, que consta de 15 a 20
lóbulos, con conductos excretores independientes que desembocan en el pezón, cada
lóbulo está rodeado de grasa y tejido conectivo, los conductos intralobulillares forman
- 159 -
conductos interlobulillares y estos forman los conductos galactóforos o lactíferos que

antes de desembocar en el pezón forman un seno lactífero.
Durante el embarazo existe un aumento en la cantidad de lobulillos y disminuye el tejido
interlobulillar, el epitelio de los alveolos está formado por células cilíndrica rodeadas de
células mioepiteliales.
El pezón protuberancia cubierto por epitelio plano estratificado queratinizado con gran
pigmentación contiene abertura para los conductos galactóforos, la dermis presenta gran
cantidad de papilas con células musculares lisas, la contracción de estos músculos es la
causa de la erección del pezón.
La areola es la zona de piel que rodea al pezón y contienen glándulas areolares (de
Montgomery) que se las considera intermedias entre glándulas sudoríparas y mamarias,
éstas suelen hipertrofiarse en el embarazo.
La glándula mamaria al primer día del parto secreta calostro luego leche que sirve para la
alimentación y protección del bebe, dicha secreción es estimulada por la secreción de
prolactina y oxitocina que coadyuva al estimular la contracción de las células
mioepiteliales para la descarga de leche.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Se usa rayos X simple, el estudio más empleado es la histerosalpingografía donde se
visualiza el útero y trompas, este estudio no solo es diagnostico también colabora en la
permeabilización de las trompas. Otros estudios tenemos la ecografía que es el método
más usado, TC, RMI, medicina nuclear. Para las mamas el estudio de rastreo es la
- 160 -
mamografía complementado con la ecografía, RMI, medicina nuclear, se realiza también

la galactografía.
- 161 -
CAPÍTULO 21
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
El aparato reproductor masculino está formado por dos testículos suspendidos en el

escroto, conductos genitales, glándulas asociadas y el pene.
LOS TESTÍCULOS
Son glándulas mixtas que producen los gametos masculinos o espermatozoides (exocrina
o citógena), y producción de hormonas (testosterona).
El testículo está cubierto por una cubierta de piel llamada escroto y envuelto por una
capsula que consta de tres capas:
 La capa vaginal
Es una capa de células mesoteliales que presenta una capa visceral y otra parietal, entre
estas capas es posible el libre movimiento del testículo.
 La túnica albugínea
Está compuesta de tejido conectivo fibroelástico con algunas células musculares lisas.
Esta túnica se engruesa en la parte posterior del testículo formando el mediastino
testicular del cual parten tabiques que divide al testículo en unos 250 lobulillos y cada
lobulillo contiene 4 túbulos seminíferos muy contorneados.
 La túnica vascular
Costa de una red de vasos sanguíneos incluidos en el tejido conectivo laxo.
- 162 -
Túbulos seminíferos
Existen alrededor de 1000 en ambos testículos, miden 0.2 mm de diámetro y 30 a 70 cm
de largo, comienzan en tubos ciegos o anastomóticos. Su pared está compuesta por una
capa de tejido conectivo, la túnica propia, contiene fibroblastos y células musculares lisas
(células mioides), una lámina basal y el epitelio germinal formado por:
Células sustentaculares de Sertoli

Tienen una forma piramidal con bordes irregulares, un núcleo ovoide central, presenta RE
liso, ribosomas libres, se pueden apreciar cristales de Charcot-Bottcher. Estas células
están dispersas unidas por uniones ocluyentes. Estas uniones más el tejido peritubular
forma la barrera hemato-testicular, que protege a los gametos del sistema inmunológico
ya que los gametos empiezan a producirse en la pubertad el sistema inmune podría
considerarlos extraños y destruirlos. Las funciones de las células de Sertoli son: Sostén
nutricional y físico a los gametos, fagocitosis, liberación de la proteína fijadora de
andrógenos, en la embriogénesis libera la hormona antimulleriana, secreción de la
hormona inhibina que inhibe la liberación de la FSH, secreción de la transferina testicular.
Células espermatógenas o germinales

Forman un epitelio estratificado de 4 a 8 células en el lumen del túbulo seminífero, estas
células se van diferenciando desde la membrana basal hasta el lumen, el proceso de
maduración se divide en tres fases:
1) Espermatocitogénesis, Diferenciación de la espermatogonia a un espermatozoide

primario. Existen las espermatogonias oscuras del tipo A que son de reserva, las claras
- 163 -
del tipo A que producen células tipo A y tipo B, las del tipo B originan espermatocitos
primarios.
2) Meiosis, División con reducción mediante el cual el espermatocito primario diploide
por la primera división meiótica forma espermatocitos secundarios haploides (DNA 2n),
durante la segunda división meiótica forman espermátides haploides (DNA 1n).
3) Espermiogénesis, Es la transformación de las espermátides que son células esféricas a
espermatozoides que son células flageladas. El espermatozoide está formado por una
cabeza que contiene el núcleo, el acrosoma; y la cola o flagelo (cuello, pieza intermedia,
pieza principal y pieza terminal). En el hombre la espermatogénesis dura 74 días.
Tejido intersticial
En el tejido intersticial ubicado entre los túbulos seminíferos de cada lobulillo se
encuentran vasos sanguíneos, fibroblastos, macrófagos, células cebadas y células
mesenquimatosas y las células intersticiales de Leydig que se encuentran en grupos, de
forma poliédrica grande con núcleo y nucléolo, algunas son binucleadas, RE liso
abundante, gotitas de lípidos en el citoplasma además presenta los cristales de Reinke,
representa además la parte endocrina del testículo ya que secreta la hormona masculina
testosterona.
CONDUCTOS GENITALES MASCULINOS

Se los puede dividir en conductos genitales intragenitales y extragenitales:
- 164 -
Conductos genitales intratesticulares

Túbulos rectos
Está formado por un epitelio cilíndrico simple o cubico que apoya sobre una membrana
basal y tejido conectivo laxo, comunica los conductos seminíferos con la rete testis.
Red testicular (rete testis)

Formada por una red de conductos revestidos de epitelio cubico o plano simple con un
solo cilio y algunas microvellosidades, una lámina basal y tejido conectivo.
Conductos genitales extratesticulares

Conductillos eferentes.- De la red testicular emergen 190 a 15 conductillos eferentes de
trayecto espiral, están recubiertos por epitelio cilíndrico con dos tipos de células: 1)
Células ciliadas, con cilios que se mueven al epidídimo ayudando al transporte de los
espermatozoides; y 2) Células absortivas. Por debajo del epitelio esta una lámina basal
rodeado por una capa de células musculares lisas dispuestas circularmente.
Conducto epididimario (epidídimo)

Formado por la unión de los conductillos eferentes que presenta tortuosidades y se
diferencia en una cabeza, cuerpo y cola. Está compuesto por un epitelio cilíndrico
pseudoestratificado con estereocilios formado por dos tipos de células las células
principales que tiene estereocilios y células basales, este epitelio participa en la resorción
de líquido, debajo hay una lámina basal y lamina propia por fuera una capa de células de
musculo liso cuyas contracciones producen movimientos peristálticos.
Conducto deferente
Presenta una mucosa con pliegues formada por un epitelio seudoestratificado ciliado,
lamina propia delgada. La túnica muscular de musculo liso dispuestas en forma
longitudinal interna y externa y una gruesa capa circular media. Por fuera esta la
adventicia de tejido laxo.
Conducto eyaculador.- Está formado por la porción terminal del conducto deferente
(ampolla) y el conducto excretor de la vesícula seminal, atraviesa la próstata y desemboca
en la uretra, en el montículo seminal o verumontanum. Está revestido por epitelio
cilíndrico pseudoestratificado sostenido por tejido fibroso en contacto con la pared de la
próstata.
GLÁNDULAS GENITALES ACCESORIAS
Vesículas seminales
Son estructuras alargadas de 5 a 7 cm en forma de divertículo. Su pared consta de una
mucosa que presenta pliegues primarios, secundarios y terciarios, revestidas de un
- 165 -
epitelio cilíndrico simple o cilíndrico pseudoestratificado con células cilíndricas con

muchas microvellosidades y un solo flagelo. La lámina propia es delgada, la muscular se
dispone de una capa circular interna y longitudinal externa, está rodeada por la
adventicia.
Su secreción, constituye el 70% del semen, es viscoso rico en fructosa que da energía a
los espermatozoides, contiene prostaglandinas y las riboflavinas que son pigmentos que
dan intensa fluorescencia con luz ultravioleta que permite demostrar manchas de
esperma en situaciones medico legales.
Próstata
Rodea la primera porción de la uretra, se compone de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares

compuestas pequeñas que desembocan en la uretra por medio de 15 a 20 conductos.
Toda la glándula está rodeada por una cápsula fibrosa con algunas fibras musculares lisas,
el estroma de la glándula está formada por tejido fibroconectivo y fibras musculares lisas.
Los alveolos secretores están cubiertos por epitelio cilíndrico o cubico simple o
seudoestratificado, su citoplasma contiene gránulos de secreción y gotitas de lípidos, en
la luz de las glándulas pueden encontrarse concreciones prostáticas o cuerpos amiláceos
que aumentan con la edad.
Se puede distinguir tres zonas concéntricas: la zona periuretral que contiene glándulas
mucosas, la zona central contiene glándulas submucosas y la zona periférica la de mayor
tamaño y contiene glándulas principales. Es a partir de la zona periuretral que se
desarrolla la hiperplasia benigna de próstata en hombres mayores y de la zona periférica
el cáncer de próstata.
- 166 -
La próstata secreta un líquido lechoso que contiene ácido cítrico, fosfatasa acida,
antígeno prostático especifico, Ig A.
Glándulas bulbouretrales o de Cowper

Son dos situados en el tejido conectivo detrás de la uretra, son tubuloalveolares
compuestas y desembocan en la uretra peneana, su secreción actúa como lubricante de
la uretra peneana. Durante la eyaculación este líquido precede a la liberación del semen.
PENE
Es el órgano de la cúpula que sirve para la eliminación del semen y de la orina. Se

compone de dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Los cuerpos cavernosos
constituyen el tejido eréctil rodeados por la túnica albugínea, está formado por espacios
vasculares irregulares revestidos de endotelio y separados por tejido fibroelástico. El
cuerpo esponjoso que contiene la uretra y termina en una formación cónica llamada
glande.
El pene está cubierto por piel delgada con abundante pigmentación, glándulas sebáceas y
glándulas sudoríparas que en la parte anterior presenta un pliegue el prepucio cuya cara
interna se asemeja a la mucosa donde existen glándulas sebáceas modificadas llamadas
glándulas prepuciales de Tyson que secretan el esmegma y abundantes receptores
sensitivos.
Mecanismo de la erección.
- 167 -
Tras la estimación sexual (estímulos táctiles, visuales, olfatorios, auditivos, y psicológicos

placenteros) aumenta el flujo sanguíneo a los cuerpos cavernosos y esponjoso
produciéndose la erección, alargamiento y turgencia del pene, las venas se comprimen
con lo que la sangre queda atrapada en los espacios del tejido eréctil. La erección se
encuentra bajo el control del sistema nervioso simpático. La estimulación continua del
glande produce la eyaculación que se encuentra regulada por el sistema nervioso
simpático, luego por falta de estímulo parasimpático disminuye el flujo sanguíneo con lo
que pierde su turgencia y el pene se pone fláccido.
El semen.- Tiene un volumen aproximado de 3 a 4 mL y está constituido por secreciones

de las glándulas accesorias y por 200 a 400 millones de espermatozoides.
ESTUDIOS POR IMAGEN

Por ser partes blandas son radiolúcidos a los RX por tal motivo se usa la ecografía como
método de diagnóstico principalmente para la valoración de la próstata, entre los
estudios contrastados tenemos la deferentografía y la cavernografía en desuso. La RMI
nos da una mejor valoración.
- 168 -
CAPÍTULO 22
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS RADIACIONES
Los rayos X son ondas electromagnéticas de longitud corta y frecuencia elevada, presentan
las siguientes propiedades:
 Poder de penetración: Propiedad de penetrar la materia.

 Efecto luminiscente: Fluorescencia y fosforescencia
 Efecto fotográfico: Ennegrecimiento de las emulsiones fotográficas (base de la imagen
radiológica)
 Efecto ionizante: Ionizan moléculas y pueden alterar reacciones químicas y provocar
mutaciones
 Efecto biológico: Radioterapia - Protección Radiológica.
RADIACIONES IONIZANTES
Son radiaciones electromagnéticas o flujos de partículas que tienen la energía suficiente
como para romper las uniones moleculares, formando iones. Están constituidas por los
rayos X, rayos gamma, las partículas alfa, beta y los neutrones
EFECTOS BIOLÓGICOS
Las radiaciones pueden interactuar en cualquier parte de la célula. Los efectos producidos
por las radiaciones no se distinguen de otros producidos por otros agentes externos
(Químicos, etc). Existe una relación directa del efecto biológico con respecto a las dosis
recibidas.
LA RADIOSENSIBILIDAD
Esta en relación directa con la cantidad de ADN en la célula
Leyes de Begornie y Tribondeau que indican que una célula es más radiosensible:
 Cuanto mayor sea su actividad reproductiva.

 Cuantas más divisiones deba realizar para adoptar una forma y funciones definitivas.
 Cuanto menos diferenciadas estén sus funciones.
La célula menos radio sensible es la que se reproduce menos (sistema nervioso).

La célula más radio sensible es la que se reproduce más (células reproductoras, tejido
neoplásico maligno, sangre).
TIPOS DE EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN

Según el tipo de interacción con las moléculas blanco (principalmente ADN) tenemos:
- 169 -
 Efecto directo: Cuando la radiación actúa directamente sobre las moléculas blanco
(hélices de ADN) causando ionización y excitación molecular, con lo que inhiben la
reproducción celular produciendo muerte celular.
 Efecto indirecto: Cuando la radiación actúa sobre las moléculas del agua (H2O),
produciéndose la radiólisis de la misma y dando lugar a iones y radicales libres (H2O2)
que interactúan posteriormente con las moléculas blanco.
Según el tipo de células que afectada pueden ser:
 Efectos en células somáticas: Cuando afectan a las células que forman parte de los
diferentes tejidos del cuerpo, excepto los tejidos reproductores (gonadales), estos
efectos pueden dar origen al cáncer y a cambios fisiológicos y estructurales
degenerativos.
 Efectos en células germinales: Llamados también efectos genéticos o hereditarios, se
denominan así cuando se dan en las células germinales de los tejidos reproductores,
llamados también gametos (ovocitos y espermatozoides). Es importante saber que
cualquier mutación que sufran estas células pueden ser transmitidas a los descendientes
de las personas irradiadas. En los descendientes pueden aparecer anomalías de todo
tipo y en todos los órganos y tejidos.
De acuerdo al período de latencia de las radiaciones se clasifican en:
 Efectos estocásticos, probabilísticos, tardíos o a largo plazo.- Son aquellos cuya

ocurrencia está en función de la dosis, es decir, la probabilidad de ocurrencia del efecto
es proporcional a la dosis recibida. Son menos frecuentes, aparecen al azar, solo en
algunos individuos (aun cuando la dosis haya sido alta), no tienen relación con la dosis y
estadísticamente no existe umbral de dosis o estos son muy difíciles de establecer. Entre
estos efectos tenemos el cáncer y las mutaciones.
 Efectos no estocásticos, determinísticos, agudos o a corto plazo.- Los efectos
determinísticos tienen cuatro características: 1) Los efectos se presentan a partir de una
dosis mínima (dosis umbral); 2) La severidad o gravedad del efecto aumenta a partir de
la dosis umbral; 3) Se establece una relación clara entre el agente causante y el efecto; y
4) Los efectos se producen en un plazo relativamente breve (días).
Efectos agudos de la radiación:

 Forma hemopoyética, para dosis entre 1 y 10 Gy.
 Forma gastrointestinal, para dosis entre 10 y 50 Gy.
 Forma neurológica para dosis superiores a los 50 Gy.
- 170 -
Manifestación clínica:
De 0 - 0.25 Gy no hay síntomas clínicos, se pueden detectar aumento en las aberraciones
cromosómicas en los linfocitos.
0.25 - 1 Gy aparecen nauseas transitorias, en la sangre hay disminución de los linfocitos y
leve disminución de las plaquetas.
1 - 2 Gy en las primeras horas se presentan náuseas y vómitos, después de 6 a 8 semanas
disminuye el número de neutrófilos y plaquetas.
2 - 4 Gy las náuseas y vómitos se presentan en 1 a 2 horas, la disminución de neutrófilos y
plaquetas se alcanza a las 3 - 4 semanas y hay fiebre y hemorragias.
4 - 6 Gy grado severo de la forma hematopoyética, las náuseas y vómitos se presentan
luego de 0.5 a 1 hora, hay eritema en piel y mucosas y fiebre.
6 - 10 Gy Grado extremadamente severo de la forma hematopoyética, las náuseas y
vómitos aparecen en 30 minutos, aparece diarrea en 1 - 2 horas, el número mínimo de
plaquetas y neutrófilos se detecta a los 10 a 14 días.
Superior 10 Gy se desarrolla la forma gastrointestinal, cardiovascular y neurológica y la
letalidad es 100% a pesar del tratamiento.
Un parámetro aplicado en análisis de la forma de la relación mortalidad/dosis es la DL
50/60, que expresa la dosis para una letalidad de 50% de las personas irradiadas
observadas al cabo de 60 días.
DOSIS DE RADIACIÓN SEGÚN EL TIPO DE EXAMEN RADIOLÓGICO

DOSIS BAJA Dosis Máxima mGy
(en zona radiográfica)
Dental 7
Tórax 1.5
Mamografía 1.0
DOSIS MODERADA
S.E.E.D., (G.I. Superior) 12
Colecistografía, angiografía 10
Fémur distal 5
DOSIS ALTA
Columna lumbosacra 10
Urografía I.V. o descendente 10
Enema baritado, G.I. bajo 20
Abdomen obstétrico 50
Uretrocistografía 10
Pelvimetría 10
Histerosalpingografía 30
- 171 -
DOSIS EN FLUOROSCOPÍA
Umbral de Minutos Minutos
Efecto dosis (Gy) Fluoroscopia Fluoroscopia
a 0.02 Gy/min a 0.2 Gy/min
Eritema 2 100 10
depilación permanente 7 350 35
Descamación de la piel 14 700 70
Dermatitis crónica 18 900 90
Telangiectasia 10 500 50
Catarata >a5 > a 250 al ojo > a 25 al ojo
Cáncer de Piel No conocido No conocido No conocido
ELEMENTOS PARA DISMINUIR LA RADIACIÓN

 Uso de las hojas de refuerzo de tierras raras
 Utilización de chasis especiales
 Utilización de intensificador de imágenes
 Uso de radioscopia pulsada
 Uso de colimadores
 Supresión de radiografías inútiles.
ELEMENTOS PARA DISMINUIR LA DOSIS AL PACIENTE
 Justificación de la práctica. (Riesgo Beneficio).

 Mantener el mA los más bajo posible y el (kVp) lo más alto posible
 Las exposiciones deben de ser calculadas de forma individual.
 Uso de mandil de plomo.
- 172 -
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Gartner LP. Texto de Histología, Atlas a Color. 4ta Ed. Elsevier. España. 2017.
2. Fernández RI, Párraga A, Párraga LG. Histología Básica. 2da Ed. La Paz - Bolivia. 2015.
3. Hib J. Histología de Di Fiore, Texto y Atlas. 2da Ed. Editorial Promed. Buenos Aires - Argentina. 2008.
4. Botelho R, Ávila M. Óptica, Instrumentos ópticos y Microscopía. La Paz – Bolivia. 2012.
5. Geneser F. Histología sobre bases biomoleculares. 3ra Ed. Panamericana. Buenos Aires. 2000.
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7. Leeson T, Leeon C, Paparo A. Texto/Atlas Histología. Interamericana. México. 1998.
8. Eliséiev V, Afanasiev Y, Yúrina N. Histología. Mir. URSS. 1985.
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Radiología México 2017 abr;16(2):87-101.
13. Gráficos y Esquemas – Texto de Histología, Gartner L, Hiatt J; Histología y sus Métodos de
Estudio, Junqueira-Carneiro
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15. http://www.valoresnormales.com/valores-agrupados/hematologia-coagulacion-y-hemograma
16. https://radiofarmacos-en-mn1.webnode.com.co/radiofarmacos-/pertecnetato-de-sodio-/
- 173 -
ABREVIATURAS
RER Retículo Endoplásmico Rugoso
REL Retículo Endoplásmico Liso
PAS Ácido Peryódico de SHIFF
H.E. Hematoxilina Eosina
SNC Sistema Nervioso Central
SNP Sistema Nervioso Periférico
TC Tomografía computarizada
RMI Imagen de resonancia magnética
MN Medicina nuclear
- 174 -
HISTOLOGÍA HUMANA NORMAL
TECNOLOGÍA MÉDICA (BIOIMAGENOLOGÍA)
CUARTA EDICIÓN
FEBRERO 2020
Dr. JULIO HERNAN PEREZ TAPIA
Dr. CARLOS ALBERTO ESCALIER AVILA
- 175 -

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HISTOLOGÍA

Capítulo 2 Técnica histológica…….……………………………………………………………………………………….13

Capítulo 4 Tejido epitelial y glandular..…………………………………………………………………………………33

Capítulo 5 Tejido conjuntivo……………………………………………………………..………………………………….41

Capítulo 6 Tejido adiposo………………………………………………………….………………………………………….48

Capítulo 7 Tejido cartilaginoso……………………………………………………………………………………………..50

Capítulo 8 Tejido óseo y articulaciones.………………………………………………………………………………..54

Capítulo 9 Tejido muscular……………………………………………………………………………………………………62

Capítulo 10 Tejido nervioso…………………………………………………………………………………………………….67

Capítulo 11 Tejido sanguíneo………………………………………………………………………………………………….78

Capítulo 12 Aparato circulatorio…..…………………………………………………………………………………………84

Capítulo 13 Sistema linfoide…….……………………………………………………………………………………………..92

Capítulo 14 Sistema respiratorio……………………………………………………………………………………………101

Capítulo 15 Piel y faneras.……………………………………………………………………………………………………..108

Capítulo 16 Sistema digestivo: cavidad bucal y tubo digestivo………………………………………………117

Capítulo 17 Sistema digestivo: glándulas anexas……………………………….………………………………….128

Capítulo 18 Sistema endocrino….………………………………………………………………………………………….135

Capítulo 19 Sistema urinario…………………………………………………………………………………………………143

Capítulo 20 Sistema reproductor femenino……..………………………………………………………………….153

Capítulo 21 Sistema reproductor masculino……….……………………………………………………………….162

Capítulo 22 Efectos biológicos de las radiaciones…………………………………………………………………169

La histología puede dividirse en histología humana normal y en histología patológica.

La histología es la ciencia que estudia la estructura, el desarrollo y la actividad funcional de

La histología ha sido denominada también como anatomía microscópica porque para su

El organismo humano está formado por cuatro tejidos básicos:

La histología también se la puede dividir para su estudio en:

- HISTOGRAFÍA: Estudio y descripción de los tejidos.

Exceptuando técnicas especiales, la microscopía generalmente implica fenómenos físicos

Las unidades de longitud utilizadas en microscopía, para la medición de estructuras,

- Milímetro mm 1 x 10-3 m = 0.001 m

El microscopio óptico, es el más utilizado en histología, jugando un papel importante en

También denominado microscopio compuesto, microscopio de luz, microscopio

Primera etapa: El lente objetivo logra el

Segunda etapa: El lente ocular logra

Para un estudio pedagógico, describimos al microscopio en dos partes, íntimamente

PARTE MECÁNICA, ESTATIVO O MONTURA.

Columna o pilar: Actualmente fusionado directamente con el asa. Si el microscopio puede

Platina: Es una superficie plana, metálica, rectangular o cuadrangular, de color negro

Subplatina: Es el conjunto de piezas situadas debajo de la platina que sirven para

Revólver portaobjetivos: Consiste en dos casquetes superpuestos, el casquete superior

Sistema de enfoque: Presenta dos tornillos, con un sistema mecánico de piñón y

Los objetivos pueden ser:

- A seco: Denominados así porque entre la lente frontal del objetivo y el

- De inmersión: Es aquel objetivo que para ser utilizado debe interponerse un

Aparato de iluminación: Situado en la subplatina, comprende:

Condensador: Tiene el objeto de reunir (condensar) los rayos luminosos

Diafragma: Llamado también iris, sirve para graduar la cantidad de rayos

Fuente de luz: La luz puede ser natural o eléctrica.

AUMENTO TOTAL DEL MICROSCOPIO.

Se obtiene multiplicando el (poder de ampliación) aumento del objetivo por el aumento

PODERES, CUALIDADES O CAPACIDADES DEL MICROSCOPIO.

Poder de resolución, es la capacidad del microscopio de poder observar lo más

Poder de penetración, también llamado poder de profundidad de foco, es la

Poder de definición. Es la capacidad del microscopio de formar imágenes claras y

DEFECTOS DEL MICROSCOPIO.

Son aberraciones que se producen por fallas en la construcción de las lentes.

La aberración de esfericidad, se produce cuando los rayos luminosos inciden en los

La aberración cromática se produce cuando los rayos luminosos de diferentes longitudes