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    Elisa Isabel Saez Mora

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    Luis Javier Martinez Escudero
    Este documento presenta el resumen de la consulta médica de una paciente de 39 años llamada ELISA ISABEL SAEZ MORA. La paciente fue remitida por poliartralgias y análisis que mostraron ANAS positivo y VSG elevado. El examen físico no mostró hallazgos anormales. Se ordenaron pruebas adicionales de laboratorio para monitorear la condición de la paciente.

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    Este documento presenta el resumen de la consulta médica de una paciente de 39 años llamada ELISA ISABEL SAEZ MORA. La paciente fue remitida por poliartralgias y análisis que mostraron ANAS positivo y VSG elevado. El examen físico no mostró hallazgos anormales. Se ordenaron pruebas adicionales de laboratorio para monitorear la condición de la paciente.

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    ELISA ISABEL SAEZ MORA

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    CC - 35005759 - ELISA ISABEL SAEZ MORA - Oct 8 2022 10:17AM Fecha de Generacion: 25/10/2022 09:07:35 a.m.

    Pagina: 1 de 2
    Identificacion: CC 35005759 Paciente: ELISA ISABEL SAEZ MORA

    Fecha y hora: 08/10/2022 10:17:47 a.m. Fecha Nac: 03/03/1983 Genero: Femenino

    Estado Civil: ‹×‹„”‡ Edad: ͵ͻӑ•ǡ͸‡•‡•ǡʹͺ‹ƒ• Tel: 3209776633


    Direccion: Calle v/ el charco Tipo : Subsidiado
    Municipio: PLANETA RICA …—’ƒ…‹×ǣ Ama De Casa Aut:

    Responsable: Telefono: Parent.


    Nit: 900607207-9
    …‘’ƒÓƒ–‡ǣ Telefono: Parent.
    Direccion: CALLE 27 # 10-14
    Aseguradora: MUTUAL SER EPS Convenio: MUTUAL SER SUBSIDIADO
    Tel: 7817406 -
    Email:[email protected] 890266 - CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA

    Consulta
    Motivo de Consulta: REMITIDA
    Enfermedad Actual: PREVIA COLOCACION D E KIT DE BIOSEGURIDAD DE ACUERDO A LAS AUTORIDADES SANITARIAS SE PROCEDE A REALIZAR ATENCION
    DE PACIENTE QUIEN ASISTE REMITIDA POR POLIARTRALGIAS CON ANAS POSTIVO VSG ELEVADO EN 30 TSH 1.55 , COMENTA LESIONES MACULARES EN
    CUELLO QUE HAN MEJORADO CON TRATAMIENTO ORDENADO POR DERMATOLOGIA
    ANTECEDENTES PERSONALES
    ALERGIAS: NIEGA
    TOXICOS: NIEGA
    Patologicos:
    QUIRURGICO: NIEGA
    Medicamentos: NO RECUERDA
    šƒ‡ˆÀ•‹…‘
    Pesoǣͷ͸TallaǣͳǤ͸ͲA†‹…‡†‡ƒ•ƒ‘”’‘”ƒŽ: 21.88
    Signos vitales
    ”‡•‹×”–‡”‹ƒŽǣǣͳʹͲȀͺͲFrecuencia Cardiaca:ǣ͹ͺFrecuencia Respiratoriaǣͳ͹Temperatura:
    REVISION POR SISTEMAS
    Cabeza-Craneo-Cara Y Cuelloǣ  
    ǡ lǡ 2 ǡ  ǡ
    TIROIDES: NO PALPABLE , NO DOLOR
    ToraxǣVǣ 2 ǡ ǡ   Vǣ AA  ǡǣ 
    
    
    Abdomen: PERISTALSIS PRESENTES, SIN MASAS, NI MEGALIAS
    Genitourinario: NORMOCONFIGURADOS
    Extremidadesǣ  ǡ ǡ 2   Ǥ
    Sistema Nervioso Central: SIN DEFICIT, NO SIGNOS MENINGEOS
    Piel Y Faneras: NORMAL
    žŽ‹•‹•…ŽÀ‹…‘
    Plan O Tratamiento: PACIENTE CON ANAS POSITIVO Y POR SINTOMATOLOGIA SE SOLICTA ANTI DNA , C3 C4 ENAS PCR CONTROL CON RESULTADOS
    Recomendaciones
    RECOMENDACIONES: SE MOTIVA A LLEVAR UNA DIETA SALUDABLE CONSUMO DE FRUTAS VERDURAS, CONSUMO ABUNDANTE DE AGUA TENER MEDIDAS
    DE HIGIENE. EVITAR EL CONSUMO DE CAFE , ACIDOS , GASEOSAS , CONDIMENTOS
    ',$*1267,&26'(/$$7(1&,Ï1

    Finalidad de Consulta: No aplica Causa Externa: Enfermedad general


    CODIGO CIE NOMBRE CIE TIPO DX TIPO RIPS

    M255 Dolor en articulacion Impresion Diagnostica Principal


    25'(1(6*(1(5$'$6(1/$$7(1&,Ï1

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    CC - 35005759 - ELISA ISABEL SAEZ MORA - Oct 8 2022 10:17AM Fecha de Generacion: 25/10/2022 09:07:35 a.m.
    Pagina: 2 de 2
    Laboratorio
    ESPECIALIDAD CODIGO NOMBRE CANTIDAD PRIORIDAD

    Medico Especialista 906440 NUCLEARES ANTICUERPOS ANA POR EIA 1 Programada


    ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES ENA SS
    Medico Especialista 906406 1 Programada
    A RO SS B LA RNP Y SM
    COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR
    Medico Especialista 906906 1 Programada
    NEFELOMETRIA
    COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO POR
    Medico Especialista 906908 1 Programada
    NEFELOMETRIA
    Medico Especialista 906913 PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 1 Programada

    MILEIDIS MERCEDES SINNING


    GUTIERREZ
    CC: 32779321
    醇”‡‰‹•–”‘ǣ
    MEDICINA INTERNA

    Pagina: 2 de 2

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