Dorothea

Orem
 INTRODUCCIÓN:

La enfermería como ciencia se ocupa en ayudar a las personas y satisfacer las necesidades
básicas cuando el paciente no puede atenderse por sí mismo por estar enfermo o carecer del
conocimiento, habilidad o motivación necesaria. La teoría es un punto que ofrecen los
profesionales en cualquier caso relacionado con el binomio salud tanto por las personas que
padecen alguna enfermedad que están tomando decisiones sobre su salud y lograr el
autocuidado que requiere la persona afectada con cualquier enfermedad en función de
mejorar o mantener el estado de su salud actual. La teorista Dorothea Orem ofrece modelos
para el autocuidado del paciente, como también teorías para ser una buena enfermera (o);
algunas de las teorías que proporciona Orem son: sistema compensador, sistema
parcialmente compensador, sistema de apoyo educativo.

Dorothea Elizabeth Orem, identifica 10 variables agrupadas dentro de los condicionantes

básicos꞉ edad, sexo, estado de desarrollo, estado de salud, orientación sociocultural,
factores del sistema de cuidados de salud, factores del sistema familiar, patrón de vida,
factores ambientales.

DOROTHEA OREM:

Dorothea Orem (1914-2007) fue una de las más connotadas investigadoras en el área de
enfermería en Estados Unidos. El desarrollo de conceptos
alrededor de la enfermería como una ciencia práctica fue uno de
los principales campos en los que teorizó esta enfermera,
profesora e investigadora.
Uno de sus aportes primordiales consistió en un modelo de desempeño de este oficio de la
salud. El mismo lo vinculó con los cuidados de las personas convalecientes. Dicho modelo
ayudó a la elaboración de una consistente fundamentación de la enfermería.

Además, contribuyó a sentar las bases de este saber, poniéndolo a tono con el instrumental
teórico de las ciencias modernas. Orem también consideró la noción de autocuidado como
un aspecto fundamental. Lo señaló como las prácticas rutinarias que los individuos realizan
en torno al cuidado y conservación de su salud y bienestar personal.

Dorothea Orem nació en los Estados Unidos el 15 de julio de 1914, específicamente en

Baltimore, Maryland. De su padre se conoce que fue constructor y que disfrutaba de la
pesca.

De su madre se sabe que era una mujer dedicada al hogar y que aprovechaba su tiempo
libre para dedicarlo a la lectura. Dorothea fue la menor de dos hermanas.

El 22 de junio de 2007 falleció en Savannah, Georgia, Estados Unidos, a la edad de 92

años. Dejó como legado una productiva carrera en el área de la salud, no solo desde el
punto de vista de la práctica, sino en materia intelectual.

Estudios:

Orem realizó su escolaridad con las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl. Después
continuó su formación con las Hermanas de la Caridad en el Providence Hospital de
Washington D.C.

Ahí se le otorgó un diploma en enfermería a la temprana edad de 16 años. Más tarde, en la

Universidad Católica de América recibió el título de Ciencias en Educación de Enfermería,
y en el año 1946 realizó un máster en la misma área.

Vida profesional:

Dorothea Orem se desenvolvió profesionalmente en distintas áreas del oficio de enfermería.

Sus primeras experiencias se efectuaron en una diversidad de ámbitos tanto en el
Providence Hospital Washington DC como en el Hospital de San Juan, Lowell,
Massachusetts.
Nueva etapa laboral:

Luego de haber consolidado su formación a nivel de educación superior, Orem obtuvo una
abundante experiencia. Fue entonces cuando enfiló sus propósitos en función de las áreas
de la enseñanza, la investigación y la administración.

Dictó las cátedras de Ciencias Biológicas y Enfermería desde 1939 hasta 1941. Estuvo a
cargo de la dirección de la Escuela de Enfermería del Providence Hospital en Detroit,
Michigan, durante 10 años. Así mismo, se desempeñó como profesora asistente y adjunta
en la Universidad Católica de América.

Incluso llegó a ejercer funciones en el Decanato de la Escuela de Enfermería de la

universidad arriba mencionada entre los años 1965 y 1966.

Luego se desempeñó como asesora y consultora de instituciones tales como el Consejo de

Salud del estado de Indiana, la Oficina de Educación de Estados Unidos, y el Departamento
de Salud, Educación y Bienestar Social.

También trabajó en el Centro de Experimentación y Desarrollo de la enfermería del

Hospital Jhons Hopkins y en la Dirección de Enfermería de Wilmer Clinic.

Muerte:

Dorothea Orem murió el 22 de junio de 2007 a los 92 años en Savannah, Georgia, donde
pasó los últimos 25 años de su vida como consultora y autora.

Teoría:
En la construcción teórica de Dorothea Orem el concepto de persona es fundamental. Orem
lo desarrolla como organismo biológico, racional y pensante que se puede ver afectado por
el entorno.

A partir de ahí, la teoría de Orem señala que la persona es capaz de efectuar acciones
predeterminadas que la afectan tanto a ella, como a otros y a su entorno. Todo lo anterior le
da condiciones para cumplir con su propio cuidado.

Definición de enfermería:

Dorothea Orem también señala una definición propia de enfermería, que consiste en
proporcionar a las personas asistencia directa en su autocuidado. La misma se brindará en
función de sus propias demandas, y debido a la insuficiencia de las capacidades debido a
las situaciones personales de los individuos o colectivos de personas.

Otras nociones fundamentales son las de salud, el autocuidado, la enfermería, el entorno y

la relación enfermero-paciente-familia.

Toda esta conceptualización realizada por Orem dio solidez a un dispositivo teórico de gran
madurez. Tanto es así, que sirvió de referencia ineludible en el ámbito de la enfermería
moderna y de las políticas públicas en materia de salud.

En función de este concepto, creó la teoría del déficit de autocuidado como un área de
conocimiento compuesta por tres subteorías relacionadas entre sí: el autocuidado, el déficit
de autocuidado y los sistemas de enfermería.

Esta teoría desarrollada y explicada por Orem llegó a recibir el nombre de Modelo Orem, y
la hizo merecedora de numerosos reconocimientos y publicaciones.

Publicaciones:

Esta enfermera fue autora de diversas publicaciones. Entre las obras publicadas
destacan Modelo Orem y Normas prácticas de enfermería. Esta última versa sobre el rol de
la enfermería a partir de la práctica. Dicho libro vio la luz por vez primera en el año 1971 y
luego fue reeditado durante cinco años, lo cual denota la importancia de esta obra.
Además, su labor intelectual abarcó una diversidad de actividades. Entre estas resaltan
talleres, conferencias, artículos de divulgación y artículos científicos. En todos estos
divulgó su modelo del déficit de autocuidado.

Con dicho modelo conceptualizó la relación entre persona, cuidado, autocuidado, entorno,
sistema de enfermería y salud.

Reconocimientos:

Fueron diversos los reconocimientos que recibió en vida Dorothea Orem, mayoritariamente
en el país donde desarrolló su carrera.

Por mencionar algunos, podemos citar que la Universidad de Georgetown le adjudicó el

doctorado honorario en Ciencias en 1976. Y en 1980 obtuvo el Premio de la Asociación de
Alumnos por la teoría desarrollada.

Dorothea Elizabeth Orem establece la existencia de tres tipos de sistema de

enfermería: compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo educativo.

1. Sistema compensador: es el tipo de sistema requerido cuando la enfermera realiza

el principal papel compensatorio para el paciente. Se trata de que la enfermera se
haga cargo de satisfacer los requisitos de autocuidado universal del paciente hasta
que este pueda reanudar su propio cuidado o cuando haya aprendido a adaptarse a
cualquier incapacidad.

2. Sistema parcialmente compensador: este sistema de enfermería no requiere de la

misma amplitud o intensidad de la intervención de enfermería que el sistema
totalmente compensatorio. La enfermera actúa con un papel compensatorio, pero el
paciente está mucho más implicado en su propio cuidado en término de toma de
decisiones y acción.

3. Sistema de apoyo educativo: este sistema de enfermería es el apropiado para el

paciente que es capaz de realizar las acciones necesarias para el autocuidado y
puede aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero en la actualidad necesita
ayuda de enfermería, a veces esto puede significar simplemente alertarlo. El papel
 de la enfermera se limita a ayudar a tomar decisiones y a comunicar conocimientos
y habilidades.

Los sistemas de enfermería parcialmente compensatorios y un sistema de apoyo educativo,

son apropiados cuando el paciente debe adquirir conocimientos y habilidades. El principal
rol de la enfermera es regular la comunicación y el desarrollo de capacidades de
autocuidado.

Los sistemas de enfermería pueden estar preparados para personas individuales, para
personas dentro de una unidad de cuidados dependientes, para grupos cuyos miembros
tienen demandas de autoguiado terapéutico con componentes semejantes o presentan
limitaciones similares que les impiden comprometerse en un autocuidado o cuidado
dependiente o para familias y otras unidades multipersonales.

La población que padece enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial,

obesidad entre otras, requieren de cambios en el estilo de vida para disminuir las
complicaciones. Esto sería posible si la enfermera, a través del conocimiento, implementa
programas y estrategias retomando los sistemas de enfermería, sobre todo el de apoyo
educativo para hacer frente al reto de las disciplinas ante los cambios del presente siglo.

La teoría del autocuidado:

El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea E Orem en 1969, el autocuidado

es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta
que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas,
hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. Estableció la teoría
del déficit de autocuidado como un modelo general compuesto por tres teorías relacionadas
entre sí. La teoría del autocuidado, la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los
sistemas de enfermería, como un marco de referencia para la práctica, la educación y la
gestión de la enfermería. La teoría establece los requisitos de autocuidado, que además de
ser un componente principal del modelo forma parte de la valoración del paciente, el
término requisito es utilizado en la teoría y es definido como la actividad que el individuo
debe realizar para cuidar de sí mismo, Dorotea E Orem propone a este respecto tres tipos de
requisitos:

1. Requisito de autocuidado universal.

2. Requisito de autocuidado del desarrollo

3. Requisito de autocuidado de desviación de la salud.

Los requisitos de autocuidado de desviación de la salud son la razón u objetivo de las

acciones de autocuidado que realiza el paciente con incapacidad o enfermedad crónica.
Factores condicionantes básicos: son los factores internos o externos a los individuos que
afectan a sus capacidades para ocuparse de su autocuidado. También afectan al tipo y
cantidad de autocuidado requerido, se denominan factores condicionantes básicos Dorothea
E. Orem en 1993 identifica diez variables agrupadas dentro de este concepto: edad,
sexo ,estado redesarrollo estado de salud, orientación sociocultural, factores del sistema de
cuidados de salud, factores del sistema familiar, patrón de vida ,factores ambientales,
disponibilidad y adecuación de los recursos; pueden ser seleccionadas para los propósitos
específicos de cada estudio en particular ya que de acuerdo a sus supuestos, deben estar
relacionadas con el fenómeno de interés que se pretende investigar

Dorotea E Orem definió los siguientes conceptos meta paradigmáticos:

Persona: concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como
un todo integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar las ideas, las palabras y los
símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su
propia experiencia y hechos colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado
dependiente.

Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como
una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Por tanto,
lo considera como la percepción del bienestar que tiene una persona.
Enfermería: servicio humano, que se presta cuando la persona no puede cuidarse por sí
misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto, es proporcionar a las
personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido
a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.

Aunque no lo define entorno como tal, lo reconoce como el conjunto de factores externos
que influyen sobre la decisión de la persona de emprender los autocuidados o sobre su
capacidad de ejercerlo.

El cuidar de uno mismo: es el proceso de autocuidado se inicia con la toma de conciencia

del propio estado de salud. Esta toma de conciencia requiere en si misma el pensamiento
racional para aprovechar la experiencia personal, normas culturales y de conductas
aprendidas, a fin de tomar una decisión sobre el estado de salud, en el cual debe de existir el
deseo y el compromiso de continuar con el plan.

Limitaciones del cuidado: son las barreras o limitaciones para el autocuidado que son
posible, cuando la persona carece de conocimientos suficientes sobre sí misma y quizás no
tenga deseos de adquirirlos. Puede presentar dificultades para emitir juicios sobre su salud y
saber cuándo es el momento de buscar ayuda y consejo de otros.

El aprendizaje del autocuidado: El aprendizaje del autocuidado y de su mantenimiento

continuo son funciones humanas. Los requisitos centrales para el autocuidado con el
aprendizaje y el uso del conocimiento para la realización de secuencias de acciones de
autocuidado orientadas internas y externamente. Si una acción de autocuidado es interna o
externa en su orientación puede determinarse mediante la observación, obteniendo datos
subjetivos del agente de autocuidado o de ambas maneras. Las acciones de autocuidado
interna y externamente orientadas proporcionan un índice general sobre la validez de los
métodos de ayuda.

Las 4 acciones de autocuidado orientadas externamente son:

1. Secuencia de acción de búsqueda de conocimientos.

2. Secuencia de acción de búsqueda de ayuda y de recursos.

3. Acciones expresivas interpersonales.

4. Secuencia de acción para controlar factores externos.

Los dos tipos de acciones de autocuidado orientadas internamente son:

1. Secuencia de acción de recursos para controlar los factores internos.

2. Secuencia de acción para controlarse uno mismo (pensamientos, sentimientos,

orientación) y por tanto regular los factores internos o las orientaciones externas de uno
mismo.

Por ello, la comprensión del autocuidado como una acción intencionada con orientaciones
internas y externas ayuda a las enfermeras a adquirir, desarrollar y perfeccionar las
habilidades necesarias para:

1. Asegurar información valida y fidedigna para describir los sistemas de aprendizaje de

autocuidado de los individuos.

2. Analizar la información descriptiva de los sistemas de aprendizaje de autocuidado y de

cuidado dependiente.

3. Emitir juicios de cómo pueden ser ayudados los individuos en la realización de las
operaciones del aprendizaje de autocuidado terapéutico, se identifican las secuencias de
acción de una demanda de aprendizaje de autocuidado terapéutico, puede identificarse y
agruparse de acuerdo con sus orientaciones internas y externas. Las formas de determinar y
satisfacer las propias necesidades de aprendizaje de autocuidado son aprendidas de acuerdo
con las creencias, hábitos y prácticas que caracterizan culturalmente la vida del grupo al
que pertenece el individuo.

Al estudiar la teoría de déficit de autocuidado coincidimos con Dorothea E Orem que es

una relación entre las propiedades humanas de necesidad terapéutica de autocuidado y la
actividad de autocuidado en la que las capacidades de autocuidado constituyentes
desarrolladas de la actividad de autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y
cubrir algunos o todos los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado
existentes. Esta abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera
por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado, ejemplo: Cuadripléjico.
Pero también valora aquellas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente,
ejemplo: El baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe
aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda, ej. La atención a un paciente posoperado
de una cardiopatía congénita.

Cuando existe el déficit de autocuidado, los enfermeros (as) pueden compensarlo por medio
del Sistema de Enfermería, que puede ser: totalmente compensatorio, parcialmente
compensatorio y de apoyo educativo. El tipo de sistema dice del grado de participación del
individuo para ejecutar su autocuidado, regular o rechazar el cuidado terapéutico. Una
persona o grupo puede pasar de un Sistema de Enfermería a otro en cualquier circunstancia,
o puede activar varios sistemas al mismo tiempo.

La teoría de los sistemas de Enfermería:

Dorothea E Orem establece la existencia de tres tipos de sistema de enfermería. Los

elementos básicos que constituyen un sistema de enfermería son:

1. La Enfermera.

2. El paciente o grupo de personas.

3. Los acontecimientos ocurridos incluyendo, entre ellos, las interacciones con familiares y
amigos.

Los sistemas de enfermería tienen varias cosas en común, en particular estas:

1. Las relaciones para tener una relación de enfermería deben estar claramente establecidas.

2. Los papeles generales y específicos de la enfermera, el paciente y las personas

significativas deben ser determinados. Es preciso determinar el alcance de la
responsabilidad de enfermería.

3. Debe formularse la acción específica que se va a adoptar a fin de satisfacer necesidades

específicas de cuidados de la salud.

4. Debe determinar la acción requerida para regular la capacidad de autocuidado para la

satisfacción de las demandas de autocuidado en el futuro.

Dorothea E Orem establece la existencia de tres tipos de sistema de enfermería:

Totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio, de apoyo educativo.
1. Sistema totalmente compensador: Es el tipo de sistema requerido cuando la enfermera
realiza el principal papel compensatorio para el paciente. Se trata de que la enfermera se
haga cargo de satisfacer los requisitos de autocuidado universal del paciente hasta que este
pueda reanudar su propio cuidado o cuando haya aprendido a adaptarse a cualquier
incapacidad.

2. Sistema parcialmente compensador: Este sistema de enfermería no requiere de la

misma amplitud o intensidad de la intervención de enfermería que el sistema totalmente
compensatorio. La enfermera actúa con un papel compensatorio, pero el paciente está
mucho más implicado en su propio cuidado en término de toma de decisiones y acción.

3. Sistema de apoyo educativo: Este sistema de enfermería es el apropiado para el

paciente que es capaz de realizar las acciones necesarias para el autocuidado y puede
aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero actualmente necesita ayuda de
enfermería, a veces esto puede significar simplemente alertarlo. El papel de la enfermera se
limita a ayudar a tomar decisiones y a comunicar conocimientos y habilidades.
Ella concibe a quienes reciben los cuidados de enfermería como personas racionales,
pensantes, con la capacidad de reflexionar sobre sí mismos y su entorno, y también capaces
de guiar sus esfuerzos para hacer aquellas actividades que son beneficiosas para sí mismos,
es decir para realizar el autocuidado

 El rol de Enfermería tiene características particulares que educan al profesional para

responder al estado de salud del paciente. Las intervenciones y actividades de
Enfermería son las gestiones que él o la enfermera realizan para alcanzar los
resultados esperados del paciente. Las intervenciones de Enfermería independientes
son las actividades donde el enfermero (a) puede comenzar los cuidados a través del
conocimiento y habilidades la cual comprenden: asistencia física, evaluación
continua, apoyo y bienestar emocional, educación, asesoramiento y las remisiones a
otros profesionales de la salud.

El modelo teórico de Orem proporciona un beneficio para guiar y facilitar el cuidado de

Enfermería en la planificación de aquellas personas que requieren atención por su problema
de salud (nos referimos a las pacientes diagnosticadas con preeclampsia) en donde el
personal de salud ayuda a disminuir los signos, etc.

El modelo de Dorothea Orem se creó en 1939, en la Universidad Católica de América

recibe el B.S.N.E.

TEORÍA SISTEMA DE ENFERMERÍA

 CONCLUSIONES:

 El autocuidado es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,

dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia su entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud y bienestar.
 Dorothea Orem presenta su "Teoría de enfermería del déficit de autocuidado" como
una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría de autocuidado,
que describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí misma
 La enfermería es la profesión del cuidado que enfatiza las relaciones humanas, la
ayuda y el autocuidado mediante la promoción de la salud, la prevención de las
enfermedades y el cuidado a aquellos que lo necesitan.

RECOMENDACIONES:
 EGRAFÍAS;

DOROTHEA OREM

 https://www.lifeder.com/dorothea-orem
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552019000600814#:~:text=Dorothea%20Elizabeth%20Orem%20establece
%20la,papel%20compensatorio%20para%20el%20paciente.
 https://www.medigraphic.com/pdfs/espirituana/gme-2017/gme173i.pdf

Disponible vía web

Consultado el 8/08/2022