ANATOMÍA, 2º CUATRIMESTRE, 1º MEDICINA Jorge Sánchez Laguna

BLOQUE 1: TRONCO
El tronco es la parte central del cuerpo. En cuanto a su función, la parte posterior o dorsal se
encarga de mantener la postura erguida y la parte anterior o ventral es importante ya que todas
las vísceras del organismo se localizan ahí, por lo que tiene una importante función protectora.
Dentro del esqueleto del tronco tenemos la columna vertebral, el tórax y los huesos de la
cintura escapular y la cintura pélvica. La cintura escapular es la unión de las extremidades
superiores con el tronco y la cintura pélvica es la unión con las inferiores.

COLUMNA VERTEBRAL
La columna es el eje óseo de la parte dorsal. Tiene tres funciones importantes:
1. Función de soporte tanto erguidos como sentados. Cuando estamos erguidos soporta
el peso de cabeza, tronco y extremidades superiores, y este peso lo vehiculiza a las
extremidades inferiores. Si estamos sentados este peso se vehiculiza hacia el isquion
principalmente.
2. Función protectora de la medula espinal (SNC).
3. La columna permite movimiento ya que está formada por distintas articulaciones,
vertebras, que entre todas permiten la movilidad del cuerpo.
4. Función amortiguadora y mantenimiento del equilibrio: si fuera totalmente rígida
cualquier movimiento del cuerpo haría que perdiéramos el equilibrio y la vida de
transmisión del soporte del cuerpo.
Las unidades básicas de la columna son las vértebras (32-34).. Las funciones de las vértebras son
parecidas, pero no las mismas. Hay ciertas características que se van intercalando entre las
funciones de las vértebras por lo que es progresivo el cambio de función entre ellas. La función
de la vértebra T5 se va a parecer más a la C6 que a la S2, por ejemplo.
• Móviles: son 7 cervicales (de C1 a C7), 12 torácicas o dorsales (de T1 a T12/ de D1 a
D12) y 5 lumbares (de L1 a L5).
• Inmóviles: 5 sacras (de S1 a S5) y coxis.
Mientras en la visión anteroposterior es rectilínea, en el plano
sagital la columna tiene una serie de curvaturas:
• Primarias: Cifosis (inicialmente es una cifosis única)
dorsal y sacra
• Secundarias: Lordosis (aparecen cuando el bebé
empieza a sostener la cabeza y caminar) cervical y
lumbar
VÉRTEBRAS
Aunque la movilidad de cada vertebra es escasa, al unirse todas nos permiten una gran
movilidad. La zona más móvil es la cervical, seguida de la lumbar y dorsal. La sacra no es móvil.
Las vértebras presentan características y estructuras comunes, pero también otras que las
diferencian del resto (C1 y C2 muy distintas).:
Ø Cuerpo vertebral. Macizo cilíndrico y anterior. Va
aumentando conforme bajamos, función de soporte.
Ø Arco vertebral. Situado en la parte posterior delimita en
su interior el agujero vertebral o raquídeo y está
formado por dos zonas: pedículos (en contacto con el
cuerpo) y láminas (parte dorsal del arco entre apófisis
transversa y espinosa).
Se distinguen además una serie de apófisis o salientes:
Ø Apófisis transversas. Salientes del arco vertebral hacia los laterales. (dos). Se habla de
“macizo de apófisis articulares y trasnersas”.
Ø Apófisis espinosa. Saliente desde la parte más dorsal, prolongación medial del arco
(una)
Ø Apófisis articulares. Situadas verticalmente. Dos superiores que se unen con la
vértebra suprayacente y dos inferiores que se unen con la subyacente.
Vértebras cervicales
Son las vértebras más superiores y van desde la C1 hasta la C7. Se diferencian en típicas (C3 a
C6) y atípicas (C1 y C2, muy distintas). La C7 es algo más atípica.
Típicas (ninguna es igual)
No son muy robustas pues solo soportan el peso de la cabeza. Conforme vamos descendiendo,
el cuerpo vertebral aumenta al aumentar el peso que hay que soportar. El conducto vertebral,
con forma triangular, es más grande que el cuerpo vertebral (médula muy grande).
Lateralmente se observan unas crestas o ganchos, las apófisis unciformes.
Con frecuencia tienen apófisis espinosa bífida. Las apófisis transversas están situadas muy
anteriormente, apenas hay pedículo, constan de dos raíces, anterior posterior, que forman al
unirse el foramen transverso, por donde discurren arteria y vena vertebral. Estas raíces de la
apófisis transversa tienen tubérculos anterior y posterior (destaca tubérculo anterior de la C6:
tubérculo carotideo).
Las apófisis articulares superiores revestidas de cartílago y sus carillas articulares están
inclinadas. Durante la infancia aparece la apófisis unciforme o semilunar, un reborde lateral del
cuerpo de las vértebras cervicales.
C7
Como se ha dicho, la vértebra cervical C7 es también atípica. Es más grande que el resto,
vértebra prominente, sus apófisis transversas no tienen agujero o es muy estrecho, solo pasa la
vena La apófisis espinosa no es bífida y es de muy grande (palpable)

Vértebras dorsales o torácicas

Hay 12 vértebras dorsales. Tienen un cuerpo vertebral más potente que las cervicales ya que
soportan más peso (cabeza y tórax). El agujero vertebral es más pequeño (menor grosor de la
médula) y circular y el arco vertebral es parecido al de las vértebras cervicales.
La apófisis espinosa es bastante grande, puntiaguda e inclinada hacia abajo. Las apófisis
transversas son más robustas dirigidas hacia atrás y no tienen forámenes transversos
Las carillas articulares de las apófisis articulares son prácticamente verticales, En las apófisis
articulares superiores, la carilla articular esta dirigida hacia atrás y algo medial, y en las inferiores
adelante y algo lateral.
Estas vértebras son las únicas que articulan con las costillas. Las fositas costales son las que
articulan con ellas. Hay cuatro fositas costales en el cuerpo vertebral (dos superiores e
inferiores, cada una con media carilla) y una en cada apófisis transversa (articula con la misma
costilla que articula con la carilla superior del cuerpo vertebral) Las del cuerpo se sitúan dos
hacia arriba y dos hacia abajo ya que cada costilla se articula medio con una vértebra y medio
con la otra vértebra.
Con respecto a las hemicarillas articulares costales hay excepciones: D1 (una carilla costal
completa más una hemicarilla inferior). D10: Solo una hemicarilla superior. D11 y D12 : Solo una
carilla cada una, pero completa.
Vértebras lumbares
Hay 5 vértebras lumbares (L1 a L5). Son más recios y tienen un cuerpo vertebral más grande. El
agujero vertebral comparado con el cuerpo es relativamente pequeño, pero mayor que en las
dorsales, y vuelve a ser más triangular como en las cervicales.
La apófisis espinosa es bastante plana (no tan espinosa como en las dorsales).
A las apófisis transversas se les llama costiformes o costales ya que son como pequeñas
costillas. Algunos piensan que las verdaderas apófisis transversas son las apófisis accesorias
(pequeños bultos o vestigios). Las carillas de las apófisis articulares son verticales, as superiores
atrás y algo afuera, inferiores adelante y algo adentro.
La apófisis mamilar es un abultamiento que aparece en la parte de atrás de las apófisis
articulares y es característico de las lumbares.
C1: Atlas
Ausencia de cuerpo vertebral, toda la vértebra es arco, que delimita un foramen de gran tamaño.
Hay unos macizos laterales unidos por un arco anterior y otros posterior:
- Arco anterior: posee el tubérculo anterior y una carilla articular posterior para
la apófisis odontoides del axis.
- Arco posterior: posee un tubérculo posterior
- Carillas articulares superiores grandes que articula con los cóndilos del occipital
- Carillas articulares superiores: articulan con el axis
- Apófisis transversa con foramen transverso
C2: Axis
Se le denomina también dentoide al tener forma de diente. Tiene cuerpo con una formación
ósea parecida a un diente que se prolonga hacia arriba denominada apófisis odontoides. Esta
articula con el atlas introduciéndose en el arco anterior del atlas y permite la rotación de la
cabeza.

El axis también tiene apófisis transversas, forámenes transversos y apófisis articulares y

apófisis espinosa.

Vértebras sacras y coxígeas

Sacro
Es un hueso impar, medial y simétrico situado en la parte posterior de la pelvis. Es una pirámida
cuadrangular de base superior y vértice inferior, aplanada (concavidad hacia delante y
convexidad hacia atrás) constituido por la sinostosis de las 5 vértebras sacras.
La parte anterior es lisa y se pueden observar las líneas transversales que representan la unión
de las vértebras sacras. En la cara posterior hay bastantes rugosidades: cresta sacra media
(apófisis espinosas fusionadas), 2 crestas laterales (apófisis transversales fusionadas) y las
crestas intermedias (apófisis articulares).
El agujero vertebral se sigue prolongando a través del sacro y recibe el nombre de conducto
sacro. Por el pasan las raíces nerviosas de la médula que se les llama cola de caballo. El final del
conducto sacro no está cerrado, sino que hay un agujero, el hiato sacro. Por el pasará el filum
terminale (no es un nervio).
Las alas del sacro tienen unos forámenes sacros anteriores y otros forámenes sacros
posteriores diferentes a los anteriores. Por estos agujeros, que conectan con el conducto sacro,
saldrán las terminaciones nerviosas del conducto sacro. En la zona lateral de las de las alas, el
sacro articula con el íleon y una parte del hueso coxal (articulación sacro-iliaca) gracias a las
carillas auriculares y detrás la tuberosidad articular. En su zona más superior, articula con la
vértebra L5 gracias a las carillas articulares superiores de las apófisis articulares.
Desde una vista lateral, en la parte posterior y superior (S1) sobresale el promontorio, que
delimita la entrada de la pelvis, y forma el ángulo sacrolumbar con la 5 lumbar.
La articulación sacroiliaca presenta dos ángulos: el lumbosacro (130º-140º) y el sacro (30º-40º).
La primera vértebra sacra es de gran tamaño, y a partir de ella los cuerpos disminuyen de
tamaño.

Coxis
Hueso vestigial y pequeño que representa la sinostosis de 3 a 5 vértebras coccígeas. La Co1
articula con el sacro y se distingue un poco el cuerpo vertebral y las apófisis (cuernos del coxis).
Las tres últimas no se consideran ni vértebras. Su desplazamiento hacia atrás es importante a la
hora del parto.
Conductos intervertebrales
Se deben a que los pedículos de las vértrbraas tienen escotaduras en la parte superior e inferior.
Por ahí salen los nervios.
CAJA TORÁCICA
Se comopone de los elementos musculoesqueléticos. Y constituye la cavidad para
vísceras torácicas: corazón, pulmones, mediastino. Presenta forma de cono truncado y
su porción ósea está formada por:
- 12 vértebras torácicas o dorsales
- 12 Costillas
- Esternón
- Discos intercostales
- Cartílagos Costales

La abertura superior o vértice es menor que la inferior y está delimitada por la T1, la primera
costilla y la incisura del esternón. Por ella pasan vasos muy importantes por lo que cuando esta
reducida (patología) puede ser un peligro al comprimir importantes elementos vasculares y
nerviosos.
La abertura inferior está formada por las últimas costillas con los 6 últimos cartílagos dorsales,
la 12ª vértebra dorsal, el apéndice xifoides del esternón. Se encuentra un poco inclinada hacia
delante.
ESTERNÓN
Hueso impar, plano y oblicuo de arriba abajo y de atrás a adelante. Está formado por las llamadas
esternebras o vértebras costales, con núcleos de osificación diferenciados. Articula con los
cartílagos costales. Se distinguen tres partes:
• Mango o manubrio: Constituye la parte superior del esternón. En la parte de arriba tiene
una escotadura denominada escotadura yugular. Y a los lados de esta aparecen las dos
escotaduras articulares con las carillas articulares para las clavículas. Inferiormente y
lateralmente vemos la zona articular para la primera costilla. La segunda costilla articula
entre el manubrio y el cuerpo. El ángulo manubrio-esternal se puede palpar y nos
permite localizar la segunda costilla. Ángulo de Luis entre mango y cuerpo
• Cuerpo: presenta unas líneas transversales de unión de las esternebras (origen
embriológico). En los laterales, más carillas para los cartílagos intercostales. Articulación
xifoesternal, también osificada.
• Apéndice Xifoides: la 7 costilla articula con el esternón entre el cuerpo y el xifoides
COSTILLAS
12 pares de huesos planos y alargados que forman 12 arcos de columna a esternón. Se habla de
arco costal al referirse a la suma de la parte ósea (costilla) y otra cartilaginosa (se une al
esternón). Se distinguen varios tipos de costilla:

• Verdaderas o esternales: 1-7, su cartílago articula directamente con el esternón

• Falsas: 8-10: su cartílago se une al cartílago de las costillas superiores
• Flotantes: 11-12: quedan libres
Costilla típica (3-9/10)
• Extremo dorsal o posterior:
o Cabeza: engrosamiento en el que se encuentran
dos hemicarillas articulares, ya que cada costilla
articula con dos cuerpos vertebrales (la inferior
articula con la carilla superior de la vértebra de su
mismo número, y la superior de la costilla con la
inferior de la vértebra de un número menos)
excepto la 1, 11 y 12
o Tuberosidad: cara articular para la apófisis
trasnversa de la vértebra del mismo número.
o Cuello: entre cabeza y tubérculo
• Ángulo de la costilla:
• Extremo anterior: resto, articula con el cartílago
• Borde superior: suave, romo
• Borde inferior: contiene el surco costal: por donde pasarán arteria, vena y nervio.
Costillas atípicas (1,2,10-12)
La primera costilla muy plana, y se va a insertar en T1/D1. T1 t ene una
carilla articular entera para la primera costilla. La primera costilla tiene
también una única carilla articular en su cabeza.y en la cara superior
contiene dos canales y una prominencia:
- Canal o surco posterior para la arteria subclavia
- Canal o surco anterior para la vena subclavia
- Tubérculo de Linsfranc: entre ambos canales, inserción para el
músculo escaleno anterior.
La segunda costilla es prácticamente típica. La única diferencia es que
presenta una tuberosidad o prominencia para el músculo serrato anterior
La costilla 10 es objeto de diferentes opiniones: en algunos casos se considera típica, pero en
otros atípica ya que tiene una única carilla articular.
Las costillas 11 y 12 sí que son atípicas. El extremo anterior es libre, no tienen tubérculo y su
cabeza solo tiene una carilla articular (solo articulan con una vértebra). Tampoco tienen surco
costal.
CINTURA ESCAPULAR
La cintura escapular permite la unión de las extremidades superiores con el tronco. Su principal
objetivo es la movilidad de las extremidades superiores. Está constituida por la escápula y la
clavícula.

Escápula
Hueso par, plano, delgado y triangular, situado sobre la cara posterior del tórax, se sitúa entre
el primer espacio intercostal y la 8º o 9º costilla. Articula con el húmero y con la clavícula.

• Cara posterior. Convexa: nos encontramos con una protuberancia con dirección lateral
hacia arriba que es la espina de la escápula. La espina divide la cara dorsal en dos: una
zona más pequeña (fosa supraespinosa) y una más grande (fosa infraespinosa). En el
extremo más lateral de la espina sobresale el acromion.
• Cara anterior Cóncava: mucho más lisa En la cara anterior vemos la fosa subescapular
(plana) y una protuberancia con forma de dedo que vienen de la parte anterior
denominada apófisis coracoides.
• Bordes: superior o cervical, en el se encuentra la escotadura corocoidea o escapular;
borde medial; y el borde lateral con el tubérculo subglenoideo.
• Ángulos: ángulo inferior, superior externo y superior externo, en este último está la
cavidad glenoidea, para la articulación con el húmero y el acromion con la clavícula
En general, además de articular de manera verdadera con el húmero y la clavícula, también hay
una “articulación” entre la fosa subescapular y la pared costal.

Clavícula
La clavícula es un hueso parcon doble curvatura que hace una especie de S. La parte medial de
la clavícula es convexa hacia delante y cóncava hacia atrás, sin embargo, la parte más lateral es
cóncava hacia elante. La parte medial articula con el esternón y la lateral, con el acromion. Por
tanto, la cintura escapular une la extremidad superior y la caja torácica.
La parte superior de la clavícula es bastante lisa y en la parte inferior hay bastante relieve. La
parte más cercana al esternón tiene varias tuberosidades para los ligamentos costoclaviculares.
En el otro extremo (parte lateral) también aparecen tuberosidades para los ligamentos
acromioclaviculares. En la parte medial aparece un pequeño surco para el músculo subclavio.

CÍNTURA PÉLVICA
Formada pr los dos coxales unidos por delante por la sínfisis del pubis y unidos por detrás
ambos al sacro. La cintura pélvica permite la transmisión del peso hacia las extremidades
inferiores. La cintura pélvica está formada por el sacro, el coxis y los dos huesos coxales. Estos
huesos son mucho más robustos que los de la cintura escapular. Entre todos forman una
cavidad denominada cavidad pélvica donde se van a situar una serie de vísceras de tipo
abdominal.

Hueso sacro
Disminuye el tamaño de las vértebras, ya que por medio de la articulación sacroiliaca el
peso se lateraliza por los coxales, y de estos a las extremidades inferiores.
Hueso coxal
El hueso coxal está formado por tres huesos fusionados en uno solo ya que se osifican.
En el nacimiento aún estas unidos por una zona cartilaginosa llamado cartílago triado.
Los huesos son: ilion o ilíaco, isquion y pubis.
La cavidad formada por esa zona cartilaginosa se llama acetábulo y los tres huesos
participan en él. La cabeza del fémur se articula en el acetábulo. El agujero obturador es
el agujero en la parte inferior del hueso coxal.
Ilion
Es el hueso de la parte superior y el más grande, en el se distingue un cuerpo (forma
parte del acetábulo) y un ala. El ala tiene un borde superior muy engrosado (integrado
por tres labios) , la cresta iliaca. Esta cresta se extiende desde un saliente llamado espina
iliaca antero-superior hasta otro saliente llamado espina iliaca postero-superior.
También hay espinas inferiores llamadas espina iliaca antero-inferior y espina iliaca
postero-inferior, pero no forman parte de la cresta iliaca.
Desde una vista lateral o glutea vemos las 3 líneas glúteas donde se insertan los
músculos glúteos: posterior, superior, e inferior. Desde una vista interior en la cavidad
pélvica, se distingue la fosa iliaca, que que va desde la cresta a la línea arqueada. Se
distingue también la zona articular para la articulación sacroiliaca con una carilla
articular lisa y, detrás de esta, una carilla articular rugosa. (igual que en el sacro).
Isquion
Porción inferoposterior. Se divide en cuerpo, la porción que forma parte del acetábulo,
y una rama, que va hacia delante y hacia arriba, articulnado con el pubis. Ambos, pubis
e isquion delimitan el agujero obturado.
En el contacto del cuerpo con a rama está l tuberosidad ciática o isquiática. Encima de
la tuberosidad se encuentra la espina ciática o isquiática, que delimita las escotadoras
ciáticas mayor (cercana al ilion y menor).
Pubis
Porción inferoanterior. El pubis está constituido por un cuerpo pequeño (cercano a la
sínfisis del pubis) y dos ramas: horizontal y vertical o descendente. La vertical se va a
juntar con la rama del isquion y se formará la rama isquio-pubial. Esta y la rama
horizontal del pubis delimita el agujero obturador. Por su parte en la rama horizontal,
que se fusiona con el ilieon se encuentra la línea pectínea, (que se continua con l línea
arqueada del ilion), y finaliza en el tubérculo del pubis, situado sofre la zona articular de
la sínfisis.
Pelvis mayor y pelvis menor
Ambas están separadas por un plano oblicuo llamado abertura estrecho superior,
limitado por el promontorio, las 2 líneas ileopectíneas (líneas pectíneas más arqueadas)
y el borde superior del pubis.
El estrecgo inferior está delimitado por el coxis, las ramas isquiopubianas, los ligamentos
sacrociáticos y el borde inferior del pubis
La pelvis mayor o falsa se sitúa por encima de estrecho superior, y la pelvis menor entre
el estrecgo superior y el inferior.
Normalmente la pelvis del hombre es más profunda, más gruesa, más alta y mas
estrecha, mientras que la femenina es más delicada y menos profunda, pero ésta es
más ancha y es más abierta predominando los diámetros horizontales que los verticales
a diferencia del hombre.
El estrecho superior en las mujeres es mas redondeado y de mayor diámetro en la
mujer. También es diferente el ángulo subpúbico que forma las dos ramas del pubis: en
el hombre es un ángulo agudo y el de la mujer es casi siempre un ángulo obtuso siendo
el agujero obturador mucho más redondeado en el hombre y en el de la mujer más
triangular. Por último el sacro del hombre es más estrecho y alto.
Articulaciones de la columna
Al poner una vértebra encima de otra se forman unas escotaduras superiores e
inferiores llamadas agujeros intervertebrales o de conjunción. Estos agujeros están
delimitados por los pedículos, el cuerpo vertebral y las apófisis articulares que se unen
de ambas vértebras. A través de estos agujeros van a pasar el nervio espinal, arterias
intervertebrales y algún plexo venoso intervertebral.
Recordar que a nivel de la primera lumbar la médula
termina, pero quedan las raíces que formarán la cola de
caballo a nivel del sacro y saldrán del conducto sacro por
los forámenes anteriores y posteriores de este.
A nivel de la columna vertebral existen diferentes
articulaciones. Todas ellas presentan ligamentos para
ayudar. Los cuerpos vertebrales articulan entre si y las
apófisis articulares entre sí.
Movimientos de la columna
- Flexo-extensión
- Lateralización
- Rotación
EL orden de movilidad de los segmentos de la columan es cervical, lumbar y dorsal (casi 0 en la
flexo-extensión). Entre sacro y coxis pequeño grado de movilidad.
*Tipos de articulaciones:
- Diartrosis: sinovial. Artrodia: plana
- Anfiartrosis: semimóvil. Ej: sínfisis: disco de fibrocartílago entre do superficies.
- Sinartrosis: inmóvil

Articulaciones entre los cuerpos vertebrales

Son de tipo anfiartrosis, en concreto sínfisis. Permite el movimiento pero no lo genera.
Las caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales están recubiertas de una capa de
cartílago, y entre cada cuerpo vertebral hay una estructura llamada disco intervertebral. Está
formado por fibrocartílago y es el elemento principal de la articulación. Presenta una zona
periférica o externa llamada anillo fibroso ya que está formada por capas de fibrocartílago
dispuesto en láminas y concéntricas. En la zona central está el núcleo pulposo, más gelatinoso y
elástico, que contiene gran cantidad de agua que
se va perdiendo con la edad. Este último es más
deformable, se relaciona con la función
amortiguadora y de movimiento. No hay disco
intervertebral entre atlas y axis, entre las sacras,
y entre sacro y coxis hay un pequeño ligamento
que hace las veces.
Articulaciones uncovertebrales
La apófisis unciforme, debido a su aumento de tamaño y a la disminución del grosor del disco
llega un momento en el que contacta con la vértebra superior y se forma la articulación
uncovertebral. Entre las apófisis unciformes de una vértebra (cervical) y la incisura o parte
biselada de la cara inferior de la vértebra superior. Se forma así una articualción verdadera,
diartrosis de tipo artrodia. Estabilizadoras de la región cervical, limitan las flexión lateral.
Ligamentos (sujetan, limitan los movimientos excesivos)
Ø Ligamento vertebral longitudinal anterior. Va por delante de los
cuerpos vertebrales y llega a las partes laterales. Es bastante
contundente y limita la extensión (protege de la hiperextensión).
Va desde la C1 hasta el sacro. Desde el atlas de alguna manera
llega hasta el occipital.
Ø Ligamento vertebral longitudinal anterior. Va por detrás del
cuerpo, no por detrás del arco. Es bastante más estrecho y tapiza
la parte posterior del cuerpo. Limita la flexión. No llega hasta el
occipital ya que a nivel de C2 se pierde un poco.

Articulaciones entre los arcos vertebrales

Reciben el nombre de articulaciones interapofisarias, cigapofisarias o facetarias. Se trata de las
articulaciones entre las apófisis articulares (superiores e inferiores). Las carillas articulares son
las que verdaderamente forman la articulación. Son de tipo diartrosis, artrodias (planas),menos
la lumbar. Son las generadoras de movimiento.
La carilla superior de la articulación mira hacia delante y la inferior hacia delante. Los grados de
inclinación varían, más inclinación, mas movilidad flexo-extensión.
Ø En las vértebras cervicales (articulación sinovial tipo artrodia). Las carillas se
encuentran inclinadas lo que proporciona una mayor movilidad (la zona cervical es la
más móvil).
Que el disco intervertebral sea más grande en comparación con el cuerpo y que la
cápsula sea más laxa también son factores que favorecen la movilidad.
En las dorsales (articulación artrodia), la orientación de las
carillas es prácticamente vertical. Esto provoca que la flexión y la
extensión no sea muy grande (la zona dorsal es la menos móvil).
Tienen un poco más de movimiento de rotación y su principal
función es dar soporte a la caja torácica.
Ø En las lumbares (articulación trocoide pero no funcionalmente),
la orientación de las carillas es casi vertical pero en vez de estar
en plano frontal, está en plano parasagital por lo que la movilidad
flexión-extensión no queda tan limitada (recordar que las carillas
superiores quedan hacia atrás y las inferiores hacia delante). Las
superiores son cóncavas y las iferiores convexas, se puede decir
que es trocoide.
Ligamentos accesorios
Ø Ligamentos interespinosos. Conectan las apófisis espinosas (longitudinales).
Ø Ligamentos supraespinosos. Unen todos los vértices de las espinsa apofisarias entre sí
formando una especie de cordón. Cuando llega a la C7 se transforma en una lámina
mucho más ancha llamada ligamento nucal que llega a la prominencia occipital
externa.
Ø Ligamentos intertransversos. Entre las apófisis transversas.
Ø Ligamentos amarillos. Son ricos en grasa y unen las láminas superiores e inferiores,
detrás de las apófisis articulares, cerrando así el conducto raquídeo por detrás.

Articulación Lumbosacra
La articulación lumbosacra es muy similar al resto de articulaciones
vertebrales. Como hay mucha angulación Contiene ligamentos
lumbosacros laterales (anteriores y posteriores) que la protegen. El
ligamento lumbosacro posterior es el que tapa el hiato.
La articulación sacrocoxígea es una sínfisis con un ligamento
interóseo semejante al disco intervertebral. Existen ligamentos
sacrocoxígeos anterior, posterior y laterales.

Articulaciones unión craneovertebral

Ø Atlantoocipital (diartrosis condílea). Se produce entre el atlas (C1) y el occipital. Los
cóndilos del occipital articulan con las carillas articulares de masas laterales del atlas
(convexas). Permite realizar el movimiento flexión-extensión (decir que sí)
 Ø Atalantoaxoidea. Entre el atlas (C1) y el axis (C2). En esta articulación se puede
diferenciar entre:
o Atalantoaxoidea propiamente dicha. Entre los cuerpos vertebrales.
o Atlantoodontoidea. Entre el diente del axis y la zona articular del arco anterior
del atlas. Es de tipo trocoide, medial e impar y permite la rotación (decir que
no)

Ligamentos
El diente del axis está sujeto por el ligamento transverso, que va de una de las masas laterales
a la otra, rodea el diente por detrás.Dota de estabilidad a la articulación y lo separa del espacio
para la médula. El ligamento transverso tiene unos fascículos longitudinales hacia arriba y hacia
abajo (superior e inferior). Los fascículos y el ligamento transverso conforman el ligamento
cruciforme.
Los ligamentos alares van por delante del cruciforme desde la apófisis odontoide hasta el hueso
occipital. El ligamento del vértice del diente va del odontoides al occipital por delante de la
rama superior del cruciforme. Decimos por detrás si lo miramos desde el arco, pero es zona
anterior. Al conjunto de estos ligamentos se denomina ligamento occipitoodontoideo.
El ligamento occipitoodontoideo es anterior al cruciforme.
La membrana tectoria lo que hace es tapar y proteger los ligamentos cruciforme y
occipitoodontoideo ya que es una membrana que deriva de la continuación del longitudinal
posterior.
El ligamento longitudinal anterior continúa en la membrana atlantoocipital anterior. La
membrana atlantoocipital posterior se trata de la continuación de los ligamentos amarillos
desde el arco posterior del atlas al borde posterior del foramen magnum (agujero del occipital).
Articulaciones de la caja torácica
Movimientos de la caja torácica:
En la inspiración se produce la elevación de la cara anterior de las costillas superiores, de modo que
se hace más horizontal y empuja al esternón hacia delante,, aumentando el radio anteroposterior
del torax.
Por su parte las costillas inferiores, además de elevarse salen hacia fuera, aumentando el diámetro
transverso.

Articulaciones costovertebrales
• Costovertebrales de la cabeza de la costilla. La cabeza de la costilla articula con la
hemicarilla inferior de la vértebra superior (un número menos) y con la hemicarilla superior
de la vertebra correspondiente (de su mismo número ) (excepto 1,10,11 y 12). Son diartrosis
artrodias, que se rodean de una sola cápsula fibrosa, pero tiene dos cavidades sinoviales.
Funcionalmente la combinación de las 3 zonas da capacidad de rotación, por loa que se
puede considerar que actúan como un trocoide y esa rotación va a tener consecuencia sobre
el cuerpo de la costilla ya que se eleva.
• Costotransversas. Entre el tubérculo de la costilla y la apófisis transversa de la vértebra de
su mismo número. Excepto 11 y 12 que no tienen tubérculo. Son diartrosis de tipo artrodia,
(las 6 primeras semitrocoides).

Ligamentos

• Intraarticular o interóseo costovertebral: dentro de la propia articulación. Está en la

cabeza de la costilla, entre la cresta que divide las dos carillas articulares de la costilla y
el disco que está entre las dos vértebras. Normalmente no se ve (ya que va por dentro
de la articulación). Fortalece y estabiliza mucho la articulación.
• Ligamentos radiados anteriores y posteriores: rodean toda la cabeza de la costilla. Pasan
por el cuerpo vertebral (carillas articulares superior e inferior) y por el disco.
 • Ligamentos costotranversos: entre la costilla y apófisis transversa.
o Ligamento costotransverso lateral: une justo el vértice en la parte más externa.
o Ligamento costotransverso superior: une cada apófisis transversa con la costilla
superior, es suprayacente. Se observa con facilidad.
o Ligamento costotransverso medial

Articulaciones esternocostales
Diartrosis de tipo artrodia, excepto la de la primera costilla que es una sincondrosis. Se da entre
los cartílagos costales de las costillas 1-7 y las escotaduras costales del esternón. Esta reforzada
por los ligamentos radiados anterior y posterior.
Condrocostales
Entre las costillas y el cartílago costal. Sinartrosis cartilaginosas o sincondrosis primarias.
Condocondrales o intercondrales
Entre los cartílagos de las falsas costillas con los cartílagos de las costillas superiores. Suelen ser
sinoviales de tipo artrodia, reforzadas por ligamentos intercondrales,
Manubrioesternal y xifoesternal
Se osifican. Inicialmente anfiartrosis tipo sínfisis
Esternoclavicular
Diartrosis de tipo artrodia.
Articulaciones de la cintura pélvica
Lumbosacra y sacrocoxígea
La lumbosacra muy similar a cualquier intervertebral. La sacrocoxígea tiene un ligamento
(anfiartrosis o sínfisis) que hace las veces de cartílago.
Sacroiliaca
Muy compleja, es una diantroanfiartrosis
Artculan entre sí las dos facetas auriculares (sacro e ilieon) mediante una diartrosis, al tiempo
que las tuberosidades de ambos se unen mediante ligamento interóseos, sindesmosis.

No tiene función de movilidad sino de estabilidad, solo se mueve en el parto, se dan los
siguientes movimientos:
- Nutación: la base del sacro se desplaza hacia delante y el cosxis hacia atrás y hacia arriba
- Contranutación: es el movimiento contrario
La nutación se realiza durante el periodo expulsivo, la contranutación en el inicio del parto, en
que se encaja la cabeza fetal.

Sínfisis del pubis

Tipo anfiartrosis, sínfisis, por lo que carece de cavidad sinovial. Sin capacidad de movimiento
Ligamentos

• Del pubis: anterior, posteriro, superior y arqueado del pubis

• De la sacroiliaca:
o Ligamentos interóseos: unen las tuberosidades
o Ligamento sacroiliaco anterior: por delante de la cápsula sinovial
o Ligamento sacroiliaco posterior:
o Iliolumbares: unen el ilion a las apófisis laterales de las lumbares
o Sacrotuberoso desde la tuberosisdad del isquion hasta el sacro. Forma el
foramen ciático menor
 o Sacroespinoso: desde la espina ciática hasta el sacro. La escotadura ciática
mayor, por el sacroespinoso pasa a ser foramen ciático mayor.
• Membrana obturatriz: cubre el agujero oturatriz, dejando un hueco, el conducto
obturador.
• Ligamento inguinal: de las espina iliaca anterosuperior a la espina del pubis
MÚSCULOS DEL DORSO O RETROSOMA
Podemos clasificar estos músculos según su disposición interna o externa:
• INTRÍNSECOS O AUTÓCTONOS: tienen todos una serie de características comunes
explicadas a continuación. Pueden ser cortos o largos.
• EXTRÍNSECOS O EMIGRADOS: localizados en el dorso. Pero es una musculatura
relacionada con la extremidad superior, zona cervical o zona torácica. Tanto en sus
funciones como en su inervación tienen características del área dorsal, además de su
origen embriológico. Estos van a ir por encima de la fascia lumbar que recubre los
intrínsecos. Su función principal es dar sostén a la parte superior. Pueden ser
superficiales o intermedios.

Músculos intrínsecos o autóctonos

• Origen embrionario: Epímero
• Situación profunda
• Función principal: Extensores de la columna. Rotación, lateralización e inclinación.
• Inervación: Ramos posteriores de los nervios espinales segmentarios.
• Recubiertos por la fascia dorsal o toracolumbar profunda, que los separa de los
extrínsecos. Se diferencia entre cortos y largos

Músculos intrínsecos cortos (Los más profundos)

• Interespinosos: son monosegmentarios ya que unen una apófisis
espinosa con la siguiente. Poseen un ligamento interesoinoso. En la
zona cervical son dobles
• Intertransversos: son monosegmentarios y casi siempre dobles. Unen
las apófisis tranversas. Estos músculos al contraerse extienden,
enderezan y estabilizan la columna. Si solo se contrae uno de los lados,
provocan la inclinación lateral de la coumna.
 • Transversos espinosos: son menos cortos. Se originan en la apófisis transversa y se
dirigen hasta la apófisis espinosa. Su acción es la extensión (bilateral), rotación
contralateral, flexión lateral y estabilización. Se distinguen tres tipo
o Rotadores: diferenciamos cortos y largos.
§ Rotadores cortos: son los más cortos. Van desde una apófisis transversa
a la apófisis espinosa de la vértebra superior (saltan un segmento) y son
casi horizontales. Tienen mucha capacidad rotadora, cuando se
contraen rotan la vértebra hacia el lado contrario del músculo
(diferencia con el esplenio de la cabeza que rota hacia el mismo lado).
§ Rotadores largos: saltan un segmento más, es decir, saltan dos
segmentos ya que van a la espinosa de dos vértebras más arriba.

o Multífidos: saltan tres o cuatro segmentos, es decir, van 3 o 4 vértebras más

arriba de donde salen. Cuanto más largos son no son tan horizontales y por
tanto no son tan rotadores.

o Semiespinosos: saltan 5 o 6 segmentos hacia arriba (ya no son casi

considerados músculos cortos). Según la localización los semiespinosos se
dividen en:
§ El del tórax: desde apófisis transversas de las últimas vertebras
torácicas a las espinosas de las primeras vertebras torácicas.
§ El del cuello: desde las apófisis transversas de las primeras vértebras
torácicas a las espinosas de las últimas cervicales.
§ El de la cabeza: desde las transversas de las primeras dorsales y últimas
cervicales hasta el hueso occipital.
En general, más horizontal más rotador, y más vertical más flexor.
Músculos intrínsecos largos
Los músculos del dorso largos son tres: espinoso o epiespinoso, longísimo e iliocostal. El
conjunto de los tres (unidad funcional) se llama músculo erector de la espina (también
paravertebrales o tríceps espinal). No son tan profundos.
Son tres músculos con una función muy parecida y origen bastante común. Su acción es
extensora (nos ayudan a enderezarnos, a extender la columna y acentuar la lordosis lumbar). Su
origen es la masa común sacro-lumbar, la cual se inserta en la cresta posterior del sacro, en la
cresta ilíaca y en las espinosas de las vértebras lumbares.
Estos músculos están cubiertos por la fascia profunda o toraco-lumbar. Por fuera de ella,
músculos extrínsecos.
• Espinoso o epiespinoso. Es el más medial, Se inserta en
las apófisis espinosas. Endereza al cuerpo y provoca algo
de flexión lateral. Se distingue
o Dorsal. Desde las primeras lumbares hacia las
primeras dorsales, recorriéndolas.
o Cervical. Tiene origen en las primeras dorsales
llegando a las más altas cervicales.
o Hay gente que dice que también tiene en la
cabeza como el complexo mayor.
• Longísimo. Más lateral que el espinoso. Se apoya más en
las transversas y no tanto en las espinosas. Tenemos:
o Dorsal o dorsal largo. Asciende desde la masa
común sacro-iliaca, se inserta en los tubérculos
mamilares de las vértebras lumbares y en las
transversas dorsales, así como en la parte
medial de las costillas.
o Longuísimo cervical o cervical transverso:
Origen en las transversas de las 5 primeras
vertebras torácicas, insertándose en las
transversas de las vértebras cervicales c2 a c6
o Tiene continuación en la cabeza como complexo
menor: desde las transversas de las 2-3 primeras
torácicas y últimas cervicales a la apófisis
mastoides del temporal.
• Iliocostal: es el más lateral, y la mayor parte de la inserción está en las costillas. En este
diferenciamos:
o Lumbar. De la masa común lumbar hasta las últimas 6 costillas, a nivel del
ángulo de estas.
o Dorsal. Desde las últimas costillas a las primeras.
o Costo-cervical. Desde las primeras costillas hasta las transversas de las
cervicales. No tiene continuación en la cabeza.
Músculos de la nuca
Se diferencian en cortos y largos; sin embargo, a pesar de denominarse largos son cortos. Se
llaman así para diferenciarlos de los más cortitos que hay en la nuca.
Cortos (Plano profundo)
• Rectos posteriores.
o Menor o superior. Dese el tubérculo posterior del atlas (en el arco posterior) a
la línea nucal inferiror medialmente
o Mayor o inferior. Más lateral. Desde la apófisis espinosa del axis al hueso
occipital y llega a la línea media occipital inferior o nucal.
• Oblicuos.
o Menor o superior. Desde la apófisis transversa del atlas a la línea curva occipital
inferior.
o Mayor o inferior. De la espinosa del axis a la transversa del atlas.

Triángulo suboccipital: consiste en un triángulo en el que el suelo es la membrana atlantoocipital

posterior y el techo es el musculo semiespinoso teniendo en el interior la arteria vertebral y el
nervio suboccipital que pertenece a la raíz C1. Es un nervio solamente motor nada de sensitivo
que inerva estos pequeños músculos de la nuca.

Largos (Plano intermedio)

• Semiespinoso o complexo mayor: ede las transversas de las 5 primeras dorsales, y

transversas y articulares de las 5 últimas cervicales al hueso occipital, entre la línea nucal
superior e inferior, cubriendo toda la nuca.

• Epiespinoso de la cabeza: de las espinosas últimasc ervicales y primera dorsal al occipital

entre la línea nucal superior e inferior.

• Longísimo de la cabeza o complexo menor: más latral, de las transversas de las 2-3
primeras torácicas y 5 últimas cervicales a las apófisis mastoides.
Músculo esplenio (Plano superficial). Sigue siendo intrínseco.
Este va por fuera de los anteriores tapándolos, pero no del todo. Si se contrae, el cuerpo va a
rotar hacia el mismo lado del músculo.

• Del cuello. Espinosa de las primeras dorsales a transversa de las primeras cervicales.
• De la cabeza. De las espinosas de las últimas cervicales y primeras dorsales hasta la
apófisis mastoides y parte lateral de la línea occipital superior
Funciones enderezadoras, extensoras y también inclinación o rotación. Esplenio y complexo
menor (longísimo de la cabeza) rotan las cabeza hacia e mismo lado que se contraen. Por el
contrario los transversoespinosos rotan el tronco hacia el lado contrario.

Músculos extrínsecos o emigrados

Estos músculos son los que se encuentra por encima de la fascia profunda o toraco-lumbar, por
lo que recubren los intrínsecos o autóctonos. Derivan del hipómero. Sus principales funciones
están sobre la cintura escapular y la extremidad superior (su función principal nunca es sobre la
espalada). Están inervados por ramas de nervios espinales cervicales y torácico excepto el
trapecio que está inervado por el nervio craneal. También se denominan emigrados y tenemos:
• Intermedios: Que son los emigrados del tórax.
o El serrato menor o posterior superior o El serrato menor o posterior
inferior
• Superficiales: Que son los emigrados de la extremidad superior.
o Romboides mayor y menor o Angular de la escápula o Dorsal ancho o
Trapecio: Este es el único que es emigrado de la región cervical.
Serratos posteriores
Plano más profundo de los extínsecos:
Ø Posteriosuperior. Desde las últimas espinosas cervicales hasta las primeras
costillas de una forma triangular.
Ø Posterioinferior. Desde las últimas espinosas dorsales hasta las últimas 4
costillas

La función principal de los serratos es inspirador (superior) y espirador (inferior). Estas

inervados por las ramas anteriores de los nervios intercostales. Entre un serrato y otro,
se extiende una fascia llamada fascia interserrata. Por encima de los serratos tenemos
los romboides y el angular de la escápula.
Romboides y angular de la escápula

• Romboides mayor: se origina en las espinosas dorsales y se inserta en hasta el borde

medial o vertebral de la escápula.
• Romboides menor: prácticamente igual. La diferencia esta en que el menor se inserta
en la espinosa de C7 y D1 llega hasta el ángulo medial superior de la escápulaAmbos al
contraerse.
Ambos van a aducir la espalda. También la elvan levemente.

*Aduccion: aproximación; Abducción: separación

• Elevador o angular de la escápula: Este músculo se encuentra arriba de los romboides
y va desde el ángulo superior de la escápula hasta las transversas cervicales superiores
por eso también se llama elevador ya que cuando se contrae tira hacia arriba (eleva y
aproxima la escápula).
Los serratos, romboides y el angular de la escápula están inervados por el nervio dorsal del plexo
cervical
Otro plano: más superficial
Dorsal ancho:
Es un músculo muy grande: se inserta en una zona del húmero que es la
corredera bicipital, por donde pasa el bíceps y en la cresta subtroquiniana.
Todas las fibras musculares se originan en la fascia toracolumbar, que articula
con las espinosas, la escápula, la cresta media sacra, la cresta iliaca y las 4
últimas costillas y se van juntando hasta articular todas en la misma región del
húmero (zona de la axila).
Sus principales funciones como aductor del brazo y llevador del hombro hacia
atrás además de permitir la trepa, es decir, al contraerse se acerca el brazo
con el dorso permitiéndonos trepar. También es enderezador pero muy
secundario, (lo fijo suele ser la columna) con respecto a los intrínsecos
Esta inervado por ramas del nervio toracodorsal (plexo braquial).
Trapecio
Es el músculo emigrado o extrínseco más superficial. Tenemos dos trapecios que confluyen en
la línea media.
En el trapecio se diferencian unas fibras descendentes, otras prácticamente horizontales y otro
fascículo de origen ascendente.
- Porción descendente: se origina en la línea nucal superior, la protuberancia occipital,
espinosas cervicales y ligamento nucal.
- Porción descendente: espinosas de las últimas dorsales
- Porción transversa: espinosas de las primeras dorsales.
La inserción es en el tercio externo de la clavícula, el acromion y la espona escapular.
La función depende de cada fascículo de fibras: las transversas aducir las escápula, las
descendentes tiran hacia arriba y elevan la escápula; las ascendentes tiran hacia debajo de la
escápula y hacen que baje un poco. Todas las fibras contribuyen a rotar la escápula (cavidad
glenoidea hacia arriba).
Tiene una segunda función como extensor y rotador contralateral de la columna cervical y la
cabeza. Inervación a partir del nervio accesorio y ramas anteriores de las primeras cervicales
excepto la primera.

Triángulo de oscultación
Se encuentra entre el romboide mayor y el dorsal ancho y solo es cubierto por el trapecio. Zona
cercana al ángulo inferior de la escápula sobre su borde medial donde la pared muscular es más
fina.
MÚSCULOS DE LA PARTE ANTERIOR O PRESOMA
Se engloban el conjunto de músculos que ocupan la parte anterior del cuello, torax y abdomen.
De nuevo se dividen en intrínsecos y extrínsecos.

Musculatura de la parte anterior del torax

Músculos intrínsecos del torax

Como tal su función es participar en la respiración

• Intercostales: entre una costilla y otra, son monosegmentarios, se difernecian 3 grupos,

en función de su profundidad:

o Intercostales externos: (plano externo) fibras musculares cortas del borde

inferior de una costilla (por fuera del surco) al borde superior externo de la
subyacente (inferior). Son los que vemos. Las fibras son oblicuas dirigidas hacia
delante y hacia abajo. Se extienden desde el tubérculo de la costilla, hasta la
unión de la costilla con el cartílago. Desde allí hasta el esternón se encuentra la
 la membrana intercostal externa. Al contraerse eleva las costillas, ampliando la
caja torácica, favoreciendo la inspiración
o Intercostales internos: (plano medio), fibras cortas desde el borde externo del
surco costal de una costilla, a la zona intermedia del borde superior de la
subyacente. La dirección de las fibras es de delante a atrás y hacia abajo,
formando un ángulo perpendicular con las fibras del intercostal externo. Se
extinden desde el esternón hasta el ángulo de la costilla, hasta la columna,
membrana intercostal interna. Al contraerse descienden la costilla superior,
disminuyen los diámetros torácicos
o Intercostales íntimos: (más profundos) casi en contacto con la pleura, con las
misma distrbución y dirección de las fibras de lo internos. Parecen un
desdoblamiento de los internos, entre ambos (interno-íntimo) viaja el paquete
vasculonervioso intercostal, protegidos en el surco, (para hacer una punción
pleural se hace inmediatamente por enzima de una costilla)
• Supracostales o elevadores de las costillas: de las apófisis
transversas hacia la costilla. Su función es más respiratoria y no tanto
elevar la espalda, por lo que son una excepción en los intrínsecos del
dorso. Los cortos van de transversa torácica a costilla subyacente; los
largos de transversa torácica a segunda costilla subyacente. Elevan
las costillas
• Infracostales o subcostales: por dentro de la caja, de la cara interna
de una costilla se dirigen hacia la cara interna de una o dos costillas
por debajo. Su dirección es como la de los intercostales internos. Su
función es la espiración.

• Músculo triangular del esternón o transverso del torax: desde la cara

interna del esternón a los cartílagos costales de la 2/3 costilla, a la 6.
Es un músculo espirador.

El verdadero músculo que tiene mayor relevancia en la respiración es el diafragma. Los demás
contribuyen y en situaciones especiales como en el embarazo, son importantes, pero son
accesorios.

Músculos emigrados del torax.

Al ser emigrados actuarán, no tanto en la respiración, sino en movimientos de la extremidad
superior, pueden tener una pequeña participación en la respiración.

• Serrato anterior mayor: se inserta en el borde medial de la escápula

y en las 9 primeras costillas, cerca de su unión con el cartílago costal.
Forma digitaciones, cada una a una costilla de la 1 a la 9. Al contraerse
produce la abducción de la escápula, al contrario de lo que pasaba con
el romboides. También son rotadores de la escápula, como el
trapecio. También puede ser ligeramente elevador de las costillas, y
 por tanto inspirador El nervio es el torácico largo (C5, C6 Y C7, son los nervios espinales
que lo forman). Plano más profundo.
• Musculo subclavio: va de la primera costillla a la cara inferior de la clavícula. Inervado
por el nervio subclavio. Al contraerse desciende la clavícula, actuando esta sobre la
escápula. Si la clavícula está fija, podría tener un cierto papel inspirador.
*Movimientos de la escápula:
o Elevacón: elevador de la escápila
o Adución: romboides
o Abducción: serrato anterior
o Rotación: el vértice de la escápila hacia fuera o hacia dentro. En la externa:
trapecio y serrato anterior: cavidad glenoidea hacia arriba, elevar el brazo por
encima de la horizontal); rotación interna: romboides: cavidad glonoidea hacia
abajo.
• Pectoral menor: digataciones en la 3, 4 y 5 costilla, se inserta en la
apófisis coracoides. Al contraerse lo normal es que sea la escápula
la que se mueva, la hace descender y también provoca la rotación
interna del hombro si se mantuviese fija la cintura escapular,
podría elevar tres costillas, y participar en la inspiración

• Pectoral mayor: más superficial del torax, origen muy amplio en el

que se distinguen 3 fascículos, uno en la clavícula (parte medial del
la clavícula); otro esternocostal (esternón y 6 primeros cartílagos
costales); y otro abdominal, se origina en la vaina del recto
anterior. Desde allí, todas las fibras se reúnen y tienen una
inserción común en el húmero. Su función es de aducción del
brazo,rotador interno e inspirador
Inervados por el asa de los pectorales: el nervio pectoral medial
(C8-D1) sobre todo inervará el menor, y el lateral (C5-C7) y medial
al mayor.
Fascia clavipectoral: cubre el pectoral menor y el subclavio,
separándolos del pectoral mayor, esta es atravesada por la vena
cefálica, el nervio pectoral lateral y la arteria toracoacromial, en el
espacio que queda entre un músculo y otro, el clavipectoral.

Músculatura abdominal
Se diferencian

- Techo : Diafragma.
- Pared posterior: En relación con la parte anterior de la columna vertebral lumbar. Función
estabilizadora y motora. Músculo psoas ilíaco y cuadrado lumbar. La pared abdominal
posterior no es la espalda, sino la cara anterior de la espalda816238
 - Pared anterolateral: Serie de estructuras musculoaponeuróticas que se sitúan entre dos
anillos óseos: torácico y pélvico. Distensibilidad.

Pared abdominal posterior

Músculo psoas iliaco y cuadrado lumbar
• Músculo psoas o psoas mayor: desde la parte anterolateral de los cuerpos vertebrales
de D12 y las lumabares, y las apófisis cotiformes transversas, se inteoduce en la cavidad
de la pelvis, ahí sus fibras se fusionan con el músculo iliaco, que tapiza toda la fosa
pélvica desde la cresta iliaca. Ambos salen de la pelvis, y ambos tienen la misma
inserción, el trocánter menor del fémur. Son dos músculos, pero anatómicamente se les
puede considerar uno. Su función es flexionar la cadera, al contraerse eleva la parte más
superior del femur, flexionando. No obstante, si el femur queda fijo, podría flexionar la
columna a nivel lumbar, con la pelvis fija. Si solamente se contrae uno de los dos podría
lateralizar o rotar.

• Psoas menor: no todas las personas lo tienen, es poco importante. Se situa

anteriormente al mayor, del cuerpo de D12 hasta una zona entre el ilion y el pubis, la
eminencia iliopectínea, no sobrepasa la pelvis como el psoas mayor. Ambos psoas están
inervados por ramas directas del plexo lumbar.

• Iliaco: sus acciones son flexor de la cadera, así como flexión, rotación y lateralización de
la columna lumbar. Está inervado por ramas del nervio femoral o crural.

• Músculo cuadrado lumbar: la porción superior se inserta en la costilla 12, la inferiorior

en la cresta iliaca, y el lado medial, hace inserciones en las apófisis costiformes L1-L4.
Hay varios haces: iliocostal; iliotransversa; y transversocostal. El cuadrado lumbar se
dispone lateralmente al psoas. Funciona estabilizando, manteniendo fija la última
costilla, sin hacerlo, los músculos espiradores sean eficaces, si solo actúa un lado,
inclinación del tronco,; por otro lado podría elevar la hemipelvis. Ineervado por
subcostal y espinales lumbares (fundamentalmente el hiliohipogástrico).
Diafragma
Músculo en forma de bóveda asimétrica, (algo más alta de la zona derecha que en la izquierda)
que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal., El origen es muy amplio, rodea toda
una sección transvesal del torax, su origen rodea toda la apertura torácica inferior. En función
del origen se distinguen varias porciones:

- Esternal: se origina en la xara interna del esternón y la apófisis xifoides. Ambos lados se
continua con la porión costal
- Costal: se origina en la cara interna de los cartílagos de las 6 últimas costillas
- Vertebral y lumbar: explicada más alante
Las fibras no se insertan en ningún otro hueso, sino que todas las fibras finalizan en el centro
tendinoso o frénico. Es el principal músculo inspiratorio y cuando el diafragma se contrae no hay
ningún desplazamiento articular, sino que el diafragma se aplana y desciende, disminuyendo la
presión toráica y aumentando la abdominal. Cuando el diafragma está relajado llega hasta la 5
costilla.
Está inervado por los nervios frénicos derecho e izquierdo: C3, C4 y C5.
Vertebral y lumbar: se aprecian unas fibras musculotendinosas pegadas a la cara anterior de
los cuerpos vertebrales de la última dorsal y las primeras lumbares, los pilares del diafragma
derecho e izquierdo. El derecho es más largo y ancho y llega hasta la L3-L4, mientras el izquierdo
llega solo hasta la L2-L3. Entre ambos pilares se encuentra el ligamento arqueado medio, no está
adosado a los cuerpos vertebrales, sino que entre el ligamento arqueado y el cuerpo vertebral
queda un espacio, el hiato aórtico. A ambos lados de los pilares hay un ligamento arqueado
medial y otro lateral, ambos pares. Estos están adosados a la fascia que recubre el psoas mayor
y el cuadrado lumbar respectivamente.
Orificios:
- Hiato aórtico: el de posición más posterior e inferior (D12). Entre ambos pilares,
delimitando por la parte superior por el ligamento arqueado medio. También transcurre
por el la vena ácigos.
- Hiato esofágico: tiene forma oval, localización anterior y por encima del aórtico (D10).
Formado por los propios pilares, sobre todo el derecho, que al ascender forma un bucle
(esfínter) que tiene capacidad de contracción a diferencia del esofágico. Además del
eófago también pasan el nervio vago y ramas arteriales esofágicas.
- Agujero de la vena cava inferior, en la zona tendinosa, localizado hacia el lado derecho
y a la altura de la D8(es el más superior). Además de la vena cava pasa el nervio frénico
derecho.
- Hiatos accesorios en los pilares para el paso de la cadena simpática, nerviós esplácnicos
vena ácigos (puede atravesar el diafragma junto con la aorta o por el pilar derecho) y
hemiácigos. También hay formámenes esternocostales.
- Foramen esternocostal o de margagni: puede haber algún pequeño orificio par la
hepigástrica superior; foramen lumbocostal (Bochdaleck): posibles hernias
diafragmáticas. También puede haber hernia de hiato (esofágico): parte del estómago
desliza hacia el interior de torax.

Cuando el diafragma, se contrae el agujero de la cava inferior aumenta el diamétro.

Pared abdominal anterolateral

En general protegen las vísceras abdominales, permite la distensión,. Esos músculos laterales se
llama prensa, y el aumento de la presión también se llama prensa
Inervados por los nervios toracoabdominales (continuación de los intercostales ) y subcostal
(ramas anteriores de espinales D7-D12; y por los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico, de la
rama anterior del espinal L1.
Participan en los movimientos de flexión y rotación a nivel lumbar. También participan en la
prensa abdominal (aumento de presión abdominal generado por los músculos laterales), que
favorece la micción, defecación y el parto, así como el retorno venoso y la respiración. Además
proporcionan capacidad de contracción, pero también de distensión.
- Recto anterior del abdomen: músculo par, uno a cada lado de la línea media (línea alba).
Músculo vertical largo que va desde la sínfisis y la cresta del pubis hasta el apéndice
xifoides y los cartílagos costales de la 5,6,7 costilla. Las fibras no son completas, sino que
a lo largo del músculo existen varias intersecciones aponeuróticas transversales a la
vaina, que dividen el vientre muscular, son las intersecciones tendinosas. Cada recto
anterior está envuelto en una vaina aponeurótica, cuyas fibras se entrecruzan con las
del otro lado en la línea media, formando la línea alba, interurrumpida por el ombligo.
Es un músculo fundamentalmente flexor del tronco, aunque también tiene algo de
presión abdominal, comprimiendo las vísceras abdominales y estabilizando la pelvis
(antilordosis)
- Piramidal: inconstante, residual en la evolución, por delante del recto anterior en su
parte inferior, de la cara interior del pubis a la línea alba, con forma triangular.

- Músculo transverso: es el más profundo, apoyado sobre la fascia transversalis o

abdominal profunda, casi separa los músculos del peritoneo. Sus fibras son
completamente horizontales. Se originan en la zona interna de los cartílagos costales 7-
12, en la fascia toracolumbar, en la cresta iliaca y en la parte lateral del ligamento
inguinal. Se inserta mediante aponeurosis, por detrás del recto anterior en la línea alba
(configura la porción más profunda de la vaina del recto anterior) línea pectínea y cresta
del pubis, mediante el tendón conjunto).
Su aponeurosis de inserción medial (a partir
de la línea medioclavicular), contribuye a la
porción posterior de la vaina de los rectos.
Es Importante en la prensa abdominal,
compresión de las vísceras abdominales
- Músculo oblicuo interno: superficial al transverso, en el plano intermedio. Sus fibras
son de dirección ascendente, en abanico(como los intercostales internos). Su origen está
en la fascia toracolumbar, cresta iliaca y la parte lateral del ligamento inguinal. Se inserta
en las últimas costillas (10-12), línea alba, línea pectínea y cresta del pubis, mediante el
tendón conjunto. Algunas fibras acompañan al conducto espermámático formando el
músculo cremaster. Se hace aponeurótico en la línea clavicular media, y esta
aponeurosis se se desdobla en dos hojas al llegar al abdomen, dando a la vaina dos capas
una por delante y otra por detrás.
Entre el oblicuo interno y el transverso se dispone el paquete vasculo-nervioso.
Contiene y comprime las vísceras, flexiona y rota el tronco.

- Músculo oblicuo externo: el mayor, situado en el plano más superficial. La dirección de

la sus fibras es descendente, hacia delante en abanico, perpendicular al anterior, como
intercostales externos. Origen en la parte interna de las costillas 5-12. Su borde
posterior es libre.Su inserción es en la parte anterior de la cresta iliaca, tubérculo del
pubis y línea alba. Forma de nuevo aponeurosis, que contribuye a la vaina de los rectos,
en la parte anterior, se decusa en la línea alba, continuándose con la del oblicuo menor
del otro lado (unidad funcuonal). De este modo l as fibras del oblicuo externo de un
lado, se continúan con el interno del otro, si flexionas el tronco hacia la derecha se
contraen oblicuo externo izquierdo e interno derecho. El externo forma en la parte
inferior el ligamento iguinal, enrrollándose y engrosándose, desde la EIAS hasta el
tubérculo del pubis. Su función es la misma que la del interno.
Vaina de los rectos
- En las ¾ partes superiores: transverso por dentro, oblicuo externo por fuera y el interno
se desdobla por dentro y por fuera.
- En la ¼ parte inferior: todas las aponeurosis rodean por fuera, por dentro solo la fascia
transversalis, separándolo del peritoneo.
- En el punto de separación entre ¾ superiores y ¼ inferior, justo bajo la cresta iliaca está
el arco de Douglas, el límite de la vaina posterior, un ojal aponeurótico o línea arqueada.

Resumen músculos del dorso y la pared abdominal

En la imagen aparecen:
- Erector de la espina
- Psoas y cusdrado lumbar
- Transverso y oblicuos: morado fascia trasnversalis,
- Oblicuo externo
- Recto anterior del abdomen
- Dorsal ancho.
REGIONES DE INTERÉS DE LA PARED ABDOMINAL
Región inguinal
• Ligamento inguinal, arco crural o arco femoral (ligamento de Poupart): engrosamiento
de las fibras inferiores del músculo oblicuo mayor (va desde el esquina iliaca
anterosuperior al tubérculo del pubis). De este se extienden una serie de ramas
ligamentosas: el ligamento lacunar (Gimbernat) entre el ligamento inguinal y el hueso
del pubis; el ligamento pectíneo (Cooper) se extiende por la cresta pectínea del pubis y
ligamento reflejo (Collles) se dirige hacia arriba.

• Tracto iliopubiano: mismos límites que el ligamento inguinal. No depende el oblicuo

sino de la fascia transversalis, es una estructura más profunda. En la porción central se
desprenden fibras que van a la eminencia iliopectínea, formando el tracto o cintilla
ilipectínea.

• Arcada crural o femoral: espacio subinguinal: comunica el tronco (pelvis) y la

extremidad inferior por debajo del tracto iliopubiano, (delimitado por el tracto
iliopubiano y el hueso coxal). Se dividide por la cintilla o tracto iliopectíneo en una
región más lateral (laguna muscular) y una más medial (laguna vascular). La primera está
ocupada por el músculo iliopsaos, el nervio femoral y el femorocutáneo lateral. Por la
segunda pasa la rama femoral del nervio génitofemoral, la arteria y vena iliaca externa,
que pasan a llamare arteria y vena femoral,y en la porción más medial se encuentran
los linfáticos, el ganglio Cloquet y el ligamento lacunar. El anillo crural o femoral, es l
zona más medial de la laguna vascular.
Conducto inguinal
Se encuentra por encima y de trayecto paralelo al ligamento inguinal, de los 12 cm que mide el
ligamento inguinal se encuentra por encima de la parte más medial, con una longitud de unos
4-5cm. Comunica el interior del abdomen con la zona genital, atraviesa varias zonas de la pared
abdominal de manera oblicua de lateral a medial, de arriba abajo, y de profundo a superficial.
El anillo que comunica con el abdomen es el anillo inguinal profundo, y el que comunica con la
zona genital, escroto o labios mayores es el anillo inguinal superficial. En el hombre va el
ligamento espermático, en la mujer el ligamento redondo, además de ramas vasculares y
nerviosas. Ligamento de coles forma parte del pilar posterior de ese anillo inguinal superficial,
En el hombre se introduce en el escroto, y en la mujer a la vulva.

El anillo inguinal profundo se abre en la fascia transversalis, en la porción lateral de la cara

posterior, mientras el anillo superficial se abre en la aponeurosis del músculo oblicuo externo,
en la parte medial de la cara anterior. Consta de pilar lateral y medial, fibras intercrurales y pilar
postrior o ligamento reflejo. Se distingune varias partes:

• Pared anterior: aponeurosis del músculo oblicuo externo

• Suelo: propio ligamento inguinal
• Techo: bordes inferiores de la aponeurosis del oblicuo interno y transverso
• Pared posterior: fascia trasnversalis; tendón conjunto (fibras del transverso y del oblicuo
interno, refuerza la parte más medial); en la parte más lateral están el ligamento de
Hesselbach y el de Henle, que desde la parte inferior de la vaina de los rectos, engrosan
y refuerzan la fascia transversalis. Por su parte los vasos hepigástricos inferiores también
se relacionan con la pared posterior. La zona que no tiene refuerzo se llama área de
Hesselbach, es triangular: hernias. Además, el oblicuo interno envía algunas de sus
fibras que se introducen en el conducto, rodeando el conducto espermático, es el
músculo cremaster.
Hernias:

• Hernia inguinal Indirecta: el asa intestinal se introduce por el anillo inguinal profundo y
sale por el superficial. Zona genital
• Hernia inguinal directa: bulto más superior, el asa se introduce por el triángulo de
hesselbach
• Hernia femoral o crural: el asa se introduce por el anillo crural
También en la parte posterior:

• Triángulo de Petit: muy superficial, justo encima de la cresta iliaca, entre el borde lateral
del dorsal ancho y borde medial libre del oblicuo externo y la cresta iliaca. Muy poca
cobertura muscular, y zona de posibles hernias
• Cuadrilátero de Grynfelt: retiras el dorsal (ves los serratos y el borde posterior del
oblicuo externo), queda delimitado por la costilla 12, el borde inferior del serrato
posterior inferior, el oblicuo interno y el erector de la columna.

Pared anterior

• Línea de Spiegel o Semilunar. Es la transición entre la parte muscular y la aponeurótica

del musculo transverso y junto al borde externo de la vaina del recto anterior del
abdomen. En esta zona se pueden dar hernias llamadas hernias de spiegel.
• Línea alba. La línea alba en su parte inferior es fuerte, pero a medida que los rectos
suben hacia arriba se hace más ancha y más débil y ahí se producen hernias epigástricas.
• Anillo umbilical. El anillo umbilical es un agujero que normalmente está bien cerrado ya
que todavía quedan elementos vasculonerviosos y zonas vestigiales fibrosas,
ligamentos, etc. Pero tanto en el niño lactante como en adultos pueden aparecer
hernias umbilicales
MUSCULATURA DEL PERINÉ
Por el estrecho inferior de la pelvis hay un pequeño compartimento llamado periné. Es el suelo
de la pelvis y por lo tanto también el suelo del tronco.
Llamamos periné al compartimento situado entre el pubis (por delante) y el coxis (por detrás)
de forma romboidal. Hay una línea que une ambas tuberosidades isquiáticas y lo divide en dos
zonas triangulares: anterior o urogenital y posterior o anal. Es un área relativamente plana pero
no horizontal, desde fuera es algo convexa, y desde el interior algo cóncava.
Estos músculos tienen función de soporte de vísceras pelvianas, contención y expulsión de
productos de desecho de manera fisiológica, tanto micción como defecación. Otras de sus
funciones son de erección, eyaculación, coito, es decir, funciones relacionadas con la función
sexual. Presenta cierta distensibilidad, que en el parto puede no ser suficiente.

Plano profundo: Diafragma pélvico

El diafragma pélvico es el suelo de la pelvis y el techo del periné, es decir, el diafragma es la parte
que está por encima del resto de la cavidad perineal. Tiene una forma un poco cóncava (como
de cuenco) y en mayor profundidad del diafragma pélvico estaría la fascia perineal profunda.
Está formado por dos músculos:

• Elevador del ano: este tiene 3 fascículos principales los cuales son:
o Pubo-rectal: es el más medial y va desde el pubis hasta el recto.
o Pubo-coxígeo: más lateral y va desde el pubis al coxis
o Ileo-coxígeo: aún más lateral que llega al coxis, pero desde el músculo
o obturador interno.
• Coxígeo o isqueo-coxígeo: también va al coxis, pero desde la tuberosidad isquiática. La
mayor parte de los libros los separa, pero a veces son el mismo músculo, y dicen que el
coxígeo es un fascículo del elevador del ano. De todas maneras, ambos forman el
diafragma pélvico.
La línea media va a estar atravesada por el ano, la vagina y la uretra.

Plano medio: triángulo urogenital

Solo hay musculatura en el triángulo urogenital, es el llamado diafragma urogenital. En la región
posterior, fosas isquioanales, rellenas de grasa. Se diferencian dos músculos:

• Músculo transverso del periné: es transverso y se dirige desde las ramas isquiopubianas
hacia la zona media donde encuentra una zona de unión fibrosa que en el hombre está
entre la uretra y el ano y en la mujer entre la vagina y el ano y se llamaría centro
tendinoso del periné, rafe fibroso perineal o cuerpo del periné. Este plano queda
envuelto por una aponeurosis tanto por un lado como por el otro, llamada aponeurosis
perineal media.
• Esfínter de la uretra: tiene prolongaciones a los lados llamadas musculo constrictor de
la uretra que participan en la contención y en la micción y otras que rodean la vagina de
la mujer, donde pueden tener papel de hacer más pequeño el hueco vaginal. Este es un
músculo liso.
Plano superficial
Se diferencian 3 músculos principales:

• Músculo transverso superficial: va desde la tuberosidad isquiática al rafe fibroso

perineal por fuera de la membrana perineal. No ocupa todo el triángulo urogenital, es
mucho más pequeño, está por fuera de la membrana perineal.
• Isquiotransverso (lateral) y bulboesponjoso (medial): están relacionados con los
cuerpos eréctiles del pene en el hombre y del clítoris en la mujer (función menos
desarrollada). Hay plexos venosos que también participan en la erección del pene o
clítoris
• Esfínter anal: rodea el ano. Se une por delante al rafe perineal y por detrás se une al
ligamento ano-coxígeo.
Estrictamente el periné es exclusivamente el plano superficial.
Inervación y vascularización del periné
Está irrigado por la arteria pudenda interna que es una rama de la iliaca interna o hipogástrica.
Las ramas que da la arteria puedenda son:
• Perineal superficial y profunda
• Rectal o hemorroidal: que va a la zona del esfínter o conducto anal.
• Arteria cavernosa: en relación con los cuerpos cavernosos, que son los cuerpos
eréctiles.
• Dorsal del pene o del clítoris
Principalmente los músculos del plano medial y superficial están internados por el nervio
pudendo (S2, S3 Y S4) y sus ramas anal o hemorroidal, perineal y dorsal del pene o del clítoris.
Es principalmente sensitivo. Sin embargo, el plano profundo, el diafragma pélvico, va a estar
directamente inervado por ramas del plexo sacro-coxígeo.
VASCULARIZACIÓN DEL TRONCO
La vascularización del tronco va a depender de varios sistemas. Por un lado, va a haber zonas
irrigadas por el sistema de la arteria subclavia con ramas de la arteria subclavia y la arteria axilar
y otras zonas irrigadas por el sistema de la aorta que va a estar formado por ramas que salen
desde la aorta descendente torácica y otras desde la arteria descendente abdominal, además la
aorta se bifurca en las dos iliacas comunes.
Se van a formar numerosas anastomosis (unión del tejido arterial). Las anastomosis arteriales
son importantes, ya que, si en un momento dado se merma el flujo de una arteria por cualquier
motivo (por ejemplo, estenosis* de la subclavia), garantizan la circulación mediante otros
sistemas arteriales.
*Estenosis: estrechamiento de un agujero o conducto, por el que no puede llegar a pasar la
sangre.

Sistema de la arteria subclavia

En el lado derecho sale a través de un tronco braquiocefálico común con la carótida. En el lado
izquierdo es independiente de la carótida.
Ramas de la arteria subclavia:

• Arteria vertebral: es la más medial de ellas y se dirige hacia arriba. Se conoce porque en
su camino va ascendiendo por los forámenes transversos de las vértebras cervicales.
Posteriormente, se introduce en el cráneo perforando la membrana atlantooccipital y
dará lugar a pequeñas ramas para la vascularización de la zona cerebral. En el camino
va a dar pequeñas ramas para la vascularización de la zona cervical.
• Arteria torácica interna (mamaria interna): se dirige hacia abajo descendiendo
verticalmente por la cara interna más o menos medial de las costillas (parte interna y
anterior de la cavidad torácica) a ambos lados del esternón. De ella se originan las
arterias intercstales (1-6), las ramas esternales, las ramas mamarias mediales y
laterales y las arterias intercostales anteriores (que van a ir por los espacios
intercostales). Llega un momento a la altura del arco costal, en que se divide para dar
dos ramas terminales:
o Musculofrénica: se va a dirigir un poco hacia un lado.
o Epigástrica superior: se va a anastomosar con las epigástricas inferiores que
suben desde abajo, va por la vaina de los rectos.
• Tronco tirocervical: tiene a su vez varias ramas.
o Tiroidea
o Cervical ascendente
o Supraescapular
o Cervical transversa superficial: que irrigará el trapecio.
o Cervical transversa profunda
• Tronco costocervical: tiene a su vez dos ramas,
o Cervical profunda: es ascendente y se anastomosa con la arteria occipital que
interviene en la irrigación de la zona cervical (no se introduce por orificios como
la vertebral)
 o Intercostal superior o suprema: es descendiente y da lugar a las dos primeras
arterias intercostales.
• Arteria dorsal de la escapula: es la última rama de la subclavia y es muy lateral. Irriga el
músculo romboides y el angular de la escápula (músculos superficiales).

Arteria dorsal de la escápula.: también podría Salir de la cervical trasnversa y se denomina

cervical transversa profunda, y la otra superficial.
Cuando pasa entre la clavícula, y primera costilla pasa a llamarse axilar.
Arteria axilar
Cuando la subclavia pasa entre la clavícula y la primera costilla pasa a denominarse arteria axilar.
Tiene varias ramas:

• Arteria torácica superior: irriga pectoral mayor y menor y los primeros intercostales
• Troncotoracoacromial:
o Rama pectoral: que va a los mismos músculos que la arteria torácica superior
(pectoral mayor y menor) pero por debajo de ella.
o Clavicular, acromial, deltoidea
• Arteria torácica lateral
• Tronco subescapular:
o Circunfleja escapular
o Arteria toracodorsal: es una rama de la
subescapular, pero a la vez es rama de la
axilar. Irriga el dorsal ancho y el serrato
anterior.
o Circunfleja humeral anterior y posterior
Sistema de la aorta descendente
• Aorta descendente torácica: sus ramas parietales son las siguientes:
o Arterias intercostales posteriores (excepto la 1ª y la 2ª).
o Arteria subcostal o Arterias frénicas superiores
• Aorta descendente abdominal: sus ramas parietales son:
o Lumbares
o Frénicas inferiores o Arteria sacra media
• Arteria ilíaca común: la aorta se bifurca en dos iliacas comunes, y cada una de ellas se
bifurca a su vez en una iliaca externa y otra interna.
o Ilíaca externa:
§ Epigástrica inferior
§ Circunfleja ilíaca profunda o Ilíaca interna:
§ Obturatriz
§ Pudendas internas
Ø Perineal superficial y profunda
Ø Rectal o hemorroidal
Ø Arteria cavernosa
Ø Dorsal del pene o del clítoris

Vascularización del torax: arterias intercostales

Posteriores
Se anastomosan con las arterias intercostales anteriores, pero no debemos olvidar que vienen
de sistemas distintos. Las arterias intercostales posteriores proceden de la aorta descendiente
torácica*. Esta arteria aorta torácica desciende pegada al cuerpo vertebral y a un lado y a otro
de ella sale una arteria intercostal superior en cada nivel metamérico.
*Solo las dos primeras arterias intercostales posteriores son excepciones, ya que no proceden
de la aorta descendiente torácica, sino que proceden de la intercostal superior (comentada
previamente, recordemos que es una rama del tronco costocervical de la sublcavia). Hay 11
espacios intercostales y, por tanto, 11 arterias intercostales posteriores. Desde la 3ª intercostal
posterior hasta la 11ª junto con la subcostal, proceden de la aorta descendiente torácica.
Emiten todas ellas una rama dorsal que irriga la zona del dorso (músculos paravertebrales,
columna vertebral, rama espinal y piel subcutánea) y también dan una rama que va a entrar en
el canal vertebral irrigando la zona interior donde se encuentra la médula. Lo que queda de la
intercostal posterior bordea la cara interna del espacio intercostal y se introduce en el propio
espacio intercostal entre el músculo intercostal interno y el íntimo.
Estas arterias intercostales posteriores van a ir alojadas y protegidas en el surco costal (parte
interna del borde inferior de cada costilla) de la costilla inmediatamente superior. Además de la
arteria, en este surco se sitúan la vena y el nervio intercostal. Se forma así un paquete
vasculonervioso que se dispone en el orden vena-arteria-nervio (de arriba a abajo).
Anteriores
Las arterias intercostales anteriores no vienen del sistema aórtico, sino que son ramas de la
arteria torácica interna (recordemos que es una rama de la subclavia comentada
anteriormente). Vienen de los espacios intercostales (del 1º al 6º) y de cada segmento surgen
dos a cada lado, una superior y otra inferior.
Las arterias intercostales anteriores de los segmentos más bajos (del 7º al 9º) ya no salen de la
arteria torácica interna sino de la rama musculofrénica.
Estas arterias intercostales anteriores van a ir alojadas y protegidas en el surco costal (parte
interna del borde inferior de cada costilla) de la costilla inmediatamente superior. Además de la
arteria, en este surco se sitúan la vena y el nervio intercostal. Se forma así un paquete
vasculonervioso que se dispone en el orden vena-arteria-nervio (de arriba a abajo).

Vascularización del diafragma

El diafragma es un músculo plano con dos caras, una cara torácica y otra cara
abdominal. Va a tener irrigación por ambas caras.

• Superiormente: la cara torácica está irrigada por la arteria musculofrénica

y la pericardiofrenica (ambas ramas de la torácica interna del sistema
subclavio). Además, va a estar irrigado por la arteria frénica superior,
recordemos que es una rama de la aorta descendente (sistema de la aorta).
La arteria musculofrénica rodea el arco costal y se dirige al hipocondrio y la
zona lateral del diafragma.
• Inferiormente: la cara abdominal está irrigada por las arterias frénicas
inferiores ramas de la aorta abdominal (sistema de la aorta).
Vascularización de la pared del abdomen
La pared anterolateral estáirrigada por arterias de disposición oblicua circnferencial:

• Arterias intercostales posteriores 10 y 11: irrigan lo que es la parte superior de los

rectos del abdomen, por lo que se considera que también irrigan el abdomen.
• Arteria subcostal: proviene de la aorta descendente torácica. “Equivaldría a la 12º
arteria intercostal
• Arterias lumbares: son ramas de la aorta descendente abdominal. Se encuentran entre
el musculo transverso y el músculo oblicuo interno. En ese plano van a pasar varias
arterias de manera segmentaria. Se anastomosan con las ramas de la iliaca externa
(epigástrica inferior y circunfleja ilíaca profunda). La 5 lumbar no sale de la aorta
descedndete, sino de la arteria sacra media, sino de la arteria sacra media, una arteria
impar entre las dos iliacas comunes
• Arterias sacras: en el sacro tenemos una única sacra media (procede de la aorta
abdominal) y las sacras laterales. Estas últimas son ramas de la arteria iliaca interna.
Mientras que la pared anterior está irrigada por arterias de disposición más vertical.

• Arteria musculofrénica: rama de la torácica interna. Rodea al arco costal hacia el

hipocondrio y la zona lateral del diafragma.
• Arteria epigástrica superior: rama de la torácica interna. Desciende por la vaina
posterior del recto interno hasta anastomosarse con la epigástrica inferior que viene de
la ilíaca externa.

Zona inferior del abdomen

Recordemos que la aorta dorsal descendente a nivel de la 4 lumbar, se ramifica en las dos ramas
iliacas comunes o primitivas que a su vez se ramifican en interna y externa.

• Iliaca interna o hipogástrica: se introduce hacia la cavidad pélvica y tiene una serie de
ramas (la mayoría viscerales, ya se verán) que son:
o Arterias iliolumbares: localizadas entre la zona de confluencia de las ultimas
lumbares y el íleon. Estas arterias irrigan la articulación ileocoxal.
o Sacras laterales
o Pudenda interna
 • Iliaca externa: se introduce por la arcada femoral en la celda vascular y ahí se
transforma en femoral. Antes de eso tiene dos ramas que se anastomosarán con las
arterias lumbares:
o Circunfleja iliaca profunda: se va a ir hacia un lado a irrigar el hueso de la pelvis
y la zona ilíaca.
o Epigástrica inferior: sale por encima del ligamento inguinal y va a ascender por
la vaina de los rectos a buscar a la epigástrica superior para anastomosarse con
ella.

• Femoral: la cual es la ilíaca externa una vez pasada la arcada femoral. Tiene una serie
de ramas hacia arriba como si retrocedieran que son todas ellas superficiales. Lo curioso
es que, aunque estas ramas van hacia el tronco y lo irrigan, se emiten desde la arteria
femoral la cual irriga la extremidad inferior. Las ramas son las siguientes:
o Epigástrica superficial o Circunfleja iliaca superficial o Pudendas
externas

PRINCIPALES ANASTOMOSIS ARTERIALES

1. Las intercostales posteriores del sistema aórtico se anastomosan con las intercostales
anteriores que provienen de la rama de la torácica interna del sistema subclavio.
2. Las arterias lumbares del sistema aórtico se anastomosan con la rama epigástrica inferior y la
circunfleja iliaca profunda (ramas de la iliaca externa).
3. La epigástrica superior (rama terminal de la torácica interna del sistema subclavio) se
anastomosa con la epigástrica inferior (rama de la iliaca externa).
Retorno venoso del tronco
Casi todas las arterias tienen su correspondiente vena que tienen nombre igual, pero hay que
saber identificar donde desembocan algunas de ellas. En la mayoría de los casos, por cada arteria
hay dos o más venas.
Unas desembocan en el sistema de la vena cava superior, otras en la vena cava inferior y otras
desembocan en un sistema intermediario que es el sistema de la vena ácigos. Las venas del
sistema de la subclavia vana a parar a la cava superior. Las venas del sistema de la aorta (aorta
abdominal, iliacas internas y externas) van a la cava inferior
También se producen numerosas anastomosis para que, si un sistema falla, se pueda derivar el
flujo a los demás sistemas evitando que se produzcan patologías y de esta manera se asegura el
correcto funcionamiento de la circulación. Hay anastomosis cava-cava (a través del sistema
ácigos y a través de venas superficiales) y entre cava-porta (a través de sistema de venas
superficiales).
Sistema de la vena ácigos
La vena ácigos mayor se origina a partir de la vena lumbar ascendente derecha que recoge flujo
de venas lumbares y se une en el lado derecho a la vena subcostal derecha. Tiene dirección
vertical hacia arriba. Atraviesa la fisura del pilar derecho del diafragma para llegar hasta el
tórax. Asciende por delante y por la derecha de los cuerpos vertebrales y cuando llega a D4/T4
se inclina y forma un arco que pasa sobre el pedículo pulmonar derecho para acabar drenando
y desembocando en la vena cava superior.
En el lado izquierdo hay vena hemiácigos o vena ácigos menor. Hay dos venas hemiácigos, una
que sale desde abajo en sentido ascendente y otra que va desde un poco más arriba que se llama
hemiacigos accesoria. Las dos, o bien juntas o bien separadas, desembocan en la vena ácigos
mayor a la altura de D8/T8, pasando por detrás del esófago y de la aorta y por delante del cuerpo
vertebral.

Ramas que desembocan en la vena ácigos superior

• Tronco venoso intercostal superior derecho (2ª y 3ª intercostal): de este tronco

derecho, solo la 1ª intercostal se escapa de desembocar en la vena ácigos. Del lado
izquierdo se escapan las tres primeras intercostales.
• Venas intercostales posteriores (de la 4ª a la 11ª) y vena subcostal derecha. Las venas
intercostales anteriores son satélites de las arterias intercostales anteriores, y van a ala
vena torácica interna.
• Venas lumbares derechas metaméricas: estas venas forman una vena lumbar
ascendente.
• Venas de los cuerpos vertebrales
• Vena hemiacigos y hemiacigos accesoria
• Ramas viscerales: bronquiales, esofágicas y gástricas.
Ramas que desenbocan en la hemiácigos y hemiácigos accesoria

• Intercostales posteriores 4 a 11 y subcostal izquierdas. Las tres primeras drenan

directamente en la vena braquicefálica
• Lumbares izquierdas por la lumbar ascendente izquierda.
• Otras ramas viscerales: esofágicas, broquiales, gástricas…
Ramas que desembocan en la vena cava superior
Este sistema de la vena cava superior se va a anastomosar con el sistema de la vena cava
inferior.
• Vena vertebral y vena cervical profunda: son ramas de la subclavia. Desembocan en la
vena braquiocefálica.
• Venas intercostales superiores izquierdas (de la 1ª a la 3ª): son rama de la subclavia
desemboca a nivel de la vena braquiocefálica izquierda o a la hemiácigos accesoria.
• 1ª vena intercostal derecha: desemboca en la vena braquiocefálica derecha.
• Vena torácica interna: drenan a la vena subclavia.
• Vena torácica lateral, superior y toracodorsal: drenan en la vena axilar.
• Vena toracoepigástrica: es una vena superficial y subcutánea de la parte lateral del
tórax que va a parar a la vena axilar.

Ramas que desembocan en la vena cava inferior

Existen diferentes venas que van a parar a la cava inferior como las venas ilíacas externas e
internas o la vena femoral, además a ellas también llegan diferentes venas como:
• Venas lumbares: dos ramas que van a parar a la vena ilíaca común.
o Vena iliolumbar.
o Venas sacras y la iliaca común.
• Vena epigástrica inferior: va a parar a la vena ilíaca externa.
• Vena circunfleja profunda: va a parar a la vena ilíaca externa.
• Vena pudenda interna: va a parar a la vena ilíaca interna. Vena epigástrica
superficial: va a parar a la vena femoral.
• Vena circunfleja iliaca superficial: va a parar a la vena femoral.
• Vena pudenda externa: va a parar a la vena femoral, la cual luego llegará hasta la
vena cava inferior
Inervación del tronco
La inervación del tronco es llevada a cabo por los nervios espinales o raquídeos formados por la
unión de una raíz sesnsitiva y otra motora, alen por el agujero de conjunción o intervertebrak como
nervios mixtos.
Hay ocho segmentos cervicales y solo 7 vértebras cervicales, por lo que en la región cervical cada
nervio espinal sale por encima de la vértebra que lleva su número. Sin embargo, en el resto sale por
debajo de l vertebra que lleva su número.
Se dividen en en dos ramas:

• Rama posterior:ramas musculares (músculos intrínsecos del dorso) y cutáneas (piel de la

espalda).
• Ramo anterior o ventral: forma
o C1-C4: plexo cervical
o C5-D1: plexo braquial
o D1-D12: itercostales y subcostales
o D12-L4: plexo lumbar
o L5-S4: plexo sacro
o S5-Co1 (Co2): plexo coxígeo
• Rama meníngea: El nervio espinal una vez que ha salido, vuelve a entrar otra vez por el
agujero de conjunción al conducto vertebral (es una rama recurrente ya que retrocede)
para inervar las meninges espinales. Es una rama especialmente sensitiva
• Ramos comunicantes: Las ramas comunicantes salen del nervio espinal de las regiones
dorsal y lumbar. Pertenecen al SN Vegetativo. Son dos ramas:
o Rama comunicante blanca: es pre-ganglionar y mielinizado. Sale del nervio espinal
y se dirige hacia el tronco común simpático (cadena ganglionar simpática).
o Rama comunicante gris: es post-ganglionar y desmielinizado. Va desde esta
cadena ganglionar simpática hasta el nervio espinal.
Región de la nuca y dorso del cuello
Existen ramas posteriores de los nervios espinales cervicales a la musculatura dorsal de la nuca
y del cuello.

• Nervio suboccipital: rama posterior de C1. Inerva los cortos de la nuca, observable al
fondo del triángulo suboccipital.
• Nervio occipital mayor o de Arnold: es mixto (componente motor y sensitivo de la parte
posterior de la cabeza) y se distribuye por la zona occipital del cráneo. Rama posterior
de C2.
• Nervio occipital menor: es sensitivo. Rama ventral de C2. Forma parte del plexo cervical.
Inerva la zona cutánea de mastoides.
• Rama cutánea: rama de C3 (tercer occipital). Inerva la zona medial de la nuca

Plexo cervical
• Nervio occipital menor (C3)
• Nervio frénico: del plexo cervical inerva el diafragma y contribuyen fibras nerviosas
principalmente de C4 (aunque también participan C3 y C5). Para ir al diafragma
desciende por la pared lateral del cuello en la cara anterior del escaleno anterior, llega
a la base del cuello, pasa por detrás de la clavícula y deciende en relación a la pleura
mediatínica, inerva pleura y pericardio, y termina en la cara superior e inferior del
diafragma. El izquierdo es más largo ya que tiene que rodear el corazón. El recorrido
derecho se relaciona con la arteria y la vena subclavia y pasa bordeando la pleura y el
pericardio hasta llegar al diafragma. Es un nervio mixto.
• Ramas C3 y C4: que contribuyen a la inervación del trapecio, romboiedes, angular de la
espalda y diaragma. Otros de los nervios que también inervan este músculo es el nervio
espinal accesorio procedente del XI par craneal.
• Nervio dorsal de la escapula: formado por ramas anteriores correspondientes a C4 y
C5. Inerva el romboides y el angul
Plexo braquial
Se distinguen dos ramas: Plexo braquial supraclavicular
• Supraclavicular: relación topográfica con músculos escalenos y arteria subclavia.
o Nervio dorsal de la escápula: (C4-C5), al romboides y angular.
o Nervio subclavio: C5-C6. Inerva el músculo subclavio.
o Nervio torácico largo: C6-C7. Inerva el serrato anterior.
• Infraclavicular: inerva la musculatura externa del torax y el dorso
o Nervio pectoral medial y lateral: C5-D1. Inerva pectorales mayor y menor.
o Nervio toracodrosal: (C6-C8): dorsal ancho

Porción anterior del tronco: nervios intercostales

En la porción del torax, los ramos dorsales de los nervios espinales torácicos inervan los
músculos y la piel del dorso.
Por su parte los ramos ventrales de los nervios espinales torácicos, no forman plexos, sino que
mantienen su disposición metamérica y forman los nervios intercostales, que circulan por el
surco costal, por debajo de la vena y la arteria. Asimismo dan ramos cutáneos laterales y
dorsales. * No hay nerviso intercoatales anteriores y posteriores, como sí ocurria con las arterias
De las costillas 7-12 se denominan nervios toracoabdominales, ya que aunque estas costillas no
llegan hasta la línea media del abdomen, los nervios sí lo hacen inervando la musculatura del
presoma.
El nervio subcostal también es similar.
Región lumbar
Las ramas posteriores inervan la zona paravertebral de la espalda (Ej: masa común sacra).
Además tiene nervios sensitivos cutáneos, los nervios clúneos superiores.
Los ramos anteriores de los nervios espinales de la región lumbar forman el plexo lumbar:
• Nervio iliohipogástrico o abdominogenital mayor: L1. Es mixto e inerva la parte baja
torácica y parte del abdomen.
• Nervio ilioinguinal o abdominogenital menor: L1. También es mixto y tiene origen
común con el nervio iliohipogástrico. Ambos inervan músculos laterales del abdomen.
Atraviesa el conducto inguinal.+
• Nervio genitofemoral: (L1 y L2) : muy paralelo a los dos anteriores, recorrido
circunferencial (como los anteriores) por la pared abdominal, y se divide en dos ramas:
o Rama femoral que atraviesa la laguna vascular o el anillo femoral de la arcada
femoral, junto con arteria y vena iliacas externas.
o Rama genital: atraviesa el conducto inguinal, el músculo cremáster y la piel del
escroto o labio mayor.
• Ramas del tronco formado por L2, L3 y L4: unas ramitas que van a inervar al psoas. El
resto de ese tronco nervioso es el nervio femoral
• Nervio femoral: es el más importante de todos. Deriva de ramas anteriores
pertenecientes a L2-L3-L4. Inerva el psoas iliaco que flexiona la cadera. Para llegar a la
pierna atraviesa la laguna muscular de la arcada femoral y pasa por la celda externa.

Región genital
• Nervio pudendo: es un nervio mixto que forma parte del plexo sacro (S2-S3-S4).
Atraviesa el músculo piramidal y el coxígeo, sale por el foramen ciático mayor y vuelve
a la pelvis por el ciático menor. Pasa por la pared lateral de la fosa isquiorectal y emite
ramas anales. Luego atraviesa el conducto pudendo, en la aponeurosis del músculo
obturador interno. Tiene varias ramas terminales:
o Rama anal o hemorroidal o Nervio perineal profundo o Nervio perineal
superficial o Nervio dorsal del pene o del clítoris
• Plexo sacrocoxígeo: Tiene muchas rams, una de ellas viene de S4 e inerva el elevador
del ano y el coxigeo
 • Plexo coxigeo: S5-Co1. Inerva la articulación sacrocoxígea, músculo coxíego y nervios
anocoxígeos.

Inervación metamérica
Dermatomas, una franja de piel inervada sensitivamente por un nervio espinal concreto, para saber donde está
cada dermatoma, mamila, T4, omblogo t10, t12 zona inguinal para abajo los lumabares, en la cervical C2 parte
occipital del cráneo, los ´ultimos cervicales se extienden a la extremidad superior