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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

1.- DATOS GENERALES DEL EVENTO

Tipo de Evento: SEMINARIOS

Nombre del Evento: GESTIÓN PÚBLICA EN LA REGION

Lugar: LA PAZ Duración: LA PAZ Horario: Martes de 19:00 a 21:00

2.- DATOS DEL/LA SOLICITANTE

Ap. Paterno: MONTAÑO Ap. Materno: FLORES

Nombres: JAIME

Lugar y Fecha de Nacimiento: COCHABAMBA, 10-12-1981 Sexo: M

Nº Documento de Identidad: 5283573 Expedido en: CB

Dirección: CALLE COSTANERA S/N Teléfono(s): 72218838

Profesión / ocupación: LIC. PEDAGOGÍA Email: [email protected]

3.- INFORMACIÓN INSTITUCIONAL (si tiene fuente laboral o una organización social)

Entidad/organización: TRIBUNAL SUPREMO ELECTORAL - OEP

Cargo Actual: CONSULTOR

Fecha: 02 de agosto de 2022, horas 13:34:44

Firma del Solicitante Firma del Inmediato


Superior de la entidad
donde trabaja o coordinador
académico de la EGPP

Nota: Debe subir el FORMULARIO a la plataforma virtual del curso seleccionado, adjuntando una fotocopia de la Cedula de
Identidad y demás requisitos definidos para este evento, en caso del Diplomado presentar en formato fisico, en la oficina de la EGPP,
ubicada en la Calle Bolívar #724 esquina Indaburo, La Paz - Bolivia. La alteración o el uso ilegal de este formulario esta penado por
ley. Consultas: 2 204123, 2 200353 o 2 200335 Fax: 2 204178

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