Efectos de los fármacos sobre el estado nutricional e

influencia del estado nutricional sobre el tratamiento

farmacológico

MSc. Indira Lengua Arteaga

 Interés
¿Cómo detectamos los efectos de los fármacos sobre el estado
nutricional?

¿Cuáles son los mecanismos implicados en la interacción

medicamento alimento?

¿Qué influencia tiene la nutrición sobre el fármaco?

¿Cuáles son los efectos de los fármacos sobre la nutrición?

https://www.youtube.com/watch?v=o9UFUxvWAB4
AGENDA

1. Mecanismos implicados en la interacción

medicamento alimento.
2. Determinantes de las interacciones entre fármacos y
nutrientes.
3. Influencia de la nutrición en la respuesta farmacológica.
4. Influencia del estado nutritivo sobre la eficacia
terapéutica de los fármacos
5. Evaluación completa del estado nutritivo.
6. Trabajo aplicativo.
LOGRO DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión, el estudiante describe los efectos de los distintos

fármacos sobre el estado nutricional y la influencia del estado

nutricional del paciente sobre la respuesta farmacológica por medio de

una exposición con claridad y reflexiva.

 EFECTOS DE LOS FARMACOS SOBRE EL ESTADO NUTRICIONAL

• En la práctica diaria es importante identificar la naturaleza de estas

interacciones y la repercusión sobre el estado de salud.
• Estos efectos se consideran clínicamente significativos cuando se
modifica la acción terapéutica del fármaco y/o cuando éste repercute
sobre el estado nutricional.
• Para optimizar el tratamiento, dietoterápico y farmacológico, se debe
conocer los efectos de las acciones de los medicamentos en relación a los
alimentos.
• Los fármacos pueden afectar el estado nutricional del individuo
condicionando distintos grados de malnutrición.
VARIABLES A CONSIDERAR

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO: PACIENTE:
Números y formas farmacéuticas, Edad, sexo, actividad, función
Variables a considerar: gastrointestinal, hepatobiliar y
principio activo, posología, forma
de administración, función renal
duración del tratamiento

DIETA:
Características de la alimentación, distribución de la
ingesta a lo largo del día, valor nutritivo, distribución
de nutrientes, componentes no nutritivos en los
alimentos
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES

Estas interacciones pueden clasificar en función de criterios:

Localización.
Mecanismo de acción de la interacción.
Efectos farmacológicos y nutricionales .
El tipo de medicamento.
El tipo de nutriente afectado.
Los síntomas originados y/o los factores de riesgo.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES FÁRMACOS
NUTRIENTES

 Por la localización de la interacción  Por el grupo de pacientes o población

(estómago, intestino, hepatocito, etc).
afectada (diabéticos,
 Por el mecanismo de interacción: ancianos, alcohólicos, etc).
- Fisicoquímico de la interacción in vivo e in vitro  Por la secuencia temporal de la
(adsorción, precipitación, solubilización, aparición de las interacciones
oxidación, regulación, etc). (inmediata, horas, días, etc).
-Farmacocinética de la interacción (absorción,  Por la importancia y transcendencia
distribución, metabolismo, excreción). clínica de la situación
-Farmacodinamias entre fármacos y (adversa/favorable).
determinados componentes nutritivos y no
nutritivos (agonistas y antagonistas).
 Por el grupo farmacológico (antibióticos,
tranquilizantes, etc).
 Por los nutrientes implicados (vitaminas,
minerales, proteínas, etc).
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES

Las manifestaciones clínicas más comunes:

• malestar gástrico
• náuseas
• diarreas
• cambios de peso
Generalmente se atribuyen a la enfermedad que a la existencia de una
potencial interacción.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES

• Estos síntomas y signos son efectos secundarios a la medicación, lo

que va a condicionar la malnutrición, independiente del estado
nutricional previo y del grado de afectación de la enfermedad.
• Los efectos que pueden aparecer son paciente-específicos, no
necesariamente medicamento-específicos y que hay problemas
(trastornos cognitivos, alteraciones visuales o dificultades motrices)
que interfieren con la ingesta, pero que no implican alteraciones en las
funciones digestiva, absortiva o metabólica.
 MECANISMOS IMPLICADOS EN LA INTERACCION MEDICAMENTO
ALIMENTO

ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL:
ALTERACION EN LA INGESTA: Efecto directo en la luz intestinal.
- Cambio de apetito Lesión por efecto tóxico sobre las
- Alteración percepción células de la mucosa.
Modificación del pH.
gustativa y olfativa.
Inhibición selectiva de la absorción de
- Molestias gástricas. determinados nutrientes.

METABOLISMO:
Inducción de los sistemas EXCRECION:
enzimáticos responsables de la Aumento de las pérdidas
degradación. Retención de nutrientes
Cambio en los requerimientos
Antagonismo
EFECTOS SOBRE EL APETITO

OBESIDAD
• Los fármacos psiquiátricos aumentan el apetito.
• Benzodiazepinas*, fenotiazinas, antidepresivo
tricíclicos (amitripilina) e IMAO (Moclobemida).
• Efecto crónico  Aumento de peso, sin embrago,
suele aparecer el efecto contrario.
• Otros fármacos pueden producir aumento del
apetito como: antihistamínicos H1,
antiserotoninergicos (astemizol, ciproheptadina,
pitotifeno), anticoncentivos orales y estrógenos,
además pueden producir cambios en la
composición corporal (obesidad).
Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO): Bloque a la enzima monoamino oxidasa
(degradación de neurotransmisores de mb: serotonina, noradrenalina)
*psicotrópicos
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIDEPRESIVOS
EFECTOS SOBRE EL APETITO

ANOREXIA
• La anorexia asociada fármacos es difícil de controlar ya que esta
mediada por los péptidos anorexígenos
• Anfetaminas, algunos antidepresivos (inhibidores de la recaptación de
serotonina) y algunos estimulantes (cafeína, teofilina)  Anorexia (SNC).
No recomendables por adicción y problemas cardiovasculares.
• Salbutamol  disminuye la velocidad del vaciado gástrico  aumento de
la saciedad.
• Anorexia secundaria a la diminución del gusto, olfato, dolor gástrico, etc.

*anfetaminas=potente estimulante del SNC

ALTERACION EN LA PERCEPCION DEL GUSTO Y/O
EL OLFATO

AGEUSIA  Ausencia del sentido del gusto

HIPOGEUSIA  disminución de la capacidad de percibir
DISGEUSIA  Sensaciones desagradables o anormales
PANTOGEUSIA  alucinaciones gustativas
Algunos fármacos pueden producir este tipo de alteraciones
Imipramina (antidepresivos) y antihistamínicos  xerostomía.
Betanecol* (colinérgicos) aumento de secreción salivar.

*agonista selectivo del receptor muscarínico M3, Tx retención urinaria

DOLOR, MOLESTIAS GÁSTRICAS, NAÚSEAS Y VÓMITOS

• La doxiciclina (tetraciclina), el sulfato ferroso potásico  esofagitis (dolor

al deglutir).
• Asociar medidas (formas orales líquidas, ingesta simultánea de abundante
agua).
• + frecuentes son las molestias GI (dolor) de intensidad variable, que
disminuyen el apetito.
• Los antinflamatorios no esteroideos o de los suplementos orales de hierro.
• Numerosos fármacos provocan náuseas o vómitos de carácter transitorio,
que repercute de forma muy leve sobre el estado nutricional.
DOLOR, MOLESTIAS GÁSTRICAS, NAÚSEAS Y VÓMITOS

Hay medicamentos que inducen náuseas y vómitos

severos permanentes, que incide en la ingesta y
absorción de nutrientes y afecta de forma moderada-
severa el estado nutricional.
Quimioterapeúticos citotóxicos utilizados en oncología
(altretamina, carbaplatino, carmustina, cisplatino,
ciclosfamida, docarbacina, doctomicina, daunorubicina,
doxorubicina, epirubicina, esteptozocina, fomustina,
idorubicina, ifosfamida, irinotecam, lomustina,
mecloretamina, mitoxantrona o pentostatina) y
antiretroviarles empleados en el tratamiento del SIDA.
EFECTOS SOBRE LA FUNCION DIGESTIVA

Laxantes  malabsorción de nutrientes.

Acarbosa  inhibición de la alfa-glucosidasa intestinal  retrasa las
absorción de CHOs.
Cloranfenicol (antiinfeccioso – interfiere en la síntesis proteica bacteriana)
 modifica la funcionalidad de los transportadores proteicos  inhibiendo
el paso de nutrientes a través de la pared intestinal.
Interacciones frecuentes entre medicamentos, vitaminas minerales 
escasa repercusión sobre el estado nutricional y la situación clínica del
paciente.
EFECTOS SOBRE LA FUNCION DIGESTIVA

• Algunos antibióticos disminuyen la absorción de micronutrientes, bien por

quelación, disminuyendo la absorción la biodisponibilidad de vitaminas al
alterar la flora bacteriana.
• Los hipolipemiantes (colestiramina o colestipol)  impiden la reabsorción
de sales biliares  quelación de hierro, folato, vitamina A, AG esenciales.
• Aceites minerales (laxantes)  barrera física  impiden la absorción de
vitaminas liposolubles (ADEK).
• Tratamiento prolongado con penicilina  malabsorcion de Cu, Fe, fosfato,
Na y zinc.
EFECTO DE LOS FÁRMACOS SOBRE LA FUNCION DIGESTIVA

Fuente: Farmacología y nutrición. Mestres

EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO

EFECTOS ANTAGONISMOS
• Salicilatos (AAS) y el efecto anticoagulante de la vitamina K
• Folatos con antimetabolitos (metotrexato* o pirimetamina).
AUMENTO DEL CATABOLISMO DE LOS NUTRIENTES
• Anticonvulsionanates (difenilhidantohína, fenobarbital, etc) 
estimulan la CYP450 hepática  favorece el catabolismo de la
Vitamina D, folatos y biotina  afecta la masa ósea (osteomalacia y
osteoporosis).

*antagonista del ácido fólico, bloquea la síntesis de purinas

EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO

• AUMENTO DE REQUERIMIENTOS
• B6  corticoides, anticonceptivos orales, isoniacida y la hidralacina
(antihipertensivo).
• B9 y B12  cloranfenicol (antibiótico)
• CORTICOIDES
• Altas dosis a largo plazo aumentan el metabolismo de la vitamina D
(disminuye los niveles séricos 1.25-(OH)2-D3).
• Modifican el perfil lipídico (↑TGC Y ↑CT), disminución a la tolerancia de
CHOs, riesgo cardiovascular.
 EFECTO DE LOS FÁRMACOS SOBRE LA EXCRECIÓN URINARIA DE NUTRIENTES

Muchos medicamentos favorecen a excreción urinaria de micronutrientes

Fármacos que producen esteatorrea  aumentan la excreción fecal de grasas y vitaminas
y complejos liposolubles.

Fuente: Farmacología y nutrición. Mestres

REPERCUSIÓN CLÍNICA

Los potenciales efectos de los medicamentos sobre el estado nutricional:

1.Prescripción no es adecuada.
2.Cuando se emplea en tratamiento crónico.
3.Se utiliza mal o se abusa de él.
4.El estado fisiopatológico del sujeto.
Para identificar la repercusión clínica es necesario valorar:
• Una ingesta habitual desequilibrada e insuficiente.
• Un incremento de los requerimientos nutricionales asociados al estrés metabólico.
• Alteración de los mecanismo de absorción, metabolismo y excreción derivada de la
patología base o secundaria a la malnutrición.
 INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL SOBRE EL EFECTO
DE LOS FARMACOS

Las interacciones entre fármacos y nutrientes se consideran aquellos procesos que

afectan a la estabilidad o disponibilidad de los components de los mismos en el
organismo como consecuencia de compartir rutas communes en su digestión y
liberación, adsorción, metabolism y excreción.

TRATAMIENTO DE PATOLOGÍAS
INTRODUCCIÓN

Las interacciones entre fármacos y nutrientes se debe a influencias

fisicoquímicas, fisiológicas y fisiopatológicas que afecta:
1. Modificación de la respuesta farmacológica.
2. Utilización nutritiva a través de cambios en la disponibilidad,
metabolismo y excreción del fármaco o nutrientes.
El riesgo de interacción fármaco-nutriente depende de las características
del fármaco, de la dieta y del paciente.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES FÁRMACOS
NUTRIENTES

La influencia de la dieta, nutrientes y estado nutritivo sobre la eficacia y

seguridad de la respuesta farmacológica.
La influencia de los medicamentos sobre la utilización de nutrientes y el
estado nutricional.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES FÁRMACOS
NUTRIENTES
DETERMINANTES DE LAS INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS
Y NUTRIENTES

Las interacciones fármaco-nutrientes se basan:

• Influencias mutuas entre alimentación y acción
farmacológica, que afectan tanto al estado
nutricional del individuo como a la
disponibilidad, seguridad y efecto terapéutico
de los medicamentos.
• Procesos que afectan a la disponibilidad de los
componentes de los mismos en el organismo
como consecuencia de compartir rutas comunes
en su digestión y liberación, absorción,
metabolismo y excreción.
DETERMINANTES DE LAS INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS
Y NUTRIENTES

Los efectos farmacológicos de un determinado principio activo pueden

afectar:
•La ingestión y metabolismo de nutrientes, sus necesidades nutritivas
y el estado nutricional o grado de salud dependiente de su nutrición,
mientras que algunos alimentos o sus componentes (nutrientes y no
nutrientes) pueden modificar la acción farmacológica de un fármaco por
cambios en su absorción, metabolismo y excreción.
•Estas influencias en la acción y utilización de los fármacos y de los
alimentos pueden ser beneficiosos, adversos o inocuos.
DETERMINANTES DE LAS INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS
Y NUTRIENTES

• Algunos nutrientes como aa, minerales (Ca, Fe, etc), son empleados a dosis
farmacológicas con fines terapéuticos.
• Vitaminas (B3, A) administrados en dosis ↑ son utilizados como agentes
farmacológicos en patologías, así como preparados de forma genérica :
productos dietéticos.
• Algunos medicamentos pueden ser considerados como fuentes de nutrientes
(sales cálcicas, excipientes, etc).
• Algunos alimentos tienen acciones farmacológicas (ligeras), pero puede
complementar el efecto terapéutico de fármacos como las cebollas (acción
fibrinolítica), regaliz (retención de sodio), especias con salicilatos (analgesia),
etc.
DETERMINANTES DE LAS INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS
Y NUTRIENTES

Las interacciones entre fármacos y nutrientes dependen de 3 tipos de

variables:
1. Características del principio activo, y forma farmacéutica.
2. Dieta y estado nutricional.
3. Situación fisiopatología del paciente.
DETERMINANTES DE LAS INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS
Y NUTRIENTES

• Las interacciones que dependen del tipo de Tx farmacológico son:

propiedades fisicoquímicas, formulación, posología y actividad
farmacológica.
• El valor nutritivo de la dieta, la distribución de nutrientes y otros
componentes de los alimentos, la función GI, la distribución de las
comidas, el modo de administración puede afectar las interacciones
fármaco nutrientes.
DETERMINANTES DE LAS INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS
Y NUTRIENTES

Las características individuales del paciente como

la edad, el sexo, la herencia genética, la situación
fisiopatológica del enfermo y su estado nutricional
(obesidad, desnutrición, deficiencias), intervienen
en las interacciones entre alimentos y
medicamentos.
Otros aspectos de riesgo en las interacciones
fármaco nutrientes son la duración del Tx , el N°de
fármacos administrados y las patologías que
afectan al tracto GI, el sistema hepato-biliar y la
función renal.
DETERMINANTES DE LAS INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS
Y NUTRIENTES

• Las poblaciones de riesgo respecto a la aparición de interacciones

fármaco nutrientes son: niños, embarazadas, ancianos, enfermos crónicos
y alcohólicos, debido a que son más susceptibles de sufrir alteraciones en
los procesos de absorción, metabolismo y excreción como consecuencia
de una situación fisiopatológica.
PARTE I.- INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA

La alimentación puede incidir sobre la eficacia, tolerancia y

seguridad de los medicamentos a través de diferentes
mecanismos.
Los alimentos pueden interaccionar con los medicamentos a
través de cambios en los procesos de liberación, absorción,
distribución, metabolismo y eliminación de fármacos,
induciendo modificaciones en la acción farmacológica
esperada.
Las interacciones de nutrientes, las características de la
administración y técnica culinaria (volumen, consistencia,
etc.) y distribución temporal, junto con el estado nutricional
previo del paciente, influyen sobre la eficacia y seguridad
terapéutica.
PARTE I.- INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA

1.- Influencia de la nutrición en la liberación del fármaco:

• La ingestión de alimentos condiciona el pH, la motilidad y las secreciones
GI, que pueden modificar los procesos de disgregación y solubilidad de
los principios activos de una formulación.
• Otros factores como la forma farmacéutica (sólida o líquida), solubilidad
del fármaco, tamaño de la partícula, ionización y formulación de
complejos: influencia de la alimentación sobre la liberación de fármacos
administrados por la vía oral.
PARTE I.- INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA

2.- Influencia de la nutrición en la absorción del fármaco:

Los alimentos o componentes de los mismos, pueden afectar a los procesos de absorción de
fármacos a través de interacciones FQ o modificaciones en las condiciones fisiopatológicas a nivel
GI: ↑ o ↓su efecto terapéutico.
Los alimentos alteran la viscosidad y el pH del medio así como la forma química, la solubilidad y la
disociación de fármacos que incide en su absorción. La ingestión de bebidas con alimentos también
influyen sobre la absorción a través de cambios en la disolución, osmolaridad, distensión de la pared
abdominal y V del TGI.
PARTE I.- INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA

2.- Influencia de la nutrición en la absorción del fármaco:

• Los cambios fisiológicos ocasionados por los alimentos del TGI y que inciden sobre la absorción de
fármacos incluyen:
• Modificaciones en el vaceamiento gástrico, mediados por la composición de la dieta, su
consistencia, y la temperatura de la ingestión.
• Modificaciones en secreciones gastrointestinales y hepatobiliares con efectos selectivos sobre
medicamentos de diversa naturaleza (proteínas, lípidos, etc).
• Modificaciones en el aclaramiento, persistencia o biotransformación a nivel de mucosa
gastrointestinal y de los hepatocitos.
PARTE I.- INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA

3.-Influencia de la nutrición sobre la distribución del fármaco:

La distribución del fármaco por el torrente circulatorio tras su administración por
diferentes vías, se realiza unida a prot. plasmáticas y en menor medida en forma
libre.
La nutrición juega un papel importante en el control de los niveles de prot.
plasmáticas y el desplazamiento de fármacos por nutrientes específicos en
algunos tipos de interacciones en pacientes con desnutrición o con edema.
Pueden existir interacciones + complejas en las que presentan fenómenos de
adsorción a la fibra por fármacos, de Rx con formación de compuestos insolubles,
o proceso de competencia por transportadores.
PARTE I.- INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA

4.- Influencia de la nutrición en el metabolismo de los fármacos :

• Componentes de los alimentos pueden influir en las Rx de óxido-reducción y conjugación
que intervienen en la biotransformación de los medicamentos, pueden estar inducidos o
inhibidos por los alimentos con un resultado de ineficacia terapéutica o riesgo de
toxicidad.
• La distribución de sustratos energéticos (proteínas, lípidos e CHO), vitaminas (C, D, etc),
la calidad de la prot, y aa azufrados, componentes de los alimentos y bebidas: factores
que afectan la eficacia y seguridad de los fármacos.
PARTE I.- INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA

4.- Influencia de la nutrición en el metabolismo de los fármacos :

Dietas hiperproteicas, alimentos ricos en flavonas (vegetales), indoles
(coles, repollo), metilxantinas (té, café), hidrocarburos policíclicos (carnes
ahumadas y braseadas) tienden a ↓la vida ½ del fármaco por procesos
de metabolización.
Dietas ricas en CHO e hiperlipídicas ↓ actividad enzimática ↑ T‘ acción
farmacológica con riesgo de toxicidad.
Aditivos (BHA, BHT, etc) y contaminantes (pesticidas, metales) pueden
desarrollar procesos de inducción o inhibición enzimática sobre los
procesos de biotransformación de los fármacos.

Butilhidroxitolueno (BHT):interfiere metabolismo vit K

Butilhidroxianisol (BHA):actividad enzimas hepáticos, ↑prolif anormal cel
PARTE I.- INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA
RESPUESTA FARMACOLÓGICA

5.- Influencia de la nutrición sobre la excreción urinaria:

• La naturaleza de la dieta (alcalina o ácida) juega un papel importante en la
eliminación de fármacos a través de la orina, ya que regula los procesos
de reabsorción a nivel del túbulo renal.
• Los efectos antagonistas sobre transportadores específicos, que afectan a
la vida ½ del fármaco.
PARTE II.- INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRITIVO SOBRE LA
EFICACIA TERAPÉUTICA DE LOS FÁRMACOS

• La evaluación del estado nutricional consiste en la valoración del grado de

salud de una persona en función de la nutrición.
• La interpretación de datos, constituye el criterios más fiable para el Dx y Tx de
diversas fisiopatologías relacionadas con la nutrición (obesidad y desnutrición).
• El fin de la valoración nutricional consiste en recopilar información de la
influencia de la alimentación sobre la composición corporal del paciente, el
metabolismo de nutrientes y los procesos fisiopatológicos asociados a la
alimentación: incidencia en las interacciones fármaco-nutriente.
• La composición corporal (contenido de grasa, masa grasa o agua) tiene un
papel importante en la distribución de formas de naturaleza liposoluble o
hidrosoluble y su efecto terapéutico, mientras que en situaciones de DPC
provocan una ↓ degradación y conjugación de los medicamentos así como
hipoalbuminemia y una potenciación de las acciones farmacológicas, con ↑
del transporte de fármacos por forma libre.
PARTE II.- INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRITIVO SOBRE LA
EFICACIA TERAPÉUTICA DE LOS FÁRMACOS

• La acción farmacológica puede ser en función del estado nutricional o grado de salud DP
de la nutrición del paciente.
• Enfermedades repercuten directamente al estado nutricional del paciente, por su
fisiopatología, tratamiento o complicaciones asociadas a la misma.
• Ej: La interacción entre estado nutricional y fármacos es el caso de la obesidad
(enfermedad multifactorial), caracterizada por un ↑ de peso, como consecuencia de un
↑ de masa grasa.
• Los medicamentos pueden emplearse para el Tx de la obesidad actúan por
mecanismos: ↑ el gasto ↓ energético, ↓ ingesta o la absorción de nutrientes:
Interacción fármaco nutriente.
EVALUACION COMPLETA DEL ESTADO NUTRITIVO

ANTROPOMETRIA
- Evalúa: Situación
fisiopatológica. HISTORIA DIETETICA
- Detecta: Obesidad, Evalúa ingestión de
desnutrición nutrientes
Detecta deficiencias o
exceso de nutrientes
HEMATOLOGIA Y
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO BIOQUIMICA
- Datos clínicos - Metabolismo de nutrientes.
Anamnesis - Detecta alteraciones
- Detecta deficiencia de nutrientes, metabólicas
interacción entre enfermedades,
fármacos y nutrientes
INFORME PSICOSOCIAL
- Factores ambientales, sociales, económicos
- Detecta desequilibrio en hábitos
alimentarios
PARTE II.- INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRITIVO SOBRE LA
EFICACIA TERAPÉUTICA DE LOS FÁRMACOS

• En los depósitos grasos de las personas obesas, se acumulan fármacos liposolubles que requieren
un > T‘ de eliminación.
• El exceso de grasa corporal puede ↑ el volumen de distribución de los fármacos lipófilos y la
acumulación de fármacos en el TASC puede ↓ la V de transferencia de fármacos hacia la
circulación.
• La disponibilidad de los fármacos en los pacientes cuya cantidad de grasa corporal es > o < ,
puede sufrir ≠s.
• El empleo del IMC es de utilidad, el grado de adiposidad influye sobre la disposición y el efecto
del fármaco, sobre el Tx y la recuperación del paciente. Ej: Daptomicina (fármaco para mantener
las cc fisiológicas del Ca ionizado) para lograr su max eficacia.

tejido adiposo abdominal subcutáneo (TASC)

PARTE II.- INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRITIVO SOBRE LA
EFICACIA TERAPÉUTICA DE LOS FÁRMACOS

• Los niños que padecen de marasmo o kwashiorkor son un ejem de desnutrición, se ha

observado que el desequilibrio nutricional puede afectar ↓ la absorción de un fármaco y su
metabolismo, presentando un ↑ riesgo de toxicidad.
• El metabolismo de xenobióticos y la biodisponibilidad de los mismos, varía en los niños con
MEP.
• Las interacciones son muy variadas y pueden oscilar desde ↑ toxicidad de un
medicamento por ingerirlo con determinados alimentos hasta anular su efectividad por
tomarlo con otros fármacos.
• Son diversos los medicamentos que deben tomarse en ayunas, para que el efecto sea
adecuado, como es el caso de los analgésicos y antiinflamatorios (AAS, fenilbutazona,
indometacina, etc) *.
• Fármacos como las penicilinas orales o derivados de opiáceos se recomiendan tomar con el
estómago vacío.
• Las personas >s cuya nutrición esta comprometida por el envejecimiento y enfermedades
asociadas son ejm del efecto del estado nutricional sobre la rpta farmacológica: + patología
→ polimedicación.
PARTE II.- INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRITIVO SOBRE LA
EFICACIA TERAPÉUTICA DE LOS FÁRMACOS

• Si los fármacos no se metabolizan ni excretan debido a la posible alteración del estado nutricional puede
desencadenar toxicidad.
• Una ingesta inadecuada de Mg está relacionada con la absorción de P: La ingesta del paciente determina la
eficacia del fármaco.
• Pacientes que requieren soporte nutricional, deberá considerarse las posibles interacciones fármaco
nutrientes que forman parte de la fórmula.
• Ejm:
1. La ↓ del efecto anticoagulantye de la warfarina, provocado por el ↑ de la absorción de la vitamina K
en fórmulas de nutrición enteral.
2. La unión ÷warfarina y las prot de las fórmulas enterales.
• La interacción c/alimentos varía en función del tipo de fármaco y produce efectos ≠s en función de la
fisiopatología de c/paciente, destacando el caso de los ancianos y alcohólicos, pacientes nefróticos
(excreción), enfermos hepáticos (metabolismo), enfermos cardiovasculares (aporte sanguíneo a los ≠
tejidos) y los que padecen desnutrición.
PARTE II.- INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRITIVO SOBRE LA
EFICACIA TERAPÉUTICA DE LOS FÁRMACOS

Para que el tratamiento farmacológico sea eficaz, deben conocerse las posibles
interacciones que éstos puedan ejercer sobre los nutrientes.
El impacto del estado nutritivo en la respuesta farmacológica depende de:

Medicamento
Características FQ, margen
terapéutico
Alimento
Composición de la dieta
Dieta rica en Prot: ↑ CYP P450
Dieta rica en CHO:↓ CYP P450

Forma farmacéutica
Las soluciones - susceptibles y los
comprimidos con cubierta entérica +
susceptibles
 TRABAJO COLABORATIVO

LACTEOS:
+
PENICILINA ORAL
= CARNES ASADAS
Formación de complejos calcio +
fármacos no absorbibles TEOFILINA
=
Aumenta la oxidación a nivel
TE hepático acortando su vida media
+
SOLUCIONES FERROSAS
= DESNUTRICIÓN
Inhibe la absorción de hierro por la +
formación de tanatos insolubles ANALGESICO, ANTIINFLAMATORIO
=
Afecta la absorción de fosforo
 TRABAJO APLICATIVO

Elaborar un mapa mental del efecto de los fármacos sobre el

estado nutricional y explicarlo con claridad y propiedad.
 ESTRUCTURA PPT
EVALUEMOS LO APRENDIDO
Referencias

• Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la

terapéutica. Décimo tercera edición. Ed. Mc Graw Hill. México,
2019.

• Dora Isolabella. Clarisa Reynoso. Actualización de

farmacología para nutricionistas. Edición 2008. Ediciones
cooperativas. Argentina.

• Mestres Miralles Concepción, Duran Hortolá Marius.

Farmacología en nutrición. Ed. Médica Panamericana.
Argentina, 2012.