855-Texto Del Artículo-1639-1-10-20220524
855-Texto Del Artículo-1639-1-10-20220524
855-Texto Del Artículo-1639-1-10-20220524
218-226
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/855
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 218-226
Inclusión de pacientes con necesidades especiales en
odontología infantil (NECS)
Inclusion of patients with special needs in pediatric dentistry (NECS)
Inclusão de pacientes com necessidades especiais em odontologia
pediátrica (NECS)
Dr. Ernesto Ricardo Montecé Seixas MSc.1; Dr. Ery Diógenes Suarez Acebo MSc.2;
Dra. Rosa María Mena Intriago Esp.3
CORRESPONDENCIA
Guayaquil, Ecuador
A nivel mundial, la población con necesidades especiales se ha considerado como la más vulnerable y con mayores desventajas en
derechos, entre estos la atención de la salud. Los niños, niñas y adolescentes con discapacidad son uno de los grupos más marginados
y excluidos de la sociedad. Los pacientes con necesidades especiales en odontología se consideran todas aquellas personas que por
su condición de salud necesitan cuidados diferentes a la gran mayoría de la población, y cuyos requisitos de atención son de diferente
complejidad. Los pacientes con necesidades especiales tienen una mayor prevalencia de enfermedades bucodentales. El propósito de
la presente investigación es plasmar las técnicas para el manejo de los pacientes con necesidades especiales en odontología infantil,
así como una visión general acerca de la situación de inclusión de esta población en la atención odontopediátrica, principalmente en
algunos países de América Latina. La investigación se realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad
de revisión. Las principales técnicas para el manejo de estos pacientes incluyen la adecuación o modificación conductual, la restricción
física, premedicación oral y la sedación. La inclusión de los pacientes con necesidades especiales en odontología infantil sigue siendo un
tema que presenta amplias deficiencias en todo el mundo, sobre todo en los países de América Latina que se encuentran en desarrollo.
Por último, es importante destacar que, la tarea de ofrecer un trato y una atención digna y de respeto a niños y niñas con discapacidades
y necesidades especiales en el campo de la odontología, es del personal médico, integrado principalmente por el odontólogo y su equipo
multidisciplinario y de todos los que de una u otra manera se encuentran en contacto con estos pacientes, buscando construir con ello
una sociedad más solidaria, de justicia y fraternidad.
ABSTRACT
Worldwide, the population with special needs has been considered the most vulnerable and with the greatest disadvantages in terms of
rights, including health care. Children and adolescents with disabilities are one of the most marginalized and excluded groups in society.
Patients with special needs in dentistry are considered all those people who, due to their health condition, need different care from the vast
majority of the population, and whose care requirements are of different complexity. Patients with special needs have a higher prevalence
of oral diseases. The purpose of this research is to capture the techniques for the management of patients with special needs in pediatric
dentistry, as well as an overview of the inclusion situation of this population in pediatric dental care, mainly in some Latin American coun-
tries. The research was carried out under a bibliographic documentary type methodology, under the review modality. The main techniques
for managing these patients include behavioral adaptation or modification, physical restraint, oral premedication, and sedation. The inclu-
sion of patients with special needs in children's dentistry continues to be an issue that presents wide deficiencies throughout the world,
especially in Latin American countries that are developing. Finally, it is important to note that the task of offering treatment and dignified
attention and respect to children with disabilities and special needs in the field of dentistry, is the responsibility of the medical staff, mainly
composed of the dentist and his team. multidisciplinary and of all those who in one way or another are in contact with these patients,
seeking to build a more supportive society, of justice and fraternity.
RESUMO
A nível mundial, a população com necessidades especiais tem sido considerada a mais vulnerável e com as maiores desvantagens em
termos de direitos, incluindo os cuidados de saúde. As crianças e adolescentes com deficiência são um dos grupos mais marginalizados
e excluídos da sociedade. Os pacientes com necessidades especiais em odontologia são considerados todas as pessoas que, devido
à sua condição de saúde, necessitam de cuidados diferentes da grande maioria da população, e cujas necessidades de cuidados são
de complexidade diferente. Os doentes com necessidades especiais têm uma maior prevalência de doenças orais. O objectivo desta
investigação é captar as técnicas de gestão de pacientes com necessidades especiais em odontologia pediátrica, bem como uma
visão geral da situação de inclusão desta população nos cuidados dentários pediátricos, principalmente em alguns países da América
Latina. A investigação foi realizada sob uma metodologia de tipo documentário bibliográfico, sob a modalidade de revisão. As principais
técnicas de gestão destes pacientes incluem adaptação ou modificação comportamental, contenção física, pré-medicação oral, e se-
dação. A inclusão de pacientes com necessidades especiais na odontologia infantil continua a ser uma questão que apresenta grandes
deficiências em todo o mundo, especialmente nos países da América Latina que se estão a desenvolver. Finalmente, é importante notar
que a tarefa de oferecer tratamento e atenção digna e respeito às crianças com deficiências e necessidades especiais no campo da
odontologia, é da responsabilidade do pessoal médico, composto principalmente pelo dentista e a sua equipa. multidisciplinar e de todos
aqueles que de uma forma ou de outra estão em contacto com estes pacientes, procurando construir uma sociedade mais solidária, de
justiça e de fraternidade.
es considerado, …un tratamiento que debe castigo al paciente. Puede realizarse res-
dejarse solamente para casos de emergen- tricción de la cabeza, extremidades y del
cia, e intentar siempre, el acondicionamien- tronco; mediante dispositivos externos o
to bajo técnicas psicológicas, lo cual ayuda con la ayuda del personal auxiliar. Es impor-
a no enfrentar al niño a situaciones muy exi- tante obtener el consentimiento informado
gentes que muchas veces no puede afron- para poder aplicar la restricción física. (p. 4)
tar por sus limitadas capacidades de comu-
nicación. (Morales, Atención Odontológica Premedicación Oral
a Pacientes Especiales: Una Realidad Cre- Esta técnica consiste en la indicación al pa-
ciente, 2012, pág. 3) ciente de benzodiacepinas orales como el
Modificación conductual diacepam o el midazolam por vía oral, an-
tes de iniciar el procedimiento odontológico
Consiste en la aplicación de diversas téc- para de esta manera disminuir la ansiedad
nicas psicológicas que buscan cambiar del paciente y facilitar el desarrollo del plan
conductas negativas que tenga el pacien- del tratamiento. (Morales, 2013, pág. 4)
te para finalmente adaptarlo a la consulta
odontológica. Entre las principales técnicas Sedación
que se utilizan están el reforzamiento po- La sedación es un método efectivo para
sitivo, el modelamiento, el moldeamiento y controlar la ansiedad del paciente, facilitar
para algunas discapacidades como el au- la analgesia, producir amnesia retrógrada,
tismo es muy efectivo el uso de secuencias controlar la salivación y mantener cierta es-
de pictogramas que representen la tarea a tabilidad hemodinámica. Existen diversos
ejecutar. Es importante acotar, que el cas- niveles de sedación y distintas vías de in-
tigo es una técnica de modificación con- ducción posibles: sedación oral o premedi-
ductual que se contraindica en todos los cación, vía mucosa (sublingual e intranasal),
pacientes con discapacidad psíquica. (Mo- vía intramuscular, inhalatoria o vía intraveno-
rales, 2013, pág. 4) sa. Este procedimiento debe realizarse bajo
La adaptación a la consulta dental será un supervisión de un médico anestesiólogo y
proceso lento y progresivo en el caso de con monitorización constante del paciente.
los pacientes con autismo leve y modera- (Morales, 2013, pág. 6)
do. La técnica que más resultados positivos Situación de la inclusión de pacientes
genera es el método TEEACH, que consiste con necesidades especiales en odonto-
en la enseñanza estructurada a través de logía infantil
pictogramas de cada uno de los pasos que
queremos que el niño realice hasta lograr En vista de siglos de invisibilidad de la dis-
la conducta deseada. Cuando hablamos de capacidad, la Organización de las Nacio-
pacientes con autismo severo es necesario nes Unidas (ONU) pudo consensuar una
recurrir a otros métodos, no siendo la seda- convención internacional para eliminar to-
ción endovenosa la mejor alterativa. (Mora- das las formas de discriminación. Por ello,
les, 2013, pág. 4) la Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad fue aprobada
Restricción física el 13 de diciembre de 2006, y el 2 de abril
Al respecto, Morales, (2013) explica que es de 2008 ya la habían ratificado veinte paí-
un método manual, físico o mecánico apli- ses, por lo que entró en vigor. Este acuer-
cado al paciente para inmovilizarlo parcial do internacional exige que los gobiernos
o totalmente y permitir de esta manera la de todo el mundo promuevan y defiendan
protección del paciente, del operador y su los derechos de los niños, las niñas y los
equipo. Este nunca debe aplicarse como adultos con discapacidad, señalando un
Montecé Seixas, E. R., Suarez Acebo, E. D., & Mena Intriago, R. M. (2022).
Inclusión de pacientes con necesidades especiales en odontología infantil
(NECS). RECIAMUC, 6(2), 218-226. https://doi.org/10.26820/reciamuc/6.(2).
mayo.2022.218-226