EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA PEDIÁTRICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre (s) Nombre de la madre
Apellido Paterno Edad de la madre
Apellido Materno Nombre del padre
Edad Edad del padre
Sexo Tel. de emergencia
Fecha de nacimiento Médico tratante

SECCIÓN #1
DE RECIÉN NACIDO HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS 16 MESES

ESTADO DE ALERTA
Para evaluar el estado de alerta observe al niño o a la niña y aplique la siguiente escala
Apertura ocular
4 Espontanea
3 Reacciona al habla
2 Reacciona al dolor
1 No hay respuesta
Respuesta motora
6 Espontanea (o sigue órdenes verbales)
5 Localiza el dolor
4 Retiro en respuesta al dolor
3 Flexión anormal en respuesta al dolor (postura de decorticación)
2 Extensión anormal en respuesta al dolor (postura de descerebración)
1 No hay respuesta
Respuesta verbal
5 Sonríe, orientado hacia el sonido, seguimiento de objetos, interactúa
Llanto Interacción
4 Consolable Inconsolable
3 Consolable de forma inconsciente Gemido
2 Inconsolable Irritable
1 Sin respuesta Sin respuesta
Normal Mayor o igual a 13 puntos Total
Anormal Menos de 13 puntos Resultado
 Observaciones

POSTURA EN REPOSO
Pregunte a la madre o al cuidador si ha observado que el niño:
A) Presenta simetría en la postura de sus extremidades.
B) Permanece con las manos cerradas con el pulgar en aducción, inactivo y replegado dentro del puño
(los recién nacidos tienen generalmente los puños cerrados y durante el sueño o estando tranquilos
abren y cierran las manos espontáneamente; a partir de los dos meses, las manos permanecen
generalmente abiertas).
C) Presenta un espacio libre entre el cuello y la cabeza al estar acostado sobre su espalda.
Normal Capacidad de mantener la postura y actitud del puño acordes a su edad, simetría en la postura de las
extremidades.
Anormal incapacidad de mantener la postura y/o actitud del puño acorde a su edad, asimetría en la postura de las
extremidades.

PERÍMETRO CEFÁLICO
Mida con la cinta métrica alrededor de la región occipital superior
 PERÍMETRO CEFÁLICO
Mida con la cinta métrica alrededor de la región occipital superior

Normal Perímetro cefálico mayor a -2DE y menor a + 2 DE Total

Anormal Perímetro cefálico menor a -2DE o mayor a + 2 DE Resultado

FONTANELAS Y SUTURAS DEL CRÁNEO

Localice y palpe las estructuras suavemente:
Normal Las fontanelas son de tamaño adecuado para edad. A la palpación la fontanela se siente normotensa.
Anormal La fontanela tiene un tamaño más pequeño (cierre prematuro) o más grande del esperado para la edad, se
encuentra deprimida o abombada.
Resultado
Observaciones

FORMA DEL CRÁNEO

Localice y palpe las estructuras suavemente:
Normal La ausencia de alguna asimetría, deformidad ósea y/o forma anormal del cráneo.
Anormal La presencia de alguna asimetría, deformidad ósea y/o forma anormal del cráneo.
Resultado
Observaciones
 SIMETRÍA DE LA EXPRESIÓN FACIAL Y FASCICULACIONES LINGUALES
Localice y palpe las estructuras suavemente:
Normal  Movimientos faciales adecuados y simétricos
 Movimientos linguales adecuados y simétricos
Anormal  La presencia de parálisis facial
 La presencia de movimientos fasciculares en la lengua en uno o ambos lados
Resultado
Observaciones

SEGUIMIENTO OCULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES

Materiales sugeridos: lámpara de luz de bolsillo
Normal  Presencia se seguimiento visual de uno o ambos globos oculares
 Ausencia de anormalidades durante la prueba
Anormal  Ausencia de seguimiento visual de uno o ambos globos oculares
 Presencia de alguna anormalidad en uno o ambos ojos durante la prueba
Resultado
Observaciones

FONDO DE OJO
Materiales sugeridos: Oftalmoscopio (Una lámpara)
Normal Ausencia de anormalidades durante la prueba
Anormal Presencia de alguna anormalidad en uno o ambos durante la prueba
Resultado
Observaciones

REFLEJO COCLEOPALPEBRAL
Realiza el siguiente estimulo:

Normal Respuesta positiva en ambos oídos

Anormal Respuesta negativa de uno o ambos oídos
Resultado
Observaciones
 TONO PASIVO
A) Ángulo de los aductores : valore el ángulo y la simetría.

Valores normales del ángulo de aductores según la edad

Normal Valor del ángulo dentro de los valores normales acorde a la edad
Anormal Valor del ángulo fuera de los valores normales acorde a la edad
Resultado
Observaciones
B) Ángulo poplíteo: Valore el ángulo y la simetría.

Valores normales del ángulo poplíteo según la edad

Normal Valor del ángulo dentro de los valores normales acorde a la edad
Anormal Valor del ángulo fuera de los valores normales acorde a la edad
Resultado
Observaciones
 TONO PASIVO
C) Maniobra de la bufanda: valore la relación esperada del codo con la glándula mamaria, así como la simetría.

Relación normal del codo con la glándula mamaria

Normal Relación del codo con la glándula mamaria acorde a lo esperado para la edad
Anormal No hay relación entre el codo y la glándula mamaria acorde a lo esperado para la edad
Resultado
Observaciones
D) Flexión de la mano sobre el antebrazo: valore la simetría.

Normal Simetría entre ambos miembros superiores en la flexión de la mano sobre el antebrazo
Anormal Asimetría entre ambos miembros superiores en la flexión de la mano sobre el antebrazo
Resultado
Observaciones
 TONO PASIVO
E) Rotación lateral de la cabeza: valore la simetría:

Normal Simetría en la distancia mentón-hombro al girar tanto al lado derecho como izquierdo
Anormal Asimetría en la distancia mentón-hombro al girar tanto al lado derecho como izquierdo
Resultado
Observaciones
F) Ángulo talón-oreja: valore el ángulo y la simetría

Valores normales del ángulo talón-oreja según la edad

Normal Valor del ángulo dentro de los valores normales acorde a la edad
Anormal Valor del ángulo fuera de los valores normales acorde a la edad
Resultado
Observaciones
 TONO PASIVO
G) Ángulo dorsiflexión del pie: valore el ángulo y la simetría

Valores normales del ángulo dorsiflexión del pie según la edad

Normal Valor del ángulo dentro de los valores normales acorde a la edad
Anormal Valor del ángulo fuera de los valores normales acorde a la edad
Resultado
Observaciones
 TONO ACTIVO
Sostén cefálico: Valore el tiempo en que es capaz de mantener la cabeza en el eje durante la maniobra.

Normal En los primeros dos meses por lo menos durante tres segundos, de los cuatro meses por lo menos 15
segundos, después de los seis meses debe de estar presente de forma espontánea.
Anormal La ausencia de respuesta a la maniobra, tiempo menor al establecido acorde a la edad o ausencia de
presentación espontanea después de los seis meses.
Resultado
Observaciones
Sedestación: Valore la presencia de estas posiciones acorde a la edad del niño

Atención: ¡Solo debe explorarse este ítem a partir del quinto mes!

Normal Presencia de movimiento hasta la posición de sentado del 5° al 7° mes, sedestación con apoyo en el 8°mes y
sedestación sin apoyo de 30 segundos o más a partir del 9° mes.
Anormal Ausencia de movimiento hasta la posición de sentado del 5° al 7° mes, sedestación con apoyo en el 8°mes y
sedestación sin apoyo de 30 segundos o más a partir del 9° mes.
Resultado
Observaciones
 TONO ACTIVO
Bipedestación: Valore la presencia y el paulatino incremento del tiempo de esta posición

Atención: ¡Solo debe explorarse este ítem a partir del séptimo mes!

Normal Presencia de la respuesta extensión-flexión de las piernas en el 7° al 8° mes y de la bipedestación con un

incremento paulatino del tiempo de su duración a partir del 9° mes.
Anormal Ausencia de la respuesta extensión-flexión de las piernas en el 7° al 8° mes y de la bipedestación con un
incremento paulatino del tiempo de su duración a partir del 9° mes.
Resultado
Observaciones
Marcha: Valore la presencia y el paulatino incremento del tiempo de esta posición

Atención: ¡Solo debe explorarse este ítem a partir del décimo mes!

Normal Presencia de los pasos adecuados, simetría y normalidad en los movimientos de brazos y piernas, así como
un ciclo de la marcha adecuado.
Anormal Ausencia de los pasos adecuados, simetría y normalidad en los movimientos de brazos y piernas, así como
un ciclo de la marcha adecuado.
Resultado
Observaciones
 REFLEJOS PRIMITIVOS Y REACCIONES POSTURALES
Para evaluar cada uno de estos reflejos o reacciones posturales es necesario siempre tener en consideración de la edad de
aparición, desaparición y simetría en la presentación de los mismos.
Reflejo o reacción Edad de aparición Edad de desaparición
Reflejos segmentarios medulares Tercer trimestre de gestación Presentes durante toda la vida
Marcha automática 34 semanas de gestación Sexto mes de vida
Presión palmar 28 semanas de gestación Quinto mes de vida
Reflejo de Moro 32 semanas de gestación Sexto mes de vida
Reflejo provocado tónico asimétrico 36 semanas de gestación Cuarto mes de vida
de cuello
Reflejo de Galant 24 semanas de gestación Cuarto mes de vida
Presión palmar 30 semanas de gestación Décimo mes de vida
Reacción a la propulsión lateral del Sexto mes de vida Noveno mes de vida
tronco
Reacción de paracaídas Séptimo mes de vida Décimo mes de vida
Reflejos segmentarios medulares
Estos reflejos aparecen a partir del tercer trimestre del embarazo e incluyen:

A. Actividad respiratoria espontanea

B. Reflejos cardiovasculares
C. Reflejo tusígeno mediado por el nervio vago
D. Reflejo de estornudo al estimular los receptores del nervio trigémino en la nariz
E. Reflejo de deglución mediado por aferencias de los nervios trigémino y glosofaríngeo
F. Reflejo de succión desencadenado por estimulación de fibras de los nervios trigémino y glosofaríngeo, y eferencia
por nervios facial, glosofaríngeo e hipogloso.

Normal Presencia de los reflejos desde el nacimiento

Anormal Ausencia de alguno de los reflejos
Resultado
Observaciones
Marcha automática
Valore su presencia y simetría tomando en cuenta que está presente durante los tres primeros meses, hay inconsistencia
entre el 4°-5° mes y hay ausencia a partir del 6° mes de edad corregida

Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
 Resultado
Observaciones
Presión palmar
Valorar la presencia y simetría tomando en cuenta que se presenta durante los dos primeros meses, hay inconsistencia entre
el 2°-4° mes y hay ausencia a partir del 5° mes de edad corregida.

Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Reflejo de moro
Valore su presencia y simetría tomando en cuenta que los tres primeros meses es simétrico y completo (abducción del
brazo, extensión del antebrazo y apertura de las manos)

Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Reflejo provocado tónico asimétrico del cuello
Valores su presencia y simetría tomando en cuenta que se presenta durante los dos primeros meses, hay inconsistencia
entre el 2° - 3° mes y hay ausencia a partir 4° mes de edad corregida.
 Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Reflejo de Galant
Valore su presencia y simetría considerando que es más intenso durante el primer mes de vida, después de esto comienza a
disminuir su intensidad hasta desaparecer por completo al 4° mes de vida.

Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Presión plantar
Valore su presencia y simetría tomando en cuenta que es más intenso y no dura más de 10 segundos durante el primer mes
de vida, después de esto comienza a disminuir su intensidad y duración hasta desaparecer por completo en el 10° mes de
vida.
 Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Reacción a la propulsión lateral del tronco
Valore su presencia y simetría, tomando en cuenta que aparece en el 6° mes siendo en este periodo más intenso y comienza
a disminuir paulatinamente a partir del 7°-8° mes para desaparecer por completo en el 9° mes de vida.

Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Reacción de paracaídas
Valore su presencia y simetría tomando en cuenta que aparece en el 7° mes siendo este en este periodo más intenso para
comenzar a disminuir su intensidad hasta desaparecer por completo en el 10° mes de vida.
 Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Reflejo de extensión cruzada
Teniendo al niño en decúbito-supino, se flexiona pasivamente la cadera de uno de los miembros inferiores, sujetando la
rodilla en máxima flexión, provocando así una ligera presión sobre el cotilo, manteniendo el muslo en ligera rotación interna
y aducción.
Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Reflejo de búsqueda
Toca con tu dedo o el del bebe, la mejilla o cualquier unto de la región perioral (incluye labios). Surge desde el nacimiento
hasta los 5 meses, cuando desaparece.
Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
Reflejo de evitación de la colocación
Se suspende (eleva) al bebe verticalmente, tomado de las axilas y el tronco. Surge desde el 1o mes hasta los 4 meses, cuando
desaparece.
Normal Presencia, inconsistencia o ausencia acorde al rango de edad. En caso de estar presente debe ser simétrico
Anormal Presencia, inconsistencia o ausencia que no corresponde al rango de edad. Ser asimétrico, en caso de estar
presente
Resultado
Observaciones
 EXPLORACIÓN DE PATRONES SENSITIVOMOTORES
A) Verticalización: Para aumentar la fuerza en el cuello.

Elevación de tronco con tracción de manos

1. Colocación del bebe en posición supina, alineación longitudinal del
examinador.
2. Tracción de manos y elevación de tronco a 45o.
3. Verticalizaciòn de a cabeza y tronco.

Resultado
Observaciones

Elevación del tronco con apoyo en espalda y cadera

1. Colocación del bebe en posición supina, alineación transversal del
examinador.
2. Elevación de tronco a 45o, el examinador se apoya poniendo una mano en la
espalda del bebe y la otra sujetando la cadera.
3. Verticalizaciòn de a cabeza y tronco.

Resultado
Observaciones

Sentado en el aire
1. Fijación de la cadera.
2. Alineación longitudinal.
3. Desplazamiento y separación.
4. Verticalizaciòn de cabeza y tronco.
5. Mantenimiento de la posición.

Resultado
Observaciones
B) Locomoción: Para aumentar la fuerza en miembros inferiores

Rodado en sabana
1. Colocación del bebe en posición supina, alineación transversal del
examinador.
2. Se sostiene la sabana y se hace como si enrolláramos al bebe para que
ruede, realizando medio giro de la cabeza del bebe.
3. Él bebe termina en posición prona.

Resultado
Observaciones
 Arrastre horizontal
1. Colocación del bebe en posición prona, alineación transversal frente al
examinador.
2. Se coloca una mano en el mentón y la otra parte posterior a la cabeza.
3. Se realiza una ligera tracción hacia el frente evitando jalar al bebe.
4. Se mantiene el desplazamiento constante.

Resultado
Observaciones

Gateo asistido
1. Colocación del bebe en posición prona y se alinea transversalmente.
2. Se sujeta a nivel toracoabdominal y la barbilla en extensión máxima.
3. Apoyo de los extremos distales de sus miembros superiores e
inferiores.
4. Se mantiene el desplazamiento horizontal a velocidad constante.

Resultado
Observaciones

Gateo asistido (Para miembro inferior)

1. Se coloca el apoyo en la cadera del bebe sin permitir que roce la superficie
con las extremidades inferiores.
2. El apoyo en el mentón y el desplazamiento horizontal se realiza de la misma
manera que el anterior.

Resultado
Observaciones

Arrastre en plano descendente (Se utiliza un plano inclinado)

1. Colocación del bebe en posición prona, en la parte superior del plano
(subida).
2. Se espera la activación del arrastre simétrico del bebe.
3. Él bebe realiza un desplazamiento alterno de las extremidades.

Resultado
Observaciones
 Arrastre en plano ascendente (Se utiliza un plano inclinado).
1. Colocación del bebe en posición prona, en la parte inferior del plano
(bajada) y se alinea transversalmente.
2. Se sujeta con la mano en la barbilla y la otra se coloca en la parte posterior
de la cabeza.
3. Se espera la activación del arrastre simétrico del bebe.
4. Él bebe realiza un desplazamiento alterno de las extremidades.

Resultado
Observaciones

Marcha elemental
1. Se sujeta al bebe cargando a todo su peso.
2. Se coloca en posición bípeda, para iniciar el desplazamiento sobre la
superficie.
3. Se asegura que las puntas de las extremidades del bebe rocen la superficie
permanentemente.
4. El desplazamiento debe realizarse continua y lentamente.

Resultado
Observaciones
 SECCIÓN #2
DESDE 16 MESES HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS 60 MESES

ESTADO DE ALERTA
Para evaluar el estado de alerta observe al niño o a la niña y aplique la siguiente escala
Apertura ocular
4 Espontanea
3 Reacciona al habla
2 Reacciona al dolor
1 No hay respuesta
Respuesta motora
5 Obedece ordenes
4 Localiza el dolor
3 Flexión ante el dolor
2 Extensión ante el dolor
1 Ninguna
Respuesta verbal
5 Orientada
4 Palabras
3 Sonidos vocales
2 Llanto
1 No hay respuesta
Normal Mayor o igual a 13 puntos Total
Anormal Menos de 13 puntos Resultado

POSTURA EN REPOSO
Pregunte a la madre o cuidador si ha observado que el niño:

 Presenta simetría en la postura de sus extremidades.

 No permanece con las manos cerradas con el pulgar en aducción, inactivo y replegado dentro del puno.
 Tiene la capacidad de permanecer parado, en caso negativo pregunté si pude permanecer sentado, en caso
negativo pregunté si al estar acostado sobre su espalda hay un pequeño espacio libre entre el cuello y la
cama.

Usted debe verificar, manteniendo cuidadosamente la cabeza en el eje del tronco, la posición que adopta en
la bipedestación o a la sedestación o al estar acostado el niño sobre su espalda en la mesa.
Normal Capacidad de mantener la postura y actitud del puño acordes a edad, simetría en la postura de las
extremidades.
Anormal Incapacidad de mantener la postura y/o actitud del puño acordes a edad, asimetría en la postura de las
extremidades.
Resultado
Observaciones
 PERÍMETRO CEFÁLICO
Mida con la cinta métrica alrededor de la región occipital superior

 Microcefalia: perímetro cefálico por debajo de 2 desviaciones estándar de lo normal (-2 DE).
 Macrocefalia: perímetro cefálico por arriba de 2 desviaciones estándar de lo normal (+2 DE).

Normal Perímetro cefálico mayor a -2DE y menor a + 2 DE

Anormal Perímetro cefálico menor a -2DE o mayor a + 2 DE
Resultado
Observaciones

FORMA DEL CRÁNEO

Coloque al niño en decúbito dorsal elevado 30 cm por arriba de la mesa de exploración sujetando gentilmente con la mano
izquierda el cuello y nuca, toque gentilmente con la mano derecha la cabeza buscando salientes o hundimientos, después
observe si existen asimetrías, deformidades óseas obvias o formas anormales del cráneo

Normal La ausencia de alguna asimetría, deformidad ósea y/o forma anormal del cráneo
Anormal La presencia de alguna asimetría, deformidad ósea y/o forma anormal del cráneo
Resultado
Observaciones
 EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES
Exploración del II nervio craneal (óptico)
Materiales sugeridos: Oftalmoscopio

Rasgos a valorar: Agudeza visual, campimetría y fondo de ojo

Campimetría Campimetría
(vista lateral) (vista cenital)

Normal La ausencia de alteraciones en agudeza visual, campimetría y fondo de ojo

Anormal La presencia de alteraciones en agudeza visual, campimetría y fondo de ojo
Resultado
Observaciones
Exploración de los nervios craneales III (motor ocular común), IV
(patético o troclear) y VI (abducens)
Materiales sugeridos: Objeto atractivo para el niño

Rasgos a valorar: Motilidad ocular, pupilas, amplitud de surcos palpebrales y distancia interorbitaria e interpupilar

Normal Ausencia de anormalidades durante la exploración

Anormal Presencia de alguna anormalidad en uno o ambos ojos durante la exploración
Resultado (III)
Resultado (IV)
Resultado (VI)
Observaciones
Exploración de los nervios craneales V (trigémino) y VII (facial)
Materiales sugeridos: Algodón
 Áreas de inervación sensitiva de las tres ramas del nervio trigémino.
V1 rama oftálmica, V2 rama maxilar y V3 rama mandibular.

Normal Ausencia de anormalidades durante la exploración

Anormal Presencia de alguna anormalidad de forma unilateral o bilateral durante la exploración
Resultado (V)
Resultado (VII)
Observaciones
Exploración del nervio craneal VIII (auditivo)
Materiales sugeridos: Otoscopio

Valore la calidad y precisión de la respuesta de forma bilateral

Normal Respuesta o repetición de adecuada calidad y precisa de forma bilateral.

Anormal Respuesta o repetición de mala calidad, imprecisa o ausencia de estas en uno o ambos oídos
Resultado
Observaciones
Exploración de los nervios craneales IX (glosofaríngeo), X (vago), XI (espinal) y XII (hipogloso)
Materiales sugeridos: Abatelenguas.

 Nervio craneal IX y X: Valore la fonación, la voz, deglución y simetría de los movimientos del paladar.
 Nervio craneal XI: Inspeccione el contorno del musculo esternocleidomastoideo y trapecio. Valore la fuerza de
los movimientos de lateralización de la cabeza y encogimiento de los hombros primero sin y después contra
resistencia.
 Nervio craneal XII: Valore la movilidad lingual, la protrusión de la lengua, la ausencia de atrofia o fasciculaciones
linguales.

Normal Ausencia de anormalidades durante la exploración.

Anormal Presencia de alguna anormalidad de forma unilateral o bilateral durante la exploración.
Resultado (IX)
Resultado (X)
Resultado (XI)
Resultado (XII)
Observaciones
 EXPLORACIÓN MOTORA
. La exploración motora incluye la valoración de la fuerza, tono y reflejos de estiramiento muscular.

ESCALA DE FUERZA MODIFICADA DEL MRC

Grado 5 Fuerza muscular normal contra resistencia completa.
Grado 4 + Movimiento activo completo contra gravedad y contra resistencia completa
Grado 4 - Movimiento activo completo contra gravedad y contra resistencia mínima
Grado 3 + Movimiento activo que solo puede realizarse de forma completa contra la gravedad
Grado 3 - Movimiento activo que solo puede realizarse de forma parcial contra la gravedad
Grado 2 Movimiento activo que no puede vencer la fuerza de gravedad
Grado 1 Mínima contracción muscular visible sin movimiento
Grado 0 Ausencia de contracción muscular: Parálisis

Izquierda CUELLO Derecha

Extensión de la cabeza
Extensión cervical
Extensión combinada
(de la cabeza y cervical)
Flexión de la cabeza
Flexión cervical
Flexión combinada
(de la cabeza y cervical)
Flexión y rotación combinada
(esternocleidomastoideo)
Rotación cervical
TRONCO
Extensión lumbar
Extensión torácica
Elevación pélvica
Flexión
Rotación
Fuerza del diafragma
Inspiración máxima menos
espiración completa (prueba
intercostal indirecta)
Tos (espiración forzada indirecta)
Izquierda HOMBRO Derecha
Abducción y rotación superior
escapulares
Elevación escapular
Aducción escapular
Aducción y rotación inferior
escapulares
Flexión de hombro
Extensión de hombro
Elevación parcial de hombro
Abducción de hombro
Abducción horizontal de hombro
Aducción horizontal de hombro
Rotación externa de hombro
Rotación interna de hombro
CODO
Flexión
Extensión
Pronación
Supinación
MUÑECA
Flexión
Extensión
Desviación radial
Desviación cubital
DEDOS DE LA MANO
Flexión metacarpofalángica de
dedo
Flexión interfalángica proximal
de dedo
Flexión interfalángica distal de
dedo
Extensión metacarpofalángica de
dedo
Abducción de dedo
Aducción de dedo
Flexión metacarpofalángica de
pulgar
Flexión interfalángica de pulgar
Extensión metacarpofalángica de
pulgar
 Extensión interfalángica de
pulgar
Abducción carpometacarpiana
del pulgar
Aducción carpometacarpiana del
pulgar
Aducción de pulgar
Oposición de pulgar
Oposición de meñique
CADERA
Flexión
Flexión, abducción y rotación
externa de cadera con flexión de
rodilla (sartorio)
Extensión de cadera
Extensión de cadera (glúteo
mayor)
Abducción de cadera
Abducción y flexión de cadera
Aducción de cadera
Rotación externa de cadera
Rotación interna de cadera
RODILLA
Flexión de rodilla
Flexión de rodilla con rotación
externa de la pierna
Flexión de rodilla con rotación
interna de la pierna
Extensión de la rodilla
TOBILLO
Flexión plantar de tobillo
Flexión plantar de tobillo (sóleo)
Flexión dorsal e inversión de pie
Inversión de pie
Eversión con flexión plantar
Eversión con flexión dorsal
DEDOS DE LOS PIES
Flexión metatarsofalángica de
dedo gordo
Flexión metatarsofalángica de los
dedos
Flexión interfalángica de dedo
gordo
 Flexión interfalángica de los
dedos
Extensión metatarsofalángica de
dedo gordo
Extensión metatarsofalángica de
los dedos
Extensión interfalángica de dedo
gordo
Extensión interfalángica de los
dedos

TONO MUSCULAR
Valorar la amplitud con que se hacen los movimientos pasivos y la resistencia al desplazamiento.

Con el niño en sedestación en la mesa de exploración, solicítele que se relaje al máximo sin oponer resistencia y si es
necesario distraiga su atención conversando, mientras usted flexione y extienda las articulaciones de los miembros
superiores e inferiores de manera similar a los movimientos que había solicitado en la previa prueba (fuerza).

Normal La ausencia de alguna asimetría, deformidad ósea y/o forma anormal del cráneo.
Anormal La presencia de alguna asimetría, deformidad ósea y/o forma anormal del cráneo.
Resultado
Observaciones

REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
Materiales sugeridos: Martillo para reflejos
Reflejo Arreflexia Hiporreflexia Normal Hiperreflexia Clonus
Bicipital
Tricipital
Estilorradial
Rotuliano
Aquiliano
Plantar
Normal La ausencia de alguna asimetría, deformidad ósea y/o forma anormal del cráneo.
Anormal La presencia de alguna asimetría, deformidad ósea y/o forma anormal del cráneo.
Resultado
Observaciones
 EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
Sensibilidad térmica y dolorosa
Materiales sugeridos: algodón, abatelenguas y objeto atractivo para el niño.

Normal Precisión en la sensibilidad térmica y ante el estímulo doloroso

Anormal Respuesta imprecisa en la sensibilidad térmica y ante el estímulo doloroso
Resultado
Observaciones
Sensibilidad táctil y discriminativa
Materiales sugeridos: Martillo para reflejos, abatelenguas y objeto atractivo para el niño

Normal Precisión en la respuesta ante estímulo táctil y en toda la evaluación discriminativa

Anormal Respuesta imprecisa en la evaluación táctil y discriminativa.
Resultado
Observaciones
Sensibilidad vibratoria y propioceptiva (posicional)
Materiales sugeridos: Materiales sugeridos: Diapasón de 256 Hz

Normal Adecuada presencia y simetría de la percepción vibratoria, precisión en la discriminación de la posición de

los dedos de forma bilateral y ausencia del signo de Romberg
Anormal Presencia de por lo menos una respuesta no apropiada a alguna de las pruebas
Resultado
Observaciones

EXPLORACIÓN DEL CEREBELO

 Valore la aparición de dismetría o temblor de intención. (Maniobra dedo-nariz)
 Valore la rapidez, amplitud, ritmo y precisión del movimiento
 Valore la capacidad de detener el puno y volver a su posición anterior sin haber golpeado su antebrazo que protege la
cara del niño (Maniobra de Stewart-Holmes negativa)

Normal Ausencia de dismetría y temblor de intensión, acompañado movimientos con adecuada rapidez, ritmo y
precisión de forma bilateral con maniobra de Stewart-Holmes negativa.
Anormal Presencia de dismetría, temblor de intensión, movimientos lentos con mal ritmo e imprecisos y/o maniobra
de Stewart-Holmes positiva
Resultado
Observaciones
 EVALUACIÓN DE LA MARCHA
Valore la longitud del paso y base de sustentación, la simetría, estabilidad y normalidad en movimientos de piernas y brazos
así como el ciclo de la marcha

Normal Presencia de pasos y base de sustentación adecuados, simetría, estabilidad y normalidad en movimientos
de piernas y brazos así como en el ciclo de la marcha adecuado.
Anormal Ausencia de pasos y/o base de sustentación adecuados, asimetría y/o anormalidades en los movimientos
de brazos y piernas, o un ciclo de la marcha inadecuado.
Resultado
Observaciones