16-Control de Prevencion de Caidas

HOSPITAL GENERAL DR.
NAPOLEÓN DÁVILA CÓDIGO: HGNDC-UC-PR-016

VERSIÓN: 3
CÓRDOVA
FECHA DE APROBACIÓN:
30/01/2022
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAIDAS
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Firmado electrónicamente por:
Aprobado por: FRANCISCO GUSTAVO

GARCIA VELASQUEZ
________________
Dr. Gustavo García
Director Asistencial
MARIA CECILIA
Revisado por: PINO ZAMBRANO
______________
MSP
Ing. Ma. Cecilia Pino Z
Responsable de Calidad
Hospital General Dr. Napoleón
Dávila Córdova
BERTHA MARIA
IRIGOYEN
Versión Actualizada por: _______________
FIGUEROA
Ing. Bertha Irigoyen F.

Analista de Calidad
MARIA VANESSA
ZAMBRANO
INTRIAGO
_______________
Lic. Vanessa Zambrano I.
Coordinadora de Enfermería
VERSIÓN: ELABORADO POR: APROBADO POR: FECHA: CAMBIO:

01 Mgs. Katiuska Alvia Ec. Benhur Rodriguez 26/02/2015
02 Mgs. Katiuska Alvia Ec. Benhur Rodriguez 04/05/2015 Delineamiento Del

Dr. Francisco Chimbo Protocolo
03 Ing. Bertha Irigoyen Director Asistencial 30/01/2022 Acuerdo Ministerial
00000115
Lic. Vanessa Zambrano
Dirección: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez

Código Postal: 130301/ Chone- Manabí- Ecuador
Teléfono: 593 -5-259-3160
www.hospitalgeneralchone.gob.ec
HOSPITAL GENERAL DR. NAPOLEÓN DÁVILA CÓDIGO: HGNDC-UC-PR-016
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ACUERDO MINISTERIAL 00000115 “MANUAL DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE”
Con fecha 14 de noviembre de 2016, mediante acuerdo ministerial Nro. 00000115 se

emite el Manual de Seguridad del Paciente / Usuario de aplicación obligatoria en todos
los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.
Art. 1.- Aprobar el "Manual Seguridad del Paciente - Usuario".
Art. 2.- Disponer que el "Manual Seguridad del Paciente - Usuario", se aplique con el
Carácter obligatorio para el Sistema Nacional de Salud.
Art. 3.- Recomendar a las Instituciones de Educación Superior del territorio ecuatoriano,
acoger el presente Manual como instrumento de enseñanza en todas las Carreras en
Ciencias de la Salud.
Art. 4.- El presente Acuerdo Ministerial entrará en vigencia a partir de su publicación en

el Registro Oficial.
Documento que se publica en el Registro Oficial Nro. 760 de fecha 14 de noviembre de

2016, disponible en la página Oficial del Ministerio de Salud Pública.
En el citado acuerdo en su Disposición Transitoria Tercera establece “de la ejecución y

Difusión de este Acuerdo Ministerial encárguese a la Subsecretaría Nacional de
Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud a través de la –Dirección Nacional de
Calidad de los Servicios de Salud y de las Coordinaciones Zonales de Salud hasta
cuando la Agencia Nacional de Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada
(ACESS), cuente con el personal necesario para el efecto”.

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PRESENTACION ............................................................................................................ 5
INTRODUCCION ............................................................................................................ 5
ANTECEDENTES ........................................................................................................... 6
MARCO LEGAL ............................................................................................................. 6
OBJETIVOS ..................................................................................................................... 7
GENERAL .................................................................................................................... 7
ESPECIFICO ................................................................................................................ 7
ALCANCE ....................................................................................................................... 8
DEFINICIONES ............................................................................................................... 8
GENERALIDADES ......................................................................................................... 9
PROCEDIMIENTO........................................................................................................ 10
IDENTIFICAR AL PACIENTE CON ALTO RIESGO DE CAÍDAS: ..................... 10
INCLUIR AL PACIENTE ATENDIDO EN EL PROTOCOLO DE

PREVENCIÓN DE CAÍDA.................................................................................... 10
APLICAR MEDIDAS PREVENTIVAS PARA MODIFICAR O TRATAR LOS

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS. ................................................................. 10
VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS ............................................................ 11
ESCALA DE VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAIDAS ..................................... 11
LA ESCALA DE VALORACIÓN MORSE .............................................................. 11
UNIDADES PEDIATRICAS ..................................................................................... 13
NOTIFICACION DEL EVENTO .............................................................................. 13
ESTRATEGIAS ............................................................................................................. 13
IDENTIFICACION DEL PACIENTE CON RIESGO DE CAÍDAS ........................ 13
MEDIDAS GENERALES .......................................................................................... 14

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PROTOCOLO ESTANDAR DEL PACIENTE DE BAJO (VERDE) Y MEDIANO

RIESGO (AMARILLO). ............................................................................................ 14
PROTOCOLO ESTÁNDAR DE PACIENTES DE ALTO RIESGO (ROJO) .......... 15
EVALUACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO ................................................ 16
ANTES DE PRODUCIRSE LA CAÍDA. .................................................................. 16
ACTUACIÓN ANTE LA CAÍDA ............................................................................. 16
ACTUACION DEL RESPONSABLE DE LA EVALUACION Y SEGUIMIENTO 16
PLAN DE CUIDADOS AL PACIENTE CON RIESGO DE CAIDAS ........................ 17
CONTROL DEL CUMPLIMIENTO ............................................................................. 17
FLUJOGRAMA ............................................................................................................. 19
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 20
ANEXO No. 1 ................................................................................................................ 21
ESCALA DE VALORACION ADULTOS ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS

MORSE ....................................................................................................................... 21
ANEXO No. 2 ................................................................................................................ 22
ESCALA MACDEMS (Paciente Pediátrico) ............................................................. 22

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PRESENTACION
El Ministerio de Salud Pública ha situado la seguridad del paciente en el centro de las

políticas sanitarias como uno de los elementos clave de la mejora de la calidad.
Aunque todos los pacientes tienen, en alguna medida, riesgo de caerse durante su
estancia hospitalaria, existen múltiples factores asociados al aumento del riesgo que
sería necesario detectar a través de instrumentos de evaluación, que identifiquen al
paciente de alto riesgo y así poder reducir el número de caídas en el hospital.
El presente protocolo describe los factores de riesgo tanto intrínsecos como extrínsecos
más habituales en los pacientes hospitalizados, así como los pasos a seguir para evitar
las caídas, la misma que está dirigida a todos los profesionales que brindan atención al
usuario, como son: Médicos, Enfermeras/os, Auxiliares de Enfermería, Técnicos de
servicios, estudiantes y personal que trabaja en salud.
La práctica de esta norma mejora la calidad de atención y promueve la disminución de

las circunstancias que pueden causar un evento adverso al paciente en relación con la
atención prestada, con una actitud eminentemente preventiva que propicie un cambio
profundo en nuestra cultura organizacional.
INTRODUCCION
Las caídas son un importante problema mundial de salud pública, se calcula que
anualmente mueren en todo el mundo unas 424 000 personas debido a caídas, y más de
un 80% de esas muertes se registran en países de bajos y medianos ingresos lo que las
convierte en la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales o no
intencionales. Los mayores de 65 años son quienes sufren más caídas mortales, cada
año se producen 37,3 millones de caídas cuya gravedad requiere atención médica.
La caída de pacientes en los hospitales es un fenómeno universal que obliga a las

instituciones responsables a asumir el riesgo, ya que las consecuencias de no identificar
adecuadamente a este tipo de pacientes y no tipificar el riesgo en pro de realizar las
intervenciones que se consideran oportunas reportan situaciones de riesgo gravemente
lesivas para el paciente y la comunidad.
La seguridad del paciente hospitalizado es una prioridad en las unidades de salud así
como la identificación correcta de los pacientes de riesgo y también la protección del
paciente vulnerable frente a estos sucesos (caídas). El análisis de las circunstancias en
las que se producen estos eventos adversos es fundamental. Es aquí, en este punto,
donde los profesionales de Enfermería se enmarcan como el principal protagonista de
este proyecto de mejora de la Seguridad de nuestros pacientes.

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La introducción de programas preventivos ha demostrado una reducción en el número

de caídas, por lo que la Unidad de Cuidados de Enfermería del Hospital General de
Chone ha elaborado un plan de prevención, detección y actuación ante el riesgo de
caídas, el mismo que será integral y polifacético que servirán para explorar los factores
de riesgo y utilizar estrategias preventivas eficaces, apoyar políticas que creen entornos
más seguros y reduzcan los factores de riesgo, fomentar medidas técnicas que eliminen
los factores que posibilitan las caídas; impulsar la formación de los profesionales de la
salud en materia de estrategias preventivas basadas en datos científicos y promover la
educación
ANTECEDENTES
Todo paciente que ingresa a una institución hospitalaria se enfrenta con una serie de
riesgos potenciales derivados de la atención hospitalaria. Durante el tiempo de
hospitalización pueden suceder incidentes que originen lesiones de distinta complejidad,
entre estos se destacan las caídas, que repercuten en la convalecencia, prolongan los
días de hospitalización y elevan el costo económico por las complicaciones inherentes a
ellas.
Se ha observado que en los hospitales cerca del 14% de las caídas se presentan por un
factor del medio ambiente o del personal que otorga la atención o de ambos. Las cifras
de caídas son altas en los países desarrollados y mucho más alta en los países en vías de
desarrollo.
Ante la presencia de estos eventos adversos la OMS en Octubre 2014 conjuntamente

con líderes mundiales estableció una alianza para reducir el número de enfermedades,
lesiones y muertes derivadas de errores en la atención de salud, entre ellas la prevención
de caídas.
Estudios preliminares reportan que entre el 2 al 10% de los ingresos hospitalarios
anuales sufren una caída durante su estancia, pudiendo causar lesiones serias en un 5%
de los pacientes incrementando los costos, aumentando los días estadas.
MARCO LEGAL
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Que, la Constitución de la República del Ecuador manda:
"Art. 32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos; entre ellos, el derecho al agua, la alimentación, la

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educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros
que sustenta el buen vivir. ...
Art. 359 Que la de la misma Constitución ordena: "El sistema nacional de salud
comprenderá las instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actores en
salud; abarcará todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la
participación ciudadana y el control social"
LEY ORGÁNICA DE SALUD:
Art. 6 de la Ley Orgánica de Salud los numerales 24 y 25 determina que es

responsabilidad del Ministerio de Salud Pública, regular, vigilar, controlar y autorizar el
funcionamiento de los establecimientos y servicios de salud públicos y privados con y
sin fines de lucros y demás sujetos a control sanitario, regular ejecutar los procesos de
licenciamiento y calificación; y el establecer las normas para la acreditación de los
Servicios de Salud.
Art. 53 Las empresas, instituciones y organismos que presten servicios públicos deberán
incorporar sistemas de medición de satisfacción de las personas usuarias y
consumidoras, y poner en práctica sistemas de atención y reparación. El Estado
responderá civilmente por los daños y perjuicios causados a las personas por
negligencia y descuido en la atención de los Servicios públicos que estén a su cargo, y
por la carencia de servicios que hayan sido pagados.
Art. 54 Las personas o entidades que presten servicios públicos o que produzcan o
comercialicen bienes de consumo, serán responsables civil y penalmente por la
deficiente prestación del servicio, por la calidad defectuosa del producto, o cuando sus
condiciones no estén de acuerdo con la publicidad efectuada o con la descripción que
incorpore.
OBJETIVOS
GENERAL
Instaurar una Estrategia de seguridad para disminuir la incidencia de caídas y sus
secuelas en los pacientes que por su condición vital y/o características medio
ambientales estén en riesgo de sufrir este evento.
ESPECIFICO
 Identificar la población con riesgo de caídas en relación a su entorno.

 Establecer intervenciones efectivas y personalizadas para la
prevención de caídas.
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 Garantizar el cuidado continuo de los pacientes en riesgo

de caídas en los diferentes turnos.
 Establecer un registro de notificación que permita un feedback para
conocer incidencias y las causas.
 Definir indicadores que muestren el nivel de implantación, la
prevalencia de caídas, los riesgos asociados y las eficacias de las
intervenciones.
 Educar al paciente/familia sobre las medidas de prevención de caídas.
ALCANCE
Esta estrategia se aplicará a todos los pacientes de las diferentes áreas del Hospital
General Dr. Napoleón Dávila Córdova.
DEFINICIONES
CAIDAS
Suceso imprevisto no intencionado que afecta a un paciente y o familiares, donde uno

acaba yaciendo en el suelo o en cualquier nivel más bajo desde el que se encontraba de
pie, sentado o acostado.
FACTORES DE RIESGOS
Son aquellos elementos o circunstancias que con independencia de su naturaleza,

inciden de forma negativa sobre el paciente haciéndole más vulnerable respecto a su
capacidad de auto protección, lo que puede provocar una caída.
FACTORES EXTRINSECOS
 Riesgo del entorno del paciente (calzado, ropa, carencia inadecuada

de ayudas técnicas para caminar o desplazarse.
 Riesgo del entorno en referencia, evacuación (vía y medio de
evacuación, medidas de sujeción física/inmovilización, formación
de los profesionales, efectos del transporte sobre la persona/proceso
de salud enfermedad.
 Altura de las camillas/camas, ausencia de anclaje, espacios
reducidos, mobiliario que se transforma en un obstáculo.
FACTORES INTRINSECOS
 Factores propios del paciente:

 Edad menores de 5 años y mayores de 65 años
 Historia de caídas previas.
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 Alteración del estado de conciencia.

 Alteración de la capacidad de percepción sensorial.
 Alteración de la capacidad motora, nivel funcional, alteración de la
marcha, movilidad, equilibrio, mantenimiento postural, astenia.
 Trastornos en las facultades mentales, procesos de pensamientos,
conductas. Dificultad o incapacidad para controlar esfínteres.
 Peso del paciente.
 Existencia de barreras comunicativas.
 Alteración del estado nutricional, obesidad, carencia nutricional, déficit
vitamínico, deshidratación.
 Factores propios de la enfermedad:
 Enfermedades neurológicas, respiratorias cardiacas, articulares
neurológicas, metabólicas, cardiovasculares, músculo esqueléticas.
 Dolor agudo y crónico, hábitos tóxicos
 Pacientes convalecientes de cirugía, quirúrgicos. Alteración en el control
de la temperatura corporal.
 Factores derivados del tratamiento terapéutico:
 Efectos adversos de la medicación (antidepresivo,
antihistamínicos, anti arrítmicos, diuréticos).
 Pacientes con prótesis.
 Dispositivos que impiden la movilización (vías periféricas).
 Factores derivados de la respuesta del paciente frente a la enfermedad:
 No solicita ayuda cuando la necesita.
 Afrontamiento del estado de la salud.
 Conducta ante el régimen terapéutico.
PERFIL DEL PACIENTE CON RIESGO DE CAIDAS
El perfil del paciente con riego de caídas se ha asociado con los siguientes criterios:
 Toda persona con movilidad limitada.

 Alteración del estado de consciencia mental o cognitivo.
 Necesidades especiales de aseo.
 Déficit sensorial.
 Antecedentes de caídas
 Medicación de riesgo.
 Edad menor de 5 años y mayor de 65 años.
GENERALIDADES
Según informe de la OMS en el 2012, las caídas son la segunda causa accidental o no
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intencional en el mundo en la atención en salud, y define el término de caída como, “la

consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra
de su voluntad”. Se estima que 37,3 millones de caídas suceden cada año, de ellas
424.000 derivan en muerte. Esta situación pone en alerta al sistema de salud por cuanto
quienes sufren las caídas requieren atención médica y dependencia a ésta por secuelas
asociadas a la discapacidad.
En conclusión, todos los pacientes que se encuentran hospitalizados o que se atienden

en un establecimiento de salud, tienen el riesgo de sufrir caídas, las mismas pueden
causar eventos adversos o centinela, incrementando los costos y/o los días de estadías
hospitalaria. “Mayores de 65 años son quienes tienen mayor riesgo de caída y muerte por
esta causa”.
El objetivo es reducir los riesgos de caídas y sus efectos negativos en la seguridad del
paciente en establecimientos de salud. Para lo cual se requiere:
a) Clasificar pacientes con riesgo de sufrir caídas según instrumento técnico.

b) Estandarizar medidas para reducir caídas según el riesgo identificado.
c) Programar educación para la salud a pacientes y familiares sobre la prevención de
caídas.
Para reducir el riesgo de caída en un establecimiento de salud, se debe primeramente

clasificar a todos aquellos pacientes que conforman grupos vulnerables de sufrir caídas,
mediante los instrumentos o escalas de valoración.
PROCEDIMIENTO
IDENTIFICAR AL PACIENTE CON ALTO RIESGO DE CAÍDAS:
INCLUIR AL PACIENTE ATENDIDO EN EL PROTOCOLO DE

PREVENCIÓN DE CAÍDA.
 En la historia clínica se colocará identificación indicando el riesgo
de caída que tiene el paciente.
 El personal reportará en cada turno el riesgo de caída que tiene el paciente.
 Se mantendrá informado al familiar para mejorar la seguridad del paciente
APLICAR MEDIDAS PREVENTIVAS PARA MODIFICAR O TRATAR LOS

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.
Ante un paciente diagnosticado de riesgo de caídas se intervendrá en el mayor número
de los factores de riesgo asociados detectados. Por ello se hace necesaria la
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coordinación del equipo multidisciplinario, para que el paciente logre la autonomía e

independencia y mejore su calidad de vida.
Las intervenciones se fundamentarán en la valoración de los factores de riesgos
intrínsecos y extrínsecos con un enfoque hacia la prevención, acciones dirigidas hacia la
promoción de la salud, atención al riesgo, limitación del daño y rehabilitación temprana.
Los pacientes identificados con Bajo Riesgo de caídas, las intervenciones realizadas por
los profesionales serán medidas preventivas de carácter general, dirigidas al manejo del
entorno, enseñanza del proceso/enfermedad y manejo del régimen terapéutico.
Los pacientes identificados con Alto Riesgo, además de las medidas generales, se
aplicarán las intervenciones específicas asociadas a sus factores de riesgo.
VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS

La valoración del riesgo de caídas es esencial a la hora de establecer medidas
preventivas adecuadas a cada persona. En la planificación de actividades de prevención
se debe considerar la valoración global del paciente contemplando cada uno de los
factores de riesgo predisponentes.
Se considerará que todo paciente por el hecho de ingresar en un hospital tiene factores
extrínsecos de riesgo de caída, por consiguiente deberá realizarse la valoración del
riesgo de caídas a todos los pacientes que ingresen en cualquiera de las unidades de
hospitalización. Además se valorará siempre el riesgo de caída relacionado con cada
uno de los factores intrínsecos previamente definidos. Se realizará una nueva valoración
siempre que se modifique el estado del paciente a lo largo de su estadía hospitalaria.
ESCALA DE VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAIDAS
Es en la valoración inicial donde identificamos todos los factores de riesgo relacionados

con caídas. Una estrategia para minimizar su incidencia, es el uso de escalas de
valoración que identifiquen los pacientes con riesgo de caídas, pero debemos tener en
cuenta que ninguna escala contempla todos los posibles factores de riesgo.
LA ESCALA DE VALORACIÓN MORSE
La Escala de caída de Morse (Anexo 1). Es una herramienta rápida y simple para
evaluar la probabilidad de que un paciente adulto sufra una caída, los puntajes se
asignan de acuerdo a las siguientes definiciones:
1. Antecedentes de caídas recientes
Se asignan 25 puntos si el paciente se ha caído durante la presente internación o si
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tiene antecedentes dentro de los últimos tres meses de caídas fisiológicas a

consecuencia de situaciones tales como convulsiones o trastornos de la marcha. Si
el paciente no se ha caído, se asigna 0 puntos.
2. Comorbilidades
Se asignan 15 puntos si hay más de un diagnóstico en la historia clínica. Si no, se
califica 0.
3. Ayuda para deambular
Se califica con 0 si el paciente camina sin ningún dispositivo de ayuda (aún siendo
ayudado por una enfermera/o), se encuentra en silla de ruedas o está en reposo y no
se levanta de la cama para nada. Si el paciente utiliza muletas, bastón o andador se
asignan 15 puntos. Si el paciente sólo camina apoyándose en los muebles se
asignan 30 puntos.
4. Venoclisis
Se asignan 20 puntos si el paciente tiene una vía IV, en caso contrario el puntaje es
0.
5. Marcha (equilibrio y/o traslado)
Se define como marcha normal cuando el paciente camina con la cabeza erguida,
los brazos balanceándose libremente a los costados y con pasos seguros. A esta
marcha no se le asignan puntos (0).
Con una marcha débil (puntaje 10) el paciente camina encorvado pero es capaz de
levantar la cabeza mientras camina sin perder equilibrio. Los pasos son cortos y
puede arrastrar los pies. Con una marcha alterada (puntaje 20) el paciente puede
tener dificultades para levantarse de la silla, pudiendo realizar varios intentos
apoyando sus brazos en los de la silla o "tomando IMPULSO" ejemplo.
(Realizando varios intentos por incorporarse. La cabeza del paciente está baja,
mirando al piso. Como tiene muy poco equilibrio, el paciente se agarra de los
muebles, de una persona de apoyo o de bastones/andadores y no puede caminar sin
esta asistencia).
6. Conciencia - estado mental
Cuando se utiliza esta escala, el estado mental del paciente es valorado chequeando
la propia evaluación que hace el paciente acerca de su capacidad para caminar. Se
le pregunta al paciente: "¿Puede ir al baño sólo o necesita ayuda?" Si la respuesta
del paciente es consistente con sus reales posibilidades se le asigna 0 punto. Si la
respuesta del paciente no es realista, se considera que el mismo sobreestima sus
propias capacidades y no es consciente de sus limitaciones, asignándose entonces
15 puntos.
7. Puntuación final y nivel de riesgo
Se suman los puntajes de los 6 ítems y se documenta en la historia clínica. Se
identifica así el nivel de riesgo de caídas y las acciones recomendadas según el
riesgo

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UNIDADES PEDIATRICAS
Los principales factores de riesgo en los niños hospitalizados son: la historia de caídas,
alteración del estado mental (episodios de desorientación) y problemas al caminar.
 Niños menores de 6 años: edad del niño, el género, la altura de la caída, el tipo
de superficie, el mecanismo de caída (escalera o utilizando andador), el ámbito
(guardería en comparación con la atención domiciliaria) y aspectos
socioeconómicos.
 Menores de 3 años: cuando comienzan a deambular son más Prevención de las
caídas del paciente.
 Susceptibles de tener una caída en el hospital, debido a: cambios de entorno,
falta de familiar y equipo salud alrededor.
 La evaluación de riesgo de caídas en niños (0 a 14 años) se realizará con la
escala de Macdems.
 Se aplicará el registro de evaluación de riesgo de caídas a todos los niños
ingresados tanto en unidades de hospitalización como en el área de emergencia
pediátrica (Ver anexo 2).
NOTIFICACION DEL EVENTO

La notificación es una estrategia que permite la recolección de datos sobre eventos
adversos producidos en el ámbito de la salud, a partir de los cuales se puede mejorar la
seguridad de los pacientes. Son consideradas una parte de la cultura de seguridad donde
los eventos adversos los entienden como una oportunidad para aprender de experiencias
anteriores (auto aprendizaje) dentro del ámbito de trabajo.
Este registro de caídas nos permite:
 Detectar áreas vulnerables del sistema.
 Identificar los factores de riesgo relacionados con el paciente o su entorno
asociados a la caída.
 Valorar posibles medidas de mejora relacionadas con la caída.
 Fomentar la cultura de seguridad entre los profesionales.
 Favorecer la participación / opinión del paciente, familia, en su seguridad o la de
su familiar.
ESTRATEGIAS
IDENTIFICACION DEL PACIENTE CON RIESGO DE CAÍDAS

 Si el paciente ingresa por Emergencia la enfermera de dicho Servicio lo valorará

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y clasificará el riesgo.
 Cuando el ingreso es por consulta externa, la enfermera valorará al paciente y
clasificará el riesgo.
 En la valoración inicial del paciente se registrarán los factores de riesgos
relacionados con caídas y se aplicará la escala de riesgo de Morse.
 La enfermera de hospitalización recibe al paciente con la tarjeta (color de
acuerdo al riesgo) y la colocará en la pizarra de identificación.
 En los pacientes de riesgo se REEVALUARÁ el riesgo de caídas cada 7 días de
ingreso o de acuerdo a los cambios en la situación del paciente.
 Para la prevención de caídas es indispensable que tanto el paciente como los
familiares conozcan el significado de este código de colores (tarjetas), así como
las medidas preventivas a llevar a cabo. Para ello se entregará al ingreso en la
llegada a la unidad de hospitalización el tríptico de información.
 En los pacientes de ALTO RIESGO se entregará (tríptico) e informará sobre las
medidas generales en la prevención de caídas dirigido a pacientes y familiares
Proporcionar charlas educativas en cada habitación sobre seguridad del paciente.
MEDIDAS GENERALES
Las medidas preventivas generales valorará la necesidad del uso de barandales.
 No se deben utilizar de forma sistemática las barandales laterales para la
prevención de caídas.
 Cuando no sea posible el uso de barandales, el paciente permanecerá vigilado
por el personal del área y/o deberá estar acompañado por un familiar.
 Se asegurará convenientemente al paciente antes de realizar trasferencias de
cama a camilla o mesa quirúrgica y viceversa, o cambios de posición.
PROTOCOLO ESTANDAR DEL PACIENTE DE BAJO (VERDE) Y MEDIANO

RIESGO (AMARILLO).
 Orientar al paciente (adulto) y familiar sobre los espacios físicos.
 Mantener siempre cerradas las ventanas de las habitaciones de los pacientes
(debe contar con climatización).
 Colocar la cama en posición lo más baja posible y con los frenos puestos.
 Los barandales laterales de la cuna, camillas y o camas deben estar levantadas.
 Mantener al paciente incorporado a la cama uno minutos antes de levantar por si
tiene un mareo.
 Realizar la evaluación de huecos grandes para evitar que las extremidades del
niño /a u otra parte de su cuerpo queden atrapadas allí.
 Uso de calzado adecuado con suelas antideslizantes y ropa del paciente del
tamaño adecuado para evitar tropiezos.
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 Proporcionar al paciente dependiente, medios de solicitud de ayuda (timbre) para

el llamado inmediato, educar al paciente y familiar sobre su uso.
 El entorno debe estar libre de equipos fuera de uso y mobiliario en su lugar.
 Evaluar periódicamente para determinar la correcta iluminación; luz encendida
por la noche.
 Educar a los padres y niño/a si procede.
 Registrar la educación para la prevención de caídas.
 Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.
 Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado.
 Cerrar firmemente los paneles de acceso a las incubadoras cuando se deje al
Recién nacido en la misma.
 Cuando el paciente sea traslado a otro lugar permanecerá en compañía de un
miembro de equipo o familiar.
 Colocar señales que alerten al personal de que el paciente tiene riesgo de caídas
(TARJETA VERDE O AMARILLA EN LA PIZARRA DE IDENTIFICACION
SEGÚN EL VALOR).
 Anotar la valoración de riesgo de caídas en la historia clínica.
PROTOCOLO ESTÁNDAR DE PACIENTES DE ALTO RIESGO (ROJO)

 Identificación como paciente de alto riesgo cuando se obtengan 20 o más puntos
de valoración, según la escala de Morse. o cuando haya otros factores que tras la
valoración se consideren potencialmente desencadenantes de una caída, a
criterio del profesional (ej.: incontinencia, edad del paciente, transferencia).
 Colocar señales que alerten al personal de que el paciente tiene alto riesgo de
caídas (TARJETA ROJA EN LA PIZARRA DE IDENTIFICACION).
 Familiarizar al paciente y familia sobre el protocolo de prevención de caídas.
 Vigilar al paciente por turno y de forma continua si se encuentra en algún
momento solo.
 Acompañar al paciente durante la deambulación.
 Aplicar medidas de sujeción si fuera necesario (realizar consentimiento
informado).
 Educar al familiar sobre la importancia de la medida de sujeción para evitar
caídas.
 Revisar continuamente las extremidades del paciente donde se colocó el
sujetador.
 Colocar al paciente en una cama adecuada; preparación psicológica para ello.
 Evaluar la necesidad de una supervisión continúa si se precisa ( Familiar).
 Eliminar de la habitación todo equipo fuera de uso.
 Colocar barreras protectoras en todos los espacios peligrosos y en huecos de la
cama en caso de paciente pediátrico.
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 Mantener la puerta abierta en todo momento a menos que se indique la

implementación de una medida de aislamiento específica.
 Disponer sillas de altura adecuada, con respaldo y apoyabrazos para un traslado
más sencillo
 Colocar la cama en la posición más baja, a menos que el paciente tenga una
atención directa.
 Registrar la educación para la prevención de caídas.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
ANTES DE PRODUCIRSE LA CAÍDA.

 Identificar al paciente con alto riesgo de caídas.
 Incluir al paciente atendido en el protocolo de prevención de caída.
 Aplicar las medidas preventivas para modificar o tratar los factores de riesgo
asociados.
 Reevaluación cada vez que se modifique el estado de salud o entorno del
paciente, independientemente del área donde se encuentre.
ACTUACIÓN ANTE LA CAÍDA

 Atender preferente y en forma inmediata a la situación clínica del enfermo.
 Avisar inmediatamente al médico.
 Diagnosticar y dar tratamiento a las lesiones.
 Registrar el incidente en la historia clínica del paciente (la fecha, hora, lugar,
causa, estado general del paciente antes y después de la caída).
 Notificar al personal responsable (calidad) y a la familia.
 Incluir al paciente en el protocolo como “Paciente de alto riesgo” si no estaba

considerado como tal, reevaluando el plan de cuidados y aplicando las medidas
preventivas necesarias.
 Valorar y realizar seguimiento del paciente, atendiendo a factores físicos
(lesión), psicológico (miedo a volver a caer, recuperación parcial…), sociales.
 Identificarlo como paciente con riesgo de caídas mediante la colocación de la
tarjeta de seguridad, si no estaba identificado como tal.
 Informar al personal (cambios de turnos, traslado a otro servicio o en referencia)
sobre los pacientes con alto riesgo de caídas.
ACTUACION DEL RESPONSABLE DE LA EVALUACION Y SEGUIMIENTO

 Comprobar que se ha evaluado el riesgo de caída (valoración de enfermería más
Teléfono: 593 -5-259-3160
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escala de riesgo) con registro en Historia Clínica y que se hayan establecido las
medidas preventivas para pacientes con alto riesgo de caídas.
 Promover la declaración de evento adverso con el objetivo de identificar y
aplicar medidas de mejora que favorezcan la prevención del riesgo caídas.
 Comunicación con el comité responsable de evaluación (Calidad, Seguridad),
estableciendo un circuito de análisis estable y sistemático.
 Informar periódicamente al personal de los resultados de los indicadores de
seguridad establecidos en la Institución, así como de las medidas de mejoras que
se establezcan referente a la caída de pacientes.
 Fomentar actividades de formación/difusión, de forma periódica, sobre
estrategias de prevención de caídas a profesionales y a pacientes/familiares.
PLAN DE CUIDADOS AL PACIENTE CON RIESGO DE CAIDAS
Se establece el plan de cuidados tomando en cuenta los factores extrínsecos e

intrínsecos del paciente, al alta colocaremos el diagnóstico de enfermería 00155
RIESGO DE CAIDAS (ver manual de intervenciones de enfermería) y las
recomendaciones que se le han brindado al paciente y la familia.
CONTROL DEL CUMPLIMIENTO

Este procedimiento lo realizará el Equipo de Calidad con el Médico y la Enfermera líder
de cada servicio, utilizando como muestra significativa 20 historias clínicas escogidas
aleatoriamente.
Para realizar la evaluación utilizaremos los siguientes indicadores:
INDICADOR % DE PACIENTES EVALUADOS CON ESCALA DE RIESGO DE

CAIDAS.
Tipo de Proceso.
indicador
Dimensión Seguridad.
Formula 1.- Número de pacientes con riesgo de caídas que se aplicó la escala X 100
Número de pacientes ingresados.
Estándar 100% de lo Programado.
Definición de Prevención de caídas. Se refiere a los cuidados que deben ser brindados
términos para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno
mientras este hospitalizado.
Criterios Establecidos en la norma.
Justificación Reducir la incidencia de eventos adversos.

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Fuente de Formulario de evaluación.

información
Periocidad del Mensual.
informe
Responsable del Médicos Coordinadores, Enfermeras Coordinadoras, Enfermera de
cumplimiento cuidado directo.
Responsable de Unidad de Calidad, Unidad de cuidados de enfermería.
la Supervisión

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FLUJOGRAMA

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BIBLIOGRAFIA
 Acuerdo Ministerial Nro. 00000115 Manual De Seguridad Del Paciente /
Usuario
 Practicas Organizacionales Requeridas, Protocolo de Higiene de Manos 2015.
Acreditación Canadá.

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ANEXO No. 1
ESCALA DE VALORACION ADULTOS ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS

MORSE

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ANEXO No. 2
ESCALA MACDEMS (Paciente Pediátrico)

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HOSPITAL GENERAL DR.

NAPOLEÓN DÁVILA CÓDIGO: HGNDC-UC-PR-016

Firmado electrónicamente por:

Aprobado por: FRANCISCO GUSTAVO

Firmado electrónicamente por:

Ing. Bertha Irigoyen F.

VERSIÓN: ELABORADO POR: APROBADO POR: FECHA: CAMBIO:

02 Mgs. Katiuska Alvia Ec. Benhur Rodriguez 04/05/2015 Delineamiento Del

Dirección: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez

ACUERDO MINISTERIAL 00000115 “MANUAL DE SEGURIDAD DEL

Con fecha 14 de noviembre de 2016, mediante acuerdo ministerial Nro. 00000115 se

Art. 1.- Aprobar el "Manual Seguridad del Paciente - Usuario".

Art. 4.- El presente Acuerdo Ministerial entrará en vigencia a partir de su publicación en

Documento que se publica en el Registro Oficial Nro. 760 de fecha 14 de noviembre de

En el citado acuerdo en su Disposición Transitoria Tercera establece “de la ejecución y

Dirección: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez

MARCO LEGAL ............................................................................................................. 6

IDENTIFICAR AL PACIENTE CON ALTO RIESGO DE CAÍDAS: ..................... 10

INCLUIR AL PACIENTE ATENDIDO EN EL PROTOCOLO DE

APLICAR MEDIDAS PREVENTIVAS PARA MODIFICAR O TRATAR LOS

VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS ............................................................ 11

ESCALA DE VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAIDAS ..................................... 11

LA ESCALA DE VALORACIÓN MORSE .............................................................. 11

UNIDADES PEDIATRICAS ..................................................................................... 13

NOTIFICACION DEL EVENTO .............................................................................. 13

IDENTIFICACION DEL PACIENTE CON RIESGO DE CAÍDAS ........................ 13

MEDIDAS GENERALES .......................................................................................... 14

Dirección: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez

PROTOCOLO ESTANDAR DEL PACIENTE DE BAJO (VERDE) Y MEDIANO

PROTOCOLO ESTÁNDAR DE PACIENTES DE ALTO RIESGO (ROJO) .......... 15

EVALUACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO ................................................ 16

ANTES DE PRODUCIRSE LA CAÍDA. .................................................................. 16

ACTUACIÓN ANTE LA CAÍDA ............................................................................. 16

ACTUACION DEL RESPONSABLE DE LA EVALUACION Y SEGUIMIENTO 16

PLAN DE CUIDADOS AL PACIENTE CON RIESGO DE CAIDAS ........................ 17

CONTROL DEL CUMPLIMIENTO ............................................................................. 17

ANEXO No. 1 ................................................................................................................ 21

ESCALA DE VALORACION ADULTOS ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS

ANEXO No. 2 ................................................................................................................ 22

ESCALA MACDEMS (Paciente Pediátrico) ............................................................. 22

Dirección: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez

El Ministerio de Salud Pública ha situado la seguridad del paciente en el centro de las

La práctica de esta norma mejora la calidad de atención y promueve la disminución de

La caída de pacientes en los hospitales es un fenómeno universal que obliga a las

Dirección: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez

La introducción de programas preventivos ha demostrado una reducción en el número

Ante la presencia de estos eventos adversos la OMS en Octubre 2014 conjuntamente

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR

Que, la Constitución de la República del Ecuador manda:

Dirección: Av. Amazonas y Manuel de Jesús Álvarez

LEY ORGÁNICA DE SALUD:

Art. 6 de la Ley Orgánica de Salud los numerales 24 y 25 determina que es

 Identificar la población con riesgo de caídas en relación a su entorno.

 Garantizar el cuidado continuo de los pacientes en riesgo

Suceso imprevisto no intencionado que afecta a un paciente y o familiares, donde uno

Son aquellos elementos o circunstancias que con independencia de su naturaleza,

 Riesgo del entorno del paciente (calzado, ropa, carencia inadecuada

 Factores propios del paciente: