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    Clase Parkinson

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    Marcos Osvaldo Molina Chavez
    El documento resume la enfermedad de Parkinson, incluyendo su definición, patogenia, síntomas principales (tetrada de Parkinson), diagnóstico y tratamiento. La enfermedad se debe a la destrucción de neuronas dopaminérgicas en el mesencefalo y se caracteriza por temblor en reposo, rigidez, bradicinesia e inestabilidad en la marcha. El diagnóstico requiere la presencia de bradicinesia y al menos un síntoma más. Los tratamientos incluyen levodopa/carbidopa, ap

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    Clase Parkinson

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    El documento resume la enfermedad de Parkinson, incluyendo su definición, patogenia, síntomas principales (tetrada de Parkinson), diagnóstico y tratamiento. La enfermedad se debe a la destrucción de neuronas dopaminérgicas en el mesencefalo y se caracteriza por temblor en reposo, rigidez, bradicinesia e inestabilidad en la marcha. El diagnóstico requiere la presencia de bradicinesia y al menos un síntoma más. Los tratamientos incluyen levodopa/carbidopa, ap

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    RESUMENES PARA LA RESIDENCIA MI | DR.

    MARCOS OSVALDO MOLINA CHÁVEZ

    CLASE DE PARKINSON CON EL DR. MORENO

     Definición: también conocido como paralisis agitante. Es un trastorno conocido por la destrucción
    de las neuronas dopaminergicas.
     El promedio de vida de los pacientes con Parkinson posterior al diagnóstico es de 10 a 15 años de
    vida.
     ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE EL MESENCEFALO ES EL PRODUCTOR DE
    DOPAMINA y es el lugar donde se encuentra mayor cantidad de sustancia nigra.
     Patogenia:
    o No esta del todo claro la patogenia de esta enfermedad pero se cree que se debe a las
    mutaciones de las funcione mitocondriales, lo que genera estrés oxidativo y por
    consiguiente destrucción mitocondrial
    o La sintomatología se debe a la perdida del 60% de las neuronas y a la reducción en la
    producción de dopamina en un 80%.
     SINTOMATOLOGIA: Se define por una TETRADA, la cual es la siguiente
    o Temblor: Presente en reposo, con velocidad de 4-6 HZ. El temblor desaparece cuando el
    paciente duerme
    o Rigidez: Resistencia en los movimientos pasivos, generalmente se presenta con el signo
    de rueda dentada.
    o Bradicinecia: Disminución de los movimientos voluntarios.
    o Inestabilidad en la marcha: Es último sintoma en aparacer y se manifiesta como una
    marcha festinante, la cual le cuesta iniciar y de igual forma le cuesta detenerse.
    o Puede presentar otros sintomas como es el caso de: demencia, depresión, blefaroclono,
    alteraciones urinarias, constipación y estreñimiento.
     Diagnóstico: Existen diversos criterios para diagnosticar la enfermedad de Parkinson, pero se dice
    que si se presenta BRADICINECIA +cualquiera de los otros tres signos de la tetrata se considera
    como Parkinson. De igual forma, para que sea documentado el Parkinson debe de descartarse
    otras causas probables como la ausencia de enfermedad cerebral isquemica.
     Tratamiento:
    o El tratamiento debe administrarse lo antes posible y existende multiples fármacos que se
    han empleado, como los que se mencionan a continuación .
    o Levodopa/Carbidopa (250/25 mg): Precursor de la dopamina, mientras que el segundo
    evita la degradación periferica de levodopa. La vida media de la dopamina es de 90
    minutos. La dosis es de ½ tableta cada 12 horas, la cual puede ir escalandose según
    las necesidades del paciente hasta un máximo de 6-8 tabletas en 24 horas.
    o Apomorfina: derivado sintético de la morfina, muy utilizado en experimentación como
    prototipo de agonista dopaminérgico; carece de acción analgésica, pero tiene intensa
    actividad como emético ya que estimula la zona quimiorreceptora del área postrema.
    ES UN TRATAMIENTO DE TERCER NIVEL
    o Entacapona (200 mg): hibidor selectivo y reversible de la catecol-O-metiltransferasa
    (COMT). Disminuye la metabolización de levodopa a 3-OMD.
    o Selegilina (5 mg): fármaco antiparkinsoniano y antidepresivo, utilizado para el
    tratamiento de las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson, la depresión y la
    demencia senil. Inhibe selectivamente en el cerebro la MAO-B, responsable de la
    degradación de dopamina. Mediante esta acción, se produce un aumento de la
    concentración de dopamina en los segmentos cerebrales nigroestriados, que tiene
    como consecuencia una mejoría de función motora.
    o Amantadina (200 mg): Se desconoce su acción, pero se ha visto su eficacia en el
    tratamiento de Parkinson. Se recomienda una dosis de 200 mg al día
    RESUMENES PARA LA RESIDENCIA MI | DR. MARCOS OSVALDO MOLINA CHÁVEZ

    o RECUERDA: Puede existir síndrome serotoninergico (Rubicundez e HTA,


    asociado a agitación) al aplicarse de forma inadecuada estos medicamentos.
    En caso de presentarse se recomeinda BIPERIDENO

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