Gestión de Pacientes

UD. 1B El Servicio de Admisión y Documentación Clínica

EL SERVICIO DE ADMISIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

• INTRODUCCIÓN. SERVICIO DE ADMISIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA (SADC)

o Los servicios de admisión y documentación clínica constituyen la estructura de
apoyo en los hospitales. UNIDAD HOSPITALARIA NO ASISTENCIAL
o Se divide en 3 secciones principales
▪ Gestión de pacientes/Admisión
• Área responsable de gestionar el flujo de pacientes por los
diferentes servicios del hospital.
▪ Documentación clínica
• Responsable de la organización y gestión de toda la
información clínica generada en los procesos asistenciales del
paciente.
▪ Sistemas de información asistencial
• Proporciona información a los diferentes usuarios.
o Está formado por un equipo multidisciplinar

o Personal Sanitario
▪ Facultativos (médicos documentalistas, responsable de la unidad y de
cada una de las áreas que comparten).
▪ Profesionales de la enfermería (gestión directa en cada una de las
áreas de la unidad, muy importante en admisión).
▪ Técnicos superiores de Documentación y Administración sanitarias
(entre otras codificación de diagnósticos y procedimientos)
▪ Auxiliares de enfermería.
o Personal no Sanitario
▪ Cuerpo técnico y de gestión (coordinación, supervisión y evaluación de
tareas administrativas
▪ Administrativos y auxiliares administrativos
▪ Otro personal (celadores)
o SERVICIOS GLOBALES
▪ Admisión de Hospitalización
▪ Admisión de Urgencias
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▪ Admisión Atención Ambulatoria (consultas externas, centro de
especialidades, hospital de día, etc.), de Atención Especializada (en
algunas CCAA también de Atención Primaria).
▪ Archivo de Historias Clínicas (HC)
▪ Documentación
o FUNCIONES GLOBALES
▪ Organizar y gestionar la demanda de asistencia en Atención
Especializada (hospitalización, área quirúrgica, área ambulatoria y
urgencias.
▪ Facilitar y garantizar el acceso de los usuarios a las prestaciones de
Atención Especializada en el menor tiempo posible (Equidad)
▪ Optimizar al máximo los recursos disponibles
▪ Custodiar información clínico-asistencial (confidencialidad y
protección de datos)
▪ Desarrollar un sistema informático fiable y homogéneo.
• SADC
o 3 secciones principales de organización
▪ SECCIÓN DE ADMISIÓN (GESTIÓN DE PACIENTES)
• Unidad de Hospitalización
• Actividad quirúrgica
• Unidad de consultas externas
• Unidad de urgencias
• Unidad derivación con otros centros
▪ SECCIÓN DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
• Unidad de Gestión de la Historia Clínica
• Unidad de Archivo
• Unidad de Codificación clínica
▪ SECCIÓN DE INFORMACIÓN ASISTENCIAL ATENCIÓN AL PACIENTE
• ¿QUÉ REALIZA CADA SECCIÓN?
o SECCIÓN DE GESTION DE PACIENTES (ADMISIÓN)
▪ Es una estructura que ordena y coordina el flujo de pacientes por los
distintos servicios especializados.
▪ Funciones coordinar las acciones y recursos en la asistencia al paciente
en todas las actividades que se producen alrededor de la asistencia
médica. Facilitar el acceso de la población a los recursos disponibles
▪ En hospitalización
• Gestión de camas, regula los ingresos, traslados y altas del
área de hospitalización, así como de las unidades asistenciales,
adecuándola a la demanda existente y a los objetivos y perfil
asistencial del centro.
▪ Actividad quirúrgica
• Centraliza y mantiene actualizado el registro de pacientes
pendientes de un procedimiento quirúrgico no urgente, así
como de facilitar el soporte organizativo e informativo a los
servicios, con el fin de agilizar el proceso asistencial del
paciente y favorecer una utilización adecuada y eficiente de
los recursos del área quirúrgica.
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▪ En consultas externas
• Regula y programa el acceso a la atención sanitaria
ambulatoria en el hospital y centros de especialidades
dependientes de él. Incluye la gestión de pacientes en
consultas externas, hospital de día y los procedimientos
diagnósticos-terapéuticos que requieran programación previa.
▪ En urgencias
• Da apoyo organizativo a la demanda de atención de urgencias
proporcionando el soporte organizativo e informativo preciso
para garantizar una adecuada asistencia de los pacientes
▪ Derivaciones intercentros
• Coordina las solicitudes de asistencia urgente y programada
entre centros según las normas de derivación
o SECCION DE DOCUMENTACION CLINICA
▪ Es el responsable de la gestión de toda la documentación clínica
generada por un paciente. Las tareas se dirigen a organizar la
documentación en una Historia clínica única del paciente, custodiar,
conservar y administrar la documentación que va generándose a lo
largo de los sucesivos procesos asistenciales y, a través de procesos de
análisis documental, recuperar selectivamente y difundir la
información clínica demandada por los distintos usuarios.
▪ Gestión de la Historia Clínica
• El SADC es el responsable de organizar toda la información
clínica de una Historia Clínica única del paciente. La Historia
Clínica se define como el conjunto de documentos resultantes
de la asistencia a un paciente concreto. Es una fuente de datos
que debe garantizar las necesidades de información de tipo
asistencial (vehículo de comunicación entre los diferentes
profesionales), científico (para la investigación clínica y
epidemiológica y docencia), evaluativo (evaluar la calidad
asistencial) y legal (puede servir de apoyo en actuaciones
legales emprendidas por profesionales, centros y el propio
paciente).
▪ Archivo de Historias Clínicas
• Es responsable de la conservación y custodia de las Ha clínicas
que se elaboran en el hospital. Autoriza y ejecuta los
movimientos y préstamos de la documentación clínica y
mantiene actualizada la localización, asegurando la
disponibilidad y velando por su confidencialidad.
▪ Codificación
• El SADC se responsabiliza de la obtención y difusión a los
usuarios internos y externos de una información normalizada
de los datos clínicos que se deriven de la asistencia del
paciente, en relación con el conocimiento de la patología
atendida y procedimientos realizados.
o SECCIÓN DE INFORMACIÓN ASISTENCIAL (ATENCIÓN AL PACIENTE O AL
USUARIO)
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o Este área facilitará información sobre la situación de la producción asistencial.
La información generada será referencia oficial y válida para el hospital para
utilización interna (personal facultativo, docencia) como para su difusión hacia
el exterior (investigación sanitaria)
o Tiene como finalidad dar la información solicitada por todos los usuarios de la
forma más precisa, sistematizada y objetiva posible. Está a disposición de
atender personalmente al paciente, a sus familiares, representantes o
acompañantes.
• CATALOGO DE FUNCIONES DEL SERVICIO DE ADMISION Y DOCUMENTACION CLINICA
o FUNCIONES DE LA SECCION DE GESTIÓN DE PACIENTES. ADMISION
▪ Funciones y Objetivos generales
• Gestionar procesos administrativos, para facilitar y garantizar
la demanda y circulación de pacientes/usurarios a las
prestaciones de atención especializada, en tiempo y forma
optimas.
• Organizar la demanda de asistencia especializada
(hospitalización, actividad quirúrgica, atención ambulatoria,
urgencias, derivaciones intercentros)
• Coordinar y evaluar el proceso asistencial (coordinar tareas y
actividades de las distintas unidades del hospital y otros
niveles asistenciales)
• Colaborar con el área de gestión del hospital en la obtención y
recogida de datos (demanda existente, facturación, etc.)
• Establecer cauces de comunicación y coordinación con la
atención primaria (difusión oferta atención ambulatoria,
demoras, continuidad atención especializada, etc.).
▪ FUNCIONES DE LA GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
• Solicitud y programación de ingreso
o Registrar a los pacientes en espera de ingreso,
gestiona los ingresos en función del criterios y
prioridades establecidas por el centro y establece la
oferta adecuada de camas según la demanda
asistencial prevista y a la ya comprometida (presión de
urgencias, de consultas externas y programación de
pacientes en lista de espera).
• Gestión de camas
o Asigna unidad de enfermería y cama a las solicitudes
de ingreso, verifica la actualización permanente de la
situación de las camas de hospitalización, autoriza y
gestiona los cambios de ubicación de los pacientes,
conocer en tiempo real las altas hospitalarias e
impulsará la comunicación de la previsión de altas.
• Registro de episodios de hospitalización
o Actualiza los datos variables del fichero índice de
pacientes, registra el episodio de hospitalización
asignando un no de episodio secuencial, elabora la
documentación administrativa precisa para el ingreso
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del paciente, registra los datos de alta del paciente
para cerrar el episodio asistencial.
• Coordinación organizativa del proceso asistencial
o Coordina las acciones con otras áreas del Hospital
(gestión de interconsultas, programación de pruebas,
reserva de quirófano), coordina y evalúa los aspectos
organizativos de los protocolos existentes para la
atención médica de determinados grupos de pacientes
• Registro de intervenciones
o Captura, mantenimiento y difusión de los datos
básicos de los pacientes y los procedimientos
quirúrgicos que se les ha realizado.
▪ FUNCIONES DE LA GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD QUIRÚRGICA
• Inclusión de pacientes en lista de espera quirúrgica (LEQ)
o Registra las solicitudes de forma centralizada de los
pacientes en espera de intervención quirúrgica.
Mantiene actualizados los datos administrativos del
registro, así como la información clínica suministrada
por los médicos especialistas.
• Preparación para cirugía de los pacientes en lista de espera
o Gestiona la realización de los estudios previos
necesarios (preoperatorios y valoración preanestésica)
coordinando y ordenando las citas, con un
seguimiento del paciente hasta la obtención del visto
bueno para la intervención quirúrgica.
• Gestión operativa de la programación quirúrgica
o Facilita a los servicios quirúrgicos la relación de
pacientes ya preparados para su programación
quirúrgica, facilita a los servicios implicados el parte
quirúrgico previsto y el de confirmación, gestiona la
reserva de cama y realiza el aviso al paciente
programado.
• Registro de salidas y movimientos en lista de espera
o Registra en tiempo real el movimiento del paciente el
LEQ, registra la actividad quirúrgica programada
capturando las intervenciones realizadas y las
previstas no realizadas y registra las intervenciones
quirúrgicas urgentes
▪ FUNCIONES DE CONSULTAS EXTERNAS
• Programación y gestión de agendas
o Planifica la oferta de atención ambulatoria, facilitando
información sobre la evolución de la demanda
prevista, real y la producción esperable en función de
la actividad realizada y el rendimiento de las agendas.
Diseña la estructura de la agenda teniendo en cuenta
el calendario, médico/s asignados a la agenda,
ubicación, tipos de prestación. Mantiene actualizada la
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estructura de las agendas, efectúa reprogramaciones y
anulaciones de cita.
• Gestión de la solicitud de citas
o Registra las citas, asignar día y hora para la visita en
coordinación con las visitas que requieran las
exploraciones complementarias. Facilitará al paciente
una acreditación documental (cita).
• Difusión de la actividad programada
o Envía a los servicios de programación diaria los
pacientes citados por agenda e informa a la dirección
y responsables sobre el no de pacientes pendientes de
atención ambulatoria así como demoras existentes.
• Registro de actividad
o Captura y registra la información procedente de cada
unidad asistencial sobre la actividad efectivamente
realizada y el destino de los pacientes atendidos.
▪ FUNCIONES DE URGENCIAS
• Registro de episodios de urgencias
o Registra los datos del paciente y de entrada (fecha,
hora, procedencia, motivo), identifica cada asistencia
con un no de episodio secuencial, elabora la
documentación administrativa precisa para el ingreso.
Captura y registra los datos de alta del paciente para
cerrar el episodio asistencial.
▪ FUNCIONES DE COORDINACIÓN CON OTROS CENTROS SANITARIOS.
DERIVACIONES INTERCENTROS
• Recepciona, registra y gestiona las solicitudes de asistencia
dirigidas al propio centro o desde este a otros centros.
• Establece los cauces de comunicación y coordinación con
otros centros para aquellos casos que necesiten una asistencia
urgente.
• En el caso de derivar pacientes quirúrgicos realiza el aviso y
localización del paciente.
• Tramita las solicitudes de asistencia así como la
documentación clínica necesaria
• Programa la asistencia, confirma y difunde la fecha y
procedimiento de la asistencia prestada.
o FUNCIONES DE LA SECCIÓN DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
▪ FUNCIONES DE LA GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
• Identificación de la Historia Clínica.
o Establece un sistema de identificación permanente
que permita su relación constante con el paciente y
cuyo soporte constituye el fichero índice de pacientes
(conjunto de registros que contiene los datos básicos
de identificación de los pacientes), actualiza los datos
del registro, realiza muestreos periódicos para
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asegurar que solo contiene un registro por paciente y
corresponda a una sola Historia Clínica.
• Diseño y mantenimiento actualizado del formato de la Historia
Clínica
• Garantiza la accesibilidad de la historia
▪ FUNCIONES DEL ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS
• Custodia de las Ha clínicas
• Préstamo y recepción de las Historia Clínicas
• Seguimiento de la documentación prestada
• Mantenimiento y tratamiento de la documentación clínica
▪ FUNCIONES DE LA CODIFICACION CLINICA
• Tratamiento de la información clínica
o Codifica, elabora, valida la información clínica
contenida en el episodio asistencial para configurar el
conjunto mínimo básico de datos (CMBD) de las altas
hospitalarias. Recupera, analiza y difunde los datos
contenidos en el conjunto mínimo básico de datos a
organismos oficiales correspondientes
• Control de calidad del sistema de información clínico
o FUNCIONES DE LA SECCIÓN INFORMACIÓN ASISTENCIAL. ATENCIÓN AL
PACIENTE (USUARIO)
▪ Desarrollar sistemas y dispositivos adaptados a los diferentes usurarios
y la elaboración y análisis de la información sobre la producción
asistencial.
▪ FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN ASISTENCIAL
• Desarrollo y diseño del sistema de información asistencial
• Análisis de la información
• Elaboración sistemática de la información
• Control de calidad de la información
▪ FUNCIONES ESPECIFICAS DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN
ASISTENCIAL
• Diseñar y garantizar el sistema de información clínico-
asistencial para la gestión, planificación e investigación
(indicadores de rendimiento, control calidad, epidemiología,
etc.).
• Coordinar con los distintos servicios y unidades la recogida de
datos para planificación y gestión del centro hospitalario. Para
la elaboración de estadísticas e informes de situación o
previsión sobre demanda y actividad.
• Colaborar con la gestión del hospital en recogida de datos para
facturación.
• Desarrollo de sistemas de recuperación de información clínica
para usos asistenciales, docentes, investigación, etc.
• Realizar o supervisar datos e indicadores para el CUADRO DE
MANDO en la gestión del hospital.
▪ FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN AL PACIENTE
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• Proporcionará información a los pacientes y a sus familias
sobre la organización del hospital, servicios disponibles,
horarios de funcionamiento y de visitas y sobre otras
actividades que puedan contribuir a ayudarles, facilitarles y
mejorar su estancia en el mismo.
• Tutoría de clientes-pacientes
o Dirige la resolución de los problemas y necesidades de
los pacientes que han recibido asistencia en el
hospital.
• Asistencia social
o Informa y coordina las necesidades socio-sanitarias del
paciente.
• Garantiza el cumplimiento de los derechos de los pacientes
• Proporciona información sobre la organización del hospital,
servicios disponibles, horarios de funcionamiento y otras
actividades que puedan contribuir a ayudar, facilitar y mejorar
la estancia de los pacientes. Aporta datos adecuados sobre la
localización y situación de pacientes, así como sobre el
directorio del hospital
• Atiende y tramita todas las quejas, reclamaciones y
sugerencias presentadas por los usuarios, por escrito, siendo
sometidas a los responsables de la División que corresponda,
debiendo darles respuesta por escrito, firmada por el Gerente
o persona en quien delegue.
• Realiza tareas de mediación, comunicación y apoyo en la
relación entre los usuarios, instituciones, y profesionales.
• OTRAS FUNCIONES
o Facturación.
▪ Extremar la cantidad y calidad en la captura, registro y transmisión de
datos del paciente y del episodio. La dirección de gestión pueda
confeccionar la correspondiente factura y gestionar su cobro (persona
o entidad).
o Acreditación.
▪ Proporciona a los pacientes la acreditación necesaria (tarjeta sanitaria)
para recibir la atención sanitaria y derivar el gasto a la administración
correspondiente.
▪ Tarjetas sanitarias individuales recién nacidos
▪ Tarjetas sanitarias individuales provisionales para ciudadanos de otras
CC.AA (si acuden regularmente a otras CC.AA. Solicitar tarjeta de
desplazados).
▪ Tarjetas sanitarias europeas a ciudadanos españoles y extranjeros
▪ Tramitar episodios judiciales (dar parte de lo sucedido a autoridades
judiciales)
o Estadística.
▪ Elaborar mensualmente informes estadísticos sobre toda la actividad
desarrollada en el hospital (minutos uso quirófanos, revisión de altas
no haya pendientes, etc.).
o Digitalización.
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▪Consiste en escanear documentación que no es generada por los
sistemas de información del hospital, para adjuntarla a la historia
clínica del paciente. Importar imágenes desde soportes ópticos (CD,
DVD) y adjuntarlos a la historia.
o Gestión de listas de espera (LE)
▪ Pendientes de recibir determinada prestación asistencial.
• CATALOGO DE PRODUCTOS FINALES DEL SADC

- Solicitud de ingresos registrada: contabilizar las solicitudes de ingreso

recibidas y registradas
- Programación de ingresos: ingreso previsto:
o Ingreso urgente: se contabiliza desde que se solicita hasta que el
paciente abandona el hospital
o Ingreso programado: se contabiliza desde que se solicita hasta que
HOSPITALIZACION
el paciente abandona el hospital. El ingreso no se produce
inmediatamente después de la solicitud
- Gestión de camas: Se contabilizan movimientos del paciente desde su
ingreso (primer apunte), posteriores movimientos (traslados internos de
servicio, unidad de enfermería o cama) hasta el alta de hospitalización
(ultimo apunte). Movimiento del paciente (ingreso/traslado/alta)
- Registro de solicitud de demanda quirúrgica
AREA QUIRURGICA - Paciente en programación quirúrgica
- Registro de la intervención realizada
CONSULTAS EXTERNAS Solicitud de cita
- Apunte en el fichero de localización de la historia clínica
DOCUMENTACION CLINICA - Solicitud recibida de información a terceros
- Episodio de hospitalización codificado
URGENCIAS Asistencias registradas
- Informe clínico transcrito
SECRETARIAS ASISTENCIALES
- Paciente o episodio registrado o actualizado
COORDINACION CON OTROS - Solicitud de asistencias
CENTROS - Traslado en transporte sanitario
- Acompañamiento de clientes
ATENCION A CLIENTES o Entrevista a pacientes
o Informe sociosanitario
SISTEMA DE INFORMACION
Informe emitido y difundido
ASISTENCIAL

• ¿COMO SE GESTIONA EL SERVICIO DE ADMISION Y DOCUMENTACION CLINICA

o GESTIÓN MEDIANTE EL MANUAL DE DEFINICIONES Y PROCEDIMIENTOS
▪ Documento escrito y actualizable formado por procedimientos de
actuación (Ejemplos: Alta hospitalaria, ingreso de un paciente, etc.).
▪ Es una guía de gestión de pacientes del hospital que incluye:
• La descripción de cada una de las tareas que realiza
• Acciones que se deben realizar de acuerdo con las actividades
del SADC (información hacia pacientes, a unidades del
hospital, etc.)
• Definición de cada uno de los términos que utiliza el SADC con
especial interés en aquellos términos que se emplean en las
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estadísticas y los cuadros de conocimiento y evaluación de la
actividad asistencial
▪ Esta actividad debe ser permanente y se deben establecer revisiones
periódicas y previamente acordadas, en plazos no inferiores a 5 años y
no superiores a 10 años.
• DEFINICIONES Y CARACTERÍSTICAS DE LAS ÁREAS QUE ATIENDE EL SADC
o AREA DE HOSPITALIZACION
▪ CAMAS HOSPITALARIAS. En relación a las camas del hospital se
establecen diferentes categorías:
• CAMAS DE HOSPITALIZACIÓN: Camas destinadas a la atención
continua, convencional o intensiva de pacientes. No se
consideran las destinadas a observación de urgencias,
inducción preanestésica, exploración y realización exclusiva de
pruebas complementarias, hospital de día, acompañantes,
diálisis, personal del centro, cunas de recién nacidos normales
o incubadoras portátiles.
• CAMAS INSTALADAS: Camas hospitalarias con que cuenta el
hospital como dotación fija, estén o no en condiciones de
funcionar.
• CAMAS EN FUNCIONAMIENTO: Camas hospitalarias
pertenecientes a la dotación fija del hospital, que estén en
condiciones de funcionar y se utilicen o no.
• CAMAS SOBRE AFORO: Camas hospitalarias que no pueden ser
consideradas como dotación del hospital. El paciente genera
una estancia y le asignan una cama no definida de
hospitalización.
▪ RECIBIR EL ALTA
• ALTA DE HOSPITAL: Es el alta que conlleva la salida del
paciente del hospital. Corresponde al momento de
finalización, temporal o definitiva, de la estancia del paciente
en cualquiera de las unidades de hospitalización del centro.
• ALTA DEL SERVICIO O SECCIÓN: Es el alta que se produce
desde cualquier servicio del hospital, siendo el destino del
paciente el domicilio, el mortuorio, el traslado a otro hospital
o bien el traslado a otro servicio del mismo hospital.
▪ INGRESOS: El no será igual a la totalidad de los ocurridos por sección,
se exceptúan los que sean traslados entre servicio
• INGRESO URGENTE: Paciente ingresado con orden de ingreso
urgente y que se producen después de su indicación.
• INGRESO PROGRAMADO: Ingreso mecánicamente aplazable y
que se produce tras una orden de ingreso anterior.
• ESTANCIA: Ocupación de una cama de hospitalización por un
paciente que se encuentra ingresado a la hora censal (24h)
• INGRESO POST-QUIRÚRGICO
o AREA QUIRURGICA
▪ QUIRÓFANO: Sala destinada a la realización de intervenciones y
procedimientos quirúrgicos, dotada de mesa de operaciones y que
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está en condiciones de funcionar al contar con el personal y equipos
necesarios, esté o no siendo utilizada el día de la fecha. Los paritorios
no se incluyen en el concepto de quirófano.
▪ INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Todo acto médico que se realice en los
quirófanos
▪ INTERVENCIÓN CON HOSPITALIZACIÓN: Acto médico que requiere el
ingreso del paciente con carácter previo o inmediatamente posterior a
la intervención.
▪ INTERVENCIÓN AMBULATORIA: Aquel acto médico que se realiza sin
ingreso , post quirúrgico inmediato.
▪ INTERVENCIÓN PROGRAMADA: Aquel acto médico incluido
previamente en parte quirúrgico.
▪ INTERVENCIÓN URGENTE: Intervención no incluida en parte quirúrgico
▪ INTERVENCIÓN SUSPENDIDA: Intervención suspendida
▪ SECCIÓN QUIRÚRGICA: Quirófano programado en funcionamiento en
jornada laboral ordinaria de 8 a 15h (7h). En ocasiones, para eliminar
listas de espera, puede ser por la tarde.
▪ ESTANCIA PREOPERATORIA: Diferencia en estancias entre la fecha de
cirugía programada y la fecha de ingreso en el hospital
▪ DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN: Diferencia en minutos entre la hora
de entrada al quirófano del paciente y la de salida.
o AREA DE CONSULTAS
▪ SALA DE CONSULTA EXTERNA: Local destinado habitualmente a la
atención médica ambulatoria de pacientes. Se excluyen las salas de
urgencias, curas y exploraciones especiales.
▪ CONSULTA EXTERNA: Visita médica realizada en los locales definidos
como consulta, para el diagnóstico, tratamiento o seguimiento de un
paciente. Quedan excluidos de la definición, los actos realizados en el
servicio de Urgencias y aquellos que tengan como objetivo la
realización de exploraciones complementarias.
▪ PRIMERA VISITA: Consulta de un paciente que acude por 1a vez,
dentro de un mismo proceso patológico, en busca de asistencia
específica. Se considera también 1a visita la que se hace con un
paciente ya conocido y tratado antes pero en la actualidad con el alta
definitiva. Las consultas tras una urgencia o de una interconsulta se
consideran 1a visita Las consultas tras un alta de hospitalización del
mismo servicio NO se consideran 1a visita
▪ VISITA SUCESIVA: Consulta realizada en pacientes que acuden después
de la 1a visita y hasta en alta definitiva del servicio. Las consultas tras
una hospitalización en el mismo servicio se consideran visitas
sucesivas.
o AREA DE URGENCIAS
▪ URGENCIA es la asistencia de un paciente en el servicio de Urgencias.
Se excluyen las urgencias por enfermos ya ingresados.
• EPISODIO ASISTENCIAL: Se refiere al período de tiempo y a los
hechos acaecidos desde la fecha de inicio de esa asistencia
(fecha de llegada al servicio de Urgencias, de ingreso, de 1a
visita...) hasta la fecha en qué concluye en dicha área.
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• PROCEDENCIA SANITARIA: Se refiere al área de actividad
asistencial, persona o institución que indica la necesidad de
prestación asistencial para el paciente. Las posibilidades son
muy variadas: urgencia de hospital, urgencia extrahospitalaria,
consulta externa del hospital, consulta externa
extrahospitalaria, otro servicio del mismo hospital o de otro, a
petición propia del paciente, mandato judicial.
• MOTIVO DE ALTA: Se refiere a la naturaleza e identidad de la
persona que decide el alta. Se contemplan las siguientes
posibilidades: alta médica, alta voluntaria, fuga (alta voluntaria
no firmada por el paciente), mandato judicial, éxitus.
• DESTINO DE ALTA: Se refiere al nivel donde se remite el
paciente una vez finalizado su episodio hospitalario: domicilio,
consulta de atención primaria, consulta de atención
hospitalizada, otro hospital, institución no sanitaria, morgue
(éxitus).
• SITUACIÓN AL ALTA: Se refiere al estado sanitario en que se
encuentra el paciente en el momento de finalizar su episodio
hospitalario. Se contemplan las siguientes posibilidades:
curación o mejoría, fallecimiento, alta con secuelas, alta in
extremis (alta a enfermos terminales). Se indicará el destino
de alta.
• DEMORA: Se refiere al no de días naturales, a partir de la
fecha de solicitud, de espera impuesta y médicamente no
justificable, para la realización de una determinada prestación
asistencial.
• PACIENTES EN LISTA DE ESPERA: Se refiere al no de pacientes
que en determinado momento se encuentran pendientes de
ser atendidos en cualquiera de las áreas o unidades
asistenciales del hospital.