ASOCIACIÓN DE AMIGOS CONTRA EL CANCER PROSEGUIR

NIT: 830090073 - 3
Sede: BOGOTA
Código Habilitación: 110010315501

AMALIA PARADA PARADA DE ARIAS ADMISION No. 77628

Identificación CC 23750284 Sexo al Mujer Fecha ingreso 1/06/2022 12:00:00 a.m.
nacer Ubicación CRONICO
Fecha nac. 31/12/1930(91 años) Edad 91 años Clase de Remitido
ingreso ingreso
Tel. 0000000 - 3173732050 Origen Otro
Dirección CRA 30 25A 65 Servicio ATENCIÓN DOMICILIARIA DE PACIENTE
Municipio BOGOTÁ, D.C. CRÓNICO SIN VENTILADOR
DepartamentoBOGOTÁ, D.C. Contrato CAPITAL SALUD EPS S
Tipo de zona Zona Urbana NIT 900298372
Plan PAQUETE- Cotizante
EVOLUCIÓN MEDICINA GENERAL DOMICILIARIA UBICACIÓN: CRONICO. FECHA EVENTO: 13/06/2022 6:31:00 p.m.
Subjetivo
VALORACION MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON IDX
1 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA
2 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
3 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
4 ARTROSIS, NO ESPECIFICADA
5 DEMENCIA , NO ESPECIFICADA
se valora paciente consciente alerta con respuesta verbal en cuidados por familiar refiriendo verla en buen estado general en el momento
afebril, hidratada tolerando tratamiento sin complicaciones.

Signos vitales
Valor Referencia Valor Referencia
Últimos Signos Vitales Valor Tomado Unidades
Mín. Máx.
P.A.Sistolica 50 160 124 mmHg
P.A.Diastolica 30 90 76 mmHg
PAM 0 0 92 mmHg
Frecuencia Cardiaca 45 90 76 V x Min
Frecuencia Respiratoria 15 30 19 V x Min
Saturacion de Oxigeno 90 100 90 %

Revisión por sistemas

Sistema Anotaciones No refiere Refiere
Cabeza/Cuello No cefalea, no fosfenos, no tinitus, X _
Cardiopulmonar No disnea, no palpitaciones X _
GastroIntestinal No disfagia, no alteraciones del habito intestinal, no dolor, no flatulencias X _
Genitourinario No disuria, no nicturia, no urgencia miccional X _
Osteomuscular No mialgias, arcos de movimientos normales X _
Vascular
No dolor en extremidades, no intermitencia en la caminata X _
Periferico
Piel y faneras No lesiones, no prurito X _
Hematopoyetico No astenia, no adinamia, no temblores, no lipotimias X _
Endocrino No polifagia, sue?o sin alteracion X _
Neurologico No perdidas de memoria, no desorientacion, no alteraciones de la fuerza o la sensibilidad X _

Examen Físico

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Cra 16 N0. 59 - 04 Chapinero, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 5557080
Imprime: VALENTINA BONOMELLI LOPEZ Fecha Imp.13/06/2022 6:43:00 p. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3 Página 1 de 5
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NIT: 830090073 - 3 Actividad Economica: 8699 Régimen: Común
Sede: BOGOTA
Código Habilitación: 110010315501
PACIENTE: AMALIA PARADA PARADA DE ARIAS (23750284)

Zona Anotaciones Normal Anormal Sin evaluar

Mamas Simetricas, sin masas. No heridas, no secreciones por pezon X _ _
Cabeza Normocefalo, cuero cabelludo bien implantado, integro X _ _
Organos de los Mucosa oral humeda, orofaringe sin edema ni eritema. Tabique nasal alineado.
X _ _
sentidos Otoscopia: sin alteraciones
Cuello Movil, sin masas ni adenomegalias, no ingurgitacion yugular X _ _
Corazon Rs Cs ritmicos, no taquicardicos, no desdoblamientos, no soplos X _ _
Pulmones RsRs murmullo claro, sin agregados. No hay signos de dificultad respiratoria X _ _
Blando, depresible, no masas ni megalias, no hay dolor ni signos de irritacion
Abdomen X _ _
peritoneal Persitaltismo presente
Genitourinario Genitales externos normoconfigurados X _ _
Extremidades Eutroficas, simetricas, sin edemas. Pulsos distales presentes, simetricos X _ _
Neurologico Alerta, pobre respuesta verbal, no deambula X _ _
Piel y faneras Integra, sin lesiones visibles X _ _

Diagnóstico
Código Diagnóstico Tipo de diagnóstico Principal
F03X DEMENCIA , NO ESPECIFICADA Confirmado Repetido
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO
J449 Confirmado Repetido
ESPECIFICADA
I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Confirmado Repetido X

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

SE REALIZA VALORACION MEDICA BAJO LA MODALIDAD DE VISITA DOMICILIARIA A
CUIDADOS DE FAMILIAR CON DIAGNÓSTICOS ANOTADOS, NIEGA HOSPITALIZACIONES
PREVIAS, CON ESCALA DE DISCAPACIDAD BARTHEL 25 /100 NORTON 5 PUNTOS , CRUZ
ROJA F 5 M 5 QUIEN EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA EN ADECUADAS CONDICIONES
GENERALES RESPECTO A SUS PATOLOGÍAS, ESTABLE CLÍNICAMENTE, SIN SIGNOS DE
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
ALTERACIONES AGUDAS EN EL EXAMEN FÍSICO, SIGNOS VITALES DENTRO DE
NORMALIDAD. CON CIFRAS TENSIONALES CONTROLADAS, NO PICOS FEBRILES, NO
SÍNTOMAS URINARIOS, CON ALTA DEPENDENCIA PARA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES
Analisis
DIARIAS DADO PATOLOGÍA DE BASE. CON FÓRMULA DE MEDICAMENTOS, MIPRESS E
INSUMOS SE DECIDE CONTINUAR MANEJO MÉDICO INSTAURADO, SE DAN
RECOMENDACIONES GENERALES CAMBIO DE POSTULARES, DIETARÍAS, Y SIGNOS DE
ALARMA PARA ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS, DIFICULTA PARA RESPIRAR,
CIANOSIS, FIEBRE PERSISTENTE , DOLOR TORÁCICO, CEFALEA INTENSA, DETERIORO
AGUDO DEL ESTADO DE CONCIENCIA, PACIENTE Y FAMILIAR REFIEREN ENTENDER Y
ACEPTAR.

Plan de tratamiento
PLAN CRONICO DOMICILIARIO

VISITA MEDICA MENSUAL

-TERAPIA FISICA 4 X MES POR TRATARSE DE PACIENTE ADULTO MAYOR EN REHABILITACION DE FRACTURA DE CADERA
-TERAPIA RESPIRATORIA 4 X MES POR TRATARSE DE SINTOMATICA RESPIRATORIA PARA HIGIENE DE VIA AEREA Y
MANEJO DE SECRECIONES.

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Cra 16 N0. 59 - 04 Chapinero, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 5557080
Imprime: VALENTINA BONOMELLI LOPEZ Fecha Imp.13/06/2022 6:43:00 p. m.
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NIT: 830090073 - 3 Actividad Economica: 8699 Régimen: Común
Sede: BOGOTA
Código Habilitación: 110010315501
PACIENTE: AMALIA PARADA PARADA DE ARIAS (23750284)

ORDENES POR 6 MESES MAYO 2022

-FUROSEMIDA 40 MG, TOMAR 1 TABLETA POR DIA, #30 POR MES
-OMEPRAZOL 20 MG, TOMAR 1 TABLETA POR DIA, #30 POR MES
-LOSARTAN 50 MG, TOMAR 1 TABLETA POR DIA, #30 POR MES
-CARVEDILOL TAB 25 MG, TOMAR 1 TABLETA POR DIA, #30 POR MES
-ESPIRONOLACTONA 25 MG,TOMAR 1 TABLETA POR DIA, #30 POR MES
-ASA 100 MG, TOMAR 1 TABLETA POR DIA, #30 POR MES
-ACETAMINOFEN 500 MG UNA CADA 8 HORAS O SEGUN DOLOR
-FLUTICASONA / SALMETEROL 500/50 MCG POLVO PARA INHALAR 2 PUFF CADA 12 HORAS, NO NECECITA MIPRES
-HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA 24 HORAS, #30 POR MES
-QUETIAPINA 25 MG, 1 TABLETA CADA 24 HORAS, #30 POR MES

MANEJO AGUDO JUNIO 2022

CLOTRIMAZOL CREMA TOPICA 1% APLICAR CADA 12 H #1 TUBO

PAÑALES DESCHECHABLES TALLA L 2 CAMBIOS AL DIA #60 AL MES, #360 PARA 6 MESES MAYO 2022

OXIGENO DOMICILIARIO POR CANULA NASAL. SE DA ORDEN MEDICA POR 6 MESES MAYO 2022
-BALA GRANDE
-BALA PEQUEÑA
-CANULA NASAL
.HUMIDIFICADOR

SE DA ORDEN CAMBIO CONDENSADOR

SE SOLICITA VALORACION POR NUTRICION DOMICILIARIA

PENDIENTE VALORACION POR MEDICINA INTERNA

PENDIENTE VALORACION NEUMOLOGIA
Destino Continua en Atención Domiciliaria

(ID-19) Plan De Tratamiento

Codigo Nombre Cantidad
ATENCION (VISITA)
ID19 890101 DOMICILIARIA, POR
MEDICINA GENERAL
ID20
Codigo Nombre Cantidad
ATENCION (VISITA)
-- 890111 DOMICILIARIA, POR 4
FISIOTERAPIA
ID21
Codigo Nombre Cantidad
ATENCION (VISITA)
-- 890112 DOMICILIARIA, POR 4
TERAPIA RESPIRATORIA
ID22
Codigo Nombre Cantidad
ATENCION (VISITA)
-- 890113 DOMICILIARIA, POR
TERAPIA OCUPACIONAL
ID23

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Cra 16 N0. 59 - 04 Chapinero, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 5557080
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Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3 Página 3 de 5
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NIT: 830090073 - 3 Actividad Economica: 8699 Régimen: Común
Sede: BOGOTA
Código Habilitación: 110010315501
PACIENTE: AMALIA PARADA PARADA DE ARIAS (23750284)

Codigo Nombre Cantidad

ATENCION (VISITA)
DOMICILIARIA, POR
-- 890110
FONIATRIA Y
FONOAUDIOLOGIA
ID24
Codigo Nombre Cantidad
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
-- 890151
POR 3 HORAS A DOMICILIO
ID25
Codigo Nombre Cantidad
TURNO DE AUXILIAR DE
-- 890146 ENFERMERIA DE 6 HORAS A
DOMICILIO
ID26
Codigo Nombre Cantidad
AUXILIAR DE ENFERMERIA
-- 890128 8 HORAS DIURNAS A
DOMICILIO
ID27
Codigo Nombre Cantidad
AUXILIAR DE ENFERMERIA
-- 890126 12 HORAS DIURNAS A
DOMICILIO
ID28
Codigo Nombre Cantidad
AUXILIAR DE ENFERMERIA
-- 890127 12 HORAS NOCTURNAS A
DOMICILIO
ID29
Codigo Nombre Cantidad
AUXILIAR DE ENFERMERIA
-- 890152
POR 24 HORAS A DOMICILIO
ID30
Codigo Nombre Cantidad
ATENCION (VISITA)
-- 890105 DOMICILIARIA, POR
ENFERMERIA
ID31
Codigo Nombre Cantidad
ATENCION (VISITA)
-- 890106 DOMICILIARIA, POR
NUTRICION Y DIETETICA
ID32
Codigo Nombre Cantidad
ATENCION (VISITA)
-- 890108 DOMICILIARIA, POR
PSICOLOGIA
ID33
Codigo Nombre Cantidad

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Cra 16 N0. 59 - 04 Chapinero, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 5557080
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ASOCIACIÓN DE AMIGOS CONTRA EL CANCER PROSEGUIR
NIT: 830090073 - 3 Actividad Economica: 8699 Régimen: Común
Sede: BOGOTA
Código Habilitación: 110010315501
PACIENTE: AMALIA PARADA PARADA DE ARIAS (23750284)

ATENCION (VISITA)
-- 890109 DOMICILIARIA, POR
TRABAJO SOCIAL

VALENTINA BONOMELLI LOPEZ

MEDICINA GENERAL
CC 1015471523

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