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 INDICE

1. LA SALUD
2. LA ENFERMEDAD
3. LOS DETERMINANTES DE SALUD
4. NIVELES DE PREVENCIÓN
5. LA SALUD PÚBLICA Y LA SALUD COMUNITARIA
6. INDICADORES DE SALUD

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1. LA SALUD
1.2. DEFINICIONES DEL CONCEPTO DE SALUD A LO LARGO DEL TIEMPO
 Proceso dinámico. Cambios a lo largo de la vida
 Aspectos que debe incluir:

Objetivo Subjetivo Adaptativo

Biológico, mental y
Realizar una función Bienestar
social al medio

 Límite no definido Salud Enfermedad Enfermedad

Salud
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1. LA SALUD
1.3. ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA DEFINIR EL TÉRMINO SALUD

 Concepto estático dinámico

SOCIALES BIOLÓGICOS

PSICOLÓGICOS

PROCESO CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD

Salud

.
Muerte
.
óptima

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2. LA ENFERMEDAD
2.1. CONCEPTO

Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo
• Causas generalmente conocidas
• Manifestaciones: S+S características
• Evolución + o - previsible

Clasificación de las enfermedades

Enfermedades infecciosas microorganismo
Enfermedades endocrina, metabólicas, Hipotiroidismo Clasificación
nutricionales internacional
Enfermedades mentales Esquizofrenia de las
enfermedades
Enfermedades profesionales Neumoconiosis CIE. OMS
Enfermedades crónicas Diabetes
Enfermedades autoinmunes Enf. De Hashimoto
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2. LA ENFERMEDAD
2.2. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El curso que sigue una enfermedad a lo largo del tiempo desde su inicio hasta su resolución en ausencia
de intervenciones sanitarias.

PERIODO DE LA DESCRIPCIÓN
ENFERMEDAD
PREPATOGÉNICO Persona sana pero susceptible. En equilibrio con el ambiente

Alteración del equilibrio. Húesped y agente causal coinciden en tiempo y espacio (MA)

Etapa. t contacto con el agente causal hasta la aparición de los 1ºs MF. CC.
Enfermedad Periodo de incubación E.I.
PATOGÉNICO subclínica Periodo de latencia. E.C.
Etapa. Se instaura la alteración aparecen S y S
Enfermedad a) P. prodrómico. Inespecíficos. Difícil diagnóstico
clínica b) P. clínico. Específicos. Diagnóstico. Tratamiento

POSTPATOGÉNICO Evolución:
O DE RESOLUCIÓN • Cronicidad  Tipo de enfermedad
DE LA • Incapacidad  Características del huésped
ENFERMEDAD • Curación  Atención médica
• Muerte  Condiciones socioculturales
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2. LA ENFERMEDAD
2.2. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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3. LOS DETERMINANTES DE SALUD

CAUSAS, CONDICIONES, CIRCUNSTANCIAS que afectan a la SALUD

MODELO DE LALONDE

Modificables, BIOTECNOLOGÍA

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 3. LOS DETERMINANTES DE SALUD

CAUSAS, CONDICIONES, CIRCUNSTANCIAS que afectan a la SALUD

MODELO DE LALONDE
Enfermedades

 Carenciales
 Infecciosas
Modificables

Enfermedades

 Carenciales
 Infecciosas

Enfermedades crónicas no transmisibles

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4. NIVELES DE PREVENCIÓN
ERRADICAR
ELIMINAR RETARDAR PROGRESO
IMPACTO
Acciones MINIMIZAR

NIVELES DE PREVENCIÓN RLC FASES HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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4. NIVELES DE PREVENCIÓN
4.1. PREVENCIÓN PRIMARIA

FASE PREPATOGÉNICA
Conjunto de medidas dirigidas a toda la población antes del inicio de la enfermedad

AGENTE
CAUSAL
HUESPED
SUSCEPTIBLE
FACTOR
DE
RIESGO MEDIO AMBIENTE

 Vacunación
 Educación sanitaria
(fomentar hábitos
de vida saludable)
 Fluoración de
aguas

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4. NIVELES DE PREVENCIÓN
4.2. PREVENCIÓN SECUNDARIA

FASE PATOGÉNICA
Conjunto de medidas DETENER LA PROGRESIÓN DE LOS PROCESOS PATOLÓGICOS.
DIAGNOSTICO TEMPRANO. TTO. OPORTUNO

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4. NIVELES DE PREVENCIÓN
4.2. PREVENCIÓN SECUNDARIA

FASE PATOGÉNICA
Conjunto de medidas DETENER LA PROGRESIÓN DE LOS PROCESOS PATOLÓGICOS.
DIAGNOSTICO TEMPRANO. TTO. OPORTUNO

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4. NIVELES DE PREVENCIÓN
4.3. PREVENCIÓN TERCIARIA

FASE PostPATOGÉNICA
Conjunto de medidas para:
• MINIMIZAR LAS SECUELAS
• EVITAR RECIDIVAS
• REHAIBLITAR A LAS PERSONAS INVALIDAS

 Control
diabéticos e
hipertensos
 Encamados

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 5. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA
5.1. SALUD PÚBLICA

Es un concepto SOCIAL y POLÍTICO. • PLANIFICACIÓN

GOBIERNO
Comprende actividades dirigidas a: • ORGANIZACIÓN
• DEFENDER
• FOMENTAR
• RESTAURAR
SALUD

Last, 2007:”Actividad organizada de la sociedad

para promover, proteger, mejorar y, cuando sea
necesario, restaurar la salud de los individuos, de
grupos específicos o de la población entera.

Funciones de la salud pública:

1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud 9. Investigación
2. Vigilancia de la salud pública 10. Desarrollo de RRHH y capacitación SP
3. Promoción de la salud
4. Participación comunitaria
5. Desarrollo de políticas en materia de salud pública
6. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los SS
7. Garantía y mejora de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
8. Reducción del impacto de las emergencias y los desastres en la salud
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5. SALUD PÚBLICA Y SALUD COMUNITARIA
5.2. SALUD COMUNITARIA

DIRECTRICES

Implicación activa
USUARIOS

Deciden

EFICACIA
EVALUAN
SATISFACCIÓN

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 SALUD PÚBLICA SALUD COMUNITRARIA

Acciones GOBIERNO (en PROFESIONALES SANITARIOS con la

decididas por conjunción participación de los usuarios
profesionales
sanitarios)

Quienes PROFESIONALES
SANITARIOS Y PROFESIONALES SANITARIOS +
Representantes del USUARIOS
gobierno en
materia sanitaria
(MINISTERIO DE
SANIDAD)
Participación NULA ACTIVA
usuarios

Funciones GENERALES Valoran necesidades sanitarias.

Deciden acciones prioritarias
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6. INDICADORES DE SALUD
6.1. CONCEPTO

INSTRUMENTOS de evaluación. “VARIABLES”

 MEDIR. CÁLCULOS CUALITATIVA
SUCESOS DEMOGRÁFICOS
 OBJETIVAR CUANTITA

USOS
 PONER DE MANIFIESTO LA MAGNITUD DE UN PROBLEMA DE SALUD (gravedad, envergadura)
 REFLEJAR EL CAMBIO EN EL NIVEL DE SALUD DE UNA POBLACIÓN A LO LARGO DEL TIEMPO (SIDA)
 MOSTRAR DIFERENCIAS EN LA SALUD ENTRE DISTINTAS POBLACIONES COMPARAR
 EVALUAR HASTA QUE PUNTO LOS OBJETIVOS DE DETERMINADOS PROGRAMAS HAN SIDO
ALCANZADOS

ATRIBUCIONES CIENTÍFICAS DE UN INDICADOR

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6. INDICADORES DE SALUD
6.1. CONCEPTO

INSTRUMENTOS de evaluación. “VARIABLES”

 MEDIR. CÁLCULOS CUALITATIVA
SUCESOS DEMOGRÁFICOS
 OBJETIVAR CUANTITATIVA

FUENTES PARA OBTENER INFORMACIÓN

 REGISTROS DE SUCESOS DEMOGRÁFICOS. REGISTRO CIVIL
 PADRÓN MUNICIPAL
 CENSO DE POBLACIÓN Y VIVIENDA
 REGISTROS ORDINARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 DATOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
 ENCUESTAS POR MUESTREO
 REGISTRO DE ENFERMEDADES (EDO)
 OTRAS FUENTES DE DATOS DE OTROS SECTORES (Económicos, políticos, bienestar social)

CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DE SALUD

 Indicadores de MORTALIDAD: TMG, TME, IS, TMM, TMI, MP
 Indicadores de NATALIDAD: TN, TGF
 Indicadores de MORBILIDAD: EMH, P, I
 Indicadores de CALIDAD DE VIDA: EV, EVLI
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6. INDICADORES DE SALUD
6.2. TIPOS DE INDICADORES
A) Indicadores de MORTALIDAD: TMG, TME, IS, TMM, TMI, MP

Mortalidad: Defunciones= Muertes. Movimiento natural de la población. INE

 Tasa de mortalidad general TMG: Número de defunciones de una población por cada 1000 habitantes,
durante un período de tiempo determinado, generalmente un año.
 Estructura demográfica (estructura por edad)
 Factores sociosanitarios (sociales, sanitarios, económicos)
 No permite realizar comparaciones
 Población envejecida. nivel sociosanitario bajo. TMG

VALOR TMG
>30%0 ELEVADA
15-30%0 MODERADA
<15%0 BAJA

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6. INDICADORES DE SALUD
6.2. TIPOS DE INDICADORES
A) Indicadores de MORTALIDAD: TME, IS, TMM, TMI, MP

 Tasa de mortalidad edad TME: Número de defunciones de una edad determinada y la población
media de esa edad, grupos de 5 en 5 años.

 Tasa de mortalidad proporcional por edades IS (Indice de Swaroop): Relaciona

el número de fallecidos en edades avanzadas y el nivel de vida y sanitario-asistencial.
COMPARAR NIVEL DE DESARROLLO DE LOS PAÍSES.

VALOR IS
90% PAISES DESARROLLADOS
100% Toda población > 50 años
 Estable . Poca variación con el tiempo
 Poco influido por otros fenómenos vegetativos

 Tasa de mortalidad materna TMM: Valora las defunciones de las mujeres ocurridas en el curso del
embarazo, parto y puerperio.

 Buen indicador de las condiciones socioeconómicas

 Servicios prenatal y obstétrica

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6. INDICADORES DE SALUD
6.2. TIPOS DE INDICADORES
A) Indicadores de MORTALIDAD: TMI, MP

 Tasa de mortalidad infantil TMI: Número de defunciones de niños menores de 1 año. y los nacidos
vivos por año.
 Buen indicador
 Comparaciones entre países .
 Valioso indicador no solo sanitario sino social
y económico.

 Mortalidad proporcional MP: Muertes totales relacionadas con un factor particular que suele ser la
causa.
 Magnitud de cada causa sobre el total de las causa.

 Tasa de mortalidad neonatal : Número de defunciones de niños menores de 28 días, cuyas causas
fundamentales son las infecciones y el déficit nutricional.

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6. INDICADORES DE SALUD
6.2. TIPOS DE INDICADORES
B) Indicadores de NATALIDAD: TN, TGF

Capacidad de reproducción de una población. Nacimientos

 Tasa de natalidad edad TN: Número de nacimientos por cada mil habitantes en el periodo de
referencia.

 Tasa global de fecundidad:

Relaciona el número de nacimientos
y el total de mujeres en edad fértil
(15 a 49 años).

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6. INDICADORES DE SALUD
6.2. TIPOS DE INDICADORES
C) Indicadores de MORBILIDAD: EMH, P, I

ENFERMEDAD  Encuesta de morbilidad hospitalaria EMH: Morbilidad en

función de:
 Estimar el Riesgo  Diagnósticos
 Cuantificar su magnitud  La estancia media en el hospital por tipo de diagnóstico
 Cuantificar su impacto  Ámbito de influencia de los hospitales

 Prevalencia (P): Proporción de personas afectadas por una enfermedad

en una población determinada en un tiempo concreto
 Es puntual en el tiempo
 Se expresa %

 Incidencia (I): Proporción de personas previamente sanas para esta

patología que desarrollan la enfermedad en una población determinada
y durante un periodo de tiempo, generalmente un año.
 Estimación de la probabilidad. Riesgo
 Se expresa %
 Periodo y lugar de observación
 Enfermedades de corta duración

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6. INDICADORES DE SALUD
6.2. TIPOS DE INDICADORES
D) Indicadores de CALIDAD DE VIDA: EV, EVLI

Valorar la • Capacidad funcional de las personas

calidad de • La expectativa de vida
vida • Nivel de adaptación del sujeto a su medio

Evolución del ESTADO DE SALUD POBLACIÓN PAÍSES

DESARROLLADOS.

 Esperanza de vida EV Promedio del número de años que se espera que viva un individuo de esa edad
si se mantienen constantes la tasas específicas de mortalidad por edad.
Ventajas
 Comparar países No influenciada por las diferencias en la estructura de edad de las
 Evolución en el tiempo distintas comunidades

Esperanza de vida Mortalidad Consecuencias sociales

Consecuencias sanitarias
¿LA MEJORA CONTINUA DE LA MORTALIDAD SIGNIFICA AUMENTO DEL NIVEL DE SALUD DE LA
POBLACIÓN?

INDICADORES DE ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE (Esperanza de vida libre de incapacidad EVLI)

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6. INDICADORES DE SALUD
6.2. RELACIÓN DE LOS INDICADORES DE SALUD CON LOS DETERMINANTES DE SALUD

B EV SS
DETERMINANTES DE SALUD INDICADORES DE SALUD

• Tasa de mortalidad general

• Tasa de mortalidad por edad
• Tasa de mortalidad
MORTALIDAD proporcional por edades (IS)
• Tasa de mortalidad materna
• Tasa de mortalidad infantil
• Mortalidad proporcional
NATALIDAD • Tasa de natalidad
• Tasa global de fecundidad
• Encuesta de morbilidad
MORBILIDAD hospitalaria
• Incidencia
• prevalencia
• Esperanza de vida
DE CALIDAD DE VIDA • EV libre de incapacidad
• EV saludable
 Número de RN con bajo peso por cada 100 nacidos
 Consumo de alcohol, de tabaco, prevalencia de la obesidad
 Cobertura de vacunación, ratio de camas hospitalarias, gasto sanitario por habitante
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