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    Ficha de Identificacion

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    Gael Martinez
    Este documento es una ficha de identificación de un estudiante que ingresa al quinto semestre de la Escuela Preparatoria Anexa a la Normal de Capulhuac para el ciclo escolar 2021-2022. Contiene información personal del estudiante como nombre, edad, fecha de nacimiento y datos familiares, así como datos médicos y psicosociales incluyendo enfermedades, alergias, actividades extracurriculares y tiempo libre.

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    Ficha de Identificacion

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    Este documento es una ficha de identificación de un estudiante que ingresa al quinto semestre de la Escuela Preparatoria Anexa a la Normal de Capulhuac para el ciclo escolar 2021-2022. Contiene información personal del estudiante como nombre, edad, fecha de nacimiento y datos familiares, así como datos médicos y psicosociales incluyendo enfermedades, alergias, actividades extracurriculares y tiempo libre.

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    Título original

    FICHA DE IDENTIFICACION

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    ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL ANEXA A LA NORMAL DE CAPULHUAC

    .
    FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fotografía
    Ciclo escolar 2021-2022

    Nota: La información presentada es confidencial

    DATOS GENERALES DEL ALUMNO(A)

    Semestre en el que ingresa el alumno(a): Quinto Grupo:

    Nombre del Alumno(a): Edad:

    Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:

    Día / Mes / Año Municipio / Estado

    CLAVE CURP: No. De Hermanos:

    DATOS GENERALES DE LOS PADRES DE FAMILIA O TUTORES

    Nombre del Padre del alumno(a):

    Edad: Escolaridad: Ocupación:

    Tel. de Casa ( ) Tel. de Trabajo ( ) Tel. Cel.

    Lada Lada

    Nombre de la Mamá del alumno(a):

    Edad: Escolaridad: Ocupación:

    Tel. de Casa ( ) Tel. de Trabajo ( ) Tel. Cel.

    Lada Lada

    Nombre de otro familiar que responda en caso de emergencia:

    Teléfono : Parentesco con el alumno(a):

    DATOS MÉDICOS DEL ALUMNO(A)

    Enfermedades ó padecimientos actuales:


    Tratamiento actual:

    Alergias:

    ¿Debe de tomar algún medicamento específico en la escuela y cuál?

    ¿El alumno(a), puede realizar actividades físicas (baile, deportes, desfiles, etc).?

    ¿Tiene algún problema psicomotor (maduración de las estructuras nerviosas, muscular, neurológica)?

    Descríbalo:

    ¿Actualmente está recibiendo atención médica?

    Descríbalo:

    AGUDEZA VISUAL: BUENA REGULAR DEFICIENTE AGUDEZA AUDITIVA: BUENA REGULAR DEFICIENTE

    DATOS PSICOSOCIALES DEL ALUMNO(A)

    ¿El alumno(a) trabaja? ( SI ) (NO) ¿En qué horario?:_____________________________________________

    Días: ____________________________ ¿Dónde trabaja?: _________________________________________

    Qué actividades realiza en su trabajo? _________________________________________________________

    ¿Realiza una actividad artística, deportiva o académica o cultural? ¿Y cuál?

    ¿A que dedica su tiempo libre? ¿Cuántas horas duerme? ¿Desayuna antes de iniciar actividades escolares?

    Ha recibido algunas de las siguientes atenciones: PSICOLOGICA DOBLE AA CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL

    NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA Ó TUTOR

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