DOCENTE: LCDA. GRECIA ENCALADA CAMPOS MSC.

UNIDAD 1: SITUACIÓN DE SALUD DE LA MUJER EN BASE A LOS INDICADORES, LINEAMIENTOS DE POLÍTICA

DEL PAÍS
TEMA: 1.- TEMA 1: SITUACIÓN DE SALUD DE LA MUJER EN BASE A LOS INDICADORES, LINEAMIENTOS DE
POLÍTICA DEL PAÍS
SUBTEMA 1: SITUACIÓN DE SALUD DE LA MUJER A NIVEL NACIONAL.
SUBTEMA 2: POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN DE SALUD DE LA MUJER.
SUBTEMA 3: MORTALIDAD MATERNA VIOLENCIA DE GÉNERO: VIOLENCIA FÍSICA, PSICOLÓGICA Y SEXUAL.
SUBTEMA 4: CICLO DE VIOLENCIA.
RESULTADOS DEL APRENDIZAJE: No. 1
Resultado de Aprendizaje 1: Se analizara con sentido crítico y reflexivo con un enfoque de género la situación de salud de la
mujer y el recién nacido en el país, considerando los determinantes de la salud, políticas , estrategias sanitarias y el rol del
profesional de Enfermería en la atención de este grupo

ACTIVIDAD DE INICIO
Situación de salud de la mujer a nivel nacional.
¿QUÉ NOTAMOS?
OBJETIVO Erradicar la pobreza extrema y el hambre

DE Lograr la enseñanza primaria universal

DESARRO Promover la igualdad de género y el empoderamiento de las mujeres
LLO DEL
MILENIO: Reducir la mortalidad de los menores de cinco años

Mejorar la salud materna (ODM 5)

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

Garantizar la sustentabilidad del medio ambiente

Fomentar una alianza mundial para el desarrollo

OBJETIVO DE Los países se comprometieron a reducir la mortalidad
DESARROLLO materna en un 75% entre 1990 y 2015.
DEL MILENIO:
Mejorar la
Desde 1990, la mortalidad materna ha disminuido en un
salud 45%.
materna
(ODM 5)
Entre 1990 y 2013 la razón de mortalidad materna mundial
(el número de muertes maternas por 100 000 nacidos vivos)
solo ha disminuido en un 2,6% al año, cifra que está lejos de
la reducción del 5,5% anual necesaria para alcanzar el ODM5.
¿CUÁLES SON FACTORES QUE DETERMINAN UNA MUERTE MATERNA?
 Factores
socio-culturales

Factores Factores
ambientales individuales
SALUD
MATERNA Y
NEONATAL

Factores Factores
económicos políticos

Factores relacionados con

el Sistema de Salud
 % de contribución de
Grupos Causas de muerte
la causa en el grupo
Condiciones médicas
Otras enfermedades clasificables en otra parte 89,7
preexistentes agravadas por el
embarazo (como diabetes, Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias
7,7
paludismo, VIH, obesidad) clasificables en otra parte
23,5% Diabetes mellitus en el embarazo 2,6
Hemorragia Post-parto 75,8
Desprendimiento prematuro de placenta 15,2
Hemorragias obstétricas Placente previa 3,0
19,9%
Hemorragia anteparto, o clasificada en otra parte 3,0
Desgarro perineal durante el parto 3,0
Hipertensión inducida por el Eclampsia 51,5

MORTALIDAD MATERNA embarazo

19,9%
Hipertensión gestacional
Hipertensión materna , no especificada
45,5
3,0

SEGÚN GRUPOS DE Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto

Embarazo ectópico
25
21,9

CAUSAS Y SEGÚN Parto obstruido y otras causas

Otro trauma obstétrico
Otros trastornos del líquido amniótico y de las
18,8
9,4

CLASIFICACIÓN CIE-10
membranas
directas
Embolia obstétrica 9,4
19,3%
Otras complicaciones del trabajo de parto y del parto
6,3
no clasificadas en otra parte
Retención de la placenta o de las membranas, sin
6,3
hemorragia
Otros productos anormales de la concepción 3,1
MM de causa no especificada 90
Causa no especificada
6,02% Atención a la madre por otras complicaciones
10
principalmente relacionadas con el embarazo
Aborto espontáneo 60
Complicaciones de un aborto
Otro aborto 20
6,02%
Complicaciones consecutivas al aborto, embarazo
20
ectópico y al embarazo
Infecciones (generalmente Sepsis puerperal 66,7
después del parto)
5,4% Ruptura prematura de membranas 33,3
 Defunción Materna: Se define
como la muerte de una mujer
Razón de Muerte Materna mientras está embarazada o
(RMM): Es el número de muertes dentro de los 42 días siguientes a
maternas (dentro de los 42 días la terminación del embarazo
siguientes a la terminación del independientemente de la
embarazo )dividido para el duración y el sitio del embarazo
número de nacidos vivos debida a cualquier causa
estimados para el año y relacionada cono agravada por el
multiplicado por 100.000 embarazo mismo o su atención,
pero no por causas accidentales
o incidentales

DEFINICIONES
Defunciones obstetricas Defunciones obstétricas Directas
Indirectas: Son las que resultan : Son las que resultan de
de una enfermedad existente complicaciones obstétricas del
desde antes del embarazo de una estado gravídico (embarazo,
enfermedad que evoluciona trabajo de parto, y puerperio),de
durante el mismo, no debida a intervenciones, de omisiones, de
causa obstétrica directa pero si tratamientos incorrectos, o de
agravadas por los efectos una cadena de acontecimientos
fisiológicos propios del originada en cualquiera de las
embarazo. circunstancias mencionadas
 MODELO DE LAS “3 DEMORAS

Demora en Demora en Demora en

tomar llegar a un recibir
decisiones y servicio de atención
buscar ayuda salud apropiada

REFERENCIA: Adaptado de Promoting Quality Maternal and Newborn Care.

A reference manual for program managers. CARE 1998
POLITICAS Y ESTRATEGIAS PARA LA SALUD DE
LA MUJER
La muerte materna es la máxima expresión de
la violencia obstétrica. GIRE trabaja sin descanso para
MORTALIDAD
MATERNA conseguir medidas de no repetición que generen cambios
estructurales en el sistema de salud, además de
acompañar en su búsqueda de justicia a las familias de
mujeres que han muerto por estas causas.
 POLITICAS DE SALUD PARA LA MUJER
MARCO
PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR CONSTITUCIONAL

BUEN VIVIR
META: Reducción de la muerte
Materna Educación e Transformación de
Disminución del embarazo información para patrones socio
las decisiones y el SERVICIOS
adolescente INTEGRALES Y culturales
ejercicio de DE CALIDAD
derechos sexuales
y reproductivos
Política 4 Objetivo 3
Fortalecer las acciones y servicios para
garantizar el derecho a una salud PERSONAS
sexual reproductiva no discriminatoria
sin violencia
PARTICIPACION DE MUJERES Y HOMBRE
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN ECUADOR
ENFOQUE DE DERECHOS: SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

ENFOQUE DE DERECHOS
• Aproximación • Fortalecer la
empática institucionalidad de
• Dinamismo e derechos
interacción • Promover interés
social
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

Son derechos humanos universales

basados en la libertad, dignidad e
igualdad de todos
• Inclusión

Están relacionados y coexisten en la

vida de los seres humanos, mente y
cuerpo,
• No discriminación
TASA DE NACIMIENTO EN ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS ECUADOR
POLITICA INTERSECTORIAL DE PREVENCION DEL EMBARAZO AÑO 2018-2025
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
Objetivo: Evitar muertes maternas mediante la identificación oportuna de riesgo materno, el traslado
inmediato y manejo oportuno y de calidad.

Objetivos específicos:
1.Identificar oportunamente a una mujer en el embarazo, parto y puerperio, con riesgo (complicación
obstétrica)
2.Mejorar el manejo oportuno para prevenir su muerte.
3.Mejorar la gestión de respuesta inmediata.

Indicador clave: reducción de la letalidad por complicaciones obstétricas

Meta: contribución a la reducción de la muerte materna en el Ecuador.
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA

ATENCION DE
IDENTIFICACIÓN CALIDAD Y MEJORA EN LA
OPORTUNA DERIVACIÓN GESTIÓN
OPORTUNA

Proceso de evaluación Claves y D.E.R

SCORE MAMÁ Obstétricos (Azul, Cadena de
(antes, durante y llamadas
Rojo y Amarillo)
después)

Kits Hospitalarios
Categorización del Redes
Kits Primer Nivel
Riesgo obstétrico
 ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
• Promoción y prevención
• Atención Obstétrica
• Manejo de datos estadísticos
• Auditorias de muerte materna
ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
ESTRATEGIA ALARMA MATERNA
VIOLENCIA DE GENERO
 QUE ES VIOLENCIA DE GENERO

“Es todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como
resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para las mujeres, inclusive las amenazas
de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de libertad, tanto si se produce en la vida pública o
privada”

.
 VIOLENCIA DE GENERO
“La violencia de género no es un problema que afecte ➢ Organización Mundial de la Salud con fecha
al ámbito privado. Al contrario, se manifiesta como el 20 de junio de 2013 afirma:
símbolo más brutal de la desigualdad existente en ➢ Que la violencia física o sexual es un
problema de Salud Pública que afecta a más
nuestra sociedad. Se trata de una violencia que se de un tercio de las mujeres en el mundo.
dirige sobre las mujeres por el hecho mismo de serlo, ➢ 35% mujeres experimentan violencia.
por ser consideradas por sus agresores, carentes de ➢ 30% de los casos provienen del esposo o
pareja íntima.
los derechos mínimos de libertad, respeto y
capacidad de decisión.”
 EN QUE CONTEXTO SE MANIFIESTA

• Violencia contra las mujeres por parte de sus parejas o ex– parejas.
• Agresiones sexuales.
• Acoso sexual en el trabajo.
• Trata de mujeres y prostitución.
• Violencia hacia las mujeres en situaciones de conflicto armado.
• Mutilación genital.
• Matrimonios forzados, pruebas de virginidad, violencia relacionada con la dote…
• Selección prenatal de sexo y aborto selectivo.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/violence-against-women
IMPACTO DE VIOLENCIA EN LA MUJERES
https://youtu.be/NAlY-1KI6ts
 VIOLENCIA FÍSICA

Es toda acción voluntariamente realizada que

provoque o pueda provocar daño o lesiones físicas a la
mujer. Como :
• Un bofetón,
• Pellizcos,
• Tirón de pelo,
• Quemadura…- sino
• La intencionalidad de agredir,
• Las amenazas
 VIOLENCIA PSICOLÓGICA
Es toda conducta orientada a la desvalorización de la
otra persona. encaminada a que la mujer vaya
perdiendo la autoestima, la seguridad en sí misma, y
limitar su autonomía personal

Son comportamientos y actitudes – no sólo palabras

– que buscan hacer daño a través del desprecio – “no
vales para nada” -, la humillación – “eres tonta”, la
culpabilización –”yo no soy así, tú me obligas con tu
actitud”.
 VIOLENCIA SEXUAL
Es cualquier contacto sexual practicado contra la voluntad de la mujer.

1.La amenaza abierta o velada de forzar a la mujer si no accede a los

deseos de su pareja

2.La coerción social por la cual se la presiona para que “cumpla” el

papel que le marcan los roles de género

3.La presión personal, ejercida por la pareja, a través de amenazas de

serle infiel, de abandonarla, de negarle o impedirle realizar
actividades.
 VIOLENCIA PATRIMONIAL

Históricamente el
término ha sido
utilizado para • Pérdida parcial o total del
designar un tipo patrimonio familiar.
de organización
social en el que la • Desnutrición.
autoridad la ejerce • Sentimiento de
el varón jefe de
familia, dueño del abandono.
patrimonio, del • Sentimiento de
que formaban
parte los hijos, la indefensión.
esposa, los • Codependencia.
esclavos y los
bienes
 CICLO DE LA VIOLENCIA

https://youtu.be/dzdsbHlsM3k
 ACUMULACION DE TENSIONES

PARTE AGRESORA PARTE RECEPTORA

» Amenaza » Mínimo control sobre los episodios
» Se enoja violencia
» Discute » Trata de calmar
» Culpa » Complacer
» Provoca aumento de tensión » No hacer aquello que pueda molestar
en la relación al agresor
» Intenta controlar la agresión
 LA EXPLOSION

LA TORMETA • FISICA COMO: golpes, empujones bofetadas , rasguños,

desgarro de la ropa etc. Estos muchas veces acompañados de
Es la mas uso arma u otros objetos que dañen la salud
• PSICOLOGICA COMO: Humillaciones, amenazas , burlas ,
corta pero prohibiciones , descalificaciones, condicionamientos, criticas
destructivas, chantajes etc. Todo esto en un clima de extrema
dañina tensión y terror
• SEXUAL COMO: Relaciones forzosas tocamiento, burlas de l

puede incluir sexualidad, palabras obscenas etc

• El abusador hace una elección acerca de su violencia.
• Decide tiempo y lugar para el episodio
violencia
 LUNA DE MIEL
QUIEN AGREDE QUIEN RECIBE LA AGRECION
» Arrepentimiento » Surgimiento de esperanza
» Demostración de afecto » Expectativas de cambio
» Promesa de no incurrir de » Sentimiento de culpa, de lastima
nuevo en la violencia » Sensaciones de vacio, soledad
» Minimiza la agresión » Resentimiento
» Pide que no lo saquen de » Miedos
sus casillas. » Deseo de recompensar las perdidas y
reconciliándose.
 FACTORES QUE INFLUYEN PARA QUE LA AGREDIDA NO SALGA DEL CIRCULO DE
VIOLENCIA

HISTORIA BAJO SENTIMEITNOS DE TEMOR A LA

MIEDO
PERSONAL AUTOESTIMA INSEGURIDAD REPRESALIAS

FALTA DE APOYO
SENTIMIENTOS DE DEPENDENCIA SENTIMIENTOS DE NO TENER A
FAMIIARES E
DESVALORIZACION ECONOMICA CULPABILIDAD DONDE IR A VIVIR
INSTITUCIONALES
FACTORES QUE INFLUYEN PARA QUE LA AGREDIDA NO SALGA DEL CIRCULO DE
VIOLENCIA

Carencias de
Vergüenza por el
Sentimientos de Creencias y mecanismos legales
hecho de vivir
indefensión aprendizaje que le proporcione
violencia
seguridad

Ignorancia y
desconocimientos Desesperanza, Dependencia Síndrome de estrés
de los mecanismos depresión afectiva o apego postraumático
legales de apoyo
 PREGUNTAS SOBRE EL TEMA TRATADO
1. ¿Qué es el la violencia contra la mujer?
2. ¿Cómo se clasifican los tipos de violencia?
3. ¿Cómo prevenir y eliminar la violencia en contra de las mujeres?
4. ¿Cuáles son las formas de evitar la violencia?
5. ¿Dónde se origina la violencia contra las mujeres?
6. ¿Qué lleva a una mujer a justificar el maltrato por parte de su pareja?
7. ¿Dónde tiene su origen la violencia contra la mujer?
8. ¿Por qué se produce la violencia?
9. ¿Qué se debe hacer en caso de violencia?
10. ¿Qué es lo que causa la violencia?
11. ¿Cuál es la Ley de la mujer?
12. ¿Cuál es la Ley que protege los derechos de la mujer?
13. ¿Cuántas leyes hay que protegen a la mujer?
14. ¿Cuántos años de prisión por golpear a una mujer?
15. ¿Cómo dejar de querer a un maltratador?
16.¿Qué pasa si un hombre agrede a una mujer?
17.¿Qué pasa después de una denuncia por agresión?
18.¿Qué hacer si tu marido te pega?
 Bibliografía/Referencias
JOHNSON JOYCE Y. (2010). ENFERMERÍA MATERNO-NEONATAL. MEXICO D.F: MANUAL MODERNO, (2
Ejemplares disponibles en Biblioteca)
GORI, JORGE R. (2005). GINECOLOGÍA DE GORI.: EL ATENEO, (1 Ejemplar disponible en Biblioteca)
CABRERA ROURA LUIS. (2006). TRATADO DE GINECOLOGÍA, OBSTETRICIA Y MEDICINA DE LA
REPRODUCCIÓN TOMO I. BUENOS AIRES -
ARGENTINA: PANAMERICANA, (1 Ejemplar disponible en Biblioteca)
PERRY SHANNON E. (1998). ENFERMERÍA MATERNO-INFANTIL. BARCELONA: OCEANO, (2 Ejemplares
disponibles en Biblioteca)
ASAMBLEA NACIONAL. (2006). CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR. QUITO:
ASAMBLEA NACIONAL, (1 Ejemplar disponible en
Biblioteca)
Villacis B, Carrillo D. Estadística demográfica en el Ecuador: Diagnóstico y propuestas. Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos INEC, 2012
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos INEC, Fascículo provincial del Guayas, Censo Poblacional 2010
Dirección de normatización, Ministerio de Salud Pública, Plan de reducción acelerada de la mortalidad
materno neonatal, 2008
 UNIDAD 1 SITUACION DE LA SALUD MATERNO INFANTIL EN EL ECUADOR.

TEMA: 2.- La pubertad y el desarrollo embrionario

SUBTEMA: 1.- Ciclo sexual: Hormonas que regulan la función sexual.
SUBTEMA: 2.- Fisiología del ciclo menstrual y ovárico
SUBTEMA: 3.- Caracteres sexuales del hombre y la mujer
SUBTEMA: 4.- Desarrollo embrionario.
 CICLO FEMENINO

https://youtu.be/B9Zaxu58TSw
 EL CICLO OVÁRICO
• FASE FOLICULAR : En los 5 primeros días del ciclo. Unos 20 folículos primarios se
transforman en folículos secundarios y comienzan a producir ESTRÓGENOS.
• FASE PREOVULATORIA O FOLICULAR: Uno de los folículos madura y se
transforma en folículo de De Graaf. El día 14 el folículo estalla y libera un óvulo
(ovulación).
• FASE POSTOVULATORIA: Días 15 al 28. El folículo se convierte en cuerpo lúteo y
produce ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA.
– SI NO HAY FECUNDACIÓN: El cuerpo lúteo degenera dejando una cicatriz.
– SI HAY FECUNDACIÓN: El cuerpo lúteo aumenta de tamaño y segrega
hormonas hasta el tercer mes.
 INTERACCIONES HORMONALES
• La FSH (hormona foliculoestimulante) estimula la
maduración de los folículos.
• La LH (hormona luteinizante) estimula la formación
del cuerpo lúteo.
• Ambas inducen la formación de ESTRÓGENOS y
PROGESTERONA, y éstas estimulan al útero y las
glándulas mamarias.
– SI NO HAY FECUNDACIÓN, los estrógenos y
progesterona INHIBEN la secreción de FSH y LH,
y cesa la secreción de estrógenos y progesterona.
Se produce la menstruación.
– SI HAY FECUNDACIÓN, NO SE PRODUCE LA
INHIBICIÓN y la mucosa uterina permanece para
acoger al embrión.
 LA FECUNDACIÓN
https://youtu.be/GQpqGQNKiGU
 EL ACTO SEXUAL
El acto sexual o relación sexual suele transcurrir siguiendo varias fases.
DESEO SEXUAL: en respuesta a variados estímulos e influido por factores culturales y personales. Se
debe al instinto sexual, innato, que impulsa a la reproducción.
Excitación: ante estímulos mentales, visuales, táctiles, olfativos..., tales como caricias, besos,
palabras.
RESPUESTA SEXUAL: es independiente del tipo de conducta sexual (masturbación, homosexual,
heterosexual,...). Los capilares sanguíneos se dilatan, dando rubor, erección del pene y del clítoris. Se
aceleran el ritmo cardíaco y la respiración.
PENETRACIÓN: al entrar en erección, el pene gana en tamaño y rigidez. La vagina produce
secreciones que facilitan la introducción del pene y el movimiento en su interior.
ORGASMO: el placer va en aumento hasta llegar a un máximo, el orgasmo, con contracciones de los
órganos sexuales.
❑ En la mujer las contracciones se dan en la vagina y útero.
❑ En el hombre se produce la eyaculación, expulsando el semen al interior de la vagina.
Tras el orgasmo se pierde la erección y el cuerpo recupera su estado normal en poco tiempo.
 FASES DE LA RESPUESTA SEXUAL
Es la manera en que reacciona el cuerpo ante la estimulación desde el inicio de una
relación sexual o la masturbación y que este expresa en forma de placer. Se puede
producir incluso cuando se está dormido. El ciclo de respuesta sexual se desarrolla en
cinco fases diferentes:
✓DESEO
✓EXCITACIÓN
✓MESETA
✓ORGASMO
✓RESOLUCIÓN
Son diferentes de unas personas a otras En la misma persona, depende de las
circunstancias
 FASE DE EXCITACIÓN
• Fase de excitación
• Esta fase se inicia debido a sensaciones sexuales que la
condicionan y pueden ser del tipo físico o psíquico, tales
como una caricia o un recuerdo muy intenso, un beso o
un perfume.
• EN LA MUJER
• EN EL HOMBRE
https://youtu.be/IhLhM1rgoO4
El término pubertad proviene del latín “pubere” que significa pubis con
vello.

La Pubertad es la transición natural de la niñez a la madurez reproductiva.

Podemos definirla como el período de la vida en que se producen los fenómenos fisiológicos y
los cambios morfológicos que se traducen en la adquisición de los caracteres sexuales
secundarios y la maduración de los órganos reproductivos que permiten alcanzar la capacidad de
reproducirse.

La pubertad se define como el período de transición entre la infancia y la edad adulta en el cual
tiene lugar el proceso que completa el crecimiento y la maduración hasta conseguir la fertilidad.
Video: Qué es el Eje hipotalámico-hipofisario-gonadal
Transformación para convertirse en mujeres https://www.youtube.com/watch?v=eUH34QyFdZc
Video: Las niñas y la nueva pubertad
https://www.youtube.com/watch?v=1Istr8enXV8

En cuanto a la respuesta hipofisiaria a estas señales

químicas, se libera la hormona luteinizante (LH), la
Recordar que: En esta etapa evolutiva en el hipotálamo se
hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona del
libera la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), la
crecimiento (GH), las que a su vez inducen la producción
hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH) y
de andrógenos, progestágenos, estrógenos e inhibinas, así
la somatostatina.
como factores de crecimiento semejantes a la insulina (IGF)
y, desde luego, la producción de gametos a nivel gonadal
 Pubertad precoz (PP) Pubertad tardía (PTa)
Es aquella que aparecen Es aquella pubertad
caracteres sexuales que no se inicia a su
secundarios a una edad tiempo.
no fisiológica en las
niñas menores de 8 años
y en los niños menores
de 9 años.
En la pubertad de las niñas y los niños la hormona dominante en su
desarrollo es el estradiol, un estrógeno. Mientras el estradiol promueve el
crecimiento de mamas y del útero, es también la principal hormona
conductora del crecimiento puberal y de la maduración epifiseal y cierre. Los
niveles de estradiol suben más temprano o quedan más tiempo en mujeres
que en hombres.
 TRATAMIENTO
Se caracteriza por aparición de:
- Vello en las axilas El objetivo es frenar la secreción de GnRH, por lo
- Vello púbico que el tratamiento de elección es la Tripterolina, un
- Crecimiento del pecho en las niñas análogo sintético de la GnRH que se administra
- Configuración de la cintura en las niñas mediante una inyección trimestral.
 PTa propiamente dicha. Es aquella en la que el desarrollo de
los caracteres sexuales secundarios no se inicia antes de los 13
años en la mujer y antes de los 14 años en el varón.

Pubertad detenida, que se corresponde con una situación en la

SE ENGLOBAN BAJO LA que una vez iniciados los cambios puberales (tardíamente o
MISMA DENOMINACIÓN no), transcurren más de 5 años sin que estos se hayan
completado, lo que equivale a hablar de desarrollo gonadal
completo en el varón o aparición de la menarquia en la mujer.

Infantilismo sexual o ausencia de pubertad, que se

corresponde con la persistencia indefinida de los caracteres
sexuales infantiles.
 DESARROLLO EMBRIONARIO

Es al período de crecimiento y
morfogénesis comprendido
entre la formación de un cigoto
y el inicio de la etapa fetal que
termina con el nacimiento de
un nuevo organismo.
 FECUNDACIÓN

Es la unión de las dos células reproductoras, de sexos contrarios, los

gametos, hasta que se funden en uno solo los respectivos núcleos y parte
del citoplasma.
 SEGMENTACIÓN
Es la repetida división por mitosis del óvulo fecundado hasta llegar al
estado de blástula, dando lugar a numerosos blastómeros.
 BLASTÓMEROS
se define como una célula con núcleo en cuyo interior se
encuentra al información genética. Estas células son
totipotentes, es decir, son células capaces de generar un
individuo completo y funcional. El conjunto de blastómeras
es lo que forma al embrión y, finalmente, se transformará en
la blástula.
 ANEXOS EMBRIONARIOS
ANEXO FUNCIÓN
EMBRIONARIO IMAGEN DE LOS ANEXOS
Saco Vitelino Protección: Protege al embrión y más adelante al feto de posibles golpes
que pueda recibir la madre en el periodo de gestación.
Nutre: Recibe sustancias nutritivas del endotelio.
Amnios Absorbe: Disminuye el impacto recibido por algún impacto que sufra la
madre durante el embarazo.
Crea: Crea un ambiente acuoso para poder proteger y mantener seguro al
feto.
Corion Convierte: Se convierte en la placenta y participa en el intercambio de
materiales entre la madre y el feto.
Produce: Hormona Gonadotrofina coriónica humana.

Alantoides Forma: Contribuye a la formación de los vasos del cordón umbilical que
comunica al embrión con la placenta a través de los vasos sanguíneos
implantados en este.
Cordón umbilical Nutre: Encargado de nutrir al feto, además de transportar sangre
oxigenada asía el mismo.
Comunica: Sirve como unión entre la madre y la placenta.
PRINCIPALES CAMBIOS ESTRUCTURALES ENTRE EL EMBRIO Y EL FETO
TEMA: 3.- : Cambios anatomo
fisiológicos en el embarazo y los
factores de riesgos.
SUBTEMA: 1.- Embarazo adolescente
SUBTEMA: 2.- Políticas en embarazo
adolescente.
SUBTEMA: 3.- Reproducción Humana
SUBTEMA: 4.- Anatomía y fisiología
de la reproducción sexual: Órganos
reproductivos femeninos
Crece progresivamente hasta llegar al ombligo en el sexto
mes.
En el noveno mes casi alcanza el apéndice xifoides
Dicha postura ocasiona mayor tensión en los
músculos, ligamentos de espalda y muslos,
da lugar a muchos dolores y calambres
musculo esqueléticos

Un factor adicional que contribuye a lo

anterior es el relajamiento de los ligamentos
que detienen las articulaciones de la
columna vertebral y la pelvis
 Se observan alteraciones significativas
en varias proteínas plasmáticas.
Durante el embarazo, la concentración
de albumina disminuye y los niveles
de fibrinógeno aumentan,

El embarazo ejerce influencia notable en el metabolismo de carbohidratos. En

general los niveles de azúcar por la mañana son más bajos y no se ha
comprobado que la secreción de insulina en el páncreas aumenta.
La tensión del embarazo puede en realidad producir diabetes subclínica leve.
✓ Reducción de capacidad residual
funcional.
✓ Aumenta el consumo de oxigeno (15-
20%)
✓ Gasto cardiaco y ventilación alveolar se
aumenta para cubrir el consumo de
oxígeno.
▪ La actividad de fosfatasa alcalina total en suero se duplica
y alcanza niveles que serían anormales en estado no
grávido.
▪ La actividad de colinesterasa desciende y la actividad de
aminopeptidasa de leucina en suero se eleva en forma
notable.

▪ El eritema palmar y lesiones vasculares. Las ocasiona el

aumento de estrógenos en circulación (desaparecen
después del parto generalmente).
▪ Hay disminución de tono y distención de vesícula, el
contenido se espesa y se pueden formar cálculos biliares.
El aumento de estas hormonas en el organismo materno parece producir
muchos de los cambios importantes que se llevan a cabo durante el embarazo,
como el crecimiento del útero y el desarrollo de los senos.
-Lóbulo posterior.
✓ Secreta la oxitocina
✓ Reduce la hemorragia después del parto o para iniciar el trabajo de parto.
✓ Estimula las contracciones
✓ Tiene efecto en los senos
✓ El embarazo también se vincula con estasis venosa
en las extremidades inferiores debido a la
compresión de la vena cava inferior y de las venas
pélvicas por el crecimiento del útero
✓ El aumento mediador por hormonas en la
capacitancia venosa profunda, consecutivo a la
elevación del estrógeno circulante y a la producción
local de prostaciclina y óxido nítrico.
➢ GORI, JORGE R. (2005). GINECOLOGÍA DE GORI.: EL ATENEO, (1 Ejemplar disponible en
Biblioteca)
➢ CABRERA ROURA LUIS. (2006). TRATADO DE GINECOLOGÍA, OBSTETRICIA Y MEDICINA
DE LA REPRODUCCIÓN TOMO I. BUENOS AIRES – ARGENTINA: PANAMERICANA, (1
Ejemplar disponible en Biblioteca).
➢ JOHNSON JOYCE Y. (2010). ENFERMERÍA MATERNO-NEONATAL. MEXICO D.F: MANUAL
MODERNO, (2 Ejemplares disponibles en Biblioteca)
➢ https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-pubertad-temprana-tardia-
etiologia-clinica--X0212047X09453565.
➢ http://dradelacalle.com/pubertad-precoz-manejo-multidisciplinar/
 UNIDAD 1: SITUACION DE LA SALUD MATERNO INFANTIL EN EL ECUADOR

TEMA: 4.- CUIDADO DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO

SUBTEMA: 1.- BASES TEÓRICAS PARA EL CUIDADO DE LA MADRE Y EL RECIÉN
NACIDO.
SUBTEMA: 2.- DERECHOS DEL NACIMIENTO
SUBTEMA: 3.- ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE Y DEL NIÑO
(ESAMYN)
SUBTEMA: 4.- PERIODO NEONATAL
 CONTROL PRENATAL
El control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos,
sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que pueden condicionar la Morbilidad y
Mortalidad materna y perinatal.
 FACTORES DE RIESGO
Factor de riesgo es
la característica o
atributo biológico,
ambiental o social
que cuando está
presente se asocia
con un aumento de
la posibilidad de
sufrir un daño la
madre, el feto o
ambos.
 Vigilar el proceso de la gestación
Promover hábitos de vida saludable, para prevenir y controlar
factores protectores a las gestantes y oportunamente los factores de
sus familias. riesgo biológicos psicológicos y
sociales.

Detectar tempranamente las Ofrecer educación a la pareja que

complicaciones del embarazo y permita una interrelación adecuada
orientar el tratamiento adecuado de entre los padres e hijos mucho antes
los mismos. de que nazcan éstos.
Oportunidad: la Pertinencia: La Eficacia: hace Eficiencia: es lograr
gestante debe gestante que ingrese referencia al el cumplimento de
involucrarse en el al programa es un cumplimiento de los los objetivos con la
control prenatal ser individual con objetivos propuestos menor cantidad de
tan pronto conozca diferentes en la atención de recursos.
características y cada gestante en
su condición de
situaciones que particular.
embarazada. deben ser analizadas
particularmente para
la atención a cada
una de estas.
ATENCION PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO

EMBARAZADA PRODUCTO EQUIPO DE TRABAJO

HISTORIA CARNET RIESGO ATENCION

CLINICA PRENATAL OBSTETRICO POR NIVELES
 RIESGO DE REPRODUCCION
Es un aumento real o potencial en la posibilidades de sufrir daños
ala salud de la madre y/o del producto
RIESGO PRENATAL
Es el riesgo de que se presenta complicaciones durante el desarrollo
del embarazo y estas ..... condicionado por factores maternos fetales
ambientales y socioculturales tales como
➢ Edad (-20+35 años).
➢ Escolaridad.
➢ Nivel socio -economico bajo.
➢ Estado civil.
 EL DETERIORO SOCIO-
EDUCATIVO SE ASOCIA A:

➢Menor numero de consultas

prenatales.
➢Mayor porcentaje de embarazo
que realizan trabajo físico.
➢Menor nivel escolaridad.
➢Mayor frecuencia de gestaciones
en uniones inestables.
BASES TEÓRICAS PARA EL CUIDADO DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO

Ramona Mercer, con su teoría Adopción del Rol Maternal (ARM), propone la
necesidad de que los profesionales de la Enfermería tengan en cuenta el
entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y otras entidades de la
comunidad como elementos importantes en la adopción del rol maternal.
El proceso del rol maternal, es de interacion donde la madre crea un vinculo
con el hijo, aprendiendo las tareas del cuidado expresando el placer y la
gratificación del rol. para esto es necesario la relacion padre-madre, la salud,
el autoestima y el apoyo social.
 Tenemos derecho a vivir y nadie
puede quitarnos la vida; tenemos
Un derecho es algo que podemos Tenemos derecho a muchas cosas: a
derecho a pensar, y nadie puede
hacer, y nadie puede impedirnos que vivir, a aprender, a pensar, y muchas
obligarnos a que no pensemos;
lo hagamos. más. Tener estos
tenemos derecho a aprender, y nadie
puede impedirnos que aprendamos.
 Tercero: El bebé y su madre
tienen derecho a que se
Primero: El bebé tiene Segundo: El bebé intraútero
respeten el momento, ritmo,
derecho al reconocimiento de tiene derecho a que el
ambiente y compañía en el
su capacidad física y bienestar emocional de su
parto-nacimiento y a que el
emocional, en su vida madre no sea alterado por un
mismo transcurra de forma
intrauterina y extrauterina exceso y abuso.
fisiológica, y a no ser tratados
como enfermos.
Cuarto: El bebé y su madre tienen derecho a la intimidad y respeto antes, durante y después del
nacimiento-parto

Quinto: El bebé y su madre tienen derecho a permanecer juntos en las horas y días siguientes al
nacimiento. Ninguna exploración ni estancia hospitalaria justifica la separación de ambos.

Sexto: El bebé tiene derecho a disfrutar de lactancia materna a demanda, al menos, durante el
primer año. A que durante su estancia en hospital se respeten los "10 pasos para una lactancia
feliz" establecidos por UNICEF y la OMS y recomendados por la Asociación Española de Pediatría.

Séptimo: El bebé tiene derecho a ser atendido personalmente por su madre, como mínimo,
durante el primer año. La madre tiene derecho a disfrutar del contacto íntimo con su bebé cuanto
crea necesario.

Octavo: El bebé prematuro tiene derecho a permanecer pegado al cuerpo de su madre hasta que
adquiera el peso y las condiciones optimas de salud. Ninguna unidad de neonatología es más
saludable para el bebé que la piel materna.

Noveno: El bebé tiene derecho a permanecer pegado al cuerpo de su madre durante los primeros
meses de vida extrauterina. El contacto cuerpo a cuerpo es vital para instaurar en el la seguridad y
la confianza

Décimo: El bebé tiene derecho a que sean sus padres quienes personalmente tomen las
decisiones y quienes para ello busquen la información relacionada con su bienestar.
 IHAN ESAMyN
CRITERIOS GLOBALES COMPONENTES

I. 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA I. GENERAL

EXITOSA

II. CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO II. PRENATAL

INTERNACIONAL DE
COMERCIALIZACIÓN DE SLM

III. ATENCIÓN AMIGABLE A LA III. PARTO Y POSTPARTO

MADRE

IV. VIH Y ALIMENTACIÓN INFANTIL IV. LACTANCIA MATERNA

https://youtu.be/S1TBsvDrx6M
 EXAMEN FISICO Y
NEUROLOGICO DEL RN
 EXAMEN DE LA PIEL Y LA CARA EN EL RECIEN NACIDO

Es común que un recién nacido tenga

un vello fino, suave y de color claro
llamado lanugo cubriéndole la frente,
mejillas, hombro y espalda. Algunos
recién nacidos también tienen
glándulas sebáceas agrandadas que
se ven como pequeños puntos
blancos en la cara llamados milios.
Ambas características son normales y
desaparecen algunas semanas
después.
 TABLA DE VALORACIÓN DEL TEST DE APGAR
SIGNO 0 1 2
Frecuencia Cardiaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm

Esfuerzo Respiratorio Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso

Tono Muscular Flácido Extremidades algo Movimientos activos

flexionadas

Respuesta a Estímulos Sin respuesta Muecas Llanto

(Paso de sonda)

Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis, tronco Rosáceo

rosado
 VALORACIÓN RESPIRATORIA
(TEST DE SILVERMAN - ANDERSON)
SIGNO 2 1 0
Quejido espiratorio Audible sin Audible con el Ausente
estetoscopio estetoscopio
Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente

Tiraje intescostal Marcada Débil Ausente

Retracción xifoidea Hundimiento del Hundimiento de la Ausente

cuerpo punta

Concordancia toraco- Discordancia Hundimiento de Expansión de ambos

abdominal tórax y el abdomen en la inspiración
 BIBLIOGRAFÍAS

1. ANN TOWLE MARY. (2010). ASISTENCIA DE ENFERMERÍA MATERNO NEONATAL. : PEARSON PRENTICE
HALL, (1 Ejemplar disponible en Biblioteca)
2. JOHNSON JOYCE Y.. (2010). ENFERMERÍA MATERNO-NEONATAL. MEXICO D.F: MANUAL MODERNO, (2
Ejemplares disponibles en Biblioteca)
3. Banda Pérez, A. de J., Álvarez Aguirre, A., &amp; Casique Casique, L. (2020). Cuidados en el recién nacido de
acuerdo a creeBanda Pérez, A. de J., Álvarez Aguirre, A., &amp; Casique Casique, L. (2020). Cuidados en el
recién nacido de acuerdo a cree
TEMA: 1.- ESTRATEGIA DE CONTROL PRENATAL.
SUBTEMA: 1.- CONTROL PRENATAL SEGÚN LA NORMA TÉCNICA SALUD (MSP).
SUBTEMA: 2.- EMBARAZO DE ALTO RIESGO EN LAS ADOLESCENTES.
SUBTEMA: 3.- DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO PARA REDUCIR LAS COMPLICACIONES
NEONATALES.
SUBTEMA: 4.- MANIOBRAS DE LEOPOLD.
 ACTIVIDAD DE INICIO
Control prenatal : https://youtu.be/Teltl0awiUo
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/GPC-CPN-final-mayo-2016-DNN.pdf

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Las Maniobras de Leopold son 4 acciones utilizadas en obstetricia
para determinar la estática fetal (posición, situación y presentación
del feto) y saber así, de antemano, lo complicado que puede ser el
parto.
 ¿Cuando se utilizan?
Estas maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas
(tercer trimestre del embarazo), aunque la primera de ellas se
puede realizar a las 20-22 semanas.
 Características

Las 3 primeras maniobras se

Son bimanuales: utilizamos las El examinador debe colocarse Cada maniobra tiene una técnica
hacen de cara a la paciente y la
dos manos para realizarlas del lado derecho de la paciente concreta y un objetivo diferente
4ª se hace dándole la espalda
 Estática Fetal
Es un conjunto de relaciones espaciales que el feto guarda
consigo mismo y con la madre. El feto está en el útero materno y
la estática fetal es lo que nos permite determinar su ubicación y
algunas de sus conductas.
 Posición

Actitud
Componentes de
la estática fetal
Presentación:

Situación
 • Relación que guardan entre sí las distintas porciones del feto
(cabeza, tronco y extremidades). Lo normal es que la cabeza
Actitud estea ligeramente flexionada, las extremidades flexionadas
sobre los brazos y el tórax, muslos flexionados sobre el
abdomen y las piernas flexionadas sobre los muslos.
 Situación
• Es la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre. Es un factor clave
para luego decidir si se intentará el parto natural o se hará una cesárea desde el
inicio.

• El eje del feto es paralelo al de la madre. Es lo que ocurre la mayoría de veces.

Longitudinal

• El eje del feto forma un ángulo de 45 grados con el de la madre. Esta situación
Oblicua
se transformará en una de las dos anteriores al comienzo del parto.

• El eje del feto es perpendicular al de la madre, es decir que forma un ángulo

Transversa
de 90 grados. Será necesario cesárea si no se revierte
 • Es la identificación de qué parte del feto (cabeza o
Presentación extremidades inferiores) está en contacto o más próxima a
la pelvis menor. De esta forma sabremos qué se ofrecerá
primero durante el parto: la cabeza del feto o sus piernas

Cefálica Podálica
 Cefálica: Podálica:
Existen diferentes variantes según la Es una presentación que se considera de
cabeza más o menos flexionada. alto riesgo después de las 32 semanas.
 POSICIÓN
Describe el posicionamiento del feto en el vientre materno. Lo normal es que
tenga la cabeza ligeramente flexionada, espalda curvada y las extremidades
dobladas hacia el torso. Además, se determina con qué lado del útero materno
está en contacto la espalda del feto:

Posición izquierda: Posición derecha:

El dorso fetal está en contacto con el El dorso fetal está en contacto con el
hemisferio materno izquierdo hemisferio materno derecho.
 MANIOBRA PRIMERA O DE LOCALIZACIÓN DEL FONDO UTERINO:
Con esta maniobra se pretende localizar el fondo uterino. Para ello, el
examinador se coloca del lado derecho de la paciente y mirándola de frente.
Coloca las dos manos de forma que con el borde cubital de las mismas va
deprimiendo el abdomen y palpando el contorno uterino, hasta localizar el
fondo del útero.
Una vez sabemos la localización del fondo uterino, se calcula de forma
aproximada el tiempo de gestación:
32 Semanas 40 Semanas 16 Semanas 24 Semanas
 40 32 24 16
Semanas Semanas Semanas Semanas
El fondo del útero se
El fondo del útero se
El fondo del útero se encuentra
El fondo del útero se encuentra en un punto
encuentra a nivel del aproximadamente en un
encuentra a nivel del medio entre el apófisis
ombligo, punto medio entre la
reborde costal. xifoides del esternón y el
aproximadamente. sínfisis del Pubis y el
ombligo.
ombligo.
 Dorso izquierdo: Dorso derecho:

El dorso fetal se El dorso fetal se

encuentra en el flanco encuentra en el flanco
izquierdo de la madre derecho de la madre
 Cefálica: Podálica:

La cabeza fetal se La pelvis fetal se

ofrece al ofrece al
estrecho estrecho
superior de la superior de la
pelvis materna pelvis materna
Alta y La circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran por encima del
estrecho superior de la pelvis materna y se puede hacer peloteo.
móvil:
Insinuada: La circunferencia cefálica se encuentran a nivel del estrecho superior de la
pelvis materna y no se puede hacer peloteo.

Encajada: La circunferencia cefálica se encuentran por debajo del estrecho superior

de la pelvis materna. De esta forma, al palpar con las dos manos por encima
y por detrás de la sínfisis del pubis notaremos un vacío.

Muy Cuando la circunferencia cefálica se encuentra muy por debajo del estrecho
superior de la pelvis materna. Así, si palpamos con las dos manos por
encajada: encima de la sínfisis del pubis notaremos los hombros del feto.
 BIBLIOGRAFÍAS

• https://youtu.be/8XS4jNvnM4Q
• JOHNSON JOYCE Y.. (2010). ENFERMERÍA MATERNO-NEONATAL. MEXICO D.F:
MANUAL MODERNO, (2 Ejemplares disponibles en Biblioteca)
• CABRERA ROURA LUIS. (2006). TRATADO DE GINECOLOGÍA,
OBSTETRICIA Y MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN TOMO I. BUENOS
AIRES - ARGENTINA: PANAMERICANA, (1 Ejemplar disponible en
Biblioteca)
• ANN TOWLE MARY. (2010). ASISTENCIA DE ENFERMERÍA MATERNO
NEONATAL. : PEARSON PRENTICE HALL, (1 Ejemplar disponible en
Biblioteca)
 ENFERMERIA PARA LA SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO.
UNIDAD 2: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

TEMA: 2.- CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

SUBTEMA: 1.- EMBARAZO: CAMBIOS ANATÓMICOS.
SUBTEMA: 2.- EMBARAZO: CAMBIOS FISIOLÓGICOS.
SUBTEMA: 3.- CAMBIOS PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO
SUBTEMA: 4.- CAMBIOS ESPIRITUALES DEL EMBARAZO.
 ACTIVIDAD DE INICIO

https://youtu.be/C0QMQ0zSDiw
CAMBIOS PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO
 EL EMBARAZO

Es un periodo de adaptación

Puede ser desencadenante de reacciones psicológicas por ejemplo

Estrés emocional Melancolía Ansiedad Depresión Bipolaridad Esquizofrenia

 Frente al
embarazo
Reacciones
Emocionales
Durante el
Embarazo
 PRIMER TRIMESTRE

La aceptación del embarazo y la incorporación de la

presencia del feto
 SEGUNDO TRIMESTRE

Cambios de imagen corporal y sexualidad

 TERCER TRIMESTRE

Aumenta la ansiedad acerca de la experiencia del parto

 Durante la gestación disminuye la
incidencia de alteraciones mentales.
Frente al embarazo

Después del parto, el riesgo es de

15%.
 MELANCOLIA DE LA Predomina los temores relacionados con la
MATERNIDAD salud del niño y su propio bienestar

MADRES DE ALTO RIESGO

PSICOLÓGICO
El embarazo es un proceso de
cambios psicológicos en el
desarrollo y adaptación emocional
en las gestantes.

Así, estos factores causan mayor riesgo emocional. La capacidad para dar amor está directamente
relacionada con el amor recibido anteriormente.
 APOYO SOCIAL DURANTE EL EMBARAZO

Evidencias empíricas muestran los efectos mediadores del apoyo

social sobre el riesgo emocional durante el embarazo.
El apoyo social gira en torno a TRES elementos
Apoyo emocional
Capacidad para confiar en las demás personas y lograr sosiego.

Apoyo tangible
Ayuda o servicios directos, ya sean monetarios o de ayuda con las tareas
del hogar

Apoyo educativo
Re-aprovechamiento educacional o asesoramiento
TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y EMBARAZO
TRATAMIENTO
UNIDAD 2: : CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.

TEMA 3: AUTOCUIDADO DE LA GESTANTE

SUBTEMA 1: HIGIENE.
SUBTEMA 2: ALIMENTACIÓN.
SUBTEMA 3: ACTIVIDAD FÍSICA.
SUBTEMA 4: SUEÑO DESCANSO.
ACTIVIDAD DE INICIO
https://youtu.be/3Ir_8ZdyPkI
https://youtu.be/3Ir_8ZdyPkI
Un bebé es algo que llevas dentro
durante nueve meses, en tus brazos
durante tres años, y en tu corazón
hasta el día que te mueras. (Mary
Mason)
 DIAGNÓSTICO DE LA GESTACIÓN

Cambios subjetivos ( referidos por la Gestante)

✓ Amenorrea
✓ Náuseas y vómitos.
✓ Modificaciones en las mamas
✓ Polaquiuria
✓ Distensión abdominal y trastornos digestivos (sialorrea, estreñimiento).
✓ Fatiga.
✓ Alteraciones psicoemotivas.
✓ Ansiedad, irritabilidad, labilidad emocional, cambios en el ciclo sueño-vigilia.
✓ Vivificación.

4
 Signos objetivos.
✓ Signos uterinos.
✓ Crecimiento uterino. A partir de la 12 semana de gestación comienza a palparse el útero a
través de la pared abdominal. El útero alcanza el nivel del ombligo entre la semana 20-22
✓ Movimientos Fetales
✓ Reconocimiento de partes Fetales
✓ Contracciones de Braxton-Hicks
✓ Pruebas de laboratorio

Diagnóstico de certeza o confirmación. Signos positivos.

✓ Ultrasonografía o ecografía.
✓ Latido cardiaco fetal.

5
Gestación Normal: El tiempo que transcurre entre la fecundación y el parto: 40 semanas o
280 días (10 meses lunares) desde el primer día de la FUR (fecha de la última regla)

Cálculo de la Fecha Probable de Parto (FPP)

Fórmula de Naegele: FUR + 7 días – 3 meses + 1 año (EIR 08, 81).

Ejemplo: FUR: 29/06/09, FPP: 29/06/09 + 7 días

– 3 meses + 1 año = 06/04/10 - RUEDA
OBSTÉTRICA.

https://images.app.goo.gl/ccL4s2cT5CCrmsHC6
6
Perfil de antecedentes obstétricos
GPAVCE :
G: Gravidez. Número de gestaciones, incluye la actual.
P: Paridad. Número de partos.
A: Número de abortos.
V: Número de hijos nacidos vivos.
C: Número de cesáreas previas.
E: Ectópicos. Ejemplo: G3P1A1V2C1: Mujer NO
gestante con dos hijos, uno
Ejemplo: G2P1A0V1: nacido por parto vaginal y otro
Mujer gestante con un por cesárea. Además ha tenido
hijo nacido por parto un aborto.
vaginal.

7
 SEGUIMIENTO DE LA GESTACIÓN
Consulta prenatal Visitas programadas - Mensual hasta la
Valoración de la Embarazada semana 36 de gestación. - Quincenal hasta la
Exploración General y Obstétrica semana 40 de gestación. - De la 40-42 semana
Analítica y pruebas diagnósticas complementarias gestacional de 1 a 3 veces por semana.

Recomendaciones de autocuidado:
✓ Alimentación
✓ Higiene diaria
✓ Higiene postural
✓ Ejercicio
✓ Trabajo
✓ Viajes y relaciones sexuales
✓ Eliminación de hábitos tóxicos.
✓ Incorporación a programas de educación maternal
https://images.app.goo.gl/WLW8mDyv9mGYPq8U7

8
 CLASIFICACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO OBSTÉTRICO

Gestación de Riesgo Medio

ANTECEDENTES PERSONALES

Gestación de Alto Riesgo ATENDIENDO A: ANTECEDENTES OBSTETRICO

GINECOLOGICOS

Gestación de muy Alto Riesgo

EMBARAZO ACTUAL

9
 CRIBADO DE
INCOMPATIBILIDAD RH
La incompatibilidad Rh se produce en la pareja
formada por:
En la respuesta primaria los anticuerpos son
Hombre (Rh positivo) de tipo IgM y no atraviesan la placenta.
Mujer (Rh negativa)

En los posteriores embarazos se produce

una respuesta secundaria con IgG que
atraviesan la placenta y producen hemólisis
en el feto

10
Test de Coombs indirecto: PROFILAXIS
Determina la presencia de anticuerpos anti-Rh en la gestante
durante el embarazo.

Test de Coombs directo:

G Rh – y
Se realiza en sangre de cordón y determina la presencia de Feto Rh+
Coombs
hematíes bloqueados por anticuerpos anti-Rh maternos. indirecto -

Video https://youtu.be/mCuDi-__m_o Otra dosis en las

Se administra
Gammaglobulina primeras 72 h
después del
anti-D
parto
S 28 G

11
 AUTOCUIDADO DE LA GESTANTE

Es el cuidado que se tiene cuando se está

embarazada

Es importante seguir una alimentación variada y

equilibrada que proporcione los nutrientes necesarios
para el correcto desarrollo del bebé.

Es fundamental llevar a cabo una buena hidratación

Descansar de forma adecuada y evitar el estrés

12
 AUTOCUIDADO DE LA EMBARAZADA

https://prezi.com/i4zzowwjzba4/autocuidado-
en-el-embarazo/

13
 VIDEO
5 COSAS QUE NO DEBES HACER EN EL EMBARAZO

https://youtu.be/QPBZvLng_uQ

14
 ALIMENTO
Nutrimento / nutriente
Dieta
Agua
ALIMENTACIÓN
Minerales
Todo producto o sustancia (líquida o
Vitamina
sólida) que, ingerida, aporta materias
asimilables que cumplen con los
requisitos nutritivos de un organismo Carbohidratos
para mantener el crecimiento y el
bienestar Grasas

Proteínas
 NUTRICION
Es el proceso por el cual los seres vivos incorporan nutrientes para cumplir
una finalidad con eficiencia

NUTRICION FINALIDAD

LACTANCIA GESTANTE
 OBJETIVO NUTRICION DURANTE EL EMBARAZO

Garantizar el éxito de la
reproducción de la especie
hominis. Pariendo un niño
sano y una madre saludable.
 NUTRICION EN EL EMBARAZO
El embarazo constituye una de las etapas de mayor
vulnerabilidad nutricional en la vida de la mujer

MEMBRANAS
Se requiere que los
nutrimentos sean aportados
al Feto eficientemente en
cantidad y calidad

PLACENTA
REQUERIMIENTO DE NUTRIENTES EN GESTANTES . ACADEMIA NACIONAL DE
CIENCIAS Y PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
 NUTRIENTES
GRASAS HIERRO
✓ Los ácidos grasos poli-insaturados son ✓ Las necesidades de hierro se duplican
fundamentales para el buen funcionamiento durante el embarazo y es prácticamente
Sistema útero-placentario, imposible cubrirlas con medidas dietéticas
✓ El desarrollo del sistema nervioso y la retina ✓ Iniciar después de la 16 semanas
del feto
✓ Durante el embarazo y del niño durante la
lactancia
 CALCIO ZINC

✓ Las necesidades de calcio en el embarazo ✓ También presenta una baja ingesta en la

se estiman en 1.000 mg por día, cantidad población y su déficit se ha asociado a bajo
difícil de cubrir con la dieta habitual peso al nacer y parto prematuro.
✓ El déficit de calcio determina mayor riesgo ✓ Las principales fuentes de zinc son
de hipertensión y parto prematuro mariscos, carnes, lácteos, huevos,
cereales integrales y pescado.
✓ Iniciar después de las 20 semanas
 ACIDO FOLICO
✓ La recomendación de ingesta diaria en la mujer en edad
fértil a 400 U/día y 600 U/día en la embarazada.
✓ La asociación entre este nutriente y los defectos de cierre
del tubo neural y Su uso en altas dosis (4,0 mg/día) es
especialmente importante en mujeres con antecedentes
previos de hijos con defectos del tubo neural.
✓ 4,0 mg/día desde 6 a 8 semanas antes de la concepción
hasta completar el primer trimestre del embarazo.
✓ Fuentes: hígado, leguminosas, maní, espinaca,
betarraga cruda y palta.
 VALORACIÓN NUTRICIONAL DE LA GESTANTE

11 a 16 kg durante todo el
Ganancia de peso embarazo
Se ha establecido que
✓ Adelgazada <19.8, un incremento del
Índice de masa ✓ Ideal 19.8-26, > al 20% del peso
corporal ✓ Sobrepeso 26.1-29, ideal (20% IMC) es
✓ Obesa >29. considerado de
riesgo para la gestante

Peso al nacer < 2500 – 2,999 gr

>3000 – 3999 gr
> 4000 gr.
 DIETA
ALIMENTOS QUE DEBE CONSUMIR ALIMENTOS QUE DEBE EVITAR
✓ El hierro (hígado, carnes rojas, frutos secos, huevos, lentejas,
espinacas, soja). ✓ El consumo de los alimentos con
✓ Los alimentos ricos en ácido fólico (espárragos, espinacas, excesivas grasas de origen animal, como
aguacates, tomates, fresas, plátanos), tocino, mantequilla, embutidos, etc.
✓ Ricos en yodo (sobre todo pescados) ✓ El consumo de comidas con mucho
✓ Ricos en calcio (Leche lácteos), todos necesarios para el buen azúcar, como pasteles, dulces y sobre
desarrollo de su hijo/a. todo la bollería industrial.
✓ Proteína Carne y pescado a la plancha, al horno, hervidos o al ✓ Evite comer carne cruda o curada como
vapor, sobre todo en caso de sobrepeso el jamón.
✓ Futas, verduras, pan integral, arroz, pastas y legumbres. ✓ Evite tomar bebidas estimulantes como
✓ Ácidos grasos: pescado azul, aceite de oliva, girasol o maíz debe café, té, alcohol y bebidas con gas.
tomarlos regularmente.
✓ Beba de 1 a 1 ½ litros de agua al día, va a favorecer el tránsito
intestinal, evitando el estreñimiento.
 COMO DEBE SER LA DIETA DIETA EQUILIBRADA

✓ Variada y Equilibrada.
✓ Fraccionada (al menos 5 comidas al día). ✓ Lácteos: 3 raciones al día.
✓ Horarios regulares. ✓ Carne, pescado, huevos: De 3-4 raciones a la
✓ Desayunos abundantes. semana.
✓ Pobre en grasas saturadas y rica en ácidos grasos ✓ Verduras: Al menos dos veces al día.
esenciales.
✓ Fruta: De 2-3 piezas diarias.
✓ Preferiblemente consuma alimentos frescos y de
elaboración sencilla, limitando los precocinados y ✓ Legumbres: De 2-3 veces por semana.
enlatados. ✓ Patatas, arroz, pasta: De 2-3 veces por semana.
✓ Modere el consumo de rebozados y frituras. ✓ Pan integral: De 1-3 rebanadas al día.
✓ Aumente la ingesta de fibra. ✓ Aceite de oliva: Al menos 1 cucharada al día.
✓ Asegure una adecuada ingesta de lácteos pobre en
✓ Agua: De 4-8 vasos al día.
grasas .
✓ Utilizar sal yodada.
 HIGIENE EN EL EMBARAZO
✓ Durante la gestación aumenta la sudoración y el flujo vaginal, por lo tanto,
es conveniente ducharse a diario, utilizando un jabón de pH neutro.
✓ Aplicarse una crema o aceite corporal para mantener la piel bien hidratada.
Se pueden utilizar desodorantes sin problema.
✓ La ropa interior debe ser holgada y confeccionada en algodón u otros
tejidos transpirables. La ropa ceñida está desaconsejada.
✓ Es muy importante lavarse los dientes después de cada comida y realizar
una
revisión odontológica antes del embarazo o durante los primeros meses.
✓ Masajear la zona del pecho que rodea el pezón colocando el dedo pulgar
en la parte superior y el índice por debajo. Este ejercicio refuerza los senos.
✓ No realizar esfuerzos físicos exagerados, no fatigarse ni coger grandes
pesos.
✓ Adoptar una posición correcta, con la espalda recta, tanto mientras se
está sentada como de pie.
✓ Utilizar prendas cómodas y adaptadas en cada momento a la nueva talla.
✓ Salvo que el obstetra lo aconseje, no es necesario usar faja.
✓ No descuidar el seguimiento médico.
✓ Utilice un calzado cómodo con poco tacón y base ancha para facilitar la
estabilidad y el equilibrio.
✓ Evite la depilación con cera caliente que favorece la aparición de varices,
utilice cera fría, pinzas o aparatos eléctricos.
 EJERCICIO
✓ Durante el embarazo va a tener menor tolerancia al ejercicio físico, por eso es
conveniente que realice ejercicio moderado de forma regular que le va a proporcionar
bienestar físico, mejora en el sueño, en la circulación, en el tono muscular y además
evita el excesivo aumento de peso.
✓ Los ejercicios más recomendables son los paseos al aire libre, bicicleta estática,
natación, yoga y baile.
✓ Nunca deportes violentos de saltos, competición o que causen fatiga.
✓ Es recomendable realizar los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo
pélvico que se debilitan por el embarazo y el parto, pudiendo realizarlo en cualquier
momento del día. Consiste en contraer los músculos del periné durante unos segundos
y relajarlos (es algo parecido a lo que hacemos cuando interrumpimos la eliminación de
orina).
 SUEÑO DESCANSO
✓ El descanso y el sueño son fundamentales durante la gestación.
✓ Debe dormir al menos 8 horas diarias, además es conveniente que realice
pequeños descansos durante el día a ser posible en un sillón con respaldo y las
piernas en alto.
✓ Es recomendable que duerma de lado con las rodillas dobladas y una almohada
entre las piernas, preferiblemente sobre el lado izquierdo.
✓ Evite la posición boca arriba cuando el útero esté muy grande, ya que puede
provocarle mareos incluso disminuir la oxigenación de su hijo/a debido a la
compresión que ejerce su útero sobre los grandes vasos.
✓ Conforme avanza el embarazo resulta difícil encontrar una postura cómoda, utilice
cojines para estar más incorporada, quizás se encuentre más cómoda y resulte
beneficioso para su hijo/a.
 ACTIVIDAD DE CIERRE
Resolver los siguientes ejercicios

Determinar la Fecha Probable de Parto según la Fecha de la última menstruación

1/1/2022
12/1/2022
20/1/2022
3/2/2022
16/2/2022
24/2/2022
5/3/2022

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 DETERMINE EL PERFIL DE ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS SEGÚN
CORRESPONDA

✓ Mujer gestante con 3 hijo nacido por parto vaginal, 1 por cesárea, 3 abortos y 1 embarazo
ectópico
✓ Mujer con 1 hijo nacido por parto vaginal, 2 por cesárea, 1 abortos.
✓ Mujer con 2 hijos nacidos por cesárea, 1 abortos, 2 embarazos ectópicos
✓ Mujer gestante con 1 aborto, 2 embarazos ectópicos
✓ Mujer gestante con 2 hijo nacido por parto vaginal, 1 por cesárea, 1 abortos y 1 embarazo
ectópico
✓ Mujer con 1 hijo nacido por cesárea, 2 embarazos ectópicos
✓ Mujer gestante con 1 hijo nacido por parto vaginal, 1 aborto, 3 embarazos ectópicos

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TENIENDO EN CUENTA LOS SIGUIENTES CASOS CLÍNICOS RESPONDA:

1- Gestante de 20 semanas Rh negativo con 1 hijo anterior. El esposo es Rh positivo.

Supongamos además que el feto es Rh positivo.
Diga cómo proceder con respecto a la inmunización y justifique su respuesta.

2- El mismo caso pero esta vez el feto es Rh negativo. Cómo se procede

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 CONCLUSIÓN

El autocuidado de la mujer durante el embarazo

tiene la finalidad de mantener la salud de la madre y
lograr que el bebé nazca sano y que el embarazo
llegue a feliz término, lo que significa un parto y
nacimiento sin riesgo para la mamá y el bebé.

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 BIBLIOGRAFÍA

Coral, R. (2008) HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA DURANTE EL PARTO.

rev.udcaactual.divulg.cient. vol.11 no.1 Bogotá Jan./June 2008.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-42262008000100007

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 UNIDAD 2: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

TEMA 4: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PARTO, PUERPERIO Y COMPLICACIONES QUE SE

PRESENTAN.
SUBTEMA: 1.- PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PARTO POR CESÁREA Y VAGINAL.
SUBTEMA: 2.- PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO INMEDIATO Y
MEDIATO.
SUBTEMA: 3.- COMPLICACIONES: MACROSOMÍA. INFECCIÓN PUERPERAL.
SUBTEMA: 4.- HEMORRAGIA PUERPERAL, PSICOSIS PUERPERAL.
 OBJETIVOS

✓Analizar la importancia del cuidado enfermero durante el parto

y el puerperio.

✓Caracterizar las complicaciones más frecuentes durante el parto

y el puerperio
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DURANTE EL PARTO

Conjunto de actividades,
procedimientos e intervención,
para la atención de las mujeres
gestantes en los procesos
fisiológicos y dinámicos del trabajo
de parto , expulsión del feto vivo o
muerto, con 20 o más semanas de
gestación, alumbramiento y
puerperio inmediato

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 PUERPERIO INMEDIATO: PUERPERIO MEDIATO: PUERPERIO TARDÍO:
Comprende las primeras 24 horas y se Abarca del 2.º al 7.º día, actuando los Va desde el 8º día hasta los 42 días
ponen en juego los mecanismos mecanismos involutivos, y comienza luego del parto y se acompaña de una
hemostáticos uterinos. la lactancia lactancia prolongada y activa

4
 EL SCORE MAMÁ

Es una herramienta de puntuación de signos vitales para el reconocimiento y respuesta

temprana del deterioro de signos clínicos y fisiológicos, orientada a identificar
tempranamente la patología obstétrica. Esta herramienta se compone de seis
indicadores fisiológicos:
✓ Frecuencia respiratoria
✓ Frecuencia cardiaca
✓ Presión arterial
✓ Saturación de oxígeno
✓ Temperatura
✓ Nivel de conciencia y proteinuria.
A estos indicadores se les dará una puntuación de 0 a 3, considerando 0 como valor
normal.

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 Mujer gestante de 20 años de edad con 34 semanas de gestación, con los siguientes signos
vitales: FC: 105 FR: 18 PA: 140/80 T0C: 36.5 Sat: 96% Proteínas (negativo), alerta.
Puntaje
Puntajeparcial
Parámetro Parámetro
3 2 1 0 1 2 3

FC(****) ≤ 50 ─ 51-59 60-100 101-110 111-119 ≥120 FC(****) 1

Sistólica ≤ 70 71-89 ─ 90-139 ─ 140-159 ≥160 Sistólica 2

Diastólica ≤ 50 51-59 ─ 60-85 86-89 90-109 ≥110 Diastólica 0

FR(****) ≤ 11 ─ ─ 12-22 ─ 23-29 ≥30 FR(****) 0

≥38.5
T (°C) (*) ─ ≤35.5 ─ 35.6-37.5 37.6-38.4 ─ T (°C) (*) 0

90-
Sat O2 ≤ 85 86-89 93(**) 94-100 ─ ─ ─ Sat O2 0

respondea la voz /somnolie

Estado de Conciencia nta responde aldolor / no resp Estado de Conciencia
confusa /agitada estuporosa onde
─ ─ Alerta 0

Proteinuria (***) Proteinuria(

─ ─ ─ Negativo Positivo ─ ─ ***) 0

Considerar que en la labor de parto los signos vitales podrían alterarse 3

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CLAVES OBSTÉTRICAS: Sistema de “roles y funciones” que permiten
la comunicación efectiva y el trabajo coordinado.
✓ La implementación de sistemas de alerta temprana en obstetricia
✓ El desarrollo de protocolos y listas de chequeo
✓ Disponer de kits de emergencias obstétricas
✓ Usar estrategias de comunicación efectiva en crisis
✓ Simulacros

• CLAVE ROJA (Manejo de hemorragia obstétrica)

• CLAVE AZUL (Manejo de trastornos hipertensivos severos obstétricos)
• CLAVE AMARILLA (Manejo de sepsis o choque séptico obstétrico)

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✓ Es una de las complicaciones postparto, una inflamación séptica, localizada o
generalizada, que se produce en los primeros 15 días tras el parto como
consecuencia de las modificaciones y heridas que el embarazo y parto causan
sobre el aparato genital.

✓ La causa de la infección puerperal es una infección por bacterias normalmente

encontradas en una vagina saludable. Estas bacterias pueden infectar el útero, la
vagina, los tejidos contiguos y los riñones.

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 MACROSOMIA FETAL

La macrosomía fetal se define como aquel recién nacido con peso al nacer
igual o mayor a 4000 gramos conlleva complicaciones neonatales como
alteraciones metabólicas, respiratorias y traumatismos periféricos.
Está asociado a mayor índice de nacimientos por cesárea.
Se relaciona con un riesgo aumentado de complicaciones maternas y
morbimortalidad fetal.
Es importante la detección temprana durante la gestación, así como su
correcto manejo y seguimiento, para poder evitar resultados perinatales
adversos.

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La Hemorragia Postparto (HPP) se define
clásicamente como una pérdida de
sangre mayor a 500ml en un parto por vía
vaginal y mayor a 1.000ml en partos por
cesárea Es de cuantía tal, que produce
compromiso hemodinámico de la
paciente
Es una de las principales emergencias
obstétricas. La tasa de mortalidad
materna por hemorragias oscila entre 30
y 50%

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Psicosis puerperal o posparto es un tipo de
trastorno psicótico que aparece generalmente en
las dos semanas que siguen al parto se caracteriza
por síntomas típicos de la psicosis como
alucinaciones, delirios, desorganización del
pensamiento, desinhibición conductual y catatonia.
Se produce una pérdida de contacto con la realidad
que puede manifestarse en distintas áreas y tiene
una gravedad variable.

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 TALLER ESTUDIO DE CASOS

Realizar el Proceso de
Atención de Enfermería
aplicando al caso asignado.

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 ACTIVIDAD DE CIERRE

PRESENTACIÓN DE LOS CASOS ESTUDIADOS

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 CONCLUSIONES

El cuidado de enfermería que hace énfasis en la humanización, va más allá

de realizar un simple procedimiento, implica estar atentos a las
necesidades individuales y dirigirse a las madres como seres humanos,
quienes poseen una serie de experiencias acumuladas durante toda su
vida y que fueron aprendidas directamente o trasmitidas de generación en
generación. Estas personas están inmersas en una sociedad y en un medio
ambiente que, probablemente, condiciona su comportamiento y su
respuesta durante el trabajo de parto, parto y puerperio
 BIBLIOGRAFÍA

1. EBE. Guía de cuidado de enfermería a la mujer en el período posparto.

http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Guas%20de%20cuidado%20de%20e
nfermera/Guia%20posparto.pdf

2. Guana, M. (2006) ENFERMERÍA GINECOOBSTÉTRICA. McGRAW-HILL

INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V http://bibliosjd.org/wp-
content/uploads/2017/03/Enfermer%C3%ADa-Ginecoobst%C3%A9trica-
.pdf