ANATOMO FISIOLOGIA

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Dra. MONTIVERO PIZARRO. AÑO 2.022

CORAZÓN
• Órgano musculoso, 4 cavidades
• Mediastino, detrás del esternón, entre
los puntos de unión de 2°a la 6° costillas
• 3 caras:° anterior o esternocostal.
°inferior o diafragmática
°pulmonar izquierda
• Borde inferior o ápex, sobre el
diafragma, dirige hacia la izquierda
• Borde superior o base, debajo de la
2°costilla.
• Pesa 310 grs hombre- 225 grs mujer
• Longitud de 12 cm, ancho de 9 cm,
espesor 6 cm.
 Cubiertas del corazón
• Pericardio dos partes:
1- Pericardio fibroso, saco duro, laxo e
inelástico, que rodea el corazón.
2- Pericardio seroso, consta de dos hojas.
* Hoja parietal, reviste interiormente el
pericardio fibroso.
* Hoja visceral, se adhiere a la cara
externa del corazón; entre las hojas, el
espacio pericárdico, 10 a 15 ml de líquido
lubricante. EPICARDIO.
• Miocardio: la capa media, gruesa y contráctil, de células musculares
construidas y dispuestas especialmente.
• Endocardio: interno de la pared miocárdica, capa de tejido endotelial.
 EL CORAZÓN COMO BOMBA
• Sus cuatro cámaras y
sus válvulas
constituyen dos
bombas: una derecha
y otra izquierda.
• La bomba izquierda
permite mover la
sangre por la
circulación sistémica,
mientras que la
derecha lo hace por
la pulmonar.
VALVULAS CARDIACAS
• Son dispositivos mecánicos que permiten el paso de la sangre en
una sola dirección. Controlan el flujo de la sangre. El borde libre
está fijado a los músculos papilares por las cuerdas tendinosas.
• Auriculoventriculares: bicúspide- mitral, tricúspide
• Semilunares o sigmoideas: aortica, pulmonar
PROYECCION DEL CORAZON
• Auscultar, relación entre las válvulas y la superficie del
cuerpo.
 VASCULARIZACION
Las arterias coronarias derecha e izquierda,
nacen de la aorta en su mismo origen y son
sus primeras ramas.
Venas cardíacas, serie de venas cardíacas
antes de desembocar en la aurícula derecha
por un conducto venoso común denominado
seno coronario.
 VASOS SANGUINEOS
• ARTERIAS: transportan sangre oxigenada
desde el corazón a diversas partes del
cuerpo.
• Las arterias elásticas son las más grandes,
se pueden distender sin lesionarse.
• Las arterias musculares o de distribución,
diámetro menor.
• Las arteriolas o vasos de resistencia son de
menor calibre.
Tres túnicas: externa o adventicia de tejido
fibroso blanco, media musculo liso y tejido
elástico, intima o endotelio.
• VENAS: llevan sangre al corazón, sangre
carbooxigenada, pared mismas estructuras
pero mas delgadas y menos fibras elásticas.
• CAPILARES: conducen la sangre desde
arteriolas a vénulas, solo una túnica.
 Los capilares se dividen en tres grupos según la facilidad para el paso de sustancias
o por diferencias estructurales.

• Los capilares continuos muestran un

revestimiento endotelial continuo con
pequeñas aberturas denominadas
hendiduras intercelulares entre las células
endoteliales, músculo esquelético, el pulmón
y muchos tipos de tejido conjuntivo.
• Los capilares fenestrados tienen hendiduras
intercelulares entre las células endoteliales
que los revisten, riñones e intestino delgado
• El sinusoide, luz más grande y trayecto más
tortuoso. La membrana basal falta por
completo o es incompleta, gran porosidad,
los sinusoides medulares y hepáticos,
permiten la migración de células sanguíneas
desde el espacio intravascular a los tejidos
circundantes.
 SISTEMA ARTERIAL
• ARTERIA PULMONAR
Nace en la base del VD, se divide en I y D. Circula
sangre carbooxigenada

• AORTA
Nace en la base del VI, porción ascendente
(arterias coronarias),
curva o cayado (tronco arterial braquiocefálico:
carotida primitiva D-I y subclavia
D-I), desciende por el lado izquierdo de la
columna vertebral (torácica, abdominal: Arterias
esofágicas, tronco celiaco, mesentérica superior e
inferior, renales, genitales).
Divide en la cuarta lumbar. Sacra media y arterias
iliacas primitivas D-I que se divide en externa que
se dirige al MMII y la interna hacia la pelvis.
SISTEMA VENOSO
• Profundas: mismo nombre de la
arteria, son dos por cada arteria.
• Superficiales: son muy variables y
desembocan en las profundas.
• En el interior hay válvulas.
• No dan colaterales sino afluentes.
El flujo venoso de la cabeza, cuello,
miembro superior y
cavidad torácica, con excepción de
los pulmones, drena en VCS.
La sangre de las extremidades
inferiores y del abdomen----- VCI
Se realiza entre el corazón y los órganos, tejidos y células.
Comienza en el VI (O2) proveniente de la AI, en la que
para su paso se abrió la válvula bicúspide o mitral. Luego,
la sangre es expulsada del corazón hacia los órganos,
tejidos y células a través de la arteria aorta, se abre
la válvula aórtica para dejar pasar a la sangre. Luego que
la sangre haya entregado el oxígeno y nutrientes a todos
los órganos, tejidos y células, recoge los desechos (CO2).
Esta sangre no oxigenada, será llevada por la vena cava
superior e inferior hacia la AD.
 Se realiza entre el corazón y los pulmones.
Comienza en el VD (CO2) proveniente de la AD luego de
abrirse la válvula tricúspide. Luego, se abrirá la válvula
pulmonar para que la sangre pase del VD a la arteria
pulmonar hasta llegar a los pulmones. Una vez que la
sangre llegue a los pulmones, el CO2 se eliminará a través
de la espiración y la sangre se oxigenará a través de la
inspiración. Esta sangre llegará nuevamente al corazón a
través de las 4 venas pulmonares que desembocarán en la AI.
Circulación portal.
• Es un subtipo de la circulación que se divide
ramificándose en pequeños conductos, estos se
unen nuevamente para volver a formar la vía
principal.
Sistema porta hepático
Las venas originadas en los
capilares del tracto digestivo
desde el estómago hasta el recto
que transportan los productos de
la digestión, se transforman de
nuevo en capilares en los
sinusoides hepáticos del hígado,
para formar de nuevo venas que
desembocan en la circulación
sistémica a través de las venas
supra hepáticas a la vena
cava inferior.
Sistema porta hipofisario
La arteria hipofisaria superior
procedente de la carótida
interna, se ramifica en una
primera red de capilares,
se forman las venas
hipofisarias que descienden
por el tallo hipofisario y
originan una segunda red de
capilares en la adenohipófisis
que drenan en la vena yugular
interna.
FISIOLOGIA
• TIPOS DE MUSCULOS:
• 1-músculo auricular
• 2- músculo ventricular
• 3- fibras musculares excitadoras y de conducción especializada
• Es estriado. Presenta discos intercalados (zonas oscuras que
atraviesan las fibras), estos discos conectan a las células
cardiacas. Estas uniones comunicantes o en hendidura son
permeables y permiten una rápida difusión de los iones de una
célula a otra, por lo tanto los potenciales de acción viajan
rápidamente de una célula a otra. Esto es lo que se le llama un
Sincitio. Esto permite que las aurículas se contraigan un pequeño
intervalo antes de la contracción del ventrículo lo que permite el
buen funcionamiento del bombeo de sangre.
SISTEMA DE CONDUCCION
• Impulsos rítmicos producen la
contracción periódica.
• Las aurículas se contraen antes
que los ventrículos, lo que permite
el llenado de los ventrículos.
• Todas las partes de los ventrículos
se contraen casi simultáneamente,
presión eficaz.
• Nódulo sinoauricular (SA)
• Nódulo auriculoventricular (AV)
• Haz de His
• Sistema de Purkinje
El sistema de conducción cardiaco garantiza la generación y transmisión de los
impulsos eléctricos.
Es generado por el nodo sinusal, (región superior
de la AD) y se trasmite a través de vías
preferenciales al nodo AV, (base de la AD).
El nodo AV retrasa el impulso
antes de trasmitirlo al haz de His,
permitiendo la conducción a los V.
El haz de His se divide en
ramas D e I; la izquierda
se subdivide en dos fascículos
(anterior y posterior).
Tanto la rama D como los
fascículos de la rama I,
se ramifican en la red de
fibras de Purkinje,
encargada de provocar la
despolarización y contracción del
miocardio ventricular.
 ECG
• Registro superficial de la actividad eléctrica del corazón
Las variaciones del voltaje, que representan cambios de la
actividad eléctrica del corazón, aparecen como deflexiones de
una línea trazada sobre un papel o un monitor de vídeo
 Ondas del ECG
• Onda P: despolarización de las aurículas.
• El complejo QRS: despolarización de los ventrículos. implica la despolarización del septo
interventricular y extensión de la despolarización a través de las fibras de Purkinje por las
paredes laterales del ventrículo.
• Onda T: repolarización ventricular.
• La onda U: repolarización de las fibras de Purkinje. Cuando no son demasiado grandes, se
suelen considerar normales. Sin embargo, se pueden ver ondas U como signo de
hipopotasemia o sobredosis de digoxina.
• Los principales intervalos, velocidad de conducción cardíaca del potencial de acción.
CICLO CARDIACO
RUIDOS CARDIACOS
 PULSO ARTERIAL
• Expansión y retracción alternativa de las arterias.
• Onda de pulso, sístole ventricular.
• Hay dos factores
responsables de que exista un
pulso palpable:
• 1. Las emisiones
intermitentes de sangre del
corazón a la aorta, que
aumentan y disminuyen
alternativamente la presión
en este vaso.
• 2. La elasticidad de las
paredes arteriales, que les
permite expandirse en cada
emisión de sangre del
corazón y luego retraerse.
SANGRE
COMPOSICIÓN

• Está formada por un líquido y

células
• El plasma, es uno de los tres
líquidos principales del cuerpo
(líquido intersticial y el
intracelular). Es un líquido
transparente, formado por un
90% de agua y un 10% de
solutos.

• En una mujer joven y sana,

esta cantidad viene a ser de 4 a
5 litros, y en un varón, de 5 a 6
litros.
ELEMENTOS
FORMES DE
LA SANGRE
❖ Glóbulos rojos (GR)
(hematíes o eritrocitos).
❖ Glóbulos blancos (GB)
(leucocitos).
❖ Plaquetas (trombocitos).
Hematocrito: indica el volumen por cien de hematíes en la sangre
completa.
El porcentaje aproximado de plasma es el 55% del total , mientras
que el volumen de células concentradas o hematocrito es del 45%.
Un hematocrito del 45% significa que en cada 100 ml de sangre
completa hay 45 ml de hematíes y 55 ml de plasma líquido.
Hombre 40-54%
Mujer 38-47%
Las anemias reducción del valor hematocrito.
Los glóbulos blancos o leucocitos y las plaquetas constituyen
menos del 1% del volumen sanguíneo.
 Eritrocitos
• El glóbulo rojo maduro, normal, no
tiene núcleo y su diámetro sólo es
de unas 7,5 µm.
• Tienen la forma de diminutos discos
bicóncavos, no contener ribosomas,
mitocondrias ni otros orgánulos
típicos. El principal componente es
el pigmento rojo, hemoglobina.
• En el hombre 5.500.000 mm3 y en
la mujer de 4.800.000/mm3.
• Función de los hematíes: El
transporte de oxígeno y de dióxido
de carbono en el cuerpo. Ambas
funciones dependen de la
hemoglobina.
• Cada molécula de hemoglobina está
formada por cuatro cadenas de proteínas.
• Cada globina, está unida a un pigmento
rojo, molécula hemo.
• Cada hemo contiene un átomo de hierro.
• Por tanto, una molécula de hemoglobina
contiene cuatro átomos de hierro. Esto
permite que cada molécula de
hemoglobina se una a cuatro moléculas de
oxígeno para formar oxihemoglobina
(reacción reversible).
• La hemoglobina también puede
combinarse con el dióxido de carbono,
formando carbaminohemoglobina
(también reversible).
 Formación de los hematíes
• El proceso eritropoyesis. Todo el proceso de maduración requiere
unos 4 días
 Formación de los leucocitos
• La célula madre hemopoyética no sólo es la precursora de los eritrocitos, sino también
de los leucocitos y de las plaquetas de la sangre.
• Célula madre hemocitoblasto, no diferenciada. Como los eritrocitos, los neutrófilos,
eosinófilos, basófilos y algunos linfocitos y monocitos se originan en la médula ósea
roja (tejido mieloide). La mayoría de los linfocitos y los monocitos derivan de las células
madre del tejido linfático.
• El tejido mieloide (médula ósea) y el tejido linfático constituyen conjuntamente los
tejidos hematopoyéticos o formadores de células de la sangre.
• La médula ósea roja es tejido mieloide que está produciendo células de la sangre. Su
color rojo procede de los glóbulos rojos que contiene.
 Destrucción de los hematíes
• La vida media de unos 105-120 días.
• Se rompen o fragmentan en los capilares.
• Los macrófagos del recubrimiento interno de los vasos, del hígado y
bazo, fagocitan los hematíes envejecidos, anormales o fragmentados.
• El proceso da lugar al desdoblamiento de la hemoglobina, con
liberación de aminoácidos, hierro y del pigmento bilirrubina.
• El hierro es devuelto a la médula ósea para ser utilizado en la síntesis
de nueva hemoglobina, en tanto que la bilirrubina es transportada al
hígado para su excreción al intestino como parte de la bilis. Los
aminoácidos, liberados de la porción globina de la molécula
hemoglobínica degradada, en la síntesis de nuevas proteínas.
 Leucocitos
Un milímetro cúbico de sangre normal contiene por lo general 5.000-9.000 leucocitos,
con porcentajes distintos de cada clase.
La disminución en el número de leucocitos se llama leucopenia, y su incremento,
leucocitosis.

• Los granulocitos.
1. Neutrófilos.
2. Eosinófilos.
3. Basófilos.
• Los agranulocitos:
1. Linfocitos.
2. Monocitos.
Los neutrófilos
12-15 µm de diámetro, forma
esférica; los gránulos de su citoplasma se tiñen de
un color púrpura muy claro con los colorantes
neutros. Los gránulos son pequeños y numerosos.
• Núcleos tienen dos, tres o más lóbulos, también se denominan
leucocitos polimorfonucleares.
• El número aproximado de neutrófilos es del 65% del total del recuento
de GB en una muestra de sangre normal. (FORMULA LEUCOCITARIA)
• Las infecciones bacterianas que provocan una respuesta inflamatoria
causan la liberación de sustancias químicas por las células lesionadas,
que atraen neutrófilos y otros GB fagocíticos al lugar de la infección.
• Horas a 3 días
 Los eosinófilos
10-12 µm de diámetro; forma esférica, contienen
numerosos gránulos citoplásmicos grandes que se
tiñen de naranja.
Su núcleo suele tener dos lóbulos.
Por lo general, los eosinófilos constituyen el 2-5% de
los GB circulantes.
Sus funciones más importantes tal vez sean de
protección frente a las infecciones causadas por
protozoos, gusanos parásitos y a las reacciones
alérgicas.
10 a 12 días
Los basófilos

11-14 µm de diámetro; forma esférica, sus gránulos

citoplásmicos se tiñen de rojo púrpura oscuro.
Son los menos numerosos, alcanzando sólo el 0,5-1% del
recuento total de leucocitos.
Sus núcleos bilobulado en forma de S están poco
definidos.
Horas a 3 días
 Agranulocitos
Los linfocitos
Son los más pequeños; tienen un diámetro de 6-8 µm.
Núcleos grandes, esféricos, rodeados por una cantidad muy
pequeña de citoplasma, que se tiñe de azul claro.
Constituyen aproximadamente el 25% de toda la población
leucocitaria.
Dos tipos de linfocitos, T y B, desempeñan un importante papel
en la inmunidad.
Los linfocitos T atacan directamente las células infectadas o
cancerosas.
Linfocitos B producen anticuerpos frente a antígenos
específicos.
Días a años
Los monocitos

De mayor tamaño.
• Sus núcleos son oscuros, tienen forma de habichuela y
están rodeados por grandes cantidades de un
citoplasma de color azul-gris.
• Son células móviles y muy fagocíticas, capaces de
absorber grandes bacterias y células infectadas por
virus.
• Meses
• Plaquetas

• 2-5 µm de diámetro; fragmentos de forma irregular; el

citoplasma contiene gránulos muy pequeños que se
tiñen en rosa
• Libera sustancias activadoras de la coagulación y facilita
la formación de verdaderos coágulos de sangre al
formar tapones de plaquetas
• 7 a 10 días
• Tres importantes propiedades físicas, aglutinación,
adherencia y agregación.
• El recuento 150.000 a 350.000 mm3
 TIPOS DE SANGRE (GRUPOS
SANGUÍNEOS)
• Se utiliza el término aglutininas para describir los anticuerpos disueltos en el
plasma que reaccionan con antígenos de los grupos sanguíneos específicos o
aglutinógenos.
• Los aglutinógenos o antígenos específicos sobre la membrana de los hematíes
caracterizan los distintos tipos de grupos sanguíneos ABO.
• Cuatro tipos ABO:
1. Tipo A: antígeno A en los hematíes. plasma no contiene anticuerpos anti-A,
pero sí anti-B.
2. Tipo B: antígeno B en los hematíes. no contiene anticuerpos anti-B, pero sí
anti-A
3. Tipo AB: ambos antígenos, A y B, en los hematíes.
4. Tipo O: no hay antígeno A ni B en los hematíes.
Sistema Rh
• Rh positiva significa que está presente el antígeno Rh en sus
hematíes.
• Rh negativa los hematíes no tienen antígeno Rh.
• Ninguna sangre contiene anticuerpos Rh
• Los hematíes Rh positivos pueden entrar en el torrente
circulatorio de un individuo Rh negativo es el caso de la mujer
durante el embarazo. El niño nacido de madre Rh negativa y de
padre Rh positivo. Si el niño hereda el rasgo Rh positivo del
padre, el factor Rh de los GR puede estimular al cuerpo de la
madre para que forme anticuerpos anti-Rh. Por tanto, si más
tarde queda embarazada de otro feto Rh positivo, éste puede
padecer una enfermedad llamada eritroblastosis fetal, producida
por la reacción entre los anticuerpos Rh de la madre y las células
Rh positivas del niño
 COAGULACIÓN DE LA SANGRE
• Obturar los vasos rotos para que cese
el sangrado y prevenir la pérdida.
• Mecanismo debe ser rápido y seguro,
cuando un vaso se secciona o se
rompe.
• Una serie de reacciones químicas que
se desarrollan en una sucesión rápida
y establecida que da lugar a una red
de fibras en la que los hematíes
quedan atrapados.
• Cuatro factores fundamentales para
la coagulación: 1. Protrombina. 2.
Trombina. 3. Fibrinógeno. 4. Fibrina.
• Anemia: incapacidad de la sangre para transportar bastante oxígeno a las células del
organismo. Las anemias pueden deberse a un número insuficiente de GR o a una
deficiencia de hemoglobina, que transporta el oxígeno.
• Las anemias por un cambio real en el número de GR pueden aparecer cuando existen
hemorragia, o cuando los tejidos formadores de la sangre son incapaces de mantener
el número normal de células sanguíneas.
• Anemia aplásica se caracterizada por un número anormalmente bajo de hematíes
• La anemia perniciosa escaso número de hematíes. Deficiencia de vitamina B12.
• La anemia por deficiencia de folatos es similar a la anemia perniciosa, deficiencia
vitamínica. En este cuadro falta el ácido fólico (vitamina B9).
• La anemia por hemorragia aguda
• La anemia asociada a enfermedades crónicas puede ser una grave complicación de
procesos inflamatorios o neoplásicos.
• Policitemia: la médula ósea produce un exceso de GR.
• GR hipercrómicos ( alto de hemoglobina) o
hipocrómicos (bajo de hemoglobina).
• Anemia ferropénica : el hierro es un componente
fundamental de la molécula de hemoglobina. Sin la
adecuada cantidad de hierro en la dieta, el cuerpo no
puede producir suficiente hemoglobina.
• Anemia hemolítica: Los glóbulos rojos, que se rompen
con facilidad. hemopatías hereditarias (tipos anormales
de hemoglobina). Un ejemplo de anemia hemolítica es
la anemia drepanocíticaica y la talasemia.
• Leucopenia se refiere a un número excesivamente bajo
de GB (menos de 5.000/mm3 de sangre).
• SIDA, produce una acentuada leucopenia.
• Leucocitosis quiere decir número excesivamente alto de
leucocitos. Infecciones bacterianas. Los cánceres o
neoplasias malignas.
• Grupo de afecciones malignas de los leucocitos. En casi
todas las variantes de leucemia se produce una
importante leucocitosis.
• Los recuentos pueden superar 100.000 leucocitos/mm3
de sangre circulante con frecuencia.