VERIS ATENCION PRIORITARIA       
   MATRIZ:  ITALIA N30-146 Y VANCOUVER  
SUCURSAL: AV. JUAN TANCA MARENGO KM 2.5
           RUC: 1792040531001           
               VERIS S.A.               
       DETALLE FACTURA ELECTRONICA      
     DOCUMENTO SIN VALOR TRIBUTARIO     
CLIENTE: FERNANDEZ JIMENEZ JINA JACINTA 
CEDULA/RUC: 0914672001                  
COMPROBANTE: 044-100-000002924          
Clave de Acceso/Autorizacion:           
1701202301179204053100120441000000029241234567819
FECHA: 17/01/2023 21:49:58              
PACIENTE: FERNANDEZ JIMENEZ JINA JACINTA
CONVENIO: SALUDSA SISTEMA DE MEDICINA PR
No. CONTRATO: 001                       
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Descripcion     Cant  No Cubre  Cubre     
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23544-VISITA EN   1  $  42.000 $   0.000
2618-ULTRASONIDO  1  $  39.960 $   0.000
922-BIOMETRIA HE  1  $   7.130 $   0.000
818-PCR CUANTITA  1  $   7.430 $   0.000
1026-AMILASA      1  $   3.590 $   0.000
1047-LIPASA       1  $   3.410 $   0.000
1018-SGOT (AST)   1  $   2.970 $   0.000
1019-SGPT (ALT)   1  $   2.970 $   0.000
2054-BILIRRUBINA  1  $   5.960 $   0.000
1022-FOSFATASA A  1  $   2.860 $   0.000
1035-GLUCOSA EN   1  $   2.220 $   0.000
23546-SALA (CUBI  1  $  44.000 $   0.000
23743-CLORURO DE  1  $   0.900 $   0.000
4518-OMEZZOL AMP  1  $   5.850 $   0.000
4757-SERTAL COMP  1  $   1.620 $   0.000
23744-CLORURO DE  1  $   0.750 $   0.000
23736-CATETER IN  1  $   0.520 $   0.000
23966-DISCOFIX C  1  $   2.250 $   0.000
23765-EQ. DE INF  1  $   8.620 $   0.000
23702-JERINGUILL  2  $   0.260 $   0.000
20034-EQUIPO VEN  1  $   0.490 $   0.000
23709-LANCETAS D  1  $   0.190 $   0.000
4581-PEDIALYTE 6  1  $   3.230 $   0.000
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Cant Servicio(s)  24 $  189.18 $    0.00
Valor                         $  189.18
****************************************
Subtotal 12%:                 $    9.40
Subtotal 0%:                  $  179.78
Subt. Exc. IVA:               $  189.18
Descuento:                    $    0.00
Subtotal:                     $  189.18
IVA 12%:                      $    1.13
****************************************
VALOR TOTAL:                  $  190.31
****************************************
CONTRIBUYENTE ESPECIAL Resolucion: 263
****************************************
Cubre Empresa:                $    0.00
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             FORMAS DE PAGO             
TARJETA DE CREDITO:           $  190.31
Cambio:                       $    0.00
Profesional:                            
Cajero: PTOMALA                         
Consulte sus resultados de laboratorio
Ingrese a: www.veris.com.ec/laboratorio/resultados-en-linea/
CI Paciente: 0914672001                 
Cod Visualizacion: 26691589             
Para revisar los resultados en su correo electronico personal, favor verificar todas sus 
bandejas de entrada
     Consulte su factura online en:     
            www.veris.com.ec            
Usuario: 0914672001                     
Clave: 09146mmb                         
         Es un placer atenderlo         

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                  FIRMA                 
Transaccion: 13279188                   
         18/01/2023 11:29:39 AM         
No aplica a devolucion ni transferencia, revisar terminos y condiciones en https://www.ve
ris.com.ec/terminos-y-condiciones
Las tildes han sido omitidas intencionalmente para evitar problemas de lectura.
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