Ficha de Matricula

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FICHA DE MATRÍCULA

Institución: JARDÍN INFANTIL SAN RAFAEL


Grado al que ingresa
Ciudad: Periodo lectivo: 2023
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: Nombres:
Lugar de nacimiento: Nacionalidad: Sexo:
Fecha de nacimiento: Expedida en: Edad:
Identificación: Grupo Sanguíneo: Peso:
Dirección de Residencia: Barrio: Telefono:
EPS: No. Afiliación: Ednia:
Tipo de Discapacidad: Estatura: Estrato:
DATOS FAMILIARES
Nombre del padre: Nombre de la madre:
¿vive? Teléfono: ¿Vive? Teléfono:
Dirección de Residencia: Dirección de Residencia:
Barrio de residencia: Barrio de Residencia:
Ocupación: Ocupación:
Correo electrónico papá: Correo electrónico mamá:
Empresa: Empresa:
Teléfono: Teléfono:
Identificación: Identificación:
Expedida en: Expedida en:
Estado civil de los padres:
Nombre del Acudiente: Parentesco:
Dirección del Acudiente: Identificación:
Ocupación: Teléfonos:
DATOS GENERALES
No. De
hermanos: Con quien permanece mas tiempo el niño (a):
No. Mujeres: Lugar que ocupa el estudiante en la familia:
No.Hombres: Cuantas personas viven con el:
Asignatura preferida:
Tiene Aptitudes para:
Historia clínica del estudiante:

Alergias:
Observaciones:

GRADOS Y FECHAS CURSADOS EN EL JARDÍN FIRMAS


Grado Año Escolar Fecha

Firma Padre Firma Madre


C.C. C.C.

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