BIO-106

ANATOMIA II
MAESTRO GREGORIO RIVAS
SECCION 01-71

UNIDAD II

APARATO DIGESTIVO

Versión 1.1. REPÚBLICA DOMINICANA. 2019.

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virtual.itsc.edu.do
 DESARROLLO DEL PROGRAMA
13: Tubo digestivo
Figura 1. Aparato Digestivo
El aparato digestivo está formado por el tubo
digestivo y por las glándulas anexas a este.

El tubo digestivo está formado por la boca, el esófago,

el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso.
Están revestidos por mucosa. La mucosa de la boca, el
estómago y el intestino delgado contiene glándulas
diminutas que producen jugos para la digestión de los
alimentos.

13.1: Faringe
Es un conducto muscular, membranoso que sirve de
transición entre las vías áreas y la digestiva.

13.2: Esófago
Es un órgano en forma de tubo, que va desde la faringe
Fuente: http://recursostic.educacio
hasta el estómago. Atraviesa el diafragma, penetra en la n.es/banco imágenes/web/

cavidad abdominal y se dirige, por un trayecto oblicuo,

hacia abajo y a la izquierda, tiene una longitud de 25 a 30
cms. hasta el cardia donde se une al estómago.
Presenta tres segmentos:
• Un segmento cervical
• Segmento torácico
• Segmento abdominal.
El esófago se encarga de impulsar los alimentos hasta el
estómago gracia a las ondas peristálticas que generan los
plexos nerviosos de Meissner y Auerbach de sus paredes.

Fig. # 2 fuente: studen MD.com

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El esófago consta de 4 capas:
* una externa fibro-celular,
*dos capas musculares, circular y longitudinal
* una capa mucosa
* sub mucosa
El esófago tiene dos esfínteres uno superior formado por el músculo Crico faríngeo y uno inferior que los une al estomago
llamado cardia

13.3: Estomago

Es una porción dilatada del tubo digestivo, intermedia al

esófago, y al intestino delgado. Está situado en parte en el
hipocondrio izquierdo y en parte en la región epigástrica. Figura No.3 Anatomía del estomago
Su configuración externa es: 2 caras, 2 extremos y 2
bordes.
Las caras: anterior y posterior: son convexas y
lisas.
En el estomago podemos distinguir varias partes:
• Fondo del estomago
• Cuerpo del estomago
• Antro gástrico
• Píloro y cardio como esfínteres.

Fuente:
Configuración interna del estómago: https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Estomago_Esquema.jp
g

De afuera hacia dentro:

• Túnica o capa serosa o peritoneal
• Túnica o capa muscular
• Túnica o capa submucosa
• Túnica o capa mucosa

La capa muscular se caracteriza por ser triple: oblicua,

longitudinal y circular.

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 La cara anterior: Parte superior: se halla en relación con
el diafragma y la parte inferior o epigástrica por arriba
con el lóbulo izquierdo del hígado y por debajo con la
pared abdominal (triangulo de Labbe). Y la cara posterior:
Por arriba con el riñón, la capsula suprarrenal izquierda y
el bazo; en su parte media, con el páncreas y mesocolon
transverso, por abajo con la 4ta porción del duodeno, el
ángulo duodeno yeyunal y las asas intestinales.
(Rouviere,H, , 1999, págs. 480-481).

El extremo superior: La tuberosidad mayor del estómago se

relaciona con el diafragma y por su intermedio con la pleura,
el pulmón izquierdo, el pericardio y el corazón. Y el extremo
inferior: está cubierto por delante con el hígado; corresponde
por detrás al tronco de la vena porta; por debajo al páncreas.

La curvatura menor: Por esta curvatura, entre las dos hojas

del epiplón, discurre la arteria estomaquica, rama del tronco
celiaco. Curvatura mayor: da inserción al epiplón mayor, entre
cuyas hojas discurren las arterias gastroepiploicas derecha e
izquierda.

El estomago recibe el bolo alimenticio y por acción de los jugos gástrico (ácido clorhídrico y pepsina) producido por las células
parietales , lo transforma en Quimo, este por acción de los jugos gástrico tiene un PH de alrededor de 1, que no afecta a las
paredes del estómago por la barrera de moco que produce la capa mucosa interna.

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13.4: Intestino delgado (ID):
Es un tubo cilíndrico de 6 metros que se extiende del
píloro al intestino grueso, se divide en:
Duodeno y yeyuno
Fig. # 4 fuente:
13.4.1: Duodeno
Es la parte inicial del intestino delgado. Comienza
en el píloro y termina en la cara lateral izquierda de
la 2da lumbar. Mide 25 cm. de longitud,
continuándose con el yeyuno íleon. Tiene 4
porciones:
- Primera porción o superior
- Segunda porción o descendente
-Tercera porción o transversa
- Cuarta porción o ascendente

Configuración interna del duodeno:

De afuera hacia adentro, se dispone en:
• TÚNICa serosa o peritoneal
• TÚNICa muscular
• TÚNICa submucosa
• TÚNICa mucosa.

La importancia del duodeno es que en la segunda

porción encontramos la ampolla de Váter o
esfínter de Odi que es el punto donde terminan
los conductos pancreáticos o de Wirsung y el
Colédoco

13.4.2: Yeyuno íleon: Es la parte del intestino

delgado que se extiende desde el duodeno hasta el
intestino grueso mide uno 5-6 metros de largo.
Comienza en el ángulo duodeno yeyunal y termina
en la fosa iliaca derecha, desembocando en el ciego.
Tiene asas intestinales. Esta unido a la pared
abdominal posterior por un repliegue peritoneal
denominado mesenterio.

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 Su principal característica es que allí se encuentran las vellosidades
intestinales donde se absorbe el 90 % de los nutrientes

Fig. #6

Configuración interna del yeyuno íleon:

De afuera hacia dentro:

• TÚNICa serosa
• TÚNICa muscular
• Túnica submucosa
• TÚNICa mucosa: con vellosidades,
válvulas conniventes, placas de
Peyer.

13.4.3: Intestino grueso (IG):

Características:
*Es más voluminoso que el Intestino delgado
*Es recorrido en toda su longitud por cintillas musculares
Longitudinales llamadas tenías.
* Presenta en el intervalo de las cintillas de la superficie
abolladuras

El intestino grueso o colon extiende desde el

extremo terminal del yeyuno íleon hasta el ano.
Mide 1.5 m.
Se divide en varias partes:
• Ciego
• Colon Ascendente
• Angulo hepático del colon
• Colon transverso
• Angulo esplénico del colon
• Colon descendente
• Colon sigmoideo
• Recto y ano fig.#7
fuente: elcuerpohumanoblogs.com

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 Ciego:
Representa el inicio del colon y es de donde parten las tenias en n cuyo punto de convergencia encontramos el
apéndice cecal, causa frecuente de cirugía por apendicitis.

Colon ascendente:
Se caracteriza por ser el área junto al transverso proximal de mayor absorción de líquidos.
Colon transverso: se distingue por ser el lugar de absorción de vitamina liposolubles ADEK junto a parte del
sigmoides sin otra característica importante.

Colon sigmoide: debe su nombre a la forma de S itálica es el lugar de almacenamiento de las heces fecales ante de su
paso al recto para ser expulsada, además se distingue por ser el sitio de asiento de mayor cantidad de Cáncer en el
hombre adulto, asi como de la formación de divertículos.
Otra singularidad del sigmoides es que posee la mayor concentración de microorganismo como flora normal del
intestino.
Recto:
Es la porción terminal del tubo digestivo. Continua al colon ileopèlvico. Comienza al nivel de la 3era vertebra sacra y acaba en
el ano.
Se divide en 2 partes: una superior o pélvica, y una inferior, perineal o anal.

15 cm de longitud (12 cm en porción pélvica, 3 cm en la porción anal)

Presenta 4 caras: anterior, posterior y laterales.

Configuración interna: En su porción ampollar, la superficie inferior del recto esta levantada por los pliegues transversales o
válvulas del recto, que corresponde a los surcos de la cara externa.

En su porción anal el recto presenta las columnas y las válvulas de morgagni. Las columnas de Morgagni son eminencias
longitudinales, en número de 7 a 8.

Las válvulas de Morgagni son pequeños repliegues que tienen la forma de las válvulas sigmoides de los orificios arteriales del
corazón y cuyo borde libre mira hacia arriba.

Ano:
Es en reposo un orificio puntiforme en forma de hendidura anteroposterior. En la piel perianal se observan pliegues radiados
que penetran en el conducto anal, entre los cuales ciertas lesiones pueden pasar inadvertidas

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13.5¸Glándulas anexa figura #8 fuente: sintomadelcancer.com

Salivares:

13.5.1: Glándula parótida:

Tiene un aspecto lobulado, y
posee un conducto excretor llamado canal
de Sténon. Produce la mayor cantidad
de saliva, es de predominio seroso. En su interior
hay ganglios linfáticos parotídeos. Y el nervio facial
la divide en dos porciones, una superficial y otra
profunda.

13.5.2: Glándula submaxilar

Es más lobulada, tiene una estructura glandular

mixta, es decir, estructuras mucinosa y serosas. Se
encuentra en la parte lateral de la región suprahiodes.
Está inervada por el nervio lingual. Su conducto excretor
es llamado conducto de Warton

13.5.3: Glándula sublingual

Es la de menor tamaño, se caracteriza por la
presencia de glándulas mucinosas principalmente. Se
encuentra en el suelo de la boca. Sus conductos
excretores son llamados de Rivinus o Bartolinus.

13.6.: Hígado y vías biliares

fig. #9 fuente: medlineplus.gov

13.6.1: Hígado
Es una glándula voluminosa, que secreta bilis, y
elabora glucógeno. Está situado en el hipocondrio
derecho (HD), en el epigastrio y se prolonga hasta el
hipocondrio izquierdo (HI).
Tiene un peso de 1500 gr. Su coloración es
Coloración rojo parda, con forma ovoide. Tiene 2
caras: superior e inferior.
Una circunferencia: las caras superior e inferior
están separadas por 3 bordes: uno anterior, y dos
posteriores.

Lóbulo derecho lig. falciforme lóbulo izquierdo

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 Está formado por lobulillos hepáticos. Lo
envuelve la capsula de Glisson.
El hígado recibe a la arteria hepática, y a la vena porta,
Figura No.10 Anatomía del hígado. Cara inferior.
esta ÚLTima conduce al hígado los materiales que serán
transformados por la célula hepática. La sangre llevada
al hígado por esos dos vasos es devuelta a la vena cava
inferior por las venas suprahepáticas.

La arteria hepática: se divide en dos ramas: derecha e

izquierda. La izquierda se subdivide en 3 ramas
destinadas a los lóbulos izquierdo, cuadrado y de Spiegel.
La derecha antes de penetrar al hígado suministra a la
arteria cística.

Fuente: commons.wikimedia.org/w/index.php

Vena porta:
Se divide a nivel del hilio en dos ramas: derecha e izquierda. Destinada a los lóbulos derecho e
izquierdo.

Los nervios: Proceden del gran simpático por intermedio del plexo celiaco y también del neumogástrico.

13.6.2: Vías biliares

Se dividen en vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas. V. Biliares intrahepáticas:

Nacen en los canalículos intralobulillares y terminan en
canales peri lobulillares. Aquí se encuentran los conductos biliares hepáticos derecho e izquierdo.

Vías Biliares extrahepática:

Está formado por los conductos hepáticos derecho e izquierdo que originan el hepático común y este luego de
recibir el conducto cístico para la vesícula biliar se transforma en el conducto colédoco, principal conducto del
hígado, que termina en la segunda porción del duodeno a nivel de la ampolla de Váter o esfínter de Odis.

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13.6.3: Vesícula biliar
Es un reservorio membranoso situado en la cara
inferior del hígado, en la fosita cística.
Tiene forma de pera. Posee fondo, cuerpo, cuello
Figura 11 .fuente.comofuncionaque.com.
I3.7: Páncreas
Es una glándula de secreción externa e interna anexa al
duodeno. Se extiende desde la 2da porción del duodeno
hasta el bazo. Pesa 80 gr. Tiene forma irregular. Posee
una cabeza, un cuerpo, un cuello, y una cola.

Posee dos conductos excretores: Wirsung: es el

principal. Se extiende de un extremo al otro de la
glándula.
Santorini: es un conducto accesorio. Se extiende desde el
codo formado por el c. Wirsung a la caRÚNCula menor que
presenta la segunda porción del duodeno.

Arterias: Proceden de las a. esplénicas; de la duodeno

pancreática superior e inferior derecha.
Venas: siguen el mismo trayecto de las arterias.
Linfáticos: Terminan en 4 grupos de ganglios.

13.8: Enfermedades del aparato digestivo

Patologías de la boca y el esófago:
• Caries dentales
• Acalasia: Enfermedad rara, en la cual el cardia permanece
cerrado por un problema nervioso.
• Cáncer
• Defectos congénitos en boca y esófago
• Enfermedades periodontales

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 Patologías del estómago:
• Reflujo gastroesofágico
• Gastritis
• Ulcera gástrica o péptica

Patologías del intestino delgado:

• Síndrome del intestino irritable
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Síndromes de mala absorción (Sd. Del intestino
corto, intolerancia a la lactosa).

Patologías del intestino grueso:

• Colitis ulcerosa
• Enfermedad diverticular
• Colon irritable
• Cáncer de colon

Patologías hepatobiliares:
• Colelitiasis
• Colecistitis
• Colestasis

Ulceras pépticas
Es una erosión de la mucosa digestiva, del estómago (Úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del
duodeno (Úlcera duodenal), que penetra hasta la muscular de la mucosa. Causadas por infección
por Helicobacter pylori o uso de AINE.

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 Cirrosis Hepática

Es una fibrosis hepática tardía lo que lleva a distorsión de la estructura hepática normal.
Los síntomas podrían no evidenciarse durante varios años.
Las manifestaciones tardías son: hipertensión portal, ascitis y, pudiendo llegar a insuficiencia hepática. El diagnóstico
suele requerir biopsia hepática. El tratamiento es de sostén.

Pancreatitis aguda
Es la inflamación del páncreas causada por la liberación de enzimas pancreáticas activadas.
Los desencadenantes son: la patología biliar y el consumo abundante de alcohol.
Puede presentarse de forma leve con dolor abdominal y vómitos, hasta llegar a la gravedad produciendo necrosis del
páncreas y llevando a un shock

El diagnóstico se realiza con las manifestaciones clínicas y los niveles séricos de amilasa y lipasa.
El tratamiento es de sostén, con líquidos intravenosos, analgésicos y ayuno.
.
Pancreatitis crónica
Se produce por la inflamación persistente del páncreas lo que lleva a daño en su estructura, con fibrosis, lo que afecta
la fisiología de este órgano. Puede ser: idiopática o por abuso de alcohol.
Los síntomas iniciales son crisis dolorosas recurrentes. En etapas tardías, algunos pacientes presentan malabsorción
e intolerancia a la glucosa.
El diagnóstico se realiza por imagen, como CPRE, ecografía endoscópica o pruebas de funcionalidad pancreática,
como la de secretina.
El tratamiento es de apoyo, con modificación de la dieta, analgésicos y suplementos de enzimas. En algunos casos, se
realiza tratamiento quirúrgico.

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13.9: BIBLIOGRAFIAS:

• Salomón Berg Martin. Biología, 9na. Edicion2013.

• Harrison y col. Principio de Medicina Interna 19ava. Edición Mc Graw Hill, tomo I 2018.
• Sabiston y col. Tratado de patología Quirúrgica, tomo I Mc Graw Hill
• O.M.S, Guías ALAD, 2008.
• Ian Peate y Col. Anatomía y fisiología para Enfermera, manual moderno 2018.
• Rouviere, H. H. Organos intraperitoneales, tubos digestivos y glándula anexas.
• Thibodeau P. Estructura y función del cuerpo humano, 14 ava. Edición.
• Galindo, F. Anatomía quirúrgica recto anal. Enciclopedia cirugía digestiva pág. 14.
• Manual Merck versión digital.
• Ian Peate y Col. Anatomía y fisiología para Enfermera, manual moderno 2018.

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