Protocolo de Trastornos

musculoesqueléticos relacionados al
trabajo (TMERT). Extremidades
superiores
Presentación para difusión interna en la empresa.
Contenidos

Introducción

Factores de riesgo TMERT

Protocolo TMERT EESS

Implementación protocolo

Asistencia Técnica ACHS

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Introducción
Objetivos

• Esta presentación tiene como objetivo difundir el protocolo de TMERT de Extremidades superiores
• Incluye la explicación de los aspectos centrales del protocolo, su objetivo, exigencias normativas e implementación
• La difusión se acompaña de la siguiente una ficha técnica de apoyo

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Introducción
Historia

• 1700 Ramazzini describió afecciones causadas por movimientos violentos, irregulares y que suponían posturas
insólitas.
• 1882 Robinson, Inglaterra “Calambre de los escribientes”
• A finales del año 1900 se observaron manifestaciones similares en zapateros, sastres y ordeñadores.

“En la actualidad todavía existen labores donde se exige un uso

importante y predominante de las Extremidades superiores”
4
Introducción
Definiciones Trastornos Musculoesqueléticos (TME)

• Es una lesión física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un
período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema
musculoesquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia
fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculoesquelético. (MINSAL, 2011).
• Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son enfermedades caracterizadas por una condición anormal de
huesos, músculos, tendones, nervios, articulaciones o ligamentos que trae como consecuencia una
alteración de la función motora o sensitiva. Estas patologías surgen cuando se sobre exige una
determinada estructura y se excede el período de recuperación viscoelástico necesario de los tejidos
demandados (López y Cuevas, 2008).
• Cuando los TME son causados, agravados o acelerados por las condiciones laborales o por la
realización de la tarea, suele hacerse la acotación de que se trata de “TME relacionados al trabajo”,
para diferenciarlos de aquellos con una vinculación distinta (Chandna et al, 2010).

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Introducción
Las extremidades superiores

Estas son la estructuras a nivel de

hombro-codo-muñeca y mano que
sometidas a ciertas exigencias (factores
de riesgo) pueden provocar:

Fatiga

Dolor

TME

Por eso es importante detectar estos

factores a tiempo para poder prevenir TME
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Introducción
Por qué es importante prevenir TMERT

Denuncias casos ME por sector económico

• Entre 7000 a 8000 denuncias promedio
246 en un año.
TRANSPORTE 319
268
SERVICIOS FINANCIERO
303
423
• ¿Cuántos sintomáticos tenemos en
393
443
nuestra empresa?
SERVICIOS DE SALUD 484
• ¿Qué significa tener trabajadores
380
28
PESCA 62
42
41
sintomáticos en nuestra empresa?
MINERÍA 72

INDUSTRIAL
59
1180
1587
• ¿Cuántos de esos sintomáticos pueden
671
1639 desarrollar una Enfermedad
GUBERNAMENTALES Y MU 954
958 profesional?
251
FORESTAL MADERERO 361
322
140
ENERGÍA Y TELECOMUNI 210
172
568
EDUCACIÓN 787
797
259
CONSTRUCCIÓN 316
302
1511
COMERCIO Y RETAIL 2216
2185
EL FOCO DEBE SER EVITAR
AGRÍCOLA
249
297
ENFERMOS, EVITAR MERMAS
277
260
PRODUCTIVAS Y NO SIMPLEMENTE
ACUÍCOLA 277
210 “CUMPLIR CON LA LEY”
2020 2019 2018
0 500 1000 1500 2000 2500
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Factores de riesgo de TMERT
Evidencia para extremidades superiores (sobrecarga biomecánica)

Existe fuerte evidencia del efecto combinado de...

1. Repetitividad de acciones técnicas

2. Fuerza
3. Posturas
Factores 4. Falta de períodos de recuperación Documento de consenso
de Riesgo 5. Exposición a vibración de la IEA (Internacional
(publicados en Ergonomics Association,
Aunque esta misma evidencia es más débil para Aprobado por la ICOH
la literatura) cada factor causal en forma individual.

Existen factores individuales (Ej. antecedentes médicos

previos) y no laborales (Ej. práctica de deportes,
pasatiempos).

Los factores psicosociales pueden incidir en el desarrollo

de estas patologías (NIOSH 1997; Punnet y Wegman 2004).

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Repetitividad:
La repetitividad es uno de los factores de
riesgo de mayor importancia en la
generación de lesiones. Se deberá
analizar una tarea con repetitividad
cuando los ciclos de trabajo duren
menos de 30 segundos (altamente
repetitivo) y/o cuando en el 50% o más
del ciclo haya que ejecutar a menudo
el mismo tipo de acción.

1 Ciclo
Posturas: Extremidad superior
Las posturas son las posiciones de los segmentos corporales o articulaciones que se
requieren para ejecutar la tarea veamos algunos ejemplos:

Extensión Supinación Flexión Pronación

Abducción Flexión Rotación

Postura forzada = sobrepasar el

50% del rango articular máximo.
Desviación Desviación
Ulnar Radial
Fuerza:
Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular que puede o no sobrepasar la capacidad individual
para realizar una acción técnica determinada o una secuencia de acciones, cuyo resultado puede
significar la aparición de fatiga muscular.

➢ La escala de Borg permite estimar el esfuerzo

necesario en un ciclo de trabajo
Tiempos de Recuperación:
Los factores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duración de las tareas, la duración
de las jornadas de trabajo, los tiempos de descanso y recuperación, tipos de turno, tienen una
incidencia importante en condicionar la exposición a factores de riesgo de TMERT- EESS.

45' Preparación 10' 10' 45' Limpieza y

puesto pausa 60' almuerzo pausa Ordenamiento

8 :3 0 0 9 :0 0 10 :0 0 11:0 0 12 :0 0 13 :0 0 14 :0 0 15 :0 0 16 :0 0 17 :3 0
A la combinación de estos factores de riesgo debemos adicionar el tiempo de
exposición efectiva (dosis) y la forma en la cual se expone (continua, con
pausas, etc.)
Qué es el protocolo TMERT (extremidades superiores)
Normativa

Normativa legal generada por MINSAL para prevenir lesiones musculo esqueléticas de
extremidades superiores en las empresas/instituciones

✓ Identifica y evalúa los factores de riesgo biomecánicos

(repetición, postura, fuerza) presentes en las tareas.

✓ Establece un programa de vigilancia de la salud para las

personas en puestos con tareas criticas (rojas).

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Qué es el protocolo TMERT (extremidades superiores)
Alcance normativa

Todo tipo de empresa QUE DEBE HACER LA EMPRESA?

▪ Independiente del n° de
trabajadores
▪ Independiente del nivel de
riesgo de sus operaciones 1 2
Todo tipo de tarea
Evaluar factores de
riesgo asociados a
TME de las
extremidades
Eliminar o mitigar
los riesgos
3
detectados Informar a sus
superiores.
▪ Donde exista uso de la trabajadores
extremidad superior

15
Implementación TMERT
Principales pasos en la empresa

Evaluar la
Aplicar Lista de Implementar
Planificar y efectividad de las
Identificar el Peligro chequeo TMERT medidas de
organizar medidas
MINSAL control simples
implementadas

▪ Definir responsable (s) de la implementación (Manual de

implementación Protocolo)

▪ Difusión interna de Protocolo (Ficha Técnica informativa Protocolo

TMERT)
Planificar y
organizar
▪ Elaborar Carta Gantt con las distintas etapas de implementación

▪ Realizar curso e-learning Curso Norma Técnica TMERT MINSAL

▪ Incluir al CPHS
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Implementación TMERT
Definir puestos de trabajo y tareas

Proceso Puesto de trabajo Tarea Trabajadores

Producción Operario de línea Etiquetar productos 5H5M

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Implementación TMERT
Aplicar Lista de Chequeo TMERT MINSAL (2011)

Herramienta que permite evaluar preliminarmente el riesgo de TME de las extremidades superiores presentes en
las tareas realizadas por el trabajador.

Paso V
Paso IV
Paso I Paso II Paso III FACTORES
PERIODOS DE
REPETITIVIDAD POSTURA FUERZA ADICIONALES Y
RECUPERACIÓN
PSICOSOCIALES

Riesgo “Rojo” en cualquiera de los tres primeros pasos define al grupo de trabajadores que se
desempeñan en la tarea evaluada como “expuestos a TMERT”
18
Implementación TMERT
Aplicar Lista de Chequeo TMERT MINSAL (2011)

RESULTADOS

VERDE AMARILLO ROJO

La condición Existe el factor de Existe el factor de
observada no riesgo en una riesgo y la condición
significa riesgo, criticidad media y de exposición en el
por lo que su debe ser corregido. tiempo está en un
ejecución puede Tiene un plazo de 6 nivel crítico (no
ser mantenida y meses para aceptable) y debe
re- evaluar cada implementar ser corregido en un
3 años. medidas y re- plazo que no supere
evaluar. los 3 meses.

19
Implementación TMERT
Aplicar Lista de Chequeo TMERT MINSAL (2011)

Una vez levantado el nivel de riesgo de los puestos de trabajo/tareas se deben generar medidas
correctivas (plan de acción) y enviar los resultados al mail [email protected]

20
Implementación TMERT
Implementar medidas de control

Pausas
descanso

“Como criterio para tareas altamente repetitivas la relación trabajo: descanso debe mantener una relación 5:1, es
decir por 50 minutos de trabajo continuo entre 8 a 10 minutos de descanso” 21
Implementación TMERT
Implementar medidas de control

Rotación tareas

ETIQUETAR ABASTECER

ETIQUETAR 2 Horas 1,5 Horas

7 Horas
CONTROL
CALIDAD ENVASAR

1,5 Horas 2 Horas

Para más información puede consultar el “Manual de prevención de trastornos musculoesqueléticos extremidad superior”
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Implementación TMERT
Re-evaluación del riesgo

Verde

Amarillo Evaluación
de riesgos
específicos
Rojo

“Una vez implementadas las medidas, se debe volver a evaluar utilizando Lista de chequeo TMERT MINSAL y
según sus resultados requerir una evaluación específica de riesgos”

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Implementación TMERT
Vigilancia de la Salud

CUESTIONARIO NÓRDICO DE KUORINKA Detección de síntomas ME iniciales que aún no

han constituido enfermedad

Recopila información sobre dolor, fatiga y

disconfort

CUESTIONARIO QUICK DASH, VERSIÓN Recopila síntomas y capacidad de realizar

ESPAÑOLA ciertas tareas durante la última semana

“Los trabajadores que a pesar de la aplicación de medidas de control permanezcan en niveles de riesgo rojo
deben ingresar a un programa de vigilancia de la salud que llevará a cabo la ACHS”

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Asistencia técnica ACHS
Herramientas disponibles

Asesoría Experto
ACHS
Entrega de material y orientación

Página web ACHS

Acceso abierto a material y
herramientas

https://www.achs.cl/portal/Paginas/Home.aspx

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Asistencia técnica ACHS
Herramientas disponibles

https://www.achs.cl/portal/Paginas/Home.aspx

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