PAQUETE INSTRUCCIONAL

ALCANCE:

Esta dirigido a todo el personal de

salud (especialistas, profesionales,
técnicos y tecnólogos), así como al
personal administrativo (directivo y
operativo) que participa en las
diferentes fases del proceso de
atención a pacientes en los diferentes
niveles de atención en salud.
 INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas con la atención en salud son
contraídas por un paciente durante su tratamiento en cualquier
tipo de entorno en el que reciba atención.

Dichas infecciones pueden aparecer incluso después del alta

del paciente. Las infecciones asociadas a la atención en salud
se consideran el evento adverso más común en la prestación
de servicios de salud. Son multicausales y tienen como
factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas
de salud, los procesos de la prestación del servicio o los
comportamientos individuales de los trabajadores de la salud.
 INTRODUCCIÓN
Según la OMS, cada año cientos de millones de pacientes
tratados en centros hospitalarios, ambulatorios o de consulta
externa contraen infecciones asociadas a la atención en salud
obteniendo como consecuencia evoluciones tórpidas que no
hubieran tenido lugar si no se hubieran infectado, la
prolongación en el tiempo de estancia hospitalaria,
discapacidades por largos periodos y, en el peor de los casos,
la muerte.
Se considera que en el mundo, durante el proceso de atención,
más de 1,4 millones de pacientes contraen infecciones
hospitalarias, siendo el riesgo de infección de 2 a 20 veces
mayor en los países en desarrollo que en los países
desarrollados.
 OBJETIVO GENERAL
Fortalecer en todos los trabajadores de la salud el conocimiento técnico sobre
las infecciones asociadas con la atención en salud (IAAS), así como las
competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección
temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar los errores o fallas más comunes e impactantes en la práctica
de atención que ponen en riesgo al paciente de adquirir infecciones
asociadas con la atención en salud (IAAS).

• Identificar los factores contributivos más comunes y de mayor impacto

que favorecen la aparición de errores o fallas relacionados con infecciones
asociadas con la atención en salud.

• Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como

su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con
infecciones asociadas a la atención en salud.

• Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados

durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como
para la diminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la
atención en salud.
 DEFINICIONES
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS): son
aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe
tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la
infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación
en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas
incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos,
complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y
trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de
antibióticos. Además, las IAAS son causadas por una variedad de
agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus. Las IAAS son
consideradas como un evento adverso producto de una atención en
salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente.
 DEFINICIONES
RESISTENCIA BACTERIANA: se produce cuando los
microorganismos, sean bacterias, virus, hongos o parásitos, sufren
cambios que hacen que los medicamentos utilizados para curar las
infecciones dejen de ser eficaces. Los microorganismos resistentes a la
mayoría de los antimicrobianos se conocen como multirresistentes.
La resistencia a los antimicrobianos se ve facilitada por el uso
inadecuado de los medicamentos, como, por ejemplo, cuando se toman
dosis insuficientes o no se finalizan los tratamientos prescritos. Los
medicamentos de mala calidad, las prescripciones erróneas y las
deficiencias de la prevención y el control de las infecciones son otros
factores que facilitan la aparición y la propagación de la
farmacorresistencia.
 ¿Por qué es importante detectar, prevenir y reducir infecciones
asociadas a la atención en salud?

La OMS estima que entre el 5% y el 10% de los

pacientes atendidos en instituciones de salud de
países desarrollados contraerán una o más
infecciones, en los países en desarrollo, se
calcula que la proporción de pacientes afectados
podría superar el 25%.
 ¿Cuáles son las principales infecciones relacionadas con la
atención en salud y sus posibles vías de transmisión?
Según datos proporcionados en un estudio realizado por la
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, en 2003 se
evidenció que el 37,6% de las infecciones reportadas por las
unidades notificadoras fue a causa de microorganismos
resistentes y el 62,4% por microorganismos sensibles.

De acuerdo con el microorganismo causal implicado en las

infecciones, se observó el siguiente orden: Staphylococcus
aureus 65,8%, Pseudomona aeruginosa 55,9%, Klebsiella
pneumoniae 28,8% y E. Coli 9,24%. Según la localización
de las infecciones, se encontró la siguiente información:
sistema respiratorio bajo 44,7%, herida quirúrgica 42,7%,
sanguínea 42% y sistema urinario 26,2%.
 ¿Cuál es el impacto económico de las IAAS?

En Colombia En 2009 la inversión total para el

manejo de pacientes con IAAS por este patógeno
alcanzó los 727 millones de pesos, que se podrían
haber invertido en prevención sin acarrear pérdidas
humanas. En cuanto a costos indirectos (los
asumidos por las familias de los pacientes), se
calculó un adicional de 75 mil pesos, que puede
llegar a ser hasta la tercera parte del SMMLV en el
caso de un paciente hospitalizado hasta 14 días y
que aumenta de manera proporcional al tiempo de
estancia hospitalaria del paciente.
 ¿Cuáles son las prácticas seguras más eficaces para evitar
eventos adversos relacionados con las IAAS?

• Adherencia a protocolos institucionales de higiene de

manos, asepsia y antisepsia de herida quirúrgica,
Guía de antibióticos, limpieza y desinfección de áreas
y superficies, aislamiento.
• Aplicar las normas de precaución universal
independientemente de si se considera el paciente
como potencialmente infectado o no.
• Seguimiento especial de enfermería a pacientes con
herida quirúrgica.
• Comunicación clara entre cambios de turnos de
pacientes con herida quirúrgica.
• Aplicar lista de chequeo de cirugía segura (OMS).
 FALLAS ACTIVAS QUE PRECIPITAN EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LAS IAAS

1. Omisión en la higiene de manos según

los 5 momentos de la OMS
 BARRERAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR LA PRESENCIA DE EVENTOS
ADVERSOS RELACIONADOS CON LAS IAAS

• Adherencia a protocolos institucionales de higiene de

manos.
• Aplicar las normas de precaución universal
independientemente de si se considera el paciente
como potencialmente infectado o no.
• Asegurar el funcionamiento de dispositivos y de todos
los lavamanos.
• Contar con los equipos dispensadores de jabón.
• Contar con dispensadores de soluciones a base de
alcohol en cada área de atención a pacientes.
 FALLAS ACTIVAS QUE PRECIPITAN EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LAS IAAS

2. La inadecuada asepsia y antisepsia de la

herida quirúrgica.
 BARRERAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR LA PRESENCIA DE EVENTOS
ADVERSOS RELACIONADOS CON LAS IAAS

• Adherencia a las recomendaciones

institucionales para el control de infecciones.

• Cultura de seguridad integrando al paciente y

trabajador en las prácticas seguras.

• Aplicar la lista de chequeo de cirugía segura

(OMS).

• Hacer seguimiento al protocolo de asepsia y

antisepsia en salas de cirugía.
 FALLAS ACTIVAS QUE PRECIPITAN EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LAS IAAS

3. Inadecuada colocación de catéteres.

 BARRERAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR LA PRESENCIA DE EVENTOS
ADVERSOS RELACIONADOS CON LAS IAAS

• Lavado de manos en los 5 momentos

• Aplicación de las directrices del protocolo de colocación
de catéteres.
• Utilización de barreras de seguridad según lo definido
en el protocolo institucional.
• Adherencia a las recomendaciones institucionales
para el control de infecciones.
• Aplicación de sistemas de documentación para el uso
de dispositivos médico
• Realizar capacitaciones sobre buena praxis de colocación
de catéteres.
 FALLAS ACTIVAS QUE PRECIPITAN EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LAS IAAS

4. Contaminación del ventilador por mala

manipulación.
 BARRERAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR LA PRESENCIA DE EVENTOS
ADVERSOS RELACIONADOS CON LAS IAAS

• Lavado de manos en los 5 momentos

• Terapia pre y postoperatoria e instrucciones para prevenir
las complicaciones como la neumonía nosocomial.
• Asegurar unas condiciones de asepsia mínimas de las
personas que hacen el mantenimiento de los ventiladores
• Utilización de barreras de seguridad según lo definido en el
protocolo institucional.
• Adherencia a las recomendaciones institucionales para el
control de infecciones.
• Adherencia a los protocolos institucionales para el manejo
de la vía aérea y los dispositivos usados para la ventilación
mecánica.
 FALLAS ACTIVAS QUE PRECIPITAN EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LAS IAAS

5. No aplicación de técnicas asépticas en la

inserción de dispositivos como tubos oro-
traqueales, catéter venoso central, catéteres
periféricos, sondas urinarias estériles.
 BARRERAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR LA PRESENCIA DE EVENTOS
ADVERSOS RELACIONADOS CON LAS IAAS

• Lavado de manos en los 5 momentos

• Adherencia al protocolo de inserción de dispositivos
y medidas de bioseguridad en la institución.
• Utilización de barreras de seguridad según lo
definido en el protocolo institucional.
• Adherencia a las recomendaciones institucionales
para el control de infecciones.
• Asegurar la mínima manipulación de las sondas.
• Aplicación de listas de verificación antes y durante
la realización del procedimiento.
 FALLAS ACTIVAS QUE PRECIPITAN EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LAS IAAS

6. Realizar procedimientos en áreas

inadecuadas o en instalaciones que están
siendo adecuadas estructuralmente.
 BARRERAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR LA PRESENCIA DE EVENTOS
ADVERSOS RELACIONADOS CON LAS IAAS

• Adherencia a las recomendaciones

institucionales para el control de
infecciones.

• Realizar inspecciones visuales para

detectar incrementos en el grado de
contaminación ambiental y realizar
intervenciones inmediatas.
 FALLAS ACTIVAS QUE PRECIPITAN EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LAS IAAS

7. Omisión en la aplicación de lineamientos

de circulación por áreas críticas o de
aislamiento u omisión en lineamientos para el
traslado de pacientes con indicación de
aislamiento
 BARRERAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR LA PRESENCIA DE EVENTOS
ADVERSOS RELACIONADOS CON LAS IAAS

• Lavado de manos en los 5 momentos

• Adherencia a protocolos y lineamientos de
circulación en áreas de aislamiento.
• Adherencia a las recomendaciones
institucionales para el control de infecciones.
• Supervisión permanente al personal.
• Informar al paciente y su familia sus deberes
dentro del proceso de atención.
La mayoría de las IAAS se pueden prevenir con la
aplicación de medidas simples, económicas y
eficaces como la apropiada higiene de las manos en
el momento oportuno.
Las medidas para la prevención de las IAAS
requieren una mayor responsabilización y un cambio
de conducta por parte del personal de salud.
El uso racional de antibióticos aporta en gran medida
contribuyendo a la disminución del a resistencia
bacteriana.