REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE POSTGRADO
ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA

APLICACIÓN DE POLÍTICAS DE CONTROL Y SEGUIMIENTO PARA LA

ATENCIÓN DEL PACIENTE, DESDE SU INGRESO A EMERGENCIA
HASTA SU TRASLADO, RETIRO O ALTA; EN LOS CENTROS DE SALUD
PÙBLICOS.

Autora: Micaela Calcurian

Tutora: Teresa Mejías

27 de agosto de 2022
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE POSTGRADO
ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA

ACTIVACIÓN DE POLÍTICAS DE CONTROL Y SEGUIMIENTO PARA LA

ATENCIÓN DEL PACIENTE, DESDE SU INGRESO A EMERGENCIA
HASTA SU TRASLADO, RETIRO O ALTA DEL MISMO EN CENTROS DE
SALUD PÙBLICOS.

Autora: Micaela Calcurian

Tutora: Teresa Mejías
Fecha: agosto2022

RESUMEN

La actual investigación tuvo como objetivo la activación de

políticas de control y seguimiento para la atención del
paciente, desde su ingreso a emergencia hasta su traslado,
retiro o alta del mismo en centros de salud públicos en
Venezuela. Este trabajo investigativo fue enmarcado dentro
del tipo bibliográfico–documental y como método de
investigación el analítico, por cuanto se revisaron las fuentes
bibliográficas afines, para efectuar el análisis e interpretación
de los documentos escritos, realizándose además con el
apoyo de técnicas de análisis y recopilación de la información
esencialmente documentales como fichas y hojas de registro
organizadas en atención a los puntos desarrollados. Una vez
culminada la investigación se concluyó que la activación de
políticas de control y seguimiento garantizan la eficacia del
proceso de atención médica y asistencial en áreas de
emergencia con el propósito de lograr una recuperación
efectiva que permita garantizar el derecho a la salud y a la
vida de los pacientes, así mismo, poderlo estabilizar
contando con los insumos necesarios y requeridos para su
recuperación a fin de obtener buenos resultados en el tiempo
indicado.
Descriptores:Activación de políticas de control y
seguimiento, contraloría social, Atención del paciente.
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El sistema de salud de Venezuela se encuentra en un proceso de

cambio desde el año de (1999), fecha en la que se aprobó la nueva
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV). A partir de
esta fecha, en el proyecto de gobierno del Presidente Hugo Chávez, en el
Ministerio de Salud hoy el actual Ministerio del Poder Popular Para la Salud
se planteó la reestructuración del nivel central para implementar un modelo
de atención integral a la población y la creación de un Sistema Público
Nacional de Salud (SPNS) con el objetivo de garantizar el derecho a la salud
de todos los venezolanos.

Es importante señalar que dicho (SPNS), estaría regido por los

principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración
social y corresponsabilidad social, y su financiamiento y gestión serían
responsabilidad del Estado. Sin embargo, el proceso de creación (SPNS) ha
sido lento y aún no se ha concretado, principalmente porque no se ha
promulgado la Ley Orgánica de Salud (LOS) correspondiente, que debe ser
consistente con el espíritu y los cambios establecidos en la nueva
constitución.

Por lo tanto, hasta que no se promulgue dicha ley se mantiene la

estructura del sistema de salud venezolano tradicional, el cual está
constituido por: el Ministerio del Poder Popular para la Salud, las Direcciones
Estatales de Salud y Desarrollo Social (instancias descentralizadas del
(MPPS), el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto
de Previsión Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA) y el Instituto de
Previsión y Asistencia Social del Ministerio de Educación, Cultura y Deportes
(IPASME).
 Además, existen empresas del Estado, como Petróleos de Venezuela
Sociedad Anónima (PDVSA), que ofrecen seguro de salud a sus
trabajadores.

Es importante señalar, que a finales de la década de los noventas se

inició un proceso de descentralización de los servicios de salud en 17
Estados de los 23 de la República) que ha contribuido a la fragmentación del
sistema. 

Ahora bien, a esto se suma la creación de la "Misión Barrio Adentro"

en 2003, que da inicio al proceso de transformación de la red sanitaria-
asistencial y sienta las bases del Modelo de Atención Integral. Barrio Adentro
también ha contribuido a la fragmentación del financiamiento y la prestación
de servicios en el sistema, que se asocia a un uso ineficiente de los recursos.

Por otra parte, el sector privado está constituido por prestadores de

servicios y compañías aseguradoras de salud. Los primeros ofrecen atención
desde lo más básico hasta lo más especializado, a cambio de pagos directos
que son imposible de alcanzar muchas veces.

Ahora bien, la problemática está en que nuestro sistema de salud, al

momento que un enfermo acude a estos centros con el propósito de aliviar y
resolver alguna dolencia o enfermedad que lo aqueja, no recibe la atención
adecuada, ya sea, por falta de insumos o medicamentos, o por déficit de
personal de salud, aunado a esto se encuentra con un trato a veces
inadecuado por parte del personal de salud, quienes presenta descontento
e inconformidad por las condiciones laborales presentes en su fuente de
trabajo laboral y la falta de insumos.

Tal situación ocasiona en el paciente un estado de ansiedad y

desespero agravando aún más su condición, ya que el personal no cuenta
con los medios adecuados para prestar la atención requerida al enfermo,
viéndose en la necesidad de acudir al familiar para que haga la compra del
material requerido, todo esto se presenta por la falta de control de los tipos
de insumos en los centro de salud tanto públicos como privados a nivel
nacional, por ende no se sabe a ciencia cierta si hay un control y seguimiento
en cuanto al tipo de dotación de material médico a las instituciones
hospitalarias que pueda garantizar al paciente al momento del ingreso, el
buen servicio, trato, atención, estabilización, recuperación y hasta su egreso
que debe recibir un paciente en caso de requerir atención médica primaria o
avanzada, por tanto existen unas interrogantes dentro del marco de este
planteamiento, las cuales son:

- ¿Existe una supervisión adecuada y permanente en los centros de

salud en cuanto al recibimiento, atención y estabilización de los
pacientes?
- ¿Cómo describir la normativa, ley o política que regule la debida
atención sin importar el tipo de nivel para todo paciente al momento de
su ingreso en la emergencia de un centro de salud?
- ¿Cuál es el procedimiento para mantener, las áreas medulares como
emergencia, dotadas de suministros para la atención adecuada de los
pacientes en la emergencia?
- ¿Qué trato y atención recibe el paciente al momento de su posible
ingreso a un centro de salud?

Objetivo general:

Mejorar las políticas de control y seguimiento, en centros de salud públicos

para la atención del paciente, desde su ingreso a emergencia hasta su
traslado, retiro o alta.

Objetivos específicos:
- Examinar la normativa que regula la atención del paciente al momento
de su ingreso a la emergencia en el centro de salud.
- Evaluar el tipo de dotación de insumos que mantiene todo centro de
salud en el área de emergencia para la atención inmediata del
paciente.
- Reflexionar sobre el trato y la atención que recibe el paciente durante
su ingreso, estancia y retiro de la emergencia de un centro de salud
público.

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La presente investigación tiene como finalidad, la aplicación de

políticas de control y seguimiento en los pacientes que llegan al área de
emergencia en los centros de salud. El motivo obedece en contar con los
insumos requeridos que se le serán suministrados para su recuperación y
de esta forma la atención será en una forma efectiva. Esta investigación
pretende encontrar una solución que contribuya a mejorar el servicio que
se le presta a cada una de las personas que acuden a los centros de
emergencia de salud públicos.

Por lo antes descripto, está investigación se justifica , desde el

punto de vista legal y de gestión pública, ya que se combinan ambas, y
permitirá resolver problemas que se presente, en donde es favorable
entender las implicaciones jurídicas que podrían acarrear el
desconocimiento en el ejercicio de las funciones del personal salud , en los
centros asistenciales.

Por otra parte, desde el punto de vista teórico, está investigación

sirve para ampliar nuevos modelos y conocimientos, en cuanto a las
problemáticas que se presentan en las gestiones de políticas públicas. Es
por esto que, se busca generar un punto de reflexión en cuanto a las
políticas de control y seguimiento que se presentan en las emergencias
hospitalarias.

Este trabajo constituye un importante aporte teórico, por cuanto se

trata de una investigación documental, que puede servir de fuente referencial
a futuras investigaciones relacionadas con el tema en estudio.

Por último, la presente investigación se justifica a nivel de la

gestion de salud pública, por su importancia en que los centros
asistenciales ,donde se debe bridar la atención adecuada a cada uno de
los pacientes, que a ellos asisten y poder dar cumplimiento a los
principios establecidos en (CRBV) del derecho a la salud que es garantìa
del Estado.
 para la atención del paciente, desde su ingreso a emergencia
hasta su traslado, retiro o alta.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

El marco teórico de una investigación, se constituye en una instancia

de análisis y reflexión en torno a las teorizantes que constituyen al tema que
se analiza, es por ello, que Balestrini, (2006), se refiere a él, de la siguiente
manera:

Dentro del proceso de elaboración del trabajo de investigación, una

vez que se ha reducido el problema a términos precisos y explícitos; es decir,
restringido y delimitado a unas dimensiones manejables, es necesario situar
el marco de referencia teórica que orienta el estudio en todos sus aspectos.
Tomando en cuenta que la fundamentación teórica, determina la perspectiva
 de análisis, la visión del problema que se asume en la investigación; y
muestra la voluntad del investigador, de analizar la realidad objeto de
estudio de acuerdo a una explicación pautada por los conceptos, categorías
y el sistema preposicional, atendiendo a un determinado paradigma teórico.
(p.91).

En éste sentido, se establece que el Marco Teórico es el resultado de

la elección de aquellos aspectos afines con el cuerpo teórico, referidos al
tema específico elegido para su estudio. En el marco teórico de la
investigación, se debe incorporar los elementos centrales de orden teórico
que orientarán el estudio, deben estar correlacionados con el tema de
investigación y el problema, estructurándose en el presente estudio en:
antecedentes de la investigación, bases teóricas y bases legales.

Antecedentes de la Investigación

Los antecedentes de investigación, según establece la Universidad

Nacional Abierta en el texto de Documentación e Investigación (2000), están
referidos a “la revisión de documentos contentivos de estudios que, directa o
indirectamente, están relacionados con el tema de la investigación
planteada” (p. 147).

Esta aseveración permite aplicar una serie de documentos en el objeto

estudio, los cuales contendrán un significado en el desarrollo del tema
planteado, dando sus enfoques directos o indirectos, contribuyendo en la
inducción teórica, hacia el problema en estudio.
 En los últimos años se han desarrollado a nivel
internacional, investigaciones con relación a la prestación de servicio en el
área de salud.

A continuaciòn se presenta una revisión de investigaciones sobre el

tema en particular , esto en diferentes contextos.

Antecedentes Nacionales

Torres, C.(2018). En su Revista Terra nueva etapa, volumen XXXIV.

pp219-255. Titulado capacidad de respuesta hospitalaria a emergencias
medicas casos de estudio , presentada en la Universidad Central de
Venezuela, cuyo fin era aportar soluciones a las diferentes problemáticas
que se presentan a nivel de salud pública.

La investigación descrita analiza la problemática en la capacidad de

respuesta hospitalaria a emergencias médicas, siendo ésta su relación con
el presente estudio. Su aporte se constituyó por información de orden teórico
que sirvió para la complementación general de la investigación.

González, G. (2018).En su revista titulada, La crisis del sistema de

salud en Venezuela. Presentado en la Universidad de Carabobo , planteo
la falta de de insumos médicos, medicinas e instrumentos básicos, en la
mayoría de los centros de salud de Venezuela.

La investigación señalada, conceptualiza la realidad que se vive

en los distintos centros de salud de Venezuela, debido a la insuficiencia
en la dotación de insumo médicos. Se ha reportado que los suministros
médicos desaparecen o se embargan y se quedan en los puertos. Lo que
 lo relaciona con el presente estudio ya que no se están aplicado la
aplicación de políticas de control, para garantizar el ingreso de los
pacientes debido a la insuficiencia del stop de medicina.

Antecedentes Internacionales.

La Organización de las Naciones Unida (ONU) y la Organización

Mundial de la Salud (OMS). (2020). En su programa llamado, Paz, dignidad e
igualdad en un planeta sano. Guardián Mundial de la Salud Publica cuentan
con todos los especialistas que trabajan sobre el terreno en 149 países. La
OMS encabeza la respuesta internacional a la pandemia de la enfermedad
coronavirus (COVID-19). Las naciones unidas lanzaron una respuesta
integral a la emergencia de la salud pública, humanitaria y de desarrollo. Por
lo planteado anteriormente este programa tiene vinculación con el trabajo
de investigación presentado, donde se pretende de que exista una igualdad
e universalidad en los servicios de salud y una población sana.

Ore J (2019). En su Revista Científica, vol. 28, núm 2,titulada

Evaluación del uso inapropiado de los servicios de emergencia de un
hospital, realizado en la Universidad de San Carlos de Guatemala. Expresa
que el Estado de compromiso con la cobertura universal de salud y El uso
inapropiado de los servicios de emergencia (UISE), hace referencia a la
búsqueda de servicios de salud por parte de los pacientes que presentan una
patología no urgente, y cuyo problema de salud puede y debe ser atendido
en el nivel primario o por consultorio externo.

Por tal razón tiene relevancia con el trabajo que se lleva a cabo, ya
que en el sistema de salud venezolano , también se observa este uso
 inapropiado de los servicios de emergencia, estando en riesgo la salud y
vida del paciente.

(Sánchez-López & Bueno-Cavanillas, 2005).

Los servicios de emergencia de los hospitales de mayor nivel de

complejidad del país se están viendo superados hace varios años por la
cantidad de personas que acuden a ellos para tratar de resolver problemas
de salud que muchas veces no constituyen verdaderas emergencias, sino
urgencias menores e incluso patologías que normalmente se deben resolver
por consultorio externo (Mamani, Obando, Uribe, & Vivanco, 2007; Ugarte,
2000).

En diferentes partes del mundo se han investigado las posibles causas

del uso inapropiado de los servicios de emergencia, con resultados
diferentes de acuerdo con la metodología empleada, constituyen un punto de
vista o enfoque determinado, dirigido a explicar el fenómeno o problema
planteado”. (p.25). de esta forma, se hace necesario examinar algunos aspectos
relacionados con las diferentes variables en estudio, caso propicio para indagar
sobre la base de diversos autores.

Bases Teóricas

Las bases teóricas, se encuentran definidas por Sabino (2001), como aquellas
que "comprenden un conjunto de conceptos y proposiciones que constituyen un punto
de vista o enfoque determinado, dirigido a explicar el fenómeno o problema
planteado”. (p.25). de esta forma, se hace necesario examinar algunos aspectos
relacionados con las diferentes variables en estudio, caso propicio para indagar sobre
la base de diversos autores.