VM Convencional. Programacion
VM Convencional. Programacion
VM Convencional. Programacion
P meseta
Tiempo
Inspiración
Espiración
VM
por
Volumen:
Vt
y
FR
Presión
Rampa
Pres.
inspiratoria
PEEP
T
espiratorio
T
espiratorio
T
espiratorio
T
inspiratorio
T
inspiratorio
Flujo
VM
por
Presión:
Presión
Rampa
Pres.
inspiratoria
PEEP
T
espiratorio
T
inspiratorio
Flujo
VM
por
Presión:
Programación
• Presión
inspiratoria.
• Tiempo
inspiratorio
o
relación
I:E.
• Rampa
o
Dempo
para
alcanzar
la
presión.
• Frecuencia
respiratoria.
• FiO2,
PEEP,
Trigger
o
disparo,
etc…
VM
por
Presión:
Variables
• El
volumen
circulante:
– Depende
de:
• “Driving
Pressure”
o
presión
de
mando
o
de
distensión:
diferencia
entre
presión
inspiratoria
y
la
PEEP.
• Tiempo
inspiratorio,
que
debe
ser
suficiente.
• Constante
de
Dempo
del
sistema
respiratorio
(Crs
x
R)
– Si
Vt
es
muy
bajo,
riesgo
de
hipovenDlación.
– Si
Vt
es
muy
alto,
riesgo
de
volutrauma.
– Se
puede
“garanDzar”.
VM
por
Presión:
Variables
• En
SDRA,
– Esteban
et
al.
menor
tasa
de
fracaso
mulDorgánico,
sin
efecto
en
la
mortalidad.
– Inversión
de
la
relación
I:E.
• En
patología
obstrucDva,
– Control
estricto
de
límites
de
Vt.
– En
el
asma,
poco
uDlizado.
– En
EPOC,
mejora
venDlación
del
espacio
muerto,
baja
la
pCO2
y
disminuye
disnea.
El
peligro
es
la
hiperinsuflación.
Volumen
vs
Presión
Volumen-‐Control
Presión-‐Control
Variable
independiente
Volumen
circulante
Presión
inspiratoria
Programación
Vt,
FR,
Flujo
insp,
Rel
I:E
Pinsp,
FR,
Rampa,
Rel
I:E
Variables
dependientes
Presiones
(pico
y
meseta)
Vt
y
flujo
inspiratorio
“Trigger”
o
disparo
Por
flujo
(o
por
presión)
Por
flujo
(o
por
presión)
Límite
Por
flujo
Por
presión
Ciclado
Por
volumen
Por
Dempo
Patrón
de
flujo
Rectangular
(descendente,
Descendente
sinusoidal).
ê
Distensibilidad
éPresiones
vía
aérea
êVolumen
circulante
éDistensibilidad
êPresiones
vía
aérea
éVolumen
circulante
é
Resistencias
éPresiones
vía
aérea
êVolumen
circulante
ê
Resistencias
êPresiones
vía
aérea
éVolumen
circulante
Esfuerzo
respiratorio
êPresiones
vía
aérea
éVolumen
circulante
Volumen
vs
Presión
• Mancebo
J.
Assist-‐Control
Ven$la$on.
En
Tobin
MJ.
Principles
And
PracDce
of
Mechanical
VenDlaDon,
Third
EdiDon.
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Pressure-‐Controlled
vs
Volume-‐Controlled
Ven$la$on
in
Acute
Respiratory
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148(2):340-‐355.
• Koh
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Mode
of
Mechanical
Ven$la$on:
Volume
Controlled
Mode.
Crit
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2007;
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• Nichols
D
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Haranath
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Pressure
Control
Ven$la$on.
Crit
Care
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• Garnero
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Modos
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ven$la$on
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volume-‐controlled
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For
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Spanish
Lung
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Collabora$ve
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h"ps://www.facebook.com/ven3lamec