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    El micetoma es una infección crónica causada por la inoculación traumática de hongos o bacterias en la piel. Se caracteriza por la formación de abscesos, granulomas y fistulas que contienen gránulos de colores diferentes según el agente causal. Es más común en extremidades inferiores expuestas y puede persistir durante años si no se trata, propagándose a músculos, huesos e incluso órganos internos en casos graves. Su tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico y antimicóticos o antibió

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    El micetoma es una infección crónica causada por la inoculación traumática de hongos o bacterias en la piel. Se caracteriza por la formación de abscesos, granulomas y fistulas que contienen gránulos de colores diferentes según el agente causal. Es más común en extremidades inferiores expuestas y puede persistir durante años si no se trata, propagándose a músculos, huesos e incluso órganos internos en casos graves. Su tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico y antimicóticos o antibió

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    El micetoma es una infección crónica causada por la inoculación traumática de hongos o bacterias en la piel. Se caracteriza por la formación de abscesos, granulomas y fistulas que contienen gránulos de colores diferentes según el agente causal. Es más común en extremidades inferiores expuestas y puede persistir durante años si no se trata, propagándose a músculos, huesos e incluso órganos internos en casos graves. Su tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico y antimicóticos o antibió

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    MICETOMA

    Dra. Karla Quiñones


    FAMEN
    Eumicetoma
    › Tumoración crónica inducida por la
    inoculación traumática de diversas
    especies de hongos saprofitos o bacterias
    actinomiceticas que normalmente están
    en la tierra.
    › Actinomicetoma: bacteria; mas invasor
    › Eumicetoma: hongo; pie de Madura
    Morfología e identificación
    › Los hongos causales son:
    › Pseudallescheria boydii
    › Madurella mycetomatis
    › Madurella grisea
    › Exophiala jeanselmei
    › Acremonium falciforme
    En México…
    › Nocardia brasiliensis causa alrededor del
    87 % de los micetomas. Seguido por
    Actinomadura madurae 10.2 %
    › ActinoMadurella grisea y Madurella
    micetomatis, Pseudallescheria boydii son
    los agentes principales de eumicetomas.
    › Especialmente en el Norte del país
    Coahuila y Nuevo León.
    Los países con
    mayor
    endemicidad
    son: Sudan,
    Senegal,
    Somalia,
    Uganda, Egipto,
    Nigeria, Chad,
    Algeria,
    Mauritania, ,
    México y
    Venezuela
    Patogenia
    › Aparece después de la inoculación
    traumática con tierra contaminada con
    los agentes patógenos.
    › Afecta con mayor frecuencia los tejidos
    subcutáneos de pies, extremidades
    pélvicas, manos y zonas al descubierto.
    Patogenia
    › En México la distribución de micetomas
    por región corporal es:
    › 64.1 % en extremidades inferiores (33.5 %
    pies y 30.6 % pierna y muslo).
    › 17.4 % en el tronco
    › 13.6 % extremidades superiores
    › 2.5 % cabeza y cuello.
    Características clínicas
    › Supuración y formación de absceso,
    granulomas y aparición de fistulas
    húmedas que contienen gránulos (2 mm
    de diámetro).
    › Se pueden propagar a musculo y hueso
    vecino.
    › Sin tx las lesiones pueden persistir por años
    y abarcan zonas mas profundas que
    deforman y pierden la función.
    Aunque los micetomas se localizan en su mayor parte en las
    extremidades inferiores y pueden permanecer ahí durante años o
    décadas, la patología es más grave cuando se encuentra en sitios
    como abdomen donde puede causar peritonitis, tórax donde
    puede invadir pulmones o mediastino, o en cráneo, donde perfora
    los huesos y puede causar lesión cerebral o incluso la muerte
    Pruebas de laboratorio
    › Es posible separar los gránulos del pus o
    del material de biopsia.
    › El color del granulo orienta sobre el
    agente causal ( P. boydii y A falciforme
    son blancos, M grisea y E. jeanselmei son
    negros y M. mycetomatis son rojos oscuros
    o negros.
    Tratamiento
    › Desbridamiento o extirpación quirúrgica
    › Farmacoterapia:
    › Actinomicetoma: TMP/SMZ, Amikacina,
    Dapsona, estreptomicinia, rifampicina,
    clofazimina, tetraciclinas, isoniacida
    › P. boydii: nistatina o miconazol tópicos ??
    › Madurella: itraconazol, ketoconazol o
    anfotericina B
    › E. jeanselmei: Fluocitosina
    epidemiologia
    › Los hongos se encuentran en la tierra o
    vegetación.
    › La piel descubierta expuesta a estos
    elementos se puede ver afectada,
    principalmente los pies descalzos.

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