UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera de Enfermería

Módulo: Pediatría
Práctica de laboratorio 1I I
“Instalación y fijación del dispositivo de acceso vascular (D.A.V),
catéter venoso periférico corto (C.V.P.C) en pediatría y
preparación de soluciones parenterales en pediatría”

Profesor(a):
Alumno: Arroyo Siañez Óscar José
 Contenido
 Instalación y fijación de accesos vasculares
 Introducción……………………………………………………………………........3
 Justificación…………………………………………………………………………..
3
 Objetivos……………………………………………………………………………
….3
 Material y equipo…………………………………………………………………..4
 Procedimiento……………………………………………………………………....4
 Preparación de soluciones parenterales…………………………………..9
 Introducción………………………………………………………………………….
9
 Justificación……………………………………………………………………….....9
 Objetivos……………………………………………………………………………
….9
 Material y equipo…………………………………………………………………...9
 Procedimiento………………………………………………………………………
10
 Referencias…………………………………………………………………………..1
4
 Instalación y fijación del dispositivo de acceso vascular (D.A.V), catéter
venoso periférico corto (C.V.P.C) en pediatría

Introducción:
El uso de la vía venosa periférica con catéter se ha generalizado en la terapéutica
hospitalaria, aún más en el área pediátrica, hasta el punto de que casi la totalidad de
pacientes son portadores de uno o más DAV, incluidos los atendidos en el servicio de
urgencias. La utilización de vías venosas periféricas ha evolucionado en las últimas
décadas, lo cual se relaciona con la disponibilidad de materiales mejor tolerados por el
organismo, que facilitan la punción y la perfusión de las sustancias compatibles a
administrar, así como el desarrollo de los cuidados de enfermería que se precisan para su
mantenimiento y manipulación.
Justificación:
El propósito de esta práctica es aprender la técnica correcta de colocación de accesos
venosos en el paciente pediátrico, así como sus cuidados
Objetivo
Contar con un Dispositivo de Acceso Vascular (DAV), Catéter Venoso Periférico Corto
(CVP) en pacientes pediátricos, cuya instalación y fijación, permiten la administración de
líquidos, fármacos, apoyo nutricional y transfusiones, en el sistema circulatorio a través de
una vena; también es importante tener un acceso venoso como precaución ante posibles
situaciones de riesgo.
Concepto
Es la introducción de un catéter de corta longitud, a la luz de una vena superficial de
localización extra-aponeurótica, con fines diagnósticos, terapéuticos o profilácticos.
 Material y equipo
Material Equipo
Cantidad Descripción Cantidad Descripción
8 Toallas de papel desechables 1 Cinta métrica
10 ml Jabón antiséptico 2 Sábana clínica
1 c/u catéteres de diferentes colores 1 Estuche de diagnostico
1 Equipo de infusión 1 Estetoscopio
1 Solución para infundir 1 Martillo de reflejos
1 Cubrebocas 1 Diapasón
2 Pares de guantes estériles 1 Lampara de bolsillo
1 Gasas estériles 1 Budinera
5ml Gluconato de clorhexidina al 2%
6 Torundas estériles
1 Torniquete o ligadura

Servicios Agua y energía eléctrica

Procedimiento
Desarrollo paso a paso Fundamentación Consideraciones

Verificar la orden médica: Tipo de La enfermera debe conocer el manejo

solución y cantidad a administrar de la terapéutica intravenosa, así como
la composición de las soluciones
parenterales y como calcular la
terapéutica.

Desinfectar la mesa Pasteur o área Es necesario eliminar microorganismos

donde preparará material de inserción en el equipo utilizado en la terapéutica
con alcohol al 70% o con hipoclorito intravenosa con la finalidad de cumplir
de sodio (cloro) 0.02 al 1.0% o con el las recomendaciones de la campaña
desinfectante de la Institución sectorial “bacteriemia cero”.

Realizar higiene de manos con agua y La higiene de manos elimina

jabón microorganismos rompiendo la cadena
de transmisión de la infección; que
permite llevar a cabo acciones eficaces
que garanticen la seguridad del
paciente
Colocarse el cubrebocas Seleccionar y llevar barreras de
protección personal con arreglo a la
exposición prevista a sangre y líquidos
corporales.

Reunir el material y equipo, después La actividad de seleccionar y preparar

trasladarlo al lugar donde se encuentra el equipo y material a utilizar para el
el paciente procedimiento reduce al mínimo el
dejar al paciente pediátrico solo y con
ello se mantiene la seguridad de riesgo
de caída.

Previamente se debe contar con la La infusión intravenosa se prepara

solución parenteral preparada en el antes de realizar la punción, para que la
área específica. Posteriormente, purgar solución pueda ser rápidamente
el equipo y colocarlo en el Tripie, conectada al catéter inmediatamente
cerca del paciente pediátrico a después de su inserción
canalizar

Identificación del paciente (Ficha de Informar al paciente y/o familiar el

identificación en la unidad y brazalete) procedimiento a realizar puede reducir
la ansiedad asociada a lo desconocido

Explicar al paciente pediátrico el Se sugieren, los sitios venosos que

procedimiento a realizar y observar, tengan mayores probabilidades de
preguntar por su mano dominante perdurar todo el desarrollo de la terapia
indicada, considerando las venas de la
mano, del antebrazo y de la parte
superior del brazo debajo de la axila.
Evite la zona ante cubital, que presenta
una tasa de fracaso más elevada

Efectuar higiene de manos con Las medidas universales están

solución alcoholada y aplicar medidas destinadas al control de factores de
universales riesgo laboral y consisten en el empleo
de precauciones de barrera con el
objeto de prevenir la exposición de la
piel y mucosas a sangre o líquidos
corporales de cualquier paciente o
material potencialmente
infeccioso

Seleccionar el sitio anatómico de Use primero venas distales,

instalación, iniciando por las venas de estimulando abrir y cerrar la mano, con
las manos la finalidad de distender la vena; así
como masaje o fricción de la vena para
ayudar a rellenar la circulación
vascular.
Colocación del torniquete a unos 10 o El torniquete debe estar
15 cm por encima del sitio de suficientemente apretado con la
punción, considerando la edad finalidad de obstruir el flujo venoso,
pediátrica pero no para ocluir el flujo arterial. En
caso de que el paciente sea neonato o
lactante con desnutrición realizar una
presión manual por parte de la
enfermera que está realizando el
procedimiento.

Tome una gasa y vierta alcohol o tome Realizar movimientos circulares, de

la almohadilla alcoholada, realice adentro hacia fuera en un radio de 5 a 7
asepsia del centro a la periferia en un centímetros, considerando el área
radio de 5- 7 cm (área que será circundante al sitio de punción. En
cubierta por el apósito transparente) neonatología se encuentra
tratando de no contaminar con la piel contraindicado el uso de yodopovidona
circundante, deseche la gasa o toalla y
y gluconato de clorhexidina al 2%
permita que seque por sí solo, realizar
2 tiempos
Retirar la funda del catéter y tomarlo La selección de la vena depende del
con la mano dominante. Realizar la objetivo terapéutico, duración, tipo de
punción en un ángulo de 30º a 15º fármacos, edad del usuario, estado de
sobre el sitio aséptico e insertar el salud y características de las venas.
catéter con el bisel de la guía metálica
(aguja) hacia arriba

Cuando el catéter punciona la vena, Las venas son una parte del sistema
aparece sangre en el pabellón del vascular que tiene como función el
catéter, en este momento se debe retorno de la sangre al corazón y consta
avanzar el catéter y sacar la guía de tres membranas o túnicas: Intima,
metálica (aguja) de la vena media y adventicia.
Colocaruna gasa por debajo del Según la distribución del volumen
pabellón del catéter y retirar el sanguíneo, las venas contienen el 75%,
torniquete haciendo presión en la vena las arterias el 20% y el 5% los capilares
que se canalizó, a la vez que se retira Se destaca que actualmente son
la guía metálica, para evitar recomendables los catéteres de
la salida de sangre bioseguridad, que permiten realizar una
práctica segura sin riesgo de punciones
en el personal de salud.

Conectar el equipo de infusión y abrir Es necesario observar al inicio, durante

la solución a infundir para verificar la y al término de la infusión parenteral
permeabilidad, disminuir el goteo para que no esté causando infiltración,
efectuar la fijación y cambio de coloración, escape o
posteriormente regular el goteo tumefacción.

Aplicar el apósito transparente El apósito transparente estéril está

semipermeable estéril para fijar el constituido por de poliuretano
catéter cubriendo el sitio de inserción, semipermeable y tiene una cubierta
sin estirarlo adhesiva hipoalergénica de acrilato,
que no deja residuos y minimiza
procesos de irritación cutánea.

Realizar presión sobre el apósito en En caso de que el apósito cuente con

toda su extensión, del centro a la cintas estériles, reforzarlas para sujetar
periferia para que el adhesivo se fije a mejor el catéter antes de colocar el
la piel, evitar dejar burbujas de aire apósito. Una estabilización y una
debajo del apósito sujeción inadecuadas pueden provocar
un desplazamiento no intencional y
complicaciones que requieren el retiro
prematuro del CVPc.

Fijar el equipo de infusión sobre la Una adecuada fijación, fomenta una

piel del paciente con cinta adhesiva de práctica uniforme entre todo el
tela no tejida para retención personal de salud que manipula el
aproximadamente a 5 cm de la unión CVPc. Así mismo, el movimiento del
con el catéter. No fijar sobre el VAD puede causar complicaciones,
apósito, ni utilizar sobre la misma tela reducen la interrupción de la terapia de
adhesiva, además de conservar visible infusión necesaria, y pueden reducir los
el sitio de inserción costos de atención.

Colocar el membrete con la fecha de, La instalación del catéter debe ser
calibre del catéter y nombre de la membretada con: fecha, hora, tipo y
persona que lo instalo (iniciales del calibre del catéter y nombre completo
nombre, apellido completo e inicial de la persona que instaló.
del segundo apellido) sin obstruir la
visibilidad del sitio de inserción

Regularel goteo de la solución Para regular las gotas por minuto a

indicada a infundir infundir la enfermera debe calcular el
goteo, para ello realiza la suma total de
la solución y la dividirá entre las horas
a administrar y finalmente se
divide entre la constante del equipo.
Desechar de inmediato las agujas en el Para el desecho del material utilizado
contenedor de material punzocortante se debe aplicar lo establecido en la
y desechos municipales según NOM-087-ECOL-SSA1- 2002,
corresponda Protección ambiental – Salud
ambiental - Residuos peligrosos
biológico- infecciosos Clasificación y
especificaciones de manejo.
Realizar higiene de manos Aplicar el tercer momento de la higiene
de manos el cual establece que
inmediatamente después de la
exposición a fluidos orgánicos, aunque
se lleven guantes (extracción y
manipulación de sangre, orina, heces,
manipulación de desechos, aspiración
de secreciones.
Dejar al paciente pediátrico cómodo La enfermera tiene que ser sensible al
nivel de ansiedad de la paciente una
vez iniciada la relación terapéutica,
debe mantener la comodidad del
paciente pediátrico.
Realizar los registros de enfermería, Realizar la anotación en la hoja de
los cuales deben incluir: enfermería satisface la evidencia
Procedimiento, motivo, fecha, hora, escrita de los cuidados conferidos al
calibre del catéter, número de paciente pediátrico, es el medio de
punciones para la inserción, notificación y enlace entre los
incidentes, respuesta del paciente, y el profesionales de la salud, su
nombre completo de la persona que elaboración correcta permite la
instaló secuencia de los cuidados y la
seguridad del paciente

Preparación de soluciones parenterales en pediatría

Introducción:
El agua es el componente más importante del cuerpo humano. En un adulto constituye el
60% del peso corporal, alcanzando hasta 70% en el lactante y 80% en el recién nacido. El
contenido hídrico del organismo varía en proporción inversa a la cantidad de grasa del
cuerpo, motivo por el cual los neonatos y lactantes tienen mayor porcentaje de agua, que se
encuentra distribuida en diferentes espacios (intracelular, intersticial e intravascular).
Diluidos en el agua se encuentran sustancias con una carga eléctrica determinada, llamados
electrólitos (cationes con carga positiva y aniones con carga negativa) cuya concentración
 es diferente en los diversos espacios e interviene en el funcionamiento de células tan
importantes como las cardíacas y cerebrales.
Justificación:
El propósito de esta práctica es aprender la forma correcta de para la preparación de
soluciones parenterales
Objetivo
Proveer los requerimientos necesarios de agua y electrólitos directamente al espacio
intravascular, del paciente pediátrico.
Concepto
Es un procedimiento realizado con frecuencia por el profesional de enfermería y consiste en
la preparación de una solución parenteral, líquida y estéril, contenida en un envase para ser
administrada, al paciente pediátrico través de un catéter venoso periférico o central.

Material y equipo
Material Equipo
Cantidad Descripción Cantidad Descripción
8 Toallas de papel desechables 1 Tripie
10 ml Jabón antiséptico 1 Lebrillo estéril
1 c/u Sol Glucosada 5%, 10%, 50% 1 Guantes estériles
1 Sol. Fisiológica 0.9% 1 probeta
1c/u Ampolletas de agua inyectable 1 Mesa Pasteur
(simularemos KCL, MgSO,
C12H22CaO14,)
1c/u Ampolletas de agua inyectable simulando 1 Campo estéril
(HCO3, Na, K2HPO4)
3 Jeringas 10cc, 5cc 1 Contenedor RPBI
5 Agujas hipodérmicas 20 x 32 o 20 x 22 1 Torundera estéril
1 Normo gotero
1 Metriset
1 Llave de 3 vías
1 Tela adhesiva
1 membrete
2 Torundas y cubrebocas
Servicios Agua y energía eléctrica

Procedimiento
 Desarrollo paso a paso Fundamentación Consideraciones

Realizar higiene de manos, Medidas necesarias para evitar

Colocarse cubrebocas y guantes bacteriemia, ya que se invadirá
estériles (si procede de acuerdo con la directamente el torrente sanguíneo.
institución) Con la higiene de manos elimina la
flora transitoria.

Verificar las indicaciones médicas, Las soluciones intravenosas se calculan

Ejemplo: Soluciones p/8 hs: Sol. de acuerdo con la edad, peso o m2 de
Glucosada 5% 160 ml. + Sol. superficie corporal y al estado de salud
Fisiológica 80ml. + KCl 4 mEq, + del niño.
Gluconato

Elaborar membrete solución El membrete debe contener: nombre

del paciente, número de cama, fecha,
tipo de solución, volumen total,
velocidad y tiempo de infusión, fecha y
hora de preparación; con tinta roja el
nombre del fármaco(s) que se adiciona
de las soluciones, hora de inicio, de
término y nombre completo de la
enfermera

Previamente sanitizada el área Es necesario eliminar microorganismos

específica y de preferencia sobre un en el equipo utilizado en la terapéutica
campo estéril, ubicar el material y intravenosa con la finalidad de cumplir
equipo completo para la preparación las recomendaciones de la campaña
de medicamentos sectorial “bacteriemia cero”.

Realizar la suma de las soluciones La verificación de las indicaciones

indicadas para conocer el volumen medicas antes de preparar las
total soluciones, para evitar errores en la
ministración de medicamentos.

Higienede manos, colocación de Seleccione el equipo de protección

cubrebocas y guantes estériles (si personal (EPP), si procede de acuerdo
procede de acuerdo con la institución con la interacción del paciente y el
de salud) potencial de exposición a sangre,
líquidos corporales o agentes
infecciosos, y de las pautas de
precaución de aislamiento estipuladas
por los Centros de Control y
Prevención de Enfermedades
De los insumos integrados, elegir el Los envases para perfusiones I.V.
frasco, bolsa de solución o un equipo forman parte de sistemas abiertos, en
de volumen medido (metriset) que los que el aire que entra en el envase
cuente con la capacidad de contener la desplaza los líquidos a perfundir, en los
solución indicada que la presión atmosférica es el que
provoca el desplazamiento del líquido

Verificar que los frascos o bolsas de Debe utilizarse siempre los equipos de
solución no presenten fisuras y se perfusión oportunos para que los
encuentren transparentes envases funciones correctamente y para
reducir al mínimo los problemas que
puedan surgir.

Con el apoyo de un equipo de Durante todo el procedimiento debe

venoclisis, en el frasco 1 realizar la mantenerse técnica aséptica, ya que se
desinfección del sitio de inyección invadirá el espacio intravascular y debe
(puerto en Y), insertando la bayoneta garantizarse que la solución a infundir
del normo gotero evitando que se esté libre de microorganismos.
contamine y posteriormente eliminar
la cantidad de solución necesaria para
dejar el volumen indicado

En seguida, desconectar la bayoneta

del frasco. Después, se debe conectar
el frasco 2 al frasco 1 y permitir el
paso de la solución. Cuando se vierta
la cantidad indicada del frasco 2 al
frasco 1, ocluir la línea y retirar el
equipo

En caso de que la indicación además

señale, electrólitos, se utilizará una
jeringa para cada uno.

Posteriormente, en caso de contar con Las bombas de infusión permiten

una bomba de infusión, instalar la precisión, suministro constante,
solución de acuerdo con los siguientes seguridad y confiabilidad y un sistema
pasos de alarma
Seleccionar un equipo de infusión para La cámara de goteo permitirá que el
el uso correcto de la bomba sensor controle el goteo con exactitud.

En el monitor de la bomba introducir Las bombas de infusión varían de

Directamente los parámetros del acuerdo con el fabricante y estilo.
tratamiento
De no contar con bomba de infusión, La tira horaria es un instrumento que
preparar la solución parenteral con permite el control manual de las
tira horaria, continúe con los soluciones IV.
siguientes pasos Consiste en una tira de tela adhesiva
adherida al frasco o envase de la
solución IV y donde se marcan las
horas en la escala graduada señalando
el volumen a pasar.
Volumen- tiempo

Calcular los mililitros por hora que Fórmula:

van a pasar en la solución VT/ # horas VT= Volumen Total
de la solución, se divide entre #
horas = número de horas en que está
indicado pasar la solución

Adherir la tira de tela adhesiva cerca La tira horaria indica el plazo de

de la escala de graduación de la tiempo para la perfusión del líquido y
solución parenteral y marcar con una permiten que el profesional de la salud
línea el nivel del volumen total y el responsable de la terapia de perfusión
cero compruebe que los líquidos están
fluyendo a la velocidad correcta.

Una vez marcada la línea en el El pasar exactamente los mililitros por

volumen a pasar, señalar sobre la línea hora, asegura un aporte equilibrado de
o a un lado la hora en que pasará, líquidos y electrólitos. El adelanto
señalando en la parte superior la hora puede provocar sobrecarga, así como
de inicio y así sucesivamente hiperkalemia, hipernatremia, y con el
atraso de la solución, no se cubren los
requerimientos, pudiendo provocar
deshidratación, incluso colapso
circulatorio.

Aunado a lo anterior, el siguiente paso El paso exacto de las soluciones

es el cálculo de goteo, del cual la intravenosas es importante calcular las
fórmula es la siguiente: VT/# horas/ K gotas por minuto a pasar de la solución
donde VT = Volumen total, de la para asegurar el equilibrio de líquidos y
solución (ml) electrólitos.
Una vez calculado el goteo, trasladar Es importante correlacionar los datos
la solución preparada a la unidad del del membrete con el contenido de la
paciente pediátrico mezcla y se debe adherir en la parte
opuesta a la etiqueta del fabricante.

Conectar la nueva solución al catéter Orientar previamente al niño, respetar

del paciente pediátrico. Anotar la reglas de asepsia, higiene de manos
fecha en que se instaló el equipo previa y verificar permeabilidad del
catéter.
Registro de la instalación de la Se recomienda el registro de la terapia
solución intravenosa en el expediente clínico.
Realizar higiene de manos Aplicar el tercer momento de la higiene
de manos el cual establece que
inmediatamente después de la
exposición a fluidos orgánicos, aunque
se lleven guantes (extracción y
manipulación de sangre, orina, heces,
manipulación de desechos, aspiración
de secreciones.
Mantener el paso de la solución, con Verificar efecto terapéutico de líquidos
vigilancia constante y electrólitos. Vigilar la aparición de
reacciones adversos a las soluciones.

Referencias:

1 Researchgate.net. [citado el 3 de febrero de 2023]. Disponible en:

. https://www.researchgate.net/publication/317921288_Preparacion_de_las_nutriciones
_parenterales_pediatricas

   

2 Macías AE, Hernández J, Cortés G, Hernández I, Muñoz JM, Landin G, et al. Manejo
. intravenoso en pediatrÌa y sus complicaciones infecciosas: definiciÛn del problema y
propuesta de soluciÛn [Internet]. Medigraphic.com. 2000 [citado el 3 de febrero de
2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2000/ip002d.pdf

   
3 Seinap.es. [citado el 3 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.seinap.es/wp-
. content/uploads/2017/02/nutricion-parenteral-en-pediatria.pdf

   

4 De febrero del AP el CA de C en su SE del 19. Módulo de Enfermería [Internet].

. Unam.mx. [citado el 3 de febrero de 2023]. Disponible en:
https://www.zaragoza.unam.mx/wp-content/Portal2015/publicaciones/manuales/
MANUAL_ENF_PEDIATRICA.pdf