2016; 4 (12): 436-442.

Revista
Revisión Bibliográfica Tamé

Indicaciones de agregado de trióxido mineral en odontopediatría

Martínez Olguín Jeraldine Izchel,* Rubí Jiménez José Luis,** Robles Bermeo Norma Leticia,***
Medina Solís Carlo,**** Guerrero Castellón Martha Patricia,***** Robles Navarro Julio B.******
Resumen

El Trióxido Mineral Agregado (MTA) es utilizado como material de obturación en tratamientos de conductos, de igual forma es empleado
como material de elección para dientes temporales y permanentes. En los últimos tiempos ha sido un material de elección por e l
Odontopediatra, ya que es un material biocompatible, el cual ayuda en la regeneración del tejido al contacto directo con la pulpa y ha sido
utilizado en la realización de pulpotomías cuando el germen del diente permanente está ausente permitiendo mayor tiempo de vi da en
boca del niño, también es usado en lesiones de furca y fracturas dentarias. El MTA ayuda en la estimulación del cierre apical en
apexificaciones y pulpotomias parciales en dientes permanentes jóvenes. Las desventajas que posee este material son su alto c osto y la
manipulación.

Palabras clave: MTA, biocompatibilidad, apicoformación, recubrimiento pulpar, regeneración tisular.

Abstract

The mineral trioxide aggregate (MTA) is used as filling material in root canals, it is used as the material of choice in temporary and
permanent teeth. In recent times there has been a material of choice for the pediatric dentist, because it is a biocompatible material ,
which helps in the regeneration of tissue for direct contact with the slurry and has been used in carrying out pulpotomies when the
permanent tooth bud is absent allowing longer life in child's mouth, also it used in furcation involvement and tooth fractures. The MTA
helps in stimulating the apical seal in apexificaciones and partial pulpotomy in young permanent teeth . Disadvantages This material
possessing child High Cost and handling.

Keywords: MTA , biocompatibility, apexification , pulp capping , tissue regeneration.

*Alumna del cuarto semestre. Especialidad en Odontopediatría, Universidad Autónoma del Estado de México
**Alumno del cuarto semestre. Especialidad en Odontopediatría, Universidad Autónoma del Estado de México
***Profesor-Coordinador. Especialidad en Odontopediatría, Universidad Autónoma del Estado de México
****Profesor-Investigador. Facultad de Odontología, Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
*****Profesor-Coordinador. Especialidad en Odontopediatría, Universidad Autónoma de Nayarit
******Profesor-Director de la Facultad de Odontología, Universidad Autónoma del Estado de México
Correspondencia: Jeraldine Izchel Martínez Olguín. e-mail: keropi_jeralb@hotmail.com
Recibido: Julio 2015 Aceptado: Agosto 2015

Introducción

Un objetivo importante de la Odontología En la búsqueda de un material ideal para el

pediátrica es el mantenimiento de la dentición sellado de vías de comunicación entre el sistema
primaria en un estado intacto hasta que los de conductos radiculares y sus tejidos
sucesores permanentes erupcionen. La dentición circundantes; además de tener propiedades como
primaria es esencial para el mantenimiento de la baja toxicidad, anticarcinógenico, biocopatible y
longitud de arco, la masticación, la estética y la bioactivo, surge el MTA como material de
prevención de habito orales anormales. 1 obturacion endodóntica con un gran impacto en
las prácticas dentales en todo el mundo durante
2
Enfermedades de la pulpa y el trauma de la pulpa los últimos 20 años.
pueden llegar a la pérdida de vitalidad, esto no
significa que el diente necesita ser extraído; El Agregado Trióxido Minera, creado en la
puede ser retenido en la cavidad oral en un Universidad de Loma Linda (California), descrito
estado funcional con un tratamiento adecuado. en 1993 por Torabinejad y cols., se aprobó su uso
Esto se logra a través de diversos procedimientos en odontología en 1998 por la FDA (Food and
que incluyen recubrimiento pulpar directo e Drugs Administration) y fue lanzado comer-
indirecto, pulpotomía, pulpectomía, apicogénesis cialmente en 1999 con el nombre de ProRoot MTA
1
y apicoformación. (Dentsply), de color gris, hasta que en 2002 salió

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3
al mercado el MTA blanco, de igual composición . Tabla I Componentes del MTA
4, 5
y patentado en 1995 por Torabinejad y White.
Porcentaje Componentes

Los componentes del MTA y cemento Portland Silicato tricálcico(3CaO-SiO2), aluminato tricálcico
.
(3CaO-Al2O3), aluminato férrico tetracálcico
son los mismos excepto por el óxido de bismuto 75%
(4CaO-Al203-Fe2O3) y silicato dicálcico (2CaO-
que es insoluble, añadido para proporcionar SiO2) .
radiopacidad. 6 Este material es bioinductivo, ya 20% Óxido de bismuto (Bi2o3)
que promueve la formación de tejido duro en Sulfato de calcio dihidratado (CaSO4-2H2O) y
4,4%
sílice cristalina
contacto directo con la pulpa por lo que se Restos insolubles como óxido de calcio, sulfato de
0,6%
propone a éste como material de elección para potasio y sodio, óxido de magnesio
7 8
ser utilizado en dientes primarios y permanentes. Fuente: Chaple Gil, AM., Herrero Herrera
El trióxido mineral agregado (MTA) es un polvo de
color blanco. Compuesto por partículas hidro- Efectos biológicos del MTA
8
fílicas (tabla I).
La biocompatibilidad es una propiedad que a
Manipulación, fuerza compresiva y radiopacidad través del tiempo ha sido demostrada con
numerosos estudios en animales in vivo, así como
Al hidratar el polvo con agua estéril a una en diversos estudios han identificado que las
proporción de 3:1 en una loseta de vidrio o de células se adhieren a la superficie del MTA, lo
papel con espátula de plástico o metal, se crea un cual hace suponer que es muy poco o nada
gel coloidal con un pH medio entre 10.2 y 12.5 citotóxico.12 Balto en el 2004 demostró que
tres horas después, que solidifica en menos de 4 fibroblastos de ligamento periodontal humano
horas y alcanza una fuerza compresiva de 40 estaban bien adheridos y en crecimiento con el
MPa en 24 horas y 67 MPa en 21 días. 5 MTA. 10

Barbería y cols 9, mencionan que se ha En un estudio realizado en el 2008, demostraron

demostrado que al emplear soluciones de 3% y el efecto antibacteriano del MTA, ProRoot Blanco,
5% de cloruro de calcio, como lubricante a base mostró ligeramente mayor zona de inhibición
de agua o geles de hipoclorito disminuyen el contra Streptococcus salivarius y Streptococcus
tiempo de fraguado del MTA, sin embargo al sanguis, en comparación con MTA Angelus
mezclar el polvo de MTA con una solución blanco. 13 Estrela y cols. (2000) encontraron que
anestésica de lidocaína al 2%, el tiempo de las zonas de inhibición a S. aureus, E, faecalis y
fraguado aumentó y la resistencia a la compresión B. encontraron que las zonas de inhibición
no fue significativamente afectada. a S. aureus, E, faecalis y B. subtilis fueron idén-
ticas para ambos materiales. Esto indica que a
La medida de radiopacidad del MTA es de 7,17 pesar de la ligera diferencia en sus composiciones
mm, equivalente al espesor de aluminio y resulta los cementos MTA, cemento Portland, pasta de
más radiopaco que la gutapercha convencional y hidróxido de calcio, Sealapex y Dycal tienen
la dentina siendo fácilmente distinguible en la propiedades similares, son atóxicos y permiten la
radiografía.8 La retención del MTA en una cavidad adhesión celular, lo que significa que la formación
14.
es mayor con el aumento del área de superficie. de hueso es estimulado.
Se ha observado que, en casos de contaminación
con sangre de la dentina radicular la fuerza de Mirhadi y cols. (2014) concluyeron que un entorno
10
retención ha disminuido. de pH ácido redujo la capacidad de sellado de
MTA y cemento de hidróxido de calcio como
En la actualidad existen dos casas comerciales tapones apicales, después de 30 días. 15 Deus y
que elaboran el MTA; una de ellas es la casa cols. (2005) evaluaron los efectos citotóxicos de
comercial Dentsply con el nombre comercial de dos marcas de MTA (Angelus ® MTA y Pro-
ProRoot, otra casa comercial es Angelus con el Root ™ MTA) y cemento Portland en células
nombre de MTA Angelus; de color gris y blanco. 11 endoteliales ECV 304 resultando que todos los

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cementos mostraron inicialmente un efecto cito- sitio de la exposición mediante la formación de un

tóxico, que disminuyó gradualmente con el tiempo, puente dentinario, y mantener la vitalidad del
19
permitiendo que el cultivo celular se restable- tejido pulpar subyacente. El Agregado de
16
ciera. Trióxido Mineral es prometedor para utilizarse en
el tratamiento de exposiciones pulpares (recubri-
Aplicaciones clínicas del MTA en odontopediatría miento pulpar), ya que tienen la cualidad de
formar puentes dentinarios, ser biocompatible,
A. Recubrimiento pulpar directo e indirecto tener un pH alcalino, nula solubilidad, adaptación
B. Apicogénesis en dientes permanentes jóvenes marginal, microfiltración disminuida y que no
20
C. Apicoformación o apexificación en dientes favorece la inflamación. En un recubrimiento
permanentes jóvenes pulpar con MTA se forma una capa odontoblástica
D. Pulpotomía de dientes temporales y dentina secundaria o de reparación en tres
E. Perforación de furca y fractura vertical semanas, si la asepsia es adecuada. Permite la
formación del puente dentinario más grueso y con
A. Recubrimiento pulpar directo e indirecto mejor sellado que el obtenido con hidróxido de
3, 17, 21
calcio.
Una exposición pulpar se define como el resultado
de los cambios patológicos en el tejido duro de un B. Apicogénesis en dientes permanentes jóvenes
diente, causado por lesiones cariosas, factores
mecánicos o trauma, que produce la susceptibilidad Es la terapia de elección en caso de exposición
de la pulpa a la invasión bacteriana del ambiente pulpar debido a trauma iatrogénico o caries en
externo. Idealmente la exposición pulpar debe ser dientes que aún no han tenido cierre apical.
tratada de modo que se cure con el tejido duro Procedimiento cuyo objetivo es preservar la pulpa
nuevo, formando un cierre completo de la pulpa. La y por tanto permitir el crecimiento fisiológico,
formación del tejido duro se ha observado después engrosamiento de las paredes del conducto y el
de los distintos procedimientos de recubrimiento desarrollo radicular completo de la raíz. El
pulpar. 17 contenido celular rico y la vascularización de una
pulpa joven deben respetarse para la defensa y
El recubrimiento pupar indirecto es el tratamiento de los mecanismos de curación.9 Los objetivos
lesiones de caries aguda y profunda, generalmente principales de la apicogénesis son: conservar el
en pacientes jóvenes, sin exposición pulpar, el epitelio de Hertwig viable en la envoltura radicular
estado pulpar es potencialmente reversible cuando y de esta forma permitir un desarrollo continuo de
no se registra sintomatología. 18 El principal objetivo la longitud radicular para una relación más
de este tratamiento es mantener el diente en boca, favorable con la raíz, mantener su vitalidad pulpar,
sin caries y con una pulpa sana, para que esta, que permita a los odontoblastos remanentes yacer
realice sus funciones adecuadamente, evitando así en el fondo de la dentina, producir una raíz más
el tratamiento de conductos, este tratamiento se gruesa y disminuir la posibilidad de fractura
realiza con mayor frecuencia en dientes definitivos radicular, promover el cierre del final radicular y
con pulpa sana o pulpitis reversible, en los que la que de esta forma cree una constricción apical
caries no llegue a la pulpa, pero que ha quedado natural para la obturación de gutapercha y crear
muy próxima a la misma. 15 un puente dentinario en el lugar de la pulpotomía,
aunque el puente no es esencial para el éxito del
El recubrimiento pulpar directo es el procedimiento tratamiento.El éxito de la terapia endodóncica
en el cual la pulpa dental expuesta por fuerzas requiere que el ápice esté total y densamente
mecánicas, traumatismo o fracturas coronarias, se sellado con un material de obturación. Este
recubre con material protector para estimular la sellado apical puede realizarse mejor cuando hay
formación de una barrera o puente de dentina de una constricción apical adecuada o una zona en
reparación.18 El objetivo de dicho tratamiento es forma cónica que disminuye gradualmente hacia
sellar la pulpa contra la filtración bacteriana, apical para permitir las técnicas de conden-
estimular la pulpa para separar con una pared el sación. 10

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El agregado de trióxido mineral parece tener las . que induce la formación de tejido duro más
características solicitadas que normalmente se les frecuentemente y con menor inflamación, reduce
pide a un cemento ideal con el fin de que este sea el tiempo del tratamiento y se puede hacer la
capaz de sellar cualquier comunicación existente restauración definitivamente inmediatamente, no .
entre los canales de la raíz y la cavidad oral; y al hay cambios en las propiedades de la dentina.
.
mismo tiempo se garantiza un alta biocompa- Además de ser un material con propiedades
tibilidad en la pulpa radicular. 21 Meligy y Avery osteoinductoras y osteogénicas. 12
estudiaron el éxito clínico y radiográfico de la
pulpotomía en diente permanente con MTA, Los componentes solubles del MTA recién
considerando que es un material que previene la mezclados y del MTA fraguado presentan
microfiltración, es biocompatible y no reabsorbible, habilidad para solubilizar proteínas de la matriz de
con baja solubilidad y alta fuerza compresiva.22,23 dentina que, potencialmente influencian eventos
de respuesta celular para la reparación y
El éxito de la terapia endondóncica regeneración de dentina, además promueve la
cicatrización tisular y no provoca inflamación de
C. Apicoformación o apexificación en diente los tejidos periradiculares.19
permanentes jóvenes
Diversos autores como Aguado en 2009, Abbas
El procedimiento de apicoformación fue descrito por en 1995, Koh en 1997, y Torabinejad en 1995
Nyger desde 1838, pero no es sino hasta finales de concluyen que el MTA desencadena una reacción
los años 50, que clínicos como Granath en 1959 y del sistema inmune de defensa produciendo
Marmasse en 1961, señalaron la apicoformación células mediadores del sistema inmune capaces
como una técnica.19 Se define a la apicoformación de estimular la formación de células formadores
como la inducción de formación de una barrera como los osteoblastos y cementoblastos. 4,23, 24 En
calcificada apical, por medio del ápice abierto, el 2010 se reportaron casos donde es usado el
después de una necrosis pulpar, que es la muerte MTA como material de elección para
de la pulpa, y se refiere a una condición histológica apexificación, apicogenesis, pulpotomias y la
provocada por una invasión bacteriana al tejido, ya reparación de perforacion de furca. Donde se
sea a causa de traumatismos o falta de irrigación demostró clínica y radiograficamente el éxito de
sanguínea; la necrosis puede ser parcial o total. 9, 19 los tratammientos respectivamente.25

El objetivo de este tratamiento es conseguir el D. Pulpotomías en dientes temporales

desarrollo radicular y el cierre apical para
posteriormente permitir el sellado radicular con La pulpotomía es un procedimiento realizado en
gutapercha. Si se intentara el procedimiento un diente con caries profunda adyacente a la
endodóntico convencional tras desbridar la pulpa pulpa, donde la pulpa coronal se elimina para
26
radicular, al tener el conducto radicular forma de conservar la totalidad de la pulpa radicular. La
arcabuz, sería imposible conseguir el sellado Academia Americana de Odontopediatría (AAPD),
2
apical. La técnica de apexificación con hidróxido define la pulpotomía “como un procedimiento que
de calcio siempre ha tenido un éxito y ciertas implica la amputación de la porción coronal de la
desventajas. pulpa dental afectada o infectada”. 27

El tiempo necesario para que el ápice pueda Una amplia gama de materiales tales como:
madurar, en ciertos casos es demasiado largo y no formocresol, glutaraldehído, sulfato férrico, óxido
se puede programar de antemano. de zinc y eugenol e hidróxido de calcio, se han
utilizado durante años para este tratamiento,
Se necesita reemplazar regularmente la medicación siendo más popular el formocresol a pesar de su
del conducto, aunque con este procedimiento nos toxicidad y carcinogenesidad, es por ello que se
arriesgamos a perder la barrera coronal y conta- han propuesto varias técnicas alternativas para
9 28, 29
minar el conducto radicular. Una de las del MTA es mantener la vitalidad pulpar pacial.

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El MTA tiene la capacidad de estimular la Otro estudio en el 2011 evaluó el éxito clínico y
liberación de citoquinas de las células óseas, lo radiográfico de las pulpotomías realizadas con
que indica una formación de tejido duro. También MTA en un periodo de 48 meses, y en algunos
se ha demostrado que tiene propiedades casos hasta su exfoliación. El éxito clínico fue de
antimicrobianas similares al óxido de zinc y 99.6%, solo se presentaron dos fracasos. Se
eugenol y sin efecto citotóxico. Maturo (2009) encontró formación de puente dentinario a partir
propone el MTA como el material adecuado para de los nueve meses, resultados que coinciden a
32
ser utilizado en las pulpotomías, ya que algunas las anteriores investigaciones expuestas. Smith
características específicas como su biocom- NL y cols, en su investigación concluyeron que
patibilidad, su capacidad para endurecerse en mientras la resorción no afecte al hueso adya-
entornos húmedos y sus propiedades de sellado cente al molar que se le realizó la pulpotomía,
21
determinan el éxito del tratamiento. Según este no dará problema clínico. Esto debido a que
Eidelman menciona que al comparar el MTA con se presentó obliteración como estrechamiento de
el formocresol, como agente en pulpotomías de los conductos radiculares, comparando las
molares primarios con exposición por caries el radiografías iniciales con las tomadas en cada
4, 20 32
MTA mostró éxito clínico y radiológico. periodo de revisión.

Carlos y cols observaron histológicamente la E. Perforación dentales y fractura vertical

presencia de puentes dentinarios en dos molares
tratados de pulpotomías con MTA cuyas pulpas Los accidentes operatorios en la práctica dental
estaban necróticas. Los autores explican que en son muy variados y tienen diversas causas,
estos molares los puentes dentinarios deberán de algunas de ellas, desafortunadamente, están
haberse formado previamente a la necrosis, relacionadas con la falta de experiencia o pericia
indicando la existencia de vitalidad pulpar anterio- de los clínicos al realizar los tratamientos, entre
rmente, lo que justifica la hipótesis de que los estos accidentes, la perforación de las piezas
puentes dentinarios se forman como respuesta a dentales es especialmente grave. Antes del
una irritación y/o inflamación pulpar o, en conocimiento de nuevos materiales como es el
alternativa, debido a una estimulación por parte Trióxido de Agregado Mineral, estos casos
del material aplicado en contacto con la pulpa estaban condenados en su mayoría a la
expuesta. 8, 17 En cuanto a esta técnica, Maroto y extracción de la pieza dental. 4
cols. precisan que se puede realizar en una sola
sesión, ya que el MTA fragua en presencia de El objetivo en este tratamiento es mantener los
humedad y es aportada por el contacto con la tejidos saludables, sin inflamación o pérdida de la
pulpa radicular de la zona de amputación.3 Es adhesión periodontal. En caso de ya existir
considerado éxito clínico de una pulpotomía lesiones, sería restablecer la salud periodontal en
cuando están ausentes síntomas de dolor torno al diente perforado, lo cual es muy difícil de
espontáneo a la percusión, abscesos y presencia lograr con los materiales disponibles. 17
de movilidad no fisiológica; y éxito radiográfico
cuando existe ausencia de reabsorción interna y Se ha comparado la capacidad selladora del MTA
externa, reabsorción de área de furca y de con la de la amalgama y el IRM para la reparación
30
alteración en el ligamento periodontal. En un de perforaciones radiculares laterales, inducidas
estudio de 126 niños entre cinco y nueve años experimentalmente en dientes extraídos, mostr-
con caries en dientes primarios que requirieron ando que el MTA presenta significativamente
pulpotomía fueron seleccionados, donde en se menos filtración que el IRM o la amalgama,
utilizó el MTA, posteriormente restaurados con incluso en casos de sobreobturación y de subob-
amalgama o ionómero de vidrio. Los dientes de turación. Tiene menor tendencia a la sobre-
cien pacientes fueron evaluados y comparados obturación, mientras que el IRM tiene la menor
clínica y radiográficamente después de tres y seis tendencia a la subobturación.4,23 Considerando
meses, sin mostrar diferencia significativa en el que las perforaciones están usualmente conta-
31
estado periodontal y radicular. minadas con sangre o fluido tisular, los materiales

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convencionales no resultan ideales para la debe a la presencia de un pH bajo, lo que evita un

.
reparación de perforaciones, mientras que el fraguado correcto del MTA. En estos casos, se
MTA, al tener características hidrofílicas, se ve debe lavar el MTA, y repetir el proceso. Por otro
favorecido por la humedad, que se comporta lado, se considera que la extrusión de parte del
como un activador en la reacción química con el MTA hacia el periodonto en el lugar de la .
tejido. 23 perforación, no impide la reparación ni el cierre .
del defecto, pues permite la unión al nuevo
Radiográficamente se ha evaluado la reacción cemento formado.9, 17, 24 Se debe tener un control
tisular de las perforaciones con amalgama y MTA, postoperatorio con el fin de evaluar los resultados
17
y se ha demostrado que las perforaciones del tratamiento.
tratadas con MTA se repararon significativamente
mejor que las obturadas con amalgama.26 Histo- El conocimiento sobre el manejo y uso de nuevos
lógicamente las lesiones tratadas con amalgama materiales dentales como el Agregado de Trióxido
presentan más inflamación y reabsorción ósea Mineral, pueden ayudarnos a resolver diversos
que las reparadas con MTA, además de una casos en pacientes odontopediátricos.
26
superposición de cemento sobre el material.
El Agregado de Trióxido Mineral es un material
Procedimiento clínico utilizando agregado de dental ideal en la práctica odontológica, por lo que
trióxido mineral su aplicación en odontopediatría, podría modificar
el plan de tratamiento de las diferentes patologías
Después de anestesiar localmente y aislar con pulpares en dentición temporal. El MTA en la
dique de hule, se localiza la zona de la actualidad, es el material óptimo debido a su baja
perforación, se debe limpiar cuidadosamente con toxicidad, anticarcinógenico, biocopatible y
hipoclorito de sodio diluido o con clorhexidina (se bioactivo. Con respuesta clínica superior y con
considera que si se realiza una adecuada limpieza indicaciones radiográficas biológicamente favor-
con productos antisépticos, se mejoran las ables de la pulpa remanente, sin signos de
condiciones asépticas, evitando la contaminación reabsorción o desplazamiento del material. Dada
bacteriana y mejorando así el pronóstico). 33 la frecuencia de perforaciones en furca, fue
necesario desarrollar materiales con propiedades
Después de haber desinfectado el área, se físicas y biológicas que permitan la conservación
mezcla el MTA con agua estéril y se coloca en la de las piezas dentarias dentro de la cavidad.
zona de la perforación con un transportador de Siendo el MTA el material idóneo para estas
amalgama. El MTA debe tener una consistencia lesiones.
de pasta blanda que permita un correcto manejo.
Se condensa adecuadamente; esto se realiza con La capacidad de sellado del MTA es superior en
un empacador o con una pequeña torunda de comparación con otros materiales dentales
algodón húmeda, empujando la mezcla contra la utilizados en la práctica odontológica. La
zona dañada. Al terminar de condensar el MTA se formación de dentina reparativa es un signo o
sella la cavidad de acceso con material de consecuencia de procesos de reparación en la
obturación temporal manteniéndolo un mínimo de pulpa dentaria, sin embargo, hay autores que
tres a cuatro horas. Transcurrido este tiempo, se sugieren que después de un intento inicial de la
retira el material provisional y la bolita húmeda de pulpa para eliminar la agresión el proceso de
algodón para colocar posteriormente un material protección o de reacción puede fracasar
de obturación permanente en la preparación de la originando un fracaso clínico. El MTA puede ser el
4, 24
cavidad de acceso material dental que reemplaza al formocresol y al
hidróxido de calcio según las investigaciones
Al colocar MTA en perforaciones con un alto existentes.
grado de inflamación, el material continúa blando
cuando se comprueba en la segunda cita. Esto se

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Referencias Bibliográficas

1. Godhi B, Sood PB, Sharma A. Effects of mineral trioxide aggregate 18. Carlos Pereira J, Esteves Barata J, Ramos de Carvalho C,
and formocresol of vital pulp after pulpotomy in primary molars: in Cestari Fagundes T. Recubrimiento pulpar directo e indirecto:
vivo study .Contemp Clinic Dent. 2011; 4(2): 296-301. mantenimiento de la vitalidad pulpar. Act Odont Ven. 2011; 49
(1): 25.
2. Parirokh M, Torabinejad M. Mineral trioxide aggregate: a
comprehensive literature review, part I: chemical , physical and 19. Dixit S, Dixit A, Kumar P, Arora S. Root end generation: an
antibacterial properties.J Endod. 2010; 1(36):16-27. unsung characteristic property of MTA-A case report. J of Clinic
and Diag Res. 2014; 8(1):291-293.
3. Aguado J, De la Cruz C.I, Maroto M, Barbería E. therapeutic
possibilities of mineral trioxide aggregate:MTA in Pediatric Dentistry 20. Eidelmal E, Holan G, Fucks A. Mineral trioxide aggregate vs.
JADA. 2009; 1(1):185. formocresol in pulpotomized primary molars: a preliminary report.
Ped Dent. 2001; 23 (1):15-8.
4. Rodríguez VP, Bolaños LV. Propiedades y usos del MTA en
odontopediatría. Publicación científica, Facultad de Odontología, 21. Balto HA. Attachment and morphological behavior of human
2011; 13: 65. periodontal ligament fibroblast to mineral trioxide aggregate: a
scanning electron microscope study. J End. 2004; 30 (1): 25-29.
5. Torabinejad M, Hong CU, Lee SJ, Monsef M, Pitt Ford TR.
22. Maturo P, Costacurta M, Bartolino M, Docimo R. MTA
Investigations of mineral trioxide aggregate for root-end filling in
applications in pediatric dentistry. Oral and Implant. 2009;
dogs. J Endod 1995; 21:603-8.
2(3):38.
6. Funteas UR, Wallace JA, Fochtman EW. A comparative analysis of
23. Meligy El, Omar AS, Avery DR. Comparison of Mineral Trioxide
mineral trioxide aggregate and Portland cement. Aust End J. 2003;
Aggregate and calcium hydroxide as pulpotomy agents in young
29(1):43-44.
permanent teeth apexogenesis. Pediat Dent. 2006; 28: 399-404.

7. Shirvani A, Hassanizadeh R, Asgary S. Agregado trióxido mineral 24. Parirokh M, Torabinejad M. Mineral trioxide aggregate: A
vs. hidróxido de calcio en el primer molar pulpotomía: revisión comprehensive literature review, part II : chemistry, physics and
sistemática. Irain End J. 2014; 9 (2):84. antibacterial properties.J End. 2010;2(1): 11-34.

8. Chaple Gil AM, Herrero Herrera L. Generalidades del agregado de 25. Hegde Rahul, Battepati Prashant M, Clinical applications of
trióxido mineral (MTA) y su aplicación en odontología: revisión de la mineral trioxide aggregate: report of four cases. Int J Clin Ped
literatura. Act Odont Ven. 2007; 45 (3):36. Dent. 2010; 3(1): 43-50.

26. Nuvvula S, Melkote TH, Mohapatra A, Nirmala SVSG. Gestión de

9. Barbería-Leache E, Boj J, Catalá M, García-Ballesta C, Mendoza los dientes inmaduros con infecciones apicales utilizando
A. Odontopediatría. 2ª ed. Barcelona: Masson, 2001, pp 33-50. agregado de trióxido mineral. Cont Clin Dent. 2010; 1(1): 51-53.

10. Balto HA. Attachment and morphological behavior of human 27. Boj J, Catalán M, García-Ballesta C, Mendoza A, Planells P.
periodontal ligament fibroblast to mineral trioxide aggregate: a Odontopediatría. La evolución del niño al adulto joven. 1ª ed.
scanning electron microscope study. J End. 2004; 1(30): 25-29. Madrid, Ripano, 2011, pp 24-67.

11. Contreras Z, Suarez M, Duran Sindreu F, Roig M. Agregado 28. Neomatollahi H, Tajik A. Comparison of clinical and radiographic
trióxido mineral (MTA) composición, características y aplicaciones success rates of pulpotomy in primary molars using formocresol,
clínicas. A propósito de un caso clínico. Dentum. 2007; 7(2):75-80. ferric sulfate and mineral trioxide aggregate (MTA). Jour Dent.
2006; 1(3):6-14.
12. Brasil K, De Franceschi, Santangelo M. Uso del pro root MTA en
perforaciones dentarias. Rev Fac Odont (UBA), 2009; 24(56):27- 29. Gideon Holan, Eidelman Eliezer, Fuks Anna B. Long-term
30. evaluation of pulpotomy in primary molars using mineral trioxide
aggregate or formocresol. Pediatr Dent. 2005; 27(2): 129-136.
13. Luczaj-Cepowicz E, PawińskaM, Marczuk-Kolada G, Leszczyńska
K, Waszkiel D. The antibacterial activity of two materials of mineral 30. Mendoza A, Isassi H. Pulpotomías con MTA: resultados
trioxide aggregate in vitro evaluation. Acad Med Stetin. 2008; 54(1): preliminares. AMOP. 2008; 20(2): 33-36.
147-50.
31. Aeinehchi M, Dadvand S, Fayazi S, Bayat-Movahed S,
14. Estrela C, Bammann LL, Estrela CR, Silva RS, Pécora JD. Randomized controlled trial of mineral trioxide aggregate and
Antimicrobiana y estudio químico de la MTA, cemento portland, formocresol for pulpotomy in primary molar teeth. Int End J.
pasta de hidróxido de calcio, sealapex y dycal. Braz Dent J. 2000; 2007; 40: 261-267.
11(1):19-27.
32. Isassi H Hilda, Mendoza M Asunción, Padilla Corona Juventino,
15. Mirhadi H, Moazzami F, Safarzade S.The effect of acid pH on Estudio clínico de pulpotomía con agregado trióxido mineral en
microfiltration mineral trioxide aggregate Mixing and apical plugs 58 molares primarios. Oral, 2011; 12(37): 719-723.
calcium fortified. Iran End J.2014; 9(4):257-60.
33. Espinoza Córdova G. Aplicaciones del MTA (Agregado de
16. De Deus G, R Ximenes, Gurgel-Filho ED, Plotkowski MC, Trióxido Mineral) en odontopediatría. [Tesis de Licenciatura]
Coutinho-Filho T. Cytotoxicity of MTA and Portland cement in ECV México: Universidad Autónoma del Estado de México. 2014, 2-
304 human endothelial cells. Int End J.2005; 11(1):19-27. 48.

17. Assed L, Da Bezerra da Silva. Tratado de odontopediatría. Tomo I.

Amolco, 2008, pp 34-69.

442
Rev Tamé 2016; 4 (12):436-442.