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Bruininks
INVENTARIO para
Provincia:_________________________ Teléfono:________________________
Responsable Caso ID____________
Nombre del servicio residencial:_______________________________________
Otro-1 ID_____________
Nombre de la escuela o servicio del día: ________________________________
Otro-2 ID________________
Responsable del caso____________________Teléfono_____________________
Padres o Tutores___________________________Teléfono______________
CALCULO Calcule la edad de la persona evaluada, estando a la fecha Fecha de nacimiento _____ _____ _____
DE EDAD de evaluación su fecha de nacimiento, si el número de Edad _____ ______
días de la edad es menor que 15, la edad en meses no Años meses
cambia. Si, por el contrario, el número de días es de 15 o
más, el número de meses aumenta en uno.
DESTREZAS MOTORAS
0,1,2 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 46 50 53 54
0 1 2 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 46 50 53,54
<0-3 0-3 0-5 0-7 0-9 1-9 1-4 1-8 2-0 2-6 3 4 5 6 8 10 12 15 18 adulto
Destrezas sociales y comunicativas
0,1,2,3 4 5 6 8 10 12 16 20 24 28 32 35 38 42 46 50 53 55 57
0, 1 2 3 4,5 6 8 10 12 16 20 24 28 32 35 38 42 46 50 53 55 57
<0-2 0-3 0-5 0-7 0-9 1-9 1-4 1-8 2-0 2-6 3 4 5 6 8 10 12 15 18 adulto
Destrezas de la vida personal
0,1,2,3 4 5 7 10 13 17 22 28 34 40 44 50 56 60 63
0, 1 2 3 4 5 7 10 13 17 22 28 34 40 44 50 56 60 63
<0-4 0-4 0-5 0-7 0-9 10 1-4 1-8 2-0 2-6 3 4 5 6 8 10 12 15 18 22 adulto
Destrezas de la vida en la comunidad
0,1,2,3 5 8 11 14 17 20 26 32 38 44 50 54 57
0 1 2 3 5 8 11 14 17 20 26 32 38 44 50 54 57
A. Información
Descriptiva
1. Masculino
2. Femenino
1. Castellano
2. Lengua propia de su Comunidad Autónoma
3. Otro: ____________________________________
1. Ninguno
2. Gestos
3. Habla
4. Lenguaje de signos gestuales o manuales
5. Tableros de símbolos o aparatos para la comunicación
6. Otro: _____________________________________
1. Soltero/a
2. Casado/a
3. Separado/a
4. Divorciado/a
5. Viudo/a
1. Ninguno
2. Autismo
3. Ceguera
4. Lesión cerebral o neurología; síndrome cerebral
5. Parálisis cerebral
6. Drogodependencia
7. Sordera
8. Epilepsia o convulsiones
9. Retraso Mental
10. Problemas de salud física ________________________________
11. Enfermedad mental (con diagnostico formal); Psicosis, esquizofrenia, etc.
12. Problema de salud mental situacional o episódico: (con diagnostico formal): depresión, ansiedad, temor, trastornos
emocionales.
13. Otro ____________________________________________________________
Comentarios:
1. Ninguno o controlados
2. Uno cada dos o más meses
3. Mensualmente
4. Uno o más a la semana
1. Ninguna
2. Para problemas de salud (física): ____________________________________
3. Para problemas anímicos o emocionales (por ejemplo ansiedad o insomnio): ___________________
4. Para epilepsia: __________________________________
5. Otros: _________________________________________
6. Desconocidos
1. Ninguna
2. Necesita aparatos y ayudas (bastón, silla de ruedas, etc.)
3. Necesita ayuda de otra persona de vez en cuando
4. Necesita ayuda de otra persona permanentemente
Comentarios:
0 1 2 3
1. Coge objetos pequeños con la mano.
2. Pasa objetos pequeños de una mano a otra.
3. Se sienta solo/a. manteniendo la cabeza y espalda derecha y firme (sin apoyo durante 30
segundos).
4. Se mantiene de pie, al menos durante 5 segundos, apoyándose en mueble u otros objetos.
5. Se pone en pie por si mismo.
6. Mete objetos pequeños en recipientes y los vuelve a sacar después.
7. Se mantiene de pie sin ayuda y camina, al menos unos dos metros
8. Hace rayas, marca garabatos, con el lápiz o con pinturas, en una hoja de papel.
9. quita el envoltorio de objetos pequeños, como chicles o caramelos.
10. Gira las manillas de las puertas y las abre.
11. Sube y baja escaleras (aunque sea agarràndoce a la barandilla) alternando los pies de un
escalón a otro.
12. Sube por una escalera de dos metros de altura (por ejemplo la de un tobogán. O la de una
escalera de tijera).
13. Corta con tijera siguiendo una línea recta y gruesa.
14. Escribe su nombre copiándolo de un modelo.
15. Levanta y lleva una bolsa llena de comestibles por lo menos a una distancia de seis metros
y la deposita en el suelo.
16. Dobla una carta en tres partes iguales, la introduce en un sobre y luego la cierra.
17. Enhebra una aguja de coser.
18. Arma objetos de por lo menos diez piezas que deben ser atornilladas o encajadas entre si
SUMA con tuercas y tornillos (por ejemplo: Juguetes y Muebles desarmados).
x0 x1 x2 x3
+ + =
DESTREZAS MOTORAS
PUNTUACION DIRECTA
6
MAXIMA (57)
+ + =
DESTREZAS SOCIALES Y COMUNICATIVAS
PUNTUACION
DIRECTA
MAXIMA (57)
7
+ + =
DESTREZAS DE LA VIDA PERSONAL
PUNTUACION DIRECTA 8
MAXIMA (57)
+ + =
DESTREZAS SOCIALES DE VIDA EN LA COMUNIDAD
PUNTUACION
DIRECTA 9
MAXIMA (57)
0. Nunca
1. Menos de una vez al mes.
2. De una a tres veces al mes.
3. De una a seis veces por semana.
4. De una a diez veces al día.
5. Una o más veces en una hora.
c. GRAVEDAD: ¿Cuál es la gravedad del problema causado por esta conducta? (Marque una)
0. No es grave; no es un problema
1. Ligeramente grave; es un problema leve
2. Medianamente grave; es un problema moderado
3. Muy grave; es un problema grave
4. Extremamente grave; es un problema critico
0. Nunca
1. Menos de una vez al mes.
2. De una a tres veces al mes.
3. De una a seis veces por semana.
4. De una a diez veces al día.
5. Una o más veces en una hora.
10
0. No es grave; no es un problema
1. Ligeramente grave; es un problema leve
2. Medianamente grave; es un problema moderado
3. Muy grave; es un problema grave
4. Extremamente grave; es un problema critico
3. DESTRUCCION DE OBJETOS.
Intencionadamente rompe, estropea o destruye cosas, ejemplo; golpeando, rasgando o cortando, tirando, quemando, picando o rayando.
0. Nunca
1. Menos de una vez al mes.
2. De una a tres veces al mes.
3. De una a seis veces por semana.
4. De una a diez veces al día.
5. Una o más veces en una hora.
c. GRAVEDAD: ¿Cuál es la gravedad del problema causado por esta conducta? (Marque una)
0. No es grave; no es un problema
1. Ligeramente grave; es un problema leve
2. Medianamente grave; es un problema moderado
3. Muy grave; es un problema grave
4. Extremamente grave; es un problema critico
4. CONDUCTA DISRUPTIVA.
Interfiere las actividades de otros, ejemplo; abrazándose en in exceso a otros, acosándoles o importunándoles, discutiendo o quejándose,
buscando pelea, riéndose o llorando sin motivo, interrumpiendo, gritando o chillando.
0. Nunca
1. Menos de una vez al mes.
11
C. GRAVEDAD: ¿cuál es la gravedad del problema causado por esta conducta? (Marque una)
0. No es grave; no es un problema
1. Ligeramente grave; es un problema leve
2. Medianamente grave; es un problema moderado
3. Muy grave; es un problema grave
4. Extremamente grave; es un problema critico
0. Nunca
1. Menos de una vez al mes.
2. De una a tres veces al mes.
3. De una a seis veces por semana.
4. De una a diez veces al día.
5. Una o más veces en una hora.
c. GRAVEDAD: ¿Cuál es la gravedad del problema causado por esta conducta? (Marque una)
0. No es grave; no es un problema
1. Ligeramente grave; es un problema leve
2. Medianamente grave; es un problema moderado
3. Muy grave; es un problema grave
4. Extremamente grave; es un problema critico
12
0. Nunca
1. Menos de una vez al mes.
2. De una a tres veces al mes.
3. De una a seis veces por semana.
4. De una a diez veces al día.
5. Una o más veces en una hora.
c. GRAVEDAD: ¿Cuál es la gravedad del problema causado por esta conducta? (Marque una)
0. No es grave; no es un problema
1. Ligeramente grave; es un problema leve
2. Medianamente grave; es un problema moderado
3. Muy grave; es un problema grave
4. Extremamente grave; es un problema critico
0. Nunca
1. Menos de una vez al mes.
2. De una a tres veces al mes.
3. De una a seis veces por semana.
4. De una a diez veces al día.
5. Una o más veces en una hora.
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0. No es grave; no es un problema
1. Ligeramente grave; es un problema leve
2. Medianamente grave; es un problema moderado
3. Muy grave; es un problema grave
4. Extremamente grave; es un problema critico
8. CONDUCTAS NO COLABORADORAS.
Son conductas en las que la persona no colabora. Ejemplo: negarse a obedecer, no hacer sus tareas o no respetar las reglas; actuar de
forma desafiante o poner mala cara, negarse a asistir a la escuela o al trabajo; llegar tarde ala escuela o al trabajo, negarse a compartir o
esperar su turno, engañar, robar, o no respetar la ley.
0. Nunca
1. Menos de una vez al mes.
2. De una a tres veces al mes.
3. De una a seis veces por semana.
4. De una a diez veces al día.
5. Una o más veces en una hora.
c. GRAVEDAD: ¿Cuál es la gravedad del problema causado por esta conducta? (Marque una)
0. No es grave; no es un problema
1. Ligeramente grave; es un problema leve
2. Medianamente grave; es un problema moderado
3. Muy grave; es un problema grave
4. Extremamente grave; es un problema critico
14
Comentarios:
F. Ubicación
Residencial
Comentarios:
E. SERVICIOS DE DIA.
15
Comentarios:
16
1. Ninguno
2. Valoración, orientación y seguimiento
3. intervención o estimulación temprana
4. logopedia
5. Terapia ocupacional
6. Fisioterapia
7. Cuidados médicos especializados (de forma
Continuada)
8. Servicios especializados de salud mental
9. Servicios residenciales de respiro.
10. Servicios de apoyo en el hogar (p.e. ayuda
Domiciliaria)
11. Empleo ordinaria
12.Otro:_______________________________
13. No se recomienda ningún cambio.
Comentarios:
17
1. Ninguna
2. Hablo por teléfono con parientes o Amigos.
3. Visito a parientes.
4. Visito a amigos o vecinos fuera de su Residencia.
5. Fue de compras o comió fuera (solo o con otros)
6. Asistió a actividades sociales o de ocio fuera de casa.
7. Tiene un “hobby” (ocupa su tiempo libre con una actividad personal)
8. Otro: ___________________________
1. Ninguno
2. Carece de interés
3. Nadie quiere acompañarle
4. No hay transporte
5. No tiene dinero
6. Tiene problemas de salud
7. Presenta problemas de conducta
8. Otro: __________________________
Comentarios:
¿Proporcionan estos resultados una correcta representación del funcionamiento actual de la persona evaluada?
___ Si ___ No
Si la respuesta es no, ¿Cuáles son sus motivos para dudar de los resultados obtenidos en este ICAP?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
18
Información importante para la toma de decisiones que destacaría de las secciones B, CATEGORIAS DIAGNOSTICA y C,
LIMITACIONES FUNCIONALES.
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________
- Información adicional necesaria para tomar decisiones con respecto a la persona evaluada
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________
CONDUCTA ADAPTATIVA:
- OBJETIVOS DE SERVICIOS
19
20
INSTRUCCIONES:
Paso 1:
Rodee con un círculo las puntuaciones parciales que correspondan a las valoraciones de frecuencia y gravedad.
Pasó 2:
Rodee con unos círculos las puntuaciones parciales de edad de la persona (debajo de las edades)
Paso3:
Sume las puntuaciones parciales para cada índice (incluye las puntuaciones parciales de edad) y anote el resultado en el espacio
llamado: “suma de las puntuaciones parciales”
Paso 4:
Reste esta suma de 100 para obtener el índice de problemas de conducta anote + o –
Paso 5:
Transfiera estas puntuaciones al perfil de problemas de conducta, en la pagina 16.
INTERPETRACION:
Los índices de problemas de conducta tienen una media de cero para personas sin discapacidades. Cuando mas negativos son los índices,
mayores problemas de conducta indican. La desviación típica observada generalmente en diversas muestras clínicas de distintas edades
es de 10 puntos. Las muestras de personas sin discapacidad generalmente muestran desviaciones típicas de aproximadamente 8 puntos.
La valoración de la significación clínica de los índices de problemas de conducta puede hacerse con la ayuda de la tabla sigu iente. Estos
niveles de gravedad también aparecen en el perfil de problemas de conducta de la pagina 16.
+ 10 a -10 N – Normal
- 11 a -20 LG - Levemente Grave
- 21 a -30 MD – Moderadamente Grave
- 31 a -40 G – Grave
- 41 y menos. MG - Muy Grave
21
PASO 1 1. Autolesivo 0 1 2 3 4 5
P. Directa___________ Frecuencia 16 18 20 22 23 25
P. Directa___________Gravedad 16 19 22 25 28 -
2. Heteroagresividad
PASO 2
P. Directa___________ Frecuencia
P. Directa___________Gravedad
3. Conducta de Objetos
P. Directa___________ Frecuencia
PASO 3
P. Directa___________Gravedad
4. Conducta Disruptiva
P. Directa___________ Frecuencia
PASO 4 P. Directa___________Gravedad
5. Hábitos Atípicos y Repetitivos 0 1 2 3 4 5
P. Directa___________ Frecuencia 16 17 18 20 21 22
P. Directa___________Gravedad 16 19 21 24 27 -
6. Conducta Social Ofensiva
P. Directa___________ Frecuencia
P. Directa___________Gravedad
7. Retraimiento 0 1 2 3 4 5
P. Directa___________ Frecuencia 16 18 20 21 23 25
P. Directa___________Gravedad 16 19 22 25 29 -
8. Conductas No Colaboradoras
P. Directa___________ Frecuencia
P. Directa___________Gravedad
Puntuaciones Parciales de Edad, en años 0– 1 2 3-16
____________ 3 2 1
17+
Edad del sujeto
2
Suma de las Puntuaciones Parciales 100
- ___________ SUMA
+0-
Índice de Problemas de Conducta
I. INTERNO PROB. DE CONDUCTA (IIPC)
22
0 1 2 3 4 5
6 7 7 8 9 10
6 7 8 10 11 -
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
15 17 19 22 24 26 6 7 8 10 11 12
15 18 21 24 27 - 6 7 9 11 13 -
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
15 17 20 23 25 28 6 7 9 10 12 13
15 18 22 25 29 -
6 8 10 12 14 -
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
15 17 19 22 24 26 6 6 7 8 9 10
15 18 21 24 27 -
6 7 9 10 12 -
0 1 2 3 4 5
6 6 6 7 7 8
6 7 7 8 9 -
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
23 25 27 30 32 34 6 6 7 8 9 9
23 26 30 33 36 - 6 7 8 10 11 -
0 1 2 3 4 5
6 6 7 7 8 8
6 7 8 9 10 -
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
23 26 28 31 33 35 6 7 8 8 9 10
23 27 30 34 37 - 6 7 9 10 11 -
I. ASOCIAL PROB. DE CONDUCTA (IAPC) I. EXTERNO PROB DE CONDUCTA (IEPC) I. GENERAL PROB. DE CONDUCTA (IGPC)
23
Puntuación de Servicio
del ICAP
Niveles de Servicio del ICAP
Tabla I
Nivel Puntuación Descripción Nivel Puntuación Descripción
1 1-19 Total atención a la persona y/o supervisión completa 6 60-69
2 20-29 7 70-79 Limitada atención a la persona y/o seguimiento periódico
3 30-39 Intensa atención a la persona y/o constante supervisión 8 80-89
4 40-49 9 90+ Sin necesidad de ayuda (o muy poco frecuente) en la
5 50-59 Periódica atención a la persona y/o supervisión frecuente vida diaria