En 1986 se formula una propuesta al proyecto HOPE de los Estados Unidos, con
el objetivo de elaborar un programa de capacitación operativo y técnico, para el
desarrollo de un sistema de atención a emergencias médicas en Costa Rica.

Para el año de 1987, se firmó un convenio interinstitucional entre la Comisión

Nacional de Emergencias, Ministerio de Salud, Caja Costarricense del Seguro
Social, Universidad de Costa Rica, Colegio de Médicos y Cirujanos, Cruz Roja
Costarricense y el proyecto HOPE. Conjuntamente con la Agencia Internacional
del Desarrollo de los Estados Unidos (A.I.D.) y el presidente de la república Dr.
Oscar Arias Sánchez.

Se logra la creación de un Sistema Nacional para la atención de Emergencias. El

programa Nacional de Emergencias Médicas (PRONEM), instauró una pirámide
de niveles de capacitación de la siguiente forma:

Enfermería 
y medicina

Técnico 
emergencias 
médicas

Asistente emergencias 
médicas

Asistente de primeros auxilios

Primeros auxilios básicos

Introducción a primeros auxilios

Comunidad Informada

Ilustración 1. Sistema piramidal de capacitaciones.

 
 

Los números para activación del sistema de emergencias, responde al sistema

911 de la Comisión Nacional de Emergencias y el I.C.E., la cual a su vez,
distribuye la llamada a la institución requerida, como: Policía, Bombero y Cruz
Roja, entre otros.

1. Aspectos Legales y Éticos.

Dentro del marco profesional, se ha elaborado una ley que regula los cuidados
que deben darse a una persona afectada en caso de emergencia, antes de ser
llevado a un centro médico. Es por ello que usted, como conocedor de Primeros
Auxilios debe estar preparado en los Aspectos Legales y Éticos, que orientan su
actuación.

Puntos que se deben tener en cuenta:

Estándar de Cuidados

Define de una manera concisa las actividades y situaciones, de las cuales

es responsable cualquier persona conocedora de Primeros Auxilios.

Deber de Actuar
Es el deber de asistir a una persona afectada, cuando no exista personal
capacitado en el lugar de la emergencia.

Consentimiento
Es la aceptación, acuerdo, aprobación o autorización, para que se dé la
atención a una persona afectada. Existen tres formar de consentimiento.

a) Actual. Es cuando la persona afectada acepta ser atendido. La

persona afectada está orientada y consciente de su decisión.

b) Implícito. Es la facultad de asistir a una persona afectada

inconsciente, confundido, severamente lesionado, con discapacidad
intelectual o menor de edad, la cual no puede tomar decisiones. En
este caso se asume que la persona afectada desea que se le
atienda.

c) Explicito. Es cuando se solicita permiso al encargado legal o

familiar, para asistir a una persona afectada que se encuentra
inconsciente, confundido, severamente lesionado, menor de edad o
que se le identifica con discapacidad intelectual.

 
 

Imprudencia.
Aplicar técnicas o procedimientos, para los cuales no ha sido capacitado.

Inmunidad.
Es el derecho y privilegio que se tiene, para trabajar de acuerdo a su nivel y
al máximo de su capacidad, sin que nadie realice acciones legales en su
contra.

Negligencia.
Descuido o indebida aplicación de los conocimientos, al momento de
desempeñarse.

Abandono.
Al ayudar a alguien en una emergencia médica o a un lesionado de un
accidente, ha iniciado legalmente su cuidado. En caso de que usted se
retire de la escena, antes de entregar a la persona afectada a personal más
capacitado, usted lo ha abandonado y puede estar sujeto a acciones
legales en contra suya.

Confidencialidad.
Luego de dar atención a una persona afectada, es importante recalcar que
la información que ahí se genera, es exclusiva de las personas que
atienden la situación; en caso contrario invade la privacidad de la persona
afectada.
Rechazo.
Algunas veces puede que el paciente rechace ser atendido, a pesar de su
extrema necesidad de ayuda. Es su derecho, como mayor de edad y en
plena capacidad de decisión.

En cualquier caso en lo que respecta a urgencias, se debe recordar que su

responsabilidad es atender a personas que necesitan ayuda y en caso
contrario, se expone a acciones legales en su contra.

Ética.

Según la ley general de salud de Costa Rica numeral 5395 del 30 de

octubre de 1973, la atención de emergencias médicas es un campo que
incluye tanto deberes como restricciones, mismas que se desglosan a
continuación.

 
 

a) Actúe con el máximo de sus capacidades de acuerdo con sus

conocimientos, recuerde que su principal objetivo es brindar atención
a quien así lo requiera.

b) Con el fin de evitar duplicidad de esfuerzo, contradicciones y conflicto

en las relaciones con los demás, cuide de no atribuirse funciones que
no le corresponden y más aún, sí en la escena se encuentra
personal más capacitado que usted.

c) Tome las precauciones del caso en la atención de la persona

afectada, actúe de manera que no cause demoras injustificadas.

d) No acepte dadivas, obsequios o recompensas que le ofrezcan como

retribución a sus funciones.

e) Ante todo, trate de conocer a la persona afectada como tal, sus

debilidades y fortalezas, no actúe de mala fe; sino con objetividad.

Anatomía Básica del Cuerpo Humano.

El cuerpo humano se divide en cinco regiones: cabeza, cuello, tronco,

extremidades superiores y extremidades inferiores, las cuales se describirán a
continuación:

Cabeza: cráneo, (cubre el cerebro), cara, mandíbula.

Cuello: en la parte anterior localizamos: la faringe, laringe y tráquea y en la

parte posterior se encuentran las vértebras cervicales.

Tronco: tórax, (esternón, apéndice xifoides y costillas), abdomen y pelvis.

a) Esternón: es el hueso o estructura ósea que une las costillas en

la parte frontal del tórax.

b) Apéndice xifoides: recibe también el nombre de Apófisis o

proceso Xifoides. Es la prominencia ósea que se curva hacia adentro
en el extremo inferior del esternón.

c) Costillas: conjunto de huesos largos y encorvados, que dan

forma peculiar al tórax.

d) Cuadrantes abdominales: Tomando como referencia la cicatriz

umbilical más conocida como ombligo, normalmente se imagina que
es una línea que atraviese en forma vertical y otra en forma

 
 

horizontal, y se divide en cuatro secciones, por su ubicación se

conocen como cuadrantes superior derecho e izquierdo, inferior
derecho e izquierdo de acuerdo con los lados del paciente y no los
suyos, como se muestra en la imagen siguiente

Ilustración 2. Órganos del cuerpo, cavidad frontal

Extremidades Superiores: hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca,

Mano, Dedos

Extremidades Inferiores: Cadera, Muslo, Rodilla, Pierna, Tobillo, Pie,

Ortejos.

Posiciones Anatómicas.

Tomando como base el centro de nuestro cuerpo, dividimos las extremidades en

tres aéreas proporcionales:

Proximal: se interpreta como la región corporal, más próxima al centro de

nuestro cuerpo.

Medial: se interpreta como la región corporal, ubicada al medio del centro

de nuestro cuerpo.

Distal: se interpreta como la región corporal, más distante al centro de

nuestro cuerpo.

 
 

Distal 
Medial
Proximal

Ilustración 3. Áreas de las extremidades.

Posición Supina: se determina como la posición corporal boca arriba.

Posición Prona: se determina como la posición corporal boca abajo.

 
 

Posición Cubito Lateral: se determina como la posición corporal de medio

lado, sea este derecho o izquierdo.

Sistemas Corporales.
El cuerpo humano se compone de diversos sistemas corporales, en el presente
apartado conoceremos cinco de ellos.

Sistema Circulatorio.
Este sistema tiene una función muy importante: mantener la sangre en
constante movimiento. La circulación se produce por el impulso que le da el
corazón a la sangre al contraerse.

Está compuesto por las siguientes estructuras:

a) El Corazón: Este órgano se encuentra en

la parte central e izquierda del tórax, entre
los pulmones y el diafragma. Está
constituido por un músculo hueco, dividido
en cuatro cavidades separadas por
tabiques, dos superiores llamadas
aurículas y dos inferiores; ventrículos,
cuatro válvulas llamadas Mitral, tricúspide
y dos semi lunares. Ilustración 4. Corazón Humano.

b) Arterias: Son conductos (vasos) que salen del corazón, se ramifican

y reparten la sangre con nutrientes y oxígeno, a todas las células del
cuerpo. Las arterias principales son: la aorta y la pulmonar.

c) Venas: Son los conductos (vasos) por donde regresa por gravedad
la sangre al corazón, transportando el dióxido de carbono y el vapor
de agua. Las principales son: venas cavas y venas pulmonares.

 
 

d) Capilares: Son conductos (vasos) muy finos, agrupados en forma de

red y distribuidos en todo el cuerpo. Los capilares surgen de la
división de las arterias y al unirse forman las venas. A través de las
paredes de los capilares se realiza el intercambio gaseoso entre la
sangre y los tejidos.

Sistema Respiratorio.
Este sistema tiene la función de introducir el aire en el organismo, el 21% es
oxígeno, tomar el oxígeno, llevarlo a la sangre y expulsar el dióxido de
carbono y vapor de agua que ha recogido de las células, realizándose el
intercambio gaseoso en los alveolos. (Pequeños racimos conformados por
vasos capilares, arterias y venas agrupados en los pulmones, donde se
realiza el intercambio gaseoso.)

Se ubican en el tórax a los lados del corazón; está constituido por pulmones
y las vías respiratorias superiores e inferiores.

a) Vías Superiores: Boca, Nariz, Faringe.

b) Vías Inferiores: Tráquea, Bronquios, Pulmones.

Ilustración 5. Sistema respiratorio superior e inferior

 
 

Sistema Esquelético
.

Dentro de las características más

importantes, se recalcan las siguientes:
 
1. Es el encargado del sostén y
protección del cuerpo.  
2. Está formado por 206 Huesos.
 
3. Las funciones más importantes
son:  
 Fijar los músculos del cuerpo.
 
 Proteger y servir de apoyo a los
órganos internos.  
 Dar forma y servir de sostén al
cuerpo.  
 Servir al cuerpo de armazón.  

4. Para el estudio del sistema  

esquelético, éste se clasifica en
dos partes, las cuales son:  
a) Axial: Huesos del tronco.  
(cabeza, cuello, abdomen,
pelvis.)  
b) Apendicular: Extremidades
 
superiores e inferiores.
 
5. Las extremidades superiores,
están compuestas por: hombro,  
brazo, antebrazo, muñeca, mano,
dedos.

6. Las extremidades inferiores,

Ilustración 6. Esqueleto humano.
están compuestas por: muslo,
pierna, pie, ortejos.

 
 

Sistema Muscular.
El sistema muscular está formado por 636 músculos, sus funciones se derivan de
sus propiedades, las cuales son:

a) Elasticidad: permite al músculo estirarse por medio de un estímulo.

b) Excitabilidad: Es una propiedad común de las células, es la respuesta de

los músculos a los estímulos.

c) Contractibilidad: Propiedad de contraerse

por medio de estímulo y luego volver a su
tamaño.

d) Funciones principales:
o Revestir el sistema óseo
o Dar forma al cuerpo
o Producir el movimiento.

Ilustración 7. Recubrimiento muscular

Sistema Tegumentario (o Piel)

Es el mayor y más importante órgano con que cuenta el ser humano. Conocer su
estructura y sus funciones, le ayudarán a detectar los riesgos y las consecuencias
a que está expuesta. La piel es una barrera física protectora, excretora y
reguladora, para todos los tejidos que están bajo ella. Se compone de dos capas:

a) Epidermis. Está formada por cuatro capas de células. En las dos primeras
hay células muertas y en las otras dos más profundas, se encuentran las
células que contienen melanina, encargadas de dar el color a la piel de
cada persona.

b) Dermis. Es más gruesa que la epidermis. Está formada principalmente por

un tejido conjuntivo cuyo grosor o densidad, proporciona resistencia y
elasticidad y al igual que la epidermis está formada por distintas capas.

c) Hipodermis. Suele recibir el nombre de tejido graso. Su espesor depende

parcialmente del lugar donde se encuentre.

 
 

Funciones de la Piel.

-Protectora. Ampara y protege los tejidos que están bajo de ella. Primera
línea del cuerpo

-Excretora. Le ayuda al cuerpo a deshacerse de los materiales de

deshecho.

-Reguladora. Se encarga de regular la temperatura del cuerpo, por medio

del sudor.

Ilustración 8. Sistema Tegumentario.