Cuadros Clínicos - Allyson Valle Cerros
Cuadros Clínicos - Allyson Valle Cerros
Cuadros Clínicos - Allyson Valle Cerros
Carnet : 20170224
Trastorno del sistema nervioso central (SNC) caracterizado por la repetición de dos o más crisis
epilépticas en ausencia de una causa inmediata aguda identificable que la provoque. Así, una única
crisis o crisis epilépticas recurrentes secundarias a factores corregibles o evitables no permiten, sin
más, el diagnóstico de epilepsia.
El cuadro clínico de la epilepsia depende de su clasificación, se pueden clasificar las crisis epilépticas
desde varios puntos de vista.
Cuadro clínico según clasificación
1. Clasificación desde el punto de vista clínico y electroencefalográfico (ILAE)
Son episodios clínicos y electroencefalográficos bilaterales sin un comienzo focal detectable y con
alteración de la conciencia desde su inicio. Traducen una descarga generalizada de neuronas de toda
la corteza cerebral
Se dividen en:
Ausencias típicas.
Breves y repentinos episodios de pérdida de conciencia, con recuperación sin periodo
post-crítico, típicos de la infancia y adolescencia
Ausencias atípicas.
Se diferencian de las típicas por menor trastorno de nivel de conciencia, signos motores
más evidentes y comienzo y final menos bruscos.
Crisis clónicas.
Movimientos clónicos de las cuatro extremidades, frecuentemente asimétricos e
irregulares.
Crisis tónicas.
Contracción de breve duración, típica de miembros superiores.
Crisis atónicas.
Pérdida brusca de tono muscular postural con caída, fundamentalmente en niños
2. Clasificación según la etiología o el mecanismo que desencadena la crisis
2.1 Idiopáticas.
Se desconoce su causa. Se postulan factores genéticos implicados. No existe otra enfermedad
que la propia epilepsia.
2.2 Sintomáticas.
Existe una causa clara subyacente. Hay un trastorno del sistema nervioso central que aumenta el
riesgo de epilepsia (traumatismo craneoencefálico, ACV, meningitis, patología metabólica u
otros factores que se describen en el siguiente apartado).
Parciales criptogénicas
De etiología desconocida; deben presentar más de una crisis para el diagnóstico de
epilepsia.
2. Tendencia del cuadro a la fluctuación a lo largo del día, oscilando desde un fallo mínimo hasta la
dificultad de ser activado y al estupor. El trastorno suele agravarse por la noche y primeras horas
de la mañana y a veces sólo se presenta por la noche. La presentación nocturna puede explicarse
por la menor estimulación sensorial
4. Se produce un déficit en la atención, con incapacidad para dirigir, focalizar, sostener o cambiar la
atención).
6. Las alteraciones de la percepción van a ser frecuentes, con falsos reconocimientos de personas y
lugares, ilusiones perceptivas, y en casos más graves habrá presencia de alucinaciones.
7. El ciclo sueño/vigila también suele verse alterado, con inversión del ciclo, períodos de somnolencia
diurna e insomnio por la noche.
Clasificación
La clasificación del delirium depende de su cuadro clínico y de los criterios diagnósticos
1. Delirium por intoxicación por sustancias
Este diagnóstico debe establecerse en lugar de un diagnóstico de intoxicación por una sustancia cuando
los síntomas de los Criterios A y C predominen en el cuadro clínico y sean suficientemente graves para
exigir atención clínica.
7. Delirium no especificado
Esta categoría se aplica a los cuadros clínicos en los que predominan los síntomas característicos de
un delirium que provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no.cumplen todos los criterios del delirium ni
de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos neurocognitivos,
Clasificación
La demencia es un síndrome que puede ser causado por múltiples etiologías que, a veces, más aún en
el paciente anciano, se interrelacionan. La causa más frecuente de demencia en el sujeto anciano
occidental es la enfermedad de Alzheimer
1. Demencias Corticales
Criterios diagnósticos:
- Demencia
- Empeoramiento progresivo de la memoria y de otras funciones cognitivas.
- Comienzo entre los 40 y los 90 años, con mayor frecuencia después de los 65 años.
- Ausencia de alteraciones sistémicas u otras enfermedades cerebrales que pudieran
producir el deterioro progresivo observado de la memoria y de las otras funciones
cognitivas.
2. Demencias Subcorticales
La demencia por cuerpos de Lewy, según McKeith, se caracteriza por un deterioro cognitivo
progresivo asociado a cognición y alerta fluctuante, alucinaciones visuales (alucinaciones no visuales
o delirios sistematizados) y parkinsonismo, con mayor frecuencia de episodios de pérdida transitoria
de conciencia y síncopes, y tendencia a caídas repetidas. La rigidez y la bradicinesia son los signos
más comunes; sin embargo, el temblor de reposo es infrecuente.
Criterios diagnósticos
- Demencia progresiva. La alteración de la memoria puede no ser evidente en las fases
iniciales. En general, destacan las alteraciones de la atención y de las funciones
frontosubcorticales y visuoespaciales.
- Dos o tres de los siguientes aspectos permiten el diagnóstico de probable. Un aspecto
define a la forma posible:
a. Fluctuaciones de las funciones cognitivas, con variaciones notables en el nivel de
conciencia y el grado de atención.
b. Alucinaciones visuales recurrentes, bien estructuradas, que se perciben con gran
detalle.
c. Signos motores espontáneos de parkinsonismo.
Apoyan el diagnóstico:
- Caídas repetidas.
- Hipersensibilidad a neurolépticos.
- Síncopes.
- Delirios sistematizados.
- Pérdida de conciencia transitoria.
- Alucinaciones no visuales.
3. Demencias Vasculares
La demencia vascular se define como toda demencia secundaria a muerte neuronal derivada de
procesos isquémicos o hemorrágicos.
La presentación clínica varía en función de la localización y magnitud de los infartos. Se caracteriza
por un comienzo más brusco, deterioro más escalonado, curso fluctuante y signos neurológicos
focales.
Criterios diagnósticos
- Demencia.
- Enfermedad cerebrovascular demostrada a través de signos focales congruentes con ictus
previo, con o sin relato de ictus previo, y evidencia de lesiones vasculares en la
neuroimagen.
- Relación entre la demencia y enfermedad cerebrovascular a partir de una o más de las
siguientes circunstancias:
a. Asociación temporal: inicio de la demencia en los tres meses siguientes a un ictus.
b. Deterioro brusco de funciones cognitivas.
c. Progresión fluctuante o escalonada de las alteraciones cognitivas.