Ultraresumen Salud Mental PDF
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Convocatoria
2018
3/100
1
OMS: dentro de los trastornos mentales los de mayor
prevalencia y de mayor a menor son depresión, ansiedad
y abuso de alcohol
Patología mental está en aumento
Jóvenes < 20 años >>>>>>>riesgo
Jóvenes coexistencia trastorno mental, toxicomanías y
violencia
Afectan más a mujeres y aumentan con la edad
FACTORES ASOCIADOS: sexo femenino, separado,
divorciado o viudo, desempleado y de baja laboral o con
una incapacidad.
9% padece una patología mental (Excluyendo los
trastornos por sustancias)
PRIMERA CAUSA AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR
DISCAPACIDAD. Recursos: esquizofrenia, demencia
1% esquizofrenia
40% sin techo padece trastorno mental
Instrumento que se utiliza: genograma
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1. Consciencia
2. Orientación
3. Atención
4. Inteligencia
5. Afectividad y estado de ánimo
6. Memoria
7. Pensamiento
8. Lenguaje RECURSO TMG
9. Percepción
10. Afectividad
11. Psicomotricidad 3
TRASTORNO CARACTERÍSTICAS
DELIRIUM Alteración en la
conciencia
Cambio en las cogniciones
DEMENCIA Deterioro cognoscitivo
múltiple
Deterioro de la memoria
TRASTORNO AMNÉSICO Deterioro aislado de la
memoria
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DELIRIUM DEMENCIA
INICIO BRUSCO LENTO
DURACION BREVE LARGA
CURSO FLUCTUANTE NO FLUCTÚA
NIVEL CONCIENCIA DISMINUIDO NORMAL
ORIENTACIÓN DESORIENTACIÓN NO PRECOZ
INTENSA Y PRECOZ
ATENCIÓN MUY ALTERADA POCO ALTERADA
AMNESIA LACUNAR, RECIENTE RECIENTE Y REMOTA
SUEÑO INVERSIÓN CICLO NORMAL AL INICIO
SUEÑO-VIGILIA
PERCEPCIÓN ALUCINACIONES RARAS
VISUALES Y TACTILES
SINTOMAS FRECUENTES INFRECUENTES
VEGETATIVOS
AFECTO TEMOR, IRRITABILIDAD, LABILIDAD
ANSIEDAD
PSICOMOTRICIDAD ALTERADA MÁS CONSERVADA
ADAPTACIÓN POBRE ACEPTABLE 5
PRIMARIAS ó DEGENERATIVAS
Afectación encefálica primaria con curso progresivo e
irreversible. Causa más frecuente de demencia
AZHEIMER: mujeres. Afasia, apraxia, agnosia.
CUERPOS DE LEWY: demencia, parkinsonismo y
síntomas psicóticos 1. Alzheimer
E. DE PICK, PARKINSON, COREA HUNTINGTON 2. Vasculares
SECUNDARIAS 3. Cuerpos Lewy
-Son secundarias a otro proceso (reversibles o
irreversibles).
-La evolución y las alteraciones dependerán del área
cerebral afectada. Más frecuentes en varones.
FACTORES DE RIESGO: HTA, diabetes, obesidad y
arritmias.
BINSWANGER
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Escalas discapacidad: Barthel, Katz o Lawton
Mini examen cognitivo de Lobo, MINIMENTAL STATE
EXAMINATION (MMSE o de Folstein): atención, fijación,
cálculo, memoria, lenguaje
TEST DE PFEIFFER: Población anciana, analfabetos e
invidentes; orientación, memoria, concentración y
cálculo.
ESCALA DE DEMENCIA BLESSED: capacidad para llevar
AVD en personas con demencia
Test del RELOJ
ESCALA DE VALORACIÓN GLOBAL (GDS-FAST)
GDS: Escala de Reisberg. Deterioro cognitivo y
descripción de estadíos globales de la demencia
FAST: declive paralelo para AVD Funcionalidad
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ESQUIZOFRENIA
CATATONÍA
TRASTORNO DELIRANTE
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
PSICOSIS INDUCIDAS POR PATOLOGÍAS
MÉDICAS
PSICOSIS INDUCIDAS POR SUSTANCIAS
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Bleurer(1857-1939)
Prevalencia: 1%
Edad: Jóvenes:
Hombres: 15-30. Síntomas negativos
Mujeres: 25-35. Repunte tras la menopausia
45-49 años Síntomas afectivos
Iniciomás precoz, peor pronóstico
Mayor incidencia en áreas urbanas, en
solteros, en clases bajas, a mayor edad
de los padres.
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ALUCINACIONES, DELIRIOS Y
ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO. No
existe contacto con la realidad y nula
conciencia de enfermedad.
Síntomas positivos: ideas delirantes,
alucinaciones auditivas, desorganización.
Síntomas negativos: embotamiento afectivo,
pobreza habla, mutismo, aislamiento social,
bloqueo pensamiento, abandono
autocuidado.
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ANTIDEPRESIVOS
2-3 semanas para mejoría
Inicio y supresión de forma progresiva
Tratamiento al menos 6 meses: evitar recaídas
Vigilarriesgo de suicidio !!!!!! Ingreso
hospitalario
PSICOTERAPIA
TEC
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EPIDEMIOLOGÍA: 10 suicidios por día (INE)
PRIMERA CAUSA DE MUERTE por causa externa en
nuestro país por delante de los accidentes de
tráfico.
FACTORES DE RIESGO
Varones suicidio consumado, mujeres intentos
Edad: aumenta con la edad
Estado civil: separados, divorciados, viudos
Geografía: áreas urbanas
Religión: factor protector
Salud: mayor incidencia en patología mental.
También con dolor crónico, cáncer, SIDA y
enfermedades invalidantes 14
Ideación suicida de Beck (BSS)
Escala de desesperanza Beck (BHS)
Escala riesgo suicida Plutchik
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TRASTORNO BIPOLAR
TRASTORNO CICLOTÍMICO
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0,6-1,2 mEq/L
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1. ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
2. MUTISMO SELECTIVO
3. FOBIAS
4. TRASTORNO DE PÁNICO O ANGUSTIA
5. TRASTORNO ANSIEDAD GENERALIZADA
6. TRATAMIENTO
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AMNESIA DISOCIATIVA: Incapacidad para recordar
información personal importante
DESPERSONALIZACIÓN no se reconoce a sí misma
DESREALIZACIÓN: percibe lo que le rodea como
irreal o que está cambiando
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO: Tiene
dos o más personalidades que se alternan para
asumir el control de la conducta
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1. Trastorno síntomas somáticos
2. Trastorno de conversión
3. Trastorno de ansiedad por enfermedad
4. Trastorno fácticos
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Cuestionario
Scoff
TRASTORNO
POR ATRACÓN
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Alteración en la comunicación e interacción social
Falta interés por iniciar o responder acts demás
Fantasía y aislamiento en sí mismo
Problemas para comprender lenguaje
Ausencia contacto ocular para hablar
Falta expresión facial y gestos
Inversión de pronombres
Dificultad para hacer amigos
Carecen de juego imaginativo o simbólico
Alteración de la conducta, con patrones restrictivos,
repetitivos
Movimientos y lenguaje estereotipado, rutinas, rituales,
fuerte apego hacia objetos inusuales, hiper e
hiporreactividad, hipersensibilidad a los ruidos
ANTES DE LOS 3 AÑOS, VARONES!!!!
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DROGA: Toda sustancia que introducida en
el organismo por cualquier vía de
administración, produce una alteración, de
algún modo del natural funcionamiento del
SNC del individuo y es, además, susceptible
de crear dependencia ya sea psicológica,
física o ambas.
Sustancias ESTIMULANTES: anfetaminas,
cocaína, cafeína, drogas de síntesis
Sustancias DEPRESORAS: Alcohol, opiáceos, BZD
Sustancias ALUCINÓGENAS: LSD, hongos, PCP,
éxtasis, ketamina.
Cannabis???
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ABUSO: patrón desadaptativo de consumo de
sustancias que conlleva un deterioro
significativo relacionado con el consumo
repetido de sustancias. La persona no considera
los problemas asociados a su uso.
DEPENDENCIA: Síndrome caracterizado por un
comportamiento dirigido prioritariamente a la
obtención de una sustancia psicoactiva DSM 5 recomienda
determinada en detrimento de otros desechar la palabra
comportamientos más necesarios. Implica adicción
tolerancia y síndrome de abstinencia.
Dependencia física
Dependencia psíquica
Dependencia social
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CÁLCULO GRAMOS ALCOHOL
Volumen (ml) x Graduación(%) x factor de
conversión (0,8)
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TEST DE MALT: detección paciente alcohólico
Consta de 7 items (objetivo) + 27 items (subjetivo)
0-5 no alcohólico
Al final del
6-10 sospecha de alcoholismo manual
Mayor de 10 alcoholismo
TEST DE CAGE: screening alcoholismo
Cuestionario con 12 items de los cuáles 4 preguntas
marcadas en negrita son puntuables
2 o más respuestas afirmativas es positivo
TEST DE AUDIT: detectar bebedores de riesgo
Consta de 10 items
Puntos de corte diferentes para varones y mujeres
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Cuadro más grave de abstinencia
alcohólica
Alcohólicos crónicos con larga historia de
consumo con DEPENDENCIA FÍSICA
Puede aparecer de forma brusca o
gradual y en un 60 % crisis comiciales
TRIADA: disminución nivel de conciencia,
alucinaciones (MICROZOOPSIAS), temblor
Curso fluctuante y se agrava por la tarde
o cuando disminuye la luz de la
habitación. LUZ TÉNUE.
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Consumo crónico produce desnutrición e
hipovitaminosis: TIAMINA, ÁCIDO NICOTÍNICO
Neurotóxico, favorecido por alteraciones
hepáticas, hipoglucemia e hipoxia.
SÍNDROME WERNICKE-KORSAKOV:
ENCEFALOPATÍA WERNICKE déficit TIAMINA. Cursa
con sintomatología: ataxia, neuropatía periférica y
amnesia retrógrada. El 80% evolucionan a sindrome
SÍNDROME WERNICKE-KORSAKOV: incapacidad
para aprender confabulaciones, nistagmus, parálisis
en la mirada, marcha atáxica y confusión. Tto:
Tiamina+glucosa.
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TABACO
CONSUMO AGUDO Estimulante: mejora la atención,
la capacidad de aprendizaje.
Alivia la tensión. Relajante
músculo esquelético
CONSUMO CRÓNICO Irritación mucosas, cáncer,
enfermedades pulmonares y
cardiovasculares, úlcera péptica,
disminuye riego cerebral,
impotencia e infertilidad
ABSTINENCIA Disforia, depresión, insomnio,
craving, ansiedad, aumento
apetito y peso.
Disminución FC y TA
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CONSEJO ANTITABACO: individualizar la
prevención
Paquetes/año.
A mayor tiempo de consumo y mayor número de
cigarrillos, mayor dificultad para dejar de fumar
Dependencia nicotínica: FAGERSTRöM
Menos de 4 dependencia leve
4-7 dependencia moderada
Mayor de 7 dependencia alta
Motivación para dejar de fumar: RICHMOND
Menor o igual a 4 Motivación baja
Entre 5 y 6: Motivación media
Más de 7: Motivación alta
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Fases del cambio: PROCHASKA Y DI CLEMENTE
Precontemplación: No se plantea dejar de fumar
Contemplación: Se plantea dejar de fumar en 6
meses
Preparación: Se plantea dejar de fumar en el
próximo mes
Acción: primer día de abstinencia
Mantenimiento: Se mantiene durante 6 meses
Recaídas: vuelve a fumar. Fase más del proceso.
Monitorizaciónparámetros biológicos
Tratamiento: Apoyo a nivel psicológico
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Intoxicación: naloxona
Síndr. Abstinencia: durar 7-14 días
Síndr. Abstinencia recién nacidos:
irritabilidad y llanto sin consuelo. Mortalidad
del 3 al 30%
TRATAMIENTO DESHABITUACIÓN:
Agonistas: Metadona, buprenorfina
Antagonistas: Naltrexona
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Alcaloide de la planta erytrhoxylon coca.
Efecto vasoconstrictor y analgésico
España es el SEGUNDO país con mayor DATO
ACTUALIZADO
consumo del mundo (18 y 34 años)
Se consume en forma de pasta básica
fumada, clorhidrato de cocaína esnifada o
base libre inhalada
Alta dependencia psíquica
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CONSUMO AGUDO Euforia, risa fácil. Tras euforia,
depresión
Taquicardia, vasodilatación,
relajación, enrojecimiento
ocular, disminución del tiempo
de reacción, incoordinación,
alteración de la memoria,
aumento apetito. Aumento
percepción
INTOXICACIÓN Cuadros psicóticos, coma
CONSUMO CRÓNICO Síndrome amotivacional
Conductas problemáticas
Aumento peso
ABSTINENCIA Síndrome leve
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