Herramientas para la Valoración

Ocupacional y Pruebas Funcionales

ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA EN SALUD OCUPACIONAL I

CONTENIDO
Observación de la dinámica laboral.

Historia ocupacional.

Audiometría ocupacional.

Espirometría ocupacional.

Pruebas ergonómicas.

Drugtest. 2
 OBJETIVOS

1. Resaltar la importancia de la observación

de la dinámica laboral en la realización
de la historia ocupacional de las
diferentes actividades productivas.

3
Observación de la dinámica laboral

OBSERVAR

Dinámica laboral TRABAJO

Puede definirse como la ejecución de tareas

que implican un esfuerzo físico y/o mental y
que tienen como objetivo la producción de
bienes y servicios para atender las
necesidades humanas.

4
Observación de la dinámica laboral

Condiciones de empleo

Empleo formal.
Empleo precario.
Empleo informal o autoempleo.
Trabajo infantil.
Esclavitud y trabajo forzado.

Condiciones sanitarias

Costumbres y hábitos.
Medio ambiente (físico, psicosocial)
Biología humana.
Servicios de salud (preventivo,
promocional, recuperativo y
rehabilitativo).
¿Qué es lo que tengo
que OBSERVAR? 5
Observación de la dinámica ocupacional

Visitas de campo

Observación directa de condiciones de

trabajo.
Conversa o entrevista con trabajadores.
Toma de imágenes fotográficas o videos.

Reconocimiento de peligros y riesgos

Instrumentos como IPER, APNR, etc.

¿Cómo lo OBSERVO?
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Historia ocupacional

Ley General de Salud. 1998

Ficha de aviso único de accidentes
2004
de trabajo.
Manual de salud ocupacional.
Norma básica de ergonomía.
Valores límites permisibles de las 2005 Evaluación de riesgos para la mujer
sustancias químicas en los 2008
gestante VIH/SIDA en el ambiente
ambientes de trabajo.
de trabajo.
Protocolos de exámenes médicos
ocupacionales y guías de
2011
diagnóstico obligatorio por
actividad.
Modificatorias al protocolo de
exámenes médicos ocupacionales Ley de SST.
2014 2012
y guías diagnóstico obligatorio por Reglamento de la ley de SST.
actividad.

7
Historia ocupacional

Ley General de Salud, Ley N° 26482

Artículo 13°.- Toda persona tiene derecho a Artículo 25°.- Toda información relativa al acto
que se le extienda la certificación de su estado médico que se realiza, tiene carácter
de salud cuando lo considere conveniente. reservado.

El profesional de la salud, el técnico o auxiliar

que proporciona o divulga, por cualquier
Artículo 24°.- La expedición de certificados e medio, información relacionada al acto médico,
informes directamente relacionados con la incurre en responsabilidad civil o penal, según
atención de pacientes, la ejecución de el caso, sin prejuicio de las sanciones que
intervenciones quirúrgicas, la prescripción o correspondan en aplicación de los respectivos
experimentación de drogas, medicamentos o Códigos de Ética Profesional.
cualquier producto, sustancia o agente
destinado al diagnóstico, prevención o Se exceptúan de la reserva de la información
tratamiento de enfermedades, se reputan actos relativa al acto médico los casos siguientes: (…)
del ejercicio profesional de la medicina y están e) Enfermedades y daños de declaración y
sujetos a la vigilancia de los Colegios notificación obligatorias, siempre que sea
Profesionales correspondientes. proporcionada a la Autoridad de Salud; (…)
8
Historia ocupacional

VIGILANCIA DE SALUD DE LOS

TRABAJADORES

La vigilancia de la salud de los

trabajadores es el proceso de
recolección de información y análisis
sistemático que abarca todas las
evaluaciones necesarias para proteger
la salud de los trabajadores, con el
objetivo de detectar los problemas de
salud relacionadas con el trabajo y
controlar los factores de riesgo y
prevenir los daños a la salud del
trabajador, debe ser realizada por el
Médico Ocupacional, bajo la
responsabilidad del empleador.
9
Historia ocupacional

10
Historia ocupacional

VIGILANCIA DE SALUD DE LOS

TRABAJADORES

• Los datos relativos a la salud son una

materia muy delicada, por cuanto su
recopilación impropia o inexacta puede
tener consecuencias graves y duraderas
para los trabajadores.

• Es posible que algunas formas de

evaluación de la salud, de pruebas y de
investigaciones no se justifiquen por la
observación de la salud en el trabajo, e
incluso constituyan una intrusión
injustificada en la vida privada de los
trabajadores.

11
Historia ocupacional

VIGILANCIA DE SALUD DE LOS

TRABAJADORES
• Su aplicación podría prestarse también
para introducir prácticas
discriminatorias en el lugar del trabajo,
basadas en los resultados de la
observación.

• Por ello, es sumamente importante que

la información relativa a la salud se
acopie, procese y utilice en el marco de
un sistema bien controlado, que
además de proteger la intimidad de los
trabajadores garantice que la vigilancia
de la salud no se empleará con fines
discriminatorios o de cualquier otra
forma perjudicial para sus intereses.
12
 Historia ocupacional

LA VIGILANCIA DE SALUD DE LOS

TRABAJADORES DEBE GARANTIZAR:

• La independencia e imparcialidad de
profesionales de la salud competentes,
y

• La intimidad de los trabajadores y la

confidencialidad de los datos
individuales relativos a su estado de
salud.

13
 Historia ocupacional

PROPÓSITOS DE LA VIGILANCIA DE
SALUD DE LOS TRABAJADORES

1. Evaluación de la eficacia de las medidas

de control en el lugar de trabajo;
2. Detección de las anomalías preclínicas y
clínicas en un momento en que una
intervención puede ser beneficiosa para
la salud de un individuo;
3. Prevención de un mayor deterioro de la
salud del trabajador;
4. Fortalecimiento de métodos de trabajo
seguros y de mantenimiento de la
salud;
5. Evaluación de la aptitud del trabajador
para ocupar un puesto de trabajo
determinado, con la preocupación
constante de adaptar dicho puesto al
trabajador. 14
 Historia ocupacional

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE
SALUD DE LOS TRABAJADORES

Existen dos tipos de objetivos:

• Los individuales y
• Los colectivos.

Los primeros están relacionados con el

sujeto que sufre el reconocimiento médico
y los segundos con el análisis estadístico o
epidemiológico de la información médica
de trabajadores. Aunque en la práctica se
les ha de conceder la misma importancia, la
repercusión de cada uno de ellos en el
terreno de la prevención es distinta.

15
 Historia ocupacional

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE
SALUD DE LOS TRABAJADORES
INDIVIDUAL

• La detección precoz de las

repercusiones de las condiciones de
trabajo sobre la salud;
• La identificación de los trabajadores
especialmente sensibles a ciertos
riesgos;
• La adaptación de la tarea al individuo.

16
 Historia ocupacional

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE
SALUD DE LOS TRABAJADORES
COLECTIVA

Permite valorar el estado de la salud de la

empresa, dando respuesta a las preguntas
¿cuántos presentan alteraciones?, ¿en qué
lugar de la empresa? y ¿cuándo aparecen o
aparecieron?. Ello hace posible establecer
las prioridades de actuación en materia de
prevención de riesgos en la empresa,
motivar la revisión de las actuaciones
preventivas en función de la aparición de
datos en la población trabajadora y evaluar
la eficacia del plan de prevención de
riesgos laborales a través de la evolución
del estado de salud del colectivo de
trabajadores.
17
 Historia ocupacional

VIGILANCIA DE SALUD DE LOS

TRABAJADORES INDIVIDUAL

Es el descubrimiento de las alteraciones de

los mecanismos homeostáticos y
compensadores cuando las variaciones
morfológicas y funcionales son todavía
reversibles:

• Alteraciones que pueden medirse mediante

análisis de laboratorio: como el trastorno del
metabolismo de la protoporfirina.
• Alteraciones del estado físico y del
funcionamiento de los sistemas orgánicos,
que puede evaluarse mediante exámenes
como el electrocardiograma.
• Alteraciones del bienestar general, que
puede evaluarse mediante cuestionamientos
médicos.
18
 Historia ocupacional

VIGILANCIA DE SALUD DE LOS Reconocimiento médico

TRABAJADORES INDIVIDUAL ocupacional psicofísico

Se realiza mediante exámenes o Historia médico ocupacional

evaluaciones médico ocupacionales con
Historia psicológica ocupacional
actuaciones únicas protocolizadas y
estandarizadas, de acuerdo a las Guías Evaluación osteomuscular
Técnicas de Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores específicos por Riesgo
aprobados por la Autoridad de Salud, y que Exámenes complementarios
abarque cuestionarios de síntomas,
exámenes de salud, indicadores biológicos
teniendo mínimamente los siguientes Generales
instrumentos y/o procedimientos: Específicos

19
Historia ocupacional

VIGILANCIA DE SALUD DE LOS

TRABAJADORES INDIVIDUAL

Exámenes complementarios Exámenes complementarios

GENERALES ESPECÍFICOS

✓ Biometría sanguínea. ✓ Audiometría aérea.

✓ Bioquímica sanguínea. ✓ Espirometría.
✓ Grupo y factor sanguíneo. ✓ Valoración neurológica.
✓ Examen completo de orina. ✓ Examen dermatológico.
✓ Evaluación oftalmológica.
✓ Radiografía de tórax.
✓ Exámenes toxicológicos.

20
Historia ocupacional

INSTRUMENTOS DE LOS EXÁMENES

MÉDICO OCUPACIONALES

Exámenes
Examen clínico Examen psicológico
complementarios

Generales

CRITERIOS DE APTITUD
Específicos

APTO APTO CON RESTRICCIONES NO APTO

21
Historia ocupacional

TIPOS DE EXÁMENES MÉDICO

OCUPACIONALES

Preocupacional Por cambio de función

Por reincorporación
Periódico
laboral

Por contratos
Dimisional
temporales

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Historia ocupacional

INDICACIONES GENERALES VIGILANCIA DE SALUD DE LOS TRABAJADORES

✓ Consentimiento informado del ✓ Informe estadístico de los daños a la

trabajador para la realización de la salud de los trabajadores.
vigilancia de la salud de los trabajadores. ✓ Estudio epidemiológico de los daños a la
✓ Protocolos de evaluación o exámenes salud de los trabajadores.
médico ocupacional sobre la base de la ✓ Identificación de grupos de trabajadores
información del IPER y de otros con algún tipo de alteraciones a su salud
documentos y registros del sistema de o lesión relacionada a los riesgos y
gestión de SST. condiciones del trabajo.
✓ Historia ocupacional del trabajador. ✓ Plan de trabajo con los grupos de
✓ Evaluaciones o exámenes médicos trabajadores identificados con
ocupacionales según riesgo de alteraciones en su salud.
exposición, de acuerdo a las guías ✓ Comunicación de resultados a los
técnicas aprobadas por la Autoridad de trabajadores y las entidades pertinentes.
Salud.

23
Historia ocupacional

PARA LOS RIESGOS BIOLÓGICOS

✓ Los procedimientos de prevención de

accidentes punzocortantes.
✓ Los procedimientos de prevención de
exposición a agentes biológicos de
transmisión aérea.
✓ La profilaxis postexposición y los
procedimientos que deben de adoptarse
para el diagnóstico, el seguimiento y la
prevención de la seroconversión y
enfermedades.
✓ La lista de establecimientos de custodios
asistenciales de inmunoglobulinas,
vacunas, medicamentos, materiales
especiales necesarios e insumos.

24
Historia ocupacional

PARA LOS RIESGOS QUÍMICOS

La vigilancia de la salud de los trabajadores

debe considerar las evaluaciones médicas
pertinentes por exposición a:

✓ Uso de óxido de etileno.

✓ Uso de gases (no anestésicos).
✓ Agentes anestésicos.
✓ Agentes antineoplásicos.
✓ Agentes desinfectantes.
✓ Mercurio.
✓ Metales pesados.
✓ Productos halogenados.
✓ Formaldehido.

25
Historia ocupacional

PARA LOS RIESGOS FÍSICOS

Los riesgos físicos para los trabajadores de

la salud incluyen la exposición a:

✓ Ruido.
✓ Vibraciones.
✓ Presión parcial de oxígeno.
✓ Humedad.
✓ Calor.
✓ Frío.
✓ Radiaciones no ionizantes.
✓ Radiaciones ionizantes.

26
Historia ocupacional

PARA LOS RIESGOS FÍSICOS:

RADIACIÓN IONIZANTE
La vigilancia de la salud de los trabajadores
expuestos a radiación ionizante, debe de
incluir:

✓ Fechas de entrada y salida del empleo.

✓ Registro de la protección radiológica de
cada periodo de trabajo.
✓ Funciones relacionadas con las fuentes
de radiación, con sus respectivas áreas
de trabajo, la exposición radiológica,
horarios, etc.
✓ Tipos de dosímetros individuales que se
utilizan.
✓ Registro de las dosis mensuales y
anuales recibidos (doce meses
consecutivos).
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Historia ocupacional

PARA LOS RIESGOS ERGONÓMICOS Y

PSICOSOCIALES

Vigilar la salud de los trabajadores

expuestos tomando en cuenta la valoración
musculoesquelética y los posibles daños
derivados de los factores psicosociales.

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Historia ocupacional

TALLER

Realice el protocolo de los exámenes

médicos ocupacionales, debidamente
justificado, de las siguientes profesiones:

1. Trabajador de construcción civil.

2. Operador de maquinaria pesada.
3. Trabajador de mina en socavón.
4. Trabajador de empresa petrolera.
5. Agricultor.

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Historia ocupacional

CONCLUSIONES
1. La observación de las condiciones del trabajo y la identificación de los
peligros y riesgos a los que están expuesto los trabajadores son la base para
la realización de los protocolos médicos de salud ocupacional.
2. Los exámenes médicos ocupacionales son la base de la vigilancia médica
ocupacional y no deben de ser discriminatorios.
3. Todos los procedimientos necesarios para realizar correctamente la vigilancia
de salud de los trabajadores se encuentran enmarcados en la normativa legal
vigente.
4. La vigilancia de la salud de los trabajadores debe realizarse de manera
consciente, ya que un error en los controles, perjudicaría de manera grave a
los trabajadores.
5. La vigilancia de la salud de los trabajadores tiene como objetivos principal el
de prevenir las enfermedades ocupacionales.

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