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    La autorización AUT-2023-01-117335 autoriza a Amanda Rocio Guillen Cantillo a realizarse tres estudios de laboratorio (tiroxina total, hormona estimulante del tiroides y triyodotironina libre) en el Laboratorio Clínico Cristiam Gram Las Delicias. Los estudios son necesarios para diagnosticar e hiperlipidemia del paciente y fueron ordenados por un médico general. La autorización fue expedida por María Teresa Prada Yanes y es válida hasta el 23 de julio de 2023.

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    La autorización AUT-2023-01-117335 autoriza a Amanda Rocio Guillen Cantillo a realizarse tres estudios de laboratorio (tiroxina total, hormona estimulante del tiroides y triyodotironina libre) en el Laboratorio Clínico Cristiam Gram Las Delicias. Los estudios son necesarios para diagnosticar e hiperlipidemia del paciente y fueron ordenados por un médico general. La autorización fue expedida por María Teresa Prada Yanes y es válida hasta el 23 de julio de 2023.

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    La autorización AUT-2023-01-117335 autoriza a Amanda Rocio Guillen Cantillo a realizarse tres estudios de laboratorio (tiroxina total, hormona estimulante del tiroides y triyodotironina libre) en el Laboratorio Clínico Cristiam Gram Las Delicias. Los estudios son necesarios para diagnosticar e hiperlipidemia del paciente y fueron ordenados por un médico general. La autorización fue expedida por María Teresa Prada Yanes y es válida hasta el 23 de julio de 2023.

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    Autorizaciones

    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL


    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
    Vigente a partir de: Página 1 de 2

    Fecha generación: 25/01/2023 17:54:28

    AUTORIZACIONES

    NÚMERO DE AUTORIZACIÓN:AUT-2023-01-117335 FECHA SOLICITUD: 1/24/23 2:04 PM

    DATOS DEL PACIENTE

    NOMBRE DEL PACIENTE: AMANDA ROCIO GUILLEN CANTILLO DOCUMENTO: 22738384


    MUNICIPIO: LA PAZ DEPARTAMENTO: CESAR
    NOMBRE ENTIDAD: LABORATORIO CLINICO CRISTIAM GRAM LAS DELICIAS CODIGO ESM O UPGD: 200010139603
    COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
    GRADO: SLP FUERZA: EJC
    REGIONAL: NORTE

    INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

    MÉDICO TRATANTE: LINA VANESSA CERCHIARO TORRADO ORIGEN: Enfermedad general


    ESPECIALIDAD QUE REMITE: Medicina General - SSFM
    ACEPTACIÓN: No registra

    DIAGNÓSTICOS
    CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
    E785 HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA Impresión Diagnóstica
    ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
    EPS/IPS DESTINO: LABORATORIO CLINICO CRISTIAM GRAM LAS DELICIAS CODIGO ESM O UPGD: 200010139603
    NÚMERO DE CONTRATO: No registra
    DIRECCIÓN: TRANSV 18 # 20-94 LOCAL 211 CENTRO MEDICO PENTA TELÉFONO: 3165217801
    DEPARTAMENTO: CESAR MUNICIPIO: VALLEDUPAR

    SERVICIOS AUTORIZADOS
    NÚMERO DE PRÓXIMA
    DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
    AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
    AUT-2023-01-117335 TIROXINA TOTAL 904922 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado No aplica

    OBSERVACIÓN: SE AUTORIZA POR RESOLUCION DEL GASTO SEGUN TARIFA PACTADA EN ACTA # 2022650008337046 SEGÚN CONTRATO # 215 DISAN-ESMBAS10-2021
    PARA LABORATORIOS CON LOS CUALES NO SE CUENTA CON REACTIVOS EN EL ESMBAS10. ESTUDIO IMPRESCINDIBLE PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
    ENFERMEDAD ORDENADO POR ESPECIALISTA, BAJO VISTO AUTORIZADO POR ORDENADOR DEL GASTO REGIONAL #1.
    OBSERVACIÓN SOLICITUD: SE SOLICITA POR RESOLUCION DEL GASTO SEGUN TARIFA PACTADA EN ACTA # 2022650008337046 SEGÚN CONTRATO # 215 DISAN-
    ESMBAS10-2021 PARA LABORATORIOS CON LOS CUALES NO SE CUENTA CON REACTIVOS EN EL ESMBAS10. ESTUDIO IMPRESCINDIBLE PARA DIAGNOSTICO Y
    TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD ORDENADO POR ESPECIALISTA, BAJO VISTO AUTORIZADO POR ORDENADOR DEL GASTO REGIONAL #1.
    FECHA DE VENCIMIENTO: 23/07/2023

    AUT-2023-01-117335 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES 904902 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado No aplica

    OBSERVACIÓN: SE AUTORIZA POR RESOLUCION DEL GASTO SEGUN TARIFA PACTADA EN ACTA # 2022650008337046 SEGÚN CONTRATO # 215 DISAN-ESMBAS10-2021
    PARA LABORATORIOS CON LOS CUALES NO SE CUENTA CON REACTIVOS EN EL ESMBAS10. ESTUDIO IMPRESCINDIBLE PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
    ENFERMEDAD ORDENADO POR ESPECIALISTA, BAJO VISTO AUTORIZADO POR ORDENADOR DEL GASTO REGIONAL #1.
    OBSERVACIÓN SOLICITUD: SE SOLICITA POR RESOLUCION DEL GASTO SEGUN TARIFA PACTADA EN ACTA # 2022650008337046 SEGÚN CONTRATO # 215 DISAN-
    ESMBAS10-2021 PARA LABORATORIOS CON LOS CUALES NO SE CUENTA CON REACTIVOS EN EL ESMBAS10. ESTUDIO IMPRESCINDIBLE PARA DIAGNOSTICO Y
    TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD ORDENADO POR ESPECIALISTA, BAJO VISTO AUTORIZADO POR ORDENADOR DEL GASTO REGIONAL #1.
    FECHA DE VENCIMIENTO: 23/07/2023

    AUT-2023-01-117335 TRIYODOTIRONINA LIBRE 904924 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado No aplica

    OBSERVACIÓN: SE AUTORIZA POR RESOLUCION DEL GASTO SEGUN TARIFA PACTADA EN ACTA # 2022650008337046 SEGÚN CONTRATO # 215 DISAN-ESMBAS10-2021
    PARA LABORATORIOS CON LOS CUALES NO SE CUENTA CON REACTIVOS EN EL ESMBAS10. ESTUDIO IMPRESCINDIBLE PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
    ENFERMEDAD ORDENADO POR ESPECIALISTA, BAJO VISTO AUTORIZADO POR ORDENADOR DEL GASTO REGIONAL #1.
    OBSERVACIÓN SOLICITUD: SE SOLICITA POR RESOLUCION DEL GASTO SEGUN TARIFA PACTADA EN ACTA # 2022650008337046 SEGÚN CONTRATO # 215 DISAN-
    ESMBAS10-2021 PARA LABORATORIOS CON LOS CUALES NO SE CUENTA CON REACTIVOS EN EL ESMBAS10. ESTUDIO IMPRESCINDIBLE PARA DIAGNOSTICO Y
    TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD ORDENADO POR ESPECIALISTA, BAJO VISTO AUTORIZADO POR ORDENADOR DEL GASTO REGIONAL #1.
    FECHA DE VENCIMIENTO: 23/07/2023
    Autorizaciones
    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
    Vigente a partir de: Página 2 de 2

    Fecha generación: 25/01/2023 17:54:29

    AUTORIZADA POR:

    MARIA TERESA PRADA YANES


    1065808213
    NÚMERO DE PRORROGAS: 0

    Esta autorización tiene una vigencia de 180 dias a partir de la fecha de expedicion. Vence: 23/07/2023

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