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Check List de Rodillo

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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD CEA-SST-F-013

PÁG. 01

CHECK LIST DE RODILLO REVISION: 01


EMISIÓN: 2023

AUTO-EVALUACIÓN DEL OPERADOR


N˚ ESTADO FISICO DEL OPERADOR SI NO

1 He descansado lo suficiente y me encuentro en condiciones de operar el equipo.


2 Me siento en buenas condiciones físicas y no tengo ninguna dolencia o enfermedad que me
impida operar el equipo en forma segura.
3 No he tomado medicamentos o si los estoy tomando han sido recetados por un médico
quien me ha asegurado que no son impedimento para operar un equipo de forma segura.
4 Me encuentro emocional y personalmente en buenas condiciones para poder concentrarme
en la operación segura de este equipo.
5 Estoy consciente de la responsabilidad que significa operar este equipo, sin poner en riesgo
mi integridad, la de mis compañeros ni patrimonio de la empresa.
Si alguna de las respuestas anteriores fue “NO”, contacte de inmediato a su supervisor

CODIGO DE ESTADO: B=BUENO R=REGULAR M=MALO NC=NO CUENTA D=DETERIORADO


F=FALTA Q=QUEBRADA T=TRIZADO
N˚ ASPECTO SI NO NA OBSERVACIÓN

1 Neumáticos
2 Asideros, peldaños, agarraderas
3 Cadenas y tacos de tracción
4 Anillos y manguitos de rueda matriz
5 Tren de rodaje y ruedas de tren de rodaje
6 Sistema eléctrico y tuberías hidráulicas
7 Nivel de aceite hidráulico
8 Conexiones de engrase
9 Caja
10 Aceite de motor
11 Refrigerador de Motor
12 Todas las mangueras
13 Filtro de Aire
14 Todas las correas
15 Protectores
16 Compartimientos de Motor en general
17 Medidores de luces e interruptores
18 Asiento
19 ROPS
20 Mandos y controles
21 Frenos
22 Dirección probar
23 Cinturón de seguridad
24 Claxon o Bocina
25 Alarma de retroceso
26 Tanque de combustible y tapa
27 Sistema de vibración

Proyecto: ''MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE MOVILIDAD URBANA A LAS VIAS DE


ACCESO EL ARENAL EN EL CENTRO POBLADO CASA GRANJA EL ARENAL DEL DISTRITO DE
UCHUMAYO - PROVINCIA DE AREQUIPA - DEPARTAMENTO DE AREQUIPA''

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Placa Unica: Firma

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