Riñones, Uréteres y Glandulas Suprarrenales
Riñones, Uréteres y Glandulas Suprarrenales
Riñones, Uréteres y Glandulas Suprarrenales
Caras Superomediales: cada una está en contacto con una glándula suprarrenal. Un débil tabique
de fascia separa estas glándulas de los riñones, por lo que en realidad no están unidos entre sí.
Caras Posteriores: el nervio y los vasos subcostales, y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal,
descienden en diagonal atravesándolas.
Superiormente: se relacionan con el diafragma, que los separa de las cavidades pleurales y del 12º par
de costillas.
Inferiormente: se relacionan con los músculos psoas mayor medialmente y con el cuadrado lumbar.
Bordes Laterales: CONVEXOS.
Bordes Mediales: CÓNCAVOS en la zona donde se localizan el seno y la pelvis renales. El borde
medial INDENTADO, da al riñón un aspecto similar a una judía.
✦ Hilio Renal: incisura vertical que es la entrada a un espacio dentro del riñón, el Seno Renal. Las
estructuras que entran y salen de los riñones cruzan el seno renal por el hilio renal; En el hilio, la
VENA RENAL es anterior a la ARTERIA RENAL, que a su vez es anterior a la pelvis renal.
✦ Seno Renal: está ocupado por la pelvis, cálices, vasos y nervios renales y grasa.
Cápsula Adiposa (grasa perirrenal): rodea al riñón y sus vasos, y se continúa con la grasa del
seno renal.
2 Melisa García
Fascia Renal: los riñones, las glándulas suprarrenales y la cápsula adiposa que los rodea están
recubiertos (excepto inferiormente) por una lámina condensada, membranosa de esta fascia.
SUPERIORMENTE, la fascia renal se continúa con la fascia diafragmática en la cara inferior del diafragma;
por tanto, la principal fijación de las glándulas suprarrenales se realiza con el diafragma.
INFERIORMENTE, las hojas anterior y posterior de la fascia renal están unidas de forma laxa, si es que
llegan a hacerlo.
Fascia Periuretral: fina, es una prolongación inferomedial de la fascia renal a lo largo de los
uréteres.
Cuerpo Adiposo Pararrenal (grasa pararrenal): externo a la fascia renal,
es la grasa extraperitoneal de la región lumbar que es más evidente
posterior al riñón. A través de él, la fascia renal envía haces de colágeno.
Riñón Izquierdo: se relaciona con el estómago, bazo, páncreas, yeyuno y
colon descendente.
Hilio Renal: está cerca del Plano Transpilórico, a unos 5 cm del plano medio.
Plano Transpilórico: pasa a través del polo superior del riñón derecho.
Uréteres: son conductos musculares (25-30 cm de longitud) con una luz estrecha, que
transportan la orina de los riñones a la vejiga urinaria. Discurren inferiormente desde los vértices de las
pelvis renales en los hilios de los riñones, pasando sobre el borde pélvico en la bifurcación de las arterias
ilíacas comunes. Luego discurren a lo largo de la pared lateral de la pelvis y entran en la vejiga urinaria.
Las partes abdominales de los uréteres se adhieren estrechamente al peritoneo parietal y son
retroperitoneales a lo largo de su recorrido. En el dorso, la marca de superficie del uréter es una línea que
une un punto situado 5 cm lateralmente al proceso espinoso de L1 y la espina ilíaca posterior superior.
Los uréteres ocupan un plano sagital que cruza los extremos de los procesos transversos de las vértebras
lumbares. Los uréteres cruzan la arteria ilíaca externa justo después de la bifurcación de la ilíaca común.
Si se observan los uréteres radiográficamente utilizando un medio de contraste, se aprecian unos
estrechamientos relativos en 3 lugares:
1) En la unión ureteropélvica.
2) En la zona donde los uréteres cruzan el borde de la apertura superior de la pelvis.
3) Durante su paso a través de la pared de la vejiga urinaria. Estos estrechamientos son posibles lugares
de obstrucción por cálculos ureterales (renales).
Médula Suprarrenal: masa de tejido nervioso invadida por capilares y sinusoides, que deriva de las
células de la cresta neural y está asociada con el sistema nervioso simpático.
Células Cromafines: están relacionadas con las neuronas ganglionares simpáticas
(postsinápticas), tanto por su origen (células de la cresta neural) como por su función. Estas células
secretan catecolaminas (principalmente adrenalina) al torrente sanguíneo en respuesta a estímulos de
las neuronas presinápticas.
Hormonas Medulares: adrenalina y noradrenalina. Aumentan la PA, FC, dilatan los bronquios, etc.
Preparan al cuerpo para el ejercicio.
Riñones:
Arterias:
Arterias Renales: se originan a nivel del disco intervertebral entre las vértebras L1 y L2.
Arterias Segmentarias: son arterias terminales, es decir que no se anastomosan significativamente con
otras arterias segmentarias; de este modo, el área irrigada por cada arteria segmentaria constituye una unidad
independiente, quirúrgicamente resecable, el segmento renal.
Arteria Segmentaria Posterior: irriga el segmento posterior; se origina en una prolongación de la rama
posterior de la arteria renal.
Arterias Polares: arterias renales extrahiliares procedentes de la arteria renal de la aorta. Penetran por la
superficie externa del riñón, normalmente en sus polos.
Venas:
Venas Renales: drenan los riñones y se unen de forma variable para formar las venas renales derecha e
izquierda. Estas venas se sitúan anteriores a las arterias renales derecha e izquierda.
Vena Renal Izquierda: más larga, recibe a la vena suprarrenal izquierda, la vena gonadal (testicular u
ovárica) izquierda, y una comunicación con la vena lumbar ascendente, y a continuación cruza el ángulo
agudo entre la AMS anteriormente y la aorta posteriormente.
5 Melisa García
Uréteres:
Arterias:
Ramas Arteriales para la Porción Abdominal: nacen de manera homogénea de las arterias renales.
Ramas de la Arteria Testicular u Ovárica, Aorta Abdominal y Arterias Ilíacas Comunes: menos
constantes.
Las ramas se aproximan a los uréteres medialmente y se dividen en ramas ascendentes y
descendentes, formando una anastomosis longitudinal en la pared del uréter. Sin embargo, las
ramas ureterales son pequeñas y relativamente delicadas, y su interrupción puede provocar
isquemia a pesar del conducto anastomótico continuo que forman.
Venas:
Venas que Drenan la Porción Abdominal de los Uréteres: drenan en las venas renales y gonadales
(testiculares u ováricas).
Glándulas Suprarrenales:
Arterias:
Arterias Suprarrenales: se ramifican libremente antes de entrar en la glándula, de forma que 50 a
60 ramas penetran en la cápsula. Proceden de 3 fuentes:
Arterias Suprarrenales Medias (L1), de la aorta abdominal, cerca del origen de la AMS.
Vasos Linfáticos Renales: acompañan a las venas renales y drenan en los nódulos linfáticos
lumbares derecho e izquierdo (de la cava y de la aorta).
Vasos Linfáticos de la Porción Superior del Uréter: pueden unirse a los del riñón o pasar
directamente a los nódulos lumbares.
Vasos Linfáticos de la Porción Media del Uréter: drenan generalmente en los nódulos linfáticos
ilíacos comunes.
Vasos Linfáticos de la Porción Inferior del Uréter: drenan en los nódulos linfáticos ilíacos
comunes, externos o internos.
Vasos Linfáticos Suprarrenales: se originan de un plexo profundo a la cápsula de la glándula y de
otro plexo que está en su médula. La linfa pasa hacia los nódulos linfáticos lumbares.