Segunda Respuesta PQR
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174-4
Señor
VICTOR HUGO ROMERO CORREA
Representante Legal
COOPERATIVA FINANCIERA JOHN F. KENNEDY
Tel. 3626444 Ext. 5406
[email protected]
[email protected]
Medellín - Antioquia
Esta Aseguradora ha recibido los documentos mediante los cuales solicita la afectación de la Póliza
de Seguro citada en el asunto en el amparo de “Incapacidad Total y Permanente”, con ocasión de la
calificación de pérdida de capacidad laboral realizada a la señora ROCIO ZAPATA OCAMPO, por
la Junta Regional de Calificación de Antioquia mediante Dictamen No. 103287-2022 de fecha 7 de
octubre de 2022, por los diagnósticos de “Diabetes Mellitus No Insulinodependiente sin mención de
Complicación, Enfermedad Cardíaca No Especificada, Hipertensión Esencial (Primaria), Infarto
Cerebral No Especificado, Otras Epilepsias y Síndrome Postcolecistectomía”. Lo anterior, en virtud
del saldo insoluto del Crédito Microcrédito No. 024-004-0001294-7, desembolsado el día 22 de abril
de 2021.
Sobre el particular, nos permitimos manifestarle que SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A., ha
realizado en análisis y verificación de la información frente al alcance de la cobertura, por lo cual le
precisamos lo siguiente:
2. SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A. emitió el Contrato de Seguro que se pretende afectar,
en el que se definieron los amparos y las demás condiciones técnicas y jurídicas que lo
conformaban, condiciones debidamente aceptadas por la parte Contratante (COOPERATIVA
FINANCIERA JOHN F. KENNEDY), por lo cual se estableció la definición de los Amparos,
cuáles eran sus exclusiones y demás aspectos de no cobertura a través del mencionado
seguro, dejando por tanto consignado en debida forma los requisitos y el alcance de estas, y
específicamente en cuanto al Amparo de “Incapacidad Total y Permanente”, establecen lo
siguiente:
“2.1.2.INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE
LA CANCELACION TOTAL POR PARTE DE LA ASEGURADORA DE LOS SALDOS
VIGENTES SOBRE LOS CUALES RECIBA PRIMA, DE PRESTAMOS Y DE INTERESES
AUNQUE AMBOS ESTEN EN MORA, A LA FECHA DE ESTRUCTURACION QUE FIGURE
EN EL DICTAMEN DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL DECLARADA POR
LAAUTORIDAD LEGAL COMPETENTE AL PRIMER DEUDOR REFERIDO EN EL(LOS)
PAGARE(S) Y QUE FIGURE COMO SOLICITANTE EN LA DOCUMENTACION DE(L)(LOS)
CREDITO(S) LA PERDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL DE ESTE EN UN PORCENTAJE
IGUAL O SUPERIOR AL 50% DE MANERA PERMANENTE.
El Defensor del Consumidor Financiero es: Dr. Manuel Guillermo Rueda S. Dir.: Transversal 17 A Bis # 36-60 Bogotá D.C. Tel. 4587174 E-mail: [email protected]
OFICINA PRINCIPAL: Carrera 11 No. 90-20 BOGOTÁ D.C. Conmutador: 218 69 77 - 601 93 30
EG004
LINEAS DE ASISTENCIA: EN BOGOTÁ 307 8288 - CELULAR #388 - FUERA DE BOGOTÁ 018000 12 30 10
www.segurosdevidadelestado.com
NIT. 860.009.174-4
GINP.5580/2022 Pág. 2
EXCLUSIONES
(…….)
5. CUALQUIER EVENTO QUE HAYA OCURRIDO O ENFERMEDAD QUE HAYA SIDO
DIAGNOSTICADA FUERA DE LA VIGENCIA DE LA POLIZA
(…)”. (subrayado nuestro)
3. En este orden de ideas, tal y como se señaló anteriormente para proceder a la eventual
afectación del amparo de “Incapacidad Total y Permanente”, esto es, para conceder el beneficio
que no es otro que el reconocimiento de la indemnización, deben cumplirse totalmente los
siguientes requisitos:
• Abonado a que el (los) Evento (s) Generador (es), que no son otros que los diagnósticos de
la (s) enfermedad (es) que originan la Incapacidad se Presenten Durante la Vigencia de la
Póliza; toda vez que de presentarse cualquier evento generador de la incapacidad total y
permanente por fuera de la vigencia ello no es objeto de cobertura por encontrarse
expresamente excluido.
4. Para el caso que nos ocupa, se determina que, de acuerdo con sus registros clínicos
consignados en la información clínica y conceptos base de la calificación realizada por la Junta
Regional de Invalidez de Antioquia, se puede observar lo siguiente:
“(…..)
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6. Motivo por el cual, es claro que de acuerdo con lo expuesto anteriormente por SEGUROS DE
VIDA DEL ESTADO S.A., no procede el reconocimiento indemnizatorio pretendido con cargo al
Amparo de “Incapacidad Total y Permanente”.
Por lo expuesto, SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A., le informa, que no puede acceder de
forma favorable a la solicitud de pago que pretende afectar el Amparo de “Incapacidad Total y
Permanente”, por no cumplir con la totalidad de los requisitos establecidos en el alcance de la
cobertura para su eventual afectación.
Cordialmente;
FG/Ma. Te.
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