Presentacion Apicogenesis y Apicoformacion

APICOGÉNESIS Y
APICOFORMACIÓN
INTEGRANTES
DYLAN CAÑAR, CAMILO LUZURIAGA, KELLY CHANCUSIG, PAULA
SALAZAR, KARELYS ZULETA, AREANA OVANDO
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE ENDODONCIA
APICOGÉNESIS
TRATAMIENTO INDICADO EN DIENTES INMADUROS

(PERMANENTES JÓVENES) CON PULPA VITAL QUE
PRESENTEN EL ÁPICE ABIERTO.

SE REALIZA UNA PULPOTOMIA CON HIDRÓXIDO DE

CALCIO CA (OH)2 O MTA. PARA LA ESTIMULACIÓN DEL
CIERRE APICAL
Es una técnica de tratamiento que
induce el desarrollo fisiológico y la
APEXOGENIA
formación radicular,manteniendo la
vitalidad de la pulpa
PUENTE
DENTINARIO
Exposición pulpar
APEXOGENIA
TECNICA PASO 1 PASO 2
eliminar el tejido pulpar

inflamado
1. 2-4 mm pulpa superficial
2. Toda la pulpa coronal
PASO 3 control de la hemorragia pulpar PASO 5
Se aplica un material sobre la pulpa
amputada
1. MTA (respuesta excelente)

2. Hidróxido de calcio de fraguado
rapido (suele producirse necrosis
por debajo del mismo)
1. Bolita de algodón sumergido

en suero
En caso de no conseguir hemostasia puede indicar que aun queda tejido inflamado
PASO 4
Enjuague pulpar con
hipoclorito sodico al 2.5%
PASO 6
Preparacion inmediata antes de su uso OPCION 1
1. Colocación de MTA sobre la pulpa expuesta
2. Golpear suavemente con algodón húmedo
3. El MTA fragua en 3 horas --- colocar bolita de
algodón húmeda sobre el material y el resto de la
cavidad con material provisional
4. Retirar material provisional y bolita de algodón y
colocar restauracion definitiva
OPCION 2
Mezclar MTA con agua o suero salino ; 3:1 1. Colocación de MTA sobre
Sobre lamina de vidrio toda la pulpa coronal y
toda la cavidad
2. Proteger con una gasa
húmeda durante 3 o 4
horas
3. Eliminar los 3 - 4 mm
coronales de MTA y
colocar restauración
definitva
CASO CLINICO
El siguiente es un caso de una niña de
10 años que presentaba caries a nivel
del 47, con formación incompleta del
ápice radicular y con una caries
extensa, el molar presentaba una
pulpitis irreversible y se decide iniciar
el proceso de apexogénesis con MTA,
después de 3 años se observa una muy
buena evolución.
El objetivo de este tratamiento

es mantener el tejido pulpar
para promover el desarrollo
fisiológico de las raíces y
terminar su formación
radicular.
El objetivo fundamental de la apexogenia consiste en
mantener la vitalidad pulpar para que pueda completarse la
formación de dentina y el cierre del extremo radicular.
Se puede formar dentina con los odontoblastos que
quedan, produciendo una raiz mas gruesa y menos
propensa a las fracturas.
Para poder conseguir una raíz mas gruesa se necesita
de un tiempo de 1 a 2 años, dependiendo del grado de
desarrollo de la raiz en el momento del tratamiento.
Cuando el tratamiento es satisfactorio,
la apexogenia permite el crecimiento
apical continuado de la raíz con un
ápice normal.
Si la pulpa se necrosa o si hay una inflamación irreversible antes de que se haya completado
el desarrollo pulpar, hay que eliminar la pulpa y proceder a la apexificacion
APICOFORMACIÓN
TAMBIÉN LLAMADO APEXIFICACIÓN, ES UN MÉTODO
DE INDUCCIÓN DEL CIERRE APICAL POR MEDIO DE LA
FORMACIÓN DE TEJIDO MINERALIZADO EN LA REGIÓN
APICAL DE LA PULPA DE UN DIENTE INMADURO Y CON
NECREOSIS PULPAR (POR TRAUMA O INFECCIÓN)

SE REALIZA UNA PULPECTOMIA Y SE HACE LA

CREACIÓN DE UNA BARRERA EN EL APICE CON
CA(0H)2 O MTA
APEXIFICACIÓN
CONSISTE EN LA INDUCCIÓN DE UNA BARRERA
CALCIFICADA (0 LA CREACIÓN DE UNA BARRERA
ARTIFICIAL) EN APICE ABIERTO
EL HIDROXIDO DE CALCIO HA SIDO EL MATERIAL

MAS UTILIZADO PARA INDUCIR LA FORMACIÓN DE
UNA BARRERA APICAL.
PRODUCE UNA NECROSIS ESTERIL EN VARIAS CAPAZ,
LO QUE PERMITE LA MINERALIZACIÓN SUBAYACENTE
TÉCNICA
1. Una vez aislada la zona, se prepara una cavidad de acceso bastante

grande para poder eliminar el tejido necrotico
2. En este momento, se puede eliminar parte del tejido pulpar

necrotico induciendo haciendo girar y extrayendo un escariador de
puas o una lima de hedstrom
3. Hay que establecer una longitud de trabajo, sin llegar al apice radiologico. No
conviene sobrepasar el apice ya que se puede dañar el tejido que formara
posteriormente la barrera
4. Para limpiar el conducto hay que limar el perímetro con cuidado.
empezando con una lima relativamente grande y aumentando
progresivamente de tamaño. Hay que conseguir la máxima limpieza
irrigando con hipoclorito sódico y eliminando la menor cantidad posible de
dentina
5. Para secar el conducto es necesario emplear puntas de papel grandes
6. A continuacion. se introduce el MTA en el conducto. ya sea en forma de

polvo o de pasta ( mezclado con suero salino esteril). y se compacta con
taponadores (pluggers) endodonticos.
MTA FUNCIÓN
EL MTA forma una barrera artificial contra la que es posible

condensar un material de obturación. Si se aplicara hidróxido de
calcio, este permitiría al tejido formar una barrera biológica.
Después de colocar la barrera de MTA, se obtiene una radiografía

para confirmar que la zona del conducto cercana al ápice ha
quedado obturada adecuadamente. Sobre el MTA se coloca una
bolita de algodón húmedo para asegurarse de que fragua
correctamente, y se aplica una restauración provisional que selle
la zona adecuadamente.
.
MTA
El paciente tiene que volver una vez que el MTA

haya fraguado (24 horas después como mínimo)
para proceder a la obturación y la colocación de la
restauración permanente
.
RESTAURACIÓN TRAS
LA APEXIFICACIÓN
Las fracturas radiculares de los dientes son

frecuentes después de una apexificación debido a la
delgadez de las paredes dentinarias.
El tratamiento restaurador debe ir orientado a

reforzar la raíz inmadura.
Los ionómeros de vidrio en los dientes inmaduros

tienen un efecto de refuerzo, con respecto aevitar las
fracturas radiculares.
ÉXITO O FRACASO DE LA APEXIFICACIÓN
Como cualquier tratamiento, la apexificación puede fracasar durante el

proceso o después del mismo. La causa más frecuente esla
contaminación bacteriana.
Después de este tratamiento los pacientes deben volver por una revision
anual, durante 4 años.
Se examina al diente clínica y radiológicamente.
Otra causa de fracaso es una fractura radicularno diagnosticada.

CASO CLINICO
Paciente masculino de 14 años de edad, con
motivo de consulta de dolor en un molar inferior
derecho. Al examen clínico se observa pieza 4.7
con restauración coronaria oclusal y presenta
dolor a la percusión y palpación en fondo de
surco, con respuesta negativa al test de
sensibilidad al frío.
Se toma una radiografía periapical donde se
observa restauración coronaria en cercanía de
cámara pulpar y ápice abierto.
Diagnóstico de necrosis pulpar y periodontitis
apical aguda en pieza 4.7, y se propone un
tratamiento de apexificación.
El objetivo de este procedimiento es

inducir la formación de una barrera
calcificada en una raíz con ápice
abierto o un continuo desarrollo apical
de dientes con raíces incompletas que
presentan una pulpa necrótica.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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SALAZAR, KARELYS ZULETA, AREANA OVANDO

TRATAMIENTO INDICADO EN DIENTES INMADUROS

SE REALIZA UNA PULPOTOMIA CON HIDRÓXIDO DE

eliminar el tejido pulpar

1. MTA (respuesta excelente)

1. Bolita de algodón sumergido

El objetivo de este tratamiento

mantener la vitalidad pulpar para que pueda completarse la

formación de dentina y el cierre del extremo radicular.

Se puede formar dentina con los odontoblastos que

quedan, produciendo una raiz mas gruesa y menos

propensa a las fracturas.

Para poder conseguir una raíz mas gruesa se necesita

de un tiempo de 1 a 2 años, dependiendo del grado de

desarrollo de la raiz en el momento del tratamiento.

Cuando el tratamiento es satisfactorio,

la apexogenia permite el crecimiento

apical continuado de la raíz con un

SE REALIZA UNA PULPECTOMIA Y SE HACE LA

EL HIDROXIDO DE CALCIO HA SIDO EL MATERIAL

1. Una vez aislada la zona, se prepara una cavidad de acceso bastante

2. En este momento, se puede eliminar parte del tejido pulpar

5. Para secar el conducto es necesario emplear puntas de papel grandes

6. A continuacion. se introduce el MTA en el conducto. ya sea en forma de

EL MTA forma una barrera artificial contra la que es posible

Después de colocar la barrera de MTA, se obtiene una radiografía

El paciente tiene que volver una vez que el MTA

Las fracturas radiculares de los dientes son

El tratamiento restaurador debe ir orientado a

Los ionómeros de vidrio en los dientes inmaduros

Como cualquier tratamiento, la apexificación puede fracasar durante el

Otra causa de fracaso es una fractura radicularno diagnosticada.

El objetivo de este procedimiento es

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