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Caso Clínico: Semiología, Fisiopatología y Raciocinio Clínico

El paciente de 31 años presentó síntomas de fatiga, aumento del sueño y falta de aire que empeoraron en las últimas semanas. Fue al hospital por epistaxis y allí se encontró que tenía presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta y palidez. Su examen físico no mostró otros hallazgos anormales. Fue hospitalizado para más evaluación.

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Caso Clínico: Semiología, Fisiopatología y Raciocinio Clínico

El paciente de 31 años presentó síntomas de fatiga, aumento del sueño y falta de aire que empeoraron en las últimas semanas. Fue al hospital por epistaxis y allí se encontró que tenía presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta y palidez. Su examen físico no mostró otros hallazgos anormales. Fue hospitalizado para más evaluación.

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Caso clínico: Semiología, Fisiopatología y Raciocinio Clínico

Paciente varón, de 31 años de edad, natural de Venezuela. Vive en Lima hace 1 año
Trabaja en mototaxi.
Paciente refiere que un mes antes de su ingreso por emergencia, nota que su
“rendimiento laboral se vio afectado”. Manifiesta que se cansaba más rápido y que ya no
completaba toda la jornada laboral. Refiere haber sentido incremento en el sueño.
Añade que en su casa le dijeron que lo notaban “decaído”
1 semana antes del ingreso al realizar su trabajo habitual, nota sensación de mareo y falta
de aire, por lo que decide acudir a una farmacia cerca a su domicilio y allí le refieren que
debe tomar “vitaminas” y le prescriben complejo B
Paciente cumple con la ingesta de complejo B una tableta en el almuerzo; pero no nota
mejoría
2 días antes del ingreso la sensación de falta de aire se hace más intensa
El día de su ingreso presenta epistaxis y por eso decide acudir por emergencia

Apetito: conservado
Deposiciones: refiere sin alteraciones: 1 vez por día
Orina: refiere sin alteraciones

Antecedentes
Padre: con Diabetes Mellitus en tratamiento, vive en Venezuela
Madre: falleció hace 3 años por cáncer de mama
Hermanos: 2 viven en Colombia, de 35 y 38 años; refiere sanos

Patológicos: niega
Niega Tabaco
Alcohol: refiere ocasionalmente, sólo en forma social
Niega medicación

Al examen
PA: 80/60 mmHg FC: 113 x´ T° 37.1 °C
Palidez marcada de piel y mucosas. Fosa nasal derecha con tapón nasal anterior
manchado de sangre, seco. No se palpan adenopaías cervicales. Tórax sin ruidos
agregados. Ruidos cardíacos normofonéticos, taquicárdicos. Abdomen blando, depresible,
no se palpa bazo ni hígado
Neurológico: sin alteraciones
Segunda semana
Se decide hospitalizar al paciente
Estos son sus resultados

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